APPLICATION FORM

Fecha:_________ Nmero de Forma:________

Esta forma de aplicacin, junto con cualquier requisito adicional ser presentada a AIESEC Venezuela.
Llenar la informacin solicitada.

INFORMACIN PERSONAL
Nombre y Apellido:
Cdula o Pasaporte: Estado Civil:
Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:
Telfono Mvil: Telfono de Habitacin:
Correos Electrnicos:
Direccin:
DATOS FAMILIARES
Nombre del padre: Nombre de la madre:
Profesin: Profesin:
Ocupacin: Ocupacin:
Empresa: Empresa:
Cuenta con el apoyo de sus padres para realizar este tipo de actividades? S No
INFORMACIN ACADMICA
Universidad: Carrera:
Trimestre, Semestre, ao: Graduacin:
Turno/s de Estudios: Matutino Vespertino Nocturno Sabatinos

Solo para NO Graduados

Cuntas materias necesitas cursar antes de graduarte?
Cunto tiempo te tomara terminar dichas materias?
Mencione el idioma conocido y su nivel en cada uno de los aspectos mencionados. Califique a lo
acorde: (E) Excelente, (MB) Muy Bueno, (B) Bueno, (R) Regular, (D) Deficiente
Idioma Lectura Escritura Habla
INFORMACIN DE EMPLEO
Solo para personas que se encuentren laborando actualmente
Lugar de trabajo:
Trabajas fines de semana?:
HABILIDADES Y DESTREZAS
Seleccione de acuerdo a sus habilidades marcando con una X en cada una de las opciones

Word Publisher MailChimp InDesing Excel

Podio Premiere Pro Power Point Ilustrator PhotoShop
Access After Effects CorelDraw Autocad Adobe Cinema
 Otros:

INFORMACIN GENERAL
Tienes pasaporte vigente? S No
Estara dispuesto a viajar eventualmente dentro y/o fuera de Venezuela? S No
Posee alguna otra nacionalidad? S No
Posee computadora en su casa? S No
Esta tiene acceso a Internet? S No
Tiene acceso a automvil particular?
Siempre Frecuentemente A veces Nunca
PROGRAMA INTERCAMBIO EN CASA
Estaras dispuesto a ser parte del Programa Intercambio en casa? S No
Cuntas personas podras alojar en tu
casa?
Tus padres tendran problema con tener a un extranjero en S No
casa?
Por qu ests de acuerdo o en desacuerdo con el programa de intercambio en casa?

PERFIL MOTIVACIONAL
Si deseas ser parte de AIESEC Cunto tiempo tendras disponible para dedicarle?

Qu tipo de actividades extra-ctedra realiza actualmente?

Has pertenecido o perteneces a alguna otra organizacin o club? De ser afirmativo, Cul?

Qu metas quieres alcanzar en 1 ao en 5 aos y de qu forma AIESEC te ayudara a lograrlo?

Te consideras un miembro del equipo o un lder? Fundamente tu respuesta

Cules es tu principal prioridad en este momento y cmo AIESEC encajara con ella?

Created by: Guinevere Montiel Talent Planning, NST 16.1

Approved by: Anairus Guzman MCVP TM AIESEC in Venezuela 15-16