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Ministrio da Justia

Secretaria Nacional de Segurana Pblica


Departamento de Pesquisa, Anlise de Informao e Desenvolvimento de Pessoal em Segurana Pblica
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO (POP)
EXAME DE SEXOLOGIA FORENSE FINALIDADE DO POP

Processo n_________ Orientar o Perito Mdico Legista a


Publicado em ___/___/____ realizar o exame de sexologia forense com
Atualizado em ___/___/____ qualidade e de forma padronizada.

PBLICO ALVO

Peritos Mdicos Legistas

Observao: inegvel a qualidade do presente protocolo. Contudo, uma


orientao geral, destinada a todos os Estados. Devido s particularidades
locais, quando preciso, seguem, em vermelho e itlico, observaes
especficas para o Estado de Santa Catarina e/ou esclarecimentos
complementares.
1. ABREVIATURAS E SIGLAS
Beta HCG - Frao beta do Hormnio Gonadotrofina Corinica
DNA - cido desoxirribonucleico
DST - Doena sexualmente transmissvel
IML - Instituto de Medicina Legal
PSA - Antgeno prosttico especfico

2. RESULTADOS ESPERADOS
Elaborao de um laudo de sexologia forense, com qualidade tcnica e cientfica, no qual
se possa estabelecer um nexo causal, ou no, com o delito em apurao.

3. MATERIAL
Sala de atendimento reservada, biombo, pia para lavagem das mos, sabonete, toalhas de
papel para secagem das mos, luvas de procedimento, mesa ginecolgica, escada para subir
mesa, lenol descartvel, esfignomanmetro, estetoscpio, fita mtrica, balana para pesar o(a)
periciando(a), foco, espculos vaginais, soluo de azul de toluidina e lugol, material para coleta de
secreo (suabe esterilizado com ponta de algodo, envelopes com lacre, lminas de vidro para
coleta de material, suporte para lmina, fixador de esfregao citolgico), recipiente para coleta de
urina, mquina fotogrfica, mapas do corpo humano indicando a topografia das regies
anatmicas, equipamento de informtica para digitao e impresso dos laudos.

4. PROCEDIMENTOS
AES PRELIMINARES

Conferir a identificao do(a) periciando(a), apresentar-se a ele(a) e notific-lo(a) do


motivo da realizao do exame. No caso de o(a) periciando(a) comparecer sem qualquer
documento de identificao, deve-se providenciar sua identificao civil papiloscpica.
O exame deve ser obrigatoriamente realizado com a presena de um atendente ou auxiliar
na sala, preferencialmente do sexo feminino. [O (a) perito (a) mdico (a) legista no deve realizar
o exame fsico sem a presena de terceira pessoa na sala de exame. Tal atitude visa sua
segurana e o bem estar do (a) periciado (a)].

AES DURANTE O EXAME PERICIAL

Exame do(a) periciando(a) com a finalidade de se constatar vestgios de prticas


libidinosas denunciadas como sendo delituosas.
Deve-se pesar e medir o(a) periciando(a), informar sua idade, verificar seu estado
nutricional e compleio fsica, informar se h alguma deficincia fsica ou mental e verificar a
presena de vestgios de emprego de violncia efetiva.
No caso da possvel vtima ser do sexo feminino, e que haja suspeita de ter ocorrido
conjuno carnal, coloca-se a pericianda em posio ginecolgica e realiza-se o exame das leses
macroscopicamente visveis, o exame das mamas e do abdome, em especial a pelve.
Para o exame correto do hmen, seguram-se os grandes e pequenos lbios entre as
extremidades dos polegares e dos dedos mdios, puxando-os para fora e para cima, de modo que
se exponha inteiramente o hmen. Procede-se, a seguir, o exame da regio anal e de outras
possveis regies que tenham sido sede da prtica libidinosa, descrevendo-se as leses, sua sede,
tamanho, nmero, forma e posio.
Realiza-se a coleta de material biolgico - vestgio (suabe oral, anal, vaginal, bem como
urina) , quando se julgar necessrio, sempre explicando para a pericianda o que vai ser feito. Pode
ser coletado suabe de outras regies, caso necessrio. (Os principais exames laboratoriais
solicitados do material coletado dos locais onde houve a prtica libidinosa so: pesquisa de
espermatozides, dosagem do PSA, exame de DNA). A urina coletada para dosagem do betaHCG
(teste de gravidez). [O IAF/IGP no realiza mais pesquisa de fosfatase cida prosttica. Este
exame deve ser retirado da guia de solicitao de percias laboratoriais].
necessrio coletar material biolgico amostra de referncia (suabe oral e/ou sangue
perifrico) da vtima, bem como de seu parceiro no caso de prtica sexual consentida prxima ao
evento, para futuro exame de confronto gentico com o suspeito de ter praticado o delito em
apurao.
No caso de suspeita de coito anal, coloca-se o(a) periciando(a) em posio genopeitoral e
realiza-se o exame das leses macroscopicamente visveis, em especial das regies perianal e anal,
descrevendo-se as leses, sua sede, tamanho, nmero, forma e posio. Caso seja necessrio,
procede-se coleta de material para exames de laboratrio, observando-se as recomendaes
supracitadas.

OBSERVAES (Consideraes Complementares ao documento)

Quando a concluso do laudo depender de exames laboratorias, dever-se- consignar


essa informao.

RECOMENDAES (reportam as consideraes orientativas que o documento determina)

Em caso de recusa do periciando em fazer o exame, deve ser consignado no laudo tal
recusa. Nesse caso, a concluso da percia est prejudicada, bem como as respostas aos quesitos,
sendo recomendado o uso do termo prejudicado nas suas respostas.
Conforme o Artigo 95 do Cdigo de tica Mdica, vedado ao mdico realizar exames
mdico-legais de corpo de delito em seres humanos no interior de prdios ou dependncias de
delegacia de polcia, unidades militares, casas de deteno e presdios.
A redao do laudo, como qualquer pea tcnica, deve ser feita na terceira pessoa,
respeitando-se a impessoalidade, e a linguagem utilizada deve ser acessvel ao seu destinatrio.
recomendado, quando possvel, ter um colposcpio na sala de exame.
5. PONTOS CRTICOS
Falha no estabelecimento do nexo causal e temporal entre os achados e o fato em
apurao.
Utilizao de vestgios de prticas libidinosas consentidas para materializao do delito em
investigao.
Falta de iluminao adequada para a realizao do exame.

6. ESTRUTURA BSICA DO LAUDO


O Laudo Mdico Legal de Prticas Libidinosas deve conter os seguintes itens:

Prembulo:

Devem constar a hora, o dia, o ms, o ano e a cidade em que a percia realizada, o nome
da autoridade requisitante do exame, o Mdico Legista incumbido da percia, o nome do Diretor do
IML que designou o perito, o nome do exame solicitado e a qualificao da(o) pericianda(o).

Quesitos: [A mudana da quesitao no pode partir do rgo pericial de forma


unilateral. Assim sendo, NO H, NESTE MOMENTO, NENHUMA ORIENTAO PARA QUE ESTES
QUESITOS SEJAM ADOTADOS].
Como no h padronizao dos quesitos no Brasil para atender a legislao atual, sugerem-
se os seguintes quesitos.
1. Houve conjuno carnal que possa ser relacionada ao delito em apurao?
2. Houve outro ato libidinoso que possa ser relacionado ao delito em apurao?
3. Houve violncia para essa prtica?
4. Qual o meio dessa violncia?
5. Da conduta resultou para o(a) periciando(a): Incapacidade para as ocupaes habituais
por mais de trinta (30) dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente de membro,
sentido ou funo, ou acelerao do parto, ou incapacidade permanente para o trabalho,
ou enfermidade incurvel, ou perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo, ou
deformidade permanente, ou aborto? (resposta especificada)
6. Tem o(a) periciando(a) idade menor de 18 e maior de 14 anos?
7. o(a) periciando(a) menor de 14 anos?
8. Tem o(a) periciando(a) enfermidade ou deficincia mental?
9. O(A) periciando(a), por qualquer outra causa no pode oferecer resistncia?
10. Da conduta resultou gravidez?
11. O agente transmitiu para o(a) periciando(a) doena sexualmente transmissvel?

Histrico:

Anotar o relato do(a) periciando(a) sobre o que, como e quando ocorreu. Inquirir se foi
feita higienizao da regio onde houve a prtica libidinosa. Usar as prprias palavras do(a)
periciando(a). Este item serve como norteador para a percia, visto que orientar o
estabelecimento dos nexos, causal e temporal, entre os vestgios encontrados e o delito em
apurao.
Quando a suposta vtima for do sexo feminino e houve a prtica de conjuno carnal,
perguntar sempre quando foi sua ltima conjuno carnal consentida (a conjuno carnal
consentida prximo ao evento, tambm deixa vestgios), se nesta relao usou preservativo e
quando foi sua ltima menstruao.
Descrio:

Deve-se pesar e medir o(a) periciando(a), informar sua idade, verificar seu estado
nutricional e compleio fsica, informar se h alguma deficincia fsica ou mental e verificar a
presena de vestgios de emprego de violncia efetiva. Descrever, pormenorizadamente, todas as
leses encontradas, suas caractersticas, topografia, nmero e suas repercusses no organismo
do(a) periciando(a). Deve-se utilizar a terminologia anatmica. As leses que no guardam relao
ao fato delituoso, quando existirem, sero descritas parte.
Se a possvel vtima for do sexo feminino, examinar sua regio genital descrevendo o seu
desenvolvimento e caractersticas. Com relao ao hmen, anotar sua forma, sua orla, sua borda e,
se houver rotura, dizer suas caractersticas.
Se a prtica consistir de outro ato libidinoso, examinar se h vestgio, dessa prtica, no local
onde ocorreu, tal como presena de equimose, lacerao, depsito de material suspeito de ser
smen, etc.

Discusso:

Estabelecer nexo causal entre os achados do exame e o delito em apurao. Quando


coletar amostras para realizar exames de laboratrio para pesquisar vestgios da prtica libidinosa,
informar que fez essa coleta e que aguarda o resultado dos exames para concluir a percia e
responder aos quesitos. Neste caso, a concluso temporria do exame ser: Aguardar os resultados
dos exames solicitados. As respostas, aos quesitos, ser feita com o termo: Aguardar. Dessa forma
o laudo ser encaminhado autoridade requisitante do exame, no prazo de at dez dias, conforme
estabelecido no CPP art. 160. Quando o perito receber os resultados dos exames solicitados far,
em laudo complementar, a concluso definitiva da percia e as respostas aos quesitos.
Nos casos em que houve a prtica libidinosa consentida e a seguir a prtica libidinosa
delituosa e o perito dispe somente dos exames de pesquisa de espermatozides e dosagem do
PSA e um destes ou os dois foram positivos, relatar que apenas com esses exames no possvel
dizer de quem so os vestgios encontrados, e que por isso no tem elementos para concluir se
houve a prtica libidinosa delituosa.
Quando a pericianda for portadora de hmen complacente e foi vtima de prtica delituosa
de conjuno carnal e o agressor usou preservativo e no foi possvel encontrar nenhum vestgio
da prtica libidinosa, o perito dever informar que o hmen complacente permite a penetrao do
pnis na vagina sem se romper, e que neste caso no tem elementos para afirmar se houve ou no
a conjuno carnal delituosa.

Concluso:

A concluso do laudo ser sinttica e esclarecedora, da seguinte forma: Presena de


vestgio de prtica libidinosa, ou
Ausncia de vestgio de prtica libidinosa (s interessa lei as prticas libidinosas
delituosas), ou
Sem Elementos para afirmar ou negar que houve a prtica libidinosa (os vestgios
desapareceram ou no foram encontrados), ou
Exame Prejudicado, quando, por qualquer razo, no foi possvel realizar o exame (como
na recusa da vtima em faz-lo), ou
Aguardar, quando se solicitou exame laboratorial para pesquisar vestgio de prtica
libidinosa.

Respostas aos quesitos:

O perito responde aos quesitos com os seguintes termos: SIM (quando tem convico de
que ocorreu o que o quesito pergunta); NO (quando tem convico de que no ocorreu o que o
quesito pergunta); SEM ELEMENTOS (quando no tem convico para responder nem sim, nem
no ao que o quesito pergunta); PREJUDICADO (quando a pergunta que o quesito faz no se aplica
quela situao, ou quando a resposta anterior prejudica a resposta do quesito seguinte);
AGUARDAR (quando depende do resultado de exame laboratorial).

7. REFERNCIAS
Couto, Rodrigo Camargos et al. Procedimentos operacionais padro. Belo Horizonte:
Acadepol. Editora, 2011. 522p.
Alcntara, H. R. Percia Mdica Judicial, 2. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
Frana, G. V. Medicina Legal. 9. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
Hrcules, H. C. Medicina Legal, Texto e Atlas. So Paulo: Editora Atheneu, 2008. 5.
Croce, D. Manual de Medicina Legal. 8. Ed. So Paulo: Saraiva. 2012.
Leme, Chu-En-Lay Paes. Medicina Legal Prtica Compreensvel. 1. Ed. Barra do Garas, MT:
Edio do Autor, 2010.
Cdigo Penal.
Cdigo de Processo Penal.
Cdigo de tica Mdica.

8. GLOSSRIO
Nexo causal: quando se verifica o vnculo entre a conduta do agente e o resultado ilcito;
Nexo temporal: quando se verifica relao de temporalidade entre a conduta do agente e o
resultado ilcito;
Genopeitoral: posio em que a pessoa ajoelha-se e flete o tronco para frente e para baixo
repousando a cabea sobre a superfcie;
Suabe: dispositivo contendo uma haste cilndrica que na sua extremidade apresenta
algodo enrolado;
Amostra de referncia: amostra retirada conhecida para confronto.
Perigo de vida: o perigo iminente decorrente de uma leso que, se no tratada, leva ao
bito;
Incapacidade permanente para o trabalho: a incapacidade para todo e qualquer tipo de
trabalho;
Aborto: em Medicina Legal a morte fetal secundria interrupo da gravidez, em
qualquer fase da gestao, provocada pela ao da energia vulnerante;
Energia vulnerante: so os instrumentos ou meios capazes de provocar leses.

9. ANEXOS
ANEXO I - Coleta de material biolgico para exames de DNA em casos de crime sexual

Vtima
Nos casos de suspeita de crime sexual, deve-se coletar material biolgico das cavidades
vaginal e anal. Na coleta de material da cavidade anal, umedecer levemente o swab com gua
destilada e em seguida proceder coleta. A coleta dever ser realizada utilizando-se, pelo menos, 2
(dois) swabs esterilizados para cada cavidade (vaginal e anal) examinada.
Em casos de suspeita de deposio de secrees ou fluidos (saliva, smen, sangue, etc) em
outras regies do corpo como, por exemplo, regies perioral, trax, abdome, coxa ou regies com
mordida( s) umedecer levemente o swab com gua destilada e em seguida proceder coleta. A
coleta dever ser realizada, utilizando-se, pelo menos, 2 (dois) swabs esterilizados para cada
regio.
Nos casos de suspeita de ter havido luta corporal entre agressor e vtima, dever ser
coletado material subungueal dos dedos da vtima a fim de se buscar detectar material biolgico
do possvel agressor. Esta coleta dever ser realizada com swab esterilizado, conforme
exemplificado anteriormente, e, se possvel, recorte da extremidade das unhas dos dedos das
mos, utilizando-se tesoura descontaminada(2) ou bisturi, com o cuidado de no ferir a pele dos
dedos e de no perder material abaixo das unhas. Deve-se utilizar 1 (um) swab para cada mo, com
a respectiva identificao de mo direita e esquerda. Este procedimento de coleta poder ser
realizado no possvel agressor
Em todas as situaes acima citadas, aps a coleta, deve-se deixar os swabs secar a
temperatura ambiente e embal-los em envelopes de papel ou recipientes secos apropriados,
lacrados, identificados em etiquetas impermeveis contendo as devidas informaes pertinentes
ao caso, bem como data, tipo de amostra e responsvel pela coleta. O armazenamento dever ser
sob refrigerao, a temperatura de 4C em mdia.
Observar a presena de pelos com caractersticas diversas aos da vtima. Em caso positivo,
colet-los, com utilizao de pina descontaminada(2), acondicion-los e armazen-los, conforme
recomendaes acima.
Para os procedimentos de coleta, utilizar sempre luvas descartveis e mscara para evitar
possibilidade de contaminao das amostras.
Suspeito
Nos casos em que o suspeito de ter cometido crime sexual for detido em flagrante ou logo
aps ter cometido o delito, possvel realizar a coleta de material biolgico no pnis do agressor. A
coleta dever ser realizada na regio do sulco balanoprepucial, com swab esterilizado, previamente
umedecido com gua destilada. Devero ser coletados pelo menos 2 (dois) swabs. O
acondicionamento e armazenamento dos swabs devero ser realizados, conforme recomendaes
acima.
Tambm poder ser realizada coleta de material subungueal dos dedos do suposto
agressor a fim de se buscar detectar material biolgico da vtima, caso haja suspeita de ter havido
luta corporal entre ambos. Neste caso, a coleta dever ser realizada conforme os procedimentos
acima descritos para a coleta de material subungueal dos dedos da vtima.
No caso de material suspeito de ser smen depositado sobre as vestes da vtima a
rea suspeita dever ser recortada e enviada em envelope para o laboratrio.
ANEXO II - Fluxograma

Recebimento, pela recepo do IML, da requisio


de exame feita pela autoridade competente.

Registro dos dados do(a) periciando(a) em livro


prprio com criao de um nmero de protocolo na
Instituio. [SISP]

Encaminhamento do(a) periciando(a) para a sala


de exame.

Realizao da percia.

Coleta, quando indicada, de material biolgico para


exame laboratorial, com acondicionamento correto da
amostra, com preenchimento correto do pedido de exame
laboratorial.

Liberao do(a) periciando(a).

Elaborao do laudo mdico-legal de prtica libidinosa .

Encaminhar, no prazo de at 10 (dez) dias, conforme


determina o art. 160 do CPP, o laudo para a autoridade
requisitante do exame, por meio de caderno de protocolo,
com anotao do nome da pessoa que recebeu o laudo.

Arquivar uma cpia do laudo na Instituio. [SISP]

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