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LCOOL E
OUTRAS DROGAS
DA COERO COESO
Mdulo
Processo de trabalho nos servios de ateno a
usurios de lcool e outras drogas
FLORIANPOLIS
UFSC
2014
GOVERNO FEDERAL
Presidncia da Repblica
Ministrio da Sade
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES)
Diretoria do Departamento de Gesto a Educao na Sade
Secretaria Executiva da Universidade Aberto do SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Reitora Roselane Neckel
Vice-Reitora Lcia Helena Pacheco
Pr-Reitor de Extenso Edison da Rosa
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
Diretor Srgio Fernando Torres de Freitas
Vice-Diretora Isabela de Carlos Back Giuliano
Chefe do Departamento de Sade Pblica Alcides Milton da Silva
Coordenadora do Curso Ftima Bchele
GRUPO GESTOR
Antonio Fernando Boing
Elza Berger Salema Coelho
Kenya Schmidt Reibnitz
Sheila Rubia Lindner
Rosangela Goulart
EQUIPE TCNICA DO MINISTRIO DA SADE
Alexandre Medeiros de Figueiredo
Ana Carolina da Conceio
Daniel Mrcio Pinheiro de Lima
Graziella Barbosa Barreiros
Jaqueline Tavares de Assis
Mauro Pioli Rehbein
Mnica Diniz Dures
Patrcia Santana Santos
Pollyanna Fausta Pimentel de Medeiros
Roberto Tykanori Kinoshita
Equipe TCNICA DA UFSC
Douglas Kovaleski
Fatima Bchele
Marta Verdi
Rodrigo Otvio Moretti Pires
Walter Ferreira de Oliveira
ORGANIZAO DO MDULO
Barbara Eleonora Bezerra Cabral
Jonas Sprcigo
AUTORIA
Maria Gabriela Godoy (unidades 1 e 2)
REVISORA INTERNA
Viviane Hultmann
Revisoras finais
Graziella Barbosa Barreiros
Jaqueline Tavares de Assis
Marcia Aparecida Ferreira de Oliveira
COORDENAO DE TUTORIA
Fernanda Martinhago
GESTO DE MDIAS
Marcelo Capill
EQUIPE DE PRODUO DE MATERIAL
Coordenao Geral da Equipe Marialice de Moraes
Coordenao de Produo de Material Andreia Mara Fiala
Design Instrucional Master Jimena de Mello Heredia
Design Instrucional Claudete Maria Cossa
Design Grfico Fabrcio Sawczen
Design de Capa Rafaella Volkmann Paschoal
Projeto Editorial Fabrcio Sawczen
REVISO
Reviso Ortogrfica Flvia Goulart
Reviso ABNT Jssica Natlia de Souza dos Santos
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNASUS
DA COERO COESO
Mdulo
Processo de trabalho nos servios
de ateno a usurios de lcool e
outras drogas
FFLORIANPOLIS
FLORIANP
OR AN
UFSC
2014
Catalogao elaborada na fonte
G588p Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Cincias da Sade. Curso de Atualizao em lcool e Outras Drogas,
da Coero Coeso.
Processo de trabalho nos servios de ateno a usurios de lcool e outras drogas [Recurso eletrnico] / Universidade
Federal de Santa Catarina; Brbara Cabral; Jonas Salomo Sprcigo [orgs.]. - Florianpolis : Departamento de Sade Pblica/
UFSC, 2014.
75 p.: il.,grafs.
Contedo do mdulo: Caracterizao do trabalho em equipe no cotidiano dos servios. Ateno Psicossocial: conceitos,
diretrizes e dispositivos clnicos.
Inclui bibliografia
ISBN:
1. Sade mental. 2. Poltica de sade. 3. Sistema nico de Sade. 4. Educao a distncia. I. UFSC. II. Cabral, Brbara. III.
Sprcigo, Jonas Salomo. IV. Godoy, Maria Gabriela. V. Ttulo.
CDU 616.89
Abertura do Mdulo
Caro aluno,
Carga Horria
15 horas.
Sumrio
Encerramento do mdulo.....................................66
Referncias................................................................... 67
Minicurrculo.............................................................. 73
01
Caracterizao do trabalho
em equipe no cotidiano
dos servios
Caracterizao do trabalho em equipe no cotidiano dos servios
Unidade 1 Caracterizao do
trabalho em equipe no cotidia-
no dos servios
Ao final desta unidade voc ser capaz de:
Cludia est gostando do trabalho, pois sente mais liberdade para agir,
diferentemente de quando realizava seu estgio curricular no hospital
Link
Para ilustrar essa perda de sentido pela realizao de
um trabalho mecnico, importante para a sua com-
preenso, veja este trecho do filme Tempos Modernos
de Charles Chaplin. Disponvel em: http://www.you-
tube.com/watch?v=uN6QPRqNhFk
Reflexo
Alguma vez voc j se perguntou sobre o qual a fina-
lidade do trabalho em sade?
tecnologias duras;
tecnologias leve-duras e
tecnologias leves.
Como j visto anteriormente, as tecnologias duras so representadas pe-
los equipamentos, mquinas e instrumentos. As tecnologias leve-duras
so as habilidades e conhecimentos tcnicos mais estruturados, como
os protocolos diagnstico-teraputicos. As tecnologias leves se refe-
rem dimenso relacional, isto , lidam eminentemente com a subje-
tividade, correspondendo s maneiras que cada trabalhador tem para
estabelecer o vnculo e demonstrar atitudes de cuidado, acolhimento,
dilogo e escuta.
Saiba Mais
Se voc quiser se aprofundar e conhecer mais detalhes
sobre as tecnologias leves, veja: MERHY, Emerson
Elias;FRANCO, Tulio Batista. Por uma Composio
Tcnica do Trabalho centrada no campo relacional e
nas tecnologias leves. Sade em Debate, v. 27, 2003,
p. 316-323.
Disponvel em:
http://www.professores.uff.br/tuliofranco/textos/
composicao_tecnica_do_trabalho_emerson_merhy_
tulio_franco.pdf
Reflexo
Como podemos ajudar uma equipe como a de Cludia,
com muitos trabalhadores novos na rea, e talvez in-
seguros, a ter atitudes mais reflexivas?
Boa Prtica
Uma atitude reflexiva permanente no cotidiano de
trabalho ajuda as equipes a pensarem e questionarem
as prprias normas e regras que criam. A preservao
de espaos de reflexo sobre o que se faz fundamen-
tal para o bom andamento do trabalho.
(Micro)Poltico
Relacional Reflexivo
Link
Para aprofundar seu conhecimento sobre as distin-
es que se configuram em uma equipe de sade, leia
GODOY, M.G.C. Micropoltica e processos de trabalho
de um Centro de Ateno Psicossocial: experincias
intersubjetivas dos trabalhadores. Disponvel em:
<http://pt.scribd.com/doc/73605714/Tese-Final-8>.
Saiba Mais
Se voc gosta de literatura histrica e quer conhecer
como era a medicina medieval, leia: GORDON, N. O
Fsico. A epopia de um mdico medieval. Rio de Ja-
neiro: Rocco, 2000.
Reflexo
Como voc acha que essas questes repercutem no
cuidado dos usurios?
Reflexo
Voc j parou para pensar em como se organiza o tra-
balho no seu servio?
Reflexo
Como voc percebe seu processo de trabalho, consi-
derando os conceitos de ncleo e campo?
Saiba Mais
Alguma vez voc e sua equipe j conversaram sobre
o que entendem por ateno psicossocial? im-
portante que voc aprofunde suas reflexes sobre a
constituio da noo de Ateno Psicossocial no
Brasil. Para tanto, leia: COSTA-ROSA, A.;LUZIO, C.
A.;YASUI, S. Ateno Psicossocial: rumo a um novo
paradigma na Sade Mental Coletiva. In: Amarante,
P. (Org.). Archivos de Sade Mental e Ateno Psicos-
social. Rio de Janeiro: NAU Editora, v. 1, 2003, p. 13-44.
Voc pode acessar esse texto no site abaixo: http://
pt.scribd.com/doc/122142836/7-a-Costa-Rosa-A-Lu-
zio-C-A-Yasui-S-Atencao-Psicossocial
Reflexo
Como voc se colocaria ante uma situao semelhante?
Boa Prtica
A prtica de uma clnica psicossocial no tem receitas
prontas. importante assumir uma postura indaga-
dora, aberta reflexo, dvida, e ao questionamento
constante, observando quais as tendncias que orien-
tam cada interveno.
Reflexo
imprescindvel refletir sobre o carter das interven-
es que fazemos em nosso cotidiano. Como voc clas-
sificaria suas intervenes no tocante a esse aspecto
Saiba Mais
Conhea mais detalhadamente os referenciais da
Clnica Ampliada, lendo o livro de Gustavo Tenrio
Cunha: CUNHA, G.T. A construo da clnica amplia-
da na ateno bsica. So Paulo: HUCITEC, 2005.
Uma delas, Miriam, disse que queria se internar, mas outra imediata-
mente replicou, alegando que, na semana anterior, sara de uma inter-
nao prolongada, providenciada por sua famlia, em uma comunida-
de teraputica localizada em um municpio distante, onde passara 6
meses. Ao retornar a Irubiba, fora encaminhada ao CAPS AD III, mas
no chegou a buscar este servio e acabou voltando para a rua. As ou-
tras contaram sobre suas idas e vindas por diversos servios de sade,
que incluram internaes hospitalares e passagens por comunidades
teraputicas. Algumas tambm j tinham ido ao CAPS AD III. Mrio
falou-lhes da Unidade de Acolhimento (UA) e disse-lhes que, para ir
para a UA, preciso se cuidar no CAPS.
Uma das moas falou de trs amigas que antes estavam no mato e que,
aps a interveno do Consultrio na Rua, passaram a se tratar no
CAPS AD III e tinham morado uns tempos na UA. Agora elas estavam
novamente com suas famlias. O grupo conversou sobre diversos as-
suntos, que envolviam a sade e a vida em geral e, ao final, Mrio per-
guntou s mulheres se elas gostariam de ir ao CAPS. Miriam disse que
sim e outras disseram que o que queriam mesmo era as camisinhas, a
gua e o protetor labial. O tratamento ficava para depois. Ele expli-
A vulnerabilidade
Um aspecto que se destaca nas mulheres acima, que moram no mato
e se prostituem, sua grande vulnerabilidade. Tal caracterstica co-
mum na populao atendida por equipes dos Consultrios na Rua.
Destacamos que mulheres em situao de rua, sobretudo, apresentam
mais riscos de abuso e violncia (TOTUGUI et al., 2010).
A temporalidade
Na cena acima vimos que, na abordagem do Consultrio na Rua de
Irubiba, as mulheres inicialmente suplicam por ajuda, pedem para sair
daquele lugar e a maioria muda rapidamente de ideia. Uma delas acei-
tou a oferta de ir ao CAPS e a equipe agiu rapidamente, organizando-
-se para lev-la a esse servio. Ao lidar com populaes que vivem em
situaes adversas e dependncia de drogas, importante considerar
como lidar com o imediatismo e a expectativa de que o outro geral-
mente o trabalhador de sade - resolva seus problemas.
propalada abstinncia. Por exemplo, uma pessoa que reduz seu uso
de drogas, retoma seus laos familiares, para de roubar em casa para
comprar drogas e comea a ampliar seu repertrio vivencial, para alm
das drogas, poderia ser considerada um fracasso teraputico porque
no parou totalmente de usar drogas?
Por isso, uma clnica da ateno psicossocial precisa operar com uma
lgica centrada na singularidade dos sujeitos. Alguns deles vo querer
insistir na abstinncia como sua forma de lidar com as drogas, en-
quanto outros vo adotar estratgias de reduo de danos e alguns
destes, gradualmente, tentaro ficar cada vez mais abstinentes. O im-
portante que essa trajetria seja construda com o prprio sujeito,
apoiando-o nas suas escolhas, de maneira a efetuar intervenes que
busquem maior autonomia e corresponsabilizao dele pelo seu cui-
dado. Essas caractersticas reforam as tendncias para a prtica de
uma clnica psicossocial.
Reflexo
Voc e sua equipe discutem o que norteia o processo
de cuidado do seu servio e dos usurios que vocs
atendem? Como voc avalia as tendncias das inter-
venes realizadas junto a usurios mais vulnerveis
em seu contexto de trabalho?
Apesar da importncia do TR, esse lugar ainda merece ser mais estu-
dado e explorado teoricamente, de maneira a contribuir para a pro-
duo de novas configuraes, sobretudo nas equipes que pretendem
adotar novas maneiras de organizao de seus processos de trabalho e
cuidado (FURTADO, 2007).
67
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM n.
3088, de 23 de dezembro de 2011. Braslia: Dirio Oficial da Unio,
2011.
68
COSTA-ROSA, A. O Modo Psicossocial: um paradigma das prticas
substitutivas ao modo asilar. In: AMARANTE, P. (org.). Ensaios: sub-
jetividade, sade mental, sociedade. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2000,
pp.141-168.
69
GUATTARI, F.; ROLNIK, S. Micropoltica: cartografias do desejo. 7.
ed. Petrpolis: Vozes, 2005.
70
MERHY, E.E. Cuidado com o cuidado em sade: saber explorar seus
paradoxos para um agir manicomial. In: MERHY, E.; AMARAL, H.
(Org.). Reforma psiquitrica no cotidiano II. 1 ed. So Paulo: HUCI-
TEC, 2007, pp. 25-37.
71
PASSOS, E.; BARROS, R. B.A construo do plano da clnica e o con-
ceito de transdisciplinaridade.Psic.: Teor. e Pesq. vol.16, n.1, 2000, pp.
71-79. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/ptp/v16n1/4390.pdf
Acesso em: 15 fev. 2014.
72
Minicurrculo
Barbara Eleonora Bezerra Cabral (Organizadora)
73
Jonas Salomo Sprcigo (Organizador)
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atuou como psiquiatra de um em CAPS de Fortaleza, foi superviso-
ra clnico-institucional e coordenadora interina de Sade Mental de
Fortaleza. Participou do Movimento de Sade mental Comunitria do
Bom Jardim, ONG considerada experincia exitosa em Sade Men-
tal, desde sua criao em 1996. Trabalhou como psiquiatra no Gru-
po Hospitalar Conceio (GHC), fazendo parte da equipe de qualifi-
cao do CAPS AD em CAPS AD III. A seguir, foi assistente tcnica
de coordenao dos servios territoriais de Sade Mental vinculados
ao Servio de Sade Comunitria (SSC) do GHC (CAPS AD III, CAP-
Si, CAPS II, Consultrio na Rua e Eqyupe de Gestores do Cuidado).
Atuou como apoiadora institucional da rea Tcnica de Sade Mental
do Ministrio da Sade. Atualmente coordena os servios territoriais
de Sade Mental do Grupo Hospitalar Conceio - CAPS II, CAPSi,
CAPS AD III e Consultrio na Rua, em Porto Alegre/RS. docente da
Escola GHC. Entre 1994 e 1996 participou da implantao do PSF em
Quixad/Cear como mdica de famlia de uma rea descentralizada
de sade. Foi preceptora de residncia multiprofissional e residncia
mdica em Sade da Famlia, bem como professora substituta do De-
partamento de Sade Comunitria da Faculdade de medicina da UFC.
Tem formao de pesquisa com nfase em Cincias Sociais e Huma-
nas e pesquisa qualitativa em sade. Participa de grupos de pesquisa
em sade mental.
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Governo
Federal