REA TEMTICA - SADE DA MULHER

Elaborao:

Carlos Eduardo Vega

Elisabete Aparecida Pinto
Jael Barbosa de Albuquerque
Jlio Mayer de Castro Filho
Luis Carlos Pazero
Patrcia Pereira de Salve
Rute Barreto Ramos
Rute Loreto S.Oliveira

Colaborao:

Naira Regina dos Reis Fazenda

Patrcia Luna

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 O grande desafio que o Servio Pblico enfrenta
atender a toda mulher que procura a Rede Bsica

RISCOS / VULNERABILIDADES - SADE DA MULHER

de Sade no contexto da integralidade. Isso significa
responder de forma individualizada s necessidades
da usuria, considerando as relaes de gnero, fa-
miliar e social em que vive, compreendendo suas
especificidades promovendo assim a sade e qua-
lidade de vida.
A equipe do Acolhimento tem um papel fun-
damental nesse processo j que responsvel pela
primeira abordagem desta mulher. Nesse contato
inicial com o servio de sade, se estabelece um
vnculo importante pela escuta que, se adequada,
possibilita o levantamento ampliado e real de suas
queixas, nem sempre claramente verbalizadas; isto
, o profissional de sade deve tentar apreender,
desde o primeiro contato com a usuria, a possvel
interferncia das questes psico-afetivos ou do meio
em que vive sobre os sinais e sintomas represen-
tados no corpo. Dessa forma poder se ter claro,
tambm, quais os fatores de risco , vulnerabilida-
des e possveis agravos sade a que est exposta (
biolgicos, tnicoraciais, sociais e de gnero), de
forma a agilizar o fluxo e ampliar a resolutividade
do seu atendimento. fundamental , para isso,
integrar a aes desde o acolhimento , com todos
os profissionais e servios pertinentes.
necessrio ainda, ampliar as aes de Sade
Reprodutiva e Sexual, alm do atendimento ime-
diato das demandas de anticoncepo. As unidades
bsicas de sade so a porta de entrada das aes de
planejamento familiar, promovendo o atendimento
individual e em grupo, realizado por equipe multi-
disciplinar, objetivando informar as caractersticas
dos mtodos, suas vantagens e desvantagens e dessa
forma criar um espao de escolha livre e informa-
da; incorporando, ainda, as questes relacionadas
s Infeces Sexualmente Transmissveis/ AIDS
com nfase na utilizao da dupla proteo (evitar
a gestao no programada e DST/AIDS).

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 No Acolhimento possvel, portanto, detectar
situaes de violncia domstica e/ou sexual, sendo
a Unidade de Sade o espao de apoio s mulheres
que vivenciam essa situao.
Considerando-se a feminizao do envelheci-
mento populacional legitima-se a ateno bsica
como campo de abordagem da mulher no pro-
cesso de envelhecimento, especialmente durante
o climatrio/menopausa. de responsabilidade da
unidade de sade desenvolver um trabalho multi-
disciplinar , incorporando ao atendimento mdico
individual aes em grupo que colaborem para o
entendimento dessa fase de vida, para a resoluo
das queixas e promovendo tambm a reinsero
social da mulher idosa.
Assim, a sade da mulher envolve desde o acolhi-
mento, o cuidado com todos os aspectos que dizem
respeito sua vida; aumenta-se a participao das
usurias na ateno sade, possibilitando ainda
que julgue as situaes que a ela se apresentam.
rea Temtica de Sade da Mulher tem ento,
desenvolvido aes nos vrios ciclos de vida das
mulheres e recomenda que, em todo atendimento
mulher , dever ser oportunizado: a coleta do
Papanicolaou e preveno do cncer de mama, a
incluso da discusso da sade sexual e reprodu-
tiva, o levantamento de situaes de excluso e de
violncia sexual e domstica tendo em mente as
seguintes vulnerabilidades:

VULNERABILIDADES

Adolescentes (< 20 anos) e mulheres acima de 40 anos

Inicio precoce de vida sexual
Mltiplos parceiros sexuais
Parceiros sexuais que tem outras parceiras
Historia pregressa de DST ou HPV
Tabagista(10 ou mais cigarros dia)
Usuria de Drogas (Ilcitas ou no, incluindo lcool)
Situao conjugal insegura ou violncia domestica (sexual inclusive)
Gravidez indesejada (aborto inseguro)
Afrodescendente (Pretas ou Pardas)
Analfabeta ou analfabeta funcional

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 Considerando como objetivo humanizar o aten- morbidade materna e do recm-nascido, necessrio
dimento prestado s mulheres no ciclo gravdico- na prtica a identificao dos fatores de risco na
puerperal e visando a reduo da mortalidade e da gestantes:

FATORES DE RISCO DE MAIOR FATORES DE RISCO COM

INCIDNCIA MAIOR RECORRNCIA
(se repetem em
gestaes futuras)
Sndrome Hipertensiva ou Hemorrgica em
Morte Perinatal (explicada ou no)
gestao anterior
Recm nascido de Baixo Peso (< 2500 g)
Aborto inseguro (Gravidez indesejada )-
Recm nascido Prematuro (< 37 semanas)
Hipertenso arterial crnica
Recm nascido com malformaes
Cardiopatia
Abortos de repetio (dois ou mais abortos)
Diabetes
Hum ou mais abortos tardios (entre 12 e 20
DST-AIDS (Transmisso vertical)
semanas)
Gemelaridade
Situao de Violncia
Infeco do trato urinrio
Multiparidade (4 ou mais Partos)
Idade > 35 anos
Intervalo interpartal < que 2 anos ou > que 5
anos
Dependncia de Drogas (Ilcitas ou no,
incluindo lcool)
Tabagismo (dez ou mais cigarros ao dia)
Peso corpreo < que 45 Kg ou > que 75 Kg
Cirurgia uterina anterior ou 2 cesreas ante-
riores ou mais
Outras doenas crnicas maternas

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FLUXOGRAMA PARA ATENDIMENTO
DE ATRASO MENSTRUAL

ATRASO MENSTRUAL

ACOLHIMENTO

Atraso menstrual com exposio

risco de gestao*

Realizar teste p/ gravidez

beta HCG (pregnosticon)

negativo positivo

Repetir teste aps 7 dias Solicitar exames de

com primeira urina rotina do pr-natal
Abordar o signicado
da gravidez
negativo

Se persistir amenorria,
Agendar Consulta
solicitar beta HCG
de Enfermagem

negativo

Desejo de
contracepo
Desejo de
engravidar
no
sim

Grupo de Orientar Agendar consulta

Planejamento preveno de mdica
Familiar DST/AIDS

* Se adolescente observar o Fluxo da Ateno Sade do Adolescente

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 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
DE SANGRAMENTO VAGINAL

SANGRAMENTO
VAGINAL

ACOLHIMENTO

Apresenta qualquer
sinal de alerta ?

SINAIS DE ALERTA
Gestante
Atraso menstrual com durao maior que
sete dias
Dor no baixo ventre
Febre (temp. > 37,8 C)
Tontura
Desmaios
Intensidade do sangramento (cogulos,
troca maior de 5 absorventes por dia)

No Sim

Agendar
Consulta mdica Consulta mdica
(dentro de 7 dias)

90
 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
DE DOR AO URINAR

DOR AO URINAR

ACOLHIMENTO

Apresenta qualquer
sinal de alerta ?

SINAIS DE ALERTA
Gestante ou
Febre (T maior de 37,8C),
Nuseas / vmitos,
Ardor intenso toda vez que urina,
Dor lombar intensa,
Situaes de violncia*.

No Sim

Consulta de Enfermagem Consulta mdica

*Em situao de violncia referir-se ao uxo de atendimento de casos de violnciarede ambulatorial

91
 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
DE CORRIMENTO VAGINAL

CORRIMENTO VAGINAL

ACOLHIMENTO

Apresenta qualquer
sinal de alerta ?
SINAIS DE ALERTA

Ardor intenso toda vez que urina ou

Dor no baixo ventre,
Febre,
Situaes de violncia*.

No Sim

Tem prurido Vaginal?

Consulta mdica

No Sim

Orientaes gerais de
Consulta de Enfermagem
higiene do perneo
Investigar

Seguir Fluxograma de
Seguir Fluxograma Tratamento sindrmico
Realizao do Exame de Corrimento vaginal**
Papanicoloau

* Em situaes de violncia referir-se ao uxo de atendimento de casos de violncia rede ambulatorial.

** Ver Protocolo de Enfermagem Ateno Sade da Mulher

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 FLUXOGRAMA DE DOR / CAROO
NA MAMA

DOR / CAROO NA
MAMA

ACOLHIMENTO

Apresenta qualquer
sinal de alerta?

SINAIS DE ALERTA
Tem caroo na mama ou
Vermelhido e/ou calor na mama,
Mudana no aspecto da pele da mama,
Sai lquido do mamilo,
Climatrio ou ps-menopausa,
Situaes de violncia*.

No Sim

Consulta mdica
Consulta de Enfermagem
imediata

*Em situao de violncia referir-se ao uxo de atendimento de casos de violnciarede ambulatorial.

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 FLUXOGRAMA PARA REALIZAO
DO EXAME DE PAPANICOLOAU

EXAME DE
PAPANICOLOAU

Busca ativa em todos os setores

ACOLHIMENTO da UBS, na comunidade, grupos e
visitas domiciliares.

Avaliar os exames de citologia

onctica anteriores

Tem um Tem 2 ou mais

Realizou o resultado resultados
Nunca fez
exame, mas no normal h consecutivos
o exame
tem o resultado mais de um sendo as
ano citologias
normais

Realizar o exame o Orientar retorno anual e

mais breve possvel Papanicoloau a cada 3 anos

Orientar sobre preveno

de DST/AIDS
Diagnstico Preveno de cncer
de mama, contracepo

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 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
DE DOR NO BAIXO VENTRE

DOR NO BAIXO
VENTRE

ACOLHIMENTO

Apresenta qualquer
sinal de alerta?

SINAIS DE ALERTA

1 episdio OU atraso menstrual,

Febre (Tmaior de 37,8C),
Desmaio,
Dor ao urinar,
Nuseas,vmitos,
Corrimento vaginal,
Situaes de violncia*.

No Sim

Agendar
Consulta mdica
consulta mdica

*Em situao de violncia referir-se ao uxo de atendimento de casos de violnciarede ambulatorial

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