Você está na página 1de 54

Urgncia e Emergncia

Atendimento Sala de Emergncia

Prof. Nelson Augusto Mendes


Atendimento Inicial

Prof. Nelson Augusto Mendes


Exame da Cena
Equipamento de Proteo Individual
Segurana na Cena
Mecanismo de Injria / Natureza da Doena
Nmero de Pacientes
Recursos Adicionais
Imobilizar Coluna Cervical

Prof. Nelson Augusto Mendes


Abordagem Primria Consciente
Etapas
A (Airway) Vias Areas;
B (Breathing) Respirao;
C (Circulation) Circulao e hemorragias;
D (Disability) Estado neurolgico;
E (Exposure) Exposio da vtima e ambiente.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Abordagem Primria Inconsciente
C (Circulation) Circulao e
hemorragias;
A (Airway) Vias Areas;
B (Breathing) Respirao;
D (Disability) Estado
neurolgico;
E (Exposure) Exposio da vtima
e ambiente.

Prof. Nelson Augusto Mendes


A Vias Areas e Controle Cervical
Realizando o controle cervical, pergunte como est a vtima.
Vtima responde VVAA permeveis e respira
A e B resolvidos
No responde Verifique circulao central (pulso carotdeo
ou femoral).

Prof. Nelson Augusto Mendes


Checando as vias areas

Procure por sinais de comprometimento das vias areas:


Dispnia entre duas e trs palavras
Uso de msculos assessrios
Escorrimento nasal e uso de msculos assessrios em
crianas
Respirao anormal

Prof. Nelson Augusto Mendes


Sinais de Obstruo de VVAA
em Inconscientes
Trauma bvio, sangue ou outra obstruo
Sons ao respirar como bolhas, grunhidos ou qualquer
outro som anormal
Respirao extremamente baixa ou ausente

Prof. Nelson Augusto Mendes


Abrindo as Vias Areas
Manobra de trao da mandbula

Prof. Nelson Augusto Mendes


Abrindo as Vias Areas
Manobra de hiperextenso do pescoo
Realizar em vtima de trauma quando a trao ineficiente.

Prof. Nelson Augusto Mendes


B Respirao - Inconsciente

Abra as vias areas.


Ver
Ouvir
Sentir

Prof. Nelson Augusto Mendes


B Respirao - Consciente
Avalie tom de voz;
Rudos durante as
respostas;
Avalie movimentao
torcica.

Prof. Nelson Augusto Mendes


B Respirao
Checando a respirao:
Asfixia
Taxa
Profundidade
Cianose
Sons pulmonares
Movimentos do ar
Ausculta Pulmonar
http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/torax.swf

Prof. Nelson Augusto Mendes


B Respirao
Vtima fala B resolvido;
Dificuldade em respirar
reavaliar VVAA
Administrar O2

D:\FACUDADE ARAUCARIA\Urgncia e Emergncia\Sons Pulmonares

Prof. Nelson Augusto Mendes


Administrao de Oxignio

Taquipneia - 30 mrpm
Bradipnia - 12 mrpm
Diminuio no nvel de conscincia
Angstia respiratria
Baixa colorao da pele

Prof. Nelson Augusto Mendes


Abordagem Paciente Critico

Prof. Nelson Augusto Mendes


Abordagem Paciente Critico
Avaliao de Trax:
Simetria;
Expanso
Ausculta:

Prof. Nelson Augusto Mendes


C Circulao e Controle de Hemorragias
Checando o pulso da
Temperatura;
vtima:
Consciente pulso radial
Perfuso;
Inconsciente pulso Colorao;
carotdeo Textura;
Presena Umidade;
Taxa
Ritmo
Fora

Prof. Nelson Augusto Mendes


C Circulao e Controle de Hemorragias
Grandes Hemorragias:
Realizar presso direta, elevao da rea traumatizada e presso
em ponto de pulso.

Prof. Nelson Augusto Mendes


D Estado Neurolgico
Avaliar funcionamento do sistema nervoso
Nvel de Conscincia
Reao das Pupilas

Prof. Nelson Augusto Mendes


Escala de Glasgow - Coma
Avaliao Pontuao
1. Abertura ocular Espontnea 4 pontos
Por Estimulo Verbal 3 pontos
Por Estimulo A Dor 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto

2. Resposta verbal Orientado 5 pontos


Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos
Resposta Inapropriada 3 pontos
Sons Incompreensveis 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos
Localiza Dor 5 pontos
Reage a dor mas no localiza 4 pontos
Flexo anormal Decorticao 3 pontos
Extenso anormal - Decerebrao 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
Prof. Nelson Augusto Mendes
Reaes das Pupilas (1 / 2)
Fixa, sem reao a luz
Dilata com a luz e contrai sem
Reao lenta
Aberturas desiguais

Prof. Nelson Augusto Mendes


Reaes das Pupilas (2 / 2)

Prof. Nelson Augusto Mendes


Alterao no Estado Neurolgico
Causas de diminuio no nvel de conscincia:
Oxigenao cerebral hipxia;
Traumatismo cranioenceflico;
Intoxicao por lcool ou drogas;
Problema clnico metablico.

Prof. Nelson Augusto Mendes


E Exposio da Vtima
Expor a vtima para exame secundria.
Preservar o pudor da vtima.
Preferencialmente realizar exposio dentro da ambulncia.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Abordagem Secundria

Exame mais profundo baseado no exame fsico


S pode ser feito se o tempo e a condio do paciente
permitir
Normalmente realizado na rota para o hospital

Prof. Nelson Augusto Mendes


Abordagem Secundria
1 Passo - Exame segmentar:
Exame de todos os segmentos do corpo:
Inspeo, palpao e ausculta.
2 Passo - Verificao de Sinais Vitais:
Pulso, freqncia respiratria, presso arterial e temperatura.
3 Passo - Oximetria (SaO2)
4 Passo - Escala de coma e trauma.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Exame Segmentar Rpido
Exame de 60 a 90 segundos,
dos ps a cabea
Realizado em:
Pacientes com traumas
significantes
Pacientes inconscientes
Identificar condies no
descobertas

Prof. Nelson Augusto Mendes


Componentes de um Exame
Segmentar Rpido
Mantenha imobilizao da coluna enquanto realiza o ABC.
Cheque a cabea.
Cheque o pescoo.
Coloque o colar de imobilizao cervical.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Componentes de um Exame
Segmentar Rpido
Cheque o peito.

Cheque o abdmen.

Cheque a pelve.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Componentes de um Exame
Segmentar Rpido
Cheque as extremidades.
Role o paciente, tomando cuidado com a coluna.
Cheque o dorso

Prof. Nelson Augusto Mendes


Exame Segmentar Completa
Usado para avaliar a queixa principal do paciente
Realizado em:
Pacientes com trauma mas sem mecanismos de ferimento
significantes
Pacientes conscientes
Pacientes inconscientes requerem maior cuidado com ABCD,
mas nada impede exame mais detalhado.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Sinais Vitais e Histrico SAMPLA
Avaliao a habilidade mais complexa que o (a) enfermeiro (a)
deve aprender.
Durante a avaliao voc deve:
Encontrar informaes chave.
Analisar a vtima.
Verificar o histrico.
Verificar as condies gerais de sade do paciente.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Queixa Principal
Principais sinais e sintomas repassados pelo paciente.
Sintomas
Problemas ou sensaes informados pelo paciente.
Sinais
Condies que podem sem vistas, ouvidas, sentidas ou
medidas.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Obtendo um Histrico
SAMPLA (1 / 2)
S Sinais e Sintomas
Que sinais e sintomas voc encontrou?
A Alergias
O paciente alrgico a medicamentos, comida, outros?
M Medicamentos
Que medicamentos o paciente est tomando?

Prof. Nelson Augusto Mendes


Obtendo um Histrico
SAMPLA (2 / 2)
P Passado pertinente
O paciente possui histrico mdico?
L Lquidos e alimentos
Quando foi a ltima fez que comeu ou bebeu?
A Ambiente que levou ao trauma
Que eventos levaram ao incidente?

Prof. Nelson Augusto Mendes


Sinais Vitais
Obtenhas sinais vitais como:
Freqncia Cardaca;
Freqncia Respiratria;
Presso Arterial;
Saturao de O2;
Temperatura Corporal;
Glicemia Capilar.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar
Visualize e palpe, realizando as verificaes.
Olhe para o rosto.
Inspecione a rea ao redor dos olhos e plpebras.
Examine os olhos.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar
Puxe a orelha do paciente para frente em busca de contuses.
Use uma lanterna clnica para procurar por sangue ou
vazamento no ouvido.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar

Procure por laceraes na cabea.


Palpe o zigomtico.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar

Palpe o maxilar.
Palpe a mandbula.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar

Acesse a boca e nariz em busca de


obstrues ou cianose.
Procure por odores incomuns.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar

Olhe para o pescoo.


Palpe a parte da frente e de trs do pescoo.
Examine as veias jugulares.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar
Olhe para o peito.
Palpe gentilmente acima das
costelas.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar
Escute os sons da respirao.
Escute as bases e pices dos pulmes.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar
Examine abdmen e pelve.
Palpe gentilmente o abdmen.
Comprima gentilmente a pelve.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar
Pressione gentilmente as cristas ilacas.
Inspecionar genitais se sugerir leses.
Cheque as costas em procura de deformidades.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Executando o Exame Segmentar
Examine MMII e aps MMSS.
Verifique pulso, enchimento capilar, mobilidade articular,
fora motora, e sensibilidade.

Prof. Nelson Augusto Mendes


Finalizando a Abordagem Secundria
Realize a contagem do nmero de respiraes
n de respiraes por 30s x 2
Realize a contagem das pulsaes.
n de pulsos por 30s x 2
Verifique a presso arterial
Oximetria Saturao de O2
Escala de Coma e Trauma

Prof. Nelson Augusto Mendes


Escala de Glasgow - Coma (1 / 2)
Avaliao Pontuao
1. Abertura ocular Espontnea 4 pontos
Por Estimulo Verbal 3 pontos
Por Estimulo A Dor 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto

2. Resposta verbal Orientado 5 pontos


Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos
Resposta Inapropriada 3 pontos
Sons Incompreensveis 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos
Localiza Dor 5 pontos
Reage a dor mas no localiza 4 pontos
Flexo anormal Decorticao 3 pontos
Extenso anormal - Decerebrao 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
Prof. Nelson Augusto Mendes
Escala de Glasgow - Coma (2 / 2)

A escala de coma serve para classificar os


pacientes em coma.

Coma Score
Grave <8
Moderado 9 12
Leve >12

Prof. Nelson Augusto Mendes


Escala de Trauma (2 / 2)
Pontuao FR PA Glasgow

0 0 0 3

1 15 1 49 45

2 69 50 75 68

3 > 29 76 89 9 12

4 10 - 29 > 89 13 - 15

Prof. Nelson Augusto Mendes


Escala de Trauma (2 / 2)

Trauma Score

Grave 06
Moderado 7 10
Leve 11 - 12

Prof. Nelson Augusto Mendes


Nelson Augusto Mendes
E-mail: nelsonmendes2000@yahoo.com.br
MSN: nelsonmendes25@hotmail.com
Skype: Nelsonmendes200
Fone: 41 9147 9766

Prof. Nelson Augusto Mendes

Você também pode gostar