FIOS E PADRES

DE SUTURAS

DISCIPLINA DE TCNICA CIRRGICA

Prof. Emerson Antonio Contesini
Faculdade de Veterinria
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
 FIOS DE SUTURA
Histrico
3.500 anos A.C. j haviam referncias
1.000 anos A.C. uso de mandbulas de formigas
Sculo IV A.C. uso de tendo
Sculo II A.C., Galeno usou intestino de herbvoros
Sculo XIX, Lister desinfetava os fios com cido
carblico
I Guerra Mundial, grande salto na industrializao e
esterilizao
A partir da segunda metade do sculo XX, fios sintticos
absorvveis
SNTESE CIRRGICA

A sntese cirrgica uma operao fundamental

que consiste na aproximao das bordas de
tecidos seccionados ou ressecados. Tem como
objetivo manter a continuidade tecidual e facilitar
as fases iniciais do processo de cicatrizao.
um processo obrigatrio na maioria dos
procedimentos cirrgicos.
 Para se garantir a eficcia do processo, deve-se
utilizar materiais que resistam s tenses e
traes que sero exercidas sobre a ferida nas
fases iniciais da cicatrizao. A sntese cirrgica,
juntamente com o processo de cicatrizao,
constitui o meio pelo qual a continuidade do
tecido restaurada, sendo que a misso da
primeira no deve terminar antes que a segunda
j esteja em pleno curso.
SNTESE CIRRGICA

Tem como funo a aposio das bordas do ferimento,

facilitando a cicatrizao e o processo de restaurao.
Para tanto necessrio o uso de materiais como os fios
de sutura, sua agulhas etc.

Entende-se por sntese o conjunto de manobras manuais

e instrumentais, destinadas a unir os tecidos separados,
restituindo sua continuidade anatmica e funcional.
NORMAS PARA UMA BOA SUTURA
. anti-sepsia e assepsia corretas;
. unio de tecidos de mesma natureza, de acordo com os
diferentes planos;
. hemostasia adequada;
. Abolio/reduo dos espaos mortos;
. lbios ou bordas da ferida limpos e sem anfractuosidades;
. ausncia de corpos estranhos ou de tecidos desvitalizados;
. emprego de suturas e fios adequados, realizados com
tcnica apropriada.
 Caractersticas de um fio ideal
No existe um material de sutura ideal, porm alguns dos
que existem disponveis possuem excelentes
propriedades.

Ser confortvel ao usar, ter boa segurana nos ns;

adequada resistncia tnsil;
baixa reao tecidual;
no provocar reaes alrgicas e no ser
carcinognico;
no ser eletroltico;
 no provocar nem manter infeco;
deve manter a tenso de estiramento at
servir ao seu propsito, mantendo as bordas
das feridas aproximadas pelo menos at a fase
de proliferao;
ser resistente ao meio no qual atua;
se for absorvvel, ter seu tempo de absoro
previsvel;
se for inabsorvvel, que seja encapsulado sem
complicaes;
no ser capilar e sim monofilamentar;
baixo custo.
 Princpios a serem observados na
escolha de um material de sutura
devem ser to ou mais fortes do que os tecidos normais
atravs dos quais so colocadas;

a pele e a fscia so os tecidos mais fortes, sendo que o

estmago, intestino e bexiga urinria so os mais fracos;

as suturas no so necessrias aps a ferida ter

cicatrizado;

as feridas viscerais cicatrizam rapidamente, mantendo a

tenso entre 14 e 21 dias, sendo que as suturas absorvveis
so mais adequadas para estes tecidos.
 a fscia e a pele cicatrizam com mais vagar, sendo as
suturas no absorvveis as mais indicadas;

suturas monofilamentares suportam mais contaminao do

que as suturas multifilamentares;

suturas sintticas so superiores s suturas naturais;

cido poligliclico, poliglactina 910, polidioxanona, nilon

monofilamentar e polipropileno tm a menor incidncia de
infeco quando usado em tecidos contaminados.

as condies mecnicas das suturas devem ser similares a

dos tecidos a serem unidos.
NORMAS PARA EXECUO DE
SUTURAS
Observar distncia regular e segura de entrada e
sada da agulha em relao s bordas da ferida.

Distribuir os pontos com espaamento uniforme.

Manter a regular perpendicularidade ou

paralelismo do trajeto da agulha em relao ao

eixo da ferida (quando for o caso).

Evitar a confeco de ns sobre a linha

de cicatrizao.
 Nos terminais de sutura, cortar o fio a uma
distncia segura dos ns.

Escolher corretamente os fios, calibres e o tipo

(padro) de sutura, de acordo com os tecidos ou
rgos a serem suturados.

Na confeco dos ns, tracionar os terminais

apenas o suficiente para a adequada
aproximao das bordas da ferida, evitando
isquemia e deiscncia !
 Classificao dos fios cirrgicos

Absorvveis

Orgnicos ou naturais
Multifilamentados (ex. categute, colgeno)

Sintticos
Multifilamentados (ex. cido poligliclico, poliglactina
910)
Monofilamentados (ex.poligliconato, polidioxanone)
 Inabsorvveis

Orgnicos ou naturais
Multifilamentados (ex. algodo, seda, linho, ao
inox)

Sintticos
Multifilamentados (ex. poliester, nilon
tranado)
Monofilamentados (ex. nilon, polipropileno,)
 AGULHAS DE SUTURA
Classificao quanto a forma:
 Classificao quanto ao fundo:
 Classificao quanto a geometria
 O dimetro das agulhas um fator
importante a ser considerado

deve ser comprida o suficiente para abranger os

dois lados da inciso;
dimetro muito grande resulta em maior trauma
tecidual;
as agulhas que tiverem proporo entre o
dimetro e comprimento superior a 1:8, tendem a
quebrar ou entortar facilmente;
formato varia de acordo com o tecido a ser
suturado.
 Posicionamento da agulha no tecido
 SUTURAS

Classificao quanto a juno das bordas

COAPTANTES
 INVAGINANTES OU INVERSANTES
 EVAGINANTES OU EVERSANTES
Sobreposio
 Classificao quanto a incluso de camadas

contaminantes ou no contaminantes
 Classificao quanto a continuidade

contnua ou interrompida
 INSTRUMENTAL PARA SUTURA

Porta agulha
Porta agulha
Mayo Hegar
Mathieu
Porta agulha
Olsen Hegar
empunhadura
do
porta agulha
 INSTRUMENTAL AUXILIAR

pina auxiliar
de dissecao
pina auxiliar
de Cushing
pina auxiliar
de Adson
 INSTRUMENTAL PARA SECO DO FIO

posicionamento da tesoura
para cortar o fio
tesoura de Mayo
empunhadura da tesoura
N BSICO DE SUTURA
 SUTURAS INTERROMPIDAS

SIMPLES SEPARADA OU
SIMPLES INTERROMPIDA
DE WOLF OU EM U DEITADO
DE DONATTI OU U EM P
SULTAN OU EM X
JAQUETO
MAYO
LEMBERT INTERROMPIDA
HALSTED
GELLY
GAMBEE
SWIFT
RELAXAMENTO
CAPTONADA
EM 8
LONGE-PERTO-PERTO-LONGE
PERTO-LONGE-LONGE-PERTO
LONGE-LONGE-PERTO-PERTO
PERTO-PERTO-LONGE-LONGE
SUTURAS CONTNUAS

KRCHNER OU SIMPLES CONTNUA

REVERDIN, FESTONADA OU ANCORADA DE FORD
COLCHOEIRO OU U CONTNUO
LEMBERT CONTNUA
INTRADRMICA
ZIGUE-ZAGUE
CONNELL
CUSHING
BOLSA DE TABACO
OU BOLSA DE FUMO
SCHIMIEDEN OU DE BELL
Ponto chins ou de sandlia de bailarina
N ENCOBERTO - INCIO
N ENCOBERTO - FINAL
DE BNNEL

DE KESSLER
 FLESSA COM PINOS

BUHNER COM
AGULHA DE GERLACH
PARKER-KER
PARKER-KER