PLANO DE MANEJO DO DIABETES NA ESCOLA (PMDE)

Este plano deve ser preenchido pelos profissionais da sade responsveis pelo tratamento do
aluno com diabetes juntamente com os pais ou responsveis. O plano deve ser lido e discutido
com os funcionrios da escola e deve-se guardar cpia dele em lugar de fcil acesso para os
profissionais que foram treinados para lidar com problemas decorrentes do diabetes.

Data: ____/_____/______ Plano vlido para o ano escolar de: ___________________________

Nome do aluno: ______________________________________Nascimento: ____/_____/_____
Diagnstico do Diabetes: ____/_____/______ Tipo 1 Tipo 2 Outro:_______________
Escola: _____________________________________________ Telefone: _________________
Srie:_____________________ Nome do Professor:___________________________________
Enfermeira da Escola:_____________________________ Telefone: ______________________

INFORMAES DO CONTATO RESPONSVEL

Nome da Me: __________________________________________________________________
Endereo: _____________________________________________________________________
Telefone: Residencial_______________ Trabalho______________ Celular:__________________
Email: _________________________________________________________________________

Nome do Pai: __________________________________________________________________

Endereo: _____________________________________________________________________
Telefone: Residencial_______________ Trabalho______________ Celular:__________________
Email: _________________________________________________________________________

Nome do Mdico: ________________________________________________________________

Endereo: _____________________________________________________________________
Telefone: Consultrio ___________________________________ Celular:___________________
Email: _________________________________________________________________________

Outro contato de emergncia:

Nome: ____________________________ Parentesco: ____________________ Telefone:
Residencial_______________ Trabalho___________ Celular:_______________

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 INFORMAES DO TRATAMENTO

MONITORIZAO GLICMICA
Meta de glicemia: 100 a 180 mg/dL Outra: __________________________
Medir a glicemia na escola: Antes do almoo Antes do lanche do recreio
2 horas aps dose de correo de insulina
Antes da educao fsica Ao fim das aulas
Outra: __________________________
Se necessrio devido a sinais/sintomas de hipoglicemia
Se necessrio devido a sinais/sintomas de quaisquer doenas
Local preferencial para teste: Ponta do dedo
Modelo do Glicosmetro:___________________________________________

Capacidade de monitoramento da glicemia:

O aluno consegue medir a glicemia sozinho;
O aluno pode precisar de ajuda para medir a glicemia;
H necessidade de um profissional treinado para medir a glicemia do aluno.

TRATAMENTO DA HIPOGLICEMIA
Sintomas habituais de hipoglicemia do aluno: Sudorese Tremores Taquicardia
Confuso mental Agressividade Sonolncia Fome
Formigamento Dor de cabea Viso embaada

Se o aluno apresentar sintomas de hipoglicemia ou se o nvel de glicose no sangue for inferior a

________mg/dL, dar algum alimento que contenha 15 gramas de carboidrato de rpida absoro
(conferir exemplos no Quadro 1).
Medir novamente o nvel de glicemia do aluno aps 10 a 15 minutos e repetir o tratamento anterior
se o nvel de glicose ainda for inferior a _________mg/dL.

Tratamento adicional: Se o aluno no conseguir comer ou beber, estiver inconsciente ou no

conseguir falar ou estiver fazendo movimentos involuntrios ou tendo convulso:
Ligar para 192 (SAMU) e para os pais ou responsveis.
Esfregar mel ou acar na bochecha do aluno enquanto se aguarda o servio de urgncia.

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 Quadro 1: Equivalentes de 15 gramas de Carboidrato

1 copo de gua com 1 colher de sopa de acar

15 g de glicose em gel (Glinstan)
1 copo de suco de laranja ou melancia ou 01 fatia grande de melancia
1 copo de refrigerante normal (no diet) 150 ml
150 ml de suco artificial com acar (ex: Tang)
1 colher de sopa de mel
3 balas moles
1 unidade de bananinha comum
1 bombom Sonho de Valsa ou Serenata do Amor

TRATAMENTO DA HIPERGLICEMIA
Sintomas comuns que o aluno apresenta quando tem hiperglicemia: Nenhum
Prostrao Sede excessiva Aumento da frequncia de diurese (urina)

Para glicemia maior que ________ mg/dL e pelo menos ______ hora(s) aps a ltima aplicao de
insulina, aplicar dose corretiva de insulina;
Dar gua na quantidade de ________ ml por hora.
Se o aluno tiver sintomas de uma emergncia hiperglicmica, incluindo boca seca, sede excessiva,
nuseas e vmitos, dor abdominal grave, respirao pesada ou falta de ar, dor no peito, aumento da
sonolncia, letargia ou depresso do nvel de conscincia Ligar para 192 (SAMU) e para os pais
ou responsveis.

TERAPIA COM INSULINA

Dispositivo aplicador de insulina: Seringa Caneta de insulina Bomba de insulina
O aluno no usa insulina

Autorizao dos Pais/Responsveis para administrao de insulina na escola:

Sim No Autorizao dos pais/responsveis deve ser obtida antes da administrao de
uma dose de insulina de correo.

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 Sim No Autorizao dos pais/responsveis deve ser obtida antes da administrao de
uma dose de insulina para cobertura de refeies.
Sim No Pais/responsveis esto autorizados a aumentar ou reduzir a dose de insulina
por telefone.

Terapia Insulnica:
Nome da(s) insulina(s):_____________________________________________________________
Quando aplicar insulina na escola:
Aplicar insulina apenas para correo das hiperglicemias
Para glicemia maior que ___________ mg/dL E pelo menos _________ horas desde a ltima
administrao de insulina.
Outra: _____________________________________________________________________

Esquema de correo para correo das hiperglicemias acima de __________mg/dl usando a

insulina _________________________
Glicemia abaixo de ________mg/dl no aplicar insulina para correo
Glicemia entre ________mg/dl e ________mg/dl aplicar ________ UI
Glicemia entre ________mg/dl e ________mg/dl aplicar ________ UI
Glicemia entre ________mg/dl e ________mg/dl aplicar ________ UI
Glicemia entre ________mg/dl e ________mg/dl aplicar ________ UI
Glicemia acima de ________mg/dl aplicar ________ UI

Habilidade do aluno para aplicar a insulina em si mesmo:

Sim No O aluno no precisa de ajuda e/ou superviso para calcular as doses de
insulina e consegue fazer a aplicao sozinho;
Sim No permitido ao aluno que calcule as doses de insulina e faa sua aplicao
desde que com superviso;
Sim No obrigatria a participao de um profissional treinado para calcular as doses
de insulina e aplic-la no aluno.

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 PLANO ALIMENTAR
Instrues para quando refeies forem realizadas em sala de aula (por exemplo, como em festas ou
atividades educacionais): ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Refeies especiais permitidas: A critrio dos pais/responsveis A critrio do aluno

Habilidades do aluno para alimentao:

Sim No O aluno no deve fazer a contagem de carboidratos;
Sim No Independente para contar carboidratos;
Sim No Pode contar carboidratos sob superviso;
Sim No Requer enfermeira ou indivduo treinado para contar carboidratos.

ATIVIDADES FSICAS E ESPORTES

Uma fonte de carboidratos de rpida absoro contendo acar deve estar disponvel no local das
atividades de educao fsica (conferir exemplos no Quadro 1).

O aluno deve comer 15 gramas 30 gramas de carboidrato Outro _________________

antes a cada 30 minutos durante aps atividade fsica
Outra______________________________________

Se na ltima medio a glicemia estiver menor que____________mg/dL, o aluno somente poder

participar da atividade fsica quando a glicemia for corrigida com um alimento equivalente a _____
gramas de carboidrato e a glicemia estiver acima de____________mg/dL.
O aluno deve evitar atividades fsicas quando a glicemia estiver acima de__________mg/dL.

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 ASSINATURAS

Este PLANO DE MANEJO DO DIABETES NA ESCOLA foi aprovado por:

Mdico do aluno: __________________________________________________
CRM: ___________________ Data: _____/_____/_______ Carimbo: ____________________

Eu,______________________________________________________ (pais/responsvel) autorizo a

enfermeira ou outro profissional de sade qualificado ou pessoal treinado em Diabetes da escola
____________________________________________________ a executar e realizar as tarefas de
cuidado e tratamento do diabetes do(a) aluno(a) __________________________________________
conforme descrito neste PLANO DE MANEJO DO DIABETES NA ESCOLA . Eu tambm concordo
com a liberao das informaes contidas neste PLANO DE MANEJO DO DIABETES NA ESCOLA
para todos os membros da equipe da escola ou outros adultos que tenham responsabilidade para
com o meu filho e que possam precisar saber essas informaes para manter a sade e segurana
do mesmo. Eu tambm permito que a enfermeira da escola ou outro profissional treinado entre em
contato comigo ou com o mdico do meu filho para dvidas e esclarecimentos.

Pais/Responsvel:_________________________________________________
Data: _____/_____/_______
Pais/Responsvel: _________________________________________________
Data: _____/_____/_______

Equipe da Escola - Reconhecido e recebido por:

Nome: __________________________________________________________________________
Data: _____/_____/_______ Funo:_____________________________________

Outro: __________________________________________________________________________
Data: _____/_____/_______ Funo:_____________________________________

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