ANATOMA Y FISIOLOGA OCULAR

Las personas que quieren comprender mejor a sus compaeros caninos deben reconocer que los
perros ven el mundo desde una perspectiva visual distinta. Las diferencias comienzan en la
estructura del ojo. "Tenemos una buena idea de cmo ven los canes, porque conocemos la
estructura de la retina del ojo del perro", dice el Dr. Ralph Hamor, un veterinario y especialista en
oftalmologa del Hospital Escuela del Colegio de Veterinaria de la Universidad de Illinois La retina,
que cubre la parte posterior interna del globo ocular, contiene conos y bastones, dos tipos de
clulas sensibles a la luz. Los conos dan percepcin del color y visin detallada, mientras que los
bastones detectan el movimiento y son sensibles a la baja luz. Los perros, que tienen retinas
pobladas mayormente por conos, ven mejor en la oscuridad que los humanas, y su visin est
orientada al movimiento. Sin embargo, dado que solo poseen la dcima parte de la concentracin
de conos que los humanos, los perros no perciben los colores al igual que nosotros.La luz del flash
se refleja en el tapetum lucidum del perro, en la parte frontal del ojo, dando un brillo blanco-
amarillento.

Estructura del globo ocular

Capas del globo ocular

La pared del ojo est formada por tres tnicas que rodean e incluyen a los componentes pticos.
Las tres tnicas son: la fibrosa, la vascular y la nerviosa.

Capa externa o fibrosa

Est formada por la cornea y la esclertica

Crnea. Es el tejido transparente que representa el lmite anterior del ojo. Es la primera y ms
poderosa lente del globo ocular, y permite, junto al cristalino, la produccin de una imagen ntida
a nivel de los fotorreceptores de la retina. Es una prolongacin transparente de la esclertica. La
transicin entre ambas est representada por el limbo esclerocorneal, donde el borde corneal es
recubierto por la esclertica. Su estructura histolgica esta formada por varias capas que de
adelante hacia atrs, es la siguiente: 1. epitelio anterior, 2. membrana de Bowman, 3. estroma o
sustancia propia (que ocupa el 90% del espesor corneano), 4. membrana de Descemet y 5. epitelio
mesenquimatoso de Descemet o endotelio.
Histofisiologa de la cornea

Entre los animales domsticos, el dimetro de la cornea es muy variable. As en los animales
nocturnos es mayor que en los diurnos. La transparencia es una condicin esencial de la cornea.
Esta transparencia obedece al ordenamiento de las fibras colgenas que se disponen en lminas
paralelas a la superficie. El grado de hidratacin tambin contribuye a la transparencia.

La cornea se nutre a partir de tres superficies: capilares del limbo, humor acuoso y pelcula
lagrimal.

El limbo esclerocorneal corresponde a la unin de la cornea con la esclertica, su importancia

radica en que a este nivel se verifica la presencia de vasos sanguneos esclerales y de los canales
para el retorno a la circulacin del humor acuoso.

Esclertica. Alrededor de la crnea se sita el denominado limbo esclerocorneano, a partir del

cual, cubriendo el resto de la superficie del globo ocular, se extiende la esclertica. A este nivel
existen estructuras de drenaje del humor acuoso, adems de ser zona de abordaje quirrgico para
determinadas tcnicas. Su lmite anterior lo constituye la membrana de Bowman y la de
Descemet.

La esclertica es una membrana fibrosa de color blanco opaco (es el "blanco del ojo") muy
resistente y est formada por tejido conectivo fibroso de sostn que protege los tejidos
intraoculares, soporta la tensin de los msculos intraoculares y contribuye a mantener la forma y
tono ocular. En la esclertica se insertan los msculos extraoculares. La movilidad de los ojos se
encuentra bajo el control de seis msculos extraoculares insertados sobre el globo ocular. Estos se
contraen y relajan en coordinacin con los del ojo opuesto. Se encuentran cuatro msculos rectos:
superior, inferior, medio y lateral y dos msculos oblicuos: superior e inferior. Cinco de los
msculos tienen su origen en el vrtice de la rbita y slo el oblicuo inferior se origina en el ngulo
inferior e interno de la misma. Los seis msculos se insertan en la esclertica. Los cuatro rectos
alcanzan el globo insertndose en l desde atrs hacia delante, por lo que al contraerse desplazan
al globo en la direccin que indica su nombre. Los oblicuos por el contrario, lo alcanzan de delante
hacia atrs, desplazndolo al contraerse en sentido contrario a su nombre.

De la parte posterior de la esclertica sale el nervio ptico, formado por las fibras nerviosas de las
clulas ganglionares de la retina. Se contina con la crnea por delante y con la duramadre del
nervio ptico por su parte posterior.

La esclertica se divide en tres zonas: epiescleral, escleral propiamente dicha y la lmina fusca de
color marrn por la presencia de clulas pigmentarias provenientes probablemente de la coroides.
Capa media o vea Es la capa vascular o nutricia del ojo, formada por tres estructuras que, de
adelante hacia atrs, son el iris, el cuerpo ciliar (parte anterior) y la coroides (parte posterior).

Iris. Constituye la porcin ms anterior de la capa vascular del ojo. Su aspecto es el de un disco de
color ubicado en forma vertical por delante del cristalino y por detrs de la crnea, con un orificio
central: la pupila, la cual puede sufrir modificaciones en su tamao, a causa de dos msculos lisos
de disposicin circular, el dilatador de la pupila y el esfnter pupilar. La pupila, no es ms que un
orificio que permite la entrada de luz al globo ocular, apareciendo de color negro por los
pigmentos retinianos. La cara posterior del iris est integrada por fibras musculares lisas
dispuestas de forma radial, que constituyen el msculo dilatador de la pupila, inervadas por filetes
nerviosos simpticos. Por detrs tapizando la cara posterior se encuentra el epitelio pigmentario
posterior, rico en pigmento. La coloracin del iris depende de la cantidad de melanina de la capa
del borde anterior, si es escasa, la reflexin del pigmento del epitelio pigmentario produce un
color azulado, si la cantidad de melanina es moderada, el iris es de color avellana; si la cantidad es
grande el iris es marrn. En iris de color azulado se pueden observar contracciones concntricas en
su superficie que adopta una forma irregular y con criptas. El iris divide el ojo en dos partes
denominadas cmara anterior (por delante) y cmara posterior (por detrs). Acta como un
diafragma que regula la entrada de luz hacia la cmara posterior del ojo ya sea mediante
dilatacin de la pupila (midriasis, por la cadena simptica cervical) o, a la inversa, por disminucin
de su dimetro (miosis, por el III par craneal o motor ocular comn).

Cerca del limbo el iris se une al cuerpo ciliar con el que conforma el ngulo iridoesclerocorneano o
seno camerular, por donde drena el humor acuoso fuera del ojo como parte del mecanismo que
regula la presin intraocular.

Cuerpo ciliar. Forma parte de la vea; es la continuacin anterior de la coroides. Esta formado por
proyecciones anteriores de la coroides y la retina. est constituido por el msculo ciliar -de fibras
longitudinales-, el msculo de Brcke y el msculo de Mller (fibras circulares). Desempea un
papel importante en la acomodacin, la nutricin del segmento anterior y la secrecin de humor
acuoso por transporte activo (principalmente) participando tambin mecanismos de difusin y
ultrafiltracin. Todo el volumen se reemplaza aproximadamente en unos 100 minutos y arrastra
los detritus metablicos. El humor acuoso est desprovisto de protenas gracias a la barrera
hematoacuosa. Cuando aparecen, como ocurre en procesos inflamatorios, el haz de luz sufre una
dispersin conocido como fenmeno Tyndall. Sobre la superficie posterointerna se insertan las
fibras de la znula, ligamento suspensorio del cristalino.

En su estructura se identifican dos porciones: la pars plicata o procesos ciliares (donde se produce
el humor acuoso) y la pars plana. Los procesos ciliares son prolongaciones del cuerpo ciliar a nivel
de la base del iris, de l se desprenden las fibras zonulares que forman el ligamento suspensorio
del cristalino
Histofisiologa

La contraccin de la musculatura ciliar no estira el cristalino ni lo acomoda para la visin distante.

Ms bien la contraccin de la musculatura lisa hace que la esclertica se deprima levemente. Esto
relaja la tensin sobre las fibras suspensorias, que causa el engrosamiento del cristalino para la
visin cercana. Cuando estas fibras musculares estn relajadas, la elasticidad de la capa de soporte
achata el cristalino para la visin distante.

Coroides. Es una capa vascular que se extiende por toda la parte posterior del globo ocular, entre
la esclertica y la retina. Est constituida por una red compleja de vasos sanguneos,
imprescindibles para la nutricin y el buen funcionamiento de las capas externas de la retina, con
la cual se relaciona a travs de la membrana de Bruch. De la esclertica la separa un espacio
virtual denominado espacio supracoroideo, que se termina por delante en la insercin del msculo
ciliar en el espoln escleral y por detrs a 4 o 5 mm de la papila (del nervio ptico). Las laminillas
colgenas de esta zona son largas y oblicuas las ms anteriores, cortas y rectas las posteriores, lo
que explica que la mayora de los desprendimientos coroideos afecten la regin anterior.

La coroides est subdividida en cinco capas: epicoroides, lmina vasculosa, tapetum, lmina
coriopapilar y lmina elstica coroidea o de Bruch.

El tapetum (Tapetum Lucidum) es una capa fibrosa (ungulados) o celular (en los carnvoros) y es
frecuentemente descrito como una superficie reflectora de la luz o espejo ocular. Refleja la luz a
los fotorreceptores de la retina para resaltar la visin en la oscuridad o bajo condiciones de
iluminacin pobre. El tapetum no existe en el hombre y el cerdo.

Capa interna o retina Es la capa ms interna del globo ocular, de origen neurosensorial. Es donde
se inicia el proceso de la visin, siendo la parte especializada del sistema nervioso destinada a
recoger, elaborar y transmitir las sensaciones visuales. Es una delgada capa parcialmente
transparente, tapiza la cara interna de la coroides y limita su superficie interna con el vtreo. Por
delante termina integrada en el cuerpo ciliar a

travs de la ora serrata en el hombre, llamada ora ciliaris retinae en los animales. El epitelio
pigmentario y la parte no nerviosa de la retina contribuyen a formar el cuerpo ciliar (porcin ciliar
retiniana) y el iris (porcin irdica retiniana) En su parte central y posterior, se distinguen mcula y
papila del nervio ptico. La retina est constituida por dos grupos de capas: el epitelio pigmentario
y el neuroepitelio. El epitelio pigmentario retiniano est compuesto por una sola capa de clulas,
que se adhieren firmemente a la coroides a travs de la membrana de Bruch y que emiten finas
prolongaciones entre los fotorreceptores adyacentes. Estas clulas estn fuertemente cargadas de
grnulos de melanina, son las responsables del aspecto granular del fondo de ojo en el examen
oftalmoscpico. Las funciones del epitelio pigmentario son: absorber las radiaciones luminosas,
proporcionar el intercambio metablico entre coriocapilar y neuroepitelio, y contribuir a la
renovacin constante de los segmentos externos de los fotorreceptores.
El neuroepitelio est integrado por nueve capas de tejido nervioso, similar al del cerebro, que
funcionalmente estn formadas por tres grupos de neuronas muy especializadas: fotorreceptores
(las ms externas), bipolares (intermedias) y ganglionares (internas). Las capas que se pueden
distinguir son: 1.- Capa de fotorreceptores, constituido por los segmentos externos de stos. 2.-
Limitante externa, donde se encuentran los desmosomas entre las clulas de Muller y
fotorreceptores. 3.- Nuclear externa, capa de los ncleos de los conos y bastones. 4.- Plexiforme
externa o capa de Henle, donde se efectan las sinapsis entre las clulas bipolares y los
fotorreceptores. 5.- Nuclear interna, capa de ncleos de las clulas bipolares. 6.- Plexiforme
interna, sinptica entre las clulas bipolares y las ganglionares. 7.- Capa de clulas ganglionares. 8.-
Capa de fibras del nervio ptico, constituida por los axones de las clulas ganglionares. Esta capa
es visible a la luz sin rojos y se puede ver oftalmoscpicamente. 9.- Limitante interna, membrana
hialina de sostn, en contacto con hialoides posterior del vtreo.

El componente celular est constituido por elementos neuronales, gliales y clulas pigmentarias.
Cada clula pigmentaria se relaciona con los segmentos externos de 15 o 20 fotorreceptores.

Entre los elementos neuronales se encuentran: 1.- Fotorreceptores: responsables de la absorcin

de las radiaciones luminosas y su transformacin en impulso bioelctrico (mediante las
cromoprotenas, rodopsina y yodopsina, que al modificarse por la luz conduce a cambios de
potencial de la membrana plasmtica). Se distinguen dos tipos: Conos, encargados de la visin
fotpica y de los colores, muy abundantes en la fvea del hombre.(depresin inexistente en los
animales domsticos) decreciendo rpidamente en direccin a la perifera y bastones encargados
de la visin nocturna, ms abundantes que los conos y al revs que stos decrecen en direccin a
la mcula. 2.- Las clulas bipolares, representan la primera neurona de la va ptica, establecen
sinapsis con los fotorreceptores y con las clulas ganglionares respectivamente. 3.- Las clulas
ganglionares, segunda neurona cuyo axn termina en el cuerpo geniculado externo, formando
parte de la capa de fibras del nervio ptico, del propio nervio ptico, del quiasma y de las cintillas
pticas. 4.- Las neuronas de asociacin, clulas horizontales y clulas amacrinas, establecen
conexiones entre las dems neuronas, segn planos perpendiculares al eje bioelctrico principal.
Los elementos gliales de la retina, que constituyen el entramado de sostn, son las clulas de
Mller, los astrocitos, la gla perivascular y la microglareticuloendotelial.

El fondo de ojo se puede observar mediante un instrumento especial, denominado oftalmoscopio.

En l se destacan dos zonas de gran inters funcional y patolgico: la papila, la mcula y los vasos.

La papila -denominada tambin disco ptico- determina la mancha ciega en el campo visual. Es el
rasgo ms caracterstico al observar el fondo de ojo. Es de color blanco amarillento con una forma
redondeada bien definida.
Contiene la arteria y vena centrales de la retina. La mcula es la parte central de la retina. Se sita
en el eje visual, donde se encuentra la mayor concentracin de conos y la mejor discriminacin de
la forma y del color. Tiene un tamao similar al del disco ptico y se encuentra en la zona
temporal, a unos dos dimetros de ste. En esta zona no hay vasos (zona avascular) y su nutricin
depende de la coroides.

Compartimientos del ojo:

El ojo est dividido en un compartimiento anterior y otro posterior por el cristalino, el ligamento
suspensorio y los procesos ciliares.

Compartimiento anterior:

Est limitado por el cristalino, los ligamentos suspensorios, los procesos ciliares, el cuerpo ciliar, el
iris y la cornea. El compartimiento anterior est dividido en la cmara anterior y la cmara
posterior por el cristalino. La cmara posterior es el lugar por donde se secreta el humor acuoso.
Se comunica con la cmara anterior por la pupila. La cmara anterior es el lugar donde el humor
acuoso es reabsorbido y regresado a la circulacin a travs de una zona de trabculas llamada
espacios de Fontana ubicados en el ngulo iridial o ngulo de filtracin donde alcanza el plexo
venoso escleral. El conducto de Schlemm es una vena modificada del ngulo de filtracin de los
rumiantes y el hombre. En algunos procesos inflamatorios, pueden obturarse los espacios de
drenaje ocasionando un aumento de la presin intraocular por aumento de la cantidad de humor
acuoso, denominado glaucoma.

Compartimiento posterior:

El cuerpo vtreo o humor vtreo ocupa todo el espacio entre el cristalino y la retina.

Medios transparentes

Est compuesto por tres cmaras rellenas de lquidos: la cmara anterior (entre la cornea y el iris),
la cmara posterior (entre el iris, los ligamento que sujetan el cristalino y el propio cristalino) y la
cmara Vtrea (entre el cristalino y la retina). Las dos primera cmaras estn rellanas con humor
acuoso, mientras que la cmara vtrea est rellena con un fluido ms viscoso, el humor vtreo.
Humor acuoso

Ocupa la cmara anterior y posterior y contribuye a dar nutricin a la cornea

Cristalino

Lente biconvexo, avascular, transparente e incoloro. Est ubicado por detrs del iris y por delante
del humor vtreo, y queda sujeto al cuerpo ciliar mediante fibras llamadas znulas de Zinn o
ligamento suspensorio. La contracin o relajacin de estos ligamentos como consecuencia de la
accin de los msculos ciliares cambia la forma del cristalino, un proceso que se conoce como
acomodacin y que permite que las imgenes se puedan enfocar a nivel de la retina. En su
estructura se distinguen: 1. La cpsula o cristaloides, fina membrana elstica y semipermeable que
envuelve totalmente al cristalino. La cpsula anterior es la membrana basal del epitelio anterior
del cristalino; es la membrana basal ms gruesa del organismo. 2. El epitelio subcapsular, formado
por una sola capa de fibras cbicas germinativas que originan fibras que se van sumando a las
subyacentes durante toda la vida. Ocupan la cara anterior y el ecuador. 3. Las fibras del cristalino,
se superponen las unas a las otras formando dos suturas:

una anterior con forma de Y y otra posterior con la misma forma invertida. 4. La znula, o
ligamento suspensorio, se extiende desde los procesos ciliares al ecuador del cristalino,
mantenindolo en su lugar y transmitindole las contracciones del msculo ciliar. Con la edad
disminuyen en nmero y resistencia. Las protenas que lo integran, solubles a temprana edad, se
van transformando en insolubles en el adulto, lo que le resta elasticidad y transparencia.

El cristalino participa del sistema diptrico del ojo al contribuir a la convergencia de los rayos
luminosos sobre la mcula, siendo su principal funcin, por lo tanto, la acomodacin. Cuando el
msculo ciliar se contrae (fibras circulares), relaja las fibras zonulares, y el cristalino tiende a
hacerse ms convexo (especialmente la zona anterior central de la cpsula, el radio de curvatura
anterior cambia de 10 a 6 mm.) y de esta forma aumenta su potencia. En la acomodacin hay que
incluir dos procesos paralelos: la convergencia (para la fusin de las imgenes retinianas) y la
miosis (que disminuye las aberraciones de los cambios de curvatura del cristalino). Estos tres
fenmenos estn modulados por el parasimptico. Mediante la acomodacin podemos conseguir
focalizar en la retina los objetos situados entre el punto remoto (punto ms lejano que se ve
ntido) y el punto prximo (punto ms cercano que se ve ntido).La precipitacin de las protenas
produce perdida de transparencia del cristalino (catarata)

Humor vtreoEs un material transparente, gelatinoso y avascular, constituido principalmente por

cido hialurnico. Ocupa la cmara posterior del ojo y est recubierto por una membrana
limitante llamada membrana hialoide. En sentido anteroposterior es atravesado por un conducto,
llamado de Stilling o de Coquet, que durante la vida fetal da paso a la arteria hialoidea.
Anexos del globo ocular

PrpadosLos prpados son repliegues cutneos (estructura msculomembranosa y mviles) que

recubren el globo ocular. Debido a su capacidad de cierre representan un factor importante en la
proteccin del globo ocular frente a los agentes externos luz, calor, fro, polvo, etc. Debido a sus
continuos movimientos o parpadeos, se logra asegurar una hidratacin constante de la superficie
ocular. Se considera el parpadeo como el acto fisiolgico ms significativo del flujo lagrimal. Los
prpados estn formados, de adelante hacia atrs, por la epidermis, constituida por epitelio
pavimentoso estratificado y queratinizado; un plano de tejido celular subcutneo (donde se
localizan los edemas y hematomas palpebrales); un plano muscular (fibras del orbicular), un plano
fibroelstico (tarso), un tejido conectivo laxo, donde se encuentra el msculo de Mller, y, por
ltimo, el plano de conjuntiva tarsal. Ocasionalmente pueden presentarse pelos tctiles. En el
borde palpebral libre se implantan las pestaas, con las glndulas sebaceas de Moll. En la parte
posterior del borde libre palpebral se localizan los orificios excretores de las glndulas de
Meibomio. La piel contiene numerosos pliegues y se puede distender por sangre y lquido, por su
fineza los vasos subyacentes pueden aparecer como canales azul oscuro. Las pestaas del prpado
superior que se curvan hacia arriba son ms numerosas que las del prpado inferior que se curvan
hacia abajo. Las glndulas sudorparas de Zeis desembocan directamente al folculo de cada
pestaa, las sudorparas de Moll pueden desembocar directamente en el borde del prpado o en
los folculos.

Aparato lagrimal: Se compone de un aparato secretor (glndulas lagrimales) y de un aparato

excretor (vas lagrimales).

Aparato lagrimal secretor: Constituido por la glndula lagrimal principal y por las accesorias. La
glndula principal se encuentra bajo el ngulo speroexterno de la rbita, el resto de glndulas
accesorias se encuentran en: conjuntiva tarsal (las de Henle y Wolfing), conjuntiva bulbar (la de
Manz), en fondo de sacos conjuntivales (la de Krausse) y en la conjuntiva del borde libre palpebral
(la de Zeiss, Moll y Meibomio). Las lgrimas baan permanentemente la crnea, conjuntiva y
fondos de saco conjuntivales organizndose en una pelcula lagrimal. Esta forma una barrera entre
el epitelio crneo-conjuntival y el medio externo. Su papel es de defensa contra las infecciones,
nutricin de la crnea y perfeccin ptica del diptrico aire-crnea. La pelcula lagrimal es estable
excepto en circunstancias como traumatismos, enfermedad de la superficie ocular, etc. As un
tiempo de ruptura de la pelcula lagrimal corto puede ser el nico signo objetivo de una erosin
corneal crnica. Esta estabilidad se consigue por un equilibrio adecuado entre secrecin (glndulas
lagrimales, conjuntivales y palpebrales) y la evacuacin (vas lagrimales). Una secrecin deficiente
dar un sndrome del ojo seco con posibilidad de lesin de la superficie ocular. Entre los diversos
factores que procuran el equilibrio entre la secrecin y excrecin destacamos la anatoma de los
bordes palpebrales, la evaporacin, la gravedad, el movimiento intranasal de aire, la velocidad de
secrecin lagrimal, los msculos orbiculares y su acto de parpadear, funcionado como una
autntica bomba de excrecin, y la competencia de pliegues mucosos o vlvulas. La pelcula
lagrimal se compone de una capa interna mucosa, una intermedia acuosa y una externa lipdica.
Los componentes mucosos desempean un papel fundamental en la humectacin de la crnea,
sin ellos sta seria hidrofbica. Este puede ser uno de los mecanismos de la aparicin de puntos de
sequedad. La capa acuosa forma la mayor parte de las 7 micras de grosor de la pelcula lagrimal. Es
la ms importante en el intercambio de materiales a travs de la superficie y en la proteccin. La
capa lipdica retrasa la evaporacin de la capa acuosa y proporciona la mayor estabilidad a la
pelcula lagrimal.

Aparato lagrimal excretor. Las vas lagrimales estn situadas en la regin nferointerna de la rbita.
Se inician en la proximidad del cantus interno a nivel de los puntos lagrimales, orificios situados a
nivel del borde libre palpebral uno superior y otro inferior. Estos puntos se continan con los
canalculos lagrimales que confluyen en un canalculo comn, de direccin horizontal, que se
contina con el saco lagrimal. La pared posterior es fcilmente separable de la fosa lagrimal. Su
extremo inferior se contina con el canal lagrimonasal que desemboca en el meato inferior.

Membrana Nictitante o tercer prpado:

Es un pliegue de la conjuntiva que contiene cartlago hialino (rumiantes, perro) o cartlago elstico
(caballo, gato, cerdo). Los ndulos linfticos son extensos a lo largo de su superficie. La secrecin
de las glndulas que contiene puede ser mucosa ( cerdo), seromucoide (perro, rumiante) o serosa
(caballo, gato). La glndula profunda (de Harder) es mixta y est presente en el cerdo y el buey.

Conjuntiva

La conjuntiva es una membrana mucosa transparente que recubre la parte anterior de la

esclertica (conjuntiva bulbar). Contina por la cara posterior de ambos prpados (conjuntiva
tarsal), entre los cuales forma los fondos de saco conjuntivales superior e inferior. Su misin es
protectora, tanto de forma mecnica (epitelio y secreciones), como por medio de fenmenos
inflamatorios, como de forma inmunolgica gracias a la capa adenoide subepitelial, como por
sustancias antibacterianas (la lgrima es rica en protenas bacteriostticas y bacteriolticas -
lisozima, lactotransferrina, y betalisina-) y a la presencia de bacterias comensales. La respuesta
inmunitaria puede ser celular y humoral con sntesis de anticuerpos, principalmente Ig A. La
conjuntiva es el punto ms dbil de la defensa perifrica del organismo frente a los virus,
desempeando un papel considerable en el contagio de enfermedades vricas que difunden por
va area, transportadas por las partculas salivares, siendo a menudo esta transmisin
asintomtica. Por el contrario las bacterias encuentran en la conjuntiva un medio poco favorable
para su desarrollo. La flora bacteriana normal es el resultado de un equilibrio entre las diferentes
especies microbianas y el husped. Tanto es as que la esterilidad conjuntival (menos del 20%) es
considerada como un hecho patolgico. Estas bacterias deben ser respetadas por lo que se evitar
el uso indiscriminado de colirios antibiticos que modificarn este equilibrio.

Fisiologa

rbita e inervacin ocular

Es un espacio en forma de pirmide cuadrangular, con la base hacia adelante y el vrtice hacia
atrs. espacio est ocupado por el nervio ptico, los msculos extraoculares (rectos y oblicuos), y
los sistemas vasculares y nerviosos. El motor ocular comn (III par) inerva los msculos rectos
superior, inferior, interno, oblicuo menor y elevador del prpado; el motor ocular externo (VI par)
inerva el motor ocular externo; el nervio pattico (IV par) inerva el msculo oblicuo mayor; el
facial (VII par) inerva el msculo orbicular de los prpados. La inervacin sensitiva est a cargo del
trigmino (V par) a travs del nervio oftlmico. El simptico inerva el msculo de Mller, el
dilatador del iris y los msculos orbitarios

Cada globo ocular se mantiene en su posicin dentro de los rbitas gracias a la existencia de
ligamentos y msculos que los rodean.

Insertados a nivel de la esclertica existen 3 pares de msculos, dos pares de msculos rectos y un
par de msculos oblicuos que permiten la movilidad del globo ocular. Estos msculos se conocen
como msculos extraoculares. Los movimientos del globo ocular permiten enfocar siempre las
imgenes a nivel de la fovea.

Formacin de las imgenes

El aparato de la visin es el sentido que nos comunica con el mundo exterior. Los estmulos
luminosos que percibe el organismo determinan la funcin visual, que discrimina las formas y
colores, enfoca a distintas distancias y se adapta a diferentes grados de iluminacin. Mediante la
visin binocular y la fusin se obtiene la visin en profundidad o en relieve (estereopsis), o sea la
visin tridimensional.

Las formas se aprecian por la diferencia de iluminacin de los distintos sectores de la imagen
proyectada (sensibilidad de contraste). Esta variedad de estmulos impresiona los fotorreceptores
(conos y bastones) en forma desigual, lo que permite la captacin de esas diferencias.

Se debe tener en cuenta que la visin ms discriminativa es la central y depende de los receptores
llamados conos, responsables de la visin de los colores ubicados en la mcula. stos necesitan
mucha luz para ser estimulados, razn por la cual la visin central se denomina fotpica. Los
bastones, ubicados ms perifricamente en la retina, tienen un umbral de excitacin ms bajo; por
lo tanto son excitados en ambientes con poca iluminacin; no existen en la zona macular. La visin
nocturna, de la penumbra o crepuscular est a cargo de la retina perifrica y se conoce como
visin escotpica; su poder de discriminacin, medido como agudeza visual, corresponde a 1/10
de la visin fotpica. Los datos anteriormente citados corresponden al ser humano, es decir a una
especie de hbitos diurnos.

El mecanismo por el cual un estimulo fsico luminoso se transforma en uno nervioso es un

fenmeno fotoqumico que tiene lugar en el nivel de los fotorreceptores. El primer paso de la
visin consiste en la captura de luz que requiere un pigmento fotosensible. Este pigmento es
distinto en conos que en bastones. El ms estudiado es la rodopsina de los bastones. La vitamina A
juega un importante papel en la visin al formar parte de los pigmentos visuales. La mayor parte
de sta se almacena en el epitelio pigmentario. Cuando se produce la captura de un fotn, una
molcula de pigmento visual sufre una serie de cambios en la configuracin que terminan con la
separacin completa del retinal y opsina. Antes de liberarse se produce la excitacin elctrica de la
clula fotorreceptora (hiperpolarizacin o ciclo de Wald). El primer cambio ocasionado en la
rodopsina por la luz es la isomerizacin del 11cis retinal (configuracin circular) a la forma trans
(configuracin lineal). Es la nica reaccin para la que se necesita luz. El proceso de la
regeneracin completa de pigmento dura unas 2 3 horas, pero ms del 90% tiene lugar en 30
minutos a la temperatura corporal. Los fenmenos elctricos que tienen lugar en las clulas
nerviosas estn regulados por la membrana plasmtica. El flujo inico a travs de sta se asocia a
cambios del potencial. El interior de la clula es elctricamente negativo respecto al lquido
extracelular. El papel de los fotorreceptores es la captacin de un fotn de luz y generar una seal
elctrica que excita a las neuronas siguientes en la cadena de transmisin. En los bastones los
discos que contienen el fotopigmento estn encerrados dentro del segmento externo, pero
separados de la membrana plasmtica externa. El calcio trasmite la excitacin entre el disco y la
membrana, alterando la permeabilidad a los iones de sodio. En los conos las membranas de sus
discos estn abiertas al medio extracelular, por tanto el agente que altera la permeabilidad puede
actuar en el sitio de absorcin de los fotones. De aqu la capacidad de los conos de responder a los
estmulos visuales ms rpidamente que los bastones. En la oscuridad, el interior del fotorreceptor
es elctricamente negativo con respecto al medio extracelular. La accin de la luz consiste en
reducir la actividad del sodio, y por tanto se reduce el flujo de cargas positivas hacia la clula y el
interior se hace ms negativo (hiperpolarizacin).