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Punho e Mo

Prof Maria Iln A. F. Cunha


1
PUNHO
Uma das articulaes mais complexas do corpo.
A articulao radiocarpal, na realidade, formada
por 2 articulaes:
A radiocarpal (extremidade distal do rdio e no
disco articular proximalmente e a 1 fileira dos
ossos do carpo: escafoide, semilunar e piramidal
distalmente)
A mediocarpal- situada entre as duas fileiras
LIPPERT,do
2008

carpo. 2
OSSOS

3
ARTICULAES

4
ARTICULAES DO PUNHO
Radiocarpal: A mediocarpal ou
Classificada como intercarpal
elipsoidea Classificada como
Biaxial plana de formato
irregular
Movimento de
deslizamento
Lippert, 2008
Anaxiais
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MOVIMENTOS

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LIGAMENTOS

7
LIGAMENTOS POSTERIORES

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MSCULOS DO PUNHO
Anteriores Posteriores
Flexor radial do carpo Extensor radial longo do carpo

Flexor ulnar do carpo Extensor radial curto do


carpo
Palmar longo
Extensor ulnar do carpo
Lippert, 2008

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MSCULOS

Anteriores

Lippert, 2008

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MSCULOS

Anteriores

Lippert, 2008
11
MSCULOS

Anteriores

Lippert, 2008
12
MSCULOS
Posteriores

Lippert, 2008

13
MSCULOS

Posteriores

Lippert, 2008

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MSCULOS

Posteriores

Lippert, 2008

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MO
rgo efetor e receptor do membro superior
extremamente sensvel e preciso e indispensvel
para sua funo
A mo do homem uma ferramenta maravilhosa
capaz de realizar inmeras aes graas a sua
funo especial: a preenso

KAPANDJI, 2007

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MO

Atravs do conhecimento da espessura e das


distncias que fornece ao crtex cerebral.
A mo o instrutor da viso, permitindo-lhe
o controle e a interpretao das informaes
Sem a mo a nossa viso de mundo
seria plana e sem relevos.
KAPANDJI, 2007 17
MO
A preenso encontrada desde na
garra da lagosta at na mo do
macaco, mas apenas o ser humano
realiza esta ao com perfeio.
A preenso se deve disposio
especial do polegar, que pode se opor a
todos os outros dedos.
KAPANDJI, 2007
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MO

Articulaes e
movimentos do
polegar

Lippert, 2008

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MO

Articulaes e
movimentos do
polegar

Lippert, 2008

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ARTICULAO CMC

Selar/Biaxial modificada
Permite os movimentos de :

Flexo/extenso ocorrem em

um plano paralelo palma


Abduo/aduo ocorrem em

um plano perpendicular palma.


Oposio/reposio mov.

combinados + mov. de rotao acessrio incorporado.


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MOVIMENTOS DA ARTICULAO CMC
DO POLEGAR

Flexo/extenso Abduo/aduo Oposio/reposio

Lippert, 2008
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ARTICULAO CARPOMETACARPO
OSSOS CARPOMETACARPAIS (CMC)

Lippert, 2008

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MOVIMENTOS DAS ARTICULAES
METACARPOFALNGICAS

FLEXO EXTENSO ABDUO ADUO

Lippert, 2008

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RETINCULO DOS MSCULOS FLEXORES

LIGAMENTO CARPAL TRANSVERSO

LIGAMENTO CARPAL PALMAR


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TNEL DO CARPO

LIGAMENTO CARPAL TRANSVERSO

NERVO MEDIANO TENDES FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS

FLEXOR LONGO POLEGAR TENDES FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS

HAMATO CAPITATO TRAPZIO TRAPEZIDE

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RETINCULO DOS
MSCULOS EXTENSORES
FAIXA FIBROSA
SEGURA OS
TENDES DOS
EXTENSORES DO
PUNHO,
PRINCIPALMENTE
DURANTE A
EXTENSO
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EXPANSO EXTENSORA
A EXPANSO
EXTENSORA

FORNECE
INSERO EXPANSO EXTENSORA

CAPUZ EXTENSOR

NA FALANGE MSCULO LUMBRICAL


MDIA E/OU MSCULO
INTERSSEO
DISTAL
MSCULO INTERSSEO

PARA VRIOS 28
MSCULOS MSC. EXTENSOR DOS
DEDOS
ARCOS DA MO
COM A MO RELAXADA, A PALMA
DA MO ASSUME UMA POSIO
CALICIFORME ARCO LONGITUDINAL

ESSA CONCAVIDADE PALMAR


DECORRENTE DO ARRANJO DO
ESQUELETO SSEO REFORADO
PELOS LIGAMENTOS

EXISTEM 03 ARCOS QUE


FORMAM

ESSA CONCHA DA MO Lippert, 2008 29


FSCIA PALMAR

Lippert, 2008

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FLEXOR SUPERFICIAL DOS
DEDOS
(O) Tendo comum dos mm
flexores, processo coronide e
rdio
(I) Lados das falanges mdias
dos 4 dedos
(A) Flexores dos dedos nas
articulaes MCF e IFP
(IN) N. Mediano (C7, C8, T1)
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FLEXOR PROFUNDO DOS
DEDOS
(O) superiores da ulna
(I) falange distal dos 4 dedos
(A) Flexor dos dedos nas
articulaes MCF E IFD, punho
(IN) N. Mediano (C7, C8, T1)

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FLEXOR LONGO DO POLEGAR
(O) Rdio, face anterior
(I) falange distal do polegar
(A) Flexo de todas as trs
articulaes (MCF e IFP IFD),
do polegar.
(IN) N. Mediano (C8, T1)

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EXTENSOR DOS DEDOS
(O) Epicndilo lateral do
mero
(I) Base da falange distal dos
4 dedos
(A) extenso todas as 3
articulaes dos dedos
articulaes MCF E IFP, IFD
e punho
(IN) N. Radial (C6, C7, C8)
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EXTENSOR DO INDICADOR
(O) Parte distal da ulna
(I) Base da falange distal do
2 dedo
(A) extenso de todas as 3
articulaes (MCF e IFP, IFD)
do 2 dedo (ndex)
(IN) N. Radial (C6, C7, C8)
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EXTENSOR DO INDICADOR

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EXTENSOR DO 5 DEDO
(O) Epicndilo lateral do
mero
(I) Base da falange distal do
5 dedo
(A) extenso todas as 3
articulaes do 5 dedo
articulaes MCF E IFP, IFD
e punho
(IN) N. Radial (C6, C7, C8) 41
42
MSCULOS EXTENSOR LONGO DO
POLEGAR

Extrnsecos

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MSCULO EXTENSOR CURTO DO
POLEGAR
Extrnsecos

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TABAQUEIRA ANATMICA

Extrnsecos

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EXPANSO EXTENSORA
Vista lateral do dedo:
relao tendnea do
msculo flexor
superficial dos dedos
com o flexor profundo
dos dedos

E dos 2 tendes dos


flexores com o tendo
do extensor dos dedos
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MSCULOS INTRNSECOS DA MO

Eminncia Eminncia Palma


Tnar Hipotenar Profunda

Flexor curto do polegar Flexor do dedo mnimo Adutor do polegar


Abdutor curto do Abdutor do dedo Intersseos
polegar mnimo

Oponente do polegar Oponente do dedo Lumbricais


mnimo

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MSCULOS DO POLEGAR E
DEDO MNIMO
Intrnsecos
Tnares
1 camada
FLEXOR DO DEDO MNIMO
(O) Hamato e retinculo flexor
(I) Base da falange proximal do
5 dedo
(A) Abduo do 5 dedo (CMC)
(IN) N. Ulnar (C8, T1)

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MSCULOS DO POLEGAR
Intrnsecos
Tnares
2 camada

Abdutor do dedo mnimo


(O) Pisiforme e tendo do flexor
ulnar do carpo
(I) Falange proximal do 5
dedo
(A) Abduo do 5 dedo (CMC)
(IN) N. Ulnar (C8, T1)

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MSCULOS TENARES E HIPOTENARES

Intrnsecos
Tnares
3 camada

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OPONENTE DO 5 DEDO
OPONENTE DO DEDO MNIMO
(O) Hamato e retinculo flexor
(I) Quinto osso metacarpal
(A) Oponncia do 5 dedo
(articulao carpometacarpal)
(IN) N. Ulnar (C8, T1)

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INTERSSEOS DORSAIS
(O) Metacarpais adjacentes
(I) Base da falange
proximal dos dedos
(A) Abduo dos dedos na
articulao (MCF)
(IN) N. Ulnar (C8, T1)

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INTERSSEOS PALMARES
(O) Respectivos ossos
metacarpais
(I) Base da respectiva
falange proximal dos dedos
(A) Aduo dos dedos na
articulao (MCF)
(IN) N. Ulnar (C8, T1)
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LUMBRICAIS
(O) Tendo do msculo
flexor profundo dos dedos
(I) Tendo do msculo
extensor dos dedos
(A) A flexo da articulao
(MCF) e extenso das IFP e
IFD
(IN) N. Ulnar (C8, T1)
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LUMBRICAIS
Vista lateral

LUMBRICAIS

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INERVAO SENSITIVA DA MO

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PREENSO
PEGA ESFRICA

58
PREENSO

59
PREENSO

60
PREENSO

61
PREENSO

62
PREENSO

63
PREENSO

64
PREENSO

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TNEL DO CARPO

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TNEL DO CARPO

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PATOLOGIAS MAIS COMUNS
Fratura de Colles queda amparada com
extenso do punho
Fratura de Smith - queda amparada com
flexo do punho
Tenossinovite inflamao dos tendes e
suas bainhas adjacentes
Doena de DQuervain abdutor longo e
extensor curto do polegar 68
PATOLOGIAS MAIS COMUNS

Sndrome do tnel do carpo compresso do nervo mediano


Contratura de Dupuytren espessamento nodular da fscia palmar (4 e
5 dedo) em flexo contratura
Tenossinovite estenosante ou dedo em gatilho ou em mola um
problema com o mecanismo de deslizamento de um tendo sobre sua
bainha.
Quando h desenvolvimento de um ndulo ou tumefao do revestimento
da bainha, o tendo no pode mais deslizar lateral e medialmente de
modo suave.
Pode passar pela bainha quando o dedo flete, mas torna-se emperrado
medida que o dedo tenta estender-se. O dedo fica travado naquela
posio e deve ser estendido manualmente. Os tendes dos flexores do
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3 e 4 dedo so os + afetados.
PATOLOGIAS MAIS COMUNS
Deformidade em pescoo de cisne
caracterizada pela flexo MCF, hiperextenso
IFP e flexo IFD
Deformidade em botoeira est na direo
oposta, caracterizada pela extenso MCF,
flexo IFP e extenso IFD

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PATOLOGIAS MAIS COMUNS

Polegar do esquiador comum em atletas,


envolve a lacerao aguda do ligamento
colateral ulnar do polegar.

Polegar de guarda - caa toro do dedo

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PATOLOGIAS MAIS COMUNS
Dedo em martelo provocado pelo
rompimento do mecanismo extensor da
articulao IFD porque o tendo foi cortado
ou porque a parte do osso na qual o tendo
se prendia foi separada da falange distal. Em
qualquer caso, a falange distal permanece
em uma posio fletida e no p ode ser
estendida. 72
PATOLOGIAS MAIS COMUNS

Fratura do escafoide normalmente resultado de uma


queda sobre a mo estendida em uma pessoa mais jovem.
Por causa de um suprimento vascular escasso, tem uma alta
incidncia de necrose avascular.

Doena de Kienbck refere-se a necrose do semilunar, que


pode se desenvolver aps um trauma.

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