Mi, Id, CM CDG 2017

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA EVALUACIN DE LAS METAS
INSTITUCIONALES, INDICADORES DE DESEMPEO Y COMPROMISOS DE

MEJORA DE LOS SERVICIOS, PARA LA ENTREGA ECONMICA DEL AO 2017,
CONFORME A LO DISPUESTO EN EL ARTCULO 15 DEL DECRETO
LEGISLATIVO N 1153.
ANEXO N 1 - METAS INSTITUCIONALES (MI), INDICADORES DE
DESEMPEO (ID) Y COMPROMISOS DE MEJORA (CM), SEGN INSTITUCIN
Tabla 1: MI, ID y CM para evaluacin de las DIRESA / GERESA

Tipo Denominacin Fuente de datos
Meta
Prevalencia de anemia en
Institucional ENDES
nios de 6 a 35 meses.
(MI)
Porcentaje de parto
ENDES
institucional rural.
Indicador de Disponibilidad de
Desempeo medicamentos esenciales en SISMED
(ID) establecimientos de salud
Porcentaje de ejecucin
presupuestal de todas las SIAF
Unidades Ejecutoras
Supervisin a los Informe de la Direccin General de

establecimientos de salud. Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica.
Establecimientos de salud que

aseguran los insumos crticos
SISMED y IDI (CENARES)
para los Programas
Presupuestales seleccionados.
Fortalecimiento de la gestin
institucional en relacin a los
Compromiso
CG:
de Mejora Direccin General de operaciones con el apoyo
1. Elaboracin del plan y
(CM) en las reas que considere competentes
difusin de CG
2. Monitoreo de los Indicadores
y Compromisos
Informe preparado por la Direccin de

Fortalecimiento de las
Intercambio Prestacional, Organizacin y
Referencias y Contra referencia
Servicios de Salud - DIPOS, en base a los
en el marco de la continuidad
informes remitidos por las DIRESA/GERESA,
de la atencin
DIRIS (que incluye a Hospitales de jurisdiccin)
Certificacin de Establecimientos
Informe de la Direccin General de
de Salud Amigos de la Madre, la
Nia y el Nio Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica.
Tabla 2: ID y CM para evaluacin de las DIRIS
Porcentaje de nios menores de 2

aos con suplementacin de hierro SIASIS
y/o MN.
Cobertura de inmunizacin contra
HIS
rotavirus y neumococo.
Porcentaje de recin nacidos con 2
SIASIS
controles CRED.
Porcentaje de gestantes con

SIASIS
paquete preventivo completo
Indicador de
Desempeo Porcentaje de mujeres de 25 a 64
(ID) aos afiliadas al SIS con despistaje SIASIS
de Cncer de cuello uterino.
Productividad hora mdico en HIS y reportes de programacin de consulta
consulta externa. externa mdica.
Porcentaje de mujeres en edad frtil

usuarias de mtodos de HIS
planificacin familiar.
Disponibilidad de medicamentos
esenciales en establecimientos de SISMED
salud
Establecimientos de salud
preparados para el diagnstico y
Informe de la Direccin General de Intervenciones
manejo de la hipertensin arterial,
Estratgicas en Salud Pblica.
diabetes mellitus, depresin y
tuberculosis.
Establecimientos de salud que
Compromiso
aseguran los insumos crticos para
de Mejora SISMED y IDI (CENARES)
los Programas Presupuestales
(CM)
seleccionados.
Informe preparado por la Direccin de Intercambio
Fortalecimiento de las Referencias y Prestacional, Organizacin y Servicios de Salud -
Contra referencia en el marco de la DIPOS, en base a los informes remitidos por las
continuidad de la atencin DIRESA/GERESA, DIRIS (que incluye a
Hospitales de jurisdiccin)
Certificacin de Establecimientos de
Salud Amigos de la Madre, la Nia y el
Nio Estratgicas en Salud Pblica.
Tabla 3: ID y CM para evaluacin de las redes de salud y Hospitales con menos
de 50 camas

Porcentaje de nios menores de 2 aos con
SIASIS
suplementacin de hierro y/o MN.
Cobertura de inmunizacin contra rotavirus y
HIS
neumococo.
Porcentaje de recin nacidos con 2 controles
SIASIS
CRED
Porcentaje de gestantes con paquete
SIASIS
preventivo completo
Porcentaje de mujeres de 25 a 64
Indicador de aos afiliadas al SIS con despistaje de Cncer SIASIS
Desempeo (ID) de cuello uterino.
HIS y reportes de
Productividad hora mdico en consulta
programacin de consulta
externa.
externa mdica.
Porcentaje de mujeres en edad frtil usuarias

HIS
de mtodos de planificacin familiar.
Disponibilidad de medicamentos esenciales en

SISMED
establecimientos de salud
Establecimientos de salud preparados para el
Informe de la Direccin
diagnstico y manejo de la hipertensin
General de Intervenciones
arterial, diabetes mellitus, depresin y
Compromiso de tuberculosis.
Mejora (CM)
Establecimientos de salud que aseguran los
insumos crticos para los Programas SISMED y IDI (CENARES)
Presupuestales seleccionados.
Informe de la Direccin
Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos
de la Madre, la Nia y el Nio
General de Intervenciones
Tabla 4: ID y CM para evaluacin de los hospitales de nivel II de ms de 50
camas, los Hospitales de nivel III, los Hospitales Especializados y los Institutos
Productividad hora mdico en HIS y reportes de programacin de consulta externa

consulta externa. mdica.
Densidad de Incidencia
/Incidencia Acumulada de las
Infecciones Asociadas a la Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las IAAS.
Atencin en Salud (IAAS)
seleccionadas.
Indicador de Porcentaje de ocupacin cama.
Desempeo Promedio de permanencia
(ID) Reporte de las DIRESA/GERESA, DIRIS, INEN
cama.
Hospitales de Lima Metropolitana e Institutos
Rendimiento cama.
Especializados a la OGTI
Razn de emergencia por
consulta externa
Porcentaje de ejecucin
SIAF
presupuestal
Disponibilidad de medicamentos
esenciales en el establecimiento SISMED
de salud
Fortalecimiento del monitoreo a

la adherencia a la Higiene de Informe preparado por la Direccin de Intercambio
Manos en el mbito hospitalario Prestacional, Organizacin y Servicios de Salud -
Fortalecimiento de la DIPOS, en base a los informes remitidos por las
Compromiso implementacin en la aplicacin DIRESA/GERESA, DIRIS (que incluye a Hospitales de
de Mejora de la Lista de Verificacin de jurisdiccin) e Institutos de Lima Metropolitana.
(CM) Seguridad de la Ciruga
Fortalecimiento de
competencias del personal de
salud segn patologa priorizada
institucional
Certificacin de Establecimientos
de Salud Amigos de la Madre, la
Nia y el Nio Estratgicas en Salud Pblica.
ANEXO N 2 - RANGOS DE PESOS PONDERADOS DE LAS MI, ID Y CM,
SEGN INSTITUCIN
Tabla 5: Rangos de pesos ponderados de las MI, ID y CM para evaluacin de las

DIRESA/GERESA
Rango de Peso
Ponderado
Tipo Denominacin
Puntos
Meta Institucional
Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses. 13 17
(MI)
Porcentaje de parto institucional rural. 13 17

Indicador de 13 17
Desempeo (ID) establecimientos de salud
Porcentaje de ejecucin presupuestal de todas las

13 17
Unidades Ejecutoras
Supervisin a los establecimientos de salud. 8 - 12
Establecimientos de salud que aseguran los insumos

crticos para los Programas Presupuestales 8 - 12
seleccionados.
Compromiso de Fortalecimiento de la gestin institucional en relacin a

Mejora (CM) los CG:
8 - 12
1. Elaboracin del plan y difusin de CG
2. Monitoreo de los Indicadores y Compromisos
Fortalecimiento de las Referencias y Contra referencias

8 - 12
en el marco de la continuidad de la atencin
Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la 8 - 12

Madre, la Nia y el Nio
Tabla 6: Rangos de pesos ponderados de los ID y CM para evaluacin de las

DIRIS
Rango de Peso
Ponderado
Tipo Denominacin
Puntos
Porcentaje de nios menores de 2 aos con suplementacin de
10 14
hierro y/o MN.
Cobertura de inmunizacin contra rotavirus y neumococo. 9 13
Porcentaje de recin nacidos con 2 controles CRED. 10 14
Porcentaje de gestantes con paquete preventivo completo 9 13
Indicador de Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos afiliadas al SIS con

Desempeo (ID) 9 13
despistaje de Cncer de cuello uterino.
Productividad hora mdico en consulta externa. 9 13
Porcentaje de mujeres en edad frtil usuarias de mtodos de

8 12
Disponibilidad de medicamentos esenciales en establecimientos

8 12
de salud
Establecimientos de salud preparados para el diagnstico y

manejo de la hipertensin arterial, diabetes mellitus, depresin y 57
tuberculosis.
Compromiso de Establecimientos de salud que aseguran los insumos crticos

57
Mejora (CM) para los Programas Presupuestales seleccionados.
Fortalecimiento de las Referencias y Contra referencia en el

57
marco de la continuidad de la atencin
Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre,

57
la Nia y el Nio
Tabla 7: Rangos de pesos ponderados de los ID y CM para evaluacin de las
redes de salud, que incluye hospitales con menos de 50 camas
Rango de Peso
Ponderado
Tipo Denominacin
Puntos
Porcentaje de nios menores de 2 aos con suplementacin
10 14
de hierro y/o MN.
Cobertura de inmunizacin contra rotavirus y neumococo. 9 13
Porcentaje de recin nacidos con 2 controles CRED 10 14
Porcentaje de gestantes con paquete preventivo completo. 9 13

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos afiliadas al SIS con
9 13
Indicador de despistaje de Cncer de cuello uterino.
Desempeo (ID)
Porcentaje de mujeres en edad frtil usuarias de mtodos de

8 12

8 12
establecimientos de salud
Establecimientos de salud preparados para el diagnstico y

manejo de la hipertensin arterial, diabetes mellitus, 57
depresin y tuberculosis.
Compromiso de
Mejora (CM)
Establecimientos de salud que aseguran los insumos crticos
57
para los Programas Presupuestales seleccionados.
Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la

57
Madre, la Nia y el Nio
Tabla 8: Rangos de pesos ponderados de los ID y CM para evaluacin de los
Hospitales de nivel II de ms de 50 camas, los Hospitales de nivel III, los
Hospitales Especializados y los Institutos
Rango de Peso
Ponderado
Tipo Denominacin
Puntos
Densidad de Incidencia /Incidencia Acumulada de las Infecciones

8 12
Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS) seleccionadas.
Indicador de Porcentaje de ocupacin cama. 8 12

Desempeo (ID) Promedio de permanencia cama. 8 12
Rendimiento cama. 8 12
Razn de emergencia por consulta externa 8 12
Porcentaje de ejecucin presupuestal 8 12
Disponibilidad de medicamentos esenciales en el

8 12
establecimiento de salud
Fortalecimiento del monitoreo a la adherencia a la Higiene de

Manos en el mbito hospitalario
8 12
Fortalecimiento de la implementacin en la aplicacin de la Lista
Compromiso de
de Verificacin de Seguridad de la Ciruga
Mejora (CM)
Fortalecimiento de competencias del personal de salud segn
59
patologa priorizada institucional
Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre,
57
la Nia y el Nio
ANEXO N 3 - FICHAS TCNICAS DE MI, ID Y CM
I. METAS INSTITUCIONALES
Ficha N 1. Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses de edad.
Nombre Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses de edad.
Tipo Meta institucional.
Institucin DIRESA/GERESA
Definicin Proporcin de nios y nias con un valor de hemoglobina por debajo de punto de corte
para anemia.
Justificacin En el Per, la anemia infantil es uno de los principales problemas nutricionales que
afecta la capacidad fsica e intelectual de las nias y nios menores de 3 aos.
Segn datos de la Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDES), la anemia por
deficiencia de hierro en nias y nios de 6 a 35 meses en el Per present una
disminucin de 19.3 puntos porcentuales entre los aos 2000 y 2011, pasando de 60.9%
a 41.6%, sin embargo, desde el 2012 y contrario a la tendencia anterior, las cifras se han
incrementado paulatinamente hasta llegar a 46.8% en el ao 2014.
Frmula del N de nios y nias de seis a treinta y cinco meses de edad con anemia x100
indicador
N de nios y nias de seis a treinta y cinco meses de edad evaluados
Si la prevalencia de anemia del ao previo es >50% reducir en 8% del valor

Logro esperado
del ao previo.
Si la prevalencia de anemia del ao previo se encuentra entre 40% y 50%
reducir en 6% del valor del ao previo.
Si la prevalencia de anemia del ao previo es <40% reducir en 5% del valor
del ao previo.
Valor umbral
Valor del ao previo.
Clculo del
porcentaje de
cumplimiento (Logro alcanzado Valor umbral) x100
(Logro esperado Valor umbral)
Frecuencia de
medicin
Anual
Fuente de datos Encuesta Nacional de Salud (ENDES), ltimo reporte anual emitido por el INEI.
rea responsable Direccin de Intervenciones Estratgicas por Etapas de Vida. Direccin General de
tcnica Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica.
rea responsable Oficina General de Tecnologas de Informacin.
de informacin
Notas Los resultados de la ENDES se publican generalmente en los primeros meses de cada
ao y corresponden a los resultados registrados en el ao previo.
II. INDICADORES DE DESEMPEO
Ficha N 2. Porcentaje de nios menores de 2 aos con suplementacin de hierro y/o
micronutrientes.
Nombre Porcentaje de nios menores de 2 aos con suplementacin de hierro
y/o micronutrientes.
Tipo Indicador de desempeo.
Institucin DIRIS y Red de salud.
Definicin Porcentaje de nias y nios menores de 2 aos de edad que han recibido
suplemento de hierro o micronutrientes por 06 meses o ms.
Justificacin La anemia por deficiencia de hierro en nias y nios menores de 3 aos de
edad es un problema de salud pblica que afecta negativamente el
desarrollo infantil temprano. Una intervencin costo-efectiva para mejorar los
niveles sricos de hierro y reducir la anemia en nias y nios de 06 a 24
meses, recomendado por la OMS es la suplementacin con hierro o
micronutrientes en polvo, compuesto por hierro, cido flico, zinc, Vitamina A
y vitamina C.
La intervencin desde los servicios de salud incluye la entrega de
suplementos para las nias y nios menores de 2 aos (segn esquema
vigente), que se acompaa de consejera y sesiones demostrativas a los
padres, seguimiento de las nias y nios mediante visitas domiciliarias y
otras acciones educativo-comunicacionales; para promover la adherencia y
el consumo adecuado de los suplementos.
Frmula del Nmero de nias y nios que cumplen 01 y 02 aos asegurados al
indicador SIS con suplemento de hierro o micronutrientes con 2250 mg o
ms x100
Nmero de nias y nios que cumplen 01 y 02 aos asegurados al

SIS adscritos a la Red.
Construccin del Numerador: Sumatoria de nios asegurados al SIS que cumplen 01 ao y
indicador 02 aos que cuenten con 2250 mg de hierro elemental o ms, desde los 29
das hasta cumplido los 12 meses y 24 meses de edad segn corresponda.
Para la bsqueda de hierro se incluye todas las variedades (Sulfato ferroso
en sus diferentes variedades y el micronutriente con los siguientes cdigos
CPT S0001 20575)
Denominador: Sumatoria de nios asegurados al SIS que cumplen 1 ao y
2 aos.
Se excluye todos los servicios recuperativos (050, 051, 052, 054, 055, 906,
056, 057, 058, 059, 061, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 069, 070, 027,
053, 074, S01, 026, 901, 200 y 900)
Porcentaje de Nios con suplementacin de

hierro y/o micronutrientes en 2016
Logro esperado
y Valor umbral
Menor o igual a 40% Mayor de 40%
Umbral Valor de 2016 Valor de 2016
Logro esperado Incremento de 10% Incremento de 5%
Clculo del
porcentaje de (Logro alcanzado Valor umbral) x100
cumplimiento (Logro esperado Valor umbral)
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de datos SIASIS. Se considerar la informacin registrada hasta el 31 de diciembre
del 2017, con cierre del Sistema de informacin SIS al 28 de febrero del
2018
rea Direccin de Intervenciones Estratgicas por Etapas de Vida. Direccin
responsable General de Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica.
tcnica
rea La Gerencia de Riesgos y Evaluacin de Prestaciones del Seguro Integral de
responsable de Salud (SIS).
informacin
Ficha N 3. Cobertura de inmunizacin contra rotavirus y neumococo.
Nombre Cobertura de inmunizacin contra rotavirus y neumococo.

Definicin La cobertura de inmunizacin contra rotavirus y neumococo en nios
menores de 1 ao. Mide:
a) El porcentaje de nios y nias menores de 1 ao vacunados con 2da
dosis de vacuna neumococo, y
b) El porcentaje de nios y nias menores de 1 ao protegidos con 2da
dosis de vacuna rotavirus.
Justificacin La inmunizacin es una de las intervenciones ms efectivas para salvar vidas
y prevenir enfermedades, contribuye con el desarrollo infantil temprano y la
reduccin de la mortalidad.
La NTS N 080-MINSA/DGSP V.03, "Norma Tcnica de Salud que establece
el Esquema Nacional de Vacunacin", aprobada por Resolucin Ministerial
N 510-2013/MINSA, dispone la administracin de la vacuna contra el
Rotavirus. Para la prevencin de gastroenteritis causada por rotavirus de los
serotipos G1 y no G1 (como G2, G3, G4 y G9, a nios menores de 1 ao de
edad, indicada a los 2 y 4 meses de edad.
La administracin de la vacuna antineumoccica para prevenir las
enfermedades respiratorias severas como las neumonas y otras como:
meningitis, sepsis y otitis media, a nios menores de 1 ao, indicada a los 2 y
4 meses de edad.
Frmula del indicador N Total de nias y nios menores de 1 ao que han recibido 02
dosis de vacuna contra rotavirus y 02 dosis de vacuna contra
neumococo x 100
Poblacin de nias y nios menores de 01 ao segn padrn
nominal de nios
Construccin del Los clculos de cobertura de vacunacin contra rotavirus y neumococo sern
indicador independientes. El logro alcanzado ser el menor valor cobertura registrada
sea rotavirus o neumococo.
La poblacin a ser utilizada ser los nios registrados en el padrn nominal
al corte del 31 de diciembre del 2017
Logro esperado 95% de cobertura sobre el total de nios menores de 1 ao de edad segn
padrn nominal.
Valor umbral 80% de cobertura sobre el total de nios menores de 1 ao de edad segn
padrn nominal.
Clculo del porcentaje
de cumplimiento (Logro alcanzado Valor umbral) x100
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de datos HIS informacin consolidada por la OGEI- OGTI/MINSA al 31 de diciembre
y cerrada hasta el 28 de febrero del 2018
rea tcnica Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones del MINSA.
responsable
rea responsable de Oficina General de Estadstica e Informtica.
informacin
Ficha N 4. Porcentaje de recin nacidos con dos controles CRED.
Nombre Porcentaje de recin nacidos con dos controles CRED.

Definicin Mide el porcentaje de neonatos que ha recibido 2 controles de crecimiento y
desarrollo (CRED) durante los primeros quince das de nacido. Los controles
pueden ser realizados en el establecimiento de salud o en vivienda como parte de
la visita domiciliaria.
Justificacin Los controles realizados durante la etapa neonatal contribuyen con la disminucin
de la mortalidad neonatal al identificar e intervenir precozmente sobre factores de
riesgo o alteraciones del crecimiento y desarrollo del Recin Nacido (RN) y su
madre, as mismo se promueve el desarrollo infantil temprano al fortalecer las
prcticas de cuidado y alimentacin del nio en el hogar a travs de la consejera
y sesiones demostrativas.
La NTS N106 -MINS/VDGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin
Integral de Salud Neonatal", aprobada por RM N 828-2013/MINSA, establece el
1 control del recin nacido a las 48 horas del alta institucional, y luego 01 control
cada semana.
La NTS N NTS N137 / MINSA -2017/DGIESP: Norma Tcnica de Salud para el
Control De Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio Menor de Cinco Aos,
aprobada por RM N RM N 537 2017/ MINSA, establece 4 controles para el
recin nacido el 1 a las 48 horas del alta, el 2 a los 7dias de vida, el 3 a los 14
das de vida y el 4 a los 21 das de vida.
Frmula del
indicador N Total de RN asegurados al SIS con dos controles CRED dentro
de los primeros 15 das x 100
N Total de RN asegurados al SIS

Construccin del Recin nacidos: Desde los 0 das hasta los 28 das.
indicador Numerador: N acumulado de nios que cumplen 28 das de edad asegurados
SIS que en el periodo de evaluacin (entre el 1 de enero al 31 de diciembre de
2017), registren 2 CRED dentro de los 15 das de nacido (prestaciones 001, 002,
060 y 075).
Denominador: N acumulado de nios que cumplen 28 das de edad asegurados

SIS que en el periodo de evaluacin (entre el 1 de enero al 31 de diciembre de
2017).
Nota: El intervalo mnimo entre controles del RN es de 2 das.
Si el logro del ao previo se encuentra Logro esperado

entre:
Logro esperado 60% a ms Igual o mayor al ao anterior

40% y 59% Incremento en 5 puntos porcentuales
20% y 39% Incremento en 10 puntos porcentuales
Menos de 20% Incremento en 15 puntos porcentuales
Valor umbral Logro del ao anterior

Clculo del % de (Logro alcanzado Valor umbral) x100
cumplimiento (Logro esperado Valor umbral)
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de datos SIASIS. Se considerar la informacin registrada hasta el 31 de diciembre del
2017, con cierre del Sistema de informacin SIS al 28 de febrero del 2018
Ficha N 5. Porcentaje de parto institucional rural
Nombre Porcentaje de parto institucional rural

Definicin Porcentaje de mujeres del rea rural que reporta haber tenido un nio
nacido vivo en los ltimos 5 aos previos a la encuesta y que fue atendido
por un profesional de la salud en un establecimiento de salud.
Justificacin La atencin del parto institucional es una intervencin costo-efectiva para
la reduccin de la mortalidad materna y la mortalidad neonatal precoz. En
los ltimos aos, se ha registrado un incremento sostenido de la cobertura
de parto institucional a nivel nacional. Sin embargo, todava persiste la
brecha de inequidad entre el rea urbana que registra una tasa de parto
institucional del 96% frente al rea rural con 71.9% (ENDES 2014). Las
reas ms afectadas son las amaznicas y alto-andinas donde el acceso
geogrfico y cultural a los servicios de salud todava es precario.
Las mejoras de las coberturas de parto institucional rural dependen
principalmente de la capacidad de respuesta de los establecimientos de
salud para adecuar su oferta a cada una de las realidades locales.
N mujeres de 15 a 49 aos del rea rural que reportaron haber

Frmula del indicador tenido un nio nacido vivo en los ltimos 5 aos y que fue
atendido por un profesional de la salud en un establecimiento de
salud. x
100
N de mujeres de 15 a 49 aos del rea rural que reportaron haber
tenido un nio nacido vivo en los ltimos 5 aos.
Logro esperado Si valor en ao previo es inferior o igual al 90%, incrementar en 3 % del
valor del ao previo.
Si valor en ao previo es mayor al 90%, mantener o mejorar las cifras.
Valor umbral Valor obtenido en el ao previo, segn reporte de ENDES.
Clculo del porcentaje (Logro alcanzado Valor umbral) x100

de cumplimiento (Logro esperado Valor umbral)
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de datos Encuesta Nacional de Salud (ENDES), ltimo reporte anual emitido por el
INEI.
rea responsable Direccin de Salud Sexual y Reproductiva. Direccin General de

tcnica Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica.
rea responsable de Oficina General de Tecnologas de Informacin.
informacin
Notas Los resultados de la ENDES se publican generalmente en los primeros
meses de cada ao y corresponden a los resultados registrados en el ao
previo.
Ficha N 6. Porcentaje de mujeres en edad frtil usuarias de mtodos de planificacin
familiar.
Porcentaje de mujeres en edad frtil usuarias de mtodos de planificacin

Nombre
familiar.
Se define como mujer protegida por un mtodo a la usuaria que:
Cumpli con recibir los anticonceptivos para un ao (para mtodos con
Definicin insumo o intervencin quirrgica), o
Cumpli con el nmero de controles requeridos, para los dems mtodos
(abstinencia peridica y MELA).
En el Per la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos no ha variado
notablemente en los ltimos aos, es as que la ENDES en el ao 2015 reporta
que el 8.6% de las mujeres en unin tiene demanda insatisfecha de planificacin
Justificacin familiar.
La planificacin familiar es tambin una intervencin estratgica y altamente eficaz
para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal.
Nmero de parejas protegidas
Frmula del indicador x 100

Mujeres en edad frtil (MEF) que requieren P.F. de la poblacin
bajo responsabilidad*
Si el logro del ao previo se

encuentra entre: Logro esperado
Mantenerse en su
Mayor del 80% porcentaje y no disminuir
Logro esperado
79 - 60% Incrementar al menos 5%
59 - 40% Incrementar al menos 8%
menor de 39% Incrementar al menos 10%
Valor umbral Valor del ao previo
Clculo del porcentaje de (Logro alcanzado Valor umbral) x100

cumplimiento Logro esperado Valor umbral
Anual
Frecuencia de medicin
Mensual
HIS, para lo cual se considerar la informacin consolidada por la OGEI-
Fuente de datos
OGTI/MINSA al 31 de diciembre del 2017 y cerrada el 28 de febrero del 2018
Direccin General de Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica, a travs de la
rea responsable tcnica
Direccin de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA.
rea responsable de
Oficina General de Tecnologas de Informacin.
informacin
* El denominador del indicador se calcular con base en la poblacin
MEF bajo responsabilidad de cada mbito, que proporcionar la OGTI.
Notas MEF que requieren PF: son las que necesitan y desean planificar su familia, no son
consideradas la mujeres menopasicas, mujeres que nunca van a embarazar (infrtiles),
embarazo actual, por opcin sexual, religin, las que desean tener prximamente hijos, etc.
Ficha N 7. Porcentaje de Gestantes con Paquete Preventivo Completo
Nombre Porcentaje de gestantes con Paquete Preventivo Completo

Institucin DIRIS y red de salud.
Gestante con Paquete Preventivo Completo es aquella que recibe las siguientes
intervenciones: i) Exmenes de laboratorio: Hemoglobina o Hematocrito, Glicemia, Orina,
RPR y VIH en el primer trimestre del embarazo; ii) 4 o ms atenciones prenatales en el
Definicin
transcurso del embarazo, el primer CPN en el primer trimestre del embarazo; y iii) 4
entregas con un mnimo de 120 tabletas de hierro (cido flico y sulfato ferroso en el
transcurso del embarazo.
La atencin prenatal reenfocada debe mejorar las probabilidades de la madre y el nio
para concluir saludablemente el embarazo. Esto implica el cumplimiento de un plan de
Justificacin
atencin que requiere el despistaje o monitoreo de varias condiciones de salud, por
mtodos clnicos, de laboratorio y de imgenes.
N de gestantes aseguradas al SIS que han culminado su embarazo en
el II semestre de embarazo (partos del 01-01-17 al 31/12/17) que
cumplen con la definicin Gestante con Paquete Preventivo
Frmula del Completo.
indicador
x100
Nmero de gestantes aseguradas en el SIS que han culminado su
embarazo en el II semestre de embarazo
Para la bsqueda del indicador en el SIASIS se utilizar los cdigos
SISMED 03513, 03512,03514, (sulfato ferroso ms cido flico)
((03552 3553 (Slo sulfato ferroso)) y ((18109 18119 (slo cido
flico)) en los cdigos de servicios 009 y 056.
Para la bsqueda de la APN se utilizar el cdigo de servicio 009
(Control Pre natal).
Para el examen de laboratorio se realizar la bsqueda de los servicios
071, 009, 011, 056), con el siguiente detalle:
(a+b+c+d) (e)
a) Hemoglobina (85018) Hemograma (Hemograma completo, 3ra.
generacin "N, Frmula, Hb, Hto, Constantes corpusculares, Plaquetas"
o Hemograma completo) (85031, 85007 o 85027), hematocrito (85013,
85014)), b) examen de orina (81000 81001) (81003 Examen de
orina no automatizado con microscopa (81005), Anlisis de orina
cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos (81007). Tira
Construccin del reactiva para bacteriuria (81015) Examen microscpico de sedimento
indicador urinario (81099) c) descarte de VIH ((Test de Elisa o prueba rpida para
HIV 1/HIV 2 o Deteccin de anticuerpos para HIV-1 / HIV -2) (86703 o
86701 o 86702 o 86689")), d) sfilis (Prueba de sfilis cualitativa (VDRL,
RPR, ART) (86592))

e) Incluye el registro de Perfil prenatal que incluye hemograma de
tercera generacin, glucosa, VDRL, HIV, examen de orina, rubeola)
cdigo CPT: 80055.
Para la bsqueda del Primer trimestre de gestacin se considera hasta
las 15 semanas.
Precisiones:
Cdigo de servicio 011 (Examen de batera de gestante) se realiza en
EE.SS. que cuentan con laboratorio.
Cdigo de servicio 071 (Apoyo al DX), se realiza en todos los EE.SS.
con tiras reactivas.
Porcentaje de gestantes con atencin prenatal
Poblacin reenfocada en 2016
gestantes
< 10% 10% - 20% > 20%
afiliada SIS
Logro Esperado
Incremento de 8
< 1000 >=18% puntos
porcentuales.
Incremento de 6 Incremento de 5
1000 - < 2000 >=15% puntos puntos
porcentuales. porcentuales.
Incremento de 5 Incremento de 3
2000 - 6000 >=15% puntos puntos
Logro esperado
porcentuales. porcentuales.
Incremento de Incremento de 3 Incremento de 3

> 6000 3 puntos puntos puntos
porcentuales. porcentuales. porcentuales.
Valor umbral Valor del ao previo.
Clculo del (Logro alcanzado Valor umbral) x100

porcentaje de
cumplimiento Logro esperado Valor umbral
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de datos SIASIS. Se considerar la informacin registrada hasta el 31 de diciembre del 2017, con
cierre del Sistema de informacin SIS al 28 de febrero del 2018
rea responsable Direccin General de Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica a travs de:
tcnica
Direccin de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA.
rea responsable La Gerencia de Riesgos y Evaluacin de Prestaciones del Seguro Integral de Salud (SIS).
de informacin
Notas En el caso de entrega de cido flico y sulfato ferroso por separado, se contabilizar de la
siguiente manera: 3 tabletas de la 18109 1 tableta 18119 de cido flico ms las 30
tabletas del 3352 3553 de tabletas de sulfato ferroso.
El denominador de la frmula corresponde a datos del periodo 1/01/2016 al 31/12/2016,
un estimado para 2016, que se mantendr fijo durante todo el ao.
Ficha N 8. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos afiliadas al SIS con despistaje de
cncer de cuello uterino.
Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos afiliadas al SIS con despistaje de
Nombre
cncer de cuello uterino.
Se denomina mujer con despistaje de cncer de cuello uterino a aquella que se le
realiza la prueba de deteccin molecular de Virus de Papiloma Humana (VPH),
Definicin Papanicolaou y/o la Inspeccin Visual con cido Actico (IVAA),
independientemente del resultado y de la entrega del mismo.
En el Per, el cncer de crvix constituye la patologa oncolgica ms frecuente.

La prueba de deteccin molecular de VPH, el examen de citologa por
Papanicolaou y la IVAA permiten la captacin de mujeres con cncer de crvix en
etapas tempranas. La evidencia muestra que el factor ms importante para lograr
Justificacin el impacto del tamizaje en la reduccin de la incidencia y mortalidad por cncer de
cuello uterino es lograr una amplia cobertura poblacional en las mujeres ms
susceptibles, que para nuestro pas se ha definido en un rango de 25 a 64 aos de
edad.
Nmero de mujeres de 25 a 64 aos aseguradas al SIS con

examen de deteccin molecular de VPH, Papanicolaou y/o IVAA
Frmula del indicador
x100
Nmero de mujeres 25 a 64 aos aseguradas al SIS
Se realizar la bsqueda en la prestacin 024 y en todos los servicios que

contengan el CPT: 88141 y 88141-01
Construccin del Para el denominador se contabiliza las MEF afiliadas al 31 de diciembre 2017, las
indicador cuales se mantienen fijo durante el periodo de evaluacin. Para el monitoreo se
busca las MEF que cumplen 25 a 64 aos en el periodo de evaluacin.
MEF: Mujeres en edad fertil (25 a 64 aos)

Incrementar 20 puntos porcentuales sobre el valor del ao previo.
Logro esperado Las instituciones que en 2016 alcanzaron 90% o ms, no tendrn incremento
mnimo, pero deben, al menos, mantener el mismo nivel
Valor del ao previo.
Valor umbral
(Logro alcanzado Valor umbral) x100

Clculo del porcentaje de
Logro esperado Valor umbral
cumplimiento
Anual
Frecuencia de medicin
SIASIS. Se considerar la informacin registrada hasta el 31 de diciembre del

Fuente de datos
2017, con cierre del Sistema de informacin SIS al 28 de febrero del 2018
Direccin General de Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica a travs de la
rea responsable tcnica Direccin de Prevencin y Control del Cncer
rea responsable de La Gerencia de Riesgos y Evaluacin de Prestaciones del Seguro Integral de
informacin Salud (SIS).
Ficha N 9. Productividad hora-mdico en consulta externa.
Nombre Productividad hora-mdico en consulta externa.

Institucin DIRIS, Red de salud, y Hospitales
Resultado de dividir el nmero de consultas mdicas en consulta externa de un
Definicin
perodo, entre el nmero de horas-mdico programadas en el mismo perodo.
Permite medir los productos alcanzados (consulta mdica) por unidad de recurso
disponible (hora-mdico) en un tiempo dado. As mismo permite evaluar la sub
utilizacin o la sobre utilizacin del recurso hora-mdico en la consulta externa.
Justificacin La medicin de este indicador muestra que la mayor parte de hospitales se encuentra
por debajo del estndar. Es posible que parte de este valor bajo refleje falta de
registro de atenciones realizadas y/o una programacin que no refleja las actividades
realizadas. El aumento de productividad debe traducirse en ms personas atendidas
con los mismos recursos.
N de consultas mdicas realizadas en consulta externa en un perodo

Frmula del indicador N de horas-mdico programadas en consulta externa en el mismo perodo
Se obtendr del cociente entre:
Numerador. - Es el nmero de consultas mdicas realizadas en los consultorios de la

UPSS Consulta Externa en un perodo de tiempo. La consulta mdica es la atencin
que realiza el mdico a un usuario que acude a la UPSS de Consulta Externa por una
necesidad de salud o enfermedad. Comprende un conjunto de acciones y decisiones
mdicas, destinadas a establecer un diagnstico y un tratamiento; as como el
pronstico de un caso de enfermedad. La consulta mdica no incluye aquellas
atenciones brindadas por el mdico en los servicios de emergencia o de consulta de
urgencia y los procedimientos de ayuda de diagnstico o tratamiento que se realicen
en consultorios externos. No es una consulta mdica aquella brindada por otros
profesionales de la salud.
Construccin del
indicador
Denominador. - Es el nmero total de horas programadas de atencin en consulta
mdica en la UPSS Consulta Externa en el mismo perodo de tiempo. Se consideran
los turnos mdicos regulares previstos en cada consultorio y las horas programadas
por servicios complementarios en salud, de acuerdo a la normatividad vigente.
Las Horas-mdico programadas en consulta externa corresponden a turnos

de cuatro (04) horas ininterrumpidas, que realiza el mdico y estn
sealadas en el rol de programacin de turnos de Trabajo Mdico en el
establecimiento de salud. Las horas restantes son destinadas a labores
propias del establecimiento de salud (Referencia: Directiva Administrativa N
207 - MINSA/DGSP- V. 01, aprobada con RM N343-2015/MINSA).
Es el valor referencial segn nivel de atencin del establecimiento de salud:
I-3 y I-4 II-1 y II-2 III-1 y III-2 II-E y, III-E

Logro esperado
4 a 5 consultas / 4 a 5 consultas / 3 a 4 consultas /
2 a 4 consultas / hora-
hora-mdico hora-mdico hora-mdico
mdico programada.
programada. programada. programada.
Valor Umbral No Aplica
Si el valor calculado se encuentra dentro del rango: 100%
Si el valor calculado se encuentra hasta 0.5 unidad por encima o debajo
del rango: 80%
Si el valor calculado se encuentra hasta 1 unidad por encima o debajo
del rango: 60%
Clculo del Para los hospitales e institutos especializados con valores referenciales entre 1.5 a 2
porcentaje de consultas / hora-mdico programada:
cumplimiento Si el valor calculado se encuentra dentro del rango: 100%
del rango: 80%
del rango: 60%
Reporte de la Estadstica e Informtica o su equivalente del ESSS, en base a datos

de la Hoja HIS (numerador); programacin mensual de consulta externa mdica
(denominador). Directiva Administrativa N 207 - MINSA/DGSP- V. 01 (RM N343-
Fuente de datos 2015/MINSA).
Los establecimientos de salud que disponen de otro sistema de registro de
atenciones, este deber ser aprobado por la Oficina General de Tecnologas de la
Informacin del MINSA.
Frecuencia de Anual
medicin
rea responsable
Direccin de Servicios de Salud de la Direccin General de Prestaciones de Salud.
tcnica
rea responsable de
informacin Oficina General de Tecnologas de la Informacin.
Para establecimientos de atencin especializada II-E, III-E y III-2, el valor referencial
se podr ajustar de acuerdo a la especialidad o campo clnico.
Notas
Para las redes de salud se considera la medicin de los establecimientos de salud I-3,
I-4 y hospitales con menos o igual a 50 camas.
Ficha N 10. Densidad de Incidencia /Incidencia Acumulada de las Infecciones Asociadas
a la Atencin en Salud (IAAS) seleccionadas.
Densidad de Incidencia / Incidencia Acumulada de las Infecciones

Nombre
Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS) seleccionadas.
Hospital de II nivel con ms de 50 camas, hospital general de III nivel, hospital e
Institucin
instituto especializado.
La incidencia mide la velocidad con que se propaga las IAAS (los casos nuevos
o incidentes de IAAS durante un periodo de tiempo), a ms casos nuevos, ms
rpida la propagacin. Se utiliza densidad de incidencia cuando se mide el
nmero de casos nuevos en una cantidad de persona-tiempo y la incidencia
acumulada, cuando la exposicin es nica y slo se espera un episodio por
Definicin paciente.
Cada institucin seleccionar 1 tipo de IAAS o Infecciones Intrahospitalarias
(IIH), en un servicio especfico, se prioriza la IASS que se encuentren con tasas
de incidencia elevada respecto a los valores referenciales para su nivel de
atencin publicados en el boletn epidemiolgico N 038 2015 de la Direccin
General de Epidemiologa.
Las infecciones asociadas a la atencin de la salud (IAAS) son un problema de

salud pblica importante debido a la morbilidad y mortalidad que provocan en
los pacientes, el riesgo a la salud del personal sanitario y el incremento de los
costos hospitalarios para la atencin de salud. La vigilancia y control
epidemiolgico constituyen una estrategia fundamental para fortalecer la
seguridad del paciente. Los siguientes Documentos Normativos tienen relacin
con la vigilancia, prevencin y control de las IAAS o IIH:
Documento Tcnico: Lineamientos para la vigilancia, prevencin y control de las
Justificacin
infecciones asociadas a la atencin de salud, aprobada por Resolucin
Ministerial N 168-2015/MINSA.
Norma Tcnica N026-MINSA/OGE-V.01. Norma Tcnica de vigilancia
prevencin y control de las Infecciones intrahospitalarias, aprobada por
Resolucin Ministerial N 179-2005/MINSA.
Norma Tcnica N020-MINSA/DGSP V. 01 Norma tcnica de prevencin y
control de infecciones intrahospitalarias, aprobada por Resolucin Ministerial N
753-2004/MINSA.
Densidad de incidencia:
Nmero de casos por cada tipo de IAAS seleccionada durante el periodo
x1000
Frmula del Nmero de das- procedimiento expuesta al riesgo durante el mismo periodo.
indicador Incidencia acumulada:
Nmero de casos por cada tipo de IAAS seleccionada durante el periodo x100
Nmero de pacientes - procedimiento expuesto al riesgo durante el mismo
periodo.
Densidad de Incidencia:
Numerador: Sumatoria de todos los casos segn el tipo de IAAS seleccionada
durante el 2017.
Denominador: Sumatoria del total de das- procedimiento o pacientes-
procedimientos expuestos al riesgo durante el mismo ao.
Se utiliza para la medicin de neumonas, infeccin de tracto urinario e
infecciones del torrente sanguneo.
Construccin del El numerador y el denominador debern ser obtenidos segn la metodologa de
indicador la vigilancia epidemiolgica que se establece en la norma tcnica vigente.
Incidencia acumulada:
Numerador: Sumatoria de todos los casos segn el tipo de IAAS seleccionada
durante el 2017.
Denominador: Sumatoria del total de pacientes segn procedimiento
Se utiliza para la medicin de infecciones de herida operatoria y de endometritis
puerperal.
Para las instituciones con valor promedio igual al de 2016: Mantenerse menor o
igual al valor referencial, de acuerdo a la IIH seleccionada.
Para las instituciones con valor promedio mayor al de 2016: Reducir en 30%
para alcanzar la tasa referencial. Si el clculo de logro esperado resulta en
Logro esperado
tasas menores que el valor referencial, reducir la proporcin que corresponda
para llegar al valor referencial (<30%).
En caso el establecimiento de salud haga vigilancia por primera vez deber
tomar la tasa referencial1 para su nivel de atencin.
Valor Umbral Valor del ao previo.
Clculo del
(Logro alcanzado Valor umbral) x100
porcentaje de
cumplimiento
Frecuencia de Anual
medicin
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las IIH, aplicativo web de notificacin
de las IIH. Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de
Fuente de datos
Enfermedades. Se considerar el registro de la informacin hasta el 31 de
diciembre del 2017, con cierre al 28 de febrero del 2018.
Direccin de Prevencin y Control de enfermedades No transmisibles, Raras y
rea responsable Hurfanas de la Direccin General de Intervenciones estratgicas en salud
tcnica Publica y Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de
Enfermedades; en el marco de sus competencias.
Los establecimientos de salud que seleccionen IAAS que no forman parte de la
Norma Tcnica de Salud de vigilancia epidemiolgica de las infecciones
Notas intrahospitalarias vigente, proporcionarn al CDC los valores de los
numeradores y denominadores de las IAAS por mes del ao 2016, para el
establecimiento del valor basal y logro esperado 2017.
1
Ministerio de Salud. Direccin General de Epidemiologa. B oletn Epidemiolgico N 037 2016; 810 -
812.
Ficha N 11. Porcentaje de ocupacin cama
Nombre Porcentaje de ocupacin cama

Indicador de Desempeo
Tipo
Hospital de II nivel con ms de 50 camas, hospitales III nivel, hospital e instituto
Institucin
especializado.
Es la relacin entre el nmero de pacientes hospitalizados por da y el nmero
Definicin de camas disponibles por da.
Permite medir el grado de utilizacin del recurso cama de hospitalizacin en un

perodo de tiempo. Este indicador evala la sub-utilizacin o sobreutilizacin
del recurso cama de la UPSS Hospitalizacin. A medida que el hospital tiene
Justificacin mayor complejidad, el porcentaje de ocupacin deber analizarse por
especialidades, ya que el indicador global puede ocultar insuficiencia de camas
o camas sobrantes en las distintas especialidades.
N pacientes-da (de un perodo)

Frmula del x 100
indicador
N de das-cama-disponible (en el mismo perodo)

Numerador. - El nmero total de pacientes-da del mes se obtiene de la
sumatoria de todos los pacientes-da censados da a da durante el mes. Un
paciente-da es el paciente que ocupa una cama de hospitalizacin en un da
calendario. Esta denominacin tambin corresponde a das de estancia o das-
cama ocupados.
Denominador. - El nmero de das-cama-disponible se obtiene de la
sumatoria de todas las camas existentes para hospitalizacin por cada da del
mes. Una cama existente se define como aquella cama hospitalaria ocupada o
libre y operativa, que puede prestar servicio durante las 24 horas del da. No se
contabilizan las camas en reparacin o desinfeccin de nivel intermedio mayor
Construccin del
a 6 horas. Las camas de hospitalizacin no incluyen las cunas para recin
indicador
nacidos sanos, las incubadoras y camas de la UPSS Cuidados Intensivos
(incluyendo la unidad de intermedios), las camas de observacin de la UPSS
Emergencia y las camillas de recuperacin de la UPSS Centro Quirrgico, las
camas de dilatacin y las camillas de expulsivo de la UPSS Centro Obsttrico.
El cociente obtenido se multiplica por 100.
Se excluir del clculo las camas ocupadas por pacientes abandonados por
problemas judiciales o sociales. Para tal efecto, la DIRESA/GERESA y DIRIS e
INEN, remitirn a la OGTI, el listado de pacientes, con los nmeros de historia
clnica y las causas de la estancia prolongada con el visto bueno del servicio
de Asistencia Social y/o legal del establecimiento de salud, segn corresponda.
Para Hospitales Generales del II nivel de atencin: >= 80%
Para Hospitales Generales del III nivel de atencin: >= 80%
Logro esperado
Para establecimientos de atencin especializada II-E y III-E: >= 80%
Valor umbral 70% de ocupacin cama.

Clculo del (Logro alcanzado Valor umbral) x100
porcentaje del Logro esperado Valor umbral
cumplimiento
Reporte de la Oficina de Estadstica e Informtica o su equivalente del
Fuente de Datos establecimiento de salud, con base a Censo Diario de Enfermera y la Hoja
Resumen de Censo Diario (numerador y denominador)
Frecuencia de Anual
medicin
rea responsable Direccin de Intercambio Prestacional, Organizacin y Servicios (DIPOS) de la
tcnica Direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional (DGAIN).
rea responsable
Oficina General de Tecnologas de la Informacin.
de la informacin
No aplica para hospitales con campo especializado en atencin de
Notas emergencias.
Porcentaje de ocupacin cama tambin denominado Grado de uso cama.
Ficha N 12. Promedio de permanencia cama
Nombre Promedio de permanencia cama

Tipo Indicador de Desempeo
Hospital de II nivel con ms de 50 camas, hospital general de III nivel,
Institucin
hospital e instituto especializado.
Llamado tambin promedio de estancia hospitalaria. Es la relacin entre el
nmero de das de estancia de los pacientes egresados en un perodo de
Definicin tiempo y el nmero total de egresos en la UPSS Hospitalizacin en el mismo
perodo de tiempo, obtenindose el promedio de das que permanece un
paciente hospitalizado.
Permite evaluar el grado de aprovechamiento de las camas de la UPSS
Hospitalizacin (sub-utilizacin o sobreutilizacin). Adems, indirectamente
mide la calidad de los servicios prestados, ya que tiempos excesivos de
hospitalizacin pueden reflejar entre otras causas, deficiencias tcnicas. Este
Justificacin
indicador puede ser influenciado por el campo clnico de establecimiento de
salud (en los casos de establecimientos de atencin especializada), ya que
un establecimiento de salud de atencin general tiene diferente promedio de
permanencia que un establecimiento de salud de atencin especializada.
N de das-estancia de los egresados en la UPSS Hospitalizacin en un

Formula del perodo
Indicador
N de egresos en la UPSS Hospitalizacin en el mismo perodo
Numerador. - El nmero total de das-estancia de los egresos (o das de
permanencia) se obtiene de la sumatoria de los das de hospitalizacin de
cada paciente egresado de la UPSS Hospitalizacin durante un mes. Los
das de hospitalizacin se contabilizan desde el momento del ingreso del
paciente a una cama de la UPSS Hospitalizacin hasta su egreso de esta
UPSS; independientemente de su estada en diferentes reas o
especialidades de la UPSS Hospitalizacin. Las camas de hospitalizacin no
incluyen las cunas para recin nacidos sanos, las incubadoras y camas de la
UPSS Cuidados Intensivos (incluyendo la unidad de intermedios), las camas
de observacin de la UPSS Emergencia y las camillas de recuperacin de la
Construccin del UPSS Centro Quirrgico, las camas de dilatacin y las camillas de expulsivo
indicador de la UPSS Centro Obsttrico.
Denominador. - El nmero de egresos es la sumatoria diaria de todos los
pacientes que salen de la UPSS Hospitalizacin luego de haber ocupado una
cama de hospitalizacin. El egreso puede ser por alta (alta mdica, alta
voluntaria, fuga, referencia a otro establecimiento de salud), transferencia a
otra UPSS (UCI, Emergencia) o por defuncin.
problemas judiciales o sociales. Para tal efecto, la DIRESA/GERESA y DIRIS
e INEN, remitirn a la OGTI, el listado de pacientes, con los nmeros de
historia clnica y las causas de la estancia prolongada con el visto bueno del
servicio de asistencia social y/o del rea de asuntos legales del
establecimiento de salud, segn corresponda.
Para Hospitales Generales del II nivel de atencin: 3 5 das / egreso
Para Hospitales Generales del III nivel de atencin: 6 8 das / egreso
Para establecimientos de atencin especializada II-E y III-E, se podr ajustar

de acuerdo a la especialidad o campo clnico.
Hospital Nacional Sergio E. Bernales: 5 - 7 das / egreso

Instituto Nacional de Oftalmologa: 1 - 3 das / egreso
Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas: 16 -18 das / egreso
Logro Esperado Hospital Hermilio Valdizn. 35 a 38 das / egreso
Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo
Noguchi: 60 a 65 das/egreso
Hospital Larco Herrera: 45 a 50 das/egreso.
Instituto Nacional de Rehabilitacin: 88-92 das / egreso.
Instituto Nacional de Salud del Nio (Brea): 12 a 14 das/egreso.
Instituto Materno-Perinatal y Hospital Docente Asistencial San Bartolom:
4 6 das / egreso.
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas: 9 12 das /egreso
(servicios de hospitalizacin quirrgica).
Valor umbral No aplica
Si el valor calculado se encuentra hasta 0.5 de unidad por encima o debajo
del rango: 80%
Si el valor calculado se encuentra hasta 1 de unidad (1 da) por encima o
debajo del rango: 60%
Estos criterios aplican a todos los establecimientos de salud, excepto para el
Clculo del Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas, Instituto Nacional de
porcentaje del Rehabilitacin, Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-
cumplimiento Hideyo Noguchi, Hospital Larco Herrera y Hospital Hermilio Valdizn, Instituto
Nacional de Salud del Nio y el INEN; donde:
Si el valor se encuentra dentro del rango: 100%
Si el valor se encuentra hasta 1 unidad (1 da) por encima o debajo del rango:
80%.
Si el valor se encuentra hasta 2 unidades (2 das) por encima o debajo del
rango: 60%.
Frecuencia de Anual
medicin
establecimiento de salud, con base a la Tarjeta Resumen de Hospitalizacin
de cada paciente o Sistema de Movimiento Hospitalario (numerador); Hoja de
Fuente de Datos
Censo Diario de la Enfermera (denominador) o Libro de egresos hospitalarios
(denominador).
rea responsable Direccin de Intercambio Prestacional, Organizacin y Servicios (DIPOS) de

tcnica la Direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional (DGAIN).
rea responsable
de la informacin
Para establecimientos de atencin especializada II-E y III-E, el valor
referencial se podr ajustar de acuerdo a la especialidad o campo clnico.
Notas
emergencias, ni al Instituto Nacional de Oftalmologa.
Ficha N 13. Rendimiento cama

Nombre Rendimiento cama
Institucin Hospital de II nivel con ms de 50 camas, hospital general de III nivel, hospital
e instituto especializado.
Es la relacin entre el nmero de egresos de una cama de la UPSS
Definicin Hospitalizacin en un perodo y el N de camas hospitalarias disponibles
promedio en el mismo perodo por da.
Permite medir el nmero de egresos hospitalarios por cada cama hospitalaria
disponible en un perodo determinado (promedio de uso de una cama
hospitalaria). Se le conoce tambin como ndice de rotacin. La cama
Justificacin
hospitalaria ser ms utilizada en el perodo medido si hay una mayor
demanda efectiva. Este indicador es influenciado por el Promedio de
Permanencia Cama y el Intervalo de Sustitucin.
Frmula del N de egresos en la UPSS Hospitalizacin de un perodo

Indicador N de camas disponibles promedio en el mismo perodo

Numerador. - El nmero de egresos es la sumatoria diaria de todos los
pacientes que salen del establecimiento de salud luego de haber ocupado una
cama de hospitalizacin. El egreso puede ser por alta (alta mdica, alta
voluntaria, fuga, referencia a otro establecimiento de salud), transferencia a
otra UPSS (UCI, Emergencia) o por defuncin.
Denominador. - Es el nmero promedio de camas existentes durante el mes.
Para su obtencin se suma todas las camas existentes para hospitalizacin por
cada da del mes y se divide entre el nmero total de das del mes. Una cama
existente se define como aquella cama hospitalaria ocupada o libre, que puede
prestar servicio durante las 24 horas del da. No se contabilizan las camas en
Construccin del
reparacin o desinfeccin de nivel intermedio mayor a 6 horas. Las camas de
indicador
hospitalizacin no incluyen las cunas para recin sanos, las incubadoras y
camas de la UPSS Cuidados Intensivos (incluyendo la unidad de intermedia),
las camas de observacin de la UPSS Emergencia y las camillas de
recuperacin de la UPSS Centro Quirrgico, las camas de dilatacin y las
camillas de expulsivo de la UPSS Centro Obsttrico.
problemas judiciales o sociales. Para tal efecto, la DIRESA/GERESA y DIRIS e
INEN, remitirn a la OGTI, el listado de pacientes, con los nmeros de historia
clnica y las causas de la estancia prolongada con el visto bueno del servicio
de asistencia Social y/o rea de asuntos legales del establecimiento de salud,
segn corresponda.
Para Hospitales Generales del II nivel de atencin: 6 a 9 egresos / cama / mes.
Para Hospitales Generales del III nivel de atencin: 3 a 5 egresos / cama /
mes.
Para establecimientos de atencin especializada II-E y III-E, se podr ajustar

Instituto Nacional de Salud del Nio (Brea): 1-2 egresos/cama/mes.
Logro esperado Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas: 1- 2 egresos/cama/mes.
Instituto Materno-Perinatal y Hospital Docente Asistencial San Bartolom:
4.5 6.5 egresos / cama / mes. Para el clculo se considerarn las camas
de la unidad de intermedios neonatales.
Hospital Nacional Sergio E. Bernales: 5.5 a 7.5 egresos /cama /mes.
Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi
(INSM): 0.5-0.7 egresos / cama / mes.
Hospital Hermilio Valdizn (HHV): 0.7 0. 8 egresos / cama / mes.
Hospital Vctor Larco Herrera: 0.3 0.5 egresos/cama/mes
Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR): 0.25 0.30 egresos / cama /
mes
INEN: 2 a 4 egresos /cama/mes, en la UPSS de hospitalizacin quirrgica.
Valor umbral No aplica
Para todos los establecimientos de salud:
Si el valor calculado se encuentra hasta en 0.5 unidad por encima o debajo del
rango: 80%
Si el valor calculado se encuentra hasta en 1 unidad (1 egreso/cama/mes) por
encima o debajo del rango: 60%
Clculo del
porcentaje del Para los establecimientos de salud con valores de rendimiento cama menor a 1
cumplimiento egreso/cama/mes:
Si el valor calculado se encuentra dentro del rango:100%
Si el valor calculado se encuentra hasta en 0.05 unidad por encima o debajo
del rango: 80%.
Si el valor calculado se encuentra hasta en 0.1 unidad por encima o debajo del
rango: 60%.

establecimiento de salud, a partir del Libro de egresos hospitalarios
Fuente de Datos
(numerador); censo diario de enfermera y la Hoja Resumen de Censo Diario
(denominador).
Frecuencia de Anual
medicin
rea responsable
de la informacin
Para establecimientos de atencin especializada II-E y III-E: se podr ajustar
Notas
emergencias.
Ficha N 14. Razn de emergencias por consulta externa
Nombre Razn de emergencias por consulta externa

Hospital de II nivel con ms de 50 camas, Hospital General de III nivel, Hospital e
Institucin
Instituto especializado.
Es la relacin entre las atenciones mdicas de emergencia realizadas en la UPSS

Definicin
emergencia y las atenciones mdicas realizadas en la UPSS consulta externa
Permite conocer y evaluar la magnitud de las atenciones de emergencia en relacin

Justificacin a las atenciones de consulta externa en un perodo. Indirectamente permite conocer
la demanda insatisfecha de consulta externa del hospital o de la red de salud.
N de atenciones mdicas en la UPSS Emergencia (en un perodo)

N de consultas mdicas en la UPSS Consulta Externa (en el mismo perodo)

Numerador. - Es la suma de las atenciones mdicas realizadas en los diferentes
tpicos y en la unidad de shock trauma de la UPSS Emergencia del establecimiento
de salud en un perodo de tiempo. No se incluyen las atenciones mdicas realizadas
en sala de observacin.
Denominador. - Es el nmero de consultas mdicas realizadas en los consultorios
de la UPSS Consulta Externa en un perodo de tiempo. La consulta mdica es la
Construccin del
atencin que realiza el mdico a un usuario que acude a la UPSS de Consulta
indicador
Externa por una necesidad de salud o enfermedad. Comprende un conjunto de
acciones y decisiones mdicas, destinadas a establecer un diagnstico y un
tratamiento; as como el pronstico de un caso de enfermedad. La consulta mdica
no incluye aquellas atenciones brindadas por el mdico en los servicios de
emergencia y procedimientos de ayuda de diagnstico o tratamiento que se realicen
en consultorios externos. No es una consulta mdica aquella brindada por otros
profesionales de la salud.
Para Hospitales Generales del II y III nivel de atencin y establecimientos de
atencin especializada:
Si el valor del ao previo es 0.10, mantener cifra.
Logro esperado Si el valor del ao previo est entre 0.10 y < 0.15 reducir hasta llegar a 0.10.
Si el valor del ao previo est entre 0.15 y 0.30 reducir en 0.05 o ms.
Si el valor del ao previo es > de 0.30reducir en 0.10 o ms.
Valor umbral Valor del ao previo.

Si el valor alcanzado se encuentra dentro de los valores de logro esperado: 100%
Clculo del
de cumplimiento.
porcentaje del
Si el valor alcanzado es menor al logro esperado: 0% de cumplimiento.
cumplimiento
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de Datos establecimiento de salud, a partir del Libro de Emergencias o Reporte del Mdulo de
Emergencias (numerador); y la Ficha HIS (denominador).
rea responsable de
la informacin
Notas No aplica para hospitales con campo especializado en atencin de emergencias.

Ficha N 15. Disponibilidad de medicamentos esenciales
Nombre Disponibilidad de medicamentos esenciales
Indicador de Desempeo
Tipo
DIRESA/GERESA, DIRIS, Redes de Salud y Hospital de II nivel con ms
de 50 camas, Hospital General de III nivel, Hospital e Instituto
Institucin
especializado.
Este indicador mide el porcentaje de medicamentos esenciales

(considerados en el PNUME, de fecha de expiracin vigente y no
Definicin
estratgicos) con disponibilidad mayor de 2 meses.
Los medicamentos son fundamentales para garantizar el acceso a

tratamiento adecuado y oportuno. Es necesario observar que el nivel de
abastecimiento siempre sea el adecuado.
La medicin de este indicador nos permite evaluar la eficiencia de la
Justificacin
gestin de abastecimiento de medicamentos esenciales (considerados en
el PNUME), de fecha de expiracin vigente, no estratgicos y con
disponibilidad mayor de dos meses (disponibilidad normostock y
sobrestock).
El indicador de disponibilidad de medicamentos esenciales se calcula

como:
%
2 ,
,
Numerador del indicador:

Inicialmente se calcula la cantidad de meses de disponibilidad para cada
medicamento que tiene a partir del nivel de stock en cada punto del
tiempo entre el consumo promedio del mismo. A partir de esto se sabr la
cantidad de medicamentos en normostock (stock normal) y sobrestock.
Interpretacin del Indicador de disponibilidad:

=0 Desbastecido
>0 y <2 Substock
>2 y <4 Normostock
>6 Sobrestock
Construccin del
indicador ( )

=

Consumo promedio mensual ajustado: Es el promedio del consumo de un

tem en los ltimos 12 meses entre los meses que haya registrado
consumo, siempre que ese tem haya sido consumido al menos una vez
en los ltimo 4 meses. Si esta ltima condicin no se cumple, el tem pasa
a ser considerado sin rotacin y no entra en los clculos.
Denominador del indicador:

Es la cantidad total de medicamentos esenciales que tienen rotacin en el
establecimiento.
Se espera que el nivel de Disponibilidad de medicamentos esenciales sea

mayor o igual al 70%
Logro esperado
El logro esperado se incrementar en todo los casos de manera anual.
El valor umbral es 50%

Valor umbral El valor umbral se incrementar en todo los casos de manera anual.
50%
% Cumplimiento = 100
100%50%
Clculo del porcentaje
del cumplimiento Si cumple con el logro esperado se dar el 100% del puntaje caso
contrario ser prorrateado segn el clculo entre el valor umbral y el logro
alcanzado.
Trimestral. El indicador final del establecimiento ser el promedio simple

Frecuencia de
de las cuatro mediciones al ao.
medicin
El Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos
(SISMED) recoge la informacin de tenencia y consumo de los EESS,
Fuente de Datos informacin que se usa para efectuar los clculos de consumo promedio y
as determinar el nivel de abastecimiento de un EESS.
rea responsable
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas - DIGEMID
tcnica
rea responsable de
DIGEMID OGTI (MINSA)
la informacin
DIGEMID a travs de su portal web publicar el valor del logro alcanzado
Notas de forma trimestral.
Ficha N 16. Porcentaje de ejecucin presupuestal
Nombre Porcentaje de ejecucin presupuestal

DIRESA/GERESA, y Hospital de II nivel con ms de 50 camas, hospital general de
Institucin
III nivel, hospital e instituto especializado, que sean Unidades Ejecutoras
Definicin Es el nivel de gasto de las instituciones en categoras presupuestales definidas
Una adecuada ejecucin del presupuesto asegura que los recursos estn presentes
Justificacin en el momento que se las necesita, lo que a su vez permite brindar una mejor
atencin
El indicador de ejecucin presupuestal se calcula como:
Frmula del
indicador = 100

Se evalan las siguientes partidas presupuestales en la Unidad Ejecutora de cada

Institucin a evaluar:
GENRICA ESPECIFICA
DESCRIPCIN
DE GASTO DE GASTO
2.1 21.11.12 (Personal Asistencial y Administrativo Nombrado)

23.27.1 (Servicios de Consultora Asesora y Similares Desarrollados por Personas Naturales)
23.27.2 (Servicios de Consultora Asesora y Similares Desarrollados por Personas Jurdicas)
23.27.11.99 (Servicios Diversos)
23.27.2.99 (Otros Servicios Similares)
23.28.11 (Contrato Administrativo)
23.18 1 (Productos Farmacuticos)
(Material, Insumos, Instrumental y Accesorios Mdicos, Quirrgicos, Odontolgicos y
23.18.2
de Laboratorio)
Construccin
23.22.1 (Servicios de Energa Elctrica, Agua y Gas),
del indicador 2.3
23.22.2 (Servicios de Telefona e Internet)
23.22.3 (Servicios de Mensajera, Telecomunicaciones y Otros Afines)
23.22.4 (Servicios de Publicidad, Impresiones, Difusin e Imagen Institucional)
23.24.1 (Servicios de Mantenimiento, Acondicionamiento y Reparaciones)
23.11.1 (Alimentos y Bebidas)
23.12.1 (Vestuario, Zapatera y Accesorios, Talabartera y Materiales Textiles)
23.13.1 (Combustibles, Carburantes, Lubricantes y Afines)
23.15.1 (tiles de Oficina)
Numerador: Se suma el monto devengado de todas las partidas

Denominador: Se suma el monto de PIM asignado a dichas partidas
Para todas las UE, tanto EESS como DIRIS, DIRESA, GERESA el logro esperado
Logro
es de 100%
esperado
Valor umbral 75%

Clculo del
porcentaje
del 100
100%
cumplimiento
Frecuencia
Anual
de medicin
Fuente de Sistema Integrado de Administracin Financiera (SIAF) del Ministerio de Economa
Datos y Finanzas
rea
responsable Oficina General de Planeamiento y Presupuesto - OGPP
tcnica
rea
responsable
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto - OGPP
de la
informacin
Notas -
COMPROMISOS DE MEJORA
Ficha N 17. Establecimientos de salud preparados para el diagnstico y manejo de la

hipertensin arterial, diabetes mellitus, depresin y tuberculosis
Establecimientos de Salud preparados para el Diagnstico y Manejo de la

Nombre
Hipertensin Arterial, Diabetes Mellitus, Depresin y Tuberculosis
Tipo Compromiso de mejora de los servicios
Institucin DIRIS y Red de salud
Para efectos del Convenio de Gestin 2017 se denomina Establecimientos de salud
preparados para el diagnstico y manejo de la hipertensin arterial, diabetes mellitus,
depresin y tuberculosis, a aquellos establecimientos que cuentan con personal de salud
con competencias para el diagnstico y manejo de personas con hipertensin arterial,
Definicin diabetes mellitus, depresin y tuberculosis, de acuerdo a su nivel de atencin y categora.
Para ello, las instituciones implementan un conjunto de procesos de fortalecimiento de
capacidades del personal de salud, en contenidos priorizados y con base en los documentos
normativos vigentes.
Para una apropiada provisin de servicios a la poblacin, los establecimientos de salud

requieren contar con una adecuada infraestructura, equipamiento e insumos, y recursos
humanos competentes. Con estos, deben implementar una serie de procesos operativos y
de gestin, para producir y brindar a la poblacin los servicios de salud que requieren segn
sus necesidades y prioridades sanitarias definidas. El fortalecimiento de competencias de
los profesionales de la salud a travs de acciones de capacitacin, asistencia tcnica y
supervisin es un elemento importante para mejorar la cobertura y calidad de atencin en
salud. En ese marco, el Ministerio de Salud ha aprobado normas para la atencin de
Justificacin personas con hipertensin arterial, diabetes mellitus, depresin y tuberculosis, que deben
ser difundidas, implementadas, monitoreadas y evaluadas en los diferentes niveles de
atencin en salud, conforme a lo establecido en la resolucin de aprobacin de los
documentos normativos y la Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba la
Normas para la Elaboracin de Documentos Normativos de Ministerio de Salud. Esta ltima,
precisa que la difusin tiene por objetivo poner a disposicin del personal de salud el
documento normativo para una mejor disponibilidad, accesibilidad, conocimiento y aplicacin
de lo normado; as mismo precisa que la implementacin requiere asegurar su adecuada
aplicacin mediante socializacin a travs de seminarios, talleres o reuniones tcnicas.
1. El Plan Operativo Institucional (POI) del 2017 debe contener la
programacin del producto Acciones Comunes y actividad
Desarrollo de Normas y Guas Tcnicas, correspondientes a los PP
No transmisibles, salud mental y Tuberculosis.
2. El plan anual de capacitacin u otro similar debe contener en detalle las
siguientes actividades:
a. Capacitacin al personal de la salud relacionado a la Gua de
Prctica Clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la
Enfermedad Hipertensiva, aprobada por Resolucin Ministerial N Cumple con
031-2015/MINSA. todas las
Logro
b. Capacitacin al personal de la salud relacionado a la Gua de acciones de
esperado y
Prctica Clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la los tems 1 y
porcentaje de
Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atencin, aprobada 2 en el plazo
cumplimiento
por Resolucin Ministerial N 719-2015/MINSA. establecido.
c. Capacitacin al personal de la salud relacionado a la Gua Tcnica
Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico Tratamiento y Control 40%
del Pie Diabtico aprobada por Resolucin Ministerial N 226-
2016/MINSA.
d. Capacitacin, referida a Depresin de acuerdo a la Gua de Prctica
Clnica en Depresin (Resolucin Ministerial N648-2006/MINSA).
3. El Plan Operativo Institucional (POI) del 2017 debe contener la
programacin del producto del PP 016 Servicios de Atencin de
Tuberculosis con medidas de control de infecciones y bioseguridad en
el personal de salud, el mismo que implica acciones de i) adquisicin y
distribucin; ii) capacitacin y iii) supervisin del uso de respiradores.
4. La red cuenta con Plan de Control de Infecciones de TBC aprobado,
segn Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de las
Personas Afectadas con Tuberculosis N 104-MNSA/DGSP-V01
(Resolucin Ministerial N715-2013/MINSA: Medidas de control
administrativo, control ambiental y medidas de control respiratorio)
Fuentes auditables:
a. Resolucin Directoral (RD) de aprobacin del Plan Operativo
Institucional (POI) del 2017. Al mes de mayo de 2017.
b. Copias fedateada de las secciones del POI que evidencien los
productos y actividades solicitadas. Al mes de mayo de 2017
c. Resolucin Directoral (RD) de aprobacin del Plan de capacitacin
u otro similar del 2017. Al mes de mayo de 2017.
d. Copias fedateada de las secciones del plan que evidencie la
programacin de las actividades solicitadas. Al mes de mayo de
2017
e. Resolucin Directoral (RD) de aprobacin del Plan de Control de
Infecciones de TBC, son vlidas las RD emitidas durante 2015,
2016 o 2017 siempre que contengan acciones para el 2017 o
posterior.
f. Copias fedateada de las secciones del POI que evidencien la
programacin del producto Servicios de Atencin de Tuberculosis
con medidas de control de infecciones y bioseguridad en el personal
de salud.
.
1. Ejecucin de las acciones programadas garantizando la capacitacin de
al menos un (01) mdico, enfermero u otro profesional de al menos
60% de EE. SS. I-3 y 100% de los I-4 de su mbito.
2. La red garantiza la disponibilidad y uso de respiradores N-95 a travs
de:
a. Compra y distribucin de respiradores N-95 en cantidad adecuada
(26 a ms por ao por cada persona), para el personal de salud de
reas crticas y de mayor riesgo para transmisin de tuberculosis
(consulta externa, ESPCTB, Laboratorio, triaje). Solo aplica a
Redes que son ejecutoras del que dependen EESS.
b. Supervisin del desempeo del personal de salud en reas crticas
y de mayor riesgo en el uso de respiradores N-95 (Red 02 visitas al
ao a EESSS I-4).
Fuentes auditables:
Logro 1. Plan de la actividad educativa (capacitacin) del tem 2, aprobados por Cumple con
esperado y la instancia correspondiente. todas las
porcentaje de 2. Informe anual de capacitacin, que incluye listado de personal acciones.
cumplimiento capacitado (datos mnimos: nombres y apellidos, profesin, EESS de 60%
procedencia, horas de capacitacin) y reporte de entrega de certificados
o constancias de capacitacin emitido por la unidad de capacitacin o la
que haga sus veces en la institucin.
3. Informe anual de dotacin de respiradores N-95 a los establecimientos
de salud en cantidad adecuada (26 a ms por ao por cada personal de
salud que labora en reas crticas y de mayor riesgo para transmisin
de tuberculosis (consulta externa, ESPCTB, Laboratorio, triaje). Incluir
documentos que sustentan la dotacin Cuadro consolidado de Pecosas
por EESS (N de PECOSA, EESS, Cantidad, fecha, etc.), cuadros de
distribucin u otro). Solo aplica a Redes que son ejecutoras del que
dependen EESS.
4. Informe anual de supervisin con copia de listas de chequeo de uso de
respiradores N-95, aplicados a personal de reas crticas y de mayor
riesgo para transmisin de tuberculosis, firmadas por supervisados y
con VB del jefe del EESS.
Direccin General de Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica a travs de:
rea
Direccin de Prevencin y Control de Enfermedades No Transmisibles, Raras y
responsable
Hurfanas (DENOT)
tcnica y de la
Direccin de Prevencin y Control de Tuberculosis (DPCTB)
informacin.
Direccin de Salud Mental (DSAME).
Frecuencia de Evaluacin: Anual
medicin
Informe elaborado por la Direccin General de Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica
Fuente de
a travs de: DNOT, DPCTB y DSAME; a partir de informes elaborado por las Redes
datos
remitidos por las DIRESA/GERESA y DIRIS.
Ficha N 18. Supervisin a los establecimientos de salud
Nombre Supervisin a los establecimientos de salud

Es un proceso de interaccin personal, individual o grupal, basado en la enseanza y
aprendizaje entre supervisor (es) y supervisado (os) con el propsito de generar,
transferir y/o fortalecer capacidades mutuas, orientadas a mejorar el desempeo del
personal de salud de las redes de salud y establecimientos de salud en el mbito
Definicin regional, con nfasis en el cumplimiento de las metas de las metas institucionales
(MI), los Indicadores de desempeo (ID) y los compromisos de mejora de los
servicios (CMS) en el marco de los convenios de gestin 2017 (CdG). La Supervisin
debe realizarse por los supervisores regionales certificados por la DIRESA/GERESA
o las DIRIS.
El cumplimiento de las MI, ID y CM del convenio de gestin requiere un alto nivel de
articulacin entre los actores institucionales, conocimiento de la base legal y de los
procesos tcnicos de su ejecucin monitoreo y evaluacin. En el marco de los
Justificacin procesos de supervisin, la identificacin oportuna de los procesos crticos en la
implementacin de los convenios y la toma de decisiones para su mejora son
elementos cruciales, para el cumplimiento de los logros esperados de las MI, ID y
CM.
1. Elaboracin de un Plan de Supervisin del personal de salud:
Para el nivel DIRESA/GERESA y DIRIS debe figurar
cronograma de supervisin a redes de salud y
hospitales/institutos de su jurisdiccin.
Cumple con las
Para las redes de salud debe figurar los cronogramas de
acciones de los
supervisin a sus micro redes y/o establecimientos de salud
tems 1 y 2 en
de su jurisdiccin;
los plazos
Fuente Auditable: Resolucin Directoral que aprueba el Plan de
establecidos
Supervisin, a nivel regional o redes de salud segn corresponda.
Al mes de julio de 2017.
50%
2. Designacin de un equipo de supervisores regionales, los
cuales deben ser identificados, capacitados, certificados y
Logro esperado y organizados, para la supervisin.
porcentaje de Fuente auditable: Informe. Al mes de julio de 2017
cumplimiento 3. Ejecucin del Plan Regional de supervisin del personal de
salud:
Para el nivel DIRESA/GERESA y DIRIS visitas de supervisin
realizadas al 100% de redes de salud y hospitales.
Para las redes de salud visitas de supervisin al 100% de Cumple con las
micro redes y establecimientos de salud del primer nivel de acciones del
atencin, priorizados segn el grado de dificultad de avances tem 3 en el
de logros de metas. plazo
Fuente Auditable: a) Informe anual de ejecucin del plan de establecido
supervisin DIRESA/GERESA y DIRIS y red de salud segn 50%.
corresponda; que incluye Actas de visitas de supervisin,
firmadas por el personal y autoridades de salud de la red/micro
red o establecimiento de salud (segn formato establecido por el
nivel nacional).Entre mayo y diciembre de 2017.
rea responsable
tcnica y de la DGIESP
informacin.
Frecuencia de Evaluacin: Anual
medicin
Informe preparado por la DMSP de la DGPN, a partir de los informes remitidos por
Fuente de datos
DIRESA/GERESA y DIRIS.
Ficha N 19. Establecimientos de Salud que aseguran los equipos, medicamentos e
insumos crticos para los Programas Presupuestales seleccionados.
Establecimientos de Salud que aseguran los equipos, insumos crticos y medicamentos

Nombre para los Programas Presupuestales seleccionados.

Institucin DIRESA/GERESA, DIRIS y Red de salud
Los EESS, activos y registrados en el RENAES, tienen disponibilidad de al menos 85%

de equipos y 85% de medicamentos e insumos crticos segn estndares definidos por
el Sector para la entrega de los productos CRED, Vacunas, APN y suplemento de hierro.
Estos son los establecimientos de salud con un mnimo de 85% de disponibilidad de
Definicin equipos, medicamentos e insumos crticos necesarios, para brindar la atencin de los
productos CRED, Vacunas, APN y suplemento de hierro a los nios, las nias y las
gestantes. Son EESS que garantizan la entrega adecuada y efectiva de la prestacin
necesaria para la reduccin de la anemia en menores de 36 meses de edad.
Para el desarrollo de las actividades de atencin prenatal, vacunacin, control de

crecimiento y desarrollo del nio; se necesitan un conjunto de equipos e insumos crticos
que deben estar en el momento y el lugar de la prestacin. (Ver Anexo A estndares de
sector salud de equipos, insumos crticos y medicamentos para la atencin materna
infantil). La escasa cantidad de equipos, medicamentos e insumos bsicos da lugar a 1)
establecimientos sanitarios desabastecidos de los mismos, desmotivando al personal
Justificacin para actuar a su nivel potencial, 2) deterioro de la calidad en la atencin (es usual que
los pacientes adquieran los medicamentos que necesitan), 3) perjudican las coberturas
de vacunacin, controles CRED en nios o de control perinatal en gestantes; y 4) no se
cumplen las metas del convenio de gestin.
Por ello, el equipo de gestin de las DIRESA, DIRIS y redes deben asegurar que todos
los equipos e insumos crticos sealados estn disponibles para la atencin en cada
EESS, mediante una apropiada gestin.
85% de los EESS 70% de los EESS 50% de los EESS

de la Regin. de la Regin. de la Regin.
Amazonas, Apurmac,
Loreto, Puno, Ucayali, Ica,
Ayacucho, Huancavelica, Cajamarca, Hunuco,
Lambayeque, Ancash,
Logro Esperado y Callao, Lima, Moquegua, Arequipa, Junn, Piura.
Cusco, La Libertad, Madre de
Porcentaje de Tacna, Tumbes, Pasco.
Dios, San Martn, DIRIS.
Cumplimiento
Porcentaje de establecimientos de salud con 85% de disponibilidad de equipos, insumos
crticos y medicamentos.
Si el valor alcanzado es igual o mayor a las metas arriba solicitadas, segn DIRESA,
GERESA y DIRIS: 100% de cumplimiento.
Si el valor alcanzado es menor a las metas arriba solicitadas: 0% de cumplimiento.
rea responsable
tcnica
DGIESP
rea responsable
de informacin
Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud (CENARES)
Frecuencia de
medicin
Evaluacin: Anual (31 de diciembre)
Fuente de datos SIGA patrimonio y SISMED. Remitirse al Instructivo para la medicin.
Notas. Ver instructivo de Ficha Tcnica para las precisiones de medicin.
INSTRUCTIVO PARA LA MEDICIN DEL COMPROMISO ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD QUE ASEGURAN LOS EQUIPOS, MEDICAMENTOS E INSUMOS CRTICOS PARA
LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES SELECCIONADOS
Objetivo: Determinar el porcentaje de los Establecimientos de Salud (EESS) que cuentan con
un mnimo de 85% de disponibilidad de equipos, medicamentos e insumos para atencin de la
madre y el nio (Control prenatal, CRED, Inmunizaciones, Suplementacin con
Multimicronutrientes).
Paso 1: Identificar en el mdulo de patrimonio del SIGA los EESS que tienen registrados sus
bienes patrimoniales. Para continuar con la verificacin, es requisito que el 100% de EESS de
la Red tenga registro patrimonial actualizado, completo y veraz en el mdulo de patrimonio
del SIGA. El responsable para la realizacin de esta actividad es el equipo de gestin de la red
correspondiente. La DIRESA se encarga de la verificacin y el llenado trimestralmente.
REDES de salud N EESS con SIGA actualizado al

N Total EESS activos
segn el CdG
segn RENAES I Trimestre II Trimestre III Trimestre
suscrito
TOTAL DIRESA/
GERESA, DIRIS
Paso 2: Verificar la disponibilidad por punto de atencin de cada equipo crtico relacionado al
PAN y SMN, segn el estndar definido (Anexo A), a partir de la informacin del mdulo de
patrimonio del SIGA. Asimismo, se consideran disponibles los equipos que a la fecha de corte
tienen programacin presupuestal certificada en el Plan Anual de Obtencin (PAO); sin
embargo, la regin puede cumplir la meta slo con la informacin del mdulo de patrimonio del
SIGA. Es requisito indispensable que dentro del 85% de disponibilidad de equipos crticos se
cuente con hemoglobinmetro disponible. De lo contrario el criterio no se cumple. Completar la
tabla:
REDES de salud Cdigo Nombre de Disponibilidad de equipos operativos

segn el CdG RENAES de EESS activos =>85%, Incluyendo <85% o sin
suscrito EESS segn RENAES hemoglobinmetro hemoglobinmetro
TOTAL
DIRESA/
GERESA,
DIRIS
Paso 3: Verificar en la base de datos del SISMED, la disponibilidad por punto de atencin, de
insumos crticos (vacunas contra rotavirus y neumococo, multimicronutrientes, reactivos y
medicamentos), segn estndar definido por el MINSA 2. (Anexo B).
Paso 4: Verificar que dentro de los establecimientos que cuentan con 85% de disponibilidad
de insumos crticos, se tengan disponibles los siguientes insumos: Lanceta (nio, adulto);
Micro cubeta; Hemoglobina mtodo manual (a partir de I-3) y Tiras para: VIH-Sfilis (opcional a
VIH y Sfilis), VIH, Sfilis y Orina; de lo contrario el criterio no se cumple. Completar las tablas:
2
Los tems del 1 al 9 del estndar se evalan segn el procedimiento y normatividad establecida por MINSA, es decir, se considera que
la disponibilidad es adecuada cuando el stock alcanza para 1 a 6 meses. Los tems 10 al 18 se evalan slo con el stock existente en el
mes de evaluacin.
Disponibilidad de Insumos
REDES Nombre de
de salud Cdigo EESS =>80% (c/Lanceta, Micro <80% o sin (c/Lanceta,
segn el RENAES activos cubeta, Hemoglobina Micro cubeta, Hemoglobina
CdG de EESS segn (mtodo manual a partir de (mtodo manual a partir de
suscrito RENAES I-3; Tiras reactivas VIH, I-3; Tiras reactivas VIH,
Sfilis, y Orina) Sfilis, y Orina)
TOTAL
DIRESA/
GERESA,
DIRIS
Cdigo Disponibilidad de
REDES de salud segn Nombre de EESS activos medicamentos
el CdG suscrito RENAES de segn RENAES
EESS =>70% <70%
TOTAL DIRESA/
GERESA, DIRIS
Paso 5: Determinar el nmero y porcentaje de EESS, que disponen de al menos 85% de

equipos y al menos 85% de medicamentos e insumos, de acuerdo a las condiciones sealadas
anteriormente y segn estndares preestablecidos. Completar tabla
N Total N y % EESS con =>85% disponibilidad de

REDES de EESS
salud segn el Equipos Insumos crticos Medicamentos
CdG suscrito activos segn
RENAES Nmero % Nmero % Nmero %
TOTAL
DIRESA/
GERESA,
DIRIS
ANEXO A
EQUIPOS DE ATENCION DE NIAS Y NIOS (Vacuna, CRED y suplemento de Hierro)
EQUIPOS PARA CADENA DE FRIO (CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE VACUNAS)

(Para verificacin en SIGA de la disponibilidad y programacin en establecimientos de salud segn Categora)
Categora
N Cdigo del tem Descripcin Fuente
de IPRESS
REFRIGERADOR CONGELADOR FOTOVOLTAICO PARA
11225557 o
VACUNAS
11225564 o REFRIGERADOR FOTOVOLTAICO
112260390001 o REFRIGERADORA PARA VACUNAS TIPO ICE LINED 48 L
REFRIGERADORA Y CONGELADORA PARA VACUNAS TIPO ICE
112260390008 o
LINED 16 L
1 112260390009 o
LINED 20 L
SIGA
I-1 REFRIGERADORA Y CONGELADORA PARA VACUNAS TIPO ICE
112260390016 o Patrimonio
LINED 76 L
11226188 o REFRIGERADORA CONSERVADORA DE MEDICAMENTOS
11226782 REFRIGERADORA ELECTRICA INDUSTRIAL
53221074 o CAJA CONSERVADORA DE TEMPERATURA COOLER
2
53649831 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS
672288020001 o REGISTRADOR DE DATOS - DATA LOGGER
672288020004 o REGISTRADOR DE DATOS DE TEMPERATURA
3
REGISTRADOR DE DATOS DE TEMPERATURA CON INDICADOR
672288020005
DIGITAL

11225557 o
VACUNAS
SIGA
I-2 1
REFRIGERADORA Y CONGELADORA PARA VACUNAS TIPO ICE Patrimonio
112260390008 o
LINED 16 L
112260390009 o
LINED 20 L
112260390016 o
LINED 76 L
53221074 o CAJA CONSERVADORA DE TEMPERATURA COOLER SIGA
2
53649831 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS Patrimonio

672288020004 o REGISTRADOR DE DATOS DE TEMPERATURA SIGA
3
Patrimonio
672288020005
DIGITAL
11221678 o CONGELADOR (OTROS)
11221920 o CONGELADOR FOTOVOLTAICO
11222030 o CONGELADORA ELECTRICA HORIZONTAL
11222426 o CONGELADORA ELECTRICA VERTICAL
112260390005 o CONGELADORA PARA VACUNAS Y PAQUETES FRIOS 72 L SIGA
1
112260390006 o CONGELADORA PARA VACUNAS Y PAQUETES FRIOS 192 L Patrimonio
112260390007 o CONGELADORA PARA VACUNAS Y PAQUETES FRIOS 264 L

11225557 o
VACUNAS
112260390008 o
LINED 16 L
REFRIGERADORA Y CONGELADORA PARA VACUNAS TIPO ICE SIGA
2 112260390009 o
LINED 20 L Patrimonio
112260390016 o
LINED 76 L
3

4
Patrimonio
672288020005
DIGITAL
11221678 o CONGELADOR (OTROS)
11221920 o CONGELADOR FOTOVOLTAICO
11222030 o CONGELADORA ELECTRICA HORIZONTAL o
11222426 CONGELADORA ELECTRICA VERTICAL
112260390005 o CONGELADORA PARA VACUNAS Y PAQUETES FRIOS 72 L SIGA
1
112260390006 o CONGELADORA PARA VACUNAS Y PAQUETES FRIOS 192 L Patrimonio

112260390012 CONGELADORA PARA VACUNAS Y PAQUETES FRIOS 271 L
11225557 o
VACUNAS
112260390008 o
LINED 16 L
REFRIGERADORA Y CONGELADORA PARA VACUNAS TIPO ICE SIGA
2 112260390009 o
LINED 20 L Patrimonio
112260390016 o
LINED 76 L
3

4
Patrimonio
672288020005
DIGITAL
EQUIPOS PARA ATENCIN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) Y SUPLEMENTACION CON HIERRO

Categora
N Cdigo del tem tem Catlogo B/S Fuente
de IPRESS
602206160013 o BALANZA DIGITAL CAPACIDAD 5Kg
1 602206160020 o BALANZA NEONATAL DIGITAL X 20 Kg SIGA
Todas
602206160046 o BALANZA NEONATAL DIGITAL Patrimonio
602206520001 o BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO
602207380001 o BALANZA DIGITAL
602208560001 o BALANZA PEDIATRICA
602208560002 o BALANZA PEDIATRICA DE MESA CON TALLIMETRO
602208560004 o BALANZA PEDIATRICA ELECTRONICA
602208560005 o BALANZA PEDIATRICA MECANICA DE SOBREMESA
602208560009 o BALANZA PEDIATRICA DE SOBREMESA
602208560014 o BALANZA PEDIATRICA DIGITAL
602208560015 o BALANZA PEDIATRICA DIGITAL DE 20 kg
602208560020 o BALANZA PEDITRICA CON TALLMETRO RODABLE
602208560023 BALANZA PEDIATRICA DE MESA DIGITAL
2 60225000 INFANTOMETRO Todas
602282380001 o TALLIMETRO (MAYOR a 1/8 UIT)> 1 tem en + de 1 cc Todas
602282380018 o TALLIMETRO (MAYOR a 1/8 UIT). PEDIATRICO Todas
3
602282380022 o TALLIMETRO (MAYOR a 1/8 UIT) DE MADERA MVIL PEDITRICO. Todas
602282380024 TALLIMETRO (MAYOR a 1/8 UIT) DE MELAMINA Todas

53643096 o COCHE METALICO PARA CURACIONES Todas
4 536476650001 MESA METALICA RODABLE PARA MULTIPLE USO Todas
53647570 MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES Todas
5 53226665 HEMOGLOBINOMETRO PORTATIL Todas
536425250034 o CAMILLA DE METAL PEDITRICA Todas
53645190 o MESA DE EXAMEN PEDIATRICO O SIMILAR Todas
6
53646142 o MESA METALICA CON TALLIMETRO Todas
536478790004 o MESA PARA EXAMEN MDICO LACTANTE Todas
EQUIPOS PARA ATENCION DE GESTANTES (ATENCIN PRENATAL REENFOCADA)
EQUIPOS PARA ATENCIN PRENATAL RENFOCADA (CON EXMENES DE LABORATORIO)

Categora
N Cdigo del tem tem Catlogo B/S Fuente
de IPRESS
LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT)
46226937 o Todas
CUELLO DE GANSO RODANTE
1 SIGA
LAMPARA INCANDESCENTE TIPO CUELLO DE
53227182 Todas Patrimonio
GANSO
DETECTOR DE LATIDOS FETALES DE
53223096 o Todas
SOBREMESA
53223191 o DETECTOR FETAL Todas
2 EQUIPO DOPPLER VASCULAR (LATIDOS SIGA
532248020002 o Todas
FETALES) Patrimonio
532248020003 o EQUIPO DOPPLER FETAL PORTATIL Todas
53226393 FETOSCOPIO Todas
CAMILLA METALICA PARA EXAMEN
53642715 o Todas
GINECOLOGICO SIGA
3
MESA (DIVN) UNIVERSAL PARA EXAMEN DE Patrimonio
53645000 Todas
GINECOLOGA Y UROLOGA
Todas
SIGA
4 60220652 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO (Opcional
Patrimonio
a 5 y 6)
602206160023 o BALANZA DIGITAL CAPACIDAD 200 KG
602206160026 BALANZA DIGITAL PARA ADULTO X 200 KG
602206160044 o BALANZA DIGITAL PARA ADULTO DE 0 A 220 kg
602206160052 o BALANZA DE PIE DE 150 KG
602206160063 o BALANZA DE PIE DE 120 Kg
602206160066 o BALANZA DE PIE DIGITAL DE 150 kg
602206160067 o BALANZA DE PIE
5 Todas SIGA
602206720001 o BALANZA DE PLATAFORMA
Patrimonio
602206720002 o BALANZA DE PLATAFORMA DE 500 kg
602206720006 o BALANZA DE PLATAFORMA DE 250 kg
602206720014 o BALANZA PLATAFORMA MECANICA
602207380001 o BALANZA DIGITAL
602207380003 o BALANZA DIGITAL CAPACIDAD 100 kg
602207850001 BALANZA ELECTRONICA
602282380001 o TALLIMETRO (MAYOR a 1/8 UIT) (> 1 tem y + 2cc)
602282380020 o TALLIMETRO (MAYOR a 1/8 UIT). MVIL
TALLMETRO (Mayor a 1/8 UIT) DE MADERA SIGA
6 602282380021 o Todas
MVIL PARA ADULTOS Patrimonio
TALLMETRO (Mayor a 1/8 UIT) DE MADERA FIJO

602282380023
PARA ADULTOS
A partir de SIGA
7 60224604 GLUCOMETRO
I-3 Patrimonio
SIGA
8 60228762 TENSIOMETRO Todas
Patrimonio
9 53222049 o CENTRIFUGA PARA TUBOS A partir de SIGA
I-3 Patrimonio
53222069 CENTRIFUGA HEMATOCRITO ESTANDAR
ANEXO B
MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA LA ATENCIN DE NIAS/NIOS Y GESTANTES SEGN

ESTNDAR
La actualizacin de los listados de tems y cdigos es peridica, se realiza en coordinacin con el

Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales, tomando como referencia las actualizaciones del
Catlogo de Bienes, Servicios y Obras del MEF y los datos del SISMED. Hasta un mes antes de la fecha
de corte.
En el caso de los siguientes biolgicos y medicamentos, se considera la disponibilidad

aceptable de 1 a 6 meses, de acuerdo al consumo promedio de los ltimos 6 meses y al stock
final existente al mes de diciembre:
1. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO INY 1 DOSIS
2. VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS PVL 1 DOSIS
3. CLORHEXIDINA GLUCONATO / TRICLOSAN
4. OTRAS COMBINACIONES DE MULTIVITAMINAS PLV 1 G
5. ACIDO FOLICO
6. AMOXICILINA 500 mg TAB
7. ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO HEPTAHIDRATO
8. FERROSO SULFATO 15 mg de Fe/5 ml. JBE 120 Ml
9. FERROSO SULFATO HEPTAHIDRATO
En el caso de los siguientes insumos, relacionados a pruebas rpidas de diagnstico, se evala

slo con el stock existente al mes de diciembre, considerando que por su tipo de presentacin,
permiten al EESS realizar pruebas para un nmero variable de meses, dependiendo de la meta
fsica de la poblacin objetivo, por lo que en el sistema de informacin no necesariamente se
registran los consumos mensuales:
10. TIRA REACTIVA PARA ORINA DE 10 PARAMETROS X 150 DETERMINACIONES
11. PRUEBA RPIDA PARA VIH SIFILIS
12. PRUEBA RAPIDA PARA VIH/ANTICUERPO
13. PRUEBA RAPIDA SIFILIS
14. LANCETA DESCARTABLE ADULTO
15. LANCETA RETRACTIL DESCARTABLE PEDIATRICA
16. GRUPO SANGUINEO
17. MICROCUBETA DESCARTABLE
18. HEMOGLOBINA METODO MANUAL X 200 DETERMINACIONES
MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA ENTREGA DE VACUNA, CRED Y SUPLEMENTO DE HIERRO Y ATENCION
PRENATAL REENFOCADA
(Para verificacin de la disponibilidad en SISMED por establecimientos de salud segn Categora)
Cdigo Categora
N Cdigo SIGA Descripcin Fuente
SISMED de IPRESS
VACUNA CONTRA EL NEUMOCOC INY 1

18537 584300010004 o
DOSIS
VACUNA ANTINEUMOCOCICA 16 ug INY 1 SISME
1 06393 584300010005 o Todas
DOSIS D
VACUNA ANTINEUMOCOCICA CONJUGADA
30978 584300010006
13 VALENTE INY 1 DOSIS
VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS PVL 1 SISME
2 18331 584300220001 Todas
DOSIS D
11338 139200100090 o JABON GERMICIDA LIQUIDO X 1 L
29264 139200100155 o JABN GERMICIDA LQUIDO CON TRICLOSN
CLORHEXIDINA GLUCONATO + CETRIMIDA

16019 495700340054 o
1.5 g/100 ml + 15 g/100 ml SOL 1 L
CLORHEXIDINA GLUCONATO 2 g/100 ml 1 L

26608 495700340082 o
SOL
6332 583300730004 o TRICLOSAN 1 g/100 g JABON 90 g

SISME
3 Todas
6320 583300730016 o TRICLOSAN 1 g/100 g JABON 110 g D
22802 583300730022 o TRICLOSAN 0.5 g/100 ml JABON LIQUIDO 1 L

2176 583600220010 o CLORHEXIDINA 2 g/100 ml 1 L SOL
CLORHEXIDINA GLUCONATO 4 g/100 ml (4 %)
2187 583600220011 o
1L
2157 583600220043 o CLORHEXIDINA 5 g/100 ml 1 L JABON
2160 583600220044 CLORHEXIDINA
OTRAS CONBINACIONES DE SISME
4 20575 585700010030 Todas
MULTIVITAMINAS PLV 1 g D
200 582800250001 o ACIDO FOLICO, 500 ug (0.5 mg) TAB
18119 582800250002 o ACIDO FOLICO 15 mg TAB SISME
5 Todas
18109 582800250003 o ACIDO FOLICO, 5 mg TAB D
201 582800250004 o ACIDO FOLICO, 1 mg TAB

SISME
6 808 580700100007 AMOXICILINA, 500 mg TAB Todas
D
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO
3513 582800240001 o HEPTAHIDRATO (Equivalente de Hierro
elemental) 400 ug + 60 mg TAB SISME
7 Todas
D
3514 582800240003 o
HEPTAHIDRATO, 800 ug + 300 mg TAB
3512 582800240004
HEPTAHIDRATO, 200 ug + 250 mg TAB
FERROSO SULFATO 15 mg de Fe/5 ml JBE 120

3517 582800230012 o
ml
FERROSO SULFATO 15 mg de Fe/5 ml JBE 180
3519 582800230013 o
ml
SISME
8 Todas
3542 582800230021 o FERROSO SULFATO 75 mg/5 ml JBE 150 ml D
3529 582800230030 o FERROSO SULFATO 175 mg/5 ml JBE 180 ml
3536 582800230005 o FERROSO SULFATO 25 mg de Fe/ml SOL 30 ml
FERROSO SULFATO HEPTAHIDRATO 25 mg

19223 582800230007 o
de Fe/ml SOL 20 ml SISME
9 Todas
D
3535 582800230015 FERROSO SULFATO 15 ml 25 mg de Fe/ml SOL
3543 FERROSO SULFATO 75 mg/5 ml JBE 180 ml
12521 351100020402 o TIRA REACTIVA PARA ORINA

TIRA REACTIVA PARA ORINA DE 10
31963 351100020038 o
PARAMETROS X UNID.
22938 351100020397 o
PARAMETROS X 150 DETERMINACIONES
19940 351100020398 o SISME
10 PARAMETROS X 100 DETERMINACIONES Todas
D
20455 351100020399 o
PARAMETROS X 100 DETERMINACIONES
TIRA REACTIVA PARA ORINA X 100
21934 351100020400 o
DETERMINACIONES
24189 351100020488
PARAMETROS X UNID.
Todas
PRUEBA RPIDA PARA VIH SIFILIS X 25 SISME
11 28776 358600092821 (Opcional a
DETERMINACIONES D
12 y 13)
PRUEBA RAPIDA PARA VIH 1-2 X 100
28801 358600090351 o
DETERMINACIONES
PRUEBA RAPIDA PARA VIH X 20
18422 358600090352 o
DETERMINACIONES
ANTICUERPO ANTI VIH 1-2 ELISA X 96
10914 358600090790 o
DETERMINACIONES
PRUEBA RAPIDA PARA VIH 1-2 EN CASSETTE
28805 358600090861 o
X 200 DETERMINACIONES
22380 358600091102 o
DETERMINACIONES
28803 PRUEBA RAPIDA PARA VIH 1-2 X 50 SISME
12 358600091153 o Todas
DETERMINACIONES D
18753
22148 358600091222 o
DETERMINACIONES
PRUEBA PARA VIH ELISA 4ta GENERACION
18249 358600091284 o
192 DET KIT
17705 358600091371 o Prueba rpida para VIH 1-2 x UND
PRUEBA PARA VIH ELISA 4ta GENERACION 96

23171 358600091392 o
DET KIT
22149 358600091465 o
DETERMINACIONES
19310 358600091543 o
DETERMINACIONES
28804 358600091544 o
DETERMINACIONES
18421 358600091545 o
DETERMINACIONES
19224 358600091546 o
DETERMINACIONES
28802 358600091550 o
DETERMINACIONES
10913 358600091594 o
DETERMINACIONES
19525 358600091652 o
DETERMINACIONES
27670 358600092818
DETERMINACIONES
18263 358600090613 o SIFILIS ELISA X 96 DETERMINACIONES
28808 358600091049 o RPR X 200 DETERMINACIONES
PRUEBA RAPIDA PARA DIAGNOSTICO DE
23653 358600091227 o
SIFILIS (RPR)
19398 358600091973 o
SIFILIS (RPR) X 500 DETERMINACIONES
19859 358600092048 o SISME
13 SIFILIS (RPR) X 100 DETERMINACIONES Todas
D
31383 o PRUEBA RAPIDA PARA DIAGNOSTICO DE
358600092337 o
22147 SIFILIS (RPR) X 30 DETERMINACIONES
KIT RPR SIFILIS CON CONTROLES (POSITIVO

30773 358600090358 o
Y NEGATIVO) X 500 DETERMINACIONES
28806 PRUEBA RAPIDA PARA DIAGNOSTICO DE
358600092652 o
23457 SIFILIS (RPR) X 40 DETERMINACIONES

28807 358600092658 o
PRUEBA RPIDA PARA DIAGNOSTICO DE
28249 358600092913
11393 512000370001 o LANCETA DESCARTABLE
19725 512000370003 o LANCETA DESCARTABLE X 200
18859 512000370007 o LANCETA DESCARTABLE ADULTO
28814 512000370010 o LANCETA DESCARTABLE ADULTO X 100
LANCETA RETRACTIL DESCARTABLE
21377 512000370014 o
14 ADULTO
LANCETA RETRACTIL DESCARTABLE SISME
23521 512000370015 o Todas
ADULTO X 100 D
LANCETA RETRCTIL CON 3 NIVELES DE
29108 512000370024 o
PROFUNDIDAD X 200
30586 512000370027
PROFUNDIDAD
18414 512000370006 o LANCETA DESCARTABLE PEDIATRICA
15 LANCETA RETRACTIL DESCARTABLE
23445 512000370013 o
PEDIATRICA
23303 512000370016 o
PEDIATRICA x 100
21355 512000370022 o
PEDIATRICA X 200
29108 512000370024 o
PROFUNDIDAD X 200
30586 512000370027
PROFUNDIDAD
31459 512000370019 LANCETA DESCARTABLE PEDIATRICA x 200
GRUPO SANGUINEO (ANTI A-B-D FACTOR SISME
16 23113 354700010016 o Desde I-3
RH) X 10 ml (KIT) D
CUBETA PARA HEMOGLOBINOMETRO
28781 512000260008 o
HEMOCUE X 200
MICROCUBETA PARA EQUIPO HEMOCUE 201
23300 512000260013 o
PLUS X 100 UNI
MICROCUBETA PARA EQUIPO HEMOCUE X
23311 512000260014 o
50 UNI
MICROCUBETA DE POLIESTIRENO
24767 DESCARTABLE PARA EQUIPO
HEMOCONTROL X 50 UNIDADES
CUBETA DESCARTABLE PARA
28397 512000260193 o HEMOGLOBINA DE ANALIZADOR
HEMATOLOGICO AB HEMOCUE X 200
28782 MICROCUBETA DESCARTABLE PARA
512000260252 o
19698 HEMOGLOBINMETRO 10 uL. SISME
17 Todas
D
MICROCUBETA DESCARTABLE PARA
24767 512000260267 o
HEMOGLOBINMETRO PORTTIL X 50
28780 512000260277 o HEMOGLOBINOMETRO HEMOCONTROL POR
50
28779 512000260278 o HEMOGLOBINOMETRO HEMOCUE HB 201
POR 50
28778 512000260279 o
HEMOGLOBINOMETRO PORTATIL POR 200
28777 512000260280
HEMOGLOBINOMETRO PORTATIL
31181 512000260267 o
HEMOGLOBINMETRO PORTTIL X 50
HEMOGLOBINA METODO MANUAL X 200
10539 351100020466 o
DETERMINACIONES
Desde I-3.
HEMOGLOBINA METODO MANUAL X 20 SISME
18 20179 351100020590 o Opcional a
DETERMINACIONES D
17
HEMOGLOBINA METODO MANUAL X 100
19299 351100020843
DETERMINACIONES
Ficha N 20: Fortalecimiento del monitoreo a la adherencia a la Higiene de Manos en el
mbito hospitalario
Fortalecimiento del monitoreo a la adherencia a la Higiene de Manos en el

Nombre
mbito hospitalario
Hospital de II nivel con ms de 50 camas, hospital General de III nivel, e

Institucin
Institutos especializados segn anexo N _.
El monitoreo de la adherencia a la higiene de manos se hace relevante y

necesaria, siendo sta una medida conducente a la antisepsia de las manos
con el fin de reducir la flora microbiana transitoria. Consiste en usualmente en
frotarse las manos con un antisptico de base alcohlica o en lavrselas con
Definicin agua y jabn normal o anti microbiano. Se consideran los cinco momentos de
la Estrategia Multimodal de Higiene de Manos de la OMS, cuya metodologa
pretende modificar el comportamiento del personal de la salud para el mejor
cumplimiento de la higiene de manos, mejorando as la seguridad en la
atencin del paciente.
Con la finalidad de contribuir a la mejora de la calidad y seguridad de la

atencin de salud que se brinda a las personas usuarias en los
establecimientos de salud a nivel nacional, es que se establecen los
procedimientos para la implementacin del proceso de higiene de manos por
Justificacin
parte del personal de salud en los establecimientos de salud (RM N 255-2016
/MINSA), como uno de los mecanismos para disminuir los riesgos de
trasmisin de infecciones entre pacientes y el personal de salud, en el mbito
hospitalario.
Informe de actividades realizadas por el Da Mundial de la Higiene de
Manos (5 de Mayo) con cargo remitido a la DGAIN.
40%
Plazo: Agosto 2017
Logro
Fuente auditable: Informe.
esperado y
Informe de supervisin del cumplimiento de la prctica de lavado de
porcentaje
manos por parte del personal mdico y no mdico, en reas crticas
de
tales como emergencia, cuidados intensivos / intermedios, vigilancia
cumplimiento
intensiva, centro quirrgico y centro obsttrico. 60%
Plazo: Julio y Diciembre 2017

Fuente Auditable: Informe.
Informe preparado por la Direccin de Intercambio Prestacional, Organizacin
y Servicios (DIPOS) de la direccin General de Aseguramiento e Intercambio
Fuente de
Prestacional (DGAIN), en base a los informes remitidos por las
datos
DIRESA/GERESA, DIRIS (que incluye a Hospitales de jurisdiccin) e
Institutos de Lima Metropolitana.
rea
responsable Direccin de Intercambio Prestacional, Organizacin y Servicios (DIPOS) de la
tcnica y de direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional (DGAIN).
la
informacin
Frecuencia
Anual
de medicin
Ficha N 21: Fortalecimiento de la implementacin en la aplicacin de la Lista de
Verificacin de Seguridad de la Ciruga
Fortalecimiento de la implementacin en la aplicacin de la Lista de

Nombre
Verificacin de Seguridad de la Ciruga
Hospital de II nivel con ms de 50 camas, Hospital General de III nivel, e
Institucin
Institutos Especializados segn anexo N _.
La Lista de verificacin de la seguridad de la ciruga es el conjunto de
controles, barreras y prcticas de seguridad a ser aplicados por el equipo de
salud quirrgico con la finalidad de garantizar la seguridad de la ciruga y
Definicin fomentar una mejor comunicacin y trabajo en equipo entre varias disciplinas
clnicas durante la intervencin quirrgica de un paciente, lo cual conlleva a
una reduccin del nmero de complicaciones y de muertes quirrgicas
evitables
Se calcula que en todo el mundo se realizan cada ao 234 millones de
operaciones de ciruga mayor, lo que equivale a una operacin por cada 25
personas. La falta de acceso a una atencin quirrgica de calidad sigue
constituyendo un grave problema en gran parte del mundo y en nuestro pas.
En pases industrializados se han registrado complicaciones importantes en
el 3-16% de los procedimientos quirrgicos que requieren reingreso, con
tasas de mortalidad o discapacidad permanente del 0,4-0,8%
aproximadamente. Nuestro pas no es ajeno a esta realidad, por ello
mediante Resolucin Ministerial N 308-2010/MINSA se aprob la Lista de
Verificacin de la Seguridad de la Ciruga, para ser implementada en todos
Justificacin
los establecimientos de salud y mediante Resolucin Ministerial N 1021-
2010/MINSA se aprob la Gua Tcnica de Implementacin de la Lista de
Verificacin de la Seguridad de la Ciruga en el marco del Segundo Reto
Mundial por la Seguridad del Paciente "La Ciruga Segura Salva Vidas",
establecido en la Alianza Mundial por el Paciente (2004 OMS), Poltica
Nacional y Sistema de Gestin de Calidad en Salud de nuestro pas. La
citada Gua Tcnica tiene por finalidad disminuir los eventos adversos
asociados a la atencin de los pacientes en sala de operaciones y
recuperacin de los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de
atencin.
1.- Designacin formal del Coordinador o responsable
de la Lista de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga
en los establecimientos de salud del segundo y tercer Cumple con las
Logro nivel de atencin. Plazo: Agosto 2017. acciones de los
esperado y Fuente Auditable: Acto Resolutivo o Documento Oficial tems 1 y 2, en
porcentaje de que formalice la designacin de coordinador por cada los plazos
cumplimiento turno quirrgico, remitido por cada Hospital a la establecidos.
DIRESA/GERESA/DIRIS. En el caso de los Institutos 60%
Nacionales Especializados, el documento oficial deber
ser remitido al MINSA-DGAIN
2.- Ejecucin de la encuesta semestral por parte del
Equipo Conductor del establecimiento de salud de II y III
nivel de atencin, aplicando anexo N 02 de la de la
Gua Tcnica de Implementacin de la Lista de
Verificacin de la Seguridad de la Ciruga, aprobada por
Resolucin Ministerial N 1021-2010/MINSA. Plazo:
Julio y Diciembre 2017.
Se precisa que dicho documento es un formato de
autoevaluacin sobre el cumplimiento en la aplicacin de
la Lista de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga que
lo aplica por nica vez por semestre el Equipo
Conductor del establecimiento de salud.
Fuente Auditable: Copia del formato de autoevaluacin
(encuesta segn la norma) debidamente suscrita por el
Director del establecimiento de salud y por un integrante
del Equipo Conductor para la implementacin de la
Lista de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga del
establecimiento de salud. Dicha copia deber ser
remitida a la DIRESA/GERESA/DIRIS. En caso de
Institutos Especializados deber ser remitido al MINSA-
DGAIN.
3.- Envo de la Encuesta aplicada a la Direccin de
Intercambio Prestacional, Organizacin y Servicios de
Salud de la DGAIN por parte de los establecimientos de
salud del segundo y tercer nivel de atencin. Plazo:
Setiembre y Diciembre 2017.
Fuente Auditable: Copia del formato de autoevaluacin
debidamente llenado y suscrito segn pautas dadas en
el numeral anterior. Dichos formatos debern ser
remitidos por la DIRESA/GERESA/DIRIS (que incluye a
Hospitales de su jurisdiccin) y los Institutos
Especializados de Lima Metropolitana a la DGAIN
conjuntamente con el informe de la evaluacin anual de
este compromiso de mejora. Debe considerarse por
cada hospital la aplicacin de la encuesta por cada
semestre.
Cumple con las
4.- Difusin de los resultados de la evaluacin de la
acciones de los
implementacin de la Lista de Verificacin de la
tems 3 y 4, en
Seguridad de la Ciruga, entre el personal de salud
los plazos
involucrado en la atencin quirrgica del establecimiento
establecidos
de salud de II y III nivel de atencin. Plazo: Diciembre
40%
2017
Fuente Auditable: Informe del Equipo conductor del
establecimiento de salud remitido a la
DIRESA/GERESA/DIRIS (que incluye(que incluye a
Hospitales de su jurisdiccin) y de los Institutos
Especializados de Lima Metropolitana, remitida a la
DGAIN mediante el cual se evidencia la siguiente
documentacin: Cargo de documento oficial mediante el
cual difunde los resultados de la autoevaluacin
(aplicacin de la encuesta) de manera semestral a los
diferentes servicios quirrgicos que cuente el
establecimiento de salud. Solicitud de acciones de
mejora en los servicios quirrgicos que incumplen la
aplicacin de la Lista de Verificacin de la Seguridad de
la Ciruga del establecimiento de salud.
Informe preparado por la Direccin de Intercambio Prestacional,
Fuente de Organizacin y Servicios de Salud de la DGAIN, en base a los informes
datos remitidos por las DIRESA/GERESA, DIRIS e Institutos Especializados de
Lima Metropolitana.
rea
Direccin de Intercambio Prestacional, Organizacin y Servicios (DIPOS) de
responsable
la Direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional (DGAIN).
tcnica y de
informacin
Frecuencia
Anual
de medicin
Ficha N 22: Fortalecimiento de la gestin institucional en relacin a los Convenios de
Gestin
Fortalecimiento de la gestin institucional en relacin a los Convenios

Nombre
de Gestin
Institucin DIRESAS/GERESA
Son las acciones realizadas por las DIRESAS para monitorear y
acompaar en todo el proceso de los Convenios de Gestin, desde la
socializacin de los indicadores y procedimientos de avaluacin, hasta la
Definicin
asistencia tcnica que se brinda a las Redes y establecimiento, a fin de
mejorar los procesos que generan los servicios de salud.
Se busca que las DIRESAS tengan una participacin activa y de liderazgo
en el proceso de los Convenios de Gestin, mediante el involucramiento
directo en la forma cmo los establecimientos bajo su jurisdiccin se
desenvuelven. Esto tiene por finalidad fortalecer la labor de la DIRESA de
Justificacin
cara a los establecimientos bajo su jurisdiccin. Por otro lado, esto permite
introducir un nivel de retroalimentacin para los establecimientos, que
permitir mejorar sus resultados en el futuro. La labor de la DIRESA en
este caso es de acompaamiento a los establecimientos de salud.
1.- Elaboracin de un plan de difusin de Convenios de Cumple con

Gestin en tanto el sentido y la finalidad de los mismos, la accin en
haciendo especial nfasis en la socializacin de los el plazo
indicadores establecido
Plazo: octubre y diciembre 2017 50%

Fuente Auditable: Informe.
Logro esperado 2.- Monitoreo del cumplimiento de los indicadores y
y porcentaje de compromisos. Se busca que la DIRESA tenga una
cumplimiento participacin activa en la evolucin del cumplimiento de los Cumple con
compromisos y sea capaz de identificar los principales la accin en
problemas que impiden lograr los mejores resultados, el plazo
centrando este anlisis en los problemas de gestin interna establecido
que pueden existir
50%
Plazo: agosto y diciembre 2017
Fuente Auditable: Informe
rea
Direccin de Intercambio Prestacional, Organizacin y Servicios (DIPOS)
responsable
de la Direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional
tcnica y de la
(DGAIN).
informacin.
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de
Informe preparado por la Direccin de Calidad de la DIGEPRES
datos
Ficha N 23. Fortalecimiento de las Referencias y Contra referencias en el marco de la
continuidad de la atencin
Fortalecimiento de las Referencias y Contra referencia en el marco de la

Nombre
continuidad de la atencin
Institucin DIRESA/GERESA/DIRIS.
El fortalecimiento del proceso de Referencia y contra referencia en el marco
de la continuidad de la atencin para las personas usuarias de los servicios
de salud considera establecer y disponer de mapas de flujos para
emergencias, consulta externa y apoyo al diagnstico y tratamiento. La
elaboracin de los mapas de flujos requiere de informacin sobre demanda,
oferta, recursos, capacidad resolutiva, oportunidad y accesibilidad de los
Definicin
Establecimientos de salud.
Un MAPA DE FLUJOS de Referencia y Contra referencia, es un mapa
temtico que representa las direcciones de movimiento de la va que tendr el
usuario para asegurar la continuidad de la atencin de salud. La
representacin debe realizarse mediante lneas de ancho variable,
proporcionales a su importancia y esquematizadas de acuerdo con el trazado.
Para contribuir a la continuidad de la atencin de los usuarios dentro de los

mbitos jurisdiccionales de las DIRESA/GERESAS/DIRIS se requiere
establecer los procesos de referencia y contra referencia, establecindose
Mapas de Flujos de Referencia y contra referencia actualizados y aprobados.
Corresponde a la autoridad sanitaria regional y a las DIRIS en Lima
Justificacin
Metropolitana, coordinar con los establecimientos de salud de sus mbitos
jurisdiccionales su elaboracin e implementacin.
Referencia normativa: la NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del
Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud, aprobado con R.M. N 751-2004/MINSA
Mapas de Flujos de Referencia y Contra

referencia para Emergencias actualizados y
aprobados por la GERESA/DIRESA/DIRIS 50%
Plazo: Diciembre 2017
Fuente auditable: Mapas de Flujos Informe.
Logro Mapas de Flujos de Referencia y Contra
esperado y referencias para Consulta Externa
porcentaje de Mapas de Flujos de Referencia y Contra
cumplimiento referencia para Apoyo al Diagnstico y
Tratamiento 50%
actualizados y aprobados por la
GERESA/DIRESA/DIRIS
Plazo: Diciembre 2017
Fuente auditable: Mapas de Flujos Informe.
Fuente de la Direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional (DGAIN),
datos en base a los informes remitidos por las DIRESA/GERESA, DIRIS (que
incluye a Hospitales de jurisdiccin)
rea
responsable Direccin de Intercambio Prestacional, Organizacin y Servicios (DIPOS) de
tcnica y de la Direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional (DGAIN).
la informacin
Frecuencia
Anual
de medicin
Ficha N 24 (1): Fortalecimiento de competencias de los profesionales de la salud de los
hospitales y las redes de salud en la prevencin y el manejo de las Emergencias
Obsttricas y Atencin inmediata del Recin Nacido.
Fortalecimiento de competencias de los profesionales de la salud de los
Nombre
hospitales y las redes de salud en la prevencin y el manejo de las
Emergencias Obsttricas y Atencin inmediata del Recin Nacido.
Institucin Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP)
Consiste en el entrenamiento de facilitadores para la capacitacin del personal
de la salud profesional en la prevencin y el manejo de las principales
emergencias obsttricas, atencin inmediata del recin nacido y reanimacin
neonatal bsica. Los potenciales facilitadores sern seleccionados de
hospitales regionales y de redes de salud seleccionadas, que puedan
implementar o replicar las capacitaciones en su mbito. Las regiones
priorizadas sern Lima, Cajamarca, Loreto y Cusco, porque concentran las
mayores tasas de mortalidad materna en el pas.
El entrenamiento se realizar mediante cursos-talleres con simulacin clnica.
Los temas de capacitacin en salud materna sern:
Definicin Atencin prenatal integral.
Atencin de Parto con adecuacin cultural y partograma.
Destrezas para salvar vidas en hemorragia obsttrica.
Cdigo rojo en el manejo de shock hemorrgico.
Clave azul y su manejo en los Trastornos Hipertensivos.
Sepsis en Obstetricia, Shock sptico.
Amenaza de parto prematuro.
Estabilizacin y Referencia Oportuna.
Los temas de capacitacin en salud neonatal sern:
Atencin inmediata del RN.
Reanimacin bsica neonatal.
El desarrollo de competencias en el personal profesional de salud es un
mecanismo importante para mejorar la oferta y calidad de los servicios de
salud en el rea materno perinatal. El INMP tiene dentro de sus funciones la
Justificacin docencia a nivel nacional en temas de Salud Sexual y reproductiva y al
neonato de alto riesgo, de manera que se contribuya con la disminucin de la
mortalidad materna y perinatal.
1. Elaboracin de Plan de entrenamiento de facilitadores Cumple con las
para la capacitacin de profesionales de la salud en la acciones del tem
prevencin y manejo de las emergencias obsttricas, y la 1; en el plazo
atencin del recin nacido, dirigido a profesionales de la establecido.
salud de los hospitales regionales y redes seleccionados. 30%
Fuente auditable: Plan consensuado con la Direccin de
Logro esperado y Salud Sexual y Reproductiva de la DGIESP, aprobado por
Porcentaje de R.D. del INMP. Al mes de julio 2017.l.
Cumplimiento 2. Ejecucin del Plan aprobado. Al menos 20
Cumple con las
facilitadores por cada regin priorizada, para la
acciones del tem
capacitacin en la prevencin y manejo de las
2; en el plazo
emergencias obsttricas, y la atencin del recin
establecido
nacido. Entre el segundo y cuarto trimestre.
Fuente auditable: Informe de ejecucin del plan que 70%
incluye listado de facilitadores aprobados segn regin.
Direccin de Salud Sexual y Reproductiva de la Direccin General de
rea responsable Intervenciones Estratgicas de Salud Pblica (DGIESP).
Frecuencia Anual
Informe preparado por la Direccin de Salud Sexual y Reproductiva de la

Fuente de datos DGIESP, a partir de informe remitido por las DIRIS.
Ficha N 24 (2). Fortalecimiento de competencias de los profesionales de la salud de los

Establecimientos de Salud en la deteccin, diagnstico y referencia oportuna de
pacientes con alteraciones oculares.
Fortalecimiento de competencias de los profesionales de la salud de los
Nombre Establecimientos de Salud en la deteccin, diagnstico y referencia oportuna
de pacientes con alteraciones oculares.
Tipo Compromiso de mejora de los servicios.
Instituto Nacional de Oftalmologa (INO) e Instituto Regional de Oftalmologa

Institucin
(IRO).
Entrenamiento de facilitadores regionales para la capacitacin de

profesionales de la salud del primer nivel de atencin (que desarrollan
actividades asistenciales en consultorios de crecimiento y desarrollo, etapas
de vida adolescente y adulto mayor), en lo que respecta a la deteccin,
diagnstico y referencia oportuna de pacientes con alteraciones oculares.
Definicin Los contenidos del entrenamiento abarcarn informacin terica sobre
patologas oculares y la prctica de exmenes y procedimientos oculares, en
el marco de la atencin integral de las principales patologas oculares
causantes de discapacidad visual y ceguera evitable establecidas en el Plan
de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la
Ceguera ESNSOPC (RM N 907-2014/MINSA )
El fortalecimiento de competencias de los profesionales de salud es un

mecanismo importante para ampliar el acceso a la salud ocular de calidad en
el mbito nacional. En ese marco, la formacin de facilitadores regionales
para la capacitacin en atencin integral de las principales patologas
oculares es uno de los Objetivos Especficos del Plan de la ESNSOPC,
dirigido a contribuir en la sostenibilidad del desarrollo de las intervenciones
Justificacin priorizadas en el primer nivel de atencin, teniendo en cuenta la alta rotacin
del recurso humano en salud.
El INO e IRO, como establecimientos de salud altamente especializados,
tienen como una de sus funciones esenciales la docencia, la cual se
desarrolla a travs de la capacitacin de profesionales de la salud de los
diferentes niveles de atencin, en concordancia con las necesidades
regionales identificadas por la ESNSOPC.
1. Elaboracin de un Plan de Entrenamiento de Facilitadores

para la capacitacin de profesionales de la salud de hospitales y
establecimientos del primer nivel de atencin, en la deteccin,
diagnstico y referencia oportuna de alteraciones oculares. 30%
Fuente Auditable: Plan consensuado con la ESNSOPC,
aprobado por Resolucin Directoral del INO e IRO. Al mes de
Abril.
2. Ejecucin del Plan de Entrenamiento de Facilitadores. Se

Logro esperado y
entrenar a no menos de 50 profesionales de la salud a nivel
porcentaje de
nacional, 02 por Regin, mediante 04 talleres terico-prcticos
cumplimiento
organizados por macro-regiones; y el acompaamiento de los
facilitadores en el desarrollo de cursos de capacitacin con
personal de salud de los establecimientos de primer nivel, en 04 70%
Regiones priorizadas por la ESNSOPC.
Fuente Auditable: Informe de ejecucin del Plan, que incluye el
listado de facilitadores aprobados por el INO, con visto bueno
de la ESNSOPC y las DIRIS. Entre el segundo y el cuarto
trimestre.
rea responsable
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera -
tcnica y de la
ESNSOPC de la Direccin de Prevencin de Enfermedades No Trasmisibles
informacin.
y Oncolgicas de la Direccin General de Intervenciones Estratgicas en
Salud Pblica - DGIESP.
Frecuencia de
Anual.
medicin
Fuente de datos Informe preparado por la DGIESP a partir de informe remitido por las DIRIS.
Ficha N 24 (3). Fortalecimiento de competencias del personal de la salud de los
hospitales y redes de salud en la certificacin de la discapacidad.
Fortalecimiento de competencias del personal de la salud de los
Nombre
hospitales y redes de salud en la certificacin de la discapacidad.
Institucin Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR)
Consiste en la capacitacin de mdicos para la certificacin de la
discapacidad. Los potenciales mdicos certificadores de la discapacidad
Definicin sern seleccionados de hospitales regionales y de las redes de salud de la
DIRESA/GERESA y DIRIS. El entrenamiento se realizar mediante cursos-
talleres con simulaciones clnicas.
En 2012, la Encuesta Nacional Especializada en Discapacidad (ENEDIS)
INEI, mostr que del total de personas que viven con algn tipo de
discapacidad solamente el 7% cuenta con certificado que acredite esa
condicin. Los hospitales que otorgaron el certificado segn institucin
fueron: 52,8% Ministerio de Salud, 33,0% EsSalud, el 2,9% fuerzas policiales
y 2,6% Fuerzas Armadas. A nivel nacional se cuenta con aproximadamente
288 mdicos rehabilitadores y hay regiones que no cuentan con estos
especialistas; por lo cual el acceso a la atencin de salud especializada y a
la obtencin de la certificacin de la discapacidad es limitada a nivel
nacional.
Frente a esta problemtica, en 2015, el Ministerio de Salud aprob la Norma
Justificacin
Tcnica de Salud NTS 112 MINSA-DGSP V0.1, que establece la
Evaluacin, calificacin y certificacin de la persona con discapacidad (R.M
N013-2015 MINSA); que dispone que en los establecimientos de salud
que no cuenten con un mdico rehabilitador o un mdico cuya especialidad
est relacionado al diagnstico de discapacidad, el certificado de
Discapacidad podr ser expedido por un mdico general debidamente
capacitado. En ese contexto, el INR desplegar acciones de capacitacin
de profesionales mdicos para que realicen la certificacin de la
discapacidad de pacientes en reas con difcil acceso a los servicios
especializados; como una estrategia de extensin de la oferta a nivel
nacional.
1. Elaboracin de un plan de capacitacin de profesionales
mdicos para la certificacin de la discapacidad, para las Cumple
regiones de Piura, Arequipa, Puno, Ica, Ancash, Apurmac con las
y Amazonas, y las DIRIS. Fuente auditable: Plan acciones
consensuado con el rea responsable tcnica del MINSA, de los
aprobado por Resolucin Directoral del INR. Al mes de tems 1 y 2;
mayo del 2017. en el plazo
2. Elaboracin de mdulos (s) educativo (s) para la establecido
Logro esperado y capacitacin de mdicos para la certificacin de la
Porcentaje de discapacidad. Al mes de mayo de 2017. 30%
Cumplimiento Fuente auditable. Informe que contiene el mdulo educativo,
aprobado por Resolucin Directoral del INR.
3. Ejecucin del plan de capacitacin aprobado: Cumple
De las regiones de Amazonas, Ancash, Apurmac con las
Arequipa, Ica, Piura y Puno, se contar con un total de acciones
210 mdicos aprobados; y en Lima Metropolitana, un total
de 60 mdicos aprobados. Entre mayo y diciembre de del tem 3;
2017 en el plazo
Fuente auditable: Informe de ejecucin del plan, que incluye establecido
listado de Mdicos que aprobaron el curso segn regin y 70%
DIRIS.
rea responsable Direccin de Prevencin y Control de la Discapacidad. Direccin General de
tcnica y de la Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica (DGIESP)
informacin.
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de datos Informe preparado por la DGIESP a partir de informe remitido por las DIRIS.
Ficha N 24 (4). Fortalecimiento de competencias del personal de salud de los hospitales
y redes de salud en el diagnstico y manejo de patologas prevalentes de la infancia.
Instituto Nacional de Salud del Nio.
Fortalecimiento de competencias del personal de salud de los hospitales redes

Nombre
de salud en el diagnstico y manejo de patologas prevalentes de la infancia.

Institucin Instituto Nacional del Nio (INSN)
Conjunto de acciones desarrolladas por la institucin orientadas a mejorar las
competencias del personal de salud del primer nivel de atencin de Lima Metropolitana,
Definicin
para mejorar la atencin de las enfermedades prevalentes de la infancia: Neumona,
SOBA/ASMA, Anemia y Desnutricin.
El desarrollo de competencias en el personal de la salud del primer nivel de atencin es
una estrategia importante para ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los
servicios de salud.
Segn la ENDES 2014, en Lima Metropolitana 4 de cada 10 nios de 06 a 35 meses
de edad tienen anemia por deficiencia de hierro; y segn el reporte del sistema de
vigilancia epidemiolgica, en 2015, en esta parte se ha atendido ms de 8 mil casos
Justificacin de neumona en nios menores de 5 aos, lo que representa un tercio del total
reportado como pas.
El Instituto Nacional de Salud del Nio tiene como funcin Capacitar a los
profesionales de la salud y tcnicos del sector, con nuevos conocimientos cientficos y
tecnolgicos adquiridos de la investigacin y atencin especializada en el campo de la
pediatra (ROF).
1. Elaboracin consensuada (MINSA/DGSP/Etapa de vida Nio), DIRIS
e INSN) del Plan de capacitacin en el diagnstico y manejo de las
enfermedades prevalentes de la infancia: Neumona, SOBA/ASMA,
Anemia y Desnutricin), dirigido al personal de la salud profesional Cumple con
de los establecimientos de salud de las 9 Redes de Salud de y de las acciones
los hospitales nivel II de Lima Metropolitana. de los tems
2. Elaboracin/adaptacin/adopcin de mdulos educativos para la 1 y 2; en los
capacitacin, la metodologa debe incorporar capacitacin en plazos
servicio. establecidos
Fuente auditable:
Logros esperados Copia fedateada de la Resolucin Directoral INSN que aprueba 30%
y Porcentaje de el Plan de Capacitacin. Al primer trimestre.
cumplimiento Mdulos de capacitacin en medio magntico. Al mes de mayo
2017.
3. Ejecucin del plan de capacitacin: Capacitar en diagnstico y
tratamiento de la neumona SOBA/ASMA, Anemia y desnutricin Cumple con
infantil, como mnimo a 03 profesionales de todos los EESS las acciones
categora I-4; y al menos 02 profesionales de los EESS I-3 del tem 3;
priorizados por las DIRIS. en los
(120 a 180 profesionales) plazos
Fuente auditable: establecidos
Informe de capacitacin que incluye la evidencia de la
certificacin de los participantes. Entre el tercer y cuarto 70%
trimestre.
rea responsable
tcnica y de la Direccin de Intervenciones Estratgicas por Etapas de Vida de la DGIESP.
informacin.
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de datos Informe preparado por la DGIESP, a partir del informe remitido por las DIRIS.
Ficha N 24 (5). Fortalecimiento de Competencias del personal de salud de los hospitales
y redes de salud en la prevencin y manejo del Infarto Cerebral Agudo.
Nombre Fortalecimiento de Competencias del personal de salud de los hospitales y
redes de salud en la prevencin y manejo del Infarto Cerebral Agudo.
Tipo Compromiso de Mejora de los Servicios
Institucin Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas
Definicin Se mejorar las competencias del personal de salud de hospitales (mdicos
emergencilogos, mdicos neurlogos, mdicos internistas, mdicos
intensivistas y enfermeras de los servicios de emergencia y cuidados crticos)
y de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin de las redes de
salud (mdicos generales y enfermeras), en la prevencin y manejo del Infarto
Cerebral Agudo.
Actualmente en el Per una de las primeras causas de mortalidad especfica
es la enfermedad cerebrovascular, la cual tiene al infarto cerebral como el
subtipo ms frecuente. Adems el infarto cerebral es una de las primeras
Justificacin causas de morbilidad neurolgica y la segunda de discapacidad fsica y
mental.
Considerando que los principales factores de riesgo para la enfermedad
cerebrovascular son la hipertensin arterial, diabetes mellitus, tabaco,
dislipidemia, relacin cintura cadera elevada, estrs psicosocial, depresin y
estilos de vida no saludables; establecer medidas preventivas de estos
factores de riesgo contribuir a disminuir la incidencia de esta enfermedad. De
manera especfica, respecto al infarto cerebral, es importante el diagnstico
y manejo precoz dentro de las primeras 4.5 horas de iniciado el Infarto
cerebral, porque de ello depender la prevencin de la discapacidad del
paciente, para su posterior reinsercin a la poblacin econmicamente activa.
Adems se mejorar la calidad de vida de las personas afectadas con esta
enfermedad.
Desde 2009, el INCN brinda el tratamiento tromboltico a los pacientes con
infarto cerebral. En 2015, se aprob la versin 2 de la Gua de Prctica Clnica
de tratamiento tromboltico en infarto cerebral.
Determinacin del Elaboracin del Plan de Fortalecimiento de competencias del
logro y porcentaje personal de salud de los hospitales y redes en la prevencin y 30%
de cumplimiento. manejo del Infarto Cerebral agudo.
Fuente auditable: Plan aprobado por RD del INCN a julio de
2017.
Ejecucin del Plan de Fortalecimiento de competencias del
personal de salud en la prevencin y manejo del Infarto
Cerebral Agudo. No menos de 20 mdicos especialistas y 30 70%
enfermeras de Hospitales tipo III; 25 mdicos generales y 25
enfermeras de la las DIRIS. Entre junio y diciembre de 2017.
Fuente Auditable: Informe de ejecucin del plan de
fortalecimiento de competencias del personal de salud en la
prevencin y manejo del Infarto Cerebral Agudo. Incluye el
listado de 100 profesionales de la salud certificados por el INCN
segn hospital y DIRIS. (Hospitales: 20 mdicos especialistas y
30 enfermeras. DIRIS: 25 mdicos generales y 25 enfermeras).
A diciembre de 2017.
rea responsable Direccin de Prevencin y Control de enfermedades No

Transmisibles, Raras y Hurfanas de la direccin General de
Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica (DGIESP).
Frecuencia de Anual
medicin
Fuente de datos Informe preparado por la DGAIN a partir del informe remitido
por el INCN.
Ficha N 24 (6). Fortalecimiento de competencias de los profesionales de la salud de los
hospitales y las redes de salud mental.
Fortalecimiento de competencias de los profesionales de la salud de

Nombre
los hospitales y las redes de salud mental.
mbito de
Institutos y hospitales de salud mental.
aplicacin
Capacitacin y asesora tcnica dirigido a los equipos interdisciplinarios de
los hospitales regionales y redes de salud con el propsito de brindar la
asistencia tcnica necesaria para el manejo clnico, psicosocial y
Definicin comunitario de los problemas psicosociales y trastornos mentales de
acuerdo a las necesidades de capacitacin identificadas y a la capacidad
resolutiva de los servicios. Esta actividad es realizada por los equipos de
profesionales de los hospitales especializados e Instituto de Salud Mental.
Fortalecer la prestacin de servicios de salud de los hospitales y redes de
salud para la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin en salud
mental en accin articulada y organizada por niveles de complejidad y
Justificacin desde la perspectiva de la atencin primaria renovada. Impulsar la
descentralizacin de la atencin de salud mental para incrementar el
acceso, ampliar coberturas, afianzar la gobernabilidad regional y mejorar la
inclusin social en este aspecto. Ley 29889 y su Reglamento.
1)Elaboracin y aprobacin de un plan de fortalecimiento de
competencias en base a la metodologa acompaamiento
clnico-psicosocial dirigido a equipos de salud de los
hospitales regionales y redes seleccionadas: INSM al
menos en 3 regiones del pas y las DIRIS, Hospital Larco Cumple con
Herrera y Hospital Hermilio Valdizn al menos en una regin las
y las DIRIS acciones de
Fuente auditable: Plan aprobado por RD de los hospitales los tems 1
e Instituto de Salud Mental, segn corresponda; con vistos y 2; en los
de aprobacin de la Direccin de Salud Mental de la DGSP- plazos
MINSA, y DIRIS. Al mes de julio 2017. establecido
2) Elaboracin de un plan de entrenamiento de facilitadores s
para la capacitacin de equipos de la salud en la aplicacin
de la metodologa acompaamiento psicosocial. Al menos
40%
05 facilitadores por Regin seleccionada, entre hospitales y
Logro esperado y
redes. Al primer trimestre.
Porcentaje de
Fuente auditable: Plan aprobado por RD de los hospitales
Cumplimiento
e Instituto de Salud Mental, segn corresponda; con vistos
de aprobacin de la Direccin de Salud Mental de la DGSP-
MINSA, y DIRIS. Al mes de julio 2017.
3) Ejecucin de los planes de capacitacin a profesionales Cumple con
de la salud y facilitadores de hospitales y establecimientos las
de primer nivel de atencin. La aprobacin de facilitadores acciones
ser por mdulo educativo. Entre el segundo y cuarto del tem 3)
trimestre. en los
plazos
Fuente auditable: Informe de ejecucin de los Planes (arriba
establecido
indicado), que incluye el listado de profesionales de la salud
s
aprobados, y listado de facilitadores aprobados por mdulo,
segn Regin y DIRIS. Entre el segundo y cuarto trimestre.
60%
rea responsable
Direccin Ejecutiva de Salud Mental de la DGIESP.
tcnica y de la
informacin
Frecuencia de
Anual
medicin
Informe preparado por la Direccin de Salud Mental de la DGIESP, a partir
Fuente de datos
de informe remitido por las DIRIS.
Ficha N 24 (7). Mejora del seguimiento y control de pacientes atendidos en Emergencia.

Hospital de Emergencias Peditricas.
Nombre del Mejora del seguimiento y control de pacientes quirrgicos atendidos
Indicador en Emergencia.

mbito de
Hospital de Emergencias Peditricas
Aplicacin
El seguimiento sirve para detectar oportunamente complicaciones de
enfermedades o problemas derivados de los procedimientos quirrgicos
Definicin
realizados, asimismo para la finalizacin de los tratamientos quirrgicos
administrados.
Los pacientes quirrgicos atendidos en los servicios de emergencia que no
son hospitalizados requieren de seguimiento de la evolucin de su problema
de salud y del tratamiento indicado despus de su salida del Servicio de
Emergencia.
Al respecto, este compromiso busca facilitar el acceso y oportunidad de la
atencin mdica especializada en las especialidades de Ciruga Peditrica,
Neurociruga y Traumatologa para el control de pacientes atendidos por
Justificacin una Emergencia o Urgencia quirrgica mdica que no necesitaron de la
hospitalizacin.
En el Hospital de Emergencias Peditricas, la atencin de seguimiento y
control de los pacientes atendidos en Emergencia se realizaba en la misma
emergencia ocasionando saturacin de los servicios y aglomeracin de
pacientes donde se confunda los pacientes que requieren realmente
atencin de emergencia o urgencia y aquellos que eran citados para realizar
un seguimiento luego de un procedimiento quirrgico.
Plan de implementacin de rea para control y
seguimiento de pacientes quirrgicos. Cumple con las acciones
Fuente Auditable: Documento aprobado por la del tem 1) 30%
institucin al mes de diciembre 2017.
Logros esperados Implementacin de un rea de atencin de
y porcentaje de seguimiento y control de pacientes quirrgicos.
cumplimiento. Fuente Auditable: Informes de la
Cumple con las acciones
implementacin, conteniendo fotos de la
del tem 2) 70%
implementacin, rol de programacin u otros
documentos sustentatorios. Al mes de
diciembre de 2017.
rea responsable la Direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional
(DGAIN).
Frecuencia de
Anual
medicin
Informe preparado por DIGEPRES, a partir de los informes proporcionados
Fuente de datos
por las DIRIS y el rgano desconcentrado.
Ficha N 24 (8). Mejora del Seguimiento y control de pacientes atendidos en Emergencia-
Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa.
Implementacin de un sistema de registro de seguimiento y control de

Nombre pacientes post quirrgicos
mbito de
Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa
aplicacin
Consiste en la elaboracin y uso de un aplicativo informtico como

herramienta de apoyo para el seguimiento y control de los pacientes
Definicin
postquirrgicos atendidos en los Servicios quirrgicos del Hospital de
Emergencias Casimiro Ulloa
El seguimiento postquirrgico de pacientes es importante y necesario para
garantizar la evolucin apropiada del paciente y a su vez evaluar el
desempeo de los servicios. En este concepto, el HEJCU implementar un
Justificacin aplicativo informtico para el registro de un conjunto de datos tiles para el
seguimiento de los pacientes post quirrgicos atendidos por emergencias y
urgencias, que servira para la evaluacin del desempeo clnico de los
servicios.
1) Disear y validar un Plan Institucional para la
Cumple con
implementacin de un sistema de registro de datos para el las
seguimiento de los pacientes post quirrgicos. acciones
Fuente auditable: RD que aprueba el Plan de implementacin del tem 1)
de un sistema de registro de datos para el seguimiento de los
pacientes post quirrgicos. Ao 2017 30%
2) Capacitacin de al menos a 12 profesionales del equipo de

Cumple con
salud de los Departamentos de Ciruga, Traumatologa y las
Neurociruga, respecto al manejo del aplicativo informtico. acciones de
Logro esperado y
los tems 2)
Porcentaje de
Fuente auditable: Informe de las capacitaciones realizadas y 3)
Cumplimiento
remitidos a las DIRIS.
70%
3) Implementacin del aplicativo informtico para el
seguimiento de los pacientes post quirrgicos.
Fuente auditable: Reportes automatizados que genera el
aplicativo informtico remitido a las DIRIS.
Un reporte debe ser: Nmero de Complicaciones presentadas
en pacientes atendidos por emergencia en las especialidades
de Ciruga General, Neurociruga y Traumatologa, en los
meses de noviembre y diciembre 2017.
rea responsable
Direccin de Intercambio Prestacional, Organizacin y Servicios (DIPOS) de la
tcnica y de la
Direccin General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional (DGAIN).
informacin.
Frecuencia de
Anual
medicin
Informe preparado por la Direccin de Servicios de Salud de la DIGEPRES, a
Fuente de datos
partir de informe remitido por las DIRIS.
Ficha N 25. Certificacin de establecimientos de salud amigos de la madre, la nia y el
nio.
Nombre Implementacin de la Directiva Administrativa para la Certificacin de

Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nia y el Nio
Institucin DIRESA/GERESA/Hospitales/Establecimiento de salud seleccionado.

Observacin: Las DIRIS y Redes de Salud, seleccionaran un establecimiento de
salud (hospital menor de 50 camas o el establecimiento de salud que atiende el
mayor nmero de gestantes/purperas/recin nacidos) de su jurisdiccin, al que se
le evaluara y los resultados aplicaran a todo la Red.
Desarrollo del conjunto de acciones establecidas por el MINSA para lograr la
Certificacin de los Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nia y el
Nio (Directiva Administrativa N 201-MINSA/DGSP V.01, aprobada con
Resolucin Ministerial N 609-2014/MINSA y la incorporacin de los Anexos 5; 5A;
5B; 6; 6A; 6B; 6C; 6D; 6E; 6F; 6G; 7; 7A; 7B; y 7:C, aprobada con Resolucin
Ministerial N 353-2016/MINSA). El establecimiento de salud certificado promueve y
Definicin protege la lactancia materna como practica clave para reducir la morbimortalidad
infantil en las y los nios hasta los veinticuatro (24) meses de vida.
La DIRESA/GERESA/DIRIS, debe realizar acciones para mejorar la organizacin de

los servicios y fortalecer las competencias del personal de salud para la adecuada
implementacin de la Directiva Administrativa N 201-MINSA/DGSP V.01, por parte
del personal de salud de los Establecimientos de Salud, segn corresponda.
La evidencia actual indica que la lactancia materna es el mtodo de alimentacin
infantil ms seguro y saludable, adems proporciona beneficios a corto y largo plazo
al nio o nia, tanto en su estado nutricional, afectivo, de salud y desarrollo durante
los primeros aos de vida e incluso en periodos posteriores, extendiendo estos
beneficios a la madre, la familia y la comunidad.
En el Per segn la ENDES, la proporcin de menores de 06 meses con lactancia
materna exclusiva a nivel nacional no mantiene una constante de incremento, as se
puede observar que entre los aos 2011 al 2015 ha disminuido del 70.6% a 65.2%,
mientras que en el 2016 se ha incrementado al 69.8%; siendo las zonas rurales las
que tienen un mayor incremento de 82.5% a 85.3%, en comparacin con las zonas
urbanas que han disminuido de 64% a 63.2%, en el mismo periodo de tiempo (2011
a 2016).
Justificacin
Si comparamos por departamentos, entre el 2011 al 2016, las regiones que ms
han disminuido la Lactancia Materna Exclusiva en menores de 06 meses han sido
Tumbes 33.2%, Junn 18.6%, Madre de Dios 18.5%, Ica 16.4%, Lambayeque 16.3%
y San Martn 10.8%; a diferencia de las que han incrementado como son Moquegua
20.1%, Pasco 15.1%, Piura 14.4%, Arequipa 10.7% y Tacna 4.4%, en el mismo
periodo de tiempo.
En este contexto, el Ministerio de Salud asume su rol rector y en mrito del

cumplimiento de compromisos establecidos y en concordancia con la Estrategia
Mundial para la Alimentacin del Nio Pequeo, la Convencin Internacional sobre
los Derechos del Nio, de acuerdo a las recomendaciones del Cdigo Internacional
de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna y en el marco de sus
polticas y normativas sectoriales, promueve, protege y apoya la lactancia materna,
considerada como la primera y mejor prctica de alimentacin y a la leche materna
como la principal fuente de alimentacin de nios y nias hasta los veinticuatro (24)
meses de vida.
1. Conformacin o reactivacin del Comit Tcnico
Institucional (GERESAS/DIRESAS) o Comit de lactancia
materna (Hospitales, Establecimiento de salud
seleccionado) para la promocin y proteccin de la
lactancia materna.
Logro Fuente auditable: Copia fedateada de la Resolucin Directoral
esperado y (RD) o Resolucin Jefatural (RJ), segn corresponda, emitida
porcentaje de durante los aos 2016-2017.
cumplimiento
2. Plan de trabajo anual del Comit Tcnico Institucional o
Comit de lactancia materna (segn corresponda) para la
promocin y proteccin de la lactancia materna, aprobado
por RD o RJ. El Plan debe incluir como mnimo la Cumple con
programacin de las siguientes actividades: todas las
acciones de
los tems 1
a) Reuniones de socializacin de los documentos y2
normativos: i) Directiva Administrativa N 201-
MINSA/DGSP V.01, ii) NTS N 106-MINSA/DGSP-
V.01, iii) NTS N 105-MINSA/DGSP-V.01, iv)
Reglamento de Alimentacin Infantil (Decreto
Supremo N 009-2006-SA), y iv) Decreto Supremo N 30%
001-2016-MIMP que desarrolla la Ley N 29896 - Ley
que establece la implementacin de lactarios en las
instituciones del sector pblico y del sector privado
promoviendo la lactancia materna. (Aplica a
Hospitales y establecimiento de salud seleccionado).
b) Capacitacin* al personal de la salud que trabaja con

la madre y el nio, en temas relacionados a lactancia
materna, promocin - proteccin de la lactancia
materna y buenas prcticas de atencin del beb.
(Aplica a Hospitales y establecimiento de salud
seleccionado)
c) Capacitacin* de facilitadores en metodologa de

evaluacin interna (Aplica a DIRESA/GERESA)
d) Acciones de Monitoreo y/o Supervisin. (Aplica a

DIRESA/GERESA/Hospitales y establecimiento de
salud seleccionado)
e) Evaluacin Interna. (Aplica a Hospitales y

establecimiento de salud seleccionado)
Fuente auditable: Copias fedateadas de cronograma del Plan de

trabajo Comit Tcnico Institucional o Comit de lactancia
materna y RD o RJ de aprobacin del Plan. Es vlido que las
actividades b) y c) se programen para el 2018, siempre en
cuando el Plan de Trabajo sea 2017-2018, caso contrario solo se
considerara la programacin de a), d) y e).
3. Ejecucin de Plan de trabajo: Se evaluara el cumplimiento

de las actividades programadas en el plan de trabajo.
Cumple con
la ejecucin
Fuente auditables: Copias fedateadas de: de las
actividades
a), d) y e)
Para la actividad a): Listado de participantes en las
reuniones de sociabilizacin de los documentos
normativos mencionados lneas arriba. 50%
Para la actividad b) o c): Informe de la capacitacin*
emitido por la unidad de capacitacin o la que haga
sus veces, adjuntando lista de participantes que
aprobaron la capacitacin (datos mnimos: nombres y
apellidos, profesin, EESS de procedencia, horas de
capacitacin). Para la actividad b, estas deben ser Cumple con
como mnimo 20 horas presenciales y 3 horas de la ejecucin
de las
prctica clnica** actividades
b) o c)
Para la actividad d): Informe de las actividades de
Supervisin y Monitoreo, adjuntar ficha de monitoreo
(Anexo 04 de la RM N 609-2014/MINSA) con los 20%
VB de los establecimientos o reas visitadas
Para la actividad e): Informe final de la evaluacin

interna, adjuntar: matriz de consolidacin de
entrevistas, acta final de calificacin (anexo 7b y 7C
de la RM N 353-2016/MINSA) y plan de mejora
segn brechas identificadas durante la evaluacin.
Fuente de Informe preparado por la Direccin de Intervenciones Estratgicas por Curso de
datos Vida y Cuidado Integral, a partir de los Informes remitidos por la
DIRESA/GERESA/DIRIS.
rea
responsable
tcnica y de la Direccin General de Intervenciones Estratgicas de Salud Pblica.
Informacin
Frecuencia de Evaluacin: anual
medicin
*Actividad de enseanza-aprendizaje destinada a cerrar brechas o desarrollar competencias o

conocimientos en el servidor civil. En Formacin Laboral pueden ser talleres, cursos, seminarios,
diplomados u otros que no conduzcan a grado acadmico ni a ttulo profesional (Resolucin de
Presidencia Ejecutiva N141-2016-SERVIR-PE).
**R.M N 353-2016/MINSA

Mi, Id, CM CDG 2017

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA EVALUACIN DE LAS METAS

INSTITUCIONALES, INDICADORES DE DESEMPEO Y COMPROMISOS DE

Tabla 1: MI, ID y CM para evaluacin de las DIRESA / GERESA

Supervisin a los Informe de la Direccin General de

Establecimientos de salud que

Informe preparado por la Direccin de

Tipo Denominacin Fuente de datos

Porcentaje de nios menores de 2

Porcentaje de gestantes con

Porcentaje de mujeres en edad frtil

Tipo Denominacin Fuente de datos

Porcentaje de mujeres en edad frtil usuarias

Disponibilidad de medicamentos esenciales en

Productividad hora mdico en HIS y reportes de programacin de consulta externa

Fortalecimiento del monitoreo a

Tabla 5: Rangos de pesos ponderados de las MI, ID y CM para evaluacin de las

Porcentaje de parto institucional rural. 13 17

Disponibilidad de medicamentos esenciales en

Porcentaje de ejecucin presupuestal de todas las

Supervisin a los establecimientos de salud. 8 - 12

Establecimientos de salud que aseguran los insumos

Compromiso de Fortalecimiento de la gestin institucional en relacin a

Fortalecimiento de las Referencias y Contra referencias

Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la 8 - 12

Tabla 6: Rangos de pesos ponderados de los ID y CM para evaluacin de las

Cobertura de inmunizacin contra rotavirus y neumococo. 9 13

Porcentaje de recin nacidos con 2 controles CRED. 10 14

Porcentaje de gestantes con paquete preventivo completo 9 13

Indicador de Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos afiliadas al SIS con

Productividad hora mdico en consulta externa. 9 13

Porcentaje de mujeres en edad frtil usuarias de mtodos de

Disponibilidad de medicamentos esenciales en establecimientos

Establecimientos de salud preparados para el diagnstico y

Compromiso de Establecimientos de salud que aseguran los insumos crticos

Fortalecimiento de las Referencias y Contra referencia en el

Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre,

Porcentaje de recin nacidos con 2 controles CRED 10 14

Porcentaje de gestantes con paquete preventivo completo. 9 13

Porcentaje de mujeres en edad frtil usuarias de mtodos de

Disponibilidad de medicamentos esenciales en

Establecimientos de salud preparados para el diagnstico y

Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la

Productividad hora mdico en consulta externa. 8 12

Densidad de Incidencia /Incidencia Acumulada de las Infecciones

Indicador de Porcentaje de ocupacin cama. 8 12

Porcentaje de ejecucin presupuestal 8 12

Disponibilidad de medicamentos esenciales en el

Fortalecimiento del monitoreo a la adherencia a la Higiene de

Nombre Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses de edad.

Tipo Meta institucional.

Si la prevalencia de anemia del ao previo es >50% reducir en 8% del valor

Nmero de nias y nios que cumplen 01 y 02 aos asegurados al

Porcentaje de Nios con suplementacin de

Ficha N 3. Cobertura de inmunizacin contra rotavirus y neumococo.

Nombre Cobertura de inmunizacin contra rotavirus y neumococo.

Nombre Porcentaje de recin nacidos con dos controles CRED.

N Total de RN asegurados al SIS

Denominador: N acumulado de nios que cumplen 28 das de edad asegurados

Si el logro del ao previo se encuentra Logro esperado

Logro esperado 60% a ms Igual o mayor al ao anterior

Valor umbral Logro del ao anterior

Nombre Porcentaje de parto institucional rural

N mujeres de 15 a 49 aos del rea rural que reportaron haber