AO DEL BUEN SERVICIO Al

CIUDADANO

ESCUELA UNIVERSIDAD NACIONAL

DE TUMBES

FACULTAD CIENCIAS AGRARIAS

MEDICINA VETERINARIA Y
ZOOTECNIA

CANDIDIASIS
Curso: MEDICINA PREVENTIVA
SALUD PBLICA VETERINARIA

Docente: Dr. M.V. Omar

Enrique Jibaja cruz

Alumno: Daniel Castillo

Velzquez

Tumbes - 2017
NDICE

OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 3
Objetivo general ........................................................................................................................ 3
Objetivos especficos ................................................................................................................. 3
RESUMEN ...................................................................................................................................... 4
ABSTRACT ...................................................................................................................................... 5
INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 6
MARCO TERICO ........................................................................................................................... 7
SINONIMIA .................................................................................................................................... 7
DESCRIPCIN ................................................................................................................................. 7
ETIOLOGA ..................................................................................................................................... 8
DISTRIBUCIN GEOGRFICA ......................................................................................................... 8
Presentacin en el hombre ....................................................................................................... 8
LA ENFERMEDAD EN LOS ANIMALES ............................................................................................ 9
Causas y factores predisponentes de la candidiasis ................................................................. 9
Candidiasis canina ................................................................................................................... 10
C. albicans................................................................................................................................ 10
C. tropicalis .............................................................................................................................. 11
C. parapsilosis .......................................................................................................................... 11
C. krusei ................................................................................................................................... 11
FORMAS CLNICAS DE CANDIDIASIS ............................................................................................ 12
Cutnea ................................................................................................................................... 12
Mucocutnea .......................................................................................................................... 12
En humanos ............................................................................................................................. 12
Candidiasis de los grandes pliegues (axilar, interglteo, inguinal, submamario, suprapbico
................................................................................................................................................. 12
CANDIDIASIS DISEMINADA.......................................................................................................... 13
FORMAS CLINICAS ....................................................................................................................... 13
EPIDEMIOLOGA .......................................................................................................................... 13
FACTORES PREDISPONENTES ...................................................................................................... 14
Relacin husped-parsito. ..................................................................................................... 14
Las causas predisponentes se pueden agrupar en: ................................................................ 14
DIAGNSTICO DE LABORATORIO ................................................................................................ 15
 El cultivo .................................................................................................................................. 15
EXAMEN DIRECTO ....................................................................................................................... 15
Examen microscpico en fresco .............................................................................................. 15
Examen microscpico por coloracin ..................................................................................... 15
TRATAMIENTO DE ELECCIN ...................................................................................................... 15
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 17
RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 18
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 19
ANEXOS ....................................................................................................................................... 21
OBJETIVOS

Objetivo general

Estudiar y comprender, sinonimia, clasificacin taxonmica, etiologa,

patogenia, distribucin, que causa la candidiasis como enfermedad
zoonotica.

Objetivos especficos

Describir de la enfermedad, signos y sntomas en el paciente.

Conocer su sinonimia de la candidiasis

Conocer su etiologa de la candidiasis

Estudiar los signos y sntomas que causa la candidiasis

Conocer a que especies afecta la candidiasis

Como se establece la zoonosis de animala a hombre

RESUMEN

Las infecciones micticas producidas por las levaduras del gnero Cndida,
especialmente por Candida albicans, son complicaciones importantes en los pacientes
inmunosuprimidos. Las tasas de morbilidad y mortalidad de estas infecciones se han
incrementado considerablemente durante las ltimas dos dcadas. Frecuentemente, la
candidosis de las mucosas (oral, gastrointestinal y vaginal), es el primer signo del
deterioro de la funcin inmunolgica. La severidad de las infecciones micticas
aumenta proporcionalmente con el aumento de la disfuncionalidad del sistema inmune;
por lo tanto, los episodios de candidosis en las superficies mucosas son muy
frecuentes y difciles de tratar.

El desarrollo de nuevos procedimientos teraputicos, asociados al deterioro de la

respuesta inmune y a los factores de virulencia que posee Candida, como la propiedad
de adherencia, la habilidad de competir con otros microorganismos por nutrientes y la
capacidad de evadir las defensas del hospedero, interactan entre s, aumentando la
frecuencia de la candidosis en el paciente inmunosuprimido. El propsito de esta
revisin es presentar una panormica de los aspectos ms relevantes de la interaccin
entre Candida y la respuesta inmune del hospedero. La comprensin de estas
complejas interacciones mejorar el conocimiento de los mecanismos de
patogenicidad de este microorganismo y contribuir al desarrollo de nuevas
estrategias para la prevencin y el manejo de estas infecciones. (6)

Palabras-clave: Candidosis, mucosas, Candida albicans, patognesis.

ABSTRACT

Fungal infections produced by Candida species, specially by Candida albicans, are

important complications among immunocompromised patients. Morbility and mortality
rates of these infections have increased considerably during the past two decades.
Frequently, mucosal candidiasis (oral, gastrointestinal, and vaginal) is the first sign of
impaired immune function. The severity of fungal infections increases as the immune
system becomes more dysfunctional, thus, mucosal candidiasis episodes are very
frequent and difficult to treat.

The development of new therapeutic procedures, associated with the impaired of

immune response and Candida virulence factors as adherence property, the ability to
compete successfully with other microorganisms for nutrients, and the capacity to
evade the host's immune defenses, interact between them and increase infection rates
in the immunocompromised patient. The purpose of this review is to present an
overview of the most relevant aspects of the interactions between Candida and the
host immune response. The understanding of these complex interactions will improve
the knowledge of Candida pathogenic mechanisms and will contribute to the
development of new strategies for the prevention and management of these infections
INTRODUCCIN
La candidosis o candidiasis es una micosis causada por diversas especies de
levaduras del gnero Candida. Cualquier tejido puede ser afectado por lo que se
presentan diversos cuadros clnicos, cada uno de ellos asociado directamente al
estado inmunolgico del paciente. Las candidosis de mucosas y piel son las ms
frecuentes, mientras que las sistmicas son de evolucin aguda o crnica y
generalmente severas. (3)

Estas infecciones generalmente estn producidas por C. albicans siguiendo en

frecuencia C. glabrata, C. parapsilosis y C. tropicalis. En los ancianos est
aumentando la frecuencia de C. glabrata en las infecciones urinarias e infecciones
invasivas y se encuentra con gran frecuencia colonizada la cavidad orofarngea de los
mayores de 88 aos en relacin con los menores de esta edad, y, por ello, provoca
con frecuencia estomatitis. El espectro clnico de las infecciones por Candida es muy
amplio, desde infecciones cutneas leves hasta candidiasis sistmicas severas en
pacientes crticos, que arrojan una elevada mortalidad. El tratamiento de las
infecciones localizadas puede realizarse con antifngicos locales pero con frecuencia
en ellas, y en las infecciones invasivas, requieren tratamiento sistmico.

En la actualidad disponemos de mltiples frmacos antifngicos eficaces en este tipo

de infecciones, pero con indicaciones claramente diferentes y algunos de ellos de uso
restringido para situaciones especficas. El perfil de tolerancia y seguridad se ha
mejorado con el desarrollo de los nuevos frmacos en los ltimos aos. (4)
MARCO TERICO

SINONIMIA
Moniliasis, muguet, candidosis, candidomicosis.

DESCRIPCIN
Micosis limitada por lo regular a las capas superficiales de la piel o a las membranas
mucosas, cuyas manifestaciones clnicas consisten en aftas en la boca, intertrigo,
vulvovaginitis, paroniquia u onicomicosis. A veces se forman lceras o
seudomembranas en el esfago, estmago o intestino. La candidemia surge ms bien
con el uso de catteres intravasculares y puede producir lesiones en otros rganos
como el rin, bazo, pulmn, hgado, ojo, meninges, cerebro, vlvulas cardacas
originales, o alrededor de una prtesis valvular cardaca.

El diagnstico requiere la evaluacin de pruebas de laboratorio y clnicas para detectar

la presencia de candidiasis. La prueba de laboratorio ms til es la demostracin
microscpica de las seudohifas, de las clulas de levaduras, o de ambas, en los
tejidos o lquidos infectados. La confirmacin por cultivo es importante, pero el
aislamiento del microorganismo en esputo, material proveniente de lavado bronquial,
heces, orina, superficies mucosas, piel o heridas no es prueba de que exista una
relacin causal entre el microorganismo y la enfermedad. La infeccin bucofarngea
intensa o recurrente en un adulto sin una causa bsica obvia sugiere la posibilidad de
infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Libro CIE-9 112; CIE-10
B37

LASIFICACIN TAXONMICA:

Teniendo en cuenta la reproduccin sexuada de las levaduras se las incluye en las

subdivisiones Ascomycotina, Basidiomycotina y Deuteromycotina (cuando no se
conoce la reproduccin sexuada).

Dominio: Eucarya

Reino: Fungi

Divisin: Eumycota

Subdivisin: Deuteromycotina

Clase: Blastomycetes
Familia: Cryptoccocaceae

Gnero: Candida

Especies: C. albicans; C. glabrata; C. krusei; C. parapsilosis; C. tropicalis, etc. (1

ETIOLOGA

Candida albicans (Monilia albicans, Oidium albicans), es la especie

Ms comn en el hombre y en los animales. Otras especies menos
frecuentes son Candida tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C.
guillermondi, C. pseudotropicalis y C. lusitaniae. C. albicans en
cultivos jvenes mide aproximadamente 3x5 micrones; es
grampositiva y se reproduce por gemacin. En el medio de
Sabouraud forma colonias blancocremosas y convexas. Los cultivos
viejos tienen hifas septadas y a veces clamidiosporas (clulas
esfricas engrosadas, de paredes gruesas). C. albicans forma parte
de la flora normal del aparato digestivo del hombre y de los
animales, de sus mucosas y en menor grado de la piel; se la
encuentra tambin en el suelo, en plantas y en frutas. En su hbitat
normal Candida es levaduriforme con brotes; en los tejidos
infectados puede producir hifas y seudohifas (filamentos
compuestos de clulas gemantes alargadas, que no se
desprendieron de la clula madre). CIE-10 B37.0

DISTRIBUCIN GEOGRFICA
Mundial. El hongo C. albicans suele ser parte de la flora humana normal.

Presentacin en el hombre

Es la micosis oportunista ms frecuente. Su incidencia ha aumentado en los ltimos

aos debido al incremento de tratamientos prolongados con antibiticos y
corticosteroides. La candidiasis es una enfermedad espordica; se han presentado
epidemias en casas-cuna, especialmente en nios prematuros en las unidades de
terapia intensiva, y tambin por el uso de soluciones medicinales o lquidos para la
alimentacin parenteral contaminados. Se estima que la enfermedad es responsable
de casi la cuarta parte de las defunciones micticas.

Otra forma de infeccin de las mucosas es la candidiasis esofgica que puede ser o
no una extensin del muguet de la boca. Es frecuente sobre todo en pacientes bajo
tratamiento de procesos malignos de los sistemas hematopoytico o linftico. Los
sntomas ms comunes de la esofagitis son dolor al deglutir y dolor subesternal.

La candidiasis gastrointestinal sigue en frecuencia a la esofgica, en enfermos de

cncer. El intestino delgado ocupa el tercer lugar en frecuencia. Las lceras son las
lesiones ms comunes en el estmago y el intestino.

Otra forma frecuente de la candidiasis de las mucosas es la vulvovaginitis, que supera

ltimamente en nmero a la causada por Trichomonas. Por lo comn esta forma va
acompaada de flujo de diferente intensidad y de prurito vulvar. Si bien la candidiasis
se limita a las formas mucocutneas, la infeccin sistmica puede ocurrir por
diseminacin sangunea, sobre todo en pacientes muy debilitados y tratados durante
un tiempo prolongado con antibiticos. Estos casos se presentan muchas veces por
lesiones ocasionadas por exploracin mdica con catteres, insercin de estos
instrumentos en la uretra, o por intervenciones quirrgicas. La localizacin puede ser
en cualquier rgano, y con mayor frecuencia en ojos, riones, pulmn, bazo, SNC, o
tambin alrededor de una prtesis valvular cardaca y huesos.

LA ENFERMEDAD EN LOS ANIMALES

La candidiasis en pollos, pavipollos y otras aves suele ser espordica. A veces se
presentan brotes epidmicos, sobre todo en pavipollos, con una letalidad de 8 a 20%.
La candidiasis aviar es una infeccin del aparato digestivo superior. En aves jvenes
tiene a veces un curso agudo, con sntomas nerviosos. Sin embargo, la enfermedad
en general es asintomtica y el diagnstico se hace post mortem. La lesin ms
frecuente se encuentra en el buche y consiste en placas con aspecto de leche
coagulada, ligeramente adheridas a la mucosa. En aves adultas la candidiasis tiene un
curso crnico, con espesamiento de la pared del buche, sobre la que se acumula un
material necrtico de color amarillento. En Israel se describi una epidemia extraa de
una enfermedad venrea en gansos que afect a muchas granjas. La enfermedad se
inici con enrojecimiento y tumefaccin de la mucosa del pene o de la cloaca y luego
la lesin se volvi gangrenosa con prdida de parte del pene. Los exmenes
demostraron una flora mixta de bacterias y C. albicans.

La inoculacin experimental de la flora bacteriana no afect a las aves, en cambio se

pudo reproducir la enfermedad con C. albicans aislada de las lesiones. La candidiasis
bucal se presenta de modo espordico en terneros, potrillos, corderos, cerdos, perros,
gatos, ratones y cobayos de laboratorio, como tambin en animales de zoolgico.
Raramente Candida spp. Puede dar origen a mastitis y abortos en bovinos. Despus
de un largo tratamiento con antibiticos en terneras se declar una enfermedad
sistmica debida a C. albicans, con lesiones en diferentes rganos. En gatos, adems
de muguet se han descrito lesiones de la piel. CIE-10 B37.0

Causas y factores predisponentes de la candidiasis

Las causas y los factores de riesgo de la candidiasis son numerosas. Algunas de las
condiciones que pueden abrir la puerta al hongo (Candida), son la diabetes, la
retencin urinaria causada por el estrechamiento de los tubos del urter (por lo general
despus de una uretrostoma, una abertura artificial en la uretra para permitir que la
orina fluya). Los perros con catteres permanentes tambin estn en mayor riesgo de
contraer candidiasis. Las lesiones clnicas que sugieran micosis deben ser estudiadas
con cultivo y tratadas oportunamente. Diversas circunstancias pueden favorecer estas
infecciones: Uno de los factores es el clima, ya que en lugares hmedos y tropicales
se observa el mayor nmero infecciones micticas. Otro factor predisponente
implicado es el calor. Las causas o factores son algunas comorbilidades, uso de algn
dispositivo, una nutricin parenteral total, neutropenia, infeccin concomitante, el uso
de antibiticos de amplio espectro, antifngicos, el punto de corte considerado para
muestra de orina, alguna ciruga abdominal, tratamientos invasivos

Candidiasis canina
Son levaduras mitosporicas alargadas o ligeramente redondas de 2- 6 x 3-9 micras
que se producen por gemacin (blastoconidios). Candidans tiene tiene un dimorfismo
especial ya que puede presentar un crecimiento levaduriforme y filamentoso y en su
habitad normal es levaduriforme con brotes, en tejidos infectados se pueden presentar
hifas y seudohifas. A excepcin de C. glabrata, el resto de las especies asociadas a
candidiasis pueden formar pseudomicelios, Las candidiasis ligeras son frecuentes, de
fcil tratamiento y no atentan contra la vida del paciente, en tanto que las sistmicas
de evolucin aguda o crnica son generalmente graves. La mayora de estas
infecciones se originan en la piel sobre todo en zonas hmedas, intertriginosas,
obstruidas de los anexos cutneos o mucosas y de manera excepcional otros rganos,
que son causadas por levaduras del gnero Candida. C. krusei y C. glabrata son
normalmente duros a los compuestos azlicos. Los procesos explorados de

Candidiasis muestran que el sexo no interviene en la frecuencia, a excepcin de la

candidosis urogenital que tiene mayor incidencia en la hembra. Los hongos del gnero
Candida est compuesto por levaduras que viven como comensales en la microbiota
de los seres humanos y animales, su homeostasis es complicada, obedece a varios
factores; entre ellos, la inmunidad mediada por clulas, la asociacin practica un
poder de vigilancia y su dficit redunda en una mayor facilidad de Candida para
adherirse a las clulas epiteliales.

Se considera que las infecciones son oportunistas y aparecen en sujetos con

tratamiento prolongado con antibiticos de amplio espectro, corticoesteroides e
inmunosupresores. Son organismos poco exigentes, que crecen con facilidad en 24-
48horas en los medios de cultivo habituales. Son habitantes frecuentes de la
nasofaringe, tracto gastrointestinal y genitales externos en gran diversidad de especies
animales y en establecidos contextos se comporta oportunista, induciendo a una
enfermedad. Los factores asociados a la infeccin son la perdida de la integridad de la
mucosa, catteres intravenosos o sondas urinarias permanentes, administracin de
antibiticos, frmacos inmunodepresores y la existencia de otras enfermedades

C. albicans
Es un hongo diploide asexual polimrfica que se desarrolla perfectamente a una
temperatura de 37C, levadura por gemacin, capaz de desarrollar pseudomicelios,
que son clulas enlogadas, integradas por gemacin polar y habitualmente estas
pseudohifas brotan unidas integrando cadenas y racimos. Asociada obligatoriamente a
animales de sangre caliente, que es un habitante natural de las membranas mucosas
de las vas respiratorias, genital y digestivo de los animales, este patgeno tipo
levadura oportunista puede causar infeccin localizada en pacientes
inmunosuprimidos, con mayor frecuencia los que recibieron terapia a largo plazo de
corticoesteroides, la terapia antimicrobiana prolongada, la quimioterapia citotxica y
con diabetes mellitus

C. tropicalis
Candida tropicalis no se halla con regularidad en la piel normal, salvo en la regin ano-
genital y alrededor de la boca. En la mucosa vaginal normal se puede aislar con menor
frecuencia. En las colonias de agar dextrosa de Sabouraud son de color blanco a color
crema, suave, glabra y levadura como en apariencia. Su morfologa microscpica
muestra esfrica a subesfricos ciernes clulas levaduriformes o blastoconidios 3.0-
5.5 x 4.0-9.0 m de tamao y no tiene capsulas presentes. Candida tropicalis es una
causa importante de la septicemia y la candidiasis diseminada, especialmente en
paciente con linfoma, leucemia y la diabetes, se encuentra como parte de la flora
mucocutnea normal.

C. parapsilosis
Hongo levaduriforme, microorganismo diploide morfolgicamente determinado por
clulas redondeadas, ovales o alargadas y creacin de pseudohifas, pero es
incompetente de formar hifas verdaderas. Actualmente se le ha considerado como un

Importante patgeno procedente, incorporado de gnero creciente a un amplio

espectro clnico de contaminaciones. La colonizacin e infeccin obedece a la
habilidad del microorganismo para adherirse a las clulas y tejidos del albergador,
especialmente en superficies de las mucosas, la caracterizacin rigurosa de levaduras
se efecta principalmente por sus caractersticas fisiolgicas o bioqumicas.

C. krusei
Las clulas de C. krusei son habitualmente alargadas y posee el aspecto de un grano
de arroz largo. Se halla en dos representaciones morfolgicas elementales como la
levadura y seudohifas, uno y otro en los cultivos no se logran apartar fcilmente. A
pesar de que Candida es un gnero de levaduras asexuales,

C. krusei est muy estrechamente relacionado con una especie sexual y una asexual.
Crece a una temperatura mxima de 43-45C, solo C. krusei es quizs la nica
especie que crece en agar dextrosa de Sabouraud como la difusin de las colonias
con un mate o una superficie spera amarillo blanquecino, en oposicin con las
colonias convexas de otra Candida spp., y en la microscopia con su apariencia de
grano de arroz largo ayuda a la identificacin definitiva de la especie.
FORMAS CLNICAS DE CANDIDIASIS
Cutnea
Existe una picazn que puede ser intensa, hay una lesin o erupcin cutnea,
el rea esta inflamada y roja que crece, hay infeccin de los folculos pilosos,
localizada en los pliegues de la piel que es como mcula o ppula y puede
tener lesiones pequeas al lado de las grandes y hay enrojecimiento o inflacin
de la piel. La infeccin puede comprometer cualquier superficie de la piel, la
candidiasis se puede mostrar con lesiones dermatolgicas distribuidas sobre
toda la superficie cutnea, caracterizada de una persistente alopecia, lceras,
escamas y costras que son problemas de la piel, alergias, infecciones fngicas,
infeccin del odo, problemas digestivos y genitales, la sensibilidad de
alimentos y otros sntomas en los perros

Mucocutnea
Es una infeccin fngica superficial originada por especies del hongo
levaduriforme Candida, se localiza preferentemente en zonas de pliegues y
superficies mucosas, pueden presentar factores predisponentes a la infeccin
tales como maceracin en la zona afectada, un tratamiento previo de
antibiticos o inmunodepresin de cualquier causa. Generalmente se
manifiesta como una ulcera que no cicatriza la cual est cubierta por una placa
gris blanquecina en la cavidad oral, tracto gastrointestinal o en la mucosa
genitourinaria (peres)
En humanos
Cualquier pliegue del cuerpo puede ser atacado, en el adulto es ms frecuente en la
mujer. Una de las causas predisponentes ms frecuentes de esta afeccin es la
diabetes (modifica el estado bioqumico de la piel, produce aumento del glucgeno y
de la acidez).
Otros factores que favorecen esta afeccin son el calor, la humedad y la maceracin
de la Candidiasis-9 piel (es muy comn en las personas obesas cuyos pliegues tienen
mayor superficie de contacto y en estos pacientes aparecen otros pliegues como el
suprapbico que no existen en personas delgadas). En los lactantes, la regin
perianogenital, de epidermis frgil y delicada, irritada por las deyecciones o por el uso
de los paales, es una zona muy atacada por las levaduras.

Candidiasis de los grandes pliegues (axilar, interglteo, inguinal,

submamario, suprapbico): La lesin inicial se caracteriza por la presencia de
una o varias vesculas superficiales, que se rompen y dejan al descubierto un fondo
rojo erosionado que no sangra. Cuando se abre el pliegue, se observa un fondo ms o
menos extendido rojo brillante y hmedo; en el fondo se encuentra una grieta que
puede estar cubierta por un magma blanquecino de piel macerada. Los pacientes
pueden sentir un prurito ms o menos acentuado y sensacin de ardor o quemazn. Si
se raspa la lesin con una hoja de bistur o canto de un portaobjetos, se recoge unas
especies de viruta hmeda y pastosa.(2013)

CANDIDIASIS LOCALIZADA
Las lesiones crnicas de la piel o uas pueden aparecer de forma eritematosa, con
exudaciones, hmedas y con costras, el prurito es variable, adems las costras
pueden ser superficiales y pueden ser raspadas para revelar que la piel esta
erosionada. Infecciones oculares superficiales que aparecen como congestin
conjuntival y ulceraciones corneales, as como la otitis externa crnica que es
caracterizada por eritema, exudacin y prurito que puede ser aparente

CANDIDIASIS DISEMINADA
Las lesiones en perros y gatos son con infecciones multisistmicas que a menudo son
muy extendidas, la fiebre y la repentina aparicin de mltiples lesiones de la piel
eritematosa hemorrgicas que se han descrito en la candidiasis sistmica canina,
empiezan como pequeas ronchas o mculas que con el tiempo se ulceran Infeccin
con mltiple localizacin visceral, demostrable por biopsia o autopsia, la localizacin
visceral de por lo menos un rgano asociado por la candidemia, esta habitualmente
acompaado por una respuesta inmunolgica del husped y asociada a un factor
predisponente, las lesiones sistmicas en candidiasis estn caracterizadas por
ndulos blanquecinos de pequeo tamao de 1-5mm de dimetro en diferentes
rganos. Microscpicamente las lesiones corresponden a granulomas con reas de
necrosis conteniendo pseudohifas e hifas rodeadas por neutrfilos, macrfagos y
clulas gigantes multinucleadas que ocasionalmente muestran elementos micticos
fagocitados (peres )

FORMAS CLINICAS
Las candidosis superficiales estn relacionadas con alteraciones en la hidratacin y
cambios en el pH de la piel, boca, faringe y otros tejidos superficiales. Las formas
sistmicas de candidosis son invasivas y se observan en aproximadamente el 1% de
los enfermos con SIDA avanzado, pero existen otros factores predisponentes
relacionados: catteres venosos colocados por tiempo prolongado, catteres
centrales, neutropenia o aplasias medulares (por drogas o invasin por otras
infecciones), hiperalimentacin parenteral, administracin de antibiticos y
citostsicos.

El cuadro clnico es poco caracterstico y constituye una de las causas de fiebre de

origen desconocido. Las autopsias han demostrado que las localizaciones ms
frecuentes son los pulmones, el esfago, los riones, el hgado, el bazo y el intestino
delgado y las manifestaciones clnicas dependern de la localizacin de la infeccin;
entre otras se incluyen esofagitis, neumonitis, cistitis, pielonefritis y endocarditis.

EPIDEMIOLOGA
Es una infeccin cosmopolita. Se considera una de las infecciones oportunistas ms
frecuente en seres humanos. Su incidencia ha aumentado considerablemente en los
ltimos 20 aos. Afecta a individuos de cualquier edad, sexo o grupo tnico Las
levaduras del gnero Cndida existen en la naturaleza, en el suelo y agua dulce,
vegetales, frutas, exudado de rboles, granos y en general toda sustancia rica en
hidratos de carbono simples. Adems, son habitantes habituales del aparato digestivo,
respiratorio y regiones muco cutneas del hombre y animales domsticos. El sistema
gastrointestinal humano tiene una poblacin pequea pero constante de C. albicans.
En el adulto, dos factores regulan el nmero de levaduras en el intestino:
 1- otros miembros de la flora intestinal que ejercen un control sobre la densidad de
poblacin de las levaduras (principalmente lactobacilos y bacterias anaerobias) a
travs de factores antimicrobianos, inhibidores de la adherencia, potenciales de xido-
reduccin y competencia por los nutrientes disponibles .

2- la dieta, ya que la ingestin excesiva de frutas frescas, dulces u otros materiales

fermentables darn lugar a un aumento considerable en el nmero de levaduras
intestinales, particularmente de C. albicans. Adems de C. albicans otras especies que
pueden colonizar la mucosa oral y del tracto gastrointestinal humano como C. glabrata,
C. parapsilosis, C. tropicalis, C. dubliniensis, C. krusei.

FACTORES PREDISPONENTES
Los factores desencadenantes de la enfermedad son generalmente modificaciones en
los mecanismos de defensa del husped, los cuales, secundariamente, inducen
transformaciones en el comportamiento del hongo. Las manifestaciones clnicas y la
severidad de la infeccin estn en relacin con la naturaleza y el grado de compromiso
de las defensas normales del husped.

Relacin husped-parsito.
Los hongos del gnero Candida son integrantes normales de la biota corporal humana,
su homeostasis es compleja y depende de muchos factores; entre ellos, la inmunidad
mediada por clulas desempea un papel destacado ya que la asociacin linfocitos
CD4-macrfago ejerce un poder de vigilancia y su dficit redunda en una mayor
facilidad de Candida para adherirse a las clulas epiteliales. La frecuencia y gravedad
de las infecciones dependen, sobre todo, del nivel de clulas CD4 en sangre. Las
candidiasis son evidentes en enfermos con recuentos inferiores a 400 linfocitos
CD4/l(htlm)

Las causas predisponentes se pueden agrupar en:

Locales: maceracin, contacto con agua, mala higiene.
Fisiolgicas: recin nacidos, vejez (edades extremas), embarazo.
Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo.
Alteracin de la flora normal: por uso de antibiticos (ATB).
Enfermedades hematolgicas: linfomas, leucemias, anemia aplsica,
agranulocitosis, neutropenia, hipo y agamaglobulinemia.
Factores iatrognicos: uso prolongado de corticoides, quimioterpicos,
inmunosupresores, agentes citotxicos, alimentacin parenteral, transplantes,
ciruga abdominal, utilizacin de sondas y catteres, radioterapia, prtesis,
hemodilisis, cateterismo.
Enfermedades debilitantes: neoplasias, infeccin por virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), inanicin, quemaduras graves y extensas,
drogadiccin, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas. (2013)
DIAGNSTICO DE LABORATORIO

El cultivo
Es imprescindible para establecer la etiologa y efectuar pruebas se sensibilidad a
antifngicos, un cultivo positivo solo demuestra la presencia de levaduras, pero no de
infeccin, el estudio cuantitativo de la flora puede ser de inters para diferenciar entre
colonizacin e infeccin. Las colonias de morfologa macroscpica compatible con
levaduras y confirmadas mediante tincin de Gram se deben identificar hasta el nivel
de especie, mediante el estudio de sus caractersticas morfolgicas, fisiolgicas,
bioqumicas y nutricionales. Es una solucin de nutrientes que permite el desarrollo de
microorganismos que crecen y se multiplican para formar colonias. Peres)

Los hongos del gnero Candida crecen bien en los medios generales: Agar Sabouraud
glucosa (ASG), Czapek, Agar papa dextrosa (APD). Es conveniente sembrar medios
con antibiticos, como el cloranfenicol (ASG cloranfenicol) o cicloheximida (Mycosel)
(tener en cuenta que C. krusei, C. tropicalis son sensibles a este ATB) para impedir el
desarrollo de bacterias contaminantes. El medio Lactrimel se utiliza en materiales de
piel para el aislamiento de dermatofitos. El medio Cerebro corazn sangre (CCS), est
indicado para el aislamiento de Histoplasma capsulatum a 37 C. 2013

EXAMEN DIRECTO
Examen microscpico en fresco: si se trata de material crneo (escamas de piel,
raspado de uas, pelos) se lo examina con una solucin de KOH 20% en caliente
(para disgregar y clarificar el material). Si se trata de material obtenido de mucosas,
heces, etc. el material se examina directamente entre porta y cubreobjetos. Tambin
en ambos casos se puede utilizar colorante Guegun. Si es esputo es conveniente
observar el material con KOH 20%. Si se trata Candidiasis de LCR, adems se debe
utilizar tinta china para poner en evidencia la cpsula de Cryptococcus spp. Si la
muestra es positiva, se deberan observar elementos levaduriformes, de 3 a 5 de
dimetro, con o sin pseudomicelio, y/o hifas verdaderas (FIG. 1 y 2).

Examen microscpico por coloracin: esputos y secreciones pueden ser fijados y

coloreados con May Grunwald Giemsa o Gram Nicolle. Tambin se pueden observar
elementos levaduriformes con o sin pseudomicelio o hifas verdaderas

TRATAMIENTO DE ELECCIN
En determinadas situaciones se puede plantear el tratamiento combinado con varios
frmacos, como amfotericina B, voriconazol y caspofungina, como podra ser el
fracaso de la monoterapia, endocarditis o persistencia-recurrencia de candidemia. No
obstante, en estas circunstancias el xito teraputico es bajo.
Tratamiento de eleccin de las principales candidiasis
Localizacin Tratamiento

orofaringea Nistatina en solucin con enjuagues y luego tragar cuatro

veces al da, pero menos eficaz y ms difcil para algunos
pacientes o fluconazol 200 mg el primer da, despus 100
mg al da durante siete das.

Cutnea Clotrimazol crema o nistatina o ketoconazol en las zonas

afectadas.

Onicomicosis Itraconazol 200 mg oral cuatro veces al da durante tres

meses o 200 mg oral dos veces al da durante una semana
cada mes durante cuatro meses.

Vulvovaginitis Miconazol u otra crema vaginal o fluconazol 150 mg oral en

dosis nica.

Infeccin urinaria Fluconazol 400 mg la primera dosis y despus 200 mg al da

va oral durante 14 das.

Candidemia, candidiasis Fluconazol 800 mg primera dosis, despus 400 mg al da iv

invasiva o voriconazol en caso de sospecha de resistencia a
fluconazol o anfotericina B 3-5 mg/kg/da o caspofungina 70
mg primera dosis, despus 50 mg al da iv debe mantenerse
el tratamiento durante 2 semanas despus de la
negativizacin de los Hemocultivos.
CONCLUSIONES

La enfermedad es una micosis establecida por la diferente especies de

candidans como una zoonosis leve debido a que el agente causal se
encuentra formando parte del organismo de las diferent6e especies que afecta.

La sinonimia de la candidiasis es diversa debido a que la infestacin se

da en diversos lugares del cuerpo causando diferentes alteraciones al
organismo.

La candidiasis tiene una etiologa diversa siendo algunas ms patgenas

que otras causando diversos signos y sntomas establecida por
candidans ssp.

Algunos signos ms resaltantes es el enrojecimiento y prurito intenso en

la zona afectada puede tornase ms grave estableciendo infecciones
generales debido a que se disemina rpidamente.

A las especies que afecta son animales como: aves, cerdos, caninos,
incluido el hombre establecindose una zoonosis por diversos factores.

La zoonosis se establece en su mayora por mala higiene, y por contacto

directo entre heridas abiertas animal hombre, hombre mujer por coito as
mismo por consumo de alimentos y aguas contaminadas.
RECOMENDACIONES

Se recomienda buena higiene y limpieza

No consumir alimentos sin lavar (frutas, verduras) en caso de los animales evitar que
tome aguas sucias y contaminadas.

Evitar el contacto entre heridas expuestas del animal, en una intervencin siempre
utilizar guantes.

En el caso de nosotros como mdicos realizar pruebas de laboratorio y cultivos para

determinar el agente causal en una micosis

Establecer un tratamiento de recuperacin al paciente con antifungicos.

BIBLIOGRAFIA

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Disponible en:
http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/118/MATERIALES_2013/TEORICOS_20
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Disponible en:
http://bvs1.panaftosa.org.br/local/file/textoc/Acha_v1_candidiasis.pdf
3. Castan. Unidad de Micologa/ CANDIDIASIS O CANDIDIOSIS.
Disponible en:
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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-
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Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182008000400016

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de estomatologa.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072002000200007

8. Pedro N. Acha y Boris Szyfres, /Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al

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Disponible en:

https://es.scribd.com/document/173724076/Zoonosis-y-Enfermedades-Transmisibles-
Comunes-Al-Hombre-y-a-Los-Animales

9. James Chin, / El control de las enfermedades transmisibles/ Decimosptima edicin/

organizacin panamericana de salud.

Disponible en:

https://es.scribd.com/document/94914367/Enfermedades-transmisibles
10. Peres Maldonado, / Identificacin de Candida spp en mucosas de perros callejeros
del municipio de Torren Coahuila.

Disponible en:

https://www.segg.es/download.asp?file=/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2044_III.pdf
ANEXOS

Especies de Candida. a) albicans, p) parapsilosis, g) glabrata, k)

krusei, t) tropicalis, I) lusitaniae, chl) chlamydospore.(10)

Colonias de Candida
tropicalis. (10)
 Formacin de biopelculas en 48 horas en Caldo Sabouraud Dextrosa (10)

Colonia de Candida albicans en medio cromognico. Blastoconidias y

seudohifas
 Colonias en medio cromognico (CHROM-Candida). Verde. C. albicans;
rosa, C. krusei; azul, C. tropicalis; rosa tenue, C. glabrata y blanco sucio,
C. parapsilosis (10)

Cultivo en agar dextrosa Sabouraud. Colonias de Candida spa (10)

 Candidosis en infante. (3)

candidosis ungueal. Imgenes (3)

Micosis en perro