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INSTITUTO DE TERAPIA INTEGRADA E ORIENTAL

RTM - RECURSOS TERAPUTICOS MANUAIS


Prof.: Roberto Shiuji Kurebayashi

ANM

INTRODUO:
A massagem uma das tcnicas mais antigas utilizadas pela humanidade. Registros
de culturas antigas (chinesa, japonesa, indiana, egpcia, persa, romana) demonstram a
grande utilizao de tcnicas de massagem como forma de tratamento na arte curativa.

Dentre as vrias definies existentes, podemos dizer que a MASSAGEM consiste na


utilizao de diversas tcnicas objetivando manipular os tecidos moles, ligamentos, tecidos
conectivos e rgos do corpo, com finalidade teraputica e preventiva.

Hipcrates, em sua sabedoria, j dizia que, se sobre uma dor muscular, contrao ou
edema, aplicarmos as mos com frico e deslizamento, notar-se- um alvio imediato.

DESENVOLVIMENTO DO ANM
A tcnica do ANM teve incio h muito tempo, estimando-se sua existncia em
torno de pelo menos 4000 anos.
J existia no Nei Chang (2.760 a.c.), na dinastia do Imperador Amarelo, descries
detalhadas de procedimentos semelhantes massagem e descries de sua utilizao.
A massagem, na China, era conhecida como Anm, quando teve um perodo grande
de desenvolvimento, juntamente com a Medicina Tradicional Chinesa, com grande apoio
de imperadores e dinastias reinantes.
Posteriormente a tcnica foi introduzida no Japo, por volta do sculo V, atravs de
monges chineses quando houve a assimilao da tcnica, denominando-se como ANM.

AN: tem o significado de Presso, equilibrando o organismo atravs da sedao.

M: tem o significado de Deslizamento/Movimento, equilibrando o organismo


atravs da tonificao.
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A tcnica do ANM utiliza-se de vrios movimentos tais como:


Amassamento, presso, deslizamento, vibrao, percusso, tapotagem, pinamento e
outros, enviando diferentes estmulos ao organismo, promovendo assim a homeostase
(estado de equilbrio) no organismo, aliviando dores e acelerando o processo de reequilbrio
energtico.

EFEITOS DA MASSAGEM:

A massagem pode estimular ou relaxar o corpo e a mente. A pele, circulao e


sistemas linfticos so estimulados. Este aumento de circulao auxilia na renovao
celular e remoo de resduos txicos.

Como relaxamento muscular a massagem trabalha sobre msculos enrijecidos,


encurtados, atrofiados, fracos e flcidos, sobre articulaes com restries de movimentos,
estabelecendo suas funes dinmicas e originando sensao de bem estar e tranqilidade.

A ao mecnica direta e rtmica da massagem, utilizando presso, alongamento e


deslizamento dentre outras tcnicas, pode aumentar a circulao sangnea (ativao).
Tambm pela estimulao dos nervos receptores dos vasos sangneos pode resultar
em uma dilatao, como ao reflexa, diminuindo a presso sangnea (relaxamento).

Promove tambm equilbrio metablico, atividade dos nervos perifricos, auto-


imunizao, diminui a fadiga muscular, desfaz a aderncia fibrosa das fibras musculares,
melhora a nutrio muscular, aumenta a resistncia muscular, no propiciando a formao
de cido ltico.

A massagem exerce efeito tanto sobre o SNC (Sistema Nervoso Central) como sobre
as terminaes nervosas sensoriais. O Sistema Nervoso uma rede altamente complexa que
conduz mensagens do crebro para o restante do corpo. A parte do sistema nervoso que
regula muitas funes fisiolgicas sai do crebro pela base cranial e desce pelo cordo
espinal, protegido pelas vrtebras da coluna espinal. Milhes de nervos tm suas
terminaes espalhadas pelo corpo controlando muitas funes. Dependendo da
profundidade dos movimentos da massagem, as terminaes nervosas podem ser
estimuladas ou relaxadas.

CONTRA-INDICAES:

1. Doenas infecto-contagiosas
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No realizar a massagem devido ao risco de acelerar a expanso da molstia via circulao


sangnea. Na fase de recuperao, aps a alta mdica, a massagem poder ser aplicada.

2. Reumatismo/Artrite aguda
No aplicar, pois pode ocorrer inflamao do sistema circulatrio e conseqente formao
de tromboses. Usar compressas quentes nas articulaes aps sada da fase aguda. Na fase
aguda da artrite, as articulaes devem estar em repouso.

3. Paciente em repouso absoluto


contra-indicado, pois pacientes nessas condies podem apresentar problemas cardacos e
pulmonares, podendo a massagem agravar este quadro clnico.

4. Hemofilia
Pacientes com hemofilia apresentam vasos com baixa resistncia, podendo a massagem
provocar uma hemorragia, uma vez que nestes pacientes o sistema de fibrilao sangnea
deficiente.

5. Ferimentos graves
Se o ferimento for externo, aplicar somente o deslizamento suave ao redor da leso. Se o
ferimento for interno, como fratura, distenso muscular, hemorragia interna, leso muscular
e tendnea, evitar aplicar a massagem.

6. Estado febril
Quando a febre for alta, evitar massagear. Pessoas resfriadas podem receber massagem.

7. Tuberculose/Sfilis
Idem tem 1, alm de apresentar riscos ao terapeuta.

8. Cncer
A massagem pode acelerar a expanso das clulas afetadas, atravs da circulao, para
outras regies.

9. Cicatrizes/Queimaduras recentes
Aplicar o deslizamento suave ao redor da leso.

10. Eczema
Contra indicado apenas na regio afetada.

11. Gestante
At o terceiro ms de gravidez a massagem no deve ser feita na regio lombar e nas
regies mediais dos membros inferiores. Aps este perodo a massagem pode ser aplicada,
cuidadosamente, evitando-se regies como tendo calcneo e regies mediais dos membros
inferiores.

12. Presso arterial alta e baixa


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Pode-se aplicar a massagem, mesmo quando tender alta, procurando movimentos


profundos e lentos, objetivando-se assim a sedao.
Quando a presso tender baixa, procurar movimentos superficiais e rpidos, objetivando-
se assim a tonificao.

O MASSOTERAPEUTA

O massoterapeuta deve ter conhecimento de anatomia, fisiologia, cinesiologia e da tcnica


de massagem. Deve apresentar boa sade fsica e mental, e principalmente, estar com
atitude e pensamentos positivos ao trabalhar na promoo do bem estar do paciente.
Assim, os benefcios da massagem surgiro. O massoterapeuta deve concentrar-se em
seu trabalho e cada vez mais treinar e aprimorar-se, melhorando sua sensibilidade, seu
toque e sua tcnica.

Algumas condies para o massoterapeuta:

.O terapeuta deve estar com a roupa limpa, de preferncia branca, mos limpas e
desinfetadas, unhas curtas e arredondadas.
. Deve desenvolver um estado de tranqilidade e concentrao antes, durante e depois da
sesso.
. Evitar falar desnecessariamente com o paciente. Alguns pacientes sentem necessidade de
conversar e de liberar anseios durante a massagem, cabendo ao terapeuta ouvir e falar
o necessrio.
. Cuidar para no agitar o paciente. Isso ocorre com freqncia quando fazemos
manipulao em excesso.
. Aplicar estmulo (presso) de acordo com a constituio e individualidade do paciente,
observando seu peso, sua idade, se j recebeu massagem anteriormente, etc).
. Dominar completamente as tcnicas a serem aplicadas.
. Definir a tcnica a ser aplicada e a durao da sesso.
. Se necessrio, explicar ao paciente as tcnicas que sero utilizadas.
. Realizar uma anamnese junto ao paciente.
. Controlar em fichrio cada sesso e procedimentos aplicados.
. Antes de iniciar a sesso, realizar uma pesquisa sobre a situao atual do paciente,
verificando se h alguma regio em particular comprometida ou com dor.
. necessrio toda dedicao, afinco, profissionalismo e respeito para com o paciente.
. O terapeuta deve zelar pela sua postura correta, no momento do atendimento e fora dele.
. O terapeuta deve envidar esforos para manuteno de sua sade e equilbrio energtico.
. O terapeuta deve ter sempre em mente que o objetivo principal de seu trabalho a
obteno e/ou manuteno do bem estar do paciente.
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O PACIENTE

. O paciente dever estar com roupa fina e leve, de acordo com seu conforto. Quando utilizar
avental ou lenol, descobrir o local apenas no momento da massagem.
. O paciente dever estar em uma posio confortvel, deitado em uma maca ou colchonete, que
permita a aproximao do terapeuta por ambos os lados.
. Para receber a massagem aps refeio o paciente dever aguardar pelo menos uma hora antes
do incio da sesso.

O LOCAL DO ATENDIMENTO
O local dever ser limpo e confortvel, adaptando-se a intensidade da luz conforme a necessidade.
. Caso o terapeuta apresente sudorese palmar poder utilizar uma toalha/pano.
. Dispor de macas, lenis e panos limpos.
. A msica pode ser utilizada para ajudar em um relaxamento mais profundo, desde que seja de
preferncia do paciente.

TCNICAS BSICAS
DESLIZAMENTO: Consiste em um toque exercido com a palma da mo ou com a polpa
dos dedos, dependendo da extenso da rea a ser trabalhada. Pode-se usar uma mo apoiada
sobre o paciente e a outra realizar o Deslizamento, ou trabalhar simultaneamente com as
duas mos.
O Deslizamento o primeiro contato que o terapeuta aplica no paciente, onde atravs do toque o
paciente poder perceber a firmeza, conhecimento, tcnica disposio do terapeuta.
Os movimentos iniciais devem ser suaves e s ento, pode-se aumentar gradativamente a fora,
lembrando que o Deslizamento tambm utilizado antes de movimentos mais vigorosos,
como por exemplo, a presso com os polegares.
O Deslizamento melhora a circulao venosa, eliminando possveis pontos de tenso que podem
vir a comprometer a fluidez adequada do sangue. Sendo estimulado, o sangue flui com mais
facilidade, favorecendo a eliminao de toxinas, renovao celular e nutrio de rgos e
tecidos.

PINAMENTO: Consiste em pinar e elevar uma camada de feixes musculares e tendes,


com todos os dedos, "descolando-os" pouco a pouco. Deve-se abordar o maior volume
possvel de massa muscular, caso contrrio o paciente poder sentir dor ou incmodo, tal
como uma beliscada.
timo movimento para iniciar a massagem na regio dos ombros, produzindo agradvel
sensao de relaxamento.
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PRESSO: Utilizada normalmente para fazer ceder um espasmo ou uma contratura,


consiste em pressionar msculos, tendes, ligamentos em direo parte ssea,
utilizando-se o polegar, palma da mo, ponta dos dedos, regio ulnar do antebrao.
A Presso pode variar de contato ligeiramente apoiado at a presso forte que deprime
todos os planos musculares. A massagem por presso tnica e estimulante quando
aplicada em maior velocidade, enquanto que aplicada mais lenta apresenta
propriedades relaxantes. Ao utilizar o polegar, o ponto de apoio junto ao corpo do
paciente dever ser a polpa da ltima falange do polegar (parte digital).

AMASSAMENTO: Tambm conhecido como Amassadura, Compresso ou Ptrissage,


consiste em pressionar e movimentar determinadas regies do corpo, com
movimentos circulares ou retilneos, com objetivo de "desfazer" as contraturas e
melhorar o fluxo sangneo e energtico.
Podemos utilizar as regies ulnar/hipotenar/supracarpiana, polegar, todos os dedos, palma
da mo, regio ulnar do antebrao.
Ao aplicar-se a tcnica do Amassamento o terapeuta deve adequar a presso conforme a
resistncia e sensibilidade do paciente.

PERCUSSO: Percusso consiste em movimentos rpidos e estimulantes, martelando


os tecidos com o auxlio das mos, cuja disposio varia de acordo com o caso.
Temos:
Shukenda-h - percusso com a mo fechada ("saquinho")
Setsuda-h - movimentos com regio ulnar e dedos das mos ("cortar")
Gashoda-h - movimentos com regio acima e palmas unidas ("rezar")
Shitoda-h - movimentos com a ponta dos dedos ("espetar")
Hakuda-h - mos em forma de concha (tapotagem)

MOVIMENTAO: A Movimentao trabalha no fortalecimento da musculatura e


recuperao das articulaes.
Em pessoas que apresentem restries ou deficincias nos movimentos articulares pode se
aplicar exerccios: Passivo, Ativo assistido e Ativo com resistncia.

VIBRAO: Com a palma da mo repousada sobre o corpo do paciente produz-se a


Vibrao com uma srie de tremores rpidos, com efeitos calmante, analgsico e anti
espasmdico. Geralmente aplicada nos ombros, coxas, costas e regio abdominal.
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MASSAGEM ORIENTAL ANM

REGIO DORSAL

Paciente: Decbito ventral, braos estendidos ao longo do corpo

1 DESLIZAMENTO: - Deslizar com as duas palmas em toda regio dorsal nos


msculos paravertebrais, iniciando na altura dos ombros at o incio da regio sacral,
encerrando o movimento na regio do quadril (cristas ilacas).

2 PRESSO: - Pressionar com os polegares os msculos paravertebrais, de cima para


baixo.

3 AMASSAMENTO: - Amassar com os polegares simultaneamente os msculos


paravertebrais.

4 AMASSAMENTO: - Amassar com o polegar esquerdo o msculo paravertebral do


lado esquerdo, com o terapeuta posicionado do lado esquerdo do paciente (Opo:
polegares sobrepostos).

5 AMASSAMENTO: - Amassar com o polegar direito o msculo paravertebral do lado


direito, com o terapeuta posicionado do lado direito do paciente (Opo: polegares
sobrepostos).

6 PINAMENTO: - Pinar o ombro esquerdo com as duas mos.

7 PRESSO: - Pressionar com o polegar esquerdo a regio do ombro esquerdo, sentido


proximal/distal (mm.trapzio superior). Polegares podem ser utilizados sobrepostos.

8 AMASSAMENTO: - Amassar a regio do ombro esquerdo com o polegar esquerdo


(Opo: polegares sobrepostos)
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09 AMASSAMENTO: - Amassar com o polegar esquerdo a regio esquerda


compreendida entre altura da torcica 3, 4 em sentido perpendicular ao centro do ombro
esquerdo (Amassamento poder ser com movimentos retilneos).

10 AMASSAMENTO: - Amassar com polegar esquerdo a borda da escpula esquerda.


Iniciar descendo pelo lado medial da escpula, contornar e subir pelo lado lateral at altura
do acrmio/espinha da escpula.

11 AMASSAMENTO: - Amassar com polegar esquerdo na regio da fossa infra-


escapular. Msculo infra-espinal localiza-se logo abaixo da espinha da escpula. Sentido
proximal/distal.

12 AMASSAMENTO: - Amassar com regio supracarpiana da mo esquerda na regio


acima.

13- Repetir itens 6, 7, 8, 9, 10, 11e 12 nas regies do lado direito do paciente utilizando
polegar direito.

REGIO LOMBAR

1 - PRESSO: - Pressionar com polegares nas duas regies paravertebrais, altura da


lombar.

2 - AMASSAMENTO: - Amassar com polegares regio acima.

3 - PRESSO: - Pressionar com polegares sobrepostos regio esquerda

4 - AMASSAMENTO: - Com polegares sobrepostos regio dorsal esquerda.

5 - AMASSAMENTO: - Com polegares sobrepostos regio lateral esquerda.

6 - AMASSAMENTO: - Com polegares sobrepostos na regio medial esquerda.

7 - Repetir tens 3, 4, 5 e 6 no lado direito.


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REGIO GLTEA

1 - AMASSAMENTO: - Amassar com a regio supracarpiana, as 3 linhas da regio gltea,


simultaneamente do lado esquerdo e direito.

2 - PRESSO: - Pressionar com os polegares as 3 linhas da regio gltea, lado esquerdo e


lado direito.

3 - AMASSAMENTO: - Amassar com os polegares mesma regio.

PERNA POSTERIOR

1 DESLIZAMENTO: - Deslizar com as palmas das mos a regio posterior desde o final
do glteo at as extremidades dos ps.

2 PRESSO: - Pressionar com os polegares a regio mdia posterior das coxas, desde a
prega gltea at articulao posterior dos joelhos (prega popltea).

3 PRESSO: - Pressionar com os polegares na linha intermediria compreendida entre a


linha divisria ntero-posterior das coxas e a linha mdia posterior das coxas, desde a
articulao coxo femural posterior at articulao posterior dos joelhos.

4 AMASSAMENTO: - Amassar com os polegares as duas regies acima.

5 PRESSO: - Pressionar com o polegar a fossa popltea, sentido medial distal, da perna
esquerda (Elevar a perna esquerda 45).

6 AMASSAMENTO: - Amassar com o polegar regio da fossa popltea, mantendo a


perna elevada a 45.

7 PRESSO: - Pressionar com os polegares a regio posterior da perna, desde a fossa


popltea at o calcneo.
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8 AMASSAMENTO: - Amassar com o polegar regio acima.

9 AMASSAMENTO: - Amassar com a regio supra-carpiana da mo esquerda.

10 AMASSAMENTO: - Amassar com o polegar sobre o tendo calcneo e com o


polegar e indicador na regio lateral e medial do tendo calcneo.

11 PRESSO: - Pressionar com os polegares a regio plantar esquerda em trs linhas,


inclusive os dedos, do calcneo at extremidades do p.

12 AMASSAMENTO: - Amassar com os polegares as trs linhas na regio plantar,


inclusive os dedos.

13 PERCUSSO: - Percutir com o dorso dos dedos da mo esquerda ou com a regio


hipotenar da mo (punho levemente cerrado).

14 FLEXO/EXTENSO: - Dorsiflexo e plantiflexo do p esquerdo, com a perna


elevada a 90.

15 FLEXO: - Flexionar a perna, mantendo uma palma na articulao posterior do


joelho e a outra mo apoiada no dorso e dedos do p esquerdo do paciente.

16 VIBRAO: - Segurar no tornozelo, tracionar e vibrar.

17 REPETIR: - Repetir os itens 5 ao item 16 na perna direita do paciente.

REGIO DO BRAO

Brao do paciente estendido ao longo do corpo

1 AMASSAMENTO: - Amassar com polegar a articulao escpulo- umeral (sentido


axilar/acromial)

2 AMASSAMENTO: - Amassar com a supracarpiana a articulao acima.

3 PINAMENTO/AMASSAMENTO: - Pinar/amassar com todos os dedos o bceps


(proximal/distal).

4 PINAMENTO/AMASSAMENTO: - Pinar com todos os dedos o trceps


(proximal/distal).
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5 AMASSAMENTO: - Amassar com o polegar a regio interna do antebrao, sentido


proximal/distal, em trs linhas (Meridianos: Pericrdio, Pulmo e Corao).

6 AMASSAMENTO: - Amassar com a supracarpiana a regio acima do antebrao.

7 PRESSO: - Pressionar com polegares a regio palmar em quatro linhas


(proximal/distal).

8 AMASSAMENTO: - Amassar com polegares a regio palmar.

9 AMASSAMENTO/ROLAMENTO/TRAO: - Amassar, utilizando o polegar e o


indicador, todos os dedos da mo, com nfase nas articulaes. Aplicar trao em todos os
dedos.

10 PRESSO: - Pressionar com polegar e indicador os pontos Intestino Grosso 4 (IG 4)


e Pericrdio 8 (PC 8).

11 EXTENSO/SEMBEWARI: - Aplicar extenso na regio palmar, utilizando os


polegares e hipotenares.

Levar o brao do paciente em direo cabea, com cuidado.

12 AMASSAMENTO: - Amassar com polegar o mm. deltide, em trs linhas, sentido


proximal/distal (fibras acromiais, espinais e claviculares).

13 AMASSAMENTO: - Amassar com o polegar a regio dorsal do antebrao, sentido


proximal/distal, em trs linhas (Meridianos: Triplo-Aquecedor, Intestino Grosso e Intestino
Delgado).

14 AMASSAMENTO: - Amassar com a supracarpiana a regio acima do antebrao.

15 PRESSO/AMASSAMENTO: - Amassar com polegares a regio dorsal da mo.

16 AMASSAMENTO: - Amassar com a supracarpiana a regio acima.

17 VIBRAO: - Levar o brao do paciente ao longo do seu corpo, segurar no punho


com as mos, estender e vibrar o brao.

REGIO DO PESCOO
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Paciente: Decbito lateral

1 AMASSAMENTO: - Amassar com polegar a regio da paravertebral, da base do


crnio at altura da T3.

2 AMASSAMENTO: - Amassar com polegar a 2 linha intermediria, a partir da base


do sub-occipital (VB20) at regio do ombro, paralelamente coluna vertebral.

3 AMASSAMENTO: - Amassar com lado interno dos 4 dedos a regio da linha


divisria ntero-posterior do pescoo.

4 AMASSAMENTO/PINAMENTO: - Amassar/pinar com o polegar, 4 dedos ou


polegar e indicador o msculo esternocleidomastoideo, desde o processo mastide at a sua
insero na clavcula.

5 AMASSAMENTO/PRESSO: - Amassar com polegar a base do crnio, desde a


regio central da nuca (VG 16) at o processo mastide. Em seguida pressionar.

Observao: O terapeuta dever estabilizar a cabea do paciente apoiando sua mo na


regio frontal da cabea do paciente.

REGIO DA CABEA

Paciente: Decbito lateral

1 PRESSO: - Pressionar com os polegares toda a regio superior da cabea do paciente


em 6 linhas, iniciando no topo da cabea (VG 20) at a linha do couro cabeludo.

2 AMASSAMENTO: - Amassar com os polegares mesma regio acima.

3 PRESSO: - Pressionar com os 8 dedos ( exceo dos polegares) a linha do couro


cabeludo, tendo como incio no topo da orelha e seguindo em direo ao centro da nuca
(VG 16) e simultaneamente ao centro do fronte (VG 24).

4 AMASSAMENTO: - Amassar com os oito dedos a regio acima.


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REGIO DO ROSTO

Paciente: Decbito dorsal

1 - PRESSO/AMASSAMENTO: - Pressionar e amassar com polegares a regio frontal


em 3 linhas, sentido proximal/distal.

2 - PRESSO/AMASSAMENTO: - Pressionar e amassar com polegar a regio entre as


sobrancelhas (3 viso/yin tang).

3 - PRESSO/AMASSAMENTO: - Pressionar e amassar com polegares o incio das


sobrancelhas (B2), centro das sobrancelhas e final das sobrancelhas.

4 - PRESSO: - Pressionar com dedos mdios apoiados pelos indicadores a fossa lacrimal
(B1)

5 - PRESSO: - Pressionar com dedos mdios ao longo das narinas.

6 - TRAO: - Exercer a trao no osso zigomtico com oito dedos, sentido cranial.

7 AMASSAMENTO:- Amassar com polegares maxilares superior e inferior.

8 - AMASSAMENTO/TRAO: - Amassar e tracionar com oito dedos a mandbula,


sentido cranial.

9 - AMASSAMENTO: - Amassar com todos os dedos e palma a regio das bochechas.

10 - AMASSAMENTO: - Amassar com 2 ou 3 dedos a regio anterior da orelha.

11 - AMASSAMENTO: - Amassar com polegar a regio a partir do final da prega dos


olhos em direo orelha.

12 - AMASSAMENTO: - Amassar com 2 ou 3 dedos na regio das tmporas.

13 - AMASSAMENTO: - Amassar com polegar e indicador o pavilho auricular.


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REGIO ABDOMINAL

Paciente: Decbito dorsal

1 - PRESSO: - Pressionar com polegares a regio supra-clavicular, sentido


proximal/distal.

2 - PRESSO: - Pressionar com polegares a regio infra-clavicular, sentido


proximal/distal.

3 - PRESSO/AMASSAMENTO: - Pressionar e amassar com 4 dedos a regio do


esterno, desde o manbrio at o processo xifide.

4 - PRESSO: - Pressionar com polegares paralelamente aos arcos costais desde o


processo xifide at s costelas flutuantes.

5 - PRESSO: - Pressionar com polegares o msculo reto do abdome, desde o processo


xifide at o pbis.

6 - PRESSO/AMASSAMENTO: - Pressionar e amassar com quatro dedos sobrepostos


aos outros 4 dedos, com inclinao de 45 a regio do intestino grosso, partindo do clon
ascendente, transverso e descendente e na regio urinria (prximo ao pbis).

7 - AMASSAMENTO: - Amassar com as palmas sobrepostas utilizando a regio


supracarpiana e oito dedos na regio interna do abdome/intestino delgado ("barquinho").

8 - AMASSAMENTO: Amassar com polegares a regio da linha da cintura (acima da


crista ilaca) sentido proximal/distal.

9 - VIBRAO: - Aplicar a vibrao na regio abdominal com as palmas.

10 - TAPOTAGEM: - Aplicar a tcnica da tapotagem na regio abdominal.

PERNA ANTERIOR
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Paciente: Decbito dorsal

1 AMASSAMENTO: - Amassar com as palmas sobrepostas a regio anterior da coxa, a


partir da virilha at o joelho (dedos apontados para baixo).

2 AMASSAMENTO: - Amassar com 4 dedos regio interna da coxa, a partir do joelho


at a virilha (apoiar a perna do paciente pela lateral do joelho).

3 AMASSAMENTO: - Amassar com a palma regio interna da coxa.

4 AMASSAMENTO: - Amassar com os 2 polegares (lado a lado) a regio lateral da


coxa, a partir da crista ilaca at o joelho.

5 AMASSAMENTO: - Amassar com a regio supra-carpiana (dedos apontados para


baixo) a regio lateral da coxa.

6 AMASSAMENTO: - Amassar com os polegares ao redor da patela.

7 MOVIMENTAO (UNDO-H): - Movimentar a patela para as quatro direes


(esquerda, direita, superior e inferior); Movimentar a patela no sentido horrio e anti-
horrio.

8 AMASSAMENTO: - Amassar com polegar a linha tibial, a partir do joelho at


articulao do tornozelo.

9 AMASSAMENTO: - Amassar com polegar a linha fibular, a partir do joelho at


articulao do tornozelo.

10 AMASSAMENTO: - Amassar com a regio supracarpiana as linhas tibial e fibular.

11 AMASSAMENTO: - Amassar com 4 dedos a regio interna da tbia, a partir do


malolo medial at articulao do joelho.

12 AMASSAMENTO: - Amassar com todos os dedos os malolos medial e lateral.

13 AMASSAMENTO: - Amassar com os polegares a regio dorsal do p.

14 AMASSAMENTO/TRAO: - Amassar e tracionar os artelhos.

15 FLEXO/EXTENSO: Flexionar e estender os artelhos com a palma da mo


repousada na extremidade dos artelhos.
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16 FLEXO/EXTENSO/ROTAO: - Flexionar, estender e rotacionar o p,


estabilizando o tornozelo.

17 MOVIMENTAO/UNDO-H: - Joelho, coxo-femural.

18 EXTENSO/VIBRAO: - Segurar pelo tornozelo, estender e aplicar vibrao na


perna.