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ANTENOR ORREGO
HIPEREMESIS
GRAVIDICA
Autores:
Docente:
Graciela Sandoval Solar
TRUJILLO PER
2015
NDICE
A. INDICE.pag.1
B. PRESENTACION.
C. INTRODUCCIONpag.2
D. CONTENIDO........pag.3
I. FACTORES DE RIESGO..pag.20
J. MANIFESTACIONES CLINICAS........pag.21
O. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.......pag.28
A. PRESENTACION
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El presente trabajo se centra en una revisin bibliogrfica acerca del tema de la Hipermesis
los diferentes factores de riesgos, el tratamiento correcto y las complicaciones y por ltimos
se tendrn en cuenta los cuidados de enfermera que se deben brindar a la paciente con este
padecimiento
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B. INTRODUCCION
El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer el tema de la Hipermesis Gravdica
Hipermesis Gravdica es un sndrome que ocurre en la primera mitad del embarazo afectando
a la gestante y se caracteriza por nuseas y vmitos severos provocando prdida de peso de al
menos un 5% previo al embarazo, deshidratacin, trastornos hidroelectrolticos. Se define
como la presencia de ms de tres vmitos por da, entre las semanas 4 8 y continuando hasta
la semana 14 16.
Cuando los vmitos son persistentes y graves hay una prdida considerable de peso,
disminucin de la presin arterial y deshidratacin. La evolucin de este cuadro es progresivo,
la primera etapa es transicin de vmitos normales al de hipermesis, luego aparece la
taticardia, intolerancia a los alimentos y en el ltimo periodo aparecen trastornos nerviosos con
prdida de los reflejos que solo se observa si no ha sido tratado en forma correcta.
Los casos severos de hipermesis gravdica requieren hospitalizacin una vez que est en el
hospital la gestante puede recibir lquidos por va intravenosa, glucosa, electrolitos y vitaminas
con otros suplementos nutritivos. Hay que recordar que las mujeres embarazadas necesitan
mantener un nivel alto de caloras. La enfermedad tambin puede luego a incrementar las
probabilidades de experimentar un parto pre termino y con ellos el nacimientos de bebes
pequeos.
Esperando que el presente trabajo cumpla con las expectativas, se pone a su disposicin para
su respectiva evaluacin, esperando crticas y sugerencias constructivas.
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C. CAPACIDADES:
D. ACTITUDES:
E. METODOLOGIA:
a. Mtodo: Participativo
b. Tcnica: Seminario
F. ACTIVIDADES:
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G. CONTENIDO
1. CONCEPTOS GENERALES
Sndrome que se presenta al inicio del embarazo, por lo general entre la sexta y dcimo sexta
semanas de gestacin; caracterizado por vmitos continuos e intensos, que impiden la
tolerancia de alimentos slidos y lquidos, produciendo trastornos metablicos y cuyo grado
severo puede producir muerte materna. (A)
Es un estado grave de nuseas y vmitos asociados con el embarazo, los cuales son rebeldes al
tratamiento; a su vez provocan: trastornos hidroelectrolticos (Perdidas de sales del cuerpo
como: sodio y potasio), deficiencias nutricionales, prdida de peso mayor al 5% al peso
inicial del embarazo y cetosis. Los cuales van a requerir hospitalizacin y tratamiento
endovenoso.
La embarazada tiene una intolerancia gstrica absoluta o casi absoluta, con vmitos persistentes
y repetitivos que alteran su estado general. Esta enfermedad ocurre afortunadamente en un 0,3
al 1% de los embarazos y tiende a recurrir en embarazos posteriores, presentndose con mayor
frecuencia en madres primerizas y adolescentes.
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3. ETIOLOGA
b) FACTORES PSICOLGICOS
Cuando se ha enfocado este cuadro clnico desde un punto de vista psicolgico, llam la
atencin que las mujeres con hipermesis gravdica no desean estar embarazadas aunque
contine con su embarazo, situacin conflictiva para la mujer que no se anima a expresar la
ambivalencia de sentimientos que tiene ante la gestacin. Al no poder expresar verbalmente
este sentimiento, por miedo a ser criticadas o por autocensurarse, las embarazadas vomitan.
Desde el punto de vista psicolgico el vmito se interpreta como un acto simblico de rechazo
al embarazo, y sera una forma inconsciente de descargar sus sentimientos. Algunos estudios
encuentran que tienen ms vmitos las mujeres ansiosas, con tendencia a la depresin. Sin
embargo tambin se presenta la hipermesis gravdica en mujeres en las que no se encuentra
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ningn conflicto psicolgico, con parejas y familias capaces de contenerlas y apoyarlas. Lo
aconsejable es considerar cada caso en particular, sin generalizar, indicando las medidas
adecuadas para aliviar los vmitos y mejorar el estado general, valorando si es necesario el
apoyo psicolgico. Hay autores que han comprobado que el 60% de las mujeres con
hipermesis gravdica desarrolla depresin secundaria.
Es muy bueno que la embarazada hable con su obstetra quien, le explicar que la hipermesis
gravdica es una situacin transitoria, al mismo tiempo que le indica el tratamiento adecuado
para evitar el deterioro de su salud.
4. FACTORES DE RIESGO
Enfermedad del trofoblasto
Embarazo mltiples
Primigestas
Antecedentes de hipermesis gravdica
Hipertiroidismo
Enfermedad heptica crnica
Tabaquismo
Sobrepeso materno mayor de 77 kg-.
Feto de sexo femenino
Factores emocionales y psicolgicos (embarazo no deseado)
5. SINTOMATOLOGIA:
El momento crtico para el diagnstico precoz es cuando las nuseas y los vmitos simples del
embarazo, interpretados como pasajeros y reversibles, se instalan con mayor intensidad y
frecuencia, comprometiendo el estado de la madre. La prdida de peso asociada a estos
vmitos ms severos y difciles de mitigar deben alertar al mdico. Esta prdida de peso y el
aliento cetnico (cetosis) preceden a los signos objetivos de hipovolemia y deshidratacin
(taquicardia, hipotensin, sequedad de mucosas y prdida de elasticidad de la piel). El
diagnostico debe establecer lo ms rpido posible para proceder a su tratamiento inmediato,
lo que permite evitar la aparicin de signos ms avanzados de deterioro (neuritis perifrica
encefalopata por deficiencia de vitamina B, insuficiencia hepatorenal y coma).
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Se describen clsicamente tres periodos de acuerdo con la agravacin del cuadro.
EL PRIMER O DE ENFLAQUECIMIENTO:
Se caracteriza por los fenmenos nerviosos (Neuritis perifrica con disminucin de los reflejos
profundos, etc.). Esta ltima etapa es muy poco frecuente y aparece solo si la hipermesis an
no se ha tratado correctamente.
6. SIGNOS Y SNTOMAS
Aliento cetnicos
Hipopotasemia
Hiponatremia
Apata
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Rara vez se acompaa de ictericia.
Cambios metablicos: Aumento de la densidad de la orina y cetonuria, Elevacin
del nitrgeno ureico, Elevacin del hematocrito, Alteracin del equilibrio acido
bsico, Electrolitos sricos disminuidos, y Elevacin de transaminasa y de
bilirrubina total.
7. FISIOPATOLOGIA:
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO:
8. PRUEBA DE DIAGNOSTICO
Exmenes De Laboratorio:
Hematocrito
Examen completo de orina
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9. TRATAMIENTO:
11.1. OBJETIVO:
Controlar la deshidratacin.
Mejorar el estado nutricional.
Calmar la ansiedad.
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12. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
I NIVEL:
ACCIONES:
II NIVEL:
ACCIONES:
Reponer hidroelectrolitos por va intravenosa.
Realizar balance hdrico estricto.
Peso diario.
Explicarle que alimentos como el caf t contribuyen a la prdida de
lquidos, ya que actan como diurticos.
Tener en cuenta las perdidas adicionales como el vmito, fiebre, diarrea.
Educar sobre la importancia de mantener una hidratacin adecuada.
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III NIVEL:
ACCIONES:
Brindar informacin sobre la importancia de cumplir con todo el
tratamiento indicado.
Asistir a todos sus controles prenatales.
Reconocer los signos de alarma en la gestante.
Asistir a sus controles mdicos segn programacin.
Brindar una demostracin nutricional con pirmide acerca de alimentos que
debe consumir.
Control de peso.
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H. CONCLUSIONES:
vmitos asociados con el embarazo, los cuales son rebeldes al tratamiento; a su vez
se puede superar ello. Ya que no solo mejoraremos el estado de salud de la gestante sino
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I. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Libros:
Web:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM487-2010-
MINSA%20Atenciones%20Obstetricas.pdf
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J. ANEXOS
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