1173 Digemid52

MEDICAMENTOS ESENCIALES
USADOS EN INTOXICACIONES,
ALERGIAS Y ANAFILAXIA
\;';i:1
DIRECCIN GENERAL DE MEDICAMENTOS,
INSUMOS y DROGAS
Lima - Per
2008
CatalogaCln hecha por la Bib!loteca Central del Ministerio de Salud
Medicamentos esenciales usados en intoxicaciones, alergias y anafilaxia /

Ministerio de Salud. Direccin General de Medicamentos, ",umos y Drogas
Lima: Ministerio de Salud; 2008.
62 p.; iluso
Hecho el depsito legal en la S.bl,oteca Nacional del Per NO NO 2008 - 12824

ISBN NO
Ministerio de Salud, 2008

Av. Salaverry NO 801 - Jess Mara - lime, - Per
Telfono: (51-1) 315-6600
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El documento es de uso y reproduccin

libre, en todo o en parte, siempre y cuando
se cite la procedencia y no se use con fines
comerc'ales.
Econ. Hernn Garrido Lecca Montaez
Ministro de Salud
Md. Elas Melitn Arce Rodrguez

Vice Ministro de Salud
DIRECCIN GENERAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS y DROGAS
Md. Vctor Alejandro Dongo Zegarra

Director General
Q. F. Pedro Luis Yarasca Purilla

Director de Acceso y Uso de Medicamentos
EQUIPO TCNICO
Q.F. Rosaro Lzaro Bedia

Le. Soco Ivonne Campos Guerrero
Q.F. Susana Vsquez Lezcano
CONTENIDO
Pg,
PRESENTACIN 7
RELACIN DE MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPUTICO 9
LISTADO DE FORMAS FARMACUTICAS 10
MEDICAMENTOS ESENCIALES 11
NDICE DE MEDICAMENTOS 65
s
PRESENTACIN
Las intoxicaciones o envenenamientos ameritan la adopcin de adecuadas medi
das generales para el mantenimiento de las funciones vitales de los pacientes y
la disminucin de los niveles sanguineos de la sustancia en sobredosis, as como
la utilizacin de medicamentos que tienen la propiedad especfica de actuar so~
bre la causa de la intoxicacin; por otro lado! en el tratamiento de casos como
el shock anafilctico, se requiere de un pronto tratamiento pues la severidad del
mismo puede poner en riesgo la vida
la Poltica 'Jaclonal de Medicamentos aprobada por Resolucin '~inisterial 1240~

2004/MINSA establece dentro de sus lineamientos el promover la difusin y
el acceso a informacin completa e independiente sobre medicamentos a los
profesionales de la salud y ei Reglamento de Establecimientos Farmacuticos
aprobado con Decreto Supremo 'JO 021~2001~SA establece que las farmacias y
boticas deben contar con materiales de consulta para el manejo de emergencias
toxicolgicas.
Considerando lo antes mencionado, el presente documento tcnico que con

tiene 29 monografas extradas del Formulario Nacional de Medicamentos
Esenciales 2005 y que corresponden a los medicamentos esenciales para el
manejo de Intoxicaciones o envenenamientos, alergias y anafilaxia del Pe
tltorio Nacional de Medicamentos Esenciales aprobado por Resolucin MI
nistenal NO 414~2005-MINSA; se constituye en una importante herramien
ta para el adecuado asesoram:ento o atencin de intoxicaciones, alergias
y anafilaxia por parte de los profeSionales de la salud a nivel nacional.
Cada una de las monografas presentadas incluye datos de Identifica~

cin del medicamento como su nombre en Denominacin Comun In
ternacional (DCI), categora de riesgo en el embarazo y estructura
qumjca; adems, como parte del cuerpo principal de la monografa, se con~
sidera sus indicacjones, dOSIS, farmacocintlca y precaucion~sl entre otros.
la utilidad prctica de este documento se centra en el hecho de 'lue los profesio

nales de la salud podrn tener al alcance de la mano, una referencia bibliogrfica
que les permitir prevenir o controlar situaciones de rjesgo, como en este caso re
presentan las intOXIcaciones o envenenamientos, alergias y anafilaxia. Constituye
una prioridad para la Direccin General de Medicamentos, Insumas y Drogas, velar
por el uso racional de los medicamentos y la provisin de los medicamentos esen
ciales, lo que se traducir e 'l una mejor atencin de salud para nuestros pacientes.
lima, Agosto del 2008
Mec. vctor Alejandro Dango Zegarra

Drecto r Genera I
O recc:n General de Medicamertos! Insumas y Drogas
7
RELACIN DE MEDICAMENTOS
POR GRUPO TERAPUTICO
Antdotos V otras sustancias usadas en intoxicaciones
I.- No Especficos:
Carbn activado 509 plv
Ipecacuana (alcaloide de 0,14% jbe
Ipecacuana como emetina
II.- Especficos:
Atropina sulfato iny
Hidroxocobalam:na iny
Fitomenadiona 10m9/ml iny
De Uso Restringido:
Acetilcistena 200m9/ml X 10m iny
Calcio edetato sdico 200mg/ml x 5ml tny
Cloruro de mettiontnio 1 (Yo iny
(azul de metileno)
Deferoxamina mesilato 500mg Iny
Dimercaprol 50m9/,",1 x 2ml iny
Flumazenil 0.5mg iny
Hexacianoferrato ferrico plv
de potasio (azul prusia)
loduro de pralidoxi'l'a iny
Metionna tab
Neostigmina (metilsulfatol o 5mg
Nitrito de ami,o 3% x 10ml
Nitrito de sodio 30m9/ml x 10ml Iny
Peniciiamina 250m9 tab
Protamina su!fato 10m9/ml x 5ml iny
T,osulfato de sodio iny
Naloxona iny
Sueros:
Sueros Antvenenos:
Suero antibotrpico polivalente 40mg/10ml iny
Suero antilachsico monovalente 30m9/ 10ml iny
Suero antiloxoclico 89/5ml iny
Suero ant'crotlico monovalente iny
9
Antialrgicos y medicamentos empleados en la anafilaxia:
Clorfenam:fla malp,)to lOrngimr ley
Ciorfenamina maleato 2mgj5m' jbe
Clorfenamina maieato 4mg tab
Dexametasona 0.5mg tab
iJexametasona (C0'T10 fosfato) 4mg/ml irv
Epinefrina 1rng/mi iny

(C0'110 clorhidrato !artcato)
Hidrocortisona lOOmg Iny

(como succmato Sd,co)
Hidrocortsona 250'11g iny

(corno succ:inato s(jd,co)
P"ednisona 5'Tl tab
Loratadina 10mg tab
Lo,,,tadina 5'11g/5'111 ]be
Listado de Formas Farmacuticas
fny inyectable
jar ]acabe
plv polvo
sol solucin
tab tableta, comprimido,

gragea, cpsula
10
II
S31YI~N3S3S0~N3NY~Ia3N
ANTDOTOS Y OTRAS SUSTANCIAS
USADAS EN INTOXICACIONES
En el tratamiento y control de las nt{lxicacionf~s o envenenam'entos se

ar dos tiDOS de sus::anc;as :?lS 'jan'adas de accin
antaoon;stas, que actan directamente sobre el t,.cJx'CO O sobre
se unen stos respectlvamente, bloqueando SL; accin Gatna
accin r o disminuir la accin de
la mayorla {carbn activado), debido
a que ejerce su absorc;n ,J favrecei 1 do Su eliminacin (ipecacuana);
debido a que provoca del VFllto
1.- No especficos
CARBN ACTIVADO R:C

Polvo 50g
Indicaciones
Tratamiento de emergencia f'1j ntoxic2.C:ones '- spec:f!cas
de la mayora de frtT'acos I slIstarlCidS qdir71c", excepto: cidos y lcalis cus~
ticos, etanol, metanol, sulfa::o ferroso, derivados ,1el petroleo, clarL,ro, I:to y rne~
totrexato) .
Dosis
Se recomienda su def'tlo de las 4 '1 p:1sterilw<'s a ingestin del txico.
Adultos: 25 a 100 va dhlldo en 24n mL de
Nios: 1 g!kg a 50 q C!luiCo ,,~ 120 agua,
Farmacocintca
No S absorbe en TGl, no f ) petabok ad:) y SE' nlina en las heces,
Precauciones
(1) Embarazo, lactancia y geriatra: no sdre ;.~bsorcjfl a travs del TGI, ni se
han demostrado problemas (2) Pediatra: no cecomienda emplearlo asociado
con sorbitol en menores 1 ao, incremento del
En mayores de 1 se debe el peso para la seguridad de
este exceder de 3 g/kg (le peso. (3) Geriatra: admlnis w
trado con puede "crementar el riesgo severa catarsis con prdida de

lquidos (4) Insuficienca renal o heptica: en general no requie
re dosis (5) Ausencia de sonidos intestinales: incrementa el riesgo
de complicaciones gastrointestmales, como obstn:ccin. (6) Intoxicaciones por
productos que retrasan e. vaciamiento gstrico y disminuyen el nivel de
conciencia: peHgro de broncoasprac,on, man:eper vigiiancia especial.
Contraindicaciones
Anormalidades la Integr-dacJ anato:nlCfl del '(;1
Reacciones adversas
Frecuentes: heces negra!'> constipacn y/u onsl":JCcon intestinal.
Poco frecuente: dolor dl)domlrai.
13
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas No JI 'iTlltO
Interacciones
efect,vlcL1! cleb'do a la absorcin que

,-:tl'-bCj act"vi1do
Advertencia complementaria
a
IPECACUANA R:C
Indicaciones
Dosis
Adultos: De 15 " 30 ml d,jril: lis ,j' 24iJ~' ~e aqL?
Nios: f-1enores de 1 ar\o , {1 n1l ve Il:ego ":'1\_1 'lIlISt-3f t20 rr'L de
Adminlscrar slo con
De 1 12 15 rol :[(lnl,n:str 'r de ~2G ( .(.'40 1Tl\...
la dcsis, SI despue:-, de "111) r~l Se I!\duce '2' l rrnt(,
Farmacoci ntica
de aCCIn entre 15 (l 30 ml'~ Dunclor- de deCl()I '.le 25 i1 30
puede ser fY)ayar (60 4bsorCion t'll TGI en ('111tJdati
no produce erl S IS, ;JO"- va rer JI.
Precauciones
(1) E mbarazo; no se ha'l reallir"uo estl;djlc; ddecu2\c'oS
lactancia: se ceSCOIlOLe SI se dis'_ "-Ibuye e!"'!
(l) Pediatra: e;l :~:os rnenores
aSplraCl0Q; SL. uso ~equ!e:"e '::>.Jpervisln mdica, (4) Ge
riatra: estudIos no 1 !;J:1 df'fTl0stnoo voblenlas II'T1ten LISO.
Insuficiencia renal o heptica: 'le se hn 'eallzad') cue
problemas adicionales o necesldi1d de ajustar GOSlficKi\)n (6) Ingestin de hi
drocarburos (kerosene, gasolina, petrleo, tinner, entre otros): incrernenta
de n eumonitis aSp-,1CiO' (7) Enfermedad cardaca: Incrementa
1 dO~:Jr tor;KICO preu qLal: dlsrea y anorrlallda
14
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la ipecacuana. Incrementan el riesgo de aspl
racln; del SNC supre: vmito, riesgo o presentacin
de shock o fnconetencia. de sustancias corrosivas (cidos y
lcalis fuertes), dp pEtrleo v
Reacciones adversas
Raras: fniopata txIca, toxlc,dad carcj:aca y muerte como resultado de uso cr~
entre mujeres Jvenes con anorexia nerviosa bulimia y otras enfermedades
con
Tratamiento de sobredosis V de efectos adversos graves
MedIdas generales. No admmistrar catartlcos.
Interacciones:
Medicamentos
Antiemticos: ingestin prevIa de estos medicame,1tos disminuye la respuesta he-
carbonatadas: no ~e recornie'lda su uso concomitante por riesgo de dis~
abdominal.
activado,' slo se re<onllenda t:mplearro oespues de inducir el vrnito.
Alimentos:
LeChe e pro(Jucws lcteos.' Jl5minuyerl efectiVIdad de ipecacuana,
Almacenamiento V estabilidad
Mantener preferiblemente por debajO l'3e 25 oc. Mantener en envase bler cerrado.
Informacin bsica para el paciente
El uso del medicamento en nios menores de 1 ao incrementa el riesgo de asp;
racin, Evitar ingestin concurrente de leche, gaseosas No administrar a pacientes
deprimidos o comatosos.
II.~ Especficos
ATROPINA SULFATO R:C

Inyectable 1 mg/mc y 0,5 'ng/mL
,.~ct"" Q "'~"fQ~1
umica (BAN)
Indicaciones
(1) Coadyuvante de la O'll:stesi3 ger'e,al,
Iv la secrecIn gstrica, salival
15
y trquea-bronquial; previene la bradicardia refleja, para slnusal e hipotensin
por reflejo vagal, anestsicos y manipulacin quirrgica, (2) Antiespasmdico, (3)
Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa (rga~os fosforados y
carbamatos), (4) Coadyuvante de neostigrnina o piridostigmina, para revertir blo
queo neuromuscufar no aespolarizante (prevjene efectos muscarnlcos de estos
frmacos, como bradtcardia y aumento de secreciones). (5) Bradicarda: snusa',
bloqueo auriculo-ventricular y en asistola,
Dosis
Adultos:
Coadyuvante de la anestesia: 0,2 a O,6mg 1M, entre media y una hora antes de
la cirugia.
Antdoto de inhibidores de la acetlicolinesterasa: 2 a 4mg IV Inicialmente; luego,
2mg repetidos cada 5 a 10 min hasta
Antiespasmdico: 0,4 a mg 1M, IV c/4 a
Antlarritmico: 0,4 a lmg e/1 a 2h, segr: necesldac rr.ximo hasta 2mg.
Nios;
La dosis en nios generalmente varia entre 0,01 rngjkg.
Antdoto de nhbdores de la acetilcolnesterasa: mg/kg/dosls IV; repetir cada
5 min hasta completar atropinizacin Y, para mlnt,enlmlenlto de este estado, repetir
dOSIficacin ell a 4h,
Farmacocintica
Buena absorcin va se o If'v1 La inhiblcion de ia sa:ivacin ocurre dentro de los
30 mn, o lh y 1 2h luego de la adm 1M o va persistiendo
por 4h. buena distribUCIn tisular cruza la y placentaria. Tiene una
unin a plasmtica del 50 % un Vd de 1-6L/Kg, Tiene un t'h plasmtiCO
de 2-3h y un tv, de eliminacin de o ms, Es bio~ransformada en el hgado a
metabolitos y excretada principalmente por ia orina, Aproximadamente el 77-94%
de la dosis por va 1M es excretada por la orina dentro de las 24h, Del 30-50% de la
dosis es excretada en forma inalterada y cerCa del 33 % COmo metabolitos.
Precauciones
1) Embarazo: cruza la barrera placentaria puede producir taqUIcardia fetal. (2)
Lactancia: se distribuye en leche materna; evitar el uso crnico, puede inhibir
secrecin lctea. (3) Pediatra: 'nayor riesgo de toxiCidad, (4) Geriatra: reducir
dosis por mayor riesgo a efectos cardiovasculares, del SNC y anticolinrgicos (re
tencin urinaria en hombres), (5) Insuficiencia heptica: disminuye su meta
bolismo y aumenta toxiCidad, (6) Insuficiencia renal: disminuye su excrecin y
puede incrementar su toxicidad. (7) Hlpertiroidismo, enfermedad isqumica coro
naria, taqUicardias, ICC, (S) Hlpertcofia prosttica, (9) Colitis ulcerativa,
de reflua y hernia hiatal. (10) Fiebre especialmente en nios: por
de la actividad de las glndulas sudorparas, (11) Glaucoma de ngulo agudo,
miastenia grave.
Contraindicaciones
HipersenSibilidad a atropina. ObstruccJn mtestinal, leo paralitiCO a atona intesti
nal, megacalon txico, dolor abdominal en nlfos,
Reacciones adversas
Frecuentes: estreimiento l disminucin de sudaracion, sequedad de la boca.
Poco frecuente: taquicardia, visin borrosa, midriass, fotosensibllidad.
Raras; reacciones alrgicas, aumento de presin Intraocular, hipotensin ortostt
dificultad para orinar, somnolencia, cefalea, prdida de la memoria, confusin,

vmito, debilidad y fiebre,
16
Medidas Para revertir sintomas antfcolnrgicos se puede administrar
:mg H1 0,5 a 2mg IV, sequn necesidad e intensidad de :os
sintomas.
Interacciones
Medicamentos
Anticolinrgfcos.' efectos aditivos,
produ( irse rrttn"as ventriculares
metoi~f()(oramj,1rl: los efectos de sto,; son antagonizadas por la atro
pIna.
Halotano: disminuye la bracicaroia frlGuc:da por este anestsico,
Opiceos: inGementan sus efectos gastrointestlrlales como estreimiento.
Alcalinizadores de la orin2\; dlsm'nuye exc:rec:,,:,r urinana,
Alteraciones en pruebas de laboratorio

Puede alterar los dosaJes d: barb,tllrlt05 e,'l sa
Almacenamiento y estabilidad
Almacenar a tempera:ura an,biente.

Puede prodLlCtr V:Slon borr,)sa, fotoh:I:i;a. scrnnr ,prKia y mareo sequedad de la
Doca.
HIDROXOCOBALAMINA R:C
Inyectabe lrnq/mL
Indicaciones
(1) Anemia (2) Mala ab<;orcin 'Jitamina B12< (3) Toxicidad por
Cianuro< (4) por ~4onxdo Carlicilcl
de administrar el
ndice de eritroc~
tos y reticulocitos
potasio srico durantE' las ;.rimeras 4~;; horas.
Adultos:
1.M.: Anemia oelkiencfa de vitamina 812 de otra
.>eguido de 100 a 200119 semana'~
9 al mes (cuan
existe compro
por 1 semana.
'ninutos en Infusin Iv.

diar''l$ durar~tp 2 se~anas, seguido de lOOJg 2
veces/semana por 4 sen
Nios:
I.M.: Anemia oerniciOsa: l"llciar con:30 ('. 50Jg/d por 2 o ms semanas (dosis total:
1000 a 5000lJgL Manteni(,,)le'lto, .iOOJg al mes 'lasta la remisin.
Deficiencia congnita de tl;:.'1scobaiamlfla: 1000 PQ 2 veces por semana.
17
Farmacocintica
Se absorbe fcilmente cuando se administran por va Intramuscular, la concen
tracin sangunea se eleva llegando al mximo en 4-5 horas y declinando en el
transcurso de 72 horas con la hidroxocobalamina se obtienen niveles sanguineos
mucho ms altos y sostenidos que con la cjanocobalamlna. Se almacena en el
hgado y es excretada en forma libre por el rin en 80-90 por ciento con dosis
de 1000~g, en 72 horas, La excrecin es en un 50-60%. Los experimentos efec
tuados demuestran que la hidroxocobalamina se elimina totalmente por filtracin
glomerular y por la bilis.
Precauciones
(1) Embarazo: Est considerado como medicamento de categora e para ries
go durante el embarazo. (2) lactancia: la vitamina B 12 se distribuye en la
leche materna (3) Pediatra: los infantes prematuros presentan sndrome fatal
de "respiracin entrecortada" al administrarles formulacin con alcohol bencllico
como preservante. (4) Geriatra: los estudios realizados no han documentado
problemas. (5) Insuftciencia renal: respuesta al tratamiento puede ser menor
o nula, se requiere disminuir el ntervalo entre las inyecciones, (6) Insuficiencia
heptica: disminuir el intervalo entre dosis de mantenimiento. (7) Policitemia
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a hidroxocobalamina o cualquier componente de ia formulacin.
Reacciones adversas
Frecuentes: dIarrea leve, hpocalemia fiebre, escalofrios prurito"
!
Infrecuentes: urticaria, rush drmico, dolor en el luga, de apficacin.

Raras: reaccin anafilcttca.
Interacciones
Con neomicina, colchicina, cido paraminosalidlico y cloranfenicol, se produce mala
absorcin. No debe usarse asociada.
Almacenar en un lugar fresco, seco y protegido de la luz solar. Mantener el frmaco
fuera del alcance de los nios.
En caso de reacciones indeseables suspender el medicamento.
FITOMENADIONA (VITAMINA K) R:C

Inyectable 10 mg/mL
Indicaciones
Aprobadas por FDA. (1) Hipoprotrombinemia adquirida (2) Reversin de accin
farmacolgica de Anticoagulantes (3) Hemorragia del recin nacido (4) Profilaxis
de hemorragia del recin nacido.
Dosis
Adultos:
Hipoprotrombinemia adquirida: de 2,5 a 10 mg o hasta 25 mg VEV, 1M o se, puede
repetirse la dosis dentro de 12 a 48 h, SI la respuesta no eS satisfactoria la dosis y va de
administracin depende de la severidad del desorden y de la respuesta obtenida.
H;poprotrombinemia inducida dnticoagu/antes cumarnicos: de 2,5 a 10
mg o hasta 25 mg VIV, 1M o puede reoetirse dosis dentro de 6 a 8 h,
si la respuesta no es satisfactona, se requiere monitorizacin del tfempo de
protrombina.
Nios:
Hemorragia del recin nacido: de lmg 1M o se! una elevada dosis seria necesaria
si la madre hubiese recibiao terapia anticoagu1ante.
ProfilaxIs de hemorragia del recin nacido:
La Academia Americana de Pedlatr;a recomienda que vitamma K debe ser ad
ministrada a recin nacidos. En infantes a trmino, 0.5 a lmg 1M admnistrado
dentro de la hora de nacido, es recomendacin como profilaxis de la enfermedad
hemorrgica en neonatos.
Para infantes pretrmino de peso al menos 1 Kg , se requiere 0.5 a lmg 1M.
Para infantes pretrmino de peso menor a 1 Kg, se requiere 0.3mg 1M.
Dosis profilctica a:ternativa en O.2mg es recomendada a infantes pretrmino con
un peso entre 1 y 2 Kg oara p~evenjr sangrado por deficiencia de vitamina K mien
tras se reduce el riesgo de sobrecarga heottca
Farmacocintica
de la administracin se o 1M, la htomenadiona se absorbe rpidamente. El
de accin por va parenteral es de 1 a 2 h. Se metabaliza rpidamente en el
tejido heptico, sin embargo no existe acumulacin. Rpidamente meta bol izada
a O1etaboltos ms polares, stos se excretan en orina bajo la forma de cidos
carboxlicos r resultando en cadena corta de 5 a 7 tomos de carbono que son
conjugados como q!ucornido. Los rnetabolitos excretados en la bilis no han sido
identificados. Se
Precauciones
(1) Embarazo: no se ha~ realizado estudios adecuados que demuestren pro
blemas; no se recomienda su administracin BTltes del parto por la poslbilidad de
toxicidad neonatal (hlperbilirrubinemia y kerntcterus). (2) Lactancia: no se han
documentado problemas; es vitamina esencial para lactantes. (3) Pediatra, la
Academia Americana de Pediatrfa recomienda administracin rutinaria de fttome
nadiona al recin nacido para prevenir la enfermedad hemorrgica del neonato. (4)
Geriatra: los gero;tes pueden requerir disminucin de la dosis. (5) Insuficien
cia renal: sin indicacin de reajuste de dosis. (6) Insuficiencia heptica: puede
deteriorar mas la funcin heptica con altas dosis; posible falta de respuesta pues
la sntesis de ocurre en higado; ro indicar dosis mayores si no hay
esta (7) Trastornos de la coagulacin, la administracin 1M se
ser hecha con mucho cuidado, presiona neo la zona de inyeccin para evitar
hematomas. (S) Reacciones severas: que Inc'uyen fatalidades c,ue han ocurrido
por administraciones IV e 1M.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la fitornenadlona
Reacciones adversas
Poco frecuente: reacciones drmicas en luga~ de aplicacin 1M, disgeusia, enro
jedmiento facal, h,r'rIf,"n':Jc,,')
Raras: a veces (atal por administracin rpida IV, anemia hemo

trombosis, hjpoprotrombinemia (especialmente en drrti
hiperbilrrubinemia especialmente en neonatos.
Tratamiento de sobredosis y reacciones adversas graves

Medidas generales.
19
Interacciones
Anticoagulantes dervados de cumarina: disminucin del efecto anticoagulante;
altas dosis de fitomenadiona pueden Causar falta de respuesta prolongada a anti
coagulantes orales.
Heparina: la fttomenadona no contrarresta su accin anticoagulante,
Antibiticos de amplio espectro, qUjnidina, quinina, salicilatos a altas dosis, sulfo
namidas: pueden incrementar requerimientos de fitomenadiona.
Anticidos; co!estipo!, colestiramina, aceite mineral, sucralfato: disminuyen absor
cin de la fttomenadiona.

Puede aumentar (falsamente) las concentraciones de esteroides en orina.
Mantener por debajo de 40C, de preferencia entre 15 a 30C. Proteger de la luz.
EVitar la congelacin.

La formulacin parenteral nO puede administrarse por VO. La ftomenadiona
inyectable puede diluirse en cloruro de sodio inyectable o glucosa al 5% in
yectable.
Las soluciones deben prepararse inmediatamente antes de usarlas y se debe des
echar cualquier porcin no utilizada,
Incompatibilidades medicamentosas: dextran 12%, amobarbital, cido ascr
bico, dobutamina, oxitocina, pentobarbital fenitojna, secobarbtaL
La administracin IV no debe exceder 1 mg/rrin.
ACETILCISTENA R:B
Inyectable 200 mg/mL x lOmL
Estructura Qumica
Indicaciones
Intoxicacin por paracetamol y tetracloruro de carbono.

Dosis
Se recomienda imciar la administracin rpidamente (antes de 10 a 12h despus r
de la sobredosis), debido a que su efectividad disminuye con relacin al tiempo 11
transcurrido (slo es eficaz hasta las 16 a 24h despus de la ingesta). Es acon
sejable controlar los niveles plasmticos del txico durante la administracin del
antdoto.
Adultos V nios:
Oral. IniCla!mente 140 VO, c/4h por 17 dosIs
adicionales (SI er: alguila ?dmrnistrac,' repetir la dosis).
Farmacocintca
Se une a protelf'as plasJ~,.!tJca~ ,o !Ve, Md;,bollsrno heptico, Tiene un tV2
aproxirT'ado de !5,5h.
Precauciones
(1) Embarazo: no hdn realizado f~studos adecuados Que demuestren proble
mas; se reporta LlSO efectivo y seguro, prevnie~do la hepatotoxicidad tanto en
la madre como en el feto. (2) lactancia: se desconoce si se excreta en leche
'naterna; los estGdios realizados no han demostrado problemas. (3) Pediatra
y geriatra: no se han ,ealizado estud,os Que demuestren problemas. (4) In
suficiencia renal: no se han realizaao estudios que demuestren la necesidad de
ajustar dosificacin. (5) Insuficiencia heptica: no se han realizado estudios
que sealen ajustar dosificaCIn. (6) Asma: incrementa el riesgo de reacciones
broncoespsticas (adrnhi!stracln mtravenosa). (7) Enfermedades que predis"
ponen a hemorragia gastrointestinal (vrices esofgicas, lcera pptica):
incre'1lenta el riesgo de he'norraglil.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la aceti',:iste;nn.
Reacciones adversas
Raras: nauseas, sot11nolepcirJ fiebre, "Clccones alrgicas broncoespstl

tvled;das genera'es
Interacciones
Medicamentos
Carbn activado' disminuye la efectlvldad de !(1 acetilcstena oral por absorcin
incrementando su pli;T'lIraclOn
Carbaf'yazjJina. m?lyor de n,eies sub-'eraputicos del antlconvusivante
por ,ncremento de su
Nitrogllcenna: ncreme0ta In hipotensin y cefalea induCida por nitroglicerina.
Almacenar bay' 40 oC, prE'~erenteme"lte entrE' 30 oc.

AdminIstrar la dosis oral d.lwda en Jugo o agud
-
co
riEnte hlerro~
~~~~
La aceUlcsteina es ncornpatible
bre. n'etale;, "speCla
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CALCIO EDETATO SDICO R:C
Inyectable 200 mg/mL x 5 mL
Estructura Qumica
Indicaciones:
Antdoto en intoxicaciones aguda o crn;ca por plomo, cromo, otros metales pe
sados y metales radioactivos.
(adultos o nios) con niveles sanguneos de plomo entre 45-69ug/dL

~rlmini<.~re,r
slo edetato, segn las dosis sealadas para cada caso.
Para administracin la dilucin debe ser inyectada lentamente en un
de 2h en pacientes en 1 hora en asintomticos o menos de
mg/minuto evitar tetania
Adultos: De a SO IV
por 3 a 5 d; despus un Intervalo de 2 d, puede administrarse un segundo
curso de tratamiento hasta por 5 d adicionales. La dosis mxima es de 2 g/d. En
niveles srico s de creatlnlna menores a 2mg/dL, admiOlstrar 19/d por 5 d; SI los
niveles estn entre 2 a 3 la dosis es de 500 mg/d.
a 70 ug/dL o severos sntomas, admi
p"'efteren la administraci(lf' ""Ior
infusin continua, Si es la vla ;ntrarnuscu:ar, utilizar ulla
zona diferente para la aplicacin de d'mercaprol.
Farmacocintica
Buena absorcin 1M y VSC. Se ec e: lquido extracelular, penetracin
mnima en el fluido cerebroespinal. es de 1,5 h por va 1M y 20 mln por
va IV. Se excreta rpidamente ec orina.
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios adecuado, que demuestren proble
mas, debe evaluarse su uso en e! primer trimestre de embarazo. (2) Lactancia:
se desconoce si se distribuye en leche materna; no se han reportado problemas.
(3) Pediatra: la va intramuscular es se recomienda la via intravenosa
en este grupo. En casos de encelopatia requiere restriccin de
Hqudo5, puede utilizarse la va asociar la terapia con
dlmercaprol. (4) Geriatra: no se han que demuestren pro
blemas. (5) Insuficiencia renal: se reduce la filtracir> glomerular del quelato
y retrasa la excrecin, Incrementando el de netrotoxicidad. (6) Insufi
ciencia heptica: en general no requiere de dosis. (7) Deshidratacin:
en pacientes con enfermedad deshidratacin vmito y/o
diarrea, previamente restablecer el urinario antes de la primera
dosis de edetato. luego restrnglr los ntravenosos, segn requerimientos
bsales de agua y electroltos.
22
(8) Hipercalcema: puede exacerbar~,e
Contraindicaciones:
Hiper-sens:bi;idad a, (3lca ec:etato s6di' o. Anuria i; onguna severa.
Reacciones adversas
Frecuentes: reaccin febril reaccin liberacin de histamina con
estornudos. lagrimeo horas de la Infusin IV), hipoten~
nusea :-enal o necrosis tuol;iar renal, tromboflebits (en el
\uaar de la inl
Pco frecuente: depresir' de mdula osea anemia transItoria, dermatitis hi
percalcemia,
Raras: formacin sbita de urato, got? secundaria.

Medidas generales, De producirse una reduccin de! flujo urjnario, suspender la
administracin del edetato para evitar excesiva concentracin del quetato en los
tejidos. ulceraciones en boca o labIos indican la necesIdad de suspender la
mF'rl(~ariDn o rnstaurar terapia de reemplazo con z,nc
Interacciones
Medicamentos
Insulina.' disminuye la efectiVidad de Id insulina
;ntos de Zinc conCLCrrente uso puede del calcio
sdico.
Es estable en soluciones de do:-uro de sodio al 0,9 % y (jextrosa al 5% Fsicamente
es incompatible con dex~rosa al 10% y soluci:~\ r>nger.
Informacin Farmacutica relevante

Para administraor ;ntravenosa, diluir del calero edetato sdico en 250 500mL
de cloruro de sodio 0,90;., o de dextrosa El E'tietato es Incompatible fsicamente
con dextrosa al 10c/o, lat t;=to de lactato de sodio 0,6 M, anfotericlna B e
t1fdralazina. Cada gra'1lo de calcio sdico cont;ene 5,3 rnEq de sodiO.
Es importante medir :a ciuresis pues el edetato de plomo es nefrotxico.
CLORU~O DE METILTIONINIO (AZUL DE METILEIiO) R: e

Inyectable
Estructura Qumica
CH,
I + CH,
I ]
Indicaciones
r""/"C:~"'"' ~-
Metahemoglobmem1?J im1t1.:.da por fa'~macos.
23
Dosis
Adultos y nios:
De 1 a 2 mg/kg 0,1 a 0,2 ml. ,ma salucll' a' 1 % IV, adrr;"i,trados lentamente.
Farmacocintica
Se absorbe bien en el TGI. Su "non"n",n",n es de a 97'YQ. En los el
azul de metileno es rpidamente a azul de leucometlleno Se
va billar, fecal y renal.
Precauciones
(l) Embarazo: puede incrementar la incidencia de la '11uerte fetal. (2) Lactan
cia: se desconoce si se distribuye en la leche materna; no se han reportado prOble
mas. (3) Pediatra V geriatra: no se han realizado estudios demuestren pro
blemas. (4) Insuficiencia renal: ajustar {S} Insuficiencia
heptica: en general no requiere de dosis. (6) Anemia: puede exacerbarse
severamente, en casos de administraciones repetidas, por destruccin acelerada
de hemates, (7) Deficiencia de glucosa-6-fostato deshidrogenasa: puede
produCir anemia hemoltica y no mejorar la metahemoglobinemia. (S) Rpida ad
ministraCIn IV o altas dosis pueden ocasionar metahemoglobnemia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al azul de metilena. Admi'listracin ~)ubcutar:ea o lntraespinaL
r>1etahemoglobinemia inducida en l~toxiCa(jll por clanu'\).
Reacciones adversas
Frecuentes: coloracin azui verdosa de la o"na y las heces.
Poco frecuente: altas dosis causar cefalea, mareo, confusin mental, dia
foresis profusa, hipertensin, arritmias, nausea y vmito.
Tratamiento se sobredosis y de efectos adversos graves

Medidas generales. En casos de excesiva metahe;nog1obJnemJ3 recomienda
realizar transfusin sangunea.
Interacciones
DapSOnf3/ Anemia hemoltica secw~ciara.
'::! azul de metifeno es incompatible con Sllstallcias custicas aicahnas, yodo dicro
matos y sustancias oxidantes o reductoras,
Advertenca complementaria
Evitar administracin subcutnea( ouede acaS.Ol 1 ar absceso necrtio.
DEFEROXAMINA MESILATO R:C

Inyectable 500 m9
OH O O
/~'" N /~"CH
I
'~/~,-./N"'-f ""--.,/ N/ -.
'1 H : '
O OH
24
Indicacones
Antdoto en intoxir (l( Ion r r:" (1) y uonca)~ (2) Aluminio (trata
mlellto y
Dosis
Adultos y nios mayores de 3 ~,hos:
IntoxIcacin
Ir:l (mximo 1 g/dosis) e/4
e/8 h, no exceder de 6 g/d
Wlrnci se une {j 4,
o hemofiltracin con
:::xarnna 1. v/sem en infusin IV
['-lUido de dl~ISIS 1 en
Para diagnst.'{ (l 'n;( , fusin lV ~no exceder de 15

mg/kg/h), apr[)x:rn,,~ar'>
Nios menores de 3 aos:
crl1ica: 10
exceder Ce
farmacocintica
Se absorbe D'~' '5 %). 5e
metabo!IZ() er, 6,1 ti, El frmaco
i'l3!teraao y s,)
3 ao~, se
nleo.
el
re::uiere ajustar
e 'everos. (6) Insuficiencia
";i5 (7) Desordenes auditivos
Contraindicaciones
H;persenS!!J:lC210 J
Reacciones adversas
Frecuentes:
25
Poco frecuentes: desrdenes gastrointestinales, diarrea, dificultad urinaria, fie
bre, hipocalcemia (slo utilizado para intoxicacin por aluminio), calambres en las
piernas, trombocitopen la.

Medidas generales.
Interacciones
cido ascrblco: mejora la quelac:c e incrementa la cantidad de hierro excreta
do.

Falso incremento de la capaCidad de unin del hierro total.
Proteger de la luz. Las soluciones reconstituidas pueden ser almacenadas a tempe
ratura ambiente por 7 dias.
Informaci6n bsica para el paciente

La orina puede tomar una coloracin rosada.
Para uso intramuscular e intavenoso, preparar la solucin aadiendo 2 y 8mL de
agua estril para inyeccin a cada vial de SOOmg y respectivamente. Para infu
sin intravenosa preparar las soluciones en cloruro sodio 0 1 9/0, dextrosa al 5/0
o lactato de Ringer; con otras, puede precipitar.
DIMERCAPROL R:C
50 mg/mL x 2 mL
Estructura Qumica
SH
HS~OH
Indicaciones
Antdoto en: (1) rntoxicaclones por arsnico (excepto arslna), mercurio (inorgni
co, aril orgniCO), oro, antimonio, bismuto, nquel, cromo y posiblemente talio. (2)
IntOXIcacin por plomo (coadyuvante).
Dosis
Adultos y nios:
Intoxicacin por arsnico y oro:
a) casos severos: 3 a Smg/kg 1M C/4 a 6 h por dos d; luego c/6 h al tercer d;

continuar c/12 h por 10 d hasta recuperacin del paClente (en pacientes con ms
de 200 mg As/L).
b) casos moderados: 2,5 mg/kg rM c/5 h por dos d; c/12 h en el tercer d y
continuar c/24 h por 10 d O hasta recuperacin del
26
d; luego 2,5 a 3 mg/kg ci6 h por dos d; continuar
75 mg/m2sc 1M c/4h (hasta 450 mgi

1500 mg/rn2sc/d IV 1M administrados
5d; si los nveles con el primer
por 5d ad:cionales t dos das sin
Farmacocintica
LueGo de la adrrlnjst~aclII VIM se alcanzan concentraciones piCO entre 30 a
60 mino El dimercaprol se am~la'11ente en todos los tejidos del
nismo inciuyendo el SNC; alcanza elevadas concentraciones en hgado y
ladame!"Jte el 50 c/o se metaboliza rpidamente metabolltos inactivos, Se
por va renaL
Precauciones
(1) Embarazo: no se ha" realizado estudios adecuados. (2) Lactancia: se des
conoce 51 se distribuye er leche materna; no se han reportado problemas. (3)
Pediatra: los nios presentar fiebre e0 \a 2da 3ra dosis y persisten en
ella hasta terminar reduccin transitor:a de leucocitos polimorfonu~
cleares. (4) Geriatra: no se har realizado estudios demuestren problemas en
este gcupo. (5) Insuficiencia renal: reduCIr con especial cuidado y
discontinuar en paCientes que desarrollan insuficiencia renal durante la terapia. (6)
Insuficiencia heptica: contraindicado, exce;Jto en ictericia postarsenical,. que
requiere ajuste de dosis. (7) Deficiencia de glucosa-S-fosfato deshidrogenas:
puede exacerbar hem!s;s; slo puede utJtizarse en pacientes con intoxicacin se
vera. (8) Hipertensin arterial: puede exacerbarse.
Contraindicaciones
';ipersensibi'dad a d Intoxicaciones por: gas arslna, cadmio, selenio,
plata o urano (forman ms txicos que los metales libres, pudiendo
causar nefrotox lieo de cadena corta (incrementan la
distri bucin (excepto ictericia post-arsenica\; que
Reacciones adversas
Frecuentes: fiebre, pe inprtp.nc;,inn arterial, sensacin de quemazn
en labios, boca, garganta y pefle; sensacin de dolor y constriccin
de ga:"ganta, torax O manos; cefalea, vmito; hormigueo de manos, sali
vac:n, iacnmac,n inusual, dolor en la
Poco frecuentes: absceso en el lugar de del abdomen o espalda
y tremo r .

~""edidas gene,ales
27
Interacciones
Medicamentos
Sales de hierro: forman
despus del tratamiento con

Disminuyen la captacin de 1 131 en la tiroides. [ncrer1e;t,; transitono de las pruenas
hepticas {ALT, AST) y reduccin del recuento ieucoCltan de pohmorfonl,c!eares.
Mantener por debajo de 40C, de preferencia t'ntre 15 d jCcc, Mantener en ef1vase
hermtico.
Informacin bsica para el pacente

Se requiere de pruebas de orina y sangre, tor' trecuenci~l.
DL<rante el tratamiento se debe controlar la presIn art<0riaL Dado en medio
cido se produce disociacin del qLe!ato! la orina debe r'lantenerse mjen~
~ras dure la terapia.
FLUMAZENIL R:C
Inyectable 0,5 mg
Estructura Qumica
'J:.ndicaciones
ti) Rversin ae la sedacIn inducida por ben7<H;iiazeplna,:; emoleadas en anestes:a
ueneraL (2) Intoxicacin por benzodiazepmas
Dosis
Adultos:
R(~versin de sedacin inducida por benzodiazepinas: rng) ad
ministrados durante 15 micialmente. Si no hay despus
45 a 60 seg, adicionar de 200 rng) en de 1 rin has~
ta un mximo acumulado de 1 Si a presertarse sedacin se puede
repetir la dosis en intervalos de rnin hasta un mxn"lo de 3
Tratamiento de sobredosis de benzodiazepinas: IV 200
dos durante 15 seg , inicialmente, no
seg, ad,eionar dosis de 300 mcg (0,3
cionar dosis de 500 mcg (0,5 mg)
.Jra dosis mxima acumulada de 3 mq, Si vuelve a or,'se"t,rse
rE"petir la dosis en intervalos de 20 m' n hasta ,-m
28
La mayora de pacientes ha respondido en dosis entre 1 a 3 mg, sin embargo, algu-
nos pacientes con una respuesta parcial a dosis de 3 mg pueden requerir una dosis
de 5 mg. Si el paciente no responde 5 min despus de una dosis acumulada de 5
mg, la causa mayor de sedacin es probable Que no se deba a benzodiazepinas.
Nios:
Reversin de sedacin inducida benzodiazepmas: IV 10 meg/kg (0,01
p.e. (mximo 200 mcg 0,2 administrados durante 15 se9, inicialmente. Si no

hay respuesta deseada 45 a 60 5eg, adicionar dosis de 10 mcg/kg p.e.
en intervalos de 1 mlr hasta un mximo de 5 oosis.
farmacocintica
Se distribuye r.!lpidamente en el cerebro, Tiene un inicio de accin en 1 a 2 min y
su efecto pico en 6 a 10 mm.
Unin a protenas plasmatcas moderada (50'Vo). La unin a protenas plasmtICas
se reduce en pacientes con cirrosis heptica. Metabolismo heptico, rpidO, Su tl/2
de eliminacin en plasma es de aproximadamente 54 min (41 a 79 minl y en el
cerebro es de 20 a 30 mm Excrecin renal (90 a 95%) y biliar/fecal (5 a
Precauciones
(1) Embarazo: no se t:an- realizado estudios adecuados en humanos. Estudos
en animales no han mostrado evidencia de teratogenicidad. (2) Lactancia: se
desconoce si se distribuye en leche materna. (3) Pediatra: el Rumaz"nil no est
aprobado para uso en neonatos e Infantes, (4) Geriatra: se han realizadO estu~
dios que muestran seguridad en este grupo. No se requiere ajuste de dosis. (5)
Insuficiencia renal: la doss no se afecta SIgnificativamente en pacientes con
insunciencia renaL (6) Insuficiencia heptica: el clearence of Rumazenl dismi~
nuye 40 a 60 % en pacientes con ns~jficenca heptica moderada. No se requiere
ajuste de primera dosis, sin embargo, se requiere disminuir dosis subsecuentes o
variar frecuencia de administracin. (7) Estatus epilptico: puede exacerbarse
por antagonismo del efecto de benzodiazepinas usados en el control de convulsio
nes (8) Enfermedades cardacas: en oaclentes con presin diastlica terminal
ventricular izquierda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a Rumazenil o benzodlazepinas, pacientes con sobredosis de anti~
depresivos cclicos; lesin sena de cabeza con presin intracraneal aumentada.
Reacciones adversas
Frecuentes: ansiedad, sequedad de la boca, disea, hiperventilacin, insomnio,
nerviosismo, tremor, palpitaciones, cefalea, nusea vmito,
Poco frecuentes: cambios emocionales (lIanto r disforia, euforia depreSin men~
tal, paranoia), hpertensi1, rash drmico 1 resedacin, dolor en el lugar de inyec
cin, visin anormal.
Raras: alucinaciones, urticaria, convulsiones
dentes dependientes de ~enzodiazepjnas o con desrdenes convulsivos). ruboriza~
cin, bradicardia, taquicardia/ extraslstoles ventriculares, hipo.
Medidas generales.
Interacciones
Medicamentos
Benzodiazepinas (uso crnico)' mayor riesgo de precipitaCin de snorome de
abstinencia.
Antidepresivos cclicos :~ncclicos tetraccflcos); incremento de riesgo de
29
convulsiones.

No se reporta.
Mantener entre 15 a 30C.

El flumazenil no revierte la amnesia puede ocurrir resedacin en pacientes
usan benzodlazeplnas de larga aCCIn (tal como dlazepam). Evitar reanudar
vidades normales que requieren alerta, por lo menos 18 a 24 horas despus de la
administracin de f1umazeniL
Solamente uso IV; compatible con dextrosa al 5/0, cloruro de sodio 0 19 0/0 1
dichas preparadas son estables por 24 horas.
HEXACIANOFERRATO (11) FERRICO DE POTASIO

(AZUL DE PRUSIA) R: C
Polvo
Indicaciones
Antdoto en intoxicaciones por talio y cesio radiO.
Dosis
Adultos y nios:
Intoxicacin por talio (aguda o crnica): 3 g VO administrados Inmedlatafl'Qnte;
luego, 3 a 20 g/d en varas dosis 250 mg/Kg c/6h. El dosaje se puede COI"",uar
durante 2 3 sem hasta que los niveles urillariOS de tallo sean menores de O,5mg.
Intoxicaciones por cesoradio: 5QOmg VOl divididos en seis dosis, a Intervalos de
2h, por un tiempo variable de algunos d hasta 3 sem.
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizados estudios adecuados que demuestren problemas.
(2) Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna; no se han reportado
problemas. (3) Pediatra y geriatra: no se han realizado estudios que demuestren
problemas. (4) Insuficiencia renal o heptica: no requieren ajuste de dosificacin.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al azul de prusia, constlpaclon e leo paraltico.
Reacciones adversas
Frecuentes: constipacin.
Poco frecuente: heces oscuras
Medidas generales
Interacciones
Tetracclinas: pueden alterar la absorcin de las tetracicl"tnas.
30
Advertencia complementarla
A la dosis de azul de prus,a aadir agua tibia (produciendo una suspensin) o una
solucin de manitol 15% (1g de azul de prusia por cada 10 mL de manitol 15%)
y adm'lnlstrar por va oral o con sonda nasogstrica.
IODURO DE PRAlIDOXIMA R:C

Inyectable 1 g
Estructura Qumica
1~3 ]
CJ
~N ~ /OH
r I N 1
~~
Indicaciones
Intoxicacin por inhibldores de la acetilcolinesterasa (coadyuvante de la atropi
na): (1) Insecticidas organofosforados. (2) Qumicos con actividad anticolineste
rasa usados como agentes nerviosos durante la guerra qumica. (3) Antimiast
nicos (neostigmina y p;ridostigmi~a),
Para insecticidas carbamatos el use es controversia! (excepto, para carbarilo, que
no se recomIenda).
Dosis
Adultos: IntoxicaCin por organofosforados: 1 a 2 IV (disuelto en 100 mL de
suero fisioglco para administrar en 30 min); la puede repetirse en 1 h y
luego c/8 a 12 h, s persISte la debilidad muscular; 600 mg 1M, inyectados por
dos veces a intervalos de 1S mn SI es necesario.
Intoxicacin por qumicos con actividad anticoUnesterasa: iniciar con 1 a 2 9 IV;
luego 250 mg c/S min.
Nios: Intoxicacin por organo(osforados: 25 aSO mg/kg infusin IV, administra
dos en 15 a 30 min; la dosis puede repetirse en 1 h Y luego c/8 " 12 h si persiste
la debilidad muscular.
Intoxicacin por qumiCO':' con actiVIdad anticolinesterasa: dosis no establecida.
Farmacocintica
Se absorbe lentamente del TGL No se une a protenas plasmticas. Metabolismo
heptico. Su tI/2 es de 0,8 a 2,7h. El 80 a 90% se excreta rpidamente en la
orina, como meta bolitas y en forrna inalterada.
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios. (2) lactancia: se desconoce si es
excretada por la leche materna, y nO se han realizado estudios que demuestren
problemas. (3) Pediatra: no se han realizado estudios que limiten su uso. (4)
Geriatra: no se han realizado estudios adecOados que garanticen su seguridad.
(5) Insuficiencia renal: se excreta en la orina; se recomienda ajustar dOSiS.
31
(6) Insuficiencia heptica: en general no ,e reQUiere ajustar doslncacin, (7)
Miastenia grave: puede exacerbarse
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la pralidoxlma
Reacciones adversas
Frecuentes: diplopa o vjsin borrosa, d!ficultad de foca;izacn, hipertensin arte~
ral, taquicardia, mareo, hipervent:lacn 1anngoespasmo. rigidez muscular, debili~
dad muscular, dolor en el lugar de ia inyeccin, somnolencia, cefalea, nausea,
Medidas generales,
Interacciones
Medicamentos
Xantinas (teofilna, aminofi{ina y caf""elna): puede exacerLklr efectos de Intoxica

cin por organofosforados,
Suxametonio: puede prolongar la parailsls respiratoria, debido a que este bloquean
te neuromuscular es metabollzado por la co:nesterasa p:asmtlca.
Alteracin de las pruebas de laboratorio
Incrementa los valores de las transaminasas y ~reatnna :)Iasmatica.
Evite uso de frmacos depresores del SNC
UtHizar inmedjatamente despus de :a reconstruccin y descartar cualouier residuo.
METIONINA
Tableta 250 mg
Estructura Qumica
Indicaciones
(1) Sobredosis de paracetamoL (2) Quelante de metales pesados como plomo,
cadmio y mercurio, (3) Acldlflcante urinario,
Dosis
Adultos: En intoxicacin por paracetamol: inic:amente 2,5 9 VO! luego tres dOSIS
adicionales de 2,Sg cj4h,
Precauciones
(1) Embarazo: se desconoce si atraviesa la barrera placentaria; no se han rea~
zado estudios adecuados que demuestren problemas, Categora de riesgo para el
32
embarazo: no clasificado. (2) Lactancia: se desconoce su excrecin en leche mater
na, y no hay reportes que demuestren efectos adversos en el lactante. (3) Pediatria
V geriatra: no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas en
estos grupos. (4) Insuficiencia renal o heptica: no se han realizado estudios ade
cuados que demuestren problemas o requieran realizar ajustes de dosiflcacin.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a metlOnina.
Reacciones adversas
Poco frecuente: nusea, vmito.
Raras: encefalopata heptica.

Medidas generales.
Interacciones
No se reportan.
NEOSTIGMINA R:C
Inyectable (metilsulfato) 0,5 mg/mL, tableta (bromuro) 15mg
Estructura Qumica
CH 3 CH 3
H3C'~u+
-,::Y I
HaC /' Y~ "CH 3
~ O
Indicaciones
(1) Miastenia grave (tratamiento y alternativa al edrofonio como prueba diagns
tica). (2) Antdoto contra agentes bloqueadores neuromuscuiares no desporali
zantes. (3) lIeo gastrointestinal post-operatorio (profilaxis y tratamiento). (4)
Retencin urinaria no obstrudiva post - operatoria (profilaxis y tratamiento).
Dosis
En miastenia grave la dOSis debe ser individLaliza de acuerdo a la severidad de la
enfermedad y la respuesta del paciente, el cual debe ser observado ante posibili
dad de reacciones colinrgicas, espeCialmente por el uso IV.
Se deber tener siempre disponible atropina inyectable y terapia antichoque.
Aproximadamente 15 mg de su forma oral es equivalente a 0,5 mg de su forma
parentera!.
Adultos:
Tratamiento antimlastnico, VD: icicialmente 15 mg c(3 a 4 h regulado de acuer
do al caso. Dosis de mantenimiento: 150 mg/d (altamente variable, generalmente
hasta 180 mg/d. mXimo 300 mg/d). El intervalo se determina de acuerdo a la
respuesta. Para dOSIS 1M se: O,5mg en intervalos variables; las dosis posterio
res se determlnan segn respuesta usualmente 5 a 20 mg/d.
33
Prueba diagnstica para miastenla, Ir"! se: 1,5 adn'lrHstrada slmuitneamen
te con mg atropina, la mejora de la mu<)(ular luego de m,n a una
hora miastenia grave.
de bloqueo neuromusculdr no despolarlzante, v lenta 0.,5 a 2mg, repetir
de acuerdo a respuesta (pueden usarse dOSIS menores ae OSmg) hasta una dosis
total de 5mg. Se ~ecomienda adnH)istrar prevIa o concurrentemente atropna IV
(0,5 a 1 mg, excepto si ex'ste para contrar~f~star los efectos muscari~
nlCos (bradicardia, h;".,<.,",.nnn'
Prevencin de leo o retencin unnan8 oo!;HJOc:ral'onos. 0,25mg icmedia
tamente de la crugia,
Tratamiento post operatorto 1M de acuerdo a necesidad.
Tratamiento de retencin urinaria se; O,5mg c/3 y por lo
menos 5 dosis de la evacuacin vf::,lcaL s ('0 ocurre der:tro de 1 hora
:iespus de dosis inicial (0,5mg; tlebe ser (ateterlza'::;)
Nios:
Tratamiento antmiastnico: VO: diVidido en 6 a 8
dosis; neonatos: 1 a 5 rng c!4 mg; 6 a 12
aos: inICialmente, 15 a 0,04 mg/
kg o 2 a 3 h neonatos 0,2 a 0,5 mg. en intervalos
de acuerdo a respuesta. dosis de de atropina puede ser adminis~
trado rM se con cada dosis o dos:, alterna neostlgmlna para contrarrestar los
efectos muscarnicos.
para miastena, f'.1: 0,04 rng/kg 1 n'g/m 2 sc por dosis. Va IV'
0,5 mg/ m'sc.
bloqueo neurornUSCUlrlr ro despolarizante. ;V' 0,04 mg/kg admiris
trado con atro,")ina 0/02 mgjkg.
Farmacodntica
2%). El ;n,oo de ace.)n por via [r~ es de 20 a
30 min con una entre 2,S a 4 fl. E! niclo de accin por va IV es
de 1 a 20 min con una durac:n de accin entre 1 a Se metabonza en
heptlco. Su Uj2 es de 0/5 a 2,lh. ~I 50% de !a droga 5(' elimina por va r(~ ~n
forma inalterada,
Precauciones
(1) Embarazo: No se han reportan en el feto, s;n embargo se descri
be debilidad muscular transitoria en 'lfo en neonatos de gestantes Que recibie
rOn neos~gmina, Puede causar irntabllidad uterina e induClr al parto prematuro
por uso IV en gestacin a trmino, (2) Lactancia: No se conoce si se excreta ~
en la leche materna, no se han reportado problemas. (3) Pediatra: no se han !
realizado estudiOS adecuados demuestren (4) Geria
tra: no se han reaUzado adecuados, parecer la de su efecto
es prolongada en relacin al adulto. (5) Insuficiencia renal: la vida media est
prolongada (normalmente se elimIna en un 50 puede ser necesario reduCIr la
dosis. (6) Insuficiencia heptica: Sin (7) Excepto
circunstancias especiales debe evitarse en: respiratoria, asma
broliQuial, atelectasla post - opera::oria, neumona, arritmia cardaca como bra
dicardia aurcula - ventricular, infarto cardaco reciente,
arterial. usar con cautela en caso de Jarkirsonisrno, va']Q[on,a.
siones, hpertiroidjsmo, lcera pplica; tambi'l en nfeGlones
(empeora los sintomas).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a nhibidores de cohnesterasas. a bromuros (ta
bleta). Obstruccin mecanica intestina! o unnaria,
34
Reacciones adversas
La sOr causadas por excesiva estimulacin colinrgicB, que incluye efectos
y nicotinlcos.
Frecuentes: efectos rr'liscarinicos (d;arrea, ~ipersecrecin salival nausea vmito
dolor abdominal).
Poco frecuentes: efectos muscarnicos (urgencia miccional hipersecrecin bron
quial. miosls hipersecrecn lacrimal).
Raras: sensibilidad al bromuro (eritema).
de efectos adversos graves

" Medidas generales, que inc.t;::!rin de tubo endotrBqueal de ser necesario.
TratalT' lento especfico con IV.
Interacciones
Agentes neuromuscu!ares prolonga el efecto de succinilcolina o
suxameton,o er :a fasE: ~ de!
Alimentos y lcteos: pL:eden disrrmUlr el efecto muscarnico colateral por la absor
cJn lenta y dlsminucir de !a concentracin s rica pico,
Antidiarreicos: aumenta riesgo de constipaor severa y deprestn del SNC.
AnestSICOS: cloroformo, ciclopropano, enfiurano halotano lidocana IV, pueden
disminuir la actividad antimiastnica de la
Antiarrtmicos; procainamida o quinidina accin de antimiastenicos.
AntIbiticos: aminoglucSldos capreomicina y lincosaminas pueden dismir;uir la
actividad antlmiastnica de la neostlgmina.
Antima/ricos: cloroquira e Ilidroxicloroquina
Antimuscarinicos: antagor:izan el efecto al
Inhibidores de colinesterasa toxicidad aditiva.
Litio: antagoniza el efecto
Propan%!: pJede producir bradicardia e hpotensin.
Mantener por debajo de los 40"C, de e1tre 15 y 30"C. Evitar la cooge
lacin. Mantener en envases bien (forma oral). Proteger de la luz y evitar
la congelacin (forma parenteral).

Administracin oral junto con 30 minutos de los alimentos o leche para
disminUl:- posibilIdad de efectos adversos. tratamiento para miastenia grave
es frecuentemente (da v mayores pueden ser tomadas en
las horas de mayor Ante terapia de un Curso prolongado,
ia respuesta podra ser sobre todo si la es por sobredosis;
reduciendo la dosis o, de ser discontinuar el frmaco por algunos das.
fi
t
NITRITO DE AMILO R:X

Solucin 3 % x 10mL
Estructura Qumica
eH,
,
/N~
o
35
Indicaciones
(1) Intoxicaciones por cianuro (antldoto), (2) IIngina de pecho aguda (rara
mente).
Dosis
Adultos: Intoxicacin por cianuro: inh alar de aeuerco a c/30 a 60 seg
por 5 min hasta conciencia del paciente ; se puede repetir a prolo ngados
de 24 h.
Angina pectoris: 0,18 a 0,3 rrL por nhalaeln; repetir er' a 5 min, SI es ne~
cesarjo.
Farmacocintica
Se administra por inhalacin nasal. Tiene un inicie de accin en 0,5 min y una du
racin de accin de 2 a S mino Metabolismo hepcHico, ElirrlPacin por va renal.
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios; sin embargo, disrrinuye la pre
sin arterial materna y el flujo sanguineo de la placenta (podra cauSar dao al
feto). (2) Lactancia: se desconoce si se excreta en leche rraterna; sin embar
debido a los efectos adversos potenciales, debe evaiuarse el riesgo/beneF
(3) Pedatra: no se han realizado estudios que estabiezcan su seguridad y
encacia. (4) Geriatra: no se han realizado estudios adecuados; sin embargo,
les gerontes son ms sensibles a los efectos y presentan mayor riesgo de hi
potensin ortosttica, (5) Insuficiencia renal: no se han realizado estudios
que sealen la necesidad de ajustar dosincacin. (6) Insuficiencia heptica:
no se han realizado estudios que sealen la necesidad de ajustar dosificacin,
(7) Anemia hemorragia cerebral. (8) Trauma cerebral: el nitrito de
amilo incrementa presin del lquido cefalocraqudeo. (9) Hipertiroidismo.
(10) IMA Reciente: riesgo de hipotensin y taquicardia que puede exacerbar
la Isquemia,
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al nitrito de amilo y atros nitratos
Reacciones adversas
Frecuentes: enrojecimiento de cara y cuello, cefalea leve, 'lc1uSea, vmito, hipo
tensin ortosttica, taquicardia.
Raras: anemia hemOltJca, rash cutneo.
Medidas generales, Controlar la hipotensin y monitorizar la metahemoglobine
mia, administracin de azul de metileno IV,
Interacciones
Otros frmacos hipotensores: potenCian la hipotensin ortosttica.
Smpaticomimtcos como fenilefrina o efedrina: reducen el efecto antiangino
so.
Slo para uso inhalatorio, No exponer el nitrito de amilo a fuego o calor, Recomen
dar no incorporarse sbitamente y ev'tar consumo de bebidas alcohlicas.
Mantener entre 2 a 15 D C (Mantener lugares idos), Proteger de la luz,
NITRITO DE SODIO
Inyectable 30 mg/rT1L x lOrnL
Indicaciones
Intoxicaclo'! por cianuro (antdolo coady1..fVo n te de; tiosu!fato de sodio),
Dosis
Adultos: 300 cng IV, ldrninlstralo a una velocidad de 75 a 150
Nios: 6 mg/kg IV, a r imlnistraons a [Ina vp:ocfdad de 75 a 150
farmacocintica
Administracin via IV, Oistribucin sistmci'1, principalmente a nivel de rnusculat'J
ra sa. ~-1etabolismo medio de reacciones de desnitracin o desesteri
ficacin de ia enzirna rer1;.lctasa hen~tlc(L Excrecin renal como tiocianato,
Precauciones
(1) Embarazo: no demueslTen problerras. Cate~
goda de riesgo para embarazo: no (2) Lactancia: se desconoce si
es excretado en la lecn' 'llaterna, y no se h;:n realizado estudios que de'Tluestren
problemas. (3) Pediatra y geriatra: estudios adecuados no han demostrado
problernas que iimiter', su usu. (4) Insuficiencia renal o heptica: no se han
realizado estudios qUF necsdd(l de ajUstar dosificacin, (5) Metahe
moglobinemia congnita o adquirida: p'Jede exacerbarse
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al nHnto 50l""0 y c~ro~ q ,;;to~,
Reacciones adversas
frecuentes: hipotens,')n, intcns, vasod;lat,-:: .In, nusea y vmito
Tratamiento de sobredos;s V de efectos adversos graves

Medidas generales, Tr3taf11len:-o E'specfjC(j la ~T'etahemog:obinemla con adm~
nistrac[n de azul de :~letjlero
Interacciones
No se ha n reportado
Debido di conter~do dt uresrva! tes >'1' clonps cerradas pueden ser estables
,.:mr vanos
PENICILAMINA R:D
Tablea 250
Estructura Qumica
eH, o
HS I
HF>'Y OH
I
NH
37
Indicaciones
(1) Artritis reumatoide, (2) Enfern'edad de WilSOt' (con dao tisular oebido a
deposicin de cobre;. (3) lrtoxicaciol 1 :Jo r metales pesados (menos efectivo
calcIo edetato sdico para plomo). (4) Recurrenna de clcu:os renales por
(profiiaxis),
Dosis
Adultos: AntirreumtIco." inicialmente, 125 a 250 VD, L.:r,a p~Jede incre
mentarse, si es necesario 250 en intervalos
de 2 a 3 meses (mximo
Antiurofjtisico: 500 mg
Antdoto de metales pesados: a 1500 mgd C1urante 1 a 2 meses.
Gerontes: inicialmente, 125 mg/d; puede incre1Tler~t.arse, si necesario y bien
tolerado, aadiendo 125 rng/d en inte'valos de 2 a 3 meses (mximo 750 mg/d),
Nios: Antirreumtico: su ecacia y :josaje no han sido establecldos.
Antiurolitisico: 7,5 mg/kg va, c/6 n,
Antdoto de metales pesado: 30 a 40 mg/kgjd dl,rante 1 a " meses,
Farmacocintica
Se absorbe por va oral en un 40 a 70/0. Se ure a protenas plasmatlCas (alb"
rnina) en 80%, Metabolismo heptico, Su tl/2 es de 1,7 a 3,2 h, Se elimina por
va renal.
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios adecuados en hurnanos, sin em
bargo, se han reportado defectos 8il neonat.os de madres que reci:=ieron tra~
tamiento pa'a artritis reumateide o Clstinu'ia durante el embarazo, (2) Lac
tancia: se dr::sconoce si es excretado en leene materna! y no se han realizado
estudios que dernuestren problemas (3) Pediatra: no se han realizado es
tudios que demuestren problemas y su eficacia en artritis juvenii 10 ha sido
establecida, (4) Geriatra; mayores de 65 aos presentan mayor riesgo
desarrollar toxicidad hematolgica e incrementar los efectos adversos
(S) Insuficiencia renal: iOcrernenta el riesgo de efectos adversos renales. Se
recomienda evitar su uso en casos moderados a severos {depuracin menor
de 50 Y no requiere ajustar dosis en casos leves {depuracin mayor
de 50 (6) Insuficiencia heptica: se reconclenda evaiuar la fun
cin cada 6 meses_ (7) Antecedentes de agranuloctosis o anemia
aplsica: riesgo de recurrencia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a pencilamil13.
Reacciones adversas

Frecuentes: diarrea, disminucin O pe:dida de! sabor, anorexia nusea vmito,
dolor abdominal moderado; reaccin alrgica (fiebre, dolo'" articular rash cutneo,
inAamacin); estomatitis,
Poco frecuentes: agranuloCitosiS, ar'emia aplslca, g!ornerulopatia (posible jmpe

anemia hemoltica leucopena, trombccltopenia
Raras: obstructiva , dermatitis exfoliatva. ictericia colestsica,
sndrome de mlastenia grave, necrllsis epidmica neuritis ptica, pan~
creatitis reactivacin de icera pptica, zumbido de sndrome similar
a LES.

Medidas generales,
38
Interacciones
4-Amnoquinolnas, depresores de mdula osea (antneoplscos, amfotericina B,
clazapina, colchicina, entre otros), compuestos de oro, Inmunosupresores (excepto
glucocorticoides), femlbutazona: pueden producirse serios efectos hematolgicos
vio renales,
Suplementos de hierro: puede disminuir la efectividad de penlcllamina.
Ptridoxina: puede requerirse dosis suplementarias de esta vitamIna.
Alteracin de las pruebas de laboratorio
P~ede alterar imgenes renales por transquelaclon Puede incre

mentar los va~ores de transaminasas,
Mantener por debajo de 40C, de preferenCia entre 15 a 30c' Mantener en envase
bien cerrado.
Informacin bsica parll el paciente
Pacientes con cistinuna requieren lquido y dieta baja en
metlonina. Se recomienda tomar vaco (l h antes o 2 h
despus de alimentos),
PROTAMINA SULFATO R:C

Inyectable 10 mgjmL< 5 mL
Indicaciones
(1) Toxicidad por heparina (hemorragia severa). (2) Neutralizar efectos de hepa
rina (despus de circulacin extra-corprea)
Dosis
Las concentraciones sericas de heparina rpidamente tras su aplicacin
IV debido a su corta vida media, por io cantidad de protamina requerida
disminuye con el tiempo, Si ha entre 30 min V 1 h desde la admi
nistracin de heparna, reducir dosis de protamina a aproximadamente Ja mitad;
si han transcurrido 2 h, administrar solo la cuarta parte, Se calcula que la dosis
requerida de protamina se reduce en 1 mgjmin en promedio,
de acuerdo a caractenstlcas de
Adultos: 1 mg IV por aproximadamente cada UI de heparlna, Tambin 1 mg
de protamina neutraliza 1 de enoxapanno, Administrar a razn de 5 mg/min
(no ms de 50 mg en 10
Dosis adicionales segn de coagulacin, Si se haba estado administrando
heparina por Infusin continua, iniciar con a 50 mg de protamina en bolo IV,
Protamina tiene actiVidad no se recomienda administrar
ms de 100 mg en 2 h acci" protamlna),
Las pruebas de coagulaCIn utilizadas para monitorizar la terapia con protamina
son tiempo de coagulaCin tiempo parcial de trombosplastina activada,
tiempo de trombina, dosaje srico de protamina, Dosarlos entre 5 y 15
min de njc:ado el tratamiento y repetir segn Se requiera,
Nios: Igual a adultos
Farmacocintica
Ingresa a circulacin Sistmica despus de la administracin IV, Metabolismo he
ptico, Excrecir renal
39
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios adecuados que ciemuestren problemas,
(2) Lactancia: no se han documentado problemas, desconoce Si se distribuye en
leche materna. (l) Pediatra: los estudios realizados no han documentado problemas
especficos. (4) Geriatra: no se han realizado estud:os adecuados que demuestren
problemas. (5) Insuficiencia renal: Sin indicacin de reajuste de dosis. (6) Insufi
ciencia heptica: sin indicacin de reajuste de dosis. (7) Riesgo Incrementado de
reaccin anafllctica: en pacientes expuestos previamente a protamina, en alrgicos
a pescado, con antecedente de tratamiento con insulina NPH (!rlsulina protamnica) en
varones infrtiles o vasectomizados (presencia de anticuerpos anti'protamina).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a protamina.
Reacciones adversas
Frecuentes: bradicardia! hipotensin, disnea (usualmente por administracin r
pida de la protamina).
Poco frecuentes: reaccin anafilctica. sangrado (accin de rebote de heparina),
hipertensin pulmonar V/o sistmica, edema pulmonar no cardiognco.
Raras: dolor de espalda, nusea, vmito, debilidad, sensacin de calor.
Medidas generales,
Interacciones
No se reporta informacin,
No se reporta informacin.
Mantener en refrigeracin entre 2 a 8C. EVitar la congelaClon.
Incompatibilidades: antibiticos penICilinas y cefalosporinas). Se reco'
mienda no mezclarlo con otro m,di:annellto,
TIOSULFATO DE SODIO R:C

Inyectable 250 ",g/mL
Indicaciones
(1) Intoxicacin por cianuro, como antdoto coadyuvante del nitrito de sodio (trata'
miento y profilaxis). (2) Nefrotoxicidad Inducida por (ispiatino (profilaxIs).
Dosis
Adultos: Intoxicacin cianuro: 12,5 IV (50 mL de solucin al 25 %) a una
velocidad de 0,625 a g/min (2,5 a
Nefrotoxicidad inducida por clsplatino: no se establecido un rgimen estndar;
se recomienda inicJalmente 4 g/m2sc inmediatamente antes de administrar cis
platino; continuar con 12 g/m2sc en iOfusin IV durante 6 n.
Nios: Intoxicacin por cianuro: 412,5 mgikg IV (59 mL de solucin al 25 %) a una
velocidad de 0,625 a 1,25 g/min (2,5 a 5 mL): doSiS mxima: 12,5 9 (50 mL).
40
Farmacocintca
5e tl/2 es de 0.65 h ExcreCin por vla en forma inalter'ada),
Precauciones
(1) Embarazo: no han rea'izad" demuestren problemas (2)
lactancia: se desconoce SI es excretado c:n ;naterna, y no se han reportado
problemas. (3) Pediatra V geriatra: no han realizado estudios adecuados ni
p:'oble'11as que limiten su uso. (4) Insuficiencia renal o heptica: no
se realJzado estudlOs que demuestren necesidad de ajustar dosificacin. (S)
Condiciones que retengan sodio (cirrOSIS heptica, ICC, toxemia de, embara7o).
(6) Hipertensin arterial: puede exacerlarse.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a! tcstI:fato OP o;odlo
Reacciones adversas
~'potensin Y dIarrea -:on dos's :;rolongacJ"

Medidas generales.
Interacciones
No ~an

PltoxicaCln Dor (~a~luro es rpldrJmE'n~t:' (iJtLlI, la inhalaCin produce toxicidad
ocasional la muerte ;;:'n .'Tl1Gutos, El paciente debe recibir
UUlizar nrnedratamen:e oespLJcc do;:., la y desca,-tar po>ibllidad de
algGn reSiduo.
La adm:nis:racin rp,jc IV pueo\..-: causar Se recomienda administrar
entame'1te en un de 10 Pllr aproxl"l
NALOXONA R:B
Jnyecta:Jle 0,4 rnqjrrL
Estructura Qumica
H~ ":'
""/;:,;;''' '-,
------~,~
I
O/ : OH ,. H
~/I/T+'::N
)
41
Indicaciones
(1) Intoxicacin por Depres~ re::,plra~
taria inducida por
Dosis
Puede administrarse en todos los ,klCientes (on depre':;>)"' respiratoria y CO'lla de
enologa desconocida,
Adultos: Intoxicacin
dosis intravenosa
sospecha
a 0,2 mg y
Depresin "'<en!;"',,,.;,,
adecuada venti'iaclon
de 1 a 2 h (la dosis
dolor post-operatoria).
Pueden uWizarse dosis
pues asi
efectos
Farmacocintca
Inicio de accin entre 1 a 2 min Vd V n\1 por '/Ia IfYL Duracin de
accin entre 20 a 60 rn In,
Alraviesa la barrera placentaria, M::tdbolismo :lepatlco Se eli
mina por va renal en forma metElbolitos, ~u tl/2 es
Precauciones
(l) Embarazo: atraviesa la tmrreld piacentar!a: na se tun realizado estudios ade~
cuados que demuestren proben'i3s~ evaluar nesgojbellefic:o en madres con de
pendencia a pues podr:a ocasionar :;ndrome Ce s'Jpresin erl el f,,, lo
se recomienda utllzar inmediatamente ( al (2) Lactancia: se
noce si se excreta!a rnaterlla; redl zados no han demostrado
problemas. (3) Pediatra: los eshJcios rea!izados no han demostrddo problemas
que limiten su sin embargo, jebe utiliz.?lrse cuidadDsamente en neonatos de
rnadres con fsica a opiceos, (4) Geriatra: no se han realizado
aa.eCllaCIOS que demuestren probtemas. (5) Insuficiencia renal: no re~
de dosiAcacin. (6) Insuficiencia heptica: en genecal no requiere
dosis. (7) Enfermedad pulmonar o cardiovascular: de exa
cerbacin. (8) Dependencia o adiccin a opiceos: ouede precipitar sndrome
de abstinencia,
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a naloxona
Reacciones adversas
Debido a la posibilidad de la aparCi'l de s;ndrome de ab':>tinencia (il'cluso un
de fsica puede ocurr'r durante !a administracin nrC)IOfl0arl"
onoIOip<.lm opiceo como coadyuvante de la anestesia) puede
en neonatos: dolor nusea o vmito, diarrea! fiebre,
nerviosismo o dolor abdominal, ta
en neonat()s: conv,Jlsiones, diarrei'l. excesivo llanto,
hl"o"r',,,,c 1rrtaOi,idad inusual.
n irritabiliL'ad, temblores,
4)
Poco frecuente: convulsiones, palpitaciones o arritmias, incremento o disminu
cin de la presin arterial, edema pulmonar, conducta violenta.
Tratamiento de sobredosis '1 de efectos adversos graves

Medidas generales.
Interacciones
Agonistas/antagonistas y analgsicos opiceos (incluida la pentazocina y el fen
tanilo): naloxona revierte los efectos analgsicos y adversos de stos y puede
ocasionar sndrome de abstinencia en pacientes adictos.
Almacenamiento '1 estabilidad
Mantener por debajo de 40C, de preferencia entre 15 a 30C. Proteger de la
luz. Evitar la refrigeracin. Es estable en soluciones de cloruro de sodio al 0,9%
y dextrosa al 5%.
Para infusin continua IV: aadir 2mg de naloxona a 500 ml de cloruro de sodio
al 0,9%, o dextrosa al S%, para preparar una solucin que contenga 4 ugjmL
Despus de la infusin intravenosa, la solucin restante puede ser utilizada
hasta las 24 h; despus debe descartarse. No debe mezclarse con preparaciones
que contengan bisulfito, metabisulfito, COn aniones de alto peso molecular o con
soluciones que contengan pH alcalino.
43
SUEROS
Los anticuerpos de origen humano SE-' jenomlnar habltualn1ente inmunoglobuli

nas. El material procedente de animales se den'Jmlna antlsuero. Dado el riesgo
de enfermedad del suero u otro tipo de reaccio~es alrgiGlS asociado a la inyec
cin de antisuero, donde ha sido posIble la admlnlstraclor', de Inmunoglobulinas
ha sustituido a esta terapia.
La anafilaxia aunque es rara, puede ocurrir, y ciurante la rrmunizacin, se debe

disponer de epinefrina (adrenalina) de manera nmedlata. Las Inmunoglobulinas
pueden interferir con la respuesta inmune a las vacunas COI1 virus vivos, que se
deben administrar habitualmente por lo menos 3 semanas antes o bien 3 sema
nas despus como mnimo despus de la administracin de ia mmunoglobulina.
La inyeccin intramuscular puede producir reaccic,nes locale:-; como dolor y sensibi
lidad en el punto de inyeccin. Tambin pueden provocar reacCiones de hipersensi
bilidad y, raramente, anafilaxia.
Inyeccin intravenosa pueden asociarse a reacciones sistmicas como fiebre, esca
lofros, enrojecimiento facial, cefalea y nusea, sobre todo ti as infusin a alta velo
cidad. Pueden provocar reacciones de hipersensihllidad y, raramente, anafilaxia.
SUEROS ANTIVENENOS
El envenenamiento agudo por serpientes o araas es frecu(~nte en muchas parte~
del mundo. La mordedura o picadura puede causar efecto') locales y sistmicos.
Los efectos locales incluyen dolor hinchazn, her1latoma y adenopatas regionales
dolorosas. Hay que limpiar las heridas y el dolor se puede aliViar con analgsicos.
Si despus de una mordedura de serpiente se absorben grandes cantidades de
toxina, se pueden presentar sntoma anafilactoldes precoces como hipotensin
transitoria, angioedema, clico abdominal , diarrea y vmitos, seguidos por hipo
tensin persistente o recurrente y anomalas del ECG. Puede aparecer hemorragia
sistmica espontnea, coagulopata, sndrome de distrs respiratorio del adulto e
insuficiencia renal aguda. Los sntoma':> anafilactoldes precoces se pueden tratar
con epinefrina (adrenalina). Los sueros antiveneno de serpiente constituyen
el nico tratamiento especfico disponible, pero pueden producir reacciones ad
versas graves. Generalmente, slo se utilizan si r,ay una clara Indicacin de afec
tacin sistmica o afectacin local grave o, si las provisiones no son limitadas, en
pacientes de alto riesgo de afectacin sistmica J local grave
Las picaduras de araa pueden producir sndromes necrtico':> (] neurotxicos segn

las especies implicadas. Se requiere tratamiento de soport y sintomtico, yen el
caso de sndrome necrtico, puede ser necesaria la reparaclon qUirrgica. Los sue
ros antiveneno de araa, adecuados para las especies Ir.lpllcadas, pueden pre
venir los sntomas si se administran lo antes posltJle despus del envenenamiento.
SUERO ANTIBOTRPICO POLIVALENTE R: No se reporta
Inyectable 40 mg/l0 mL
Indicaciones
Mordedura de serpiente del gnero Bothrops.
Dosis
Previa a la adm de esta rnedicacln es necesario ado;Jtar medidas detectar
la sensibilidad en :.;aclentes con de a!
urticaria u otras alrgicas, quienes deben ser tratados rnt~y
dadosamente, Debe rertlizarse una :Jrueba de sensibilidad cutnea administrando
no O el antdoto y so! salina estril bajo sU;Jervisin mdica p~eviCl a :'1
de la medicacin,
La ;Jrueba consiste en la adm de sol 'ntradrmica de 0,02 a 0,03 InL de una
dilucin 1: 10 suero equino normal (1 'lOO en con antecedentes de
hipersensib'Udad a estp sLero) o de: suero cloruro de SOdio al 0,9 [Yo
en la extrernidad ODuesta que servir de control; positivo debe ocurnr
en 5 - 30 mm
El procedimiento de desenslbllizKio'l cons!<;te en la adm se de 0, it 0,2 Y 0,5 m.,
de suero polivalente al 1:1000 en intervaio, de 15 rnin. Este debe repe
tirse, administrando las mismas cantidades pero con L;na 1: 10, Si ocurre
reaccin despus de alguna de inyecciones, aplicar un tornicuete y
na 1: 1000, al sitio de inyecCIn. Despus
procedimiento con ~Itima dosis del suer0 polivalente
tivo. Si no se observa reaccin de 120 adm de 0,
sin diluir, entonces puede la dosis ;Jsual teraputica,
Adultos y Nios: IniCialmente a 40 mL [) SO 90 mL 100 a 150 rnl IV segJn
el envenenamiento sea leve, moderado o severo respectivamente, necesidad de
dosis adICIOnales se basa en la respuesta clnica a la dosis inicial; la inflamacin
contina y los signos y sntomas en severidad o aparecen otras f"Ylani
Festaciones, entonces ser dOSIS adicionales de 10 a 50 ff'L
o rns IV.
Precauciones
(1) Embarazo: No ;-an realiz.ado estUl110S qJe demuestren problemas en el
feto, el veneno de estd vbora precip:[ar aborto espontneo.
da: no se han doculnentado (3) Pediatra: un estudiO que
esta prese'lta menor rcidencia de efectos adversos y mejor tolerancia
que adultos, (4) Geriatra: no se han realizado estudios! fll seflalado
blemas limiten se; uso. (5) Insuficiencia renal o heptica: los est
realizados no :-an documertado problemac.., (6) Hipersensibilidad al suero de
caballo.
Contraindicaciones
Hpersensib;dad al SLH:r0 art'eo' rplCO p,jl'\'alente, J\1ordedura por serpiente no
venenosa,
Reacciones Adversas
Frecuentes: reaccin .-lnatlctlca el que se
crecimiento de p"urito
en las artlCulacone~,

No se han reportado efectos pOI sobredOSIS, Para anafilaxia: S es infdslon IV,
;) suspender la medICacin y administrar adrenalina, es
=te prximo al '-;,:tio de o en la otra extre
del (,uero adr,w'jstrar antihistamnicos o
corticodes.
Interacciones
No conocidas. Es compdt!ble ',uero nSlo dextrosa al 5('l'o.
4:
El suero liquido debe conservarse entre 2-8 oc f:-"itar la COI y exposicn
al sol, El suero liofilizado nO requiere rf,fnOFCCwirm y debe c8lservarse En U~
fresco seco. La solucin reconsttu;d,-~ una estabdil(j de 'lOi"aS y la
luida 12 horas.
SUERO ANTILACHSICO MONOVALENTE R: No se reporta
Inyectable 30 rng/10 frL
Indicaciones
Mordedura de serpiente del gnero La', ~,osia,
necesario adoptar rnedidas detectar

eSIJe,:ialm"nte en pacientes con de asma,
rnlnilestarior,es deber) ser tratados muy cuj
sensib:lidad cutnec administrando
estril bajo supervisin mdica previa a la
consiste en la adm de una so! 'fitradrrnica de 0,02 0,03 mL de una dilucin

de suero equino tirmal (1:100 en pacientes C()'l ar:ecedf:"ntes de hiperser,siblll
dad a este suero) O del suero cloruro de sodio al t), 90/.') en la extremidad
opuesta servir de positivo ocurrr en 5 30 min.
El de COIjSlste en 1,''1 adm se Ce 0,1, 0,5 mL de
suero al 1:1000 en interva!o~ de 15 mm Este proceso repetirse ,
"nlmi"i,'",r,c" las mismas cantidades rero COf"l una dihJC'r' : 10. S ocurre alguna
reaccin despus de alguna estas ir,yecciones, aplicar un torniquete y epinefrina
1:1000, prximo a i SItIO de inyeccin. eje 30 mip continuar el procedi
miento COIl la jltima dosis del suero que no dio resultado POSitiVO. no
se observa reaccin despus de la de 0,5 mL del Sl,erc, poliv<llente sir ir,
enlonces puede administrarse la dosis usual
Adultos y Nios: Inicialmente 20 a 40 mL o
segn el envenenamiento sea mir:ima, rnoderado severo rp'<nF,dvelmp'n
necesidad de dosis adicionales se ~asa en la respuesta dr;(-_a a dOSis inicial;
la jnflamacin continua y los signos y s,'ntonas ert severidad'.) aparecen
otras manifestaciones, entonces ser r1(~t:esaro l:osis adicionales de 10
aSO mL o IV.
Precauciones
(l) Embarazo: No se han rea;zado :-:studicls q demuestre1 problemas en el
fetol el veneno de esta vbora puede prec:pitar aborto espo'lLneo. (2) lactancia:
no se han documentado p'oblemas, (3) Pediatra: un estl,dio demostro
poblaCin presenta menor Incidencia de fectos adversos y
adultos, (4) Geriatra: no se han realizado
limiten su LISO. (5) Insuficiencia renal o heptica: estudios
documentado problemas. (6) Hipersecslbilidad al suero de ,aix,lio
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al suero antibotrplfo poliva!el':-e. r--1orde(~\lra I::or seroiepte no
venenosa.
Reacciones Adversas
Frecuentes: reaccin anafilctica (23'J/u ) y enfef"lecJad de! (80 0ft,) el que se
46
caracteriza por creCimiento de ganglios linftlcos fiebre l rasr generaHzado, prurito
e inflamacin en las articulaciones,
No se ha" reportado efectos por sobredosis. Para analaxia: Si es infusin IV, dismiouir
la veloddad o :a medicacin y administrar adrenalina, Si es inyeccin 11\1,
aplicar torniquete al sitiO de inyeccin o en la otra extremidad. Para la enfer

medad cel SJero administrar salicilatos, antihislamnlcos o corticoides,
Interacciones
No conocidas. Es con suerc fisiolog;co o dextrosa al 5%.
Evitar congelacin exposicin al sol. El

refrigeracin y debe conservarse en un y seco
reconstitUida tiene una estabilidad de 48 horas y la solo 12 horas.
SUERO ANTILOXOCLICO R:C

Inyectable 8 g/5 mL
Indicaciones
fl.1ordedura de araa de' qnero Loxosceles.
Dosis
Previa a la adm!lllstraCln de esta medicacion es necesarjo adoptar medidas para
detectar la sensiblidac peligrosa, especialmente en con antecedentes de
urticaria u otras manifestaciones alrgicas deben ser tratados muy
Debe realizarse una prueba de sensibilidad cutnea adminlstran
o el antdoto y sol salina estrll bajo supervisin mcica previa a
de la medicacin.
consiste en la administracin de una solucin intradrmlca de 0,02 a
mL de una dilucin 1:10 de suero equino normal (1:100 en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a este suero) O del suero polivalente, y Cloruro
de sodio al 0,9 cijo en la extremidad opuesta que servm:i de control; el resultado
positivo debe ocurrir en 5-30 min.
El procedimiento de desensibilizacin consiste en la adm se de 0,1,0,2 Y 0,5 mL de
,te al 1:1000 en intervalos de 15 mio. Este debe repetirse,
las mismas cantidades pero CO'l una dilucin : 10, ~ ocurre alguna
s de alguna de estas inyecciones! un tor'liquete yepinefrina
1: 1000, prXimo al SItiO de inyeccin. Despus 30 min continuar el procedi
miento con la ltma dosis del suero polivalente que no dio resultado positivo. S nu
se observa reaccin despus de la adm de 0,5 mL del suero polivalente sin dildir,
' ltonces puede administrarse la dosis usuaj teraputica.
Adultos y Nios: 5 mL 1M. se o :V.
Precauciones
(l) Embarazo: No se han realizado estudios
el veneno de la Loxosceles reclusa puede ~
da: desconoce SI se excreta a travs de
problemas. (3) Pediatra: no se han realizado estudios adecuados que demuestran
problemas, s!n la toxjcldad de la mordedura de arcnido es ms severa
en nios que en (4) Geriatra: no se han realizado estudios adecuados
47
que demuestran problemas, sin embargo :a toxicidad de :a mordedura de e~te arcnido
es ms severa en esta poblacn, (5) Insuficiencia renal o heptica: los estudios
realizados no han documentado problerras (6) Hipersensibilidad al suero de caballo,
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al suero antiloxoscl; u.
Reacciones adversas
Frecuentes: reaccin anafilctica se
caracteriza por crecimiento de
e inflamacin en las articu~aciones.

No se han reportado efectos por sobredosIs, Para anafilaxia: Si es Infuslon IV, dismi
nUir la velocidad o suspender la medicacin y administrar adrnalina, Si es
1M, aplicar torniquete prximo al sitio de inyeccin o en la otra extremidad,
enfermedad del suero administrar sal!cdatos, antjhlstamnlco~, o corticoides.
Interacciones
No conocida. Es compatible con suero ilsiolgico.
El suero lquido debe conservarse 2-8 oc. E:vIar la c.o"lgelaCln yexpOS1C!n
al soL El suero liofilizado no requiere rpino",,,,,i,,,, y debe uJnservarse en un
fresco y seco. La solucin reconstituida una estabilidad de 48 horas y la
luida solo 12 roras,
SUERO ANTICROTLICO MONOVALENTE R: No se reporta
Inyectable
Indicaciones
Mordedura de serpiente del genero eratal"s,
Dosis
PrevIa a la adm de esta medicacin necesario adoptar 'Jedidas para detectar
la sensibilidad en paCIentes con antecedentes de asma,
urticana u otras deben tratados muy cui
dadosamente. Debe realizarse una prueba sensibilidad administrando
suero equino O el antdoto solucin salma estnl baJO superVIsin medIca previa
a la aplicacin de la rr",di,:ac:irl,
La prueba consiste en la adm de una sOiucin intradrmica 0,02 a 0,03 mL de
una dilucin 1: 10 de suero equino norrna! (1: 100 en con antecedentes
(le hipersensibilidad a este suero) o del suero y clo'u'o de sodio al
0,9 Oh en la extremidad opuesta que servir de control; el resultado positivo debe
ocurrir en 5 - 30 mino
El procedimlento de desensibiHzacin consiste en la admHlIstaCln se de 0,1,0,2 Y
0,5 mL de suero polivalente al 1:1000 en mtervalos de 15 r,1II1, Este proceso debe
repetirse, adm las mlsmas cantidades pero con una dilucin 1: 10, S! ocurre alguna
reaccin despus de de estas myecC!ones, aplicar Uf) tornicJete y epinefrina
1:1000, prximo al inyeccin, Despus de 30 mm cont 1 nuar el procedlmier1';:o
con la ltima dosis del suero quano diO resultado positivo. SI 'lO se obser
va reaccin despus de la de 0,5 mL de! SJero polivaleflte Sin dilui;-, entonces
48
puede administrarse la dOSIS usual
Adultos y Nios: Inicialmente 20 a
el envenenamiento sea leve, moderado o severo res;:>ectivamente. La
dosis adicionales se basa en la respuesta clnica a la dosis inicial; si :a inflamacin
contina y 105 stgnos '! sntomas 'n severidad o aparecen otras man
entonces sera dosis adclonales de lOa SO mL
Farmacocinetica
Informaclon no dlsponihle.
Precauciones
(l) Embarazo: No se ha, realizado estud:os que demuestren problemas en el
feto. Lactancia: ro se han documentado problemas. (3) Pediatra: no se han
rl"m(l<t,""rllo problemas especificos. (4) Geriatra: no se han realizado estudios,
ni sealado problemas que limiten Su USO. (5) Insuficiencia renal o heptica:
los estudios realizados no han documentado problemas. (6) Hipersensibilidad a'
suero de caballo.
Contraindicaciones
Hipersensibidad al suero anticrotlico monovalente. Mordedura por serpiente no
venenosa,
Reacciones Adversas
Frecuentes: reaccin anafilctlca (23 56% l y enfermedaa del sLero
linfadenopata fiebre, rash generalizado, edefYla artralgia, nusea y
ningitis neuritis perifrica,
Poco frecuente: urticar;as, trerr,ores, erup(::~ cutnea, dolor abdominal, sibi
!ancas.
No se han reportado efectos por sobredosis. Para anafilaxia: Si es infusin IV,
dismmuir la velocidad o suspender la medicacin y administrar adrenalina, Si es
inyeccin 1M, aplicar tor'niquete prximo al sitiO de inyeccin o en la otra extre~
midad. Para la enfermedad del S~je'"o ad;nql strar saJcHatos, antihistaminicos o
corticoides,
Interacciones
No conocidas compatible con s'Jero nsioloil!CO o dextrosa al 5%.
Almacenamiento estabilidad
El suero lqUido conservarse entre 2~8 EVitar la congelacin y exposicin
al soL El suero liofilizado no requiere refngerdcin y debe conservarse en un lugar
fresco seco, La solucio'1 reconstitUIda tIene una estabilidad de 48 horas y la dI
luida 12 horas,
49
ANTIALRGICOS y MEDICAMENTOS
EMPLEADOS EN LA ANAFILAXIA
En el tratamiento de las alergias, incluida la anafilaxIs es necesario la utilizaCin

de diferentes grupos de frmacos que puedan controlar los sntomas de estos pro
cesos clnicos, dependiendo del grado de severidad, entre stos se encuentran, la
Epinefrina (Adrenalina), glucocorticoides (Dexametasona, Hldrocortlsona), o antl
histamnicos antagonistas de los receptores Hl (Clorfenamllla).
La Epinefrina es un frmaco adrenrglco de pnmera eleccin en el shock anafilc

tico; en reacciones anafilcticas agudas afines, acta sobre los receptores alfa-2,
beta-l y beta-2, principalmente a nivel vascular, cardiaco y bronco pulmonar, res
pectivamente.
Los glucocorticoides (Dexametasona, Hldrocortisona) son frmacos antlinflamato

rios, inmunosupresores y antialrgicos que actan favorablemente en el shock ana
filctico al inhibir la sntesis y liberacin de mediadores qumicos de la inflamacin
(prostaglandinas, tromboxanos, leucotnenos, Cltoqulnas, entre otros), as como
la inhibicin de la fagocitosis y liberacin de enzimas lisosomales, contribuyendo
significativamente a revertir la slntomatologa de lOS procesos alrgicos
Los antihistamnicos Hl son un grupo variado de frmacos que previenen o con

trolan en variados grados la mayora de los efectos de la histamina, incluyendo
urticaria y prurito, al antagonizar competitivamente los receptores H1. Estos agen
tes se pueden clasificar teniendo en conslderacill su grupo qumico (derivados de
la etanolaminn. etilendiamina, piperidlna, piperazlna o propllamina, a este ultimo
grupo pertenece la Clorfenamina o Clorfeniramina), o SI atraviesan o no la barrera
hematoenceflica (sedantes -Clorfenamina- y no sedantes)
La Clorfenamma se caractenza por presentar una vida media corta y un In'''' ~ rie
accin rpida, lo cual es aprovechado para su uso en procesos alrgicos agudos.
CLORFENAMINA MALEATO R: B
Inyectable 10 mg/mL
Jarabe 2 mg/5mL
Tableta 4 mg
Estructura Qumica
el
""N
Indicaciones
(1) Reacciones alrg;cds cutneas, urtlcaria urticaria asociada a
reaccIones tranfusiQna!es picaduras de insectos. anafHcticas y an
gioedema (coadyuvante de adrenalina), (2) I<inorrea estornudos asociados a
resfro comn. (3) RinitIs alrgica (perenne o O vasomotora, cO:ljun
tivitis alrgica.
Dosis
Adultos:
VO 4 el 4 a 6 h segn necesidad, no exceder dosis mxima de 24 mg!d
IV 5 a mg 1M o se en dosis nica segn necesidad, no exceder de dosis mxima
40 mg/d
Nios:
1 a 2 aos VO 0,0875 mg/Kg, c/6 h.
2 a 5 aos VO 1 mg c/12 h, 1 mg c/4 a 6 ', no exceder dosis mxima de 6 mg!d.
6 a 12 aos VO 2 mg c/4 a 6 h no exceder dosis mxima de 12 mg/d.
Farmacocintica
Absorcin en el TGI, los alimentos retardan la absorcin
Distrbucin amola, se excreta en teche materna, cruza la
plasmticas en un 72 %. Metabolismo
paso, su t1!2 es 20 h 5 h.
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios que demuestren problemas. (2) Lac
tancia: se desconoce si se excreta en leche materna. (3) Pediatra: en recin
nacidos y pueden producir excitacin del SNC y convulsiones, en nios
reacciones con hiperexcitabilidad. (4) Geriatra: son ms sensibles
a efectos como sedacin, confusin e hipotensin, sequedad de boca y
retencin urinaria. (5) Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosificacin,
tampoco en hemodilisis o dilisis peritoneal. (6) Insuficiencia heptica: no se
han realizado estudios adecuados, (7) Retencin urinaria: puede agravarse, (8)
Glaucoma de ngulo estrecho: puede precipitarse glaucoma
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a "SOS sim"ltneos de inhibidores de la MAO, Da~
cientes con crisis asmt:ca, nacidos.
Reacciones adversas
Frecuentes: o sequedad de las mucosas hron(1j j.::\!p<
Poco frecuentes: nerviOSismo, mquietud o irritabilidad
radjica); retencin urinaria, sequedad de boca, visin borrosa y de
(efectos antimuscarncos); rash cutaneo, discrasias sanguneas, arritmias carda~
caso
Tratamiento sintomtiCO de soporte. Medidas generales, Inducir la emesis con
jarabe de ipecacuana o lavado gstrico, utilizar catrticos salinos, admjnis~
trar vasopresores para controlar la hipotenSin
Interacciones
Medicamentos
Alcohol, depresores del SNC: incrementa efectos depresores sobre el SNC.
Antlcolinrgicos: efectos aditivos,
51
Irhbidores de la MAO I furazolidona, procarbazind: puede p.cdongar e intensificar
los efectos anticolnrgicos y depresores del SNC.
AminoglucsidosJ AINEs vancomlcina cloroquina, qU:'1idina, hicJrmdd'Yno!
tino, cisplatino, furosemida: puede enmascarar efectos adversos tal como ot()toxicida,d.

Puede alterar las pruebas de sensibldad cutnea
Almacenar preferiblemente entre 15 y 30 oC en 8'nbiente seco protegido de la luz
solar, Mantener el frmaco fuera del alcance de los nios,

Tomar el medicamento con alimentos, agua o leche minpl1zar ia irritacin gas~
trica. Evitar la ingestin de alcohol u otro depresor SNC. Esta medicacin puede
producir somnolencia y dificultar la percepcin, por lo que se debe tener prudenCia
cuando realice actividades que requieran de buenos reflejOS o lucdez, corno por
ejemplo conducir automviles.
No se recomienda el uso simultneo con inhibidores MAO. Evaluar la relacin
beneficio en las siguientes condiciones: obstrucci6n del cuello vescal f
retencin urinaria, glaucoma de angulo agudo de ngulo abierto, insu
renal, enfermedad cardiovascular, asma, ulcera estenosante, hper
tiroidismo, hipertensn, Puede causar excitacin! en pacjentes con
asma, glaucoma o dificultades para ornar por hipertrofa prosttico. Si la formula~
cin contiene tartrazina puede causar reacciones alrgicas en pacientes sensibles.
DEXAMETASONA R:C
Tableta 0,5mg
Icyectable 4mg/mL (como fosfato)
Inyectable 2 mgjmL x 2 mL (como fosfato)
Estructura Qumica
Indicaciones
(1) Indicada en el tratamiento de patOlogas debido a sus efectos antiinfia
matorios e inrnunosupresores proporciona un alivio sintomtico pero no tiene efec
I
to sobre el desarrollo de la enfermedad subyacente. (2) Teraputica sustitutiva e'l

el tratamiento de insuficiencia suprarrenal, en la prueba diagnstica del sndrome
de Cushing, isquemia cerebral, en prevendn del sndrome de membranas hialinas
distrs respiratorio en adultos con insuficiencia pulmonar postraurntica l
tamiento de shock por Insufc encia adrenowrtical. (3) Como coadyuvante en el
tratamlento del shock asociado con reaccIones anafllcticas, es de eleccin cuando
se requiere de un cort'coide de accln
Dosis
Adultos: va 0,5 - 9 rngJd en u:"w sola dOSIS o fraccionada en varias tomas,
Nios: 0,0233 mg/Kg o 0,67
Para la prueba diagnstica de
h. Con admm'stracin parenteral, en adultos (intraarticular): en _
16 re~etidos cada; - 3 sem, en nios nr, se ha establecido la dosificacin,
intraartclIlares se reDetirn una frecuencia no superior a 3 sem,
luego de cada una se deber reposo
Farmacocintica
Es absorbido rpidame:lte deSpLS de una odtninistracln oral e intravenosa apare
clendo el pico plasmtico de 1, lloras; la 'dspenSin paca Inyectables

absorCIn vanable de ::: das a 3 S2manas y oepende del agua de la
espacio intra-articular () de la lrrig;cln muse! llar, Distribucin! es rer
mente de la sangre y distribuido a msculos, ~lgado, piel, intestinos y riones l est
lmente unido a protenas plasmtica (transcortln y albmina), slo la
es la activa, Los adrenocortcoides clstrio>Jye,1 a travs de la leche y
viesa la placenta. Es mptaboPzado en el hi"aco a n'etabolitos sulfato
inactivos, Sus meta~ol,tos inactlVI)S y ulla ;Jp~uea porcin la no
son excretados por de la droga son excretadas tambin
en las heces. La Vida 54 horas.
Precauciones
de i:1feccin durante el tratamiento,
el r;esgo de reacciones adversas
(1) Embarazo: atraviesa la barrera ~lacentarla y pueden aumentar el riesgo de
ocasionar 1I1suficiencia 'Jlacentar;cl dlsmlnUClon del peso en el recin nacido o par~
to con el producto nlLerta. (2) Lactancia: los estudios realizados no
nroblemas; en altas dGSIS puede causar sup,eSi(:'l del crecimiento e en
produCClol1 de esteroides endgenos. (3) Pediatra: el uso prolongado puede
Jnhib~'rel desarTollo de rllos y adolescentes, (4) Geriatra: se incrementa el
de Hipertensin y oster'porosls, (S) Insuficiencia heptica: riesgo de tox
(6) Insuficiencia renal: puede "gravar edemas, nesgo de necrosis vascular. (7)
SIDA: nesgo de infecuones no controladas (8) Tuberculosis activa o latente
e infecciones fngicas: pueden agravarse (9) ICC: riesgo de agravamiento
edemas. (10) Diabetes Mellitus: puede h;perglicemla. (11) Esofagi
lis, gastritis o lcera pptica activa o latente riesgo de hemorragia y perioraCln,
(12) Miastenia grave: puede agravarse In,nalm~nte la debilidad muscular, (13)
Osteoporosis: agravarse, (14) Herpes simple ocular: posibilidad de per
foracin
La administraClon de vacunas de virus vivos, potenciar la replicacin de los
virus, Puede ser 'leCesdro aumerltar la de protenas en tratamientos a
Se recomH?nda la adrllnlstraClc;J' de la dosis mnima eficaz durante el
tr,b,~i,'ntn mas corto f1osible.
Contraindicaciones
Para inyeccln lA, trastornos de ; coag~!lc(A)n sangunea! fractJra
infeccin perjartirular, artlcJlaci:l inestable Evaluar resgo~beneficjo en:
ICC, disfuncion renal o heptica severa" n~!::cCiones sistmicas! InfecClo~
nes virales o bacterianas no contlOladas, de abierto lupus erite
matoso, tuberculosis ad,va.
53
Reacciones adversas
El nesgo que se produzcan reacciore~> ddversas, tanto sistmica como iocales,
aumenta con la duracin del tratamiento o con la frecuenCia de la administracin.
perturbaciones psquicas tambIn estar relacionadas con las dosis. Con
inyecCIn local pueden aparecer en :.ejit1os ar7.lcu'ares o reacciones alr
gicas iocales.
Frecuentes: falsa sensacin de bH::nestaG aumento del apetito nOI:aesr,or', nervio~
sismo o I;quetud e Insomnio; gastritis; lcera u otros
problemas cutneos; sndrome retenCin de sodio y hipocale
ma (arritmias calambres !l1uISUJld'eS
Poco frecuente: diabetes mellitus, horrosa, polidipsia, dIsminucin del
miento en nios y adolescentes.
Raras: escozor, adormecimiento, dolor y hormigueo e~ la z(na de
cutneo, melena, hipertensin, calambres, mIalgias, nuseas,
muscuiar, miopatas por esteroides , hematomas no
;Jsquicas (obnublacin, paranoia psicosis, ilusiones, delirio,
conlpulslVOS) ,

depreSin mental, disminuir la dosihcacin o i"lterrump'r el tratamlento , si es
necesario administrar una fenotl3zlna" No utilizar a'ltidepresivos tndclicos.
Interacciones
Medicamentos
Paracetamol: inc"ementa la formacin un metabolito hepatxco.
AINEs, Alcohol, Cumarjnas, heparjna, estreptoqulnasa o uroquinasa: puede au
mentar el riesgo de lceras o hernorra~ ias GL
AnfotencinEl B: puede causar severa.
Andrgenos o esteroides pdede aumentar el nesgo de edemas.
Cumarinas, heparina, estreptoquinasa o uroquinasa: dismi:L;ye los efectos de los
anticoagulantes,
Los antiaeoresivos tncfcJfcos: aliviar y pueden exacerbar las alteraciones me: '''ls
mducldas por los corticoides,
Hif)oglicemantes orales y de Insulina: p~eden .2Iurnentar la concentracin de gluco
sa en sangre por lo que hay la dosis
Los anticonceptivos oraJes o incrementan la vida media de 10$ COr
ticoldes y con ello sus efectos txIcos"
Los glucsidos digtlicos aumentan el
Bloqueadores neuromusculares no de,;pc,tarizant,;s
e i Ilcrementa r el de
Vacunas con virus inrrp'Tlpnt;;n el nesgo del de
sarro!lo de la infecCin,
Inmunosupresores con dosis inmunosuoresoras dE. cort!cotdes: puede aumentar
el nesgo de infeccin y la posibilidad de cesarrollo de li'1fol1'as u otros trastornos
1infoproliferativos. Aumentan el metabolismo de la mexi!etina con su dlsm:nucin
;::Iasmtlca,
Alil1'e~tos (que contengan
Puede provocar edemas e hirlprrprl<ii,n ilrterial.

Con tos resultados de las de supresin con dexametasona debido a otras
Alcohol crnica l. Meta-
altas),
o indometdcina:
para la depresin
i4
Envasado, almacenamiento y estabilidad
Almacenar 40 oC, preferentemente entre 15~30 oC, almacenarlo en un coqte~
neGor bien Proteger de la Luz .Evitar la congelacin.
Informacin bsica el paciente
Administracin oral darse con los alim'1tos para minimizar ;a irritacin gas
trointestinal_ No usar ca,tidad de lo prescrito.
Si la dOSIs omitida est r'dlcada: Una vez da tomar lo antes posible, no cercano
a la dosIs .f'.o duplicar 1a dosis. En das alternos tomar lo antes
51 se recuerda por la rnaanil de no se" asi ingerir a la maana
despus alte'nadamente.
Consultar COil el mdico antes Interrupcin de ia dosis, si existe recurrencia
empeoramierlto cuando se dsmiruye la dosis o se interrumpe el tratamiento.
Despus de la adminlslT3cin lA guardar reposo,
La ad,ninistrac:n oral das alternos puede 'lO ser eficaz en alteraciones hema~
procesos malignos colitis ulcerosas o estados
ad,nir,istracln lA debe aplicarse con una frecuencia de c/3sem para evitar le
sior:es er'1 articulaciones, No adrflllilstrar en articulacin hubO o hay infeccil.
EPINEFRINA R:C
Inyectaale I mg/ rnL ( o 110 clorhidrato o tarrlato)
Estructura Qumica
OH
H
HO
N"CH
3
HO
Indicaciones
(1) AnafilaXia aguda. (2) Alg.oejema y broncoespasrno severo. (3) Paro cardio'
respiratono
Dosis
Shock anafi lctico
Adultos: SC/IM 0,5 I11g inicialmente repetidos cada 5 rrin si es necesario; despus
puede administrarse 0,025 a 0,05 EV, a intervalos de 5 a 15 mn. Alternativa'
mente 0,1 a IV lento a i'ltervalos de 5 a 15 min., O por infusin
IVa una hasta 0,004 mg/min
Nios: SC/IM 0,01 Kg., hasta un mximo de 0,3 mg, repetidos cada 5 min s
es necesario. AlternatIvamente si fracasa la administracin Se/IM administrar IV
0,01 mg/Kg repetidos (1 intervalo5 de 5 a 15 min sj es necesario.
Reacciones anafilctlcas, angioedema broncoespasmo severo
Adultos: I~1 SC 200 a 500 ~g c/5 a 15 de acuerdo a la necesidad, se puede
aumentar la dosis hasta 1 'ng.
Nios: se 10 Wg/Kg c/15 mm por dosis y luego c/4 h, segn necesidad.
55
Paro cardo-respiratorio
Adultos: IV en bolos intracardaca 1 mg, repet:r c/3 a 5 min,
Alternativamente se puede administrar 1 mg por va si se
Nios: IV intracardaca 5 a 10 ~g!Kg e! 3 a S min, SI es necesario, o
una Infusin intravenosa a una velocidad inicial de 0,1 .J9/g/minuto, SI es necesano
se incrementar 0,1 .Jg/Kgjminuto.
Dosis mxima adultos: 1 mgjdosis.
Dosis mxima nios: 500 ~g!dosis, 1,5 wg!Kg!mio.
Farmacocintica
AbsorCin buena despus de la administracin 1~1 o se y pobre con las dosis ha~
bituates, pero aumenta con dosis mayores. Su cistribucin es en todo el
organismo, cruza la placenta. Se excreta en leche materna. Su m.'tel,nli'<T,n
va heptica, en las terminaciones nerviosas simpticas y otros tejidos.
renal (muy pequea cantidad). Su 11!2 es de 1 a 3 minutos.
Precauciones
(1) Embarazo: la Epinefrina atraviesa la barrera placentaria. (2) Lactancia: se excre~
ta en leche materna, su uso puede producir efectos adversos importantes en nios
reciben lactancia materna. (3) Pediatra: se reporta la produccin de sincope er
asmticos quienes recbieron epinefrlna. (4) Geriatra: pueden ser ms sens!bles a la
accin de este frmaco. (5) Insuficiencia renal e Insuficiencia heptica: no se han
realizado estudios adecuados. (6) Lesi; cerebral organica, enfermedad cardiovascu~
lar, diabetes melJitus, shock cardiogrico, traumtico o hemornlgico.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a Epinefrina.
Reacciones adversas
Frecuentes: taquicardia, cefalea, nauseas! ansiedad, ner~
viosismo visin borrosa! palidez y frio en !a piel,
Poco frecuente: dolor de pecho, cefalea, hipertensin arterial, sensacn de falta
de aire, temblores.
Raras: convulsiones, escalofros, fiebre, mareos.

Principalmente de mantenimiento, puesto que la epinefrina se inactiva rpidamente
en el organismo. Para la ansiedad administrar sedantes, para neutralizar los efectos
presores administrar vasodilatadores de accin respiratoria rpida o bloqueantes
beta adrenrgicos.
Interacciones
Anestsicos orgnicos locales: sensibilizan al miocardio a la accn de la epinefrina.
Anestsicos locales parenterales: puede ocasionar Isquemia y dar lugar a gangrena
al usarse simultneamente en zonas distales, como pene, dedos de la mano y pies,
bloqueadores adrenrgicos, mcluyendo os oftalmicos: pueden ocasionar inhibi
mutua de los efectos teraputicos y adems, nesgo de la hipertensin arterial y
bradicardia severa con posible bloqueo cardaco.
Antidepresivos tricfc/icos: pueden aumentar los efectos cardlovasculares y ocasionar
arritmias taquicardia, hipertensin artenal o hiperpirexia severa.
Vasodilatadores de accin rpida, como nitrtos: pueden producIr hipotensin severa
y taquicardia.
Digit/icos: incrementa el riesgo de arritmias,
Erg%id mesilatos, ergometrina, ergotamina y oxitoona: pueden potenciar el riesgo
para prodUCir vasoconstriccin isquemia vascular perifrica e hipertensin arterial.
56
Sustancias de contraste yodacJ()"' aument1 el nesgo de toxicidad neuronaL
Hormonas tiroideas; avnentan rjesQo df' lil5uflCienCl.3 coronaria,
Xantinas y Opiceos: rueden producir~efed()S txicos aditivos,
Alteraciones en pruebas de la boratorio

Las c01centraciones sar;guineas 1;('> g!uros/l concentraciones srcas de
lctico pueden elevars(',
Conservar y almacenar lejos del (alol y Id IIJ? solar directa en a:nblente adecuaco.

La presentacin al 1.1000 1 r11J/rnL) del_'.
intracardaca. La aor'fl,nistracn I,trac.ardiald
capacitado. La admnis::racin sucesiva en
gi~lar por lo debe ;otars0 el
nlstracn en zona los gljte(,'~ (nalgae,'
uti!;zar si se presenta \ oJor ros;-co ')
tileno puede:!
lYliantes Ora es 11suli la pueder diSlIlinUi!
pueden potenciar los e'ectos
HIDROCORTISONA R:C
Inyectable 100 '119 Y mn {ftY'Q
Estructura Qumica
0". /'''
Ha, CH,f OH
/' CH,3ft1"~/."._OH
H. '>
1 "]/" .-./
JI ti .'
;:.~ .../) H
Indicaciones
(1) Enfermedades aier'1'c.as sevei :) i[lcapacl.arltes, que no respo'lcen
mientos convencionales, nr:l~jyenl1o como cccoyuvante en reacciones ana
yanaflactodes, y lar:"c'c. (2) Enfermedades infiamatorias,
severaS ofta!rrllcas, E",p1rdt:;r,as, cardiacas, neurolgicas,
57
hematolgicas, (3) Profilaxis de! sndrcme de di;tress res~qratono neonata!. (4)
Trastornos de la funcin adrenocortaL (5) EcFermedades del
mticas y extraarticulares. (6) Coadyuvante de 'a antineoplsica;
calcemld. Ederna del SNC (7) Ot'as C0'110
neuro~ra\Jma, sndrome tinl'citis no supurativa rechazo a trasplantes,
triquinosis,
Dosis
Enfermedades alrgicas severas o incapacitantes
Adultos: 1M IV 100 a 500 mg c/6 a h" administraCin ecta o Infusin en 24
1/ segn necesidad del estado y respuesta del paciente La dosis
de mantenimiento no ser menor de 25 mg/g
Nios: 1M 0,5 a 4 mg/Kg, a Interva(', de 12 a 24
Insuficiencia adrenal
Adultos: 1M IV 100 mg, inicIo 'n'u"n en 24 depen(1lendo de a gravedad
continuar con 100 mg c/8 h
Nios: 1M IV 0,2 mg/Kg/dosis c/B
Choque con peligro de muerte
Adultos: IV SOO a 2 rng inicialmente, repetr a 6 r, segun necesdad clnica.
r'-'1antener dosis elevadas slo mientras se \.~stat:'dice la CO'1cicir de! pcciente y
ca ms de 48 a 72 h.
Choque no adrenal
Adultos: 1M, IV infusin IV 100 a ',00 m, ;niealrnente dependiendo de la gra
vedad del cuadro clnico.
Repetir en 2 a 6 h de acuerdo a la respuesta cln'ca
Inflamacin severa
Adultos: 1M, IV jnfusin IV 100 a ~,OO mg !nlca!mente ~"2pendendc de la gra~
vedad del cuadro clnico.
Reaetr en 2 a 6 r de acuerdo e la r~puesta CH0:Cc_
Farmacocintica
Absorcin buena por va 1M. Su d:str:r,ucltl es en 'llusculo, hlgado, plel
intestino y rin. Atraviesa la plaCentd y excl eta en !eC1 materna. Se une a
protenas plasmticas en forma Su lT!eta~1olsmJ es ::-on la obten
cin de metabolitos inactivos. La es enal y fecal muy
escasa. Se n/2 eS de 1,5 a 2 horas
Precauciones
(l) Embarazo: atraviesa la barrera p!acentd:I, y Ddede -:lUmentar el de
ocasionar insuficiencia placentaria dlsrr;inL;cn del peso en el recn o
parto con el producto muerto. (2) lactancia: os estuc::os rea;izadcs no ha;;
documentado problemas; en dosis altas pueden causar supresin del crecimjento
e inhibicin en la produccin de esteroides endgenos. (3) Pediatra: el uso
prolongado puede inhibir el crecimiento y desarrollo 81' nios y adolescentes.
(4) Geriatra: se Incrementa el riesgo de prodUCCin de h'pertensin arterial y
osteoporosis. (5) Insuficiencia renal: puede agravar edemas, de necro
sis avascular, (6) Insuficiencia heptica: riesgo de tOXICidad. (7) riesgo
de infecciones no controladas, (8) Tuberculosis activa e latente e Infecciones
fnglcas: puede agravarse. {g} ICC: riesgo de agravamiento de edemas. (10)
Diabetes mellitus: puede agravarse hiperg'icemia. {U} Esofagitls, gastritis o
lcera pptica activa o latente: riesgo de hemOl ragla y p"rforacin. (12) Mias
tenia grave: agravarse inicialmente la debilidad nuscular. (13) Osteo
porosis: agravarse. (14) Herpe6 simple ocular: poslb;lidad de perfo
raCin cornea!
Contraindicaciones
Infecciones sistmicas sin antimicrobiana especifica, vacunas con virus
vivos en pacientes qUE reciben ~nmunosupresoras.
Reacciones adversas
El riesgo en la aoario:'n de efectos ndesea81es aumenta con la dosIs y duracin
del tratamiento,
Frecuentes: falsa seesacin de blenesta~ aumento del apetito, indigestin, ner
viosismo o InqUIetud gastritis, lcera pptica, acn y
otros problemas retencin de sodio y liquidas.
hipocalemia (arritmias. musculares),osteoporosis,
Poco frecuente: diabetes me!l,tus r cataratas, disminucin del crecimiento en
nios y adolescentes.
Raras: escozor, adormecimiento, dolor, hcrmigueo, enrojecimiento e hinchazn
cerca del lugar de inyeccin, disturbios mentales (delirio ilusiones, euforja para
noia y episodios n
de efectos adversos graves

mental, disminuir la dosificacin del corticoide o
es lecesario administrar una fenotiazina. No utilizar
Interacciones
Medicamentos
locre'11ental el riesgo de hepatotoxicidad,
anticoagulantes orales; heparinas estreptoquinasa o uroquinasa:
lem(jrr;::nl~ gastrointestinal,
carbnica (acetazolamida): pueden
exacerbar las perturbaciones mentales.

de dosificacin,
musLdrinICos: riesgo de Incremento de la presin intraocular.
AntitirOldeos U hormonas tiroideas; se ajustar la dosis de hidrocortisona
(el aclaramiento metablico de los est disminuido en los hipotiroideos
e incremento en hertiroideos).
tlc::n.;;r;:nine:JCA puede Incrementarse el efecto hiperglicemiante de este anti
estrgenos: eXiste el riesgo de incrementar los efectos

tXICOS de lOS glucocQrticoides,
Glgltlcos, durticos: incrementan la pOSibilidad de arritmias o toxici
a hipocalemia.
~s: incrementan el nesgo de infeccin y la posibilidad de
u otros trastornos Ilnfoproliferativos.
Bloqueadores neuromusculares no despolanzantes: se puede potenciar el blo
queo e incrementar el nesgo de depresin respiratoria o parlisis.
Vacunas virus I//VOS u otras inmunizacIOnes: se incrementa el riesgo del de
sarrollo de la infeccion viral.

Puede disminuir el n~cuento de basfilos, eosnfHos, linfocitos y monolitos, as
como los niveles de potasio y calc;o, Puede incrementar los niveles de glucosa, I
sodio y cido r'co; as: como el nmero de polimolfonucleares. El recuento
Jetas puede aementar o disminuir, Interfiere con las pruebas de gonado
TRH, captacir, de iodo radiactivo y de sensibilidad cutnea.
59
Almacenar preferiblemente en ambiente protegido de 'a luz solar

El frmaco puede ser administrado por va 1M, IV Infusin IV. En situaciones de
emergencia emplear la va IV, esta va debe ser entre 30 y 10 minutos
segn la dosis. Desechar si el prOducto presenta partculas o Seguir
las instrucciones del fabricante respecto a la reconstitucin del frmaco.
Los adrenocortlcoides incrementan la susceptibilidad a mfecciones, no administrar
en pacientes con infeccin viral o bacteriana nO controlada que comprometa la
vida del paciente. Evitar las vacunaciones con virus activo debido a la supresin
inmune. No discontinuar bruscamente el frmaco por riesgo de exacerbar el cua
dro subyacente o evento fatal. Pacientes en tratamiento prolongado y con infec
cin; trauma o sometidos a cin..:ga tienen mayor riesgo de presentar un cuadro
de insuficiencia adrenal grave.
PREDNISONA R:B
Tableta Smg
Jarabe Smg/5mL
Estructura Qumica
o
c~OH
, _-OH
Indicaciones
(1) Insufclencia adrenocortical aguda o prlmana crnica (2) Sndrome adreno
genital (3) Enfermedades alrgicas (4) Enfermedades del colgeno Anemia
hemoltica adquirida (6) Anemia hipoplsica congnita (7)
cundaria en adultos (8) Enfermedades reumticas (9) Enfermedades
(10) Tratamiento del shock (11) Enfermedades respiratorias (12) Enfermedades
neoplsicas (manejo paliativo de leucemias y linfomas en adultos y leucemia
da en la niez) (13) Estados edematosos (14) Enfermedades
(para ayudar al paciente a superar periodos crticos en colitis ulcerativa y enteritis
regional) (15) Triquinosis con compromiso miocrdico
Dosis
Com[,rrl1i(jos / suspensin oral: dosis inicial de 5 - 60 mg/d en una dosis nica o
fraccon,da en varias tomas. Estas dosis se pueden mantener o ajustar en funcin
de la respuesta teraputica.
En esclerosis mltiple la administractn de 200 mg/d de prednisona durante una
semana, segUidos por 80mg interdiario durante un mes, ha resultado efectiva. La
6
de tratamiento en das alternados
de efectos indeseables de los ,r~,rr"rl-"'~";P< en los
Drolonaados: el esquema TDA incluye la administracin interdiaria
de la dosis diaria prescrita"
Farmacocintica
La absorcin es caso por completo. E: efecto pico ocurre de 1-2 horas. La
vida media bio dea p rednisona es de 18 - 36 horas. Se metaboliza princi
palmente en el a sus metaboljtos activoS, seguido de excrecin renal.
Precauciones
Descritas en dexameta"lona.
Contraindicaciones
InfecCiones sistmicas sin terap:a antimicroblana especifica,
reciben dosis jnmunosupresores.
mica, los componentes.
Reacciones adversas
Descritas en Dexametasona.
Requieren atencin mdica se producen durante el uso a largo plazo

Medidas En depresin menta:, disminUir la dosificacin o interrumpir el
es necesario administrar una fenatazina. No utilizar antidepresi
vos triciclicos. Suspender el frmaco gradualmente.
Interacciones
Descntas en Dexametasof"la.
Almacenar baJO 40 oC, preferentemente entre 15-30 oC, almacenarlo en un con
tenedor bien sellado en envases fotoprotectores. En soluciones orales, evitar la
congelacin,
el paciente
SI el tratamiento se inicia con la admnistraClon diaria, ei cambio a dias alternos
debe realizarse gradualmente, despus de que el estado del se haya
estatJilizado. Sin embarqo para patologas, tales como nefrosis infantil
con administraCin en das alternos,
61
LORATADINA R:B
Tableta 10mg
Jarabe 5mgl 5ml
Estructura Qumica
()N
~/".CH 3
Indicaciones
(l) Alergia y rinitis. (2) Urticaria idioptica crnica. (l) Conjuntivitis alrgica
Dosis
Rinitis, rinorrea, prurito, urticaria idioptica crnica y conjuntivitis alrgica.
Adultos: va 10 mg/d 1 vid.
Nios:
2 a 12 aos con peso < 30 Kg: va s mg 1 vid

2 a 12 aos con peso;' 30 Kg: va 10 mg 1 vle!
Farmacocintica
Posee una buena absorcin a nivel del TGI, la ingesta de alimentos retrasa la
velocidad de absorcin. No cruza la BHE, se excreta en la leche materna, se une
a protenas plasmticas hasta un 97%. Se metaboliza a nivel heptico por pi "irO
cromo P-4S0 (CYP) sistema enzimtico mcrosomal principalmente por hidnJllsis
del moeti carbamato a su metabolito activo desloratadina. la desloratadina es
farmacolgicamente activa y su unin a protenas plasmticas es entre un 73 a
77%; adems este metabolito se distribuye en :a leche materna y se metabaliza
por hidroxi!acin y conjugacin. la excrecin de la loratadina es renal en un 40%
y fecal en un 40%, la excrecin de sus meta bolitas se da por ambas vas espe
cialmente a los diez das.
Precauciones
(l) Embarazo: estudios en animales no han demostrado efectos adversos so
bre el feto. No se dispone de estudios adecuados y bien controlados en seres
humanos. No se ha establecido la seguridad de su uso durante la gestacin por
lo que el mdico lo indicar slo en caso de evidente necesidad. (2) I.I!Ictancia:
la loratadina se excreta en la leche materna moderadamente por lo que debera
suspenderse la administracin del frmaco durante este periodo. (l) Pediatra:
no se ha establecido la seguridad en menores de 2 aos de edad. (4) Geriatrla:
los niveles plasmtiCOS pueden incrementarse. (5) Insuficiencia renal: con de
puracin de creatinina < 30 mL, administrar 5 mg/d 10 mg en das alternos. (6)
Insuficiencia heptica: administrar S mg/d 10 mg alternando das durante
el tratamiento.
Contraindicaciones
HipersenSibilidad a la loratadina
62
Reacciones adversas
Frecuentes: palpitaciones, fotosenslbilidad, xerostoma, diarrea, dispepsia, som
nolenCia, cefalea, fatiga, agitacin.
Poco frecuentes: hipotensin, hipertensin, dermatitis, urticaria, disgeusia,
anorexia, prurito, rash, malestar abdominal, estreimiento, gastritis, dismeno
rrea, artralgia, mialgia, broncoespasmo, tos, angioedema, alopecia, trombocito
penia.

Los signos Incluyen depresin o estlmulacln del SNC, ataxia, atetosis, snto
mas extraplramidales y anticolinrgicos. El tratamiento debe ser sintomtico y
de soporte, realizar lavado gstrico, administrar catrticos salinos, controlar la
hipotensin con vasopresores; pero no administrar adrenalina. Controlar las re
acciones extrapiramldales con alltiparkinsonianos. No prescribir analpticos por
el riesgo de convulsiones.
Interacciones
Medicamentos
Eritromicina, Ketoconazol, Cimetldina: pueden inhibir el metabolismo de la Lo
ratadina.
Ammoglucsidos, AINEs, carboplatino, Clsplatino, cloroquina, furosemida, hi
droxicloroqulna, quinldlna, Vancomlcrna: loratadina puede enmascarar la ototoxi
cidad.

Loratadina puede alterar los resultados de las pruebas de sensibilidad cutnea.
Debe suspenderse la administraCin de Loratadina 2 4 das antes de las pruebas
de sensibilidad.
Conservar y almacenal leJos del calor y de la luz solar directa en ambiente ade
cuado entre 15 a 30 'c.

Administrar junto con los alimentos para aumentar su absorcin.
Evaluar la relacin nesgo-beneficio en las Siguientes condiciones: insuficiencia
heptica o renal. Administrar con cautela Junto a frmacos inhlbidores del meta
bolismo heptico
63
S0.1N3W":lI03W 30 3:lION!
Pg.
A
Acetllcistena 200mg/ml x IOml . Iny 20

Atropina sulfato lmg/m l Iny 15
e
Calcio edetato sodico 200mg!ml x 5ml iny 22
Carbn activado 50g plv 13
Clarfenamina maleata lOmglml iny 50
Clorfenamina maleato 2mg!5ml jbe 50
Clorfenamina maleato 4mg tab 50
Cloruro de metiltloninio 1% iny 23
(azul de metileno)
Deferoxamna mesilato 500r"9 24

Dexametasona 52
Dexametasona fosfato Iny 52
Dimercaprol 50mg!ml x 2ml Iny 26
Epinefrina lmgjml iny 55

(como clorhidrato a tart"ato)
Flumazenil iny 28
Fitomenadiona iny 18
Hexacianoferrato (n) frrico plv 30

de potasio (azul de prusia)
Hidrocortisona 100mg iny 57
(como succinato sdico)
Hidrocortisona 250mg iny 57
(como succinato sdico)
Hidroxocobalamina 1mg/mi iny 17
loduro de pcalidoxima 19 iny 31

a 0.14% jbe 14
de !peCaCU2ra como emetna)
L
Loratadna tab 62
Loratadna loe 62
Metonna 250mg tab 32
Naloxona OAmg/ml ,ny 41

Neostigmna metilsulfato O.5mg 'ny 33
Nitrito de amilo 3% x 10ml sol 35
Nitrito de sodio 30mg/ml x IOml 'ny 37
Penlcilamina 250mg tab 37

Prednlsona 5mg tab 60
Protamina sulfato lOmg/ml x 5m, 'ny 39
Suero antibotrpico polivalente 40mg/10ml 'ny 44

Suero anticrotlico monovalente my 48
Suero antilachsico monovalente 30mg/1Oml iny 46
Suero antiloxoclico 8g/Sml :ny 47
Tosulfato de sodio 250mg/ml my 40
68

1173 Digemid52

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MEDICAMENTOS ESENCIALES

Medicamentos esenciales usados en intoxicaciones, alergias y anafilaxia /

Hecho el depsito legal en la S.bl,oteca Nacional del Per NO NO 2008 - 12824

Ministerio de Salud, 2008

Direccin General de Medicamentos, Insumas y Drogas

El documento es de uso y reproduccin

Md. Elas Melitn Arce Rodrguez

DIRECCIN GENERAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS y DROGAS

Md. Vctor Alejandro Dongo Zegarra

Q. F. Pedro Luis Yarasca Purilla

Q.F. Rosaro Lzaro Bedia

RELACIN DE MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPUTICO 9

LISTADO DE FORMAS FARMACUTICAS 10

la Poltica 'Jaclonal de Medicamentos aprobada por Resolucin '~inisterial 1240~

Considerando lo antes mencionado, el presente documento tcnico que con

Cada una de las monografas presentadas incluye datos de Identifica~

la utilidad prctica de este documento se centra en el hecho de 'lue los profesio

lima, Agosto del 2008

Mec. vctor Alejandro Dango Zegarra

Antdotos V otras sustancias usadas en intoxicaciones

Clorfenam:fla malp,)to lOrngimr ley

Ciorfenamina maleato 2mgj5m' jbe

Clorfenamina maieato 4mg tab

Dexametasona 0.5mg tab

iJexametasona (C0'T10 fosfato) 4mg/ml irv

Epinefrina 1rng/mi iny

Hidrocortisona lOOmg Iny

Hidrocortsona 250'11g iny

P"ednisona 5'Tl tab

Loratadina 10mg tab

Lo,,,tadina 5'11g/5'111 ]be

Listado de Formas Farmacuticas

tab tableta, comprimido,

En el tratamiento y control de las nt{lxicacionf~s o envenenam'entos se

CARBN ACTIVADO R:C

de la mayora de frtT'acos I slIstarlCidS qdir71c", excepto: cidos y lcalis cus~

Se recomienda su def'tlo de las 4 '1 p:1sterilw<'s a ingestin del txico.

Adultos: 25 a 100 va dhlldo en 24n mL de

Nios: 1 g!kg a 50 q C!luiCo ,,~ 120 agua,

trado con puede "crementar el riesgo severa catarsis con prdida de

Frecuentes: heces negra!'> constipacn y/u onsl":JCcon intestinal.

Poco frecuente: dolor dl)domlrai.

efect,vlcL1! cleb'do a la absorcin que

carbonatadas: no ~e recornie'lda su uso concomitante por riesgo de dis~

activado,' slo se re<onllenda t:mplearro oespues de inducir el vrnito.

LeChe e pro(Jucws lcteos.' Jl5minuyerl efectiVIdad de ipecacuana,

Informacin bsica para el paciente

El uso del medicamento en nios menores de 1 ao incrementa el riesgo de asp;

racin, Evitar ingestin concurrente de leche, gaseosas No administrar a pacientes

ATROPINA SULFATO R:C

Antdoto de inhibidores de la acetlicolinesterasa: 2 a 4mg IV Inicialmente; luego,

2mg repetidos cada 5 a 10 min hasta

Antiespasmdico: 0,4 a mg 1M, IV c/4 a

Antdoto de nhbdores de la acetilcolnesterasa: mg/kg/dosls IV; repetir cada

5 min hasta completar atropinizacin Y, para mlnt,enlmlenlto de este estado, repetir

dOSIficacin ell a 4h,

nal, megacalon txico, dolor abdominal en nlfos,

Frecuentes: estreimiento l disminucin de sudaracion, sequedad de la boca.

Poco frecuente: taquicardia, visin borrosa, midriass, fotosensibllidad.

Raras; reacciones alrgicas, aumento de presin Intraocular, hipotensin ortostt

dificultad para orinar, somnolencia, cefalea, prdida de la memoria, confusin,

Alteraciones en pruebas de laboratorio

Informacin bsica para el paciente