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Compreenso integral do sofrimento humano na triagem

psicolgica em clnica-escola

Icaro Bonamigo Gaspodini (1) Caroline Stumpf Buaes (2)


(1) Faculdade Meridional IMED, Brasil. E-mail: icaroicaro@gmail.com

(2) Faculdade Meridional IMED, Brasil. E-mail: carolinebuaes@gmail.com

Resumo: Em uma clnica-escola, o primeiro contato das pessoas que buscam alguma forma de
alvio para seu sofrimento geralmente acontece no processo de triagem psicolgica, um conjunto
de entrevistas iniciais que permitem uma compreenso inicial do sujeito para pensar o
encaminhamento aos servios disponveis. Este artigo foi produzido a partir da experincia de um
grupo de estgio em triagem psicolgica no Servio Integrado de Atendimento em Psicologia
(SINAPSI) da Faculdade Meridional IMED. Ao longo de 10 meses, o grupo de 5 estagirias/os
realizou 62 atendimentos e reuniu-se semanalmente para encontros de superviso grupal, com
durao mdia de 3,5 horas. O objetivo deste artigo apresentar a sistematizao da forma de
trabalho desenvolvida pelo grupo para organizar os procedimentos de agendamento, entrevista
de acolhimento, entrevista de anamnese, entrevista ldica, entrevista de devoluo e produo
textual de relatos de atendimentos e sntese de caso. A perspectiva adotada desde o incio foi de
uma compreenso integral do sofrimento humano, desafiando olhares reducionistas ou
patologizantes. O trabalho do grupo contribuiu no processo de encaminhamento para as linhas
de atendimento oferecidas pela clnica-escola e possibilitou um espao de discusso que permitiu
a troca de experincias durante os encontros de superviso, bem como a problematizao das
questes de poder na prtica psicolgica.

Palavras-chave: Prtica psicolgica; Escuta clnica; Triagem psicolgica.

Abstract: In a school psychology clinic, people who seek some form of relief from their suffering
often come across the psychological screening phase, a set of initial interviews that permit a
preliminary comprehension of the subject, in order to think about further referral to available
services. We produced this article from the experience of a training group of psychology students
who worked in psychological screening at Servio Integrado de Atendimento em Psicologia
(SINAPSI), at Faculdade Meridional IMED. During 10 months, the group of 5 trainees carried
62 interviews and gathered weekly for group supervision meetings, which would last 3.5
hours/average. The objective of this article is to present the systematizing of the work developed
by the group to organize the procedures of setting the first interview, welcoming interview,
anamnesis, ludic interview, devolution interview and text production of reports and case
syntheses. The group adopted the perspective of integral comprehension of human suffering,
challenging reductionisms and pathologization processes. The group contributed to the process of
referral to available psychotherapy lines offered by the service and allowed a discussion space to
exchange experiences and problematize the matter of power in psychological practice.

Keywords: Psychological practice; Clinic listening; Psychological screening.


1. INTRODUO
Inaugurado em 2011, o Servio Integrado de Atendimento em Psicologia (SINAPSI) um
programa para prtica de estgio no Curso de Psicologia da Faculdade Meridional IMED, em
Passo Fundo, Rio Grande do Sul. A clnica-escola presta atendimento psicolgico para a
comunidade e, a partir da experincia na prtica clnica, possibilita a produo de conhecimento
cientfico em Psicologia. Os atendimentos so distribudos em diferentes projetos que abordam
temas como relaes conjugais e familiares, transtornos de humor e de ansiedade,
desenvolvimento humano, drogadio e avaliao psicolgica. O encaminhamento para uma das
linhas especficas o resultado do processo de triagem psicolgica, o primeiro contato das pessoas
com o servio.
O SINAPSI atende pessoas que buscam o servio por livre escolha e tambm recebe
encaminhamentos de rgos como Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Os processos de
mediao de conflitos familiares realizados pelo Ncleo de Prtica Jurdica (NUJUR/IMED)
tambm resultam em encaminhamentos para o SINAPSI, propiciando o trabalho interdisciplinar
com a clnica-escola.
Este artigo apresenta o trabalho desenvolvido por um grupo de estgio bsico responsvel pela
triagem psicolgica do SINAPSI, durante o perodo de 10 meses (jan./mar. 2013). No intuito de
buscar formas de trabalho que propiciassem uma compreenso integral do sofrimento humano, o
grupo sistematizou uma forma de compreenso inicial do sofrimento do sujeito, de forma
integrada, que permitiu o encaminhamento para as linhas de psicoterapia oferecidas pelo servio.
Compunham o grupo 5 acadmicas/os de Psicologia, alm da professora supervisora. Durante o
perodo do estgio foram atendidas 62 pessoas, entre crianas e adultos.

2. TRIAGEM PSICOLGICA: PRTICAS DE UMA CLNICA-ESCOLA


O objetivo da triagem psicolgica realizar uma compreenso inicial do sofrimento apresentado
pela pessoa que procura alguma forma de alivio para seu sofrimento, possibilitando a elaborao
de hipteses diagnsticas e a sugesto de caminhos investigativos para a escolha do
encaminhamento mais apropriado. Enquanto espao fundamental de escuta e acolhida, a triagem
a tarefa de procurar um significado para as perturbaes trazidas pelo paciente e de ajud-lo a
descobrir recursos que o aliviem (MARQUES, 2005, p. 162).
A triagem psicolgica pode contribuir para responder, por exemplo, se o encaminhamento para
um atendimento focado nos aspectos relacionais beneficiaria melhor a pessoa ao invs de
atendimentos individuais; outra situao envolve a deciso acerca da adequao dos membros
conforme a composio e os objetivos dos grupos teraputicos (TAVARES, 2000, p. 50).
As entrevistas clnicas iniciais compem um procedimento investigativo, limitado no tempo e
guiado por entrevistadores que utilizam saberes da Psicologia, estabelecendo uma relao cuja
finalidade envolve a descrio e avaliao de aspectos pessoais, relacionais ou sistmicos
culminando em uma tomada de deciso a que chamamos encaminhamento (TAVARES, 2000,
p. 45).
O grau de planejamento prvio definir o formato enquanto entrevistas estruturadas,
semiestruturadas e de livre estruturao, admitindo-se que qualquer entrevista supe, na verdade
exige, alguma forma de estruturao (TAVARES, 2000, p. 48). No processo de triagem relatado
neste artigo, predominou o uso de entrevista semiestruturada, que pode ser iniciada por uma
tcnica mais diretiva, com a finalidade de apresentao mtua e esclarecimento do setting, seguida
de uma tcnica de entrevista no estruturada, oportunizando a expresso do paciente, para
finalizar (ou encerrar a entrevista) novamente com tcnicas diretivas, preenchendo brechas nas
informaes coletadas (OCAMPO; ARZENO, 2009).
2.1. Sistematizao do trabalho do grupo
A Figura 1 mostra o resultado da sistematizao do trabalho do grupo de estgio, desenvolvido
para responder aos seguintes objetivos: realizar escuta clnica no processo de triagem psicolgica
atravs de entrevistas iniciais; criar hipteses clnicas e sugerir caminhos de investigao
relacionados ao encaminhamento de cada caso; elaborar, durante superviso em grupo, uma
compreenso integrada do sofrimento humano, para decidir sobre a melhor forma de
encaminhamento entre as linhas de atendimento do servio; avaliar a pertinncia de encaminhar
pessoas para outros servios de sade disponveis na rede local, caso necessrio/possvel.

FIGURA 1 Sistematizao do processo de triagem psicolgica.


O procedimento diferia para adultos e crianas: quando responsvel por si prpria, a pessoa
passava por uma entrevista de acolhimento e outra de devoluo. O atendimento infantil era
realizado em quatro encontros: entrevista de acolhimento, entrevista de anamnese, entrevista
ldica e entrevista de devoluo. A criana participava apenas da entrevista ldica; as outras eram
realizadas com mes/pais e/ou cuidadores. Como recomendao, nenhum atendimento poderia
ultrapassar a durao de 50 minutos. Nas reunies semanais de superviso em grupo, cada
estagiria/o apresentava ou relatos (de entrevistas de acolhimento, anamnese, ldica e de
devoluo), ou a sntese do caso (documento de encaminhamento para um dos projetos
disponveis no SINAPSI). A seguir, discutiremos cada aspecto do processo.

2.1.1. Superviso
A ateno de estagirias/os de Psicologia geralmente se divide entre suas necessidades de
formao e as das pessoas a quem seus servios se dirigem, frequentemente levando-as/os a
construir discursos saturados dos seus anseios por aprender, debilitando o discurso de seus
clientes, pacientes, grupos e usurios (CENCI; MENESES, 2009, p. 29). Essa questo apareceu
diversas vezes durante os encontros do grupo, ressurgindo em diferentes configuraes ao longo
do processo de estgio, assegurando o lugar crucial do modo como a professora realizou a
superviso, a partir da criao de um espao de acolhimento e contingncia das questes
subjetivas das/os estagirias/os e a relao dessas questes com o trabalho que cada estudante
realizava.
Na percepo das/os estagirias/os, um dos aspectos mais positivos em reunies de superviso so
as discusses envolvendo casos clnicos, e a curta durao dos encontros apontada como ponto
mais negativo (BARLETTA; FONSCA, 2012). Pensando nesses aspectos, os encontros de
superviso foram realizados em grupo, com periodicidade semanal e durao mdia de 3,5 horas.
Cada estagiria/o dispunha de 40 minutos para exposio de seus relatos/snteses, dvidas e
questes subjetivas, ampliando a riqueza advinda da troca de diferentes olhares para o mesmo
caso.
O processo de estgio foi guiado de modo semelhante ao descrito por Cenci e Meneses (2009, p.
35) sobre encontros de superviso: o aluno deve ganhar experincia de vida enquanto ser
humano e aprender a diferenciar saberes, afinal, o sentimento de incapacidade de lidar com a
situao pode ser dialogado e reconstrudo nesses encontros, transformando aquele discurso
inicial de eu no sei em um discurso mais apropriado de estou aprendendo, estou entendendo.

2.1.2. Agendamento da primeira entrevista


A escolha das pessoas na lista de espera para atendimento seguiu o critrio cronolgico, embora
alguns casos apontados como urgentes ganhassem prioridade no agendamento. Esses geralmente
provinham de encaminhamentos do Ncleo de Prtica Jurdica da Escola de Direito
(NUJUR/IMED), para trabalho interdisciplinar em processos de mediao de conflitos familiares.
Tambm era critrio de escolha as demandas especficas do prprio SINAPSI em sua diversidade
de prticas e linhas de atendimento.
No atendimento infantil, solicitava-se que a criana no estivesse presente na primeira entrevista,
pois se tratava de um espao em que criana seria narrada a partir dos prprios discursos que a
subjetivam. Como a clnica-escola no possua uma sala de espera com atividades ldicas, nem
profissionais disponveis para o cuidado, indicava-se, caso responsveis comparecem com a
criana, realizar uma primeira entrevista apenas para a coleta de dados de identificao, sem a
expresso detalhada da queixa e da histria de vida.
As nicas informaes disponveis no cadastro da lista de espera eram nome, idade, telefone e
data do contato. Observou-se, nos ltimos meses do estgio, a presena de alguns descritores ao
lado dos nomes das pessoas, tais como depresso, dependncia qumica ou especial. Os
motivos da presena dos descritores no foram investigados, mas foram problematizados em
superviso em relao aos riscos de reducionismo e patologizao.

2.1.3. Entrevista de acolhimento


A partir dos objetivos de uma entrevista inicial, observam-se, entre outras, as seguintes
necessidades: perceber a primeira impresso que nos desperta o paciente e ver se ela se mantm
ao longo de toda a entrevista ou muda, e em que sentido; comparar o que o sujeito verbaliza com
a imagem que transmite atravs da maneira de falar; compreender o grau de coerncia ou
discrepncia entre tudo que foi verbalizado e tudo o que captamos atravs de sua linguagem no-
verbal (OCAMPO; ARZENO, 2009, p. 19-21).
No incio da primeira entrevista, aps apresentao mtua, expunha-se o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE), que apresentava o SINAPSI e explicava a respeito da utilizao do
contedo das entrevistas para fins cientficos, reforando a garantia do sigilo. Tratava-se do
momento de esclarecer caractersticas processo de triagem, em linguagem simples, ressaltando o
fato de que o processo psicoteraputico no seria realizado pela/o mesma/o estagiria/o e que
aquele seria apenas o procedimento inicial. Tambm eram explicitadas as combinaes em relao
ao pagamento.
Esse momento da entrevista no se apresentava necessariamente de forma rgida ou distanciada,
porquanto o interesse genuno da/o estagiria/o fosse o de explorar cada dado sociodemogrfico
como uma possibilidade de compreender o sujeito e construir o vnculo de confiana necessrio
para o prximo passo. Segundo Cordioli e Gomes (2008a, p. 86), durante uma coleta de dados,
possvel que a/o estagiria/o se perceba como preenchendo um formulrio desinteressante ou
executando uma tarefa obrigatria, no entanto, sugere aproveitar as predefinies especficas
desse momento para ser cordial, demonstrar calor humano, simpatia, interesse e autenticidade.
O sujeito somente abordar aspectos delicados de sua histria se desenvolver confiana suficiente
para faz-lo, pois para quem busca atendimento psicolgico, esse momento pode estar ocorrendo
depois de muitas dvidas, expectativas e ambivalncias e representa um momento crtico em sua
vida (CORDIOLI; GOMES, 2008a, p. 86). Ainda na primeira entrevista, geralmente aps
decorrida metade do tempo, realizava-se o acolhimento da queixa do sujeito. Nesse momento, a
pessoa apresentava no somente os motivos pelos quais procurara o servio, como tambm as
prprias hipteses acerca das razes de seu sofrimento. No caso de atendimentos infantis, o
acolhimento da queixa permitia s/aos estagirias/os conhecerem um sujeito narrado atravs de
outro, situao que Lima (2007, p. 64) descreve como suscitante de um questionamento sobre a
importncia de se diferenciar o discurso dos pais do discurso da prpria criana, afinal ela s
chegar at a clnica se seu sintoma incomodar os pais.
As impresses iniciais acerca das crianas se desdobravam ao longo do processo, confirmando-se,
negando-se, transformando-se. Segundo Lima (2007, p. 11), caso seja formulada a hiptese de
uma criana estar encobrindo outros conflitos relacionais em seu sistema familiar, deve-se
considerar a importante funo de acolher essas demandas, inicialmente formuladas pelos pais,
para comear um trabalho de depurao, a partir de uma escuta que localiza a posio de cada um
na situao da qual se queixam. Esses espaos de entrevista com responsveis so importantes
para identificar o lugar que o filho ocupa no desejo e na fantasia deles, para posteriormente, ao
escutar a criana, identificar de que forma responde a esse lugar que lhe oferecido (LIMA,
2007, p. 11).

2.1.4. Entrevista de anamnese e entrevista ldica


Bastava uma observao superficial dos contatos na lista de espera do SINAPSI para que se
percebesse a presena de crianas e adolescentes como maior demanda do servio. O fato de
crianas chegarem clnica trazidas por seus responsveis pode figurar como ponto inicial de
reflexo. queixa de mes/pais e/ou cuidadores, somam-se narrativas atribudas criana no
contexto escolar, muitas vezes culpabilizando apenas a criana por seu atraso, problema ou
dificuldade. Ainda que se culpabilizem as crianas, traz-las para a Psicologia um indicativo de
cuidado que por si s pode funcionar como ponto de partida da psicoterapia. A relevncia de um
olhar crtico simples chegada da criana clnica-escola pode possibilitar o engajamento das
pessoas responsveis por seus principais espaos de socializao, ampliando a queixa do
indivduo para as interrelaes em que se insere.
Na entrevista de anamnese, realizada com responsveis pela criana, investigava-se uma srie de
caractersticas dos momentos evolutivos especficos da vida infantil, sendo que a quantidade de
informao trazida, bem como a qualidade e a forma pela qual era transmitida, indicavam
aspectos da relao daquela/e responsvel com a criana. Carrasco e Ptter (2005, p. 187)
acreditam que as entrevistas de anamnese devem investigar os aspectos da histria do casal que
gerou a criana, pois as informaes revelam o clima familiar poca de seu nascimento e [...]
iro refletir em seu desenvolvimento biopsicossocial. A extenso da entrevista de anamnese foi
discutida pelo grupo, que percebeu a importncia no desdobramento de narrativas ricas em
informaes sobre as crianas, sendo que durante grande parte das entrevistas sobre a criana
acabavam fornecendo informaes sobre os prprios informantes.
Os dados coletados nas entrevistas sobre a criana eram confrontados com as impresses do
encontro proporcionado pela entrevista ldica, centrada em brincadeiras, com um fundo
investigativo relacionado queixa. A prtica da entrevista ldica foi fundamentada, ao longo do
estgio, no critrio diagnstico da hora do jogo. Citando o trabalho de Arminda Aberastury,
Werlang (2000, p. 98) explica que a hora do jogo se fundamenta no pressuposto de que
fenmenos transferenciais no se estabelecem apenas com a terapeuta, mas que a criana capaz
de estruturar, atravs dos brinquedos, a representao de seus conflitos bsicos, suas principais
defesas e fantasias de doena e cura, deixando em evidncia, j nos primeiros encontros [...] o seu
funcionamento mental.
Antes de iniciar a entrevista ldica, investigava-se se a criana conhecia os motivos pelos quais
havia sido trazida at uma clnica-escola e qual sua representao de profissionais da Psicologia,
afinal, segundo Carrasco e Ptter (2005, p. 187), essa atitude faz com que o paciente tenha
confiana no psiclogo, podendo, mesmo em um curto processo, deixar transparecer os motivos
de seu sofrimento psquico.
O procedimento da entrevista ldica procurava atender ao que foi sugerido por Werlang (2000, p.
98): oferecer criana a oportunidade de brincar, como deseje, com todo o material ldico
disponvel na sala, esclarecendo sobre o espao onde poder brincar, sobre o tempo disponvel,
os papis da criana e da/o estagiria/o e tambm os objetivos dessa atividade, que possibilitar
conhec-la mais e, assim, poder posteriormente ajud-la.

2.1.5. Entrevista de devoluo


Segundo Tavares (2000, p. 51), as entrevistas de devoluo comunicam o resultado da avaliao
ao sujeito, permitindo a expresso de seus pensamentos e sentimentos em relao s concluses e
recomendaes do avaliador. O autor conclui que, mesmo na fase devolutiva, a entrevista
mantm seu aspecto avaliativo, e tem-se a oportunidade de verificar a atitude do sujeito em
relao avaliao e s recomendaes. Para Teixeira et al (2004, p. 3), trata-se de um
importante momento para retomar os motivos da consulta, a necessidade ou no de tratamento
psicolgico e a indicao teraputica. Os autores tambm sugerem a abordagem de questes
negadas at o momento e o esclarecimento de assuntos obscuros, com o intuito de colocar a
queixa no seu devido lugar.
Percebeu-se, entre os relatos do grupo, certa frequncia de ocasies em que informaes
relevantes apareciam apenas na entrevista de devoluo, por vezes em seus ltimos momentos.
Entre as razes levantadas em busca de uma explicao, foi considerado o fato da celeridade do
processo de triagem (2 encontros no atendimento adulto / 4 encontros no atendimento infantil)
relacionada ao tempo subjetivo de cada pessoa em adquirir a confiana necessria para abordar
questes conflitivas.

2.1.6. Produo textual: os relatos e a sntese do caso


Os relatos escritos dos atendimentos eram apresentados na superviso em grupo, mediante
exposio oral e/ou projeo. A construo textual foi considerada parte integrante do processo
investigativo da triagem psicolgica, pois a produo de um discurso sobre um sujeito acabava
sendo o produto final do documento de encaminhamento: a sntese do caso.
A elaborao da sntese do caso era a ltima tarefa realizada antes do encaminhamento final. O
modelo de sntese desenvolvido pelo grupo fornecia uma compreenso de cada caso, com
informaes relevantes ao incio do processo de psicoterapia a ser realizado pelas/os estagirias/os
de Clnica (responsveis pelo processo psicoteraputico). Esse documento apresentava uma
primeira pgina destacando a queixa, que segundo Toy e Klamen (2011, p. 20-21), deve ser
descrita preferencialmente nas prprias palavras do sujeito, por mais bizarras que sejam,
colocando suas afirmaes entre aspas para "que os leitores saibam que se trata de uma
transcrio literal do que o paciente relatou, e no das palavras do redator". A primeira pgina
ainda informava as datas das entrevistas realizadas e o encaminhamento sugerido.
O corpo do documento era divido nas seguintes sees:
a) Impresses gerais: aspectos socioeconmicos, expresso verbal e no-verbal, higiene,
vesturio, comportamento durante a entrevista, aparncia, sinais de ansiedade, capacidade de
insight e recursos de sade que auxiliaro num bom prognstico. Nesta seo ainda constava o
grau de motivao para o processo psicoteraputico.
b) Incio e curso da queixa atual: aspectos pr-mrbidos, evoluo do sofrimento do sujeito,
hipteses diagnsticas das/os acadmicas/os, bem como a percepo do sujeito de seu prprio
sofrimento, com as hipteses que criou sobre sua situao. Aqui tambm se buscou entender o
porqu da procura naquele momento especfico do curso da queixa.
c) Histria de vida: aspectos relevantes acerca do desenvolvimento do sujeito, dinmicas
familiares ou conjugais, momentos e experincias marcantes que tenham relao com a queixa
apresentada.
d) Encaminhamento: para uma das linhas de atendimento oferecidas pelo servio, bem como
encaminhamentos externos, presentes na rede local de atendimento sade, quando necessrio e
possvel. Antes da elaborao da ltima seo da sntese do caso, as questes relativas ao
encaminhamento eram discutidas e decididas em superviso, a partir das demandas do sujeito e da
disponibilidade do prprio servio, conforme detalhado na prxima seo.

2.1.7. Processo de Encaminhamento


O encaminhamento pode ser abordado a partir de trs hipteses iniciais, partindo das diferenas
entre as abordagens psicodinmica, cognitivo-comportamental e sistmica. A hiptese
psicodinmica entende que os conflitos entre foras psquicas determinam os sintomas presentes,
quando impulsos ou emoes intolerveis e mecanismos de defesa, adaptativos ou no,
impedem que o sujeito se torne consciente dos motivos subjacentes ao seu sofrimento. Uma
hiptese cognitivo-comportamental se preocupa com a gnese na modulao e, principalmente,
na manuteno dos sintomas de determinados transtornos como resultado de influncias de
aprendizagens errneas, identificando pensamentos automticos como consequncia de crenas
nucleares disfuncionais. Finalmente, a hiptese sistmica aponta para a relevncia das interaes,
influncias recprocas e papis que existem nas relaes do sujeito que mora com a famlia ou
mantm uma relao ntima significativa com outra pessoa (CORDIOLI; GOMES, 2008a, p. 94-
96).
A deciso por uma modalidade especfica de psicoterapia depende, em grande parte, das
condies pessoais do paciente para se beneficiar dos diferentes modelos (CORDIOLI; GOMES,
2008a, p. 97). Dentre essas condies, preciso avaliar: o grau de sofrimento psquico do sujeito
(leve, moderado, grave, muito grave); a motivao para realizar mudanas pessoais atravs da
psicoterapia; a qualidade das relaes de objeto e a capacidade de se vincular ao terapeuta e de
estabelecer uma aliana teraputica; a disposio para produzir insights sobre o prprio problema
ou a capacidade de utilizar o chamado pensar psicolgico, conceito que inclui o desejo do
paciente em aprender os possveis significados e causas de suas experincias internas e externas, a
habilidade de olhar preferentemente para dentro de si na direo dos fatores psicolgicos e no s
para fatores externos ou ambientais; os recursos de ego e as vulnerabilidades do sujeito; e a
presena ou no de um foco problemtico. (CORDIOLI; GOMES, 2008b, p. 104-116).
Nas reunies de superviso, durante as discusses acerca do encaminhamento dos sujeitos, era
comum encontrar pontos de convergncia entre as diferentes possibilidades de atendimento
psicoterpico. Procurou-se fugir do lugar comum, por exemplo, indicando psicoterapia de
orientao analtica para pessoas que precisam se conhecer melhor, ou psicoterapia cognitivo-
comportamental para simples remoo de sintomas. Apesar de se levar em conta a indicao
teraputica de determinadas abordagens para determinados problemas, acreditou-se que os pontos
em comum entre as diferentes linhas tericas pudessem beneficiar o sujeito na elaborao de seu
sofrimento.
Quanto aos encaminhamentos das crianas, esses foram dirigidos s linhas de orientao
psicodinmica (individual ou em grupo), sistmica (atravs da terapia familiar) ou avaliao
psicolgica (processo a-terico). Realizou-se, tambm, o trabalho teraputico com grupos de
criana, sob o referencial terico psicanaltico. De qualquer forma, Falceto (2008) indica o
envolvimento da famlia no trabalho com crianas em qualquer linha terica ou abordagem
tcnica.
Algumas das dificuldades encontradas em tais casos dificultaram o processo de triagem oferecido
pelo SINAPSI, como por exemplo, a ultrapassagem do valor definido como limite para
rendimentos mensais caracterstica irrelevante para as prticas do NUJUR, no entanto, critrio
de incluso/excluso nas prticas do SINAPSI. O carter de urgncia implcito ou explcito nas
aes judiciais tambm dificultou o encaminhamento para dentro do prprio servio, pois aps a
triagem, a pessoa precisava retornar a outra lista de espera para iniciar atendimento.

3. CONSIDERAES FINAIS
Estagiar em triagem psicolgica durante o curto perodo de dez meses certamente no nos prepara
para a clnica como um mtodo, muito menos para a psicoterapia como tecnologia (OLIVEIRA,
2011), mas de qualquer maneira, a aprendizagem do silncio interno implcita no exerccio da
escuta possibilitou repensar as expectativas pessoais das/os estagirias/os em torno desse encontro
com as pessoas em sofrimento.
Estar em contato com uma pessoa que busca alvio para seu sofrimento , certamente, ocupar um
lugar de poder nesta relao. Trata-se de um privilgio automtico dado s pessoas que trabalham
na rea da sade, por acessar a fragilidade do ser humano em situao de dor e sua
vulnerabilidade aos cuidados de quem sabe. Espera-se, imediatamente, que as/os psiclogas/os
saibam o que se passa com quem as/os procura. Tal quadro tambm sustentado por uma
representao social da profisso que reproduz o estigma da ajuda.
O servio de triagem psicolgica desenvolvido pelo grupo contribuiu no processo de
encaminhamento para as linhas de atendimento oferecidas pela clnica-escola. As pessoas
atendidas relatavam, em geral, uma leve melhora pelo simples fato de terem sido ouvidas com
ateno e respeito. A metodologia de trabalho do grupo permitiu a compreenso integrada do
sofrimento das pessoas e instrumentalizou a escolha pela abordagem que daria continuidade ao
processo psicoteraputico. Ao confrontar idealizaes pessoais com a realidade que se
apresentava, foi possvel perceber o quanto nos sentimos vulnerveis frente ao sofrimento do
outro, e como esse sentimento desperta a necessidade de colaborar para sua reduo,
principalmente quando acreditamos possuir os caminhos para faz-lo. Aos poucos, foi-se
desconstruindo a ideia binria de colocar em prtica os conhecimentos tericos, conforme
percebamos a impossibilidade de separao dessas instncias. O trabalho com a coisa mental
ou coisa subjetiva (OLIVEIRA, 2011) exige esforos no sentido de aproximar as/os
profissionais de quem as/os procuram, compreendendo as relaes de poder na tcnica
psicoteraputica e suas implicaes clnicas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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