ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE LA

REGION HUANCAVELICA

DOCENTE: Mg LEYVA YATACO, Leonardo

ESTUDIANTES:
CASAVILCA RAMOS, Jenny E.
CASTAEDA DUEAS, Rosmery M.
CASTRO RIVERA, Cinthia C.
CCENCHO CURACA, Thom V.
ECHABAUDIS ESPINOZA, Ruth M.
FELIPE SOLANO, Deysi
AHUI SALVATIERRA, Winny E.
RAMOS CURASMA; Yisenia.
RAMOS HUAMANI, Mariela.
REYMUNDO CENTENO, Yanet.
RIVERA LLAMUCURI, Elizabeth.
TICLLASUCA QUISPE, Doris.
VILLANUEVA NAVARRO, Katherin Y.
SARZO VILCAS, Mara E.

HUANCAVELICA-2016
DOCUMENTO ELABORADO:
Por los estudiantes de la facultad de Ciencias de la Salud Escuela Acadmica
Profesional de Obstetricia.
CASAVILCA RAMOS, JENNY E.
CASTAEDA DUEAS, Megumi R.
CASTRO RIVERA, Cinthia
CCENCHO CURACA, Thom V.
ECHABAUDIS ESPINOZA, Ruth M.
FELIPE SOLANO, Deysi
RAMOS CURASMA; Yisenia.
RAMOS HUAMANI, Mariela.
REYMUNDO CENTENO, Yanet.
RIVERA LLAMUCURI, Elizabeth.
TICLLASUCA QUISPE, Doris.
VILLANUEVA NAVARRO, Katherin Y.
SARZO VILCAS, Mara E.

Revisin:
Mg: LEYVA YATACO, Leonardo.
 NDICE
INTRODUCCIN.................................................................................................... 4

CAPITULO I

DIAGNOSTICO
SITUACIONAL............................................................................................................................... 5

1.1. SITUACIN GEO POLTICA..................................................................... 5

1.1.1 BREVE RESEA HISTRICA DE HUANCAVELICA............................... 5

1.1.2 UBICACIN GEOGRFICA................................................................. 5

1.1.3. FACTORES CLIMATOLGICOS...................................................... 7

.

1.1.4 COMUNICACIN Y VAS DE ACCESO................................................ 7

1.2. SITUACIN DEMOGRFICA.............................................................................................. 8

1.2.1 PIRAMIDE POBLACIONALES.............................................................. 9

1.2.2. DENSIDAD POBLACIONAL............................................................. 10

CAPITULO II

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS................................................................................................................................................................ 12

2.1. INDICADORES POSITIVOS............................................................................................................ 12

.

2.2. INDICADORES NEGATIVOS..................................................................... 15

.

MORBILIDAD....................................................................................................................... 16

MORTALIDAD........................................................................................................................................................ 18

PERSPECTIVAS DE MEJORA....................................................................................... 21
 INTRODUCCION

El Anlisis de Situacin de Salud Local, es una herramienta bsica para la

planificacin y la gestin de la salud en el mbito local; e involucra la priorizacin de
los problemas y la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos
problemas, con nfasis en la promocin de la salud y la prevencin de las
enfermedades. El enfoque integral del Anlisis de Situacin de Salud, facilita el
conocimiento y anlisis del perfil epidemiolgico, los factores que lo determinan y la
oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada
poblacin.
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Epidemiologa, tiene la
finalidad de orientar a los equipos locales en la elaboracin de Anlisis de Situacin
de Salud para lograr un mejor estado de salud de la poblacin a travs de una
gestin ms eficiente y participativa.
El Marco Conceptual del Anlisis de Situacin de Salud, presenta los supuestos
tericos y la base de evidencia que sustenta el desarrollo del nuevo proceso de
Anlisis de Situacin de Salud. Tambin forma parte de esta un conjunto de nuevos
conceptos donde destacan el de territorio y el de vulnerabilidad.
Se hace nfasis en la importancia de la representacin y representatividad de los
diversos actores regionales en particular de los ms excluidos. Este momento
culmina con un listado de prioridades sanitarias.
 CAPITULO I

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

1.1. SITUACIN GEO POLTICA

1.1.1 BREVE RESEA HISTRICA DE HUANCAVELICA
Huancavelica est situada en el corazn de los Andes del Per y la
capital de la Regin lleva el mismo nombre, es una acogedora ciudad
de origen colonial. Su nombre derivara de las voces quechuas huanca
y huillka, que juntas significan "dolo de piedra". Fundada en 1571 por
el alcalde Francisco de Angulo, su fundacin se vincula al
descubrimiento, en 1563, de la mina de mercurio de Santa Brbara.
Inicialmente Huancavelica se convirti en asiento de mineros, arrieros
y comerciantes mientras que los espaoles acudan a ella con nimo
de obtener una concesin que les permitiera explotar el mercurio, gran
parte de la poblacin indgena de la regin era obligada a trabajar en
la mina. Por otra parte, su estratgica ubicacin geogrfica la convirti
en un gran mercado regional vinculado con puntos tan distantes como
Quito y Cusco. Sin embargo, Santa Brbara entr en decadencia
durante la segunda mitad del s. XVIII, en 1840, un informe redactado
por el prefecto del Departamento aluda a Huancavelica como una
"ciudad fantasma".
En el s. XX, Huancavelica enfrent una aguda crisis social, agravada
por una sucesin de intensas sequas e inundaciones. En la dcada
de los 80, la violencia terrorista azot la regin, sumindola en la
miseria y propiciando la migracin de sus pobladores a la costa. En la
actualidad, esta pujante ciudad de campesinos y mineros lucha por
recuperar la bonanza de otros tiempos.

1.1.2 UBICACIN GEOGRFICA

El Hospital Departamental de Huancavelica se encuentra ubicado en
el Departamento de Huancavelica, Provincia Huancavelica y Distrito
 De Huancavelica en la Av. Andrs A. Cceres s/n, con una altitud de
3860 msnm, la superficie territorial es de 17674.66 m2.

CUADRO N 01
UBICACIN GEOGRAFICA DEL HDH

Departamento: Provincia: Distrito:

UBICACIN
Huancavelica Huancavelica Huancavelica

SUPERFICIE Superficie Territorial del Hospital: 17 674.66 m2

Oeste: Norte: Sur :
Este :
LMITES Jr. Augusto B. Av. Andrs Avelino Cerro
Jr. 20 de Enero
Legua Cceres Calvario
COORDENADAS
Latitud sur: 124706 Longitud oste: 745817
GEOGRFICAS.
Por su ubicacin mantiene un clima seco pero con temperatura baja, cuyo
promedio anual vara
CLIMA
Media: 8C- 10C Mxima: 14C- 17C
Mnima: 2C- 5C
Precipitacin: 811 mm/ao.

Lmites de la Regin de Huancavelica.

Por el Norte, con la Regin Junn

Por el Este, con la Regin Ayacucho
Por el Sur, con la Regin Ica
Por el Este con Lima, Ica y Junn.

CUADRO N 02
PROVINCIAS DE LA REGIN HUANCAVELICA

Capital de Provincia
Provincia Fecha de Creacin Superficie km2
Nombre Altitud m.s.n.m

Huancavelica Reglamento de 26-IV-1822 22131.47 Huancavelica 3660

Huancavelica Decreto de 21-VI-1825 4021.66 Huancavelica 3660

Acobamba Ley 9718, de 15-I-1943 910.82 Acobamba 3423

Angaraes Decreto de 21-VI-1825 1959.03 Lircay 3278

Castrovirreyna Decreto de 21-VI-1825 3984.62 Castrovirreyna 3956

Churcampa Ley 24056, de 28-XII-1984 1232.45 Churcampa 3262

Huaytara Ley 23934, de 26-IX-1984 6458.39 Huaytara 2658

Tayacaja Decreto de 21-VI-1825 3564.5 Pampas 3276

1.1.3. FACTORES CLIMATOLGICOS
Huancavelica es un departamento de climas variados donde el espacio
central, que corresponde a los conjuntos de cadenas montaosas
andinas y punas alto andinas, se caracteriza por sus bajas temperaturas,
que presentan extremos negativos de temperatura de -16C en algunas
noches y madrugadas de los meses de junio, julio y agosto. Su
temperatura promedio es de 9,2 C en la ciudad de Huancavelica; la
mxima de 20 C y la mnima de 3 C. Este clima fro y seco hace muy
difcil el desarrollo de actividades econmicas, salvo aquellas que estn
ligadas a la extraccin de minerales, uno de los potenciales con que
cuenta Huancavelica.

1.1.4 COMUNICACIN Y VAS DE ACCESO

Por va Terrestre:

Lima-Pisco-Huancavelica: 499 km (11 horas en auto aprox.).

Lima-Huancayo-Huancavelica: 444 km (9 horas en auto
aprox.).
Ayacucho-Huancavelica va Rumichaca: 244,9 km (5 horas en
auto aprox.).
Ayacucho- Huancavelica, va Lircay 221 km (6 horas en auto
aprox.).

Por va Frrea:

Servicio de tren Huancayo-Huancavelica 128 km (6 horas en

tren ordinario aprox.).
 Distancia desde la ciudad de Huancavelica con capitales de
provincia de:

Acobamba (Provincia de Acobamba) 106 Km. / 3 horas y 30

minutos
Lircay (Provincia de Angaraes) 75 Km. / 2 horas y 30 minutos
Castrovirreyna (Provincia de Castrovirreyna) 116 Km./4 horas.
Churcampa (Provincia de Churcampa) 259 Km. / 7 horas.
Huaytar (Provincia de Huaytar) 192 Km. / 7 horas.
Pampas (Provincia de Tayacaja) 147 Km. / 6 horas va
Huancayo.
Mapa de la Regin Huancavelica

1.2. SITUACIN DEMOGRFICA

CUADRO N 03
POBLACION SEGN PROVINCIA 2010 - 2013
2010 2011 2012 2013
HUANCAVELICA 144,784 152,109 153,773 155,418
ACOBAMBA 65,285 71,482 73,243 75,026
AMGARAES 56,965 59,990 60,816 61,639
CASTROVIRREYNA 23,057 19,601 19,500 19,396
CHURCAMPA 46,118 45,343 45,172 44,989
HUAYTARA 31,380 23,462 23,361 23,254
TAYACAJA 108,104 107,654 107,715 107,750
TOTAL 475693 479641 483580 487472
 Segn las proyecciones poblacionales del INEI, en el ao 2010 Huancavelica
contaba con una poblacin de 144,784 habitantes (30.4 ciento del total como
regin proyectado). Incrementndose en un 7 % para el 2013, la provincia de
Tayacaja tambin es una de las provincias que mayor concentracin poblacional
tiene, seguida de Acobamba y Angaraes. El 31,7 por ciento de su poblacin es
urbano y segn sexo su distribucin es equitativa.

1.2.1 PIRAMIDE POBLACIONAL

GRAFICO N 04

PIRAMIDE POBLACIONAL 2014

HUANCAVELICA
80 - mas 0,48% 0.20%
75 - 79 0,50% 0.26%
70 - 74 0,79% 0.41%
65 - 69 2.33% 0.64%
60 - 64 1.06% 0.72%
55 - 59 1.28% 1.11% Varones
50 - 54 1.50% 1.59% Mujeres
45 - 49 1.71% 1.79%
40 - 44 2.05% 2.21%
35 - 39 2.47% 2.75%
30 - 34 2.80% 3.58%
25 - 29 3.11% 5.26%
20 - 24 3.80% 6.27%
15-19 5.31% 6.30%
10-14 6.67% 5.80%
5-9 7.15% 5.36%
0-4 7.14% 5.84%

-10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00%

Fuente: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca

La Pirmide Poblacional 2014 del Departamento de Huancavelica se puede

observar un cambio de aos anteriores donde la base siempre fue ancha y vrtice
estrecho, para el presente ao observamos que la base se va haciendo estrecha ,
y la parte del grupo etareo de 15 a 24 aos se va haciendo ms ancha y el vrtice
se va haciendo ms angosta, lo que indica mayor poblacin juvenil, por tanto,
mayores tasas de natalidad y fecundidad, esta forma de la pirmide refleja la
composicin cambiante de la poblacin durante los ltimos aos, asociada a
modificaciones de la mortalidad en cada grupo de edad. Esos cambios demogrficos
significaran para la regin Huancavelica, la necesidad de adaptar la

Oferta de los servicios de salud a los nuevos perfiles epidemiolgicos resultantes

de esos cambios.
1.2.2. DENSIDAD POBLACIONAL

CUADRO N 05
Huancavelica: Superficie, Poblacin y Densidad Poblacional 2012

Departamento y Superficie Poblacin Densidad Poblacin

provincia (Km2) Estimada 2012 Hab/Km2
PER 1/ 1,286,966.66 30,135,875 23
HUANCAVELICA 22,131.47 483,580 22
Huancavelica 4,215.56 153,773 36
Acobamba 910.82 73,243 80
Angaraes 1,959.03 60,816 31
Castrovirreyna 3,984.62 19,500 5
Churcampa 1,232.45 45,172 37
Huaytar 6,458.39 23,361 4
Tayacaja 3,370.60 107,715 32
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI, Estimaciones y Proyecciones de Poblacin
2000 al 2015 Departamento, Provincia y Distrito.

Segn el INEI la densidad de la poblacin en el Per es de 23 hab/Km2, mientras

que Huancavelica presenta una poblacin heterognea con una densidad de 22
Hab/Km2. Huaytara la provincia de mayor extensin presenta la densidad menor
con 4 hab/km2, seguida de Castrovirreyna con 5 hab/Km2 y en el otro extremo
figuran Acobamba con 80 hab/Km2 y Churcampa con 37 hab/Km2.
Cabe destacar que es la provincia de Acobamba la ms concentrada, aun as se
observa en el grfico de arriba, densidades muy dispares lo que expresa un factor
ms en lo difcil que es obtener una cobertura adecuada en salud en todo
Huancavelica debido a lo disperso de su poblacin y tipo de geografa, por lo que
la realidad nos invita a una revisin o reforma urgente de los criterios que se usan
en el sistema de referencia y contra referencia de los pacientes que son motivo
de referencia al HDH.
 CAPITULO II

ASPECTOS

EPIDEMIOLGICOS

2.1. INDICADORES POSITIVOS

TASA FECUNDIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE

HUANCAVELICA
GRAFICO N 01

GRAFICO N 06

TASA DE FECUNDIDAD GENERAL POR PROVINCIAS DPTO

HUANCAVELICA 2009 - 2013

FUENTE: HECHOS VITALES DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA HVCA

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA

La TFG en la regin Huancavelica se ha incrementado en 1,09% en relacin al

2010, las provincias de Churcampa y Tayacaja es en donde se han registrado los
mayores porcentaje de crecimiento de este indicador con 38,53% y 32,33%
respectivamente, mientras que en las provincias de Angaraes y Acobamba son los
que menor crecimiento han tenido con 3,49% y 3,47% respectivamente; en la
provincia de Huancavelica la TFG ha disminuido en un 26,10% en relacin al 2010.
 CUADRO N 07

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, NMERO PROMEDIO DE NACIDOS

VIVOS DE MUJERES DE 40-49 AOS y PORCENTAJE DE MUJERES
DE 15-49 AOS ACTUALMENTE EMBARAZADAS, SEGN MBITO
GEOGRFICO, 2013
mbito Tasa global de Promedio de Porcentaje de
geogrfico Fecundidad nacidos vivos mujeres
mujeres 40-49 actualmente
embarazadas 15-
49
rea de residencia
Urbana 2.1 2.9 3.8
Rural 3.4 4.7 4.7
Departamentos
Huancavelica 2.5 5.3 4.2

GRAFICO N 08

COMPOSICIN DE LA POBLACIN POR SEXO Y EDAD:

PIRMIDE POBLACIONAL PIRMIDE POBLACIONAL

REGIN HUANCAVELICA. 1993 - 2007 REGIN HUANCAVELICA. 2010 - 2014

FUENTE: INEI CNPV 1993 - 2007 FUENTE: DITE DIRESA HVCA

La estructura por sexo y edad tiene importantes consecuencias demogrficas,
econmicas y sociales, por que define las posibilidades de reproduccin de una
sociedad. Si se compara la composicin de la poblacin por gnero y grupos
quinquenales producto de los Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda de los
aos 1993 y 2007 con la poblacin asignada para los aos 2010 y 2014 podemos
apreciar que se mantiene la forma piramidal, sin embargo el porcentaje de la
poblacin en el primer tercio de la Vida ha disminuido aumentando en el segundo
tercio y mantenerse el ltimo tercio de Vida, lo que quiere decir que se debe
seguir enfatizando en las primeras etapas de vida, sin embargo se deben poner
mayor atencin en la poblacin adulta y adulta mayor.
En general, podemos afirmar que en el 2014 alrededor del 50% de la poblacin
en la regin Huancavelica se encuentra entre los 0 y 19 aos, el 46% est entre
los 20 y 64 aos, el resto (4%) est distribuido en la poblacin mayor de 65 aos.
POBLACIN URBANA Y RURAL:
Segn los Censos Nacionales el porcentaje de la poblacin urbana tiene una
tendencia positiva ya que esta se ha venido incrementado desde 1981 que
fue de 24,7% a 26,1% en 1993 y a 31,7% en el 2007, esto ha significado un
incremento de siete puntos porcentuales para el ltimo censo en relacin al de
1981.

CUADRO N 09
POBLACIN URBANA Y RURAL REGIN HUANCAVELICA 1981 2007

1981 1993 2007

PROVINCIA

Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural

Huancavelica 37.7 62.3 40.8 59.2 41.9 58.1

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos

Nacionales de Poblacin y Vivienda 1981, 1993, 2007: Per: Proyecciones de
Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos,
2000 - 2013 Elaboracin: Direccin de Epidemiologa-DIRESA Hvca.
 CUADRO N 10
POBLACIN URBANA Y RURAL POR AOS DEPARTAMENTO
DE HUANCAVELICA 1940 2007

TASA DE
URBANA RURAL CRECIMIENTO
AOS TOTAL
INTERCENSAL
POB. % POB. % URB. RURAL
1940 244595 37843 15 206752 85 -- --
1961 302817 57736 19 245081 81 2 0.8
1972 331629 79628 24 252001 76 3 0.3
1981 346797 85775 25 261022 75 0.8 0.4
1993 385162 100439 26 284723 74 1.3 0.7
2007 454797 144022 32 310775 68 2.6 0.63
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos
Nacionales de Poblacin y Vivienda 1981, 1993, 2007 : Per:
Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn
Departamentos, Provincias y Distritos, 2000 - 2013

Por otro lado si consideramos la tasa de crecimiento intercensal presenta una

tendencia positiva desde un 2,0% en 1961 al 2,6% en el 2007 y representa
una variacin positiva de 1,6 puntos porcentuales; lo contrario ocurre con la tasa
de crecimiento intercensal en el rea rural ya que esta presenta una tendencia
negativa y va desde un 0,8% en 1961 a un 0,63% en el 2007, esto representa
una variacin negativa de 0,17 puntos porcentuales.

2.2. INDICADORES NEGATIVOS

ANLISIS DE LA MORTALIDAD

Para el anlisis de la mortalidad y debido a la cantidad de defunciones

registradas, se han agrupado por bienios desde el 2005 hasta el 2014, al
mismo tiempo se ha utilizado la lista de mortalidad 10/110 que promueve la
Direccin General de Epidemiologa.
MORTALIDAD GENERAL
Primeras Causas de Mortalidad General
En la regin de Huancavelica, para el bienio 2013 - 2014 la primera causa de
mortalidad son los tumores malignos del estmago con 175 defunciones que
representan el 7,87%, del total de defunciones registradas, que en relacin al
bienio 2005 2006 en el que se han registrado 162 defunciones, presenta un
crecimiento del 37,35%; dentro de este grupo es a predominio del tumor maligno
del estmago (parte no especificada). Como la segunda causa de mortalidad
estn el grupo de las infecciones respiratorias agudas de las vas respiratorias
con 167 defunciones que representan el 7,51% que en relacin al bienio 2005
2006 en la cual se registraron 274 defunciones y que representaron el 9.70%
y presenta una disminucin del 22,38%, dentro de este grupo se a predominio
de las neumonas y de las bronconeumonas. En el tercer lugar estn el grupo
de los accidentes que obstruyen la respiracin en las que se han registrado 128
defunciones que representan el 5,76% que en relacin al bienio 2005 2006
en el cual se registraron 54 defunciones alcanzando el 1,91% presenta un
incremento del 201,57%, en este grupo es a predominio de la Obstruccin no
Especificada de la Respiracin, en Lugar no Especificado. En el cuarto lugar
estn el grupo de las enfermedades hipertensivas que se han registrado 122
defunciones y que representan el 5,59% de las defunciones y que en el bienio
2005 2006 han registrado 92 defunciones representando el 3,26%, lo que
significa un incremento del 68,40%; dentro de este grupo predomina la
Hipertensin Esencial (Primaria).
 GRAFICO N 11

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

GENERAL (LISTA 10/110)
HUANCAVELICA 2005 - 2014

FUENTE: DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA HVCA

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA

 Primeras Causas de Mortalidad General por Gnero

CUADRO N 12

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

GENERAL POR GNERO (LISTA 10/110)
REGIN HUANCAVELICA BIENIO 2013 2014

N CAUSAS DE MORTALIDAD (LISTA MASCULINO FEMENINO TOTAL

ORD 10/110 - DGE) N % N % N %
1 Neoplasia maligna de estmago 66 37,71 109 62,29 175 7,87
2 Infecciones respiratorias agudas bajas 71 42,51 96 57,49 167 7,22
3 Accidentes que obstruyen la respiracin 66 51,56 62 48,44 128 5,54
4 Enfermedades hipertensivas 39 31,97 83 68,03 122 5,28
5 Septicemia, excepto neonatal 35 35,71 63 64,29 98 4,24
6 Insuficiencia cardaca 36 36,73 62 63,27 98 4,24
Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica
7 43 49,43 44 50,57 87 3,76
y la no especificadas
8 Insuficiencia respiratoria 37 44,58 46 55,42 83 3,59
9 Las dems causas externas 54 71,05 22 28,95 76 3,29
10 Enfermedades cerebrovasculares 27 38,03 44 61,97 71 3,07
11 Las Otras demas causas 588 52,59 530 47,41 1118 48,36
REGION HUANCAVELICA 1062 47,77 1161 52,23 2223 18,39

FUENTE: DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

En general podemos indicar que en el bienio 2013 - 2014 la mortalidad es mayor

en el gnero femenino registrando 1 161 defunciones que hacen el 52,23%
de las defunciones mientras que en el gnero masculino se registraron 1 062
defunciones representado el 47,77%; esto significa que en la regin
Huancavelica en el gnero femenino existe riesgo de fallecer de 1,09 veces
ms que si fuera del gnero masculino.
 GRAFICO N 13

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR

GNERO (LISTA 10/110 DGE) REGIN HUANCAVELICA
BIENIO 2013 2014

FUENTE: DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

 GRAFICO N 14

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

GENERAL (LISTA 10/110 DGE) PROVINCIA
HUANCAVELICA 2005 - 2014

FUENTE: DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

MORTALIDAD PERINATAL
Primeras Causas de Mortalidad Perinatal
En la Regin Huancavelica entre el 2009 y el 2014 se han registrado 328
defunciones perinatales, en el bienio 2013 - 2014 se han registrado 127
defunciones perinatales siendo la primera causa los trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal con 47 registros que hacen el 37,01% del
total de defunciones registradas, en este grupo predomina la hipoxia
intrauterina, la asfixia del nacimiento y la insuficiencia respiratoria; en segundo
lugar estn las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas habindose registrado en este grupo 20 defunciones los que
representan el 15,75%, en este grupo predominan la malformacin congnita no
especificada y la malformacin congnita del encfalo; como tercera causa de
mortalidad perinatal estn el feto y recin nacido afectados por complicaciones
obsttricas en el cual se han registrado 19 fallecimientos los mismos que
significan un 14,96% del total de defunciones, dentro de este grupo predomina
el Feto y RN Afectados por otra Compresin del Cordn Umbilical (Circular
del Cordn Alrededor del cuello y tambin el Feto y Recin Nacido Afectados
por Prolapso del Cordn Umbilical. En el cuarto lugar estn el retardo del
crecimiento fetal, desnutricin fetal en el que se han registrado 12 fallecimientos
los que han significado un 9,45% del total de defunciones, dentro de este grupo
estn los RN pre trmino.

GRAFICO N 15

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

PERINATAL (LISTA 10/110 DGE) REGIN
HUANCAVELICA 2009 2014

FUENTE: DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

Primeras Causas de Mortalidad Perinatal por Provincias

En la provincia de Huancavelica se han registrado 95 defunciones

perinatales entre el 2009 y el 2014, de los cuales en el bienio
2013 2014 se registraron 25 defunciones perinatales siendo la
primera causa los trastornos respiratorios
 GRAFICO N 16

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

PERINATAL (LISTA 10/110 DGE) PROVINCIA
DE HUANCAVELICA 2009 2014

FUENTE: DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

especficos del periodo perinatal en el cual se ha registrado 10 fallecimientos

los que constituyen el 7,87% siendo menor en 82,41% en relacin al bienio
2009 2010 en el que se registraron 17 fallecimientos los que constituyeron el
74,74%; en este grupo es a predominio de la hipoxia intrauterina y la
insuficiencia respiratoria del recin nacido; en el segundo lugar estn el retardo
del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta en que se han
registrado cuatro casos los que hacen el 3,15% el mismo que es 55,88% menor
en relacin al bienio 2009 2010 periodo en el cual se registraron siete
defunciones perinatales constituyndose el 7,14%, en este grupo es a
predominio de los Recin nacidos pre trmino y la inmaturidad extrema. En el
tercer lugar estn las malformaciones congnitas deformidades y anomalas
cromosmicas habindose registrado cuatro casos los mismos que son el
3,15% de las defunciones perinatales, lo que es menor en 38,24% en relacin
al bienio 2009 2010 en cuyo periodo se registraron cinco fallecimientos
perinatales y que se constituyeron en 5,10%, en este grupo es a predominio
 de las malformaciones congnitas no especificadas.

ANLISIS DE LA MORBILIDAD
El anlisis de la morbilidad se realizar teniendo en cuenta los registros del
sistema HIS-MISS desde el ao 2010 hasta el 2014, tanto como Regin como por
provincias, se tomarn en cuenta las listas de morbilidad 12/110 propuesta por
la DGE para realizar el anlisis de los daos que se catalogan como las
principales causas de morbilidad, tambin se realizar el anlisis por etapas de
va.

CUADRO N 17
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
MORBILIDAD GENERAL (SEGN LISTA 12/110 DGE) HUANCAVELICA 2010
2014.

N CAUSA DE 2010 2011 2012 2013 2014

OR MORBILIDAD CASO % CASO % CASO % CASO % CASO %
D LISTA
Infecciones 12/110vas S
de S S S S
1 245 31,7 186 28,5 185 27,4 192 25,5 185 23,96
DGE agudas
respiratorias
464 6 876 8 011 4 356 4 754
2 Caries dental 57 7,4 54 8,4 74 11,0 113 15,1 134 17,29
Enfermedades de la pulpa y 638 6 948 410 3 880 2 039
3 37 4,7 32 4,9 31 4,6 34 4,5 35 4,57
de los tejidos periapicales
049 9 409 6 180 2 531 8 414
Otras enfermedades de los
4 14 1,8 12 1,9 18 2,7 28 3,8 30 3,92
dientes y de sus estructuras
374 6 484 1 196 892 4 351
de sostn
Desnutricion y deficiencias
5 56 7,2 48 7,4 36 5,4 31 4,1 29 3,87
nutricionales
171 7 639 4 787 6 058 2 982
6 Lumbago y otras dorsalgias 22 2,8 22 3,3 24 3,5 26 3,4 29 3,81
7 Gastritis y duodenitis 21
088 2,7
6 21
181 3,3
9 22
003 3,2
6 25
289 3,3
9 27
547 3,52
Traumatismos superficiales 346 6 733 2 210 9 040 2 316
8 25 3,3 23 3,6 22 3,3 23 3,0 24 3,16
y heridas
738 3 933 6 423 3 163 8 516
Enfermedades infecciosas
9 28 3,7 25 3,8 25 3,7 23 3,0 21 2,77
intestinales
788 2 313 7 270 5 298 9 433
Migraa y otros sindromes
10 14 1,9 13 2,1 17 2,5 18 2,4 21 2,73
de cefalea
892 3 941 3 481 9 266 3 154
11 Las otras demas causas 249 32,2 211 32,3 217 32,2 236 31,3 235 30,4
TOTAL DIRESA HVCA 364
772 6
100,0 322
653 2
100,0 356
674 3
100,0 434
753 9
100,0 638
775 100,00
912 0 779 0 327 0 207 0 144

FUENTE: DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA D I R E S A HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

En la regin Huancavelica para el 2014,

la primera causa de morbilidad son las infecciones agudas de las vas

respiratorias, habindose registrado 185 745 casos los que representan
el 23,96% de todos los casos registrados, esto representa una
disminucin del 24,33% con respecto al 2010, en el cual se registraron
245 464 casos que represent un 31,76%; en este grupo es a predominio
de las Faringitis Aguda y las Rinofaringitis Aguda;

En el segundo lugar estn las caries dentales en las que se registraron

134 039 casos los que representan el 17,29%; esto significa un incremento
del 132,55% con respecto al 2010 en el cual se registraron 57 638
casos y representaron el 7,46%; en este grupo predominan las caries
limitadas al esmalte.

En el tercer lugar estn las enfermedades de la pulpa y de los tejidos

periapicales habindose registrado 35 414 casos, los que representan el
4,57% lo que significa una disminucin del 4,41% con respecto al 2010,
dentro de este grupo es a predominio de las Pulpitis y las Necrosis de la
Pulpa.

En el cuarto lugar estn las otras enfermedades de los dientes y de sus

estructuras de sostn, en este grupo se han registrado 30 315 casos los
mismos que representan el 3,92%; esto significa un incremento del
111% con respecto al 2010 en el cual se registraron 14 374 casos y
represent el 1,86%; dentro de este grupo es a predominio de Depsitos
(Acreciones) en los dientes y Raz dental Retenida.
 CUADRO N 18
MORBILIDAD NEONATAL
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
NEONATAL (Segn lista 12/110 DGE)
HUANCAVELICA 2010 2014

N CAUSA DE MORBILIDAD LISTA 2010 2011 2012 2013 2014

ORD 12/110 DGE CASOS % CASOS % CASOS % CASOS % CASOS %
Retardo del crecimiento fetal,
1 duracin corta de la gestacin y bajo 404 18,48 406 21,42 430 22,13 474 21,40 671 27,48
peso al nacer

2 Infecciones de vas respirators 823 37,65 537 28,34 527 27,12 588 26,55 475 19,45
Ictericia neonatal excepto ictericia
3 116 5,31 161 8,50 172 8,85 229 10,34 259 10,61
debida a enfermedad hemoltica

Infecciones especficas del periodo

4 129 5,90 108 5,70 99 5,10 106 4,79 249 10,20
perinatal

Otras afecciones originadas en el

5 97 4,44 107 5,65 129 6,64 129 5,82 214 8,76
periodo perinatal

6 Dermatitis 262 11,99 257 13,56 260 13,38 290 13,09 208 8,52
7 Traumatismos superficiales y 18 0,82 18 0,95 12 0,62 22 0,99 33 1,35
Enfermedades infecciosas
8 35 1,60 27 1,42 26 1,34 26 1,17 29 1,19
intestinales
9 Conjunctivitis 41 1,88 20 1,06 42 2,16 76 3,43 29 1,19
Otras enfermedades infecciosas y
10 18 0,82 5 0,26 12 0,62 24 1,08 28 1,15
parasitarias y sus secuelas
11 Las otras demas causas 243 11,12 249 13,14 234 12,04 251 11,33 247 10,11
TOTAL DIRESA HVCA 2 186 100,00 1 895 100,00 1 943 100,00 2 215 100,00 2 442 100,00
FUENTE: DIRECCIN DE ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA
HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

En el grupo de los neonatos (desde el nacimiento hasta los 28 das

de nacido) la primera causa de morbilidad, en el 2014 el retardo del
crecimiento fetal, duracin corta de la gestacin y bajo peso al nacer
con 671 casos que representan en 27,48% de todos los casos
registrados, esto significa un incremento del 66% con respecto al ao
2010, en este grupo es a predominio del RN de Bajo Peso al Nacer (<
2500 Gramos) con el 56,18%; Pequeo para la Edad Gestacional con
el 21,91% y los RN Pre Termino con 14,46%.

En el segundo lugar de importancia estn las infecciones de las vas

respiratorias que en el 2014 se registraron 475 casos que representa el
19,45% lo que significa una disminucin del 42,28% con respecto al
ao 2010, dentro d este grupo la mayor proporcin le corresponde a las
 rinofaringitis aguda con el 70,74%.

En el tercer lugar est la ictericia neonatal excepto ictericia debida a

enfermedad hemoltica en el que se registraron 259 casos que
representa el 10,61%, esto significa un incremento del 123,28% con

Respecto al 2010; en este grupo predomina la ictericia neonatal sin otra

especificacin con el 79,54% de los casos registrados para este grupo.

Morbilidad en la Etapa de Vida del y la Adolescente

En esta etapa de vida y para el 2014:
Las caries dentales se convierten en la primera causa de morbilidad
habiendo registrado 24 942 casos que representan el 26,67%; lo que
significa un incremento del 116,25% con respecto al 2010, dentro de
este grupo predominan las Caries de la dentina (48,87%) y las Caries
Limitada al Esmalte (47,70%).
Las infecciones de las vas respiratorias agudas pasan a un segundo
lugar registrando 20 924 casos representando el 22,37%, esto significa
una reduccin del 27% en relacin al 2010, dentro de este grupo de
daos predominan las Rinofaringitis Aguda (36,62%).
Las Faringitis Aguda (32,16%) y las Amigdalitis Aguda (16,73%); la
desnutricin y las deficiencias nutricionales ocupan el tercer lugar de
importancia habiendo registrado 8 046 casos los que representan el
8,60%, esto significa una disminucin del 29,62% con respecto al
2010; dentro de este grupo de daos es a predominio de Retardo del
desarrollo debido a desnutricin proteico calrica (96,64%).

MORTALIDAD MATERNA

Razn de mortalidad materna

En Huancavelica el sistema de vigilancia de la mortalidad materna de la
Direccin de Epidemiologia de la DIRESA Hvca. tiene datos desde 1997
y para el clculo de la Razn de Mortalidad Materna la Direccin de
Estadstica cuenta datos de nacidos vivos desde el ao 2002, en el
2013 se implementa el registro en lnea del nacido (CNV) en
establecimientos de salud de gran demanda de las provincias de
 Huancavelica, Acobamba, Angaraes y Tayacaja, la Razn de Mortalidad
Materna se calcula a partir del ao 2002 y se toman solo las muertes
maternas directas como indirectas, mas no as las incidentales o que estn
en investigacin

CUADRO N 19
RAZN DE
MORTALIDAD
MATERNA
HUANCAVELICA 2002
- 2014

CLASIFICACION FINAL DE
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL %
MUERTE MATERNA

DIRECTA 15 33 25 13 12 14 19 9 15 6 6 2 6 175 63,87

INDIRECTA 6 8 11 5 3 4 3 3 8 3 2 4 2 62 22,63

INCIDENTAL 4 2 3 2 2 2 2 1 2 3 4 27 9,85

INVESTIGACION 1 1 1 2 3 2 10 3,65

TOTAL MM 26 44 39 21 19 23 24 15 25 9 11 6 12 274 100,00

RAZON DE MM 249,35 528,08 438,01 221,13 209,73 263,00 326,60 190,23 383,33 145,28 119,24 84,16 123,99

FUENTE: SVMM NOTI SP DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA/DIRECCIN DE ESTADSTICA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

Entre el ao 2002 y el 2014 se han registrado 274 muertes maternas de las

cuales el 63,87% corresponden a muertes maternas directas con 175
defunciones, el 22,63% son muertes maternas indirectas con 62 defunciones,
el 9,85% son muertes maternas incidentales y corresponde a 27 defunciones,
el 3,65% corresponde a las muertes consideradas como maternas y que an
permanecen en investigacin y corresponde a 20 defunciones

La Razn de Mortalidad Materna desde el 2002 muestra una tendencia

negativa, siendo los aos 2003, 2004, 2008 y 2010 que muestran Razones
altas de 528,08; 438,01; 326,60 y 383,33 muertes maternas por cada cien mil
nacidos vivos; desde el 2011, la RMM muestra los valores ms bajos
alcanzados en los ltimos aos, siendo de 145,28; 119,24; 84,16 y 123,99
muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, con respecto al ao anterior,
la RMM presenta una incremento de la misma. Para el ao 2014, muertes
maternas directas como indirectas muestran crecimientos negativos del 60% y
del 66% con respecto al 2002 respectivamente.

MORTALIDAD MATERNA POR MESES

En este periodo se han registrado 139 muertes maternas. En lo que respecta

a su distribucin por meses debemos indicar que la ocurrencia de este
evento tiene dos picos el primero inicia en el mes de enero alcanzado su nivel
ms alto mximo en el mes de mayo, el segundo pico inicia en el mes de octubre
alcanzando su nivel ms alto en el mes de diciembre

GRAFICO N 20

FUENTE: SVMM - NOTI SP - DEPI DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

 MORTALIDAD MATERNA POR ETAPA DE VIDA

CUADRO N 21
MUERTES MATERNAS POR ETAPA
DE VIDA HUANCAVELICA 2005 -
2014
GRUPO AO
TOTAL %
ETAREO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
ADOLESCENTE 1 1 2 4 2,88
JOVEN 8 3 8 9 4 13 6 3 6 4 64 46,04
ADULTO 10 12 10 12 7 8 3 5 4 71 51,08
TOTAL 18 15 18 22 12 23 9 8 6 8 139 100,00

FUENTE: SVMM - NOTI SP - DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

En el periodo 2005 2014, se han registrado 71 muertes maternas

representando el 51,08% convirtindose en etapa de vida en el que se registra
la mayor cantidad de defunciones maternas, as mismo en la etapa de vida
joven se han registrado 64 defunciones maternas, los mismos que representan
el 46,04%; as como en la etapa de vida adolescente se han registrado cuatro
defunciones maternas representando el 2,88%.
 MORTALIDAD MATERNA POR PROCEDENCIA.

CUADRO N 22
MUERTES MATERNAS
POR PROCEDENCIA
HUANCAVELICA 2005 -
2014

DPTO. PROV TOTAL

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 %
PROCEDENCIA PROCEDENCIA MM

Huancavelica 6 2 5 5 7 9 2 3 3 3 45 32,37
Acobamba 2 4 2 1 4 1 1 15 10,79

Huancavelica Angaraes 2 4 3 2 1 3 1 2 1 19 13,67

Castrovirreyna 1 2 1 1 5 3,60
Churcampa 3 2 5 2 4 2 18 12,95
Huaytar 1 2 3 1 2 9 6,47
Tayacaja 5 3 5 5 3 1 3 1 26 18,71
Ayacucho Huanta 1 1 0,72
Junn Junn 1 1 0,72
TOTAL MM 18 15 18 22 12 23 9 8 6 8 139 100,00

FUENTE: SVMM - NOTI SP - DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

En la Regin Huancavelica, entre el 2005 y el 2014, se han registrado 139

muertes maternas, de los cuales 137 corresponden a nuestro territorio, uno
de ellos corresponde a la Regin Junn y el otro a la regin Ayacucho.

MORTALIDAD MATERNA SEGN ESCENARIO DE DEFUNCIN

De la observacin de la ocurrencia de las muertes maternas tenemos que

entre el 2005 y el 2014 se han registrado 102 defunciones de los cuales 48
ocurrieron fuera de algn establecimiento de salud (EXTRA INSTITUCIONAL),
y corresponde al 47,10%; as mismo 54 defunciones ocurrieron al interior de un
establecimiento de salud (INTRA INSTITUCIONAL) y corresponde al 52,9% del
total de defunciones maternas registradas.
 GRAFICO N 23
MUERTES MATERNAS SEGN
ESCENARIO DE OCURRENCIA
HUANCAVELICA 2005 2014

FUENTE: SVMM - NOTI SP - DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA HVCA.

ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

Hasta el 2009 los casos de defunciones maternas ocurran fuera de los

establecimientos de salud, es decir en los domicilios o en el traslado hacia los
EESS, y a partir del 2010 estas ocurren al interior de un establecimiento de
salud, es decir que en los ltimos cinco aos la mayora de las defunciones
maternas ocurren en un establecimiento de salud.

MORTALIDAD MATERNA SEGN DIAGNOSTICO GENRICO DE

DEFUNCIN.
 CUADRO N 24
MUERTES MATERNAS SEGN
DIAGNOSTICO GENRICO
HUANCAVELICA 2005 2014

TOTAL
DX GENERICO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 %
MM
HEMORRAGIA 8 8 9 5 6 5 3 4 1 4 53 51,9
TOXEMIA 4 2 3 1 1 5 3 2 1 32 631,3
INFECCION 1 2 12 2 4 11 7
10,7
ABORTO 2 1 1 1 5 84,9
SEPSIS 1 1 0
0,9
TOTAL MM 1 1 1 1 9 1 6 6 2 6 10 100,08
3 2 4 9 5 2 0
FUENTE: SVMM - NOTI SP - DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA
HVCA.ELABORACIN: DEPI DIRESA HVCA.

En el periodo analizado (2005 2014) del total de muertes maternas

registradas y teniendo en cuenta los diagnsticos genricos que se utilizan
en el estudio de la mortalidad materna tenemos que como primera causa de
muerte son las hemorragias y se han registrado 53 defunciones, esto es
el 51,96%, dentro de este grupo predominan la retencin manifestaciones
placentaria en sus diversas. La segunda causa genrica de mortalidad
materna es la toxemia del embarazo, habindose registrado 32 defunciones
maternas lo que representa el 31,37%; dentro de este grupo estn la
hipertensin inducida por el embarazo (HIE) que deriva en casos de pre
eclampsia o eclampsia. Las infecciones tambin son causa de fallecimiento
por causas maternas siendo 11 las defunciones por esta causa los que
representan el 10,78%; al interior de este grupo el principal diagnstico
identificado son las corioamnionitis.
PERSPECTIVAS DE MEJORA

1. Gestionar el mejoramiento de la capacidad resolutiva del hospital, mediante

proyectos de inversin.

2. Ampliar la cartera de servicio de las diferentes especialidades que brinda el

Hospital.

3. Mejorar los procesos administrativos, para brindar una atencin con ms fluidez
y en el menos tiempo posible.

4. Ampliar el rea de microbiologa del hospital para el procesamiento de cultivos

y contar con un mapa microbiolgico, lo que ayudara a prevenir las infecciones
intrahospitalaria.

5. Actualizacin contina del personal, que labora en el hospital, fortaleciendo sus

conocimientos y actuando de acuerdo a las normas existentes.

6. Vigilancia de la poblacin en cuanto a las enfermedades transmisibles y no

transmisibles, socializando alertas y comunicados epidemiolgicos al personal
asistencial del hospital.

7. Lograr el cumplimiento de los planes de los comits asistenciales y

administrativos que cuenta el hospital.

8. Implementar un plan de mejoramiento de la calidad, en cuanto al trato al paciente

para disminuir la insatisfaccin del usuario externo

9. Contar con un plan de equipamiento, para mejorar la capacidad resolutiva del

hospital priorizando UCI y trauma-shock.

10. Gestionar el uso funcional de los consultorios externos, con lo cual se atendera
a mayor nmero de pacientes.