NEISSERIAS

- Neisseria
Son cocos gramnegativos que usualmente se agrupan en pares
Poseen pili que permiten la adherencia de la bacteria al epitelio
La membrana externa est compuesta por protenas, fosfolpidos y
LPS Este LPS se encuentra altamente ramificado y no tiene
subunidades repetitivas de antgeno O, por lo que se conoce como
lipooligosacrido (LOS)
Neisseria gonorrhoeae o gonococo
Slo se encuentran presentes en infecciones transmitidas
sexualmente
Causa gonorrea, que se adquiere por contacto sexual Suele
afectar la mucosa uretral del hombre y el endocrvix en la mujer,
aunque puede diseminarse a varios tejidos
Sus infecciones tienen alta prevalencia y baja mortalidad,
siendo una de las infecciones ms frecuentemente reportadas
en todo el mundo
Factores de patogenicidad
Por (protena I) Protena de la membrana externa
Opa (protena II) Protena de la membrana externa
que participa en la interaccin gonococo-neutrfilo
Rmp (protena III) Protena de la membrana externa
LOS Produce dao en clulas mucosas causando la
liberacin de proteasas y lipasas
Son altamente autolticos, liberando fragmentos de
peptidoglicano durante su crecimiento Estos
fragmentos liberados contribuyen a la intensa reaccin
inflamatoria
Producen proteasas de la IgA1, lo que facilita la
adherencia del gonococo
Patogenia
Su presencia se considera siempre patgena
Infecta las clulas cilndricas no ciliadas de la mucosa
urogenital y orofarngea adhirindose a dichos epitelios
mediante sus pili
Las protenas Opa localizadas en la membrana externa
tambin se encuentran involucradas en la adherencia
Produce proteasas que inhiben la IgA1
Penetran a la clula epitelial por endocitosis y esa
vacuola es transportada a la base de la clula, donde las
bacterias son liberadas por exocitosis al espacio
subepitelial
 En la regin urogenital las infecciones suelen ser
sintomticas, aunque puede haber infeccin asintomtica,
sobre todo en mujeres Esta poblacin se encuentra en
riesgo de progresin a enfermedad inflamatoria plvica y
diseminacin
Las infecciones orofarngeas y rectales pueden ser
asintomticas en un gran porcentaje de los casos
Manifestaciones clnicas
Secrecin purulenta de mucosas Crvix, uretra, recto,
faringe
Secrecin uretral Desde clara y escasa hasta
abundante y espesa, francamente purulenta
Frecuentemente se presenta disuria
Puede ser asintomtica
En la mujer es comn la infeccin endocervical,
caracterizada por secrecin y flujo vaginal, y a veces
disuria. Tambin puede haber infecciones locales como
abscesos en glndulas de Bartolino y Skene
Diagnstico
Requiere diferenciacin entre agentes etiolgicos de
uretritis o cervicitis
El diagnstico inicial se puede realizar con Gram de
extendidos de muestras tomadas de la uretra, crvix y
recto Se observan diplococos gramnegativos
Presenta una alta resistencia a drogas antimicrobianas
Control Uso de preservativos y educacin para reduccin de
promiscuidad
Complicaciones Puede causar enfermedad inflamatoria
plvica, que conduce frecuentemente a infertilidad y embarazo
ectpico. Tambin facilita la transmisin del VIH
Neisseria meningitidis o meningococo
Puede encontrarse en la flora transitoria
Causa meningitis bacteriana aguda
Sus infecciones tienen baja prevalencia y alta mortalidad
La meningitis puede ocurrir espordicamente o en brotes
epidmicos, con mayor incidencia entre el invierno y la
primavera
Patogenia
Puede formar parte de la flora transitoria de la garganta y
nasofaringe, sin causar enfermedad
Se disemina por la va de aerosoles respiratorios, que
son aspirados por el individuo susceptible
Al entrar a la mucosa, se adhiere a las clulas cilndricas
no ciliadas de la nasofaringe, gracias a sus pili
 De la va respiratoria pasa al torrente sanguneo y de all
al SNC
Su LPS es altamente txico
Posee un cpsula polisacrida que es antifagocitaria y se
considera un importante factor de virulencia sta no
est presente en el Neisseria gonorrhoeae
Produce proteasas que inhiben la IgA1
El factor ms importante de defensas del husped es la
presencia de IgG e IgM
Manifestaciones clnicas
La infeccin resulta de la diseminacin por la va
hematgena Meningococcemia
Frecuentemente se complica con meningitis
El paciente presenta fiebre, escalofros y cefalea
Tambin presenta signos de irritacin menngea, como
rigidez de nuca
Puede asociarse con signos de hipertensin
intracraneana Vmitos y papiledema
Diagnstico
Adems de las manifestaciones neurolgicas, presenta
erupcin cutnea distribuida por toda la piel
Se toman muestras de sangre y LCR Se siembra en
agar sangre y se observa con coloracin de Gram
diplococos gramnegativos
Se puede confirmar con la prueba de la fermentacin de
azcares Fermenta glucosa y maltosa, pero no
sacarosa, lactosa ni fructosa
Control Vacunacin a grupos de riesgo
Tratamiento Sulfonamidas, rifampicina, cefalosporinas de
tercera generacin o cloranfenicol