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No palpo organomegalias
Mucosas:
Subhidratadas
Listado de problemas
Dolor abdominal
Dolor retroesternal
Vomito contenido gastroalimentario
HAS
Tabaquismo
Diagnostico diferencial
IAM
ERGE
Colelitiasis
Enfermedad acido pptica
Pancreatitis
Rx abdomen
EKG
EKG
laboratorios
Laboratorios al ingreso
CPK 49
MB 25
Troponina Negativo
mioglobina Negativo
Diagnostico diferencial
IAM
Pancreatitis
ERGE
Colelitiasis
Enfermedad acido pptica
laboratorios
Laboratorios al ingreso
Hb 20.44 Crea o.88
VCM 76.12 BUN 25
HCM 34.14 amilasa 219
Pla 396 BT 1.20
Leu 20.21 BD o.89
Na 128 136 TGO 84
K 4.16 TGP 25
Cl 96.9 Alb 3.6
Glu 269 Prot tot 5.4
Diagnostico diferencial
IAM
Pancreatitis
ERGE
Colelitiasis
Enfermedad acidopeptica
eco
Reporte de US
Hgado de textura brillante compatible con
esteatosis heptica grado 3
No hay evidencia de lesin focal o dilatacin
de va biliar intrahepatica
Vescula biliar de 18 x 4.3 cm con pared de
2.6mm sin litos o lodo biliar en su interior
Coldoco de 4.3mm
Pncreas solo se observan cabeza y proceso
uncinado levemente por gas intestinal
Rodrguez llanes Ricardo
Reporte de la TAC
El pncreas se observa aumentado de
volumen en la porcin ceflica con
hipodensidad, alteraciones en la densidad de
la grasa adyacente y una pequea cantidad
de liquido que se extiende entre el proceso
uncinado, vena cava inferior y la regin
pararrenal derecha.
Diagnostico por imagen: Baltazar C
Pancreatitis
Diagnostico
Pancreatitis
litisica traumtica
hipercal
cemia
alcohlic
a infeccion
es
Hiper-
trigliceri
demia Anormalida
des en la
otras forma del
pncreas
Laboratorios
Perfil de lpidos
Aspecto del suero Turbio
Colesterol 760
Triglicridos 6376
HDL 11.5
LDL 748
PCR 15.8
DIAGNOSTICO
PANCREATITIS LIPEMICA
(hipertrigliceridemia)
Pancreatitis lipemica
I
quilomicrones
IV
primaria
VLDL
Pancreatitis
hipertrigliceridemia
V
secundaria Quilomicrones y
VLDL
Pancreatitis lipemica
Pancreatitis
clasificacin
RANSON
<3
= 0-3%, =>3 11-14%, =>6
40%
BALTHAZAR
APACHE
Practice Guidelines in
<8 <4% >8 11-18%
Acute Pancreatitis
Hematocrito
Am J Gastroenterol 2006;101:23792400
Pancreatitis
RANSON
Pancreatitis
BALTHAZAR
Pancreatitis
APACHE
Pancreatitis
RANSON 3
APACHE II 7 5
BALTHAZAR C
CT index
PANCREATITIS AGUDA
POR
HIPERTRIGLICERIDEMI
A
MANEJO
Pancreatitis
manejo
Pancreatitis lipemica
manejo
Similar al de pancreatitis aguda, con algunas
modificaciones
Prevenir hipoxemia
Reposicin de lquidos IV de manera agresiva
Manejo de dolor con analgesia
Soporte nutricional
Pancreatitis leve
Pancreatitis severa
Pancreatitis
manejo
Valoracin para cuidados intensivos
Uso de antibiticos
Profilcticos
Necrosis infectada
Tratamiento con fibratos
Iniciados al tolerar VO
Heparina
5000U IV c/12h en combinacin con insulina
Sola
Pancreatitis lipemica
manejo
Infusin de insulina
0.1 -0.3 U/kg/h en dextrosa al 5% manteniendo
glicemias capilares de 150-200mg/dl.
Hasta alcanzar TGL <500
J Am Coll Nutr. 1998;17(5):458.
0-05-0.2 U/kg /h
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2006;44(3):235
En ambas series en un periodo de 3-4 das
TGL <500
Pancreatitis
manejo
Cambios en la dieta
Disminucin de peso
Terapia con enzimas pancreticas