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CURSO : ANATOMA
Trujillo 2015
Plexo Braquial e inervacin Sensitiva y Motora del Miembro Inferior
DEDICATORIA
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Plexo Braquial e inervacin Sensitiva y Motora del Miembro Inferior
INDICE
CONCLUSIONES............................................................................................. 31
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................ 32
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Plexo Braquial e inervacin Sensitiva y Motora del Miembro Inferior
INTRODUCCION
ser humano.
caracteriza por su movilidad y habilidad para agarrar, golpear o llevar a cabo finas
sincronizada entre las articulaciones del miembro superior para coordinar los
cual hacen parte el brazo, el antebrazo y la mano. Cada parte del miembro
motricidad y la sensibilidad.
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Plexo Braquial e inervacin Sensitiva y Motora del Miembro Inferior
I. PLEXO BRAQUIAL
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Plexo Braquial e inervacin Sensitiva y Motora del Miembro Inferior
Porcin infraclavicular
Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior.
Estas seis divisiones de los troncos se unen para formar tres
fascculos:
A. Fasciculo posterior [tronco secundario posterior,
radiocircunflejo: las tres divisiones posteriores de los troncos
se unen para constituir el fascculo posterior, formado por
fibras que provienen de los tres troncos.
Este fascculo da origen a los nervios radia l y axilar.
B. Fascculo lateral [tronco secundario anteroexterno]: los ramos
anteriores de 105 troncos superior y medio se unen para
integrar el fascculo lateral. De el surgen el nervio
musculocutneo y la raz lateral del nervio mediano.
C. Fasciculo medial [tronco secundario anterointerno] : el
ramo anterior del tronco inferior queda independiente y
forma el fascculo medial. De l nace la raz medial del
nervio mediano, el nervio cubital y el nervio cutneo
antebraquial medial.
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Plexo Braquial e inervacin Sensitiva y Motora del Miembro Inferior
1.3. Relaciones
1.3.1. Relaciones de las races del plexo braquial
CS, C6 y C7: Estos nervios espinales emergen por los surcos de los
nervios espinales de las vrtebras cervicales correspondientes).
Pasan entre los msculos in lertransversos para penetrar en el
espacio interescalnico, entre el msculo escaleno anterior y el
medio.
Tanto C5 como C6 se acodan hacia abajo, en contacto con el surco
seo sobre el cual se encuentran, y pueden lesionarse por traccin.
La arteria y la vena vertebrales, Junto con el nervio vertebral, pasan
delante de ellos, a travs de los agujeros transversos.
C8 y T1 : Rodean al cuello de la costilla, C8 por arriba, T1 por aba
10. Esta ltima raz asciende por delante del cuello costal, y parece
salir del trax en el plano extrapleural.
Estas dos races estn en la fosa ubicada por detrs de la cpula
pleural. detrs del ganglio estrellado del tronco simptico, que las
oculta. Se encuentran en la porcin posterior del tringulo lateral del
cuello, donde se profundiza el tronco arterial costocervical que cruza
a estas races. Estn separadas de la cpula pleural por fibras de la
membrana suprapleural.
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Plexo Braquial e inervacin Sensitiva y Motora del Miembro Inferior
Aparte de algunos ramos muy finos que surgen de los troncos del
plexo braquial para los msculos intertransversos y los escalenos, el
plexo abandona unos diez ramos colaterales, que dividiremos en
ramos anteriores, posteriores e inferiores.
A. Ramos anteriores
a) Nervio subclavio Extremadamente delgado, se desprende de
la parte alta del tronco superior, o por dos races del 50 y 60
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C. Ramos inferiores
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Relaciones
- En la fosa axilar
Es profundo, se separa lateralmente del ele vasculonervioso
para alcanzar el borde medial del msculo coracobraquial.
- En el brazo
Esta oculto entre el biceps braquial y la cara anterior del
braquial, al que cruza en forma diagonal.
- En la fosa del codo
Emerge de la profundidad entre el borde lateral del bceps y el
borde medial del braquiorradial, medial a la vena mediana
ceflica, por arriba de la Interlnea del codo.
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Distribucin
Ramos colaterales
Se originan a nivel del brazo. Son :
- Ramos motores para el coracobraquial, penetran en el
msculo por encima del punto de perforacin del nervio. Para
el bceps braquial, proporciona dos ramos a su salida del
coracobraquial, para la cabeza corta y la cabeza larga del
bceps y para el braquial un ramo que lo penetra en el tercio
superior del msculo y uno ms largo que lo penetra cerca del
codo.
- Un filete seo que entra en el hueso con la arteria por el
foramen nutricio.
- Ramos vasculares, para la arteria braqulal.
- Un filete articular para el codo.
- Un ramo comunicante medial para el nervio mediano, oblicuo
abajo y en sentido medial; es tanto mayor cuanto menos
desarrollada es la raz lateral del mediano, e inversamente.
Los ramos terminales Una vez superficial, el nervio se divide
en dos ramos, uno posterior y uno anterior, que descienden
hasta la regln carpiana. Los filetes de estos dos ramos
cubren la regin anterolateral y posterolateral del antebrazo.
hasta la raz del pulgar. El posterior se comunica con el ramo
antenor del radial por encima de la estiloides radial. El anterior
da, por encima de la regln carpiana. un ramo que se
anastomosa con el radial y un ramo que se profundiza
perforando la fascia, sigue a la arteria y se distribuye en la
regin carpiana.
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Trayecto
En la fosa axilar el nervio mediano acompaa a la arteria
axilar, con la cual penetra en el brazo, donde desciende en
sentido medial. Llegado a la losa del codo, pasa por delante y
medialmente a la articulacin del codo, se vuelve oblicuo abajo y
medialmente, para situarse en el eje mediano del antebrazo.
Desciende segn este eje, de all su nombre de nervio mediano,
hasta el tnel carpiano. En la regin carpiana pasa por ese tnel y
llega a la regin palmar media, donde se expande en sus ramos
terminales. En su trayecto proporciona ningn ramo hasta la fosa
del codo, por lo cual su dimetro permanece, hasta all, invariable.
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Relaciones
En la fosa axilar
Con el eje vasculonervioso (vase fig 5). El nervio mediano se
relaciona de lateral a medial con:
- El nervio musculocutneo antes de que ste penetre en el
msculo coracobraquial.
- la horquilla del nervio mediano y su origen como nervio, por
delante y algo lateral a la arteria.
- El nervio cubital, medial mente.
- El nervio cutlneo antebraquial medial y el nervio cutneo
braquial medial, mediales a la arteria.
- El fascculo posterior, detrs de la arteria.
En el brazo
Est situado en el canal braquial, delante del tabique
intermuscular medial, medialmente al biceps (msculo satlite),
aplicado al braquial bajo la fascia braquial.
Acompaa a la arteria braquial, a la que luego cruza en forma de
X alargada, pasando de latera la medial por delante de la arteria,
para situarse medialmente en el brazo.
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En el antebrazo
El mediano pasa por detrs del pronador redondo y cruza la cara
anterior de la arteria cubital . Se sita en el eje del antebrazo,
pasando por detrs del arco fibroso radiocubital del flexor
superficial de los dedos, en cuya vaina se sita. Transcurre
entonces detrs de este msculo, delante del intersticio del f exor
profundo de los dedos y del flexor largo del pulgar, En el tercio
inferior del antebrazo es accesible en el intersticio entre el flexor
radial del carpo y el palmar largo, lateral al tendn del dedo
medio, aplicado contra el tendn superficial del ndice.
Accin motora
El mediano. por 105 msculos que inerva asegura:
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Accin sensitiva
El territorio palmar est representado en la . Excede hacia la cara
dorsal de 105 dedos: falanges dIstales de 105 dedos ndice,
medio y anular.
Trayecto
Se angina en la regin axilar y termina en la palma. Sigue, al
principio, al Igual que el mediano, la cara medial del brazo, pero
Situado en la regin posterior detrs del tabique intermuscular media
l. Llegado al epicndilo medial, pasa detrs de l y desciende por la
cara posterior de la articulacin del codo, entre el epicndilo medial y
el olecranon, hasta el extremo superior de la difisis cubital. Rodea
de adelante hacia atrs el compartimiento anterior del antebrazo y se
sita en su parte medial, donde sigue al msculo flexor cubital del
carpo, su msculo satlite, y llega asi a la regln carpiana. Pasa
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Relaciones
En la fosa axilar
En el eje vasculonervioso axilar se ubica entre la arteria y la vena
axilares, en compaa del cutneo antebraquial medial, que se
encuentra medial mente a l.
Junto a estos elementos, se aplica hacia atrs sobre el subescapular
y luego sobre los tendones del redondo mayor y del dorsal ancho.
Est oculto adelante por los planos musculo aponeurticos de la
pared anterior de la fosa axilar. En los movimientos de abduccin del
brazo, se acerca algo a la articulacin gleno humeral.
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En el brazo
En el tercio superior, al igual que en la fosa axilar, sigue del
lado posteromedial de la arteria, pero aparece entonces el
tabique intermuscular medial: el nervio cubital pasa por detrs
de ste, sin perforarlo, mientras que el eje vasculonervioso
braquial con el nervio mediano, pasa por delante. El nervio
cubital se encuentra as en el compartimiento posterior del
brazo, junto con el msculo trceps braquial, en contado con la
cabeza medial del trlceps, acompaado por la arteria colateral
cubital superior, ramo de la braquial.
En el codo
El nervio cubital pasa entre el eplcndilo medial y el olcranon
[canal epitrcleo-olecraneano] donde est cubierto por la piel y
el ligamento epitrcleo-olecraneano [de Testut . Ms abajo, el
nervio penetra entre las inserciones de origen del flexor cubital
del carpo, llega a la cara anteromedial del antebrazo, rodea al
cbito cubierto por la cabeza cubital del msculo. Luego se
Sita profundo a los msculos epicondileos mediales, medial
al flexor superficial de los dedos, en la cara profunda del flexor
cubital del carpo.
En el antebrazo
Est Situado en el fondo del Intersticio entre el flexor cubital
del carpo y el flexor superficial de los dedos . Se lo puede
proyectar por una lnea que une el epicndilo medial con el
borde lateral del pisiforme, paralelo al borde anterior del flexor
cubital del carpo, su msculo satlite. Se aplica sobre el flexor
profundo de los dedos, en cuya vaina est contenido. En el
tercio medio del antebrazo lo alcanzan la arteria y las venas
cubitales, que se sitan paralelas a l lateralmente. En el
tercio Inferior, el nervio se ubica en el intersticio entre el flexor
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En la regin carpiana
El cubital pasa por delante del retinculo flexor sobre el cual est
aplicado con los vasos cubitales, por una expansin del tendn
del flexor cubital del carpo, lo que constituye el conducto
cubitocarpiano (canal de Guyon).
Accin motora
Por los msculos que inerva, el cubital contribuye a:
- La flexin de la articulacin radiocarplana (flexor cubital del
carpo).
- Los movimientos de flexin del meique.
La flexin de las falanges proximales de los dedos (por los
lumbricales).
- Los movimientos de lateralidad de los dedos (por los interseos).
- La extensin de las dos ltimas falanges de los dedos (por los
interseos y los lumbricales).
- La aduccin del pulgar.
Accin sensitiva
El territorio del cubital se cubre una parte de las caras palmar y
dorsal de la mano y de los dedos.
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Trayecto y relaciones
Nace en la fosa axilar y se encuentra en el eje
vasculonervioso axilar, entre la arteria y la vena, medialmente
al nervio cubital . Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar y
penetra, junto con los vasos braquiales y el nervio mediano,
en la regin anterior del brazo.
Desciende medialmente a la arteria braquial, se dirige hacia la
fascia braquial superficial en el punto donde la vena baslica
se rene con la vena braquial. Su trayecto se hace
subcutneo situado en la cara medial del brazo, desde donde
desciende verticalmente adosado a la vena baslica . Termina
por bifurcacin algo por arriba de la interlnea del codo en un
ramo anterior y otro ramo posterior.
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Distribucin
Ramos colaterales
Debajo de su origen suministra uno o dos filetes que perforan
la fascia braquial y se distribuyen en los tegumentos de la cara
medial del brazo. Pueden comunicarse con filetes del ramo
cutneo braquial lateral superior (nervio axilar).
Ramos terminales
Termina por dos ramos:
A. Ramo posterior: llegado a la cara posterior del antebrazo,
se distribuye en la regin posteromedial, desde el codo hasta
la regin carpiana. Se comunica con el nervio cutneo
antebraqulal posterior del radial.
B. Ramo anterior: ms voluminoso que el precedente,
contina al tronco y a nivel del codo se divide en ramas Que
pasan por delante y por detrs de la vena mediana basllica.
Estos ramos descienden por la cara anterior del antebrazo
hasta el carpo, distribuyndose en la regin anteromedial.
Proporciona un ramo que se anastomosa en la cara anterior
del antebrazo con filetes del nervio musculocutneo, y por
encima de la articulacin mediocarpiana, con un ramo del
nervio cubital.
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Ramos terminales
Numerosos y dispuestos en abanico, estn destinados al
deltoides, al que llegan por su cara profunda y de atrs hacia
adelante. Estos ramos suministran pequeos ramos a la
articulacin glenohumeral.
Accin motora
Es preponderante pues el deltoides, junto con el supraespinoso,
son los msculos encargados de los primeros momentos de la
abduccin del brazo.
Accin sensitiva
El territorio del nervio axilar cubre la cara posterior del hombro, su
cara lateral y las partes adyacentes del brazo.
El nervio axilar est amenazado en las luxaciones del hombro y
en las fracturas del cuello quirrgico del hmero.
Su presencia es un obstculo en el abordaje quirrgico de la articulacin del
hombro por y la posterior. Su parlisis es grave, pues el deltoides, al que
inerva, tiene una accin de abduccin irreemplazable.
Cuando una luxacin o una fractura impiden la abduccin por la lesin del
nervio axilar, el reconocimiento de la anestesia de su territorio cutneo orienta
el diagnstico. la exploracin de la sensibilidad del hombro es un acto
elemental y necesario en el examen de un traumatizado de esta zona.
Trayecto
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Relaciones
En la fosa axilar
Est detras de la arteria axilar. Algo por debajo del nervio axi lar, se
ubica adelante del msculo subescapular. Luego cruza, tambin por
delante, a los tendones adosados del redondo mayor y del dorsal
ancho. En su trayecto axilar, el radial cruza por delante a la arteria
subescapular, rama de la axilar.
En el brazo
Se deben distinguir tres segmentos:
A. Un segmento superior corto donde, abandonado por el nervio
axilar, el nervio radial queda detrs del eje vasculonervioso y se
aplica por delante de los tendones del redondo mayor y del dorsal
ancho.
Cuando llega al borde inferior de estos tendones, encuentra a la
arteria braquial profunda, rama de la braquial.
Con ella penetra en el espacio axilar inferior.
Por este espacio llega a la regin posterior del brazo. El espacio
axilar inferior est limitado:
- Arriba, por el borde inferior del dorsal ancho.
- Lateralmente, por la difisis humeral.
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Distribucin
Ramos colaterales
Se separan del nervio en el brazo, en el siguiente orden:
1. Nervio cutneo braquial posterior: se origina en la cara anterior del
dorsal ancho, se dirige hacia abajo, liega por debajo de ste al borde
medial de la cabeza larga del triceps, la rodea para pasar a la parte
posterior, perfora la fascia braquial y se distribuye en la piel de la
cara posteromedial del brazo.
2. Nervio de la cabeza larga del trceps: Originado en la fosa axila r,
desciende por el borde medial de la cabeza larga y penetra en su
parte media.
3. Nervio de la cabeza medial del triceps y ancneo se origina a su
entrada en el surco del nervio radial, y proporciona vanos ramos para
la cabeza medial del triceps.
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Ramos terminales
El radial se bifurca en un ramo superficial, anterior, sensitivo, y un
ramo profundo, posterior, motor. Esta bifurcacin se sita en un
punto variable algo por arriba o a nivel de la articulacin del codo,
nunca por debajo.
Ramo superficial. Parece continuar el trayecto del nervio.
Tiene menor dimetro que el ramo profundo. Situado en el surco
bicipital lateral, Junto con la arteria recurrente radial anterior, al llegar
a la Insercin del bceps en el radio se rene con la arteria radial y
desciende paralelo al borde anterior del braquiorradial. En la cara
profunda de este msculo, en cuya vaina est envuelto, cruza, de
arriba hacia abajo: al supinador, al pronador redondo y, por ltimo, al
flexor largo del pulgar. En el tercio Inferior del antebrazo, el ramo
superficial del radial pasa entre el braquiorradial y el msculo
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Accin motora
El radial es el nervio de la extensin:
- Del antebrazo sobre el brazo, por el trceps braquial.
- De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del
carpo, el extensor cubital y los extensores digitales.
- De los dedos (falange proximal) por el extensor de los dedos y los
extensores propios.
Asegura asimismo la abduccin del pulgar abductor largo y extensor
corto, y contribuye a la flexin del antebrazo sobre el brazo por el
braquiorradial.
Accin sensitiva
El territorio cutneo del radial es posterior en el brazo y el antebrazo,
dorsal a nivel de la mano y de los dedos
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFIA
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