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Al momento del parto, mantenerlo por debajo del nivel placentario, a fin
de que reciba mayor cantidad de sangre.
Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsin de secreciones
bucofarngeas.
Aspirar de inmediato: primero la faringe y luego las fosas nasales, para
evitar que se estimule el reflejo de aspiracin.
Pinzar y seccionar el cordn umbilical.3
Tan pronto nace el nio, se toman medidas para asegurar que las vas
respiratorias estn despejadas. Al salir la cabeza, el moco y el lquido se limpian o
succionan de nariz y boca del nio para evitar aspiraciones de ms lquido y moco
hacia los pulmones en la primera respiracin. En general, se emplea una perilla
con este fin.
Se guarda con ansia su primer grito de llanto, ya que de este modo se evidencia el
esfuerzo respiratorio. Es probable que el recin nacido no llore de inmediato, pero
al retirarle el moco y estimularlo con la succin, en general se produce jadeo o
llanto.
1
REEDER. Materno Infantil.p. 576
2
Antologa, Obstetricia I, ENEO, SUA. P. 209
3
MONDRAGON, Hctor, Obsttricia bsica ilustrada.p. 230
En un principio, el recin nacido debe mantenerse en posicin modificada de
Trendelenburg, para facilitar el drenado de moco.
Si la perilla no basta para eliminar el moco, puede utilizarse adems una sonda de
succin o un filtro de DeLee, en la cual se emplea la boca de la enfermera para
succionar y aspirar el moco.
Se succiona la boca antes que la nariz. Si es necesario retira moco a travs de las
fosas nasales, se hace con delicadeza, sin insertar la sonda demasiado profundo.
Se dirige la sonda en forma horizontal y se pasa por encima del paladar. 4
4
REEDER, Op cit. p. 581
5
IBIDEM.p. 576
6
Antologa, Obstetricia I.p. 209
7
REEDER, Op cit.p. 582
5. Aspirar las secreciones con una perilla estril, se inicia en orofaringe y
posteriormente en narinas, solo en casos excepcionales realizar la
aspiracin con sonda.8
Se succiona la boca antes que la nariz. Si es necesario retira moco a travs de las
fosas nasales, se hace con delicadeza, sin insertar la sonda demasiado profundo.
Se dirige la sonda en forma horizontal y se pasa por encima del paladar.9
Se coloca una mscara bien adaptada sobre boca y nariz del nio y se le
administra oxgeno con bolsa y mascarilla a razn de 40 o 60 respiraciones, por
minuto, para que el oxgeno llegue a los bronquios. Si este procedimiento
(denominado insuflacin) no estimula con rapidez la respiracin y corrige la
evidencia de hipoxia, se requerir intubacin endotraqueal bajo visualizacin
directa con un laringoscopio.12
8
Antologa, Obstetricia I, Op cit. 209
9
REEDER, Op cit.p. 581
10
IBIDEM. P.576
11
MONDRAGN, Hctor. Op cit. 231
12
REEDER,Op cit.p.282
13
MONDRAGON, Hctor. Op cit.p. 231
14
REEDER, op cit. 582
10. Explorar la permeabilidad esofgica, aspirar y medir el contenido gstrico
para evitar broncoaspiracin.
11. Comprobar la permeabilidad anorrectal.
12. Valorar de acuerdo con el mtodo de Apgar a los 5 minutos (criterio
pronstico).
Un aspecto adicional para evitar infecciones son los cuidados de los ojos. Los ojos
del recin nacido tienen riesgo de infectarse debido a los agentes infecciosos
presentes en la vagina de la madre.
15
MONDRAGON, Hctor, Op cit. P. 231
16
REEDER,op cit. P. 584
17
MONDRAGON, Hctor, op cit. 231
18
REEDER, Op cit. P. 585
19
Antologa, Obstetricia I. op cit. 210
20
REEDER, Op cit. 585
16. Aplicar 1 mg de VITAMINA K, intramuscular (dosis nica): Fitomenadiona
sinttica, previene hemorragias por hipoprotrombinemia de origen
fisiolgico en el Recin nacido. Contraindicada en caso de
hiperbilirrubinemia y hemorragia cerebral.21
17. Realizar valoracin de APGAR: EL APGAR es una Escala til que sirve
para valorar en forma rpida la temperatura y el ajuste cardiorrespiratorios
de Recin nacido. La valoracin debe hacerse al minuto y a los cinco
minutos posteriores al nacimiento, tomando como base la tabla
correspondiente.23
DIAGNSTICOS
Intervenciones
Si la perilla no basta para para eliminar el moco, puede utilizarse adems una
sonda de succin o un filtro de DeLee, en la cual se emplea la boca de la
enfermera para succionar y aspirar el moco. 24
21
Antologa, Obstetricia I. op cit.p.210
22
REEDER, op cit.p.585
23
Antologa, Obstetricia I. op, cit.p.210
24
REEDER, op cit.p. 581
2. Dx. Hipotermia relacionado a evaporacin de la piel en un entorno frio
manifestado por cianosis de los lechos unguales, escalofro y taquicardia.
ALOJAMIENTO Y CONJUNTO
7. Alojamiento conjunto.
25
REEDER, op cit.p. 582
12. Atencin institucional del parto.
FUNDAMENTOS:
establece una estrecha relacin madre hijo que estimula la lactancia natural
y sensibiliza a la madre para aceptar los consejos sobre los cuidados de su
hijo;
OBJETIVOS:
Para que los objetivos del programa se cumplan es necesaria una coordinacin
adecuada de la maternidad y los consultorios maternos infantiles.
Despus del nacimiento, la madre bebe necesitan estar juntos, es lo mejor para
ambos, es decir que durante la estancia en el hospital el bebe permanezca el
mayor tiempo posible con ella y que sean tratados ambos como un binomio
madre-hijo.
El estar juntos les permite conocerse y reconocer las demandas del pequeo,
entender sus ruidos y movimientos y as poder proporcionarle atencin a sus
necesidades de la mejor manera.
AREA FISICA:
Cada uno cuenta con una cama y una cuna En el mismo se dispone de
facilidades para el aseo de las manos. Anexo a la sala existe un rea
destinada a las clases y reuniones de las madres.
RECURSOS MATERIALES:
ACTIVIDADES GENERALES.
Dinmica
Los recin nacidos pasan las primeras seis horas de vida junto a su madre
en la unidad de observacin.
Segn el criterio del obstetra o del neonatlogo, los nios cuyas madres
presenten distocia o condiciones que puedan perjudicar al neonato,
podrn ser asignados al programa.
Intervenciones de enfermera:
Orientar sobre la adecuada higiene del recin nacido (bao) y que previene.
Intervenciones de enfermera:
Intervenciones de enfermera:
El reflejo que estimulan una buena lactancia son el reflejo de ereccin del pezn
en la madre mediante un ligero masaje con los dedos sobre los pezones.
El reflejo del recin nacido que al encontrar el pezn abre la boca y lo introduce
iniciando su alimentacin.
La madre deber lavar sus manos y baarse diariamente con el cambio de ropa
limpia
Adoptar una posicin cmoda sentada, acostada en decbito lateral ola que le
facilite cambiar de mama en forma alterna
Cuidar que su hijo este despierto, limpio, seco, cmodo, y preferentemente con
apetito.
La madre lo toma entre sus brazos frente de ella firme y cmodamente acerca a
su hijo hacia el pezn.
Toma la mama con la mano contraria sostenida en C por medio del pulgar en la
parte superior y los cuatro dedos restantes en la base de la misma.
Tambin hay que cuidar que la mayor parte de la areola este dentro de la boca del
nio de esta manera las encas cubrirn los conductos lactferos haciendo un
vaci.
Cuando el recin nacido termine deber hacer que eructe, una forma es sostener
al nio en posicin vertical.
Acercar la mejilla del nio al hombro y con un brazo sostenerlo y con la ora mano
ejercer una presin suave en la espalda frotar y dar pequeos golpecitos con
firmeza
Luego debe colocarse al nio en posicin decbito ventral o decbito lateral en
cuna con la cabecera de la cuna elevada por espacio de 30 minutos y loa car
frente a observacin directa de la madre.
Las mamas deben inspeccionarse despus de cada tetada para extraer los
residuos.26
MAMAS
PEZONES
PARA EL NIO:
PARA LA MADRE:
26
MANUAL DE OBTETRICIA I P.200
a) Higiene
Las mamas se deben lavar slo con agua, sin jabn.
Evitar el uso de cremas y lociones.
Las glndulas de Montgomery producen la lubricacin necesaria. 27
b) Helioterapia
Si los pezones son muy sensibles, exponerlos al sol o luz (calor de una ampolleta
a 30 cm. de distancia en cada pecho por cinco minutos)
DIAGNSTICOS
INTERVENCION:
INTERVENCIONES:
27
Obstetricia de Williams 720
BIBLIOGRAFIA