POLCIAMILITAR DA BAHIA

DEPARTAMENTO DE ENSINO
CENTRO DE FORMAO E APERFEIOAMENTO DE PRAAS
ESTABELECIMENTO DE ENSINO CEL PM JOS IZIDRO DE SOUZA

CURSO DE APERFEIOAMENTO DE SARGENTOS / 2013

APOSTILA DE
SOCORROS DE URGNCIA

Atualizada em julho de 2013

1. INTRODUO
O crescimento da mortalidade por trauma hoje um fenmeno mundial que atinge tanto
pases desenvolvidos como em desenvolvimento. No Brasil, os problemas de violncia e os
acidentes, tm implicaes de grande magnitude na sade pblica, e, provocam forte
impacto na morbidade (doena) e mortalidade (morte), (ANTUNES, 2006).
A Organizao Mundial de Sade (OMS) avalia que uma de cada quatro a nove pessoas, nos
pases em desenvolvimento, sofre a cada ano de leses incapacitantes e que 2% do total da
populao mundial esto incapacitadas como resultado de leses ocasionadas por
acidentes ou violncia (PEIXOTO, 1998).
O trauma deve ser considerado uma doena de grande importncia nos mbitos poltico,
econmico e social, uma vez que no Brasil, constitui a segunda causa geral de morte e a
primeira abaixo dos 45 anos. responsvel por mais de 90 mil mortes anuais, deixa mais de
200 mil vtimas por ano sequelas. As mortes decorrentes do trauma ocorrem em trs
momentos: 1 pico nos primeiros segundos a minutos, 50% das vtimas, 2 pico dentro de
minutos a vrias horas, representa 30% dos pacientes e o 3 pico corresponde s mortes
consideradas tardias, corresponde a 20% do total (NASI, 2005).
As doenas tambm podem afetar de forma sbita o ser humano e so conhecidas como
emergncias clnicas. Em pesquisa realizada pela Associao Americana de Cardiologia,
constatou-se que as chances de sobrevida de uma vtima de parada cardaca aumentam
quando se consegue implementar a corrente da sobrevivncia, constituda de cinco elos,
que so: 1. ACIONAMENTO DO SOCORRO ESPECIALIZADO; 2. INCIO PRECOCE DE RCP; 3.
USO DO DESFIBRILADOR; 4. CHEGADA RPIDA DA UTI MVEL E 5. TRANSFERNCIA PARA
HOSPITAL DE REFERNCIA. Entretanto, o Elo mais fraco o primeiro e o segundo, porque
infelizmente na maioria das vezes os servios de resgate e de atendimento pr-hospitalar
profissional esto distantes da ocorrncia do agravo sade. Portanto o Socorrista tem um
papel fundamental no reconhecimento dos agravos e aplicao das tcnicas preconizadas,
seja emergncia ou urgncia. Assim, o elo da sobrevivncia no sofre soluo de
continuidade e evita o agravamento do estado da vtima e possveis sequelas. (AHA, 2010)
Para tanto, necessrio o treinamento em primeiros socorros de pessoas da comunidade,
trabalhadores e principalmente os agentes de segurana pblica que, na maioria das vezes,
atendem primeiro a ocorrncia, seguindo os protocolos aprovados em consensos
internacionais e homologados pelo Ministrio da Sade. Contudo, o entendimento bsico
do funcionamento do corpo humano, possibilita a interpretao do funcionamento normal
e perfeito do organismo, facilita e direciona as prioridades a serem seguidas e estabelece
os procedimentos a serem adotados nos casos de agravo a sade. Com isso o socorrista
identifica e trata de imediato s leses e complicaes que podem comprometer a vida do
paciente em curto prazo, aumentando as chances de sobrevivncia.

2. NOES DE ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA

CLULAS
So os menores e mais simples componentes do corpo humano. A maioria das clulas so
to pequenas, que necessrio juntar milhares para cobrir a rea de um centmetro
quadrado. 70% do volume celular composto por gua, que dissolve e transporta materiais
na clula e participa de inmeras reaes bioqumicas.
TECIDOS
So grupos de clulas especializadas trabalhando em conjunto para servir a uma
determinada funo.

Atualizada em julho de 2013

RGOS
uma estrutura composta por vrios tipos de tecidos para executar uma finalidade
especfica, por exemplo: O intestino contm vrios tipos de tecidos que o permitem
executar as funes relacionadas digesto.
SISTEMAS
Rene vrios rgos para executar uma funo complexa.

SISTEMA MSCULOESQUELTICO

formado pelos ossos, articulaes,

msculos esquelticos e tendes.
Tem as funes de sustentao,
proteo e a de permitir o
movimento.

SISTEMA CIRCULATRIO
composto pelo corao, pelos
vasos sanguneos e pelo sangue,
que o fluido movimentado sob
presso. A funo principal do
corao bombear sangue para
todo o corpo levando O e
nutrientes e eliminar CO.

SISTEMA RESPIRATRIO

composto pelos pulmes e pelas

vias areas. Tem como funo
captar e efetuar as trocas de O e
CO entre o corpo humano e a
atmosfera.

Atualizada em julho de 2013

SISTEMA NEUROLGICO

composto pelo encfalo, medula espinhal,

nervos perifricos e rgos dos sentidos. A
medula tem a funo de conectar o crebro a
diversos rgos. A interrupo da medula causa
isolamento do segmento corporal no nvel e
abaixo da leso, desaparecendo a sensibilidade e
a capacidade de movimento.

3. CONCEITOS

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR:
Considera-se como nvel pr-hospitalar mvel na rea de urgncia, o atendimento que
procura chegar precocemente vtima, aps ter ocorrido um agravo sua sade (de
natureza clnica, cirrgica, traumtica, inclusive as psiquitricas), que possa levar a
sofrimento, sequelas ou mesmo morte, sendo necessrio, portanto, prestar-lhe
atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade devidamente hierarquizado
e integrado ao Sistema nico de Sade. (MS, Portaria 2048/2002)

PRIMEIROS SOCORROS:
So os procedimentos prestados, inicialmente, queles que sofreram acidentes ou doena,
com a finalidade de evitar o agravamento do estado da vtima, at a chegada de ajuda
especializada. um atendimento imediato e provisrio. (SENASP)

ACIDENTE:
um evento indesejvel e inesperado que causa danos pessoais, materiais e financeiros, de
modo no intencional.

INCIDENTE:
Evento acidental ou deliberadamente causado.

VTIMA:
Pessoa que sofreu um incidente ou mal sbito qualquer.

PACIENTE:
Vtima j atendida pelo socorrista ou sendo atendida.

SOCORRISTA:
Pessoa que recebeu treinamento adequado para prestar primeiros socorros.

Atualizada em julho de 2013

 DOENA
Significa uma enfermidade ou estado clnico, independentemente de origem ou fonte, que
represente ou possa representar um dano significativo para os seres humanos.

AGRAVO:
Significa qualquer dano integridade fsica, mental e social dos indivduos provocado por
circunstncias nocivas, como acidentes, intoxicaes, abuso de drogas, e leses auto ou
heteroinfligidas.

URGNCIA:
Ocorrncia imprevista de agravo sade com ou sem risco potencial de vida, cujo portador
necessita de assistncia mdica imediata. (CFM)

EMERGNCIA:
Constatao mdica de condies de agravo sade que impliquem em risco iminente de
vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento mdico imediato. (CFM)

SUPORTE BSICO:
So procedimentos de primeiros socorros no invasivos, realizados por profissionais de
Atendimento Pr-hospitalar ou no.

SUPORTE AVANADO:
So os procedimentos invasivos realizados por profissional mdico e equipe de
enfermagem com auxilio de equipamentos e medicamentos.

SINAIS DE APOIO:
So sinais encontrados no paciente que nos auxiliam na avaliao do quadro geral, mas que
no devem ser analisados de forma exclusiva.

- Convulses, Paralisia, Perda de sensibilidade, Nveis de conscincia, Dimetro das pupilas

(Dilatadas ou Midrase falta de oxigenao no crebro, choque, parada cardaca,
sangramento; Contradas ou Miose leso no SNC e medicamentos ou drogas), cor da
pele.

SINTOMAS:
So alteraes relatadas pelo paciente (o que o paciente est sentindo).

4. LEGISLAO PERTINENTE:

Constituio Federativa do Brasil 1988

Art. 196 - A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais
e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Constituio do Estado da Bahia 1989

Art. 148. Polcia Militar, fora pblica estadual, instituio permanente, organizada com
base na hierarquia e disciplina militares, competem, entre outras, as seguintes atividades:

Atualizada em julho de 2013

I - polcia ostensiva de segurana, de trnsito urbano e rodovirio, de florestas e
mananciais e a relacionada com a preveno criminal, preservao, restaurao da ordem
pblica e defesa civil;
II - a preveno e combate a incndio, busca e salvamento a cargo do Corpo de Bombeiros
Militar.

Portaria n. 2048/GM Em 5 de novembro de 2002

Regulamenta os Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia; Estabelece os princpios e
diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, as normas e critrios de
funcionamento, classificao e cadastramento de servios e envolve temas como a
elaborao dos Planos Estaduais de Atendimento s Urgncias e Emergncias, Regulao
Mdica das Urgncias e Emergncias, atendimento pr-hospitalar, atendimento pr-
hospitalar mvel, atendimento hospitalar, transporte inter-hospitalar e ainda a criao de
Ncleos de Educao em Urgncias e proposio de grades curriculares para capacitao
de recursos humanos da rea. Este Regulamento extensivo ao setor privado que atue na
rea de urgncia e emergncia, com ou sem vnculo com a prestao de servios aos
usurios do Sistema nico de Sade.
Profissionais Responsveis pela Segurana: Policiais militares, rodovirios ou outros
profissionais, todos com nvel mdio, reconhecidos pelo gestor pblico da sade para o
desempenho destas atividades, em servios normatizados pelo SUS, regulados e orientados
pelas Centrais Pblicas de Regulao Mdica das Urgncias. Atuam na identificao de
situaes de risco, exercendo a proteo das vtimas e dos profissionais envolvidos no
atendimento. Fazem resgate de vtimas de locais ou situaes que impossibilitam o acesso
da equipe de sade. Podem realizar suporte bsico de vida, com aes no invasivas, sob
superviso mdica direta ou distncia, sempre que a vtima esteja em situao que
impossibilite o acesso e manuseio pela equipe de sade, obedecendo aos padres de
capacitao e atuao previstos neste Regulamento
Bombeiros Militares: Profissionais Bombeiros Militares, com nvel mdio, reconhecidos
pelo gestor pblico da sade para o desempenho destas atividades, em servios
normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas Centrais de Regulao. Atuam na
identificao de situaes de risco e comando das aes de proteo ambiental, da vtima
e dos profissionais envolvidos no seu atendimento, fazem o resgate de vtimas de locais ou
situaes que impossibilitam o acesso da equipe de sade. Podem realizar suporte bsico
de vida, com aes no invasivas, sob superviso mdica direta ou distncia, obedecendo
aos padres de capacitao e atuao previstos neste Regulamento.

Cdigo Penal Brasileiro - Decreto lei n 2.848, de 07 de dezembro de 1940).

Artigo 135. Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal,
criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em
grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica:

Todo cidado obrigado a prestar auxlio a quem esteja necessitando, tendo trs formas
para faz-lo: atender, auxiliar quem esteja atendendo ou solicitar auxlio

Atualizada em julho de 2013

5. PROVIDNCIAS INICIAIS NO LOCAL DO INCIDENTE

Chamar ajuda (PM 190, Corpo de Bombeiros 193/ SAMU 192, etc)

Antes de qualquer atitude, pea socorro, pedir socorro a garantia de chegada do socorro
especializado, da remoo da vtima dentro da hora crtica e por conseguinte do aumento
de sobrevida da vtima, depois de iniciado o atendimento a um acidentado, dificilmente
poderemos interromper as aes qualificada, e que o pedido de socorro deve ser objetivo
e suas orientaes as mais corretas possveis, contendo as seguintes informaes:
- Identificao pessoal;
- Tipo de acidente;
- Local exato do acidente, com pontos de referencias facilmente localizveis;
- Quanto tempo e como foi ou como se encontra a cena do acidente;
- Nmero de vtimas envolvidas e estado aparente delas.

Identificar e neutralizar os riscos do ambiente

Os ambientes em que ocorrem os acidentes diversos perigos e riscos de novos acidentes
pode comprometer a vida dos socorristas, das vtimas e dos curiosos e podem ser
classificados como:
- Ambiente com risco vigente: So aqueles em que o perigo est presente, a exemplo de
acidente de transito envolvendo carga perigosa.
- Ambiente com risco iminente: Significa que o ambiente oferece risco imediato, a
qualquer momento da atuao, o socorrista poder se expor a riscos e para tanto, deve
estar preparado para enfrentar todas as situaes possveis, a exemplo de acidentes sob
chuva com risco de desabamento, queda de rvores e de raios.
- Ambiente com risco controlado: O ambiente est com nveis de segurana estveis,
porm as aes devem ser baseadas em atitudes cautelosas.
Ao chegar ao acidente devemos observar o local para que possamos evitar que novos
acidentes venham ocorrer devido aos riscos a que esto expostos vtima, o socorrista e os
curiosos. Algumas situaes que oferecem riscos:
reas sujeitas a vazamento de produtos qumicos;
reas de sujeitas a choque eltrico;
reas de desmoronamentos;
reas de sujeitas a vazamentos de gases txicos, asfixiantes e inflamveis;
reas sujeitas a afogamentos;
reas sujeitas a quedas.

Diante de tantas possibilidades de acidentes, as maneiras de diminuir os riscos da sua

concretizao a realizao de aes visando garantir a segurana do local para realizao
do trabalho, podemos ento avaliar e atuar sobre o acidente atravs de aes como:
Observar o tipo de acidente, como aconteceu ou est acontecendo e quais riscos
ainda permanecem no local;
Tomar as precaues necessrias para evitar que novos acidentes ocorram,
provocados por situaes como vazamentos de gases, descargas eltricas,
desmoronamentos, contaminao com produtos qumicos, quedas e diversas outras
situaes presentes no local.

Atualizada em julho de 2013

Biossegurana:
O socorrista ao socorrer sempre estar sob risco de contato com sangue, saliva e outros
fludos corpreos que constitui ameaa, capaz de transmitir doenas infecciosas (AIDS,
hepatites, tuberculose ...), assim como tambm, o ato de deixar o material usado no
socorro exposto no local, torna-o um novo foco de infeco para outras pessoas. Devemos
atentar para o fato de que frequente em acidentes haver exposio de sangue, secrees
e a sim pode haver a transmisso das doenas.
Os socorristas devem usar luvas, mscaras, proteo ocular e aventais ou gandolas e ao
trmino do socorro, recolher todos os materiais usados e d-lhes o descarte correto.

6. ABORDAGEM A VTIMA

A avaliao inicial precede todo e qualquer tratamento. O socorrista deve primeiro saber
qual o quadro da vtima e quais as leses que podem levar a morte iminente. Fazendo esta
avaliao, ele conseguir estabelecer prioridades de tratamento, analisemos por exemplo:
O paciente apresenta um quadro de parada cardiorrespiratria e fratura exposta de tbia, a
vontade de querer ajudar da melhor forma possvel, pode conduzir o socorrista, se no
fizer uma boa avaliao primria, a iniciar o atendimento pela fratura que est visvel e ao
final do atendimento teremos um morto bem imobilizado, portanto, perderemos o
paciente. Um outro exemplo: num acidente com mltiplas vitimas onde temos pelo menos
quarenta feridos, o desespero de querer conduzir todas as vtimas ao pronto socorro,
colocando-os nos veculos disponveis, corremos o risco de socorrer um paciente em bito
em detrimento a um outro que ainda se encontra com vida.

7. PRIORIDADES NO ATENDIMENTO AS VTIMAS

Sinais vitais:
So os sinais que indicam vida, evidncias que devem ser encontradas em todo ser humano
e que atravs de sua avaliao podemos estabelecer parmetros de normalidade ou
anormalidade, da gravidade ou no das leses sofridas pelo acidentado.
Os sinais mais importantes para os socorristas:
Respirao Circulao Temperatura
Antes de iniciar a verificao dos sinais vitais, importante, ao abordar a vtima verificar a
responsividade, atravs do mnemnico AVDI (A-Alerta; V-Responde a estmulos Verbais; D-
responde a estmulos Dolorosos; I-Inconsciente). O estado de conscincia evidencia
normalidade ou gravidade, a depender dos achados.
Quando uma vtima encontra-se inconsciente, precisamos avaliar seus sinais vitais de
maneira a confirmar sua presena e qualidade. Os sinais vitais abordados sero a
respirao e a circulao, pois para verificarmos os outros sinais vitais seriam necessrios
equipamentos especficos que, normalmente no se dispe no local do acidente e que sua
verificao retardaria o atendimento de suporte bsico de vida, recomendado atravs do
protocolo publicado em outubro de 2010 pela American Heart Association (AHA) para
Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergncia (ACE).

Respirao:
O sistema respiratrio tem a funo de suprir o organismo de oxignio atravs da
inspirao e expirao, deixando desta forma os pulmes em condies de permitir ao

Atualizada em julho de 2013

sangue realizar as trocas gasosas ou hematose, para em seguida distribuir o oxignio para
todo o corpo.
Uma vez que a respirao pare, o corao tambm parar de bater pouco segundos
depois;
Aps quatro minutos comearo os danos irreversveis as clulas do crebro;
Em torno de seis a dez minutos as clulas do crebro, pulmes e corao comeam
a morrer;
Aps dez minutos a morte cerebral provavelmente est instalada e irreversvel.

Frequncia Respiratria normal:

Bebs 30 a 60 mrpm Menor que 12 meses
Crianas 18 a 40 mrpm Entre 01 e 12 anos
Adolescentes e Adultos 12 a 20 mrpm Maior que 12 anos
Fonte: Manual de Capacitao dos Profissionais do SAMU, 2011

Conforme as novas Diretrizes da AHA 2010, o procedimento "Ver, ouvir e sentir se h

respirao foi removido da sequencia de RCP. O socorrista apenas verifica de forma
objetiva (avaliao primria) se a vtima apresenta respirao normal, no apresenta
respirao ou apresenta respirao anormal (isto , apenas com gasping). Salientando que
o ver, ouvir e sentir ainda realizado se no houver parada cardio-respiratria (PCR) e
em casos de trauma. Caso exista PCR a sequencia utilizada o CAB ao invs de ABC.

Circulao
O sistema circulatrio o responsvel por levar oxignio s clulas do corpo, realizando
assim a respirao interna, ou seja, substituio do gs carbnico por oxignio, tambm
responsvel pela nutrio do organismo.
O pulso expanso rtmica de uma artria causada pela ejeo de sangue do ventrculo
cardaco esquerdo, podendo ser sentido onde uma artria estiver mais prxima da
superfcie.
Frequncia Cardaca normal:
Recm-nascido 85 a 205 bpm Menor que 03 meses
Recm-nascido 100 a 190 bpm Entre 03 meses a 02 anos
Crianas 60 a 140 bpm Entre 02 e 10 anos
Adolescentes e Adultos 60 a 100 bpm Maior que 10 anos
Fonte: Manual de Capacitao dos Profissionais do SAMU, 2011

Temperatura Relativa da Pele

Os seres humanos so animais de sangue quente e logo necessita de uma temperatura
corporal mnima para sobreviver, por isso verifique sempre a temperatura da pele das
vtimas, geralmente utiliza-se a regio frontal do paciente usando o dorso da mo. A
temperatura da pele tambm indicativa de situaes diversas tais como:
Pele fria e mida: Estado de choque, hemorragia;
Pele fria e seca: Exposio ao frio;
Pele fria e suor pegajoso: Estado de Choque, ataque cardaco e ansiedade;
Quente e seca: Febre alta e exposio ao calor;
Quente e mida: Infeco.

Atualizada em julho de 2013

8. SUPORTE BSICO DE VIDA

Conforme as diretrizes da American Heart Association (AHA) (2010), os procedimentos para

suporte bsico de vida (SBV) so padronizados dentro das seguintes faixas etrias:
- Recm Nascido do nascimento at 28 dias;
- Beb entre 29 dias at 1 ano de idade (12 meses);
- Criana acima de 1 ano at idade de adolescncia ou puberdade a ser definida pela
presena de caractersticas sexuais secundrias (ex.: seios desenvolvidos, pelo na axila,
etc.);
- Adulto a partir da adolescncia.
Para leigos aplica-se a faixa etria de 1 a 8 anos para criana.
recomendvel, entretanto, que se observe a estrutura fsica do paciente antes de
executar algum procedimento.
O novo protocolo (AHA) (2010) trouxe uma alterao na sequencia do atendimento para o
socorrista que atua sozinho para que ele inicie as compresses torcicas antes de aplicar
ventilaes de resgate (C-A-B, em vez de A-B-C). O socorrista atuando sozinho deve iniciar a
RCP com 30 compresses, em vez de 2 ventilaes, para reduzir a demora na aplicao da
primeira compresso.

9. PARADA CRDIORESPIRATRIA (PCR)

Identificar-se, verificar se a vtima est inconsciente (AVDI);

Posicionar a vtima em decbito dorsal e chamar auxlio (SAMU 192, BOMBEIRO 193);
Se a vtima no respira iniciar a RCP
C Compresses torcicas com controle de hemorragias
A Liberao de vias areas com controle da cervical
B Ventilao
D Desfibrilador Externo Automtico

Ressuscitao Crdio Pulmonar (RCP):

As manobras de Ressuscitao Cardio-Pulmonar RCP obedecem a protocolos da American
Heart Association, sendo que desde outubro de 2010, entrou em vigor um novo protocolo.
As principais mudanas so:
nfase no aumento das compresses torcicas. Devem ser mais fortes e
mais rpidas atingindo no mnimo 100 compresses por minuto, a uma profundidade de
5cm em adultos e crianas e 4cm em bebs, permitindo retorno total do trax aps cada
compresso minimizando interrupes nas compresses e evitando ventilao excessiva;
Unificao do ritmo da compresso-ventilao para qualquer tipo de
vtima. A partir de agora a frequncia de 30 compresses por 2 ventilaes, para adultos,
crianas e bebs, indistintamente;
As ventilaes devem ser normais e dadas em um segundo cada uma,
produzindo visvel expanso torcica;
Prosseguir com a RCP at chegar o suporte avanado.

Atualizada em julho de 2013

Procedimentos

- Paciente adulto (1 ou 2 socorristas): posicionar duas mos no ponto de compresso,

executar 30 compresses torcicas 2 ventilaes por 2 minutos, a uma velocidade mnima
de 100 compresses por minuto.
- Paciente criana: utilizar apenas uma mo, executar 30 compresses torcicas 2
ventilaes por 2 minutos, a uma velocidade mnima de 100 compresses por minuto.
- Paciente beb: posicionar dois dedos abaixo da linha imaginria entre os mamilos,
fornecer 30 compresses torcicas 2 ventilaes por 2 minutos, a uma velocidade mnima
de 100 compresses por minuto.
- Recm-nascido: posicionar dois dedos abaixo da linha imaginria entre os mamilos,
fornecer 3 compresses torcicas 1 ventilao por 2 minutos, a uma velocidade mnima
de 100 compresses por minuto. As PCRs neonatais so predominantemente asfxicas,
motivo pelo qual a sequncia de ressuscitao A-B-C com relao compresso-ventilao
de 3:1 foi mantida, exceto quando h etiologia claramente cardaca. (AHA, 2010)

Se o socorrista no tiver condies de aplicar ventilaes, em razo da falta do dispositivo

de barreira, dever aplicar a RCP somente com as mos (somente compresses torcicas)
na vitima adulta com colapso repentino, com nfase em "comprimir forte e rpido.
Conforme algoritimo abaixo:

Fonte: American Heart Association Fonte: Manual de Capacitao

dos Profissionais do SAMU (MS)

OBSTRUO DAS VIAS AREAS POE CORPO ESTRANHO (OVACE)

Classificao da obstruo:

LEVE GRAVE

Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens

Atualizada em julho de 2013

- Leve: Vtima ainda consegue tossir e emitir sons;
- Grave: vtima no consegue tossir ou emitir qualquer som.

Conduta:

Aplicar manobra de Heimlich (compresses abdominais) para vtimas graves (vtimas

responsivas acima de 1 ano de idade).

Fonte: Google imagens

Fonte: Google imagens

Fonte: Google imagens

Gestante ou obeso LEVE GRAVE

Vtima leve: Encoraje a vtima a continuar tossindo e fique ao lado da vtima e monitore
suas condies.

Vtima obesa ou em gravidez adiantada: Realizar compresses torcicas semelhantes a

RCP.

Vtimas graves: Golpeie o abdome com movimentos para dentro e para cima at o objeto
sair ou a vtima se tornar inconsciente.

Beb responsivo com obstruo grave:

Fonte: Google imagens

Realizar ciclos repetidos de 5 golpes no dorso (entre as escpulas) seguidos de 5

compresses torcicas (logo abaixo da linha intermamilar), at que o objeto seja expelido
ou a vtima tornar-se no responsiva.

Atualizada em julho de 2013

Vtimas inconscientes: No realizar compresso abdominal. As compresses aplicadas so
torcicas semelhantes as aplicadas na RCP.

10. ATENDIMENTO AO TRAUMATIZADO

No doente traumatizado multissistmico grave (afeta vrios sistemas), a prioridade mxima
a identificao e o atendimento rpido de condies com risco de morte.
O manual do PHTLS (Suporte de Vida ao Trauma no Pr-hospitalar), adotado pelo
Ministrio da Sade, aprovado em consenso internacional e publicado em 2011. Estabelece
princpios da avaliao e atendimento iniciais do doente por trauma, define prioridades no
reconhecimento e tratamento das condies que compromete a vida da vtima em curto
prazo.

AVALIAO DA CENA

- Biossegurana (utilizao de EPIs);

- Biomecnica do trauma (mecanismo de injria), cinemtica;

- Avaliao e controle dos riscos.

AVALIAO PRIMRIA

Nessa etapa busca-se identificar e tratar leses e condies que ameacem a vida da vtima
a curto prazo. Seguindo uma ordem de prioridade dividida em cinco etapas:

A- Atendimento da Via Area e controle da Coluna Cervical: Garantir a permeabilidade

(aberta e limpa) da via area com manobras de trao da mandbula ou elevao do
mento.

B- Ventilao: Verificar presena, qualidade e frequncia da respirao.

C- Circulao (Hemorragia e perfuso): O controle da hemorragia prioritrio, pois cada

hemcia importante.

D- Disfuno Neurolgica: Nessa etapa o paciente pode apresentar agressividade,

sonolncia, desorientao, vmito. Verificar pupilas.

Exposio e Ambiente: Retirar roupas do paciente para exame detalhado de todas as parte
do corpo do doente. Cuidar da hipotermia.

AVALIAO SECUNDRIA

Considerando-se que a vtima j passou por uma avaliao primria, onde foi identificado e
dado um tratamento (ou no foi necessrio) ao que poderia lev-la a morte iminente,
devemos passar para a avaliao secundria.
Exemplo: Ao abordar um paciente, ele encontrado com uma expresso de dor, alegando
que sua perna est quebrada; automaticamente foi feita a avaliao primria:
Ele est consciente;

Atualizada em julho de 2013

 Tem funo respiratria;
Apresenta batimentos cardacos.
A avaliao secundria visa identificar leses ou problemas clnicos do paciente,
direcionada a obter informaes e orientar os cuidados, servindo tambm como vnculo de
confiana com o paciente, familiares e testemunhas ao redor.

AES DO SOCORRISTA:

Inicialmente deve-se relacionar a vtima com o local do sinistro;

Apresentar-se vtima (se consciente) e questionar se ela quer ajuda;
Buscar informaes sobre como ocorreu o fato;
Checar a normalidade da respirao, da pulsao, da cor da pele, da temperatura da
pele etc.;
Questionar a vtima quanto a alergias, internaes recentes, gravidez, doenas
(diabetes, presso arterial, cardiopatias, etc.);
Realizar uma avaliao minuciosa da cabea aos ps buscando por ferimentos, fraturas
ou qualquer outra anormalidade.
Cabea: Couro cabeludo: (amolecimento, deformidade, crepitao ssea, dor, hemorragia,
ferimento, etc.);
Face: (contuses, amolecimentos, deformidade, etc.);
Boca: (corpos estranhos, colorao);
Ouvidos e Nariz: (hemorragia ou sada de liquor);
Pescoo: (evitar movimentao, inchao, deformidade, amolecimento, dor, hemorragia
(ferimento aberto);
Considerar leso na cabea como uma provvel leso na coluna cervical.
Trax:
Expanso bilateral;
Amolecimento;
Deformidade;
Crepitao ssea;
Dor na inspirao / expirao;
Abdome:
Verificar reas sensveis ou doloridas;
Em caso de dor, no apalpar;
Manter a vtima aquecida;
Observar a presena de hematoma, contuso, abraso, etc.
Plvis:
Comprimir a crista ilaca;
Observar sensibilidade. Verificar pulso femoral;
Observar incontinncia urinria;
Crepitao ssea / deformidade;
Hematoma / hemorragia;
Pernas:
Sensibilidade, hematoma, hemorragia, deformidade;
Avaliar: Perfuso, pulso, colorao, temperatura distal, resposta motora.
Braos:
Comear pelos ombros;

Atualizada em julho de 2013

 Verificar pulso radial.
Mos e ps:
Estimular e pedir identificao da rea tocada;
Verificar movimentao.

11. EMERGENCIAS CLINICAS

DESMAIO (sncope)

Conceito: a parada sbita e temporria da conscincia de curta durao geralmente de 3

a 5 minutos.

Causas:

1. Falta de alimentao, glicose (acar);

2. Falta de sangue (oxigenao) no crebro;
3. Cansao;
4. Excesso de sol;
5. Emoes fortes.

Sinais e sintomas:

1. Mal estar / vertigem;

2. Pele plida e fria;
3. Suor na testa;
4. Perda de conscincia;
5. Relaxamento da musculatura;
6. Mantm a respirao e a pulsao.

Procedimentos:

1. Afastar a vtima do local se for prejudicial;

2. Afastar curiosos;
3. Deitar a vtima;
4. Realizar a avaliao primria;
5. Folgar as vestes;
6. Aguardar de 3 a 5 minutos;
7. Aps os 5 minutos, caso a vtima no retorne a conscincia, mantendo a respirao e
corao funcionando, leve-a com urgncia ao hospital, reavaliando sempre os sinais
vitais.

CONVULSO

a perda sbita da conscincia, acompanhada de contraes musculares bruscas e

involuntrias decorrente do funcionamento anormal do sistema nervoso central. Existem
muitas causas possveis, incluindo traumatismos na cabea, doenas danosas ao crebro,
reduo do fluxo de oxignio, epilepsia e ingesto de substncias txicas ou venenosas.
Em crianas e bebs pode surgir por febre alta.

Atualizada em julho de 2013

Ateno: Na convulso, a vtima no enrola e nem engole a lngua.

A crise convulsiva dividida em duas partes:

1 Fase Tnico-Clnica: Durao de 40 a 1, onde a principal preocupao evitarmos
outras leses, principalmente TCE, realizando a conteno da cabea e assim evitando
choques com o solo.
2 - Fase de Relaxamento: no tem durao pr-determinada. onde a vtima corre risco,
pois estando geralmente em decbito dorsal, sofre a ao da gravidade ocasionada
queda da lngua e provocando asfixia.

RECONHECIMENTO:
A pessoa sofre ausncia repentina e tem olhar parado;
Perde a conscincia repentinamente e cai, quase sempre soltando um grito;
Fica rgida, msculos contrados, inclusive diafragma (fase tnica), de 15 a 20 segundos;
Lbios podem ficar cianticos, rosto e pescoo podem ficar vermelhos;
Fase clnica, em mdia dura 30 a 60 segundos. Durante as convulses a mandbula fica
cerrada e a respirao se torna ruidosa. Pode haver salivao abundante (sialorria), e se a
vtima morder a lngua ou lbios, a saliva sanguinolenta. A pessoa pode urinar e/ou
defecar durante a convulso;
Msculos relaxam, respirao se normaliza, e a pessoa recupera a conscincia,
geralmente, em alguns minutos;
Pode ficar atordoada, sem conscincia das aes enquanto estava em convulso.
possvel ento que adormea (fase ps-convulsiva).

Aes do Socorrista:

1. Se possvel, amparar ou atenuar a queda da

vtima;
2. No se devem impedir os movimentos
convulsivos;
3. Devemos afastar objetos que possam machucar a
vtima (mveis, pedras, etc.);
4. Deitar a vtima, afrouxar a roupa em volta do
pescoo;
5. Proteger a cabea, se possvel retirar culos, colares, dentaduras e qualquer coisa que
possa machuc-la;
6. Deixe a cabea da vtima virada para o lado, observando a cervical;
7. Se os dentes j estiverem cerrados, no tentar abrir a boca;
8. Encaminhe para atendimento mdico;
9. Inicie a respirao artificial se necessrio.
Obs.: Nas convulses infantis (por febre alta) d um banho morno de imerso por
aproximadamente, 10 a 20 minutos e procure atendimento mdico.

QUEIMADURA:

Atualizada em julho de 2013

A pele o maior rgo do corpo humano e barreira contra perda de gua e calor, tendo
tambm papel importante na proteo do corpo contra infeces. Pacientes com
queimaduras extensas tendem a perder lquido corporal, temperatura e tornam-se mais
propensos a adquirir infeces.
Queimaduras so leses produzidas no tecido de revestimento do corpo. Tem a capacidade
de destruir total ou parcialmente a pele e seus anexos e at atingir camadas mais
profundas da pele.

CLASSIFICAO QUANTO AO AGENTE:

- Trmicos (calor ou frio excessivo);
- Qumicos (cidos e bases);
- Biolgico (animais e vegetais);
- Eltricos (correntes eltricas e raios);
- Radiantes (radiaes).

CLASSIFICAO QUANTO A EXTENSO:

REGRA DOS NOVE: Conforme PasternaK (1996, p. 105) o mtodo pelo qual divide-se o
corpo do indivduo adulto em partes de aproximadamente 9% cada:
Cabea, trax, abdome, um brao: 9% cada;
Costas, uma perna: 18% cada;
Genitlia: 1%.
OBS.: O corpo de criana e de beb tm percentuais diferentes do indivduo adulto.
No mbito pr-hospitalar considera-se sinais de gravidade:
1. Queimaduras de 2 e 3 grau >10% de SCQ em qualquer faixa etria;
2. Outros traumas associados;
3. Queimaduras eltricas, inalao de fumaa, leses em mos, ps, face, olhos, e perneo.

CLASSIFICAO QUANTO A PROFUNDIDADE:

1 GRAU

Caractersticas: Atinge a primeira camada da pele, a epiderme, apresenta ardor e

vermelhido da pele.

2 GRAU

Caractersticas: Atinge a primeira e a segunda camada da pele, epiderme e derme,

apresenta dor, vermelhido e bolhas.

Atualizada em julho de 2013

3 GRAU

Caractersticas: atinge todas as camadas de revestimento da pele, (epiderme, derme, e

tecido celular subcutneo), podendo atingir msculos e ossos, apresentam pouca ou
ausncia de dor, aparncia esbranquiada endurecida ou carbonizada.

AES DO SOCORRISTA:
Afastar a vtima da origem da queimadura;
Resfriar a regio por no mximo 01 (um) minuto com gua corrente em temperatura
ambiente. Prevenir hipotermia;
No aplicar pasta de dente, leo de cozinha, manteiga, borro de caf;
Retirar as partes queimadas da roupa e as aderidas no retirar, apenas recortar em
volta;
Proteger com um pano limpo umedecido ou filme plstico;
Retirar anis, relgios, pulseiras, imediatamente;
Se a vtima estiver com fogo nas vestes, envolv-la com um cobertor a partir do
pescoo em direo aos ps;
No furar as bolhas;
Conduzir a vtima a recurso hospitalar.

QUEIMADURAS QUMICAS

DEFINIO: So queimaduras causadas por produtos qumicos cidos (sulfrico/

muritico) e bases (soda custica).

Aes do socorrista:

1. Lavar o local com gua em abundncia de 20 a 30 minutos;

2. Aplique compressas de gua fria;
3. Remova a roupa impregnada com o produto qumico;
4. Leve, se possvel, o rtulo do produto que causou o acidente ou o vasilhame;

Atualizada em julho de 2013

5. Se o produto for slido, remova a maior quantidade possvel do material antes de lavar;
6. Aps estes procedimentos conduzir a vtima a recurso mdico.

QUEIMADURAS ELTRICAS

DEFINIO: Acidente causado por contato com a corrente eltrica.

A gravidade da leso depende dos seguintes fatores:
- Tipo da Corrente:
Corrente Contnua: provoca danos menores;
Corrente Alternada: provoca danos maiores.
- Resistncia do tecido corpreo;
- Nvel de umidade;
- Durao do contato.

SINAIS E SINTOMAS:
Ferimentos incisivos, isqumicos, carbonizados, deprimidos e amarelo-esbranquiados;
O ferimento de escape pode ser pequeno e semelhante ao de entrada ou maior;
O tamanho do ferimento externo no indica dano tecidual subjacente (ferimentos
pequenos mascaram leso profunda);
Nas queimaduras provocadas por raio, a pele ao redor do ferimento de entrada pode
estar edematosa, carbonizada ou avermelhada em um padro semelhante a trs ramos
(arborizada).

CUIDADOS NO ATENDIMENTO:
Evitar contato direto com a vtima;
Desligar a corrente, se possvel;
Fazer a avaliao da vtima (possvel perda de respirao e pulso);
Verificar a pele pelos ferimentos de entrada e sada e outras leses (danos superficiais
podem no revelar a profundidade da leso);
Se a corrente passou por uma ou mais extremidades, elevar cada extremidade afetada
para prevenir ou diminuir o edema;
Avaliar possvel comprometimento neurovascular;
Realizar curativo seco com pano limpo.

12. FERIMENTOS

CONCEITO: toda leso da pele (corte, perfurao ou contuso) permitindo um contato do

interior do organismo com o meio externo ou no, so visveis, causam dor, originam
sangramento e so vulnerveis infeco.

CLASSIFICAO:
Internos ou fechados: decorrentes de contuses, impactos, causando rompimento de
rgos;
Feridas abertas arranhes, cortes, perfuraes, avulses, amputaes, ferimentos por
esmagamento.

O QUE FAZER:

Atualizada em julho de 2013

Ferimentos fechados:
1. Verificar a extenso e localizao da leso;
2. No esquecer a existncia de hemorragia interna;
3. Na leso de cabea e pescoo, verificar a presena de sangue na boca e nariz (causam
obstruo), no esquecer a possibilidade de leso de coluna cervical;
4. Fazer a imobilizao do membro ferido;
5. Inchao e deformidade podem indicar fratura, na dvida imobilize;
6. Prevenir o estado de choque;
7. Conduzir a vtima a recurso hospitalar.

Ferimentos abertos:
1. Exponha a ferida;
2. Remova o material aderido superficialmente ferida, no tente limpar a ferida;
3. Controle o sangramento;
4. Se possvel previna a contaminao;
5. Mantenha o paciente deitado e aquecido;
6. Tranquilize a vtima;
7. Cuide do choque;
8. No remova o curativo j colocado, coloque outro sobre ele;
9. Se h um objeto transfixado ou empalado, no remova;
10. Estabilize o objeto transfixado ou empalado com curativo absorvente;
11. Se um objeto penetrou a bochecha e est obstruindo as vias areas, retire-o na mesma
direo pelo qual entrou.

Condutas especficas para ferimentos conforme o local:

Trax:
Ferimento fechado: transportar a vtima sobre o lado lesionado para drenagem,
quando possvel, limpar o sangramento da boca;
Ferimento penetrante (projtil de arma de fogo): fazer curativo de trs pontas;
Transportar a vtima sobre o lado lesionado para drenagem e limpar a boca.
Abdome:
Ferimento penetrante: manter a vtima deitada; se vomitar limpar imediatamente pelo
risco de asfixia; no retirar objeto empalado; se houver sada de vsceras no recolocar na

Atualizada em julho de 2013

cavidade abdominal, deve-se cobrir com curativo embebido em soro fisiolgico ou gua
limpa;
Monitorar A B C D E em todos os atendimentos.

AMPUTAES
Na maioria dos casos o sangramento pode ser controlado por presso direta aplicada
firmemente com atadura/bandagem sobre o coto ou com curativo compressivo. Se
possvel coloque a parte amputada em um campo plstico e mantenha em lugar fresco.

13. HEMORRAGIAS

CONCEITO: Perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguneo.

TIPOS:
Arterial: sangue vermelho, rico em oxignio, pulstil (em forma de jato);
Venosa: sangue vermelho escuro, rico em gs carbnico, fluxo contnuo;
Capilar: fluxo curto.

LOCALIZAO:

Hemorragia Interna: o sangue perdido no visvel. Podem ser divididas em

exteriorizadas ou no exteriorizadas quando o sangue apresenta-se para o meio
externo.
Internas Exteriorizadas:
- OTORRAGIA: Sangramento pelo conduto do ouvido. No fazemos tamponamento. Se a
vtima estiver consciente, posicionamos em decbito dorsal. Se estiver inconsciente ou
com suspeita de trauma na cervical, lateralizamos com a orelha que est sangrando para
baixo.
- EPISTAXE Sangramento pelas narinas. Colocamos a pessoa na posio sentada, com o
tronco inclinado e a cabea posicionada para frente 45. Podemos utilizar bolsa de gelo,
porm sem fazer compresso, principalmente nos casos de traumas, oriente o paciente
para no assoar o nariz e respirar pela boca. Se o sangramento persistir procure o servio
mdico.
- HEMATMESE: Sangramento originrio do sistema digestrio alto (esfago, estmago e
duodeno), que normalmente expelido por vmito, juntamente com restos alimentares.
Em vtimas conscientes, utilizamos saco de gelo sobre o epigstrio e, em casos de vmitos
ou inconscincia, lateralizar a vtima.
- HEMOPTISE: Sangramento de origem do aparelho respiratrio, em geral dos pulmes.
No utilizamos gelo neste tipo de hemorragia. Esse sangramento tem caractersticas e
colorao vermelha rutilante, espumante, e expelido por tosse. Em caso de vtima
inconscincia, apoia-se a laterializao para escoamento das secrees.

Hemorragia Externa: visveis ao exame primrio devem ser prontamente controladas.

QUADRO CLNICO:
Perda de at 15% do volume sanguneo entra em ao o mecanismo de compensao
do organismo;

Atualizada em julho de 2013

 Perda superior entre 15% a 30% estado de choque compensado;
Perda entre 30% a 50% estado de choque descompensado.

AES DO SOCORRISTA:
Conteno de hemorragia externa;
Presso direta sobre o ferimento utilizando curativo compressivo e limpo;
Elevao da rea afetada num plano superior ao corao;
Compresso dos pontos arteriais;
Presso digital sobre a artria lesionada.
OBSERVAO:
O torniquete s ser utilizado nas amputaes traumticas, quando todos os outros
mtodos no surtiram efeito.
Nas hemorragias internas o tratamento muitas das vezes cirrgico, portanto, o
transporte rpido para o hospital e a manuteno dos sinais vitais so imprescindveis
para a sobrevida do paciente.

14. ESTADO DE CHOQUE

CONCEITO: a falncia do sistema cardiocirculatrio causado pela baixa taxa de sangue

oxigenado fluindo nos rgos vitais.
Segundo Martini Abraho (1996) as vrias partes do corpo resistem a ausncia de
circulao sangunea na seguinte relao de tempo:
Corao, crebro, pulmo: 4 a 6 min;
Fgado, bao, rins, sistema digestrio: 45 a 90 min;
Pele, msculos e ossos: 120 a 180 min.

CLASSIFICAO (tipos mais comuns no APH):

Hipovolmico: hemorragias, queimaduras, diarria, vmito;
Cardiognico: IAM, Arritmias, Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC);
Anafiltico: reao de sensibilidade a drogas, alimentos, etc;
Neurognico: leso de medula espinhal.

SINAIS E SINTOMAS:
Pele plida, fria e mida;
Pulso rpido e fraco;
Presso sistlica < 80 mmHg;
Perfuso capilar lenta ou nula;
Respirao rpida e curta;
Sede, tremor e agitao;
Dificuldade respiratria;
Nuseas e vmitos.

AES DO SOCORRISTA:
Deitar a vtima em decbito dorsal;
Afrouxar as vestes;
Elevar as pernas, quando possvel;
Estar atento ao vmito;

Atualizada em julho de 2013

 No dar nada para a vtima beber;
Aquecer;
Transportar a recurso hospitalar. (MARTINI; ABRAHO, 1996)
Sendo proveniente de hemorragia externa, fazer a hemostasia.

15. LESES MSCULOS ESQUELTICA

CONCEITOS:
Fratura: a quebra da continuidade ssea;
Luxao: o deslocamento das extremidades sseas de uma articulao;
Entorse: a ruptura parcial ou total dos ligamentos de uma articulao.

CLASSIFICAO DAS FRATURAS:

Fechadas: quebra ssea sem rompimento do tecido;
Expostas: quebra ssea com rompimento da pele.

RECONHECIMENTO:
Dor, localizada no local da fratura;
Hematoma: resultado de hemorragia imediata aps a leso;
Deformidade: os membros encontram-se em uma posio no natural;
Incapacidade funcional: perda da funo parcial ou completa da regio afetada;
Encurtamento do membro: diminui de tamanho em relao ao outro;
Crepitao ssea: as extremidades sseas em contato produzem um rudo anormal
semelhante ao amassar de papel;
Lateralizao dos membros: os membros lateralizam-se por deixar de ter continuidade
ssea.

REGRAS GERAIS DE IMOBILIZAO:

- A estabilizao cervical sempre prioridade. claro que se temos uma vtima com leso
traumtica apenas em membros e o mecanismo no sugere trauma cervical, no haver
essa necessidade;
Remover as roupas sempre que houver suspeita de trauma;
Observar a circulao sangunea, sensibilidade e perfuso capilar do membro afetado,
antes e depois da imobilizao;
Controlar as hemorragias com curativo;
No recolocar o osso exposto no interior da ferida;
Imobilizar na posio encontrada se houver resistncia ao alinhamento;
Imobilizar uma articulao acima e outra abaixo da leso;
Leses em articulaes, imobilizar como encontrado;
Aps imobilizar, continuar checando o pulso, sensibilidade e perfuso capilar;
No mover nem transportar a vtima antes de imobilizar.
OBSERVAES:
As fraturas se no imobilizadas podem romper vasos, nervos, tendes, tecidos,
agravando em muito o quadro inicial da vtima;
Fraturas em ossos longos sequestram uma grande quantidade de sangue e expe a
vtima ao estado de choque hipovolmico, portanto, fazer a preveno, cobrindo o corpo
da vtima com um cobertor e mantendo-a deitada.

Atualizada em julho de 2013

FRATURA DE COLUNA
As fraturas de coluna so extremamente perigosas para o paciente, pois se houver uma
manipulao inadequada desta vtima as espculas sseas podero romper a medula
espinhal tornando o paciente paraplgico ou tetraplgico. Portanto, deve-se tomar todas
as medidas necessrias imobilizao deste traumatizado, mesmo que no se tenha a
certeza da fratura, trabalha-se por presuno, com sinais indicativos da fratura de coluna,
exemplo: vtimas cadas e inconscientes, onde ningum sabe informar como a mesma caiu,
vitimas de quedas de alturas, de atropelamento, de desabamento, de acidente
automobilstico e motociclstico, de desastres, de soterramentos, de acidente violento,
mergulho em guas rasas, devem ser consideradas como portadoras de trauma de coluna.

RECONHECIMENTO:
Associao do tipo de acidente com a possibilidade da leso;
Dor intensa no local;
Deformidade;
Perda de sensibilidade ou mobilidade;
Somente respirao abdominal;
Perda de controle urinrio e intestinal;
Vtima cada de costas com os braos estendidos acima da cabea;
Priaprismo (pnis ereto).

AES DO SOCORRISTA:
Mantenha a coluna imvel;
Mantenha a cabea alinhada com leve trao;
A imobilizao deve ser feita usando para tal colar cervical, protetores laterais de
cabea e prancha rgida;
KED, quando indicado.

Tcnicas para retirada do capacete.

TRAUMA DE CRNIO
Leses na cabea fazem suspeitar de uma condio neurolgica de urgncia. Podem causar
hemorragias externas na cavidade craniana que, se no corrigidas de imediato, podem
levar o paciente ao choque e progredirem at a morte.

Atualizada em julho de 2013

Identificao:
Ferimentos na cabea;
1. Tontura, sonolncia e inconscincia;
2. Hemorragia pelo nariz, boca ou ouvido;
3. Alterao no ritmo respiratrio;
4. Hematoma nas plpebras;
5. Vmitos e nuseas;
6. Falta de controle das funes intestinais;
7. Paralisia;
8. Perda de reflexos;
9. Desvio de um dos olhos;
10. Dimetro das pupilas desiguais.

Tratamento:
1. Faa o CAB com controle cervical;
2. Imobilizar a coluna cervical;
3. Evitar movimentos bruscos com a cabea do acidentado;
4. No aplique compresso direta;
5. Use um curativo volumoso;
6. Caso haja o extravasamento de sangue ou lquido pelo ouvido ou nariz, facilitar esta
sada;
7. Prevenir o estado de choque;
8. Ministrar oxignio;
9. Transportar a vtima em maca com urgncia ao hospital.

16. TRANSPORTE DE ACIDENTADOS

Aps a avaliao da vtima e os devidos cuidados, vamos determinar qual a melhor forma
de transporte para o paciente, pois, o transporte feito de forma inadequada poder
agravar em muito o quadro. disponibilizado ao socorrista diversas formas de transporte
sendo a maior preocupao com as vtimas de fraturas, principalmente, o trauma de
coluna, onde deve-se utilizar um material rgido para o transporte.

Tcnicas para movimentao e transporte de vtimas de emergncias clnicas ou

intoxicaes, ou seja, se no houver possibilidade de trauma de coluna ou de complicao
do quadro pela movimentao:
- Muleta humana;
- Cadeirinha humana;
- Cadeira (vtima sentada no objeto);
- Levantamento direto do solo paciente sem TRM;
- Posio de recuperao (ou posio lateral de segurana).
Nota: Para a aplicao desses mtodos observar o seguinte:
- A avaliao inicial deve estar completa;
- A respirao e o pulso devem estar presentes;
- No deve haver nenhum sinal ou suspeita de TRM;
- Os ferimentos devem estar protegidos e as fraturas imobilizadas;
- Preferencialmente, o paciente deve estar consciente e cooperativo.

Atualizada em julho de 2013

Observaes:
- No movimentar a vtima antes de imobiliz-la, a menos que seja absolutamente
necessrio para a segurana do socorrista e da vtima;
- Explicar a vtima o que est fazendo;
- Evitar atender sozinho, pedir ajuda, e se o ajudante no tiver treinamento, explicar com
calma e clareza de que modo cooperar;
- Quando vrias pessoas esto atendendo uma vtima, apenas uma delas orienta as aes
do grupo;
- O socorrista deve prevenir-se de leso ortopdica, principalmente na coluna, usando a
tcnica corretamente.

Tcnicas para movimentao e transporte de vtimas com suspeita de trauma:

Ao remover ou transportar a vtima, obedea a seguinte orientao:
1- Mantenha o corpo da vtima sempre em linha reta;
2- Se tiver que puxar a vtima puxe-a pela direo da cabea, nunca pelos lados;
3- Certifique-se de que a cabea est protegida.
Cuidados a serem tomados antes de providenciar a remoo propriamente dita
1 Controle a hemorragia;
2 Mantenha a respirao;
3 Imobilize todos os pontos suspeitos de fraturas e evite ou controle o estado de choque.

Movimentao e/ou Transporte de Vtimas com Suspeita de Leso de Cabea e Coluna

(TRM)
1 Transportar a vtima sobre maca/prancha de madeira (sendo esta a melhor forma) de
transporte) ou tbua rgida, tomando os cuidados de imobilizar a coluna e as fraturas
existentes;
2 A movimentao da vtima deve ser realizada em um s movimento (em bloco) e com
um conjunto de Socorrista.

CHAVE DE RAUTECK
Manobra utilizada parar remoo rpida de passageiros ou
do motorista do veculo. Essa tcnica deve ser utilizada em
situao de risco de vida para a vtima, se no houver,
solicite ajuda do servio especializado.

Atualizada em julho de 2013

17. ASSISTNCIA AO PARTO

Identificao do Parto Iminente:

1. O rompimento total ou parcial da bolsa, com sada do lquido amnitico pela vagina;
2. Contraes com frequncia, em intervalos inferiores a dois minutos;
3. A sensao de compresses sobre os intestinos;
4. Abertura vaginal suficiente para passagem do beb.

Procedimentos:

1. Procurar tranquilizar a parturiente;

2. Orientar a parturiente para expirar pela boca
durante as contraes;
3. Colocar a parturiente em posio ginecolgica
(em decbito dorsal, com os joelhos fletidos e as
pernas afastadas);
4. Lavar bem as mos e utilizar luvas
descartveis. Panos limpos devero ser colocados
por baixo do corpo da parturiente;
5. medida que o parto progride, ver-se- cada
vez mais a cabea do feto em cada contrao.
Deve-se ter pacincia e esperar que a natureza
prossiga o parto. Nunca se deve puxar a cabea da
criana para apressar o parto;
6. medida que a cabea for saindo, deve-se
apenas amparara com as mos, sem imprimir
nenhum movimento, que no seja de
sustentao, protegendo o plo ceflico da
criana com uma mo e o perneo com a outra;
7. Aps o nascimento da criana, limpar apenas o
muco do nariz e a boca com gaze ou pano limpo e assegurar-se de que comeou a respirar;
8. Se o beb ainda assim no respirar, fazer respirao artificial delicadamente,
insuflando apenas o volume suficiente para elevar o trax da criana, como ocorre em um
movimento normal;
9. Caso o cordo umbilical no tenha sido cortado, faz-lo entre dois pontos. Ao final,
dever permanecer um pedao de 10 a 15 cm de cordo, ligado ao beb;
10. O cordo umbilical sair junto com a placenta, cerca de 20 minutos aps o
nascimento;
11. Aps a sada da placenta, deve-se fazer massagem suave sobre o abdome da
parturiente para provocar a contrao espontnea do tero e diminuir a hemorragia
que normal aps o parto;

12. Havendo hemorragia, fazer presso com pano limpo e estril sobre a regio vaginal
durante o transporte;
13. Transportar a me e criana ao hospital para avaliao mdica;
14. Deve-se transportar a placenta, acondicionada em um recipiente ou saco plstico,
para o mdico avaliar se ela saiu por completo.

Atualizada em julho de 2013

REFERNCIAS
Comit do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) em
cooperao com o Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies. Atendimento
Pr-hospitalar ao Traumatizado : bsico e avanado. Rio de Janeiro (RJ) : 2012

BRASIL: Ministrio da Sade, Sistema nico de Sade SUS, Hospital Alemo Osvaldo Cruz,
Manual de Capacitao dos Profissionais de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel (SAMU 192)
e APH Fixo, 2011

Diretrizes da American Heart Association para RCP (Ressuscitao Cardiopulmonar e ACE

(Atendimento Cardiovascular de Emergncia), 2010

BRASIL. Ministrio da Sade.Manual de Regulao Mdicas das Urgncias, Braslia, DF, out.
2005.

CINTRA, Eliane Arajo; NISHIDE, Vera Mdice; NUNES Wilma Aparecida; Assistncia de
Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo, 2 Edio, So Paulo, Rio de Janeiro,
Ribeiro Preto, Belo Horizonte, Atheneu, 2005.

OENGES, Marilynn E., MOORHOUSE, Mary Frances; MURR, Alice C.; Diagnsticos de
Enfermagem, Intervenes, Prioridades, Fundamentos, traduo Carlos Henrique
Cosendey, reviso Snia Regina de Souza, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2010.

FEITOZA; Daniela de Souza; FREITAS; Maria Clia de; SILVEIRA; Rita Edna da - Traumatismo
Cranioenceflico: Diagnsticos de Enfermagem a Vtimas Atendidas em UTI. Revista
Eletrnica de Enfermagem, 2004.

Atualizada em julho de 2013