SISTEMA DE EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR
G. Montes de Oca, M.E. Gonzlez, O. Torres, L.Alvarez,L.A. Climent,E. Espinosa
Instituto Central de Investigacin Digital (ICID).
Calle 202 No. 1704 e/ 17 y 19. Siboney, La Habana. Cuba
e-mail: gmontes@icid.edu.cu
SUMMARY
In the present work the implementation of an
automated System for the evaluation of the
disorders of the superior nervous activity
associated(1) with the aging is exposed(2). The
operating environment of the System must be
Windows 95 and the monitor must have a Touch
Screen installed(3). The application was developed
in Borland Delphi obtaining a user interface
comfortable and easy to assimilate.
The System evaluates both motor control and
movement quality, and is a rehabilitation tool for
patients suffering from motor disorders.
Key words: motor control, psychomotor disorders,
neurological rehabilitation
RESUMEN
En el presente trabajo se expone la implementacin
de un Sistema automatizado para la evaluacin de
los trastornos de la actividad nerviosa superior
asociados al envejecimiento. El ambiente de
operacin del Sistema debe ser Windows 95 y el
monitor debe tener instalado un Touch Screen. La
aplicacin se desarroll en Borland Delphi
obtenindose una interfaz con el usuario cmoda y
fcil de asimilar.,
El Sistema evala tanto el control motor como la
calidad del movimiento, y constituye un
instrumento de rehabilitacin para los pacientes
aquejados de trastornos motores.
Palabras clave: control motor, trastornos
sicomotores, rehabilitacin neurolgica
INTRODUCTION
The motor function of the nervous system in man
is limited to two types of activities: stability and
movement. As the latter works thanks to a complex
mechanism involving conscious activity and wide
circuits and cortical areas(4) is more sensitive to
the effects of aging (synaptic and neuronal loss)
than stability.
The movement in turn depends on kinetic,
mechanical and neural factors to ensure its
effectiveness and harmony The neural mechanisms
that originate the movement are susceptible of
being evaluated through the measurement of the
quality of the results of the executed movements.
One of the most sensitive and most used parameters
in the quantification of the movement are the times
and by extension the kinetics of the motor act. This
evaluation is performed by neuropsychological,
motor, neurophysiological or psychophysiological
exploration methods, which involves an enormous
consumption of time and highly specialized human
resources, which limits their massive use. These
batteries are mainly aimed at diagnosing diseases
and categorizing their stages, but in general their
application to senile functional disorders has been
developed by extension, limiting their real
sensitivity and specificity by not being designed
primarily for this purpose.
Currently there are clinical systems of subjective
quantification of these factors from quantitative
scales that present the defect of contamination by
the evaluator and therefore do not possess absolute
sensitivity. In some specialized laboratories for
motor control evaluation, time evaluation systems
have been designed to evaluate time(5)
Reaction and movement, but do not contemplate
other factors of movement quality such as rhythm,
pressure, coordination, etc.
The objective of this work is to present the
automation of a set of kinetic tests where the
patient's ability to react to different stimuli, the
degree of coordination of the movements, as well
as different tests to detect the quality of
movement.
INTRODUCCION
La funcin motora del sistema nervioso en el
hombre se circunscribe a dos tipos de
actividades:la estabilidad y el movimiento. Como
este ltimo funciona gracias a un complejo
mecanismo que implica actividad consciente y
amplios circuitos y reas corticales es ms sensible
a los efectos del envejecimiento (perdida sinaptica
y neuronal) que la estabilidad.
El movimiento a su vez depende de factores
cinticos, mecanicos y neurales para garantizar su
eficacia y armonia Los mecanismos neurales que
originan el movimiento son suceptibles de
evaluarse a travs de la medicin de la calidad de
los resultados de los movimientos ejecutados. Uno
de los parmetros ms sensibles y ms utilizados en
la cuantificacin del movimiento son los tiempos y
por extensin la cintica del acto motor. Esta
evaluacin se realiza por mtodos de exploracin
neuropsicolgica, motora, neurofisiolgica o
psicofisiolgica, que implica un enorme consumo
de tiempo y recursos humanos altamente
especializados, por lo que se limita su uso masivo.
Estas bateras estn dirigidas fundamentalmente a
diagnosticar enfermedades y categorizar sus
estados, pero en general su
aplicacin a trastornos funcionales
seniles se ha desarrollado
por extensin, limitando su real sensibilidad y
especificidad al no ser diseados primariamente
para este objetivo.[3][4]
Actualmente existen sistemas clnicos de
cuantificacin subjetiva de esos factores a partir de
escalas cuantitativas que presentan el defecto de
contaminacin por el evaluador y por tanto no
poseen sensibilidad absoluta. En algunos
laboratorios especializados de evaluacin del
control motor se han diseado sistemas de
evaluacin de tiempos de evaluacin de tiempos
de evaluacin de tiempo de
reaccin y de movimiento, pero no contemplan
otros factores de calidad de movimiento como
ritmo, presicin, coordinacin, etc.
El objetivo de este trabajo es presentar la
automatizacin de un conjunto de pruebas cinticas
donde se explora la capacidad de reaccin del
paciente a diferentes estmulos, el grado de
coordinacin de los movimientos, as como,
diferentes pruebas para detectar la calidad del
movimiento
METHODOLOGY
The International Center for Neurological
Restoration (CIREN), in the Laboratory of Integral
Psychomotor Evaluation (LEIS) has developed an
Integral System of Attention to Cerebral Aging
aimed at improving the quality of life of these
people(6) and prevent unnecessary acceleration or
aggravation of the physiological process : The
REBIOGER System and a highly specialized
motor training system(7): neurological
rehabilitation
This system has been applied to patients with
diseases of the motor system and has been proven
effective in categorizing the intensity of the
process, as well as sensitivity to detect early stages
of diseases that affect motor control, patterns with
diagnostic value, complementary in the case of The
Parkinson's disease but the evaluation of the patient
by this system contains the subjective component
of the examiner, its use takes a lot of time and does
not allow automated storage of data, for further
evaluation and analysis.
The assessment of movement factors, ie reaction
time and movement, coordination, precision, and
rhythm, of the upper limbs have been shown to be
sensitive and specific(8) both to demonstrate the
degree of senile impairment and to assess the
intensity of motor dysfunction in Non-paralytic
diseases of the motor system.
The SISNEURO Motor Control Evaluation System
consists of a set of programs that allow the
automation and quantitative evaluation of a wide
spectrum of kinetic tests that are traditionally
performed by neurologists in patients with
disorders of motor activity due to ataxic
syndromes, cerebrovascular diseases , Cerebral
palsy, etc.
The system consists of a set of programs oriented
to the exploration of the Motor Functions which
include:
Tests for evaluation of motion kinetics:
Simple reaction time by choice and complex.
Speed of movement for induced, repetitive and
alternate movements of both hands.
Tests for quality of movement:
Coordination, precision and rhythm tests.
Tests of complex movements and inhibition of
movement.
This battery explores the ability to learn motor
(skills), perceptual and kinetic motor integration,
and quality of movement, all of which have proven
to be sensitive to discriminate from senile
impairment(9), so the output measures will be
constituted by the Variables:
Reaction time.
Speed of movement.
Quality of movement: Coordination, Accuracy
and Rhythm.
Ability to acquire motor habits.
Fatigue.
Perceptual motor integration.
The System allows the realization of each of the
tests by making the configuration of the same
depending on the complexity(10) with which the
specialist needs to perform the evaluation of the
patient.
Once the test is finished, it is possible to visualize
the results of the test in a visual way through bar
graphs and foot charts, also allowing a printed copy
of this report(11)
The general data of the patient are stored in a
database, as well as the results associated with the
tests performed, this allows a subsequent analysis
of the results and a comparison of the results
between different executions of the same test.
METODOLOGIA
El Centro Internacional de Restauracin
Neurolgica (CIREN), en el Laboratorio de
Evaluacin Integral Psicomotriz (LEIS) ha
desarrollado un Sistema Integral de Atencin al
Envejecimiento Cerebral dirigido a mejorar la
calidad de vida de esas personas y a prevenir la
aceleracin o agravamiento innecesario del
proceso fisiolgico: el Sistema REBIOGER y un
sistema de entrenamiento motor altamente
especializado: la rehabilitacin neurolgica
Este sistema ha sido aplicado a pacientes con
enfermedades del sistema motor y ha sido
demostrada su eficacia en categorizar la intensidad
del proceso, as como sensibilidad para detectar
estadios iniciales de enfermedades que afectan el
control motor, patrones con valor diagnstico,
complementario en el caso de la enfermedad de
Parkinson pero la evaluacin del paciente por este
sistema contiene el componente subjetivo del
examinador, su utilizacin toma mucho tiempo y
no permite almacenamiento de datos de forma
automatizada, para su posterior evaluacin y
anlisis.[1][2]
La evaluacin de los factores del movimiento, o sea
tiempo de reaccin y movimiento, coordinacin,
precisin y ritmo, de las extremidades superiores
han demostrado ser sensibles y especficos tanto
para demostrar el grado de deterioro senil como
para evaluar la intensidad de la disfuncin motora
en enfermedades no paralticas del sistema motor.
El Sistema de Evaluacin del Control Motor
SISNEURO consiste en un conjunto de programas
que permite la automatizacin y evaluacin
cuantitativa de un amplio espectro de pruebas
cinticas que son tradicionalmente realizadas por
los neurolgos a pacientes con trastornos de la
actividad motora debido a sndromes atxicos,
enfermedades cerebrovasculares, parlisis
cerebral, etc.
El sistema consta de un conjunto de programas
orientados a la exploracin de las Funciones
Motoras las cuales incluyen:
Pruebas para evaluacin de la
cintica del movimiento:
Tiempo de reaccin simple por eleccin y
complejo.
Velocidad del movimiento para
movimientos inducidos, repetitivos y
alternativos de ambas manos.
Pruebas para la calidad del movimiento:
Pruebas de coordinacin, precisin y
ritmo.
Pruebas de movimientos complejos y de
inhibicin del movimiento..
Con esta batera se explora la capacidad de
aprendizaje motor (habilidades), integracin
motora perceptual y cintica, y la calidad del
movimiento, factores todos que han demostrado ser
sensibles para discriminar el deterioro senil, por lo
que las medidas de salida estarn constituidas por
las variables:
Tiempo de reaccin.
Velocidad del movimiento.
Calidad del movimiento:
Coordinacin, Precisin y Ritmo.
Capacidad de adquisicin
de hbitos motores.
Fatigabilidad.
Integracin motora perceptual.
El Sistema permite la realizacin de cada una de las
pruebas realizando la configuracin de las mismas
en dependencia de la complejidad con que el
especialista necesite realizar la evaluacin del
paciente.
Una vez terminada la realizacin de la prueba se da
la posibilidad de ver los resultados de la misma de
manera visual a traves de grficos de barra y de pie,
permitindose adems si se desea una copia
impresa de este reporte
Los datos generales del paciente son almacenados
en una Base de Datos, as como los resultados
asociados a las pruebas realizadas, esto permite un
posterior anlisis de los resultados y una
comparacin de los estos entre diferentes
ejecuciones de una misma prueba.
RESULTS
An Automated System was obtained that
allows(12) the evaluation of the movement
disorders whose interface will be described below:
Figure 2 shows the main screen of the system,
where the icons associated to each of the tests that
were automated in the same one appear(13), as well
as those associated to the manipulation of the data
entry and the revision of the results stored in the
databases.
The screen shown in Fig. 3 allows for the inclusion
of new patients and the results of tests performed
in the System Databases, or modification of
existing data.
Figure 4 shows the screen that allows the
visualization of patients whose data are stored in
the System Database, allowing one to choose one
of them to perform comparative studies among the
different results of the same test.
RESULTADOS
Se obtuvo un Sistema Automatizado que permite la
evaluacin de los trastornos del movimiento cuya
interfaz ser descrita a continuacin:
La Fig. 2 representa la pantalla principal del
sistema, donde aparecen los iconos asociados a
cada una de las pruebas que se automatizaron en el
mismo, as como los asociados a la manipulacin
de la entrada de datos y la revisin de los resulatdos
almacenados en las bases de datos.
La pantalla que se muestra en la Fig. 3 permite que
sean incluidos nuevos pacientes y los resultados de
las pruebas realizadas en las Bases de Datos del
sistema, o la modificacin de los datos ya
existentes.
En la Fig. 4 se muestra la pantalla que permite la
visualizacin de los pacientes cuyos datos estn
almacenados en la Base de Datos del Sistema,
permitiendo escoger uno de ellos para realizar
estudios de comparacin entre los diferentes
resultados de una misma prueba.
DISCUSSION
The test mode is through a set of windows that offer
a user interface that is comfortable and easy to
assimilate.
During the tests performed to validate the system it
was verified that the system allows(14) in a simple
and fast way to configure each of the tests to be
performed, as well as the handling of the stored
information.
DISCUSIOwell
El modo de realizacin de las pruebas es mediante
un conjunto de ventanas que ofrecen un interfaz
con el usuario cmodo y fcil de asimilar.
Durante las pruebas realizadas para validar el
sistema se comprob que el sistema permite de
manera sencilla y rpida configurar cada una de las
pruebas que se van a realizar, as como el manejo
de la informacin almacenada.
REFERENCIAS
[1] Weiss PH, Stelmach GE, Chaiken A, Adler CH. Use of advance
information for complex movements in Parkinsons disease.
Parkinson & Related Disorders , 1999; 5:19-25.
[2] Beradelli A, Accornero N, Argenta M, Meco G, Manfredi M.
Fast complex arm movements in Parkinsons disease. J Neurol
Neuroserg Psychiatry, 1986; 49: 1146-1149.
[2] Harrington DL, Haaland KY. Sequencing in Parkinsons
disease: abnormalities in programming and controling
movement. Brain 1991; 114:99-115.
[4] Jahanshahi M, Brown RG, Marsden CD. Simple and choice
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preparation in Parkinsons disease. Brain 1992; 115: 539-564.