Prevalncia dos transtornos mentais em pacientes atendidos no

ambulatrio da residncia mdica de psiquiatria da Universidade

Estadual de Maring
Mauro Porcu1*, Isolde Terezinha Santos Previdelli2, Maria Christhina Fernandes Larini1,
Mariana Mascarenhas Mazaro1, Taciana Gontijo da Costa Dias1 e Vanessa Figueira de
Oliveira3
1
Hospital Universitrio Regional de Maring, Departamento de Medicina, Universidade Estadual de Maring, Av. Mandacaru,
1590, 87100-000, Maring, Paran, Brasil. 2Departamento de Estatstica, Universidade Estadual de Maring, Maring, Paran,
Brasil. 3Programa de Ps-graduao em Psiquiatria, Universidade Estadual de Maring, Maring, Paran, Brasil. *Autor para
correspondncia. E-mail: mp@wnet.com.br

RESUMO. Objetivo: caracterizar o perfil dos pacientes no Ambulatrio de Psiquiatria da

Residncia do Hospital Universitrio Regional de Maring, por idade, sexo, cor, religio,
escolaridade, estado civil, profisso, avaliando a prevalncia dos transtornos mentais.
Mtodos: pesquisa nos pronturios dos pacientes atendidos neste servio, entre maio de
2002 e dezembro de 2005. Foram utilizados a Anlise Multivariada (anlise de
Correspondncia) e o aplicativo Statistica 7.8, para caracterizar o diagnstico. Resultados: A
depresso correspondeu a 29% dos diagnsticos, seguida pela categoria Transtorno Afetivo
Bipolar com 16%. Constatou-se que a maioria dos pacientes do sexo feminino (68,19%),
com idade mdia de 40,28 anos e desvio-padro de 15,24 anos. A cor branca predomina com
70,87%, assim como os casados que totalizam 52%. Concluso: foi registrada alta taxa de
utilizao do servio de sade por pessoas com diagnstico de transtorno depressivo,
transtorno bipolar e transtornos ansiosos, correspondendo a 60% dos pacientes.
Palavras-chave: psiquiatria, prevalncia, transtornos mentais.

ABSTRACT. Prevalence of mental disorders in patients treated at the psychiatry

residency clinic at the State University of Maring. Objective: to build a profile of
patients treated in the Psychiatry Residency Clinic at the Regional University Hospital of
Maring as for age, gender, ethnicity, religion, education level, marital status and profession,
and evaluate the prevalence of mental disorders among them. Methods: research of the
medical records of patients treated at the location, between May 2002 and December 2005.
In order to reach a diagnosis, the study made use of Multivariate Analysis (Correspondence
Analysis) and the Statistica 7.8 software application. Results: Depression comprised 29% of
diagnoses, followed by bipolar affective disorder with 16%. It was observed that the majority
of patients were women (68.19%), with an average age of 40.28 15.24 years. Caucasian
patients were the majority (70.87%), and 52% of patients were married. Conclusion: It was
observed that 60% of patients who looked for treatment were diagnosed with depression,
bipolar or anxiety disorders.
Key words: psychiatry, prevalence, mental disorders.

Introduo ou recorrentes e que resultem em certa deteriorao

Transtorno mental uma doena com
manifestaes psicolgicas ou comportamentais
associadas com comprometimento funcional devido
a uma perturbao biolgica, social, psicolgica,
gentica, fsica ou qumica. Ele medido em termos
de desvio em relao a algum conceito normativo
(Kaplan e Sadock, 1998). Entende-se que, para ser
categorizadas como transtornos, preciso que as
anormalidades no comportamento sejam sustentadas
ou perturbao do funcionamento pessoal, em uma
ou mais esferas da vida. Os transtornos mentais e
comportamentais caracterizam-se tambm por
sintomas e sinais especficos e, geralmente, seguem
um curso natural mais ou menos previsvel, a menos
que ocorram intervenes (WHO, 2001).
Por meio de inquritos psiquitricos aplicados a
amostras amplas de pacientes, calcula-se que entre
um tero e metade das pessoas atendidas pelo clnico
geral apresentem dificuldades emocionais; sendo

Acta Sci. Health Sci. Maring, v. 29, n. 2, p. 145-149, 2007

146
que os transtornos mentais, o estresse e os traos de
personalidade podem interagir de modo complexo
com o estilo de vida e com as situaes ambientais,
causando vrias doenas orgnicas (Botega, 2006).
Sabe-se, por exemplo, que sintomas de depresso,
cansao e perda de libido (exausto vital)
encontram-se associados com subseqente infarto
do miocrdio. A depresso foi identificada como
uma das vrias condies emocionais que podem
influenciar o funcionamento imunolgico e
hormonal, provocando aumento da morbidade e da
mortalidade relacionadas a diversas doenas como
cncer e enfermidades auto-imunes (Botega, 2006).
Como os transtornos mentais distribuem-se na
populao de forma concentrada nos anos de maior
produo social e intelectual, levando incapacitao e Delirantes;
e perda de dias de servio e sendo que, com o
aumento da populao idosa, espera-se que ocorra
elevao da prevalncia de doenas crnicas, bem
como de distrbios psicossociais e psiquitricos
(Botega, 2006), possvel compreender a
importncia de um diagnstico precoce para
pacientes com transtornos mentais e a instituio de
tratamento adequado, para o melhor prognstico dos
mesmos.
Este estudo tem a finalidade de caracterizar o
perfil dos pacientes que utilizam o Ambulatrio da
Residncia de Psiquiatria do Hospital Universitrio
de Maring, quanto idade, sexo, cor, religio, nvel
de escolaridade, estado civil e profisso; bem como
avaliar a prevalncia dos transtornos mentais, para
que, por meio deste conhecimento, possa ajudar na
criao de projetos que integrem aes assistenciais
com atividades preventivas, abrangendo as patologias
mais freqentes.
Material e mtodos
Este um estudo do tipo transversal descritivo e
para este, efetuou-se uma pesquisa nos pronturios
dos pacientes atendidos no Ambulatrio da
Residncia de Psiquiatria do Hospital Universitrio
Regional de Maring, no perodo de maio de 2002 a
dezembro de 2005, mediante autorizao prvia da
direo clnica e superintendncia, bem como
aprovao pelo Comit de tica da Instituio. O conhecimento deste valor contribui para a
As variveis analisadas foram: gnero, idade,
estado civil, etnia, religio, profisso e grau de
escolaridade. Para melhor entendimento, algumas
variveis foram agrupadas. A idade foi agrupada em
cinco classes: 14 a 30 anos, 31 a 45 anos, 46 a 60
anos, 61 a 75 anos e acima de 76 anos; o estado civil
em casados e no-casados; a religio em Catlicos,
Pentecostais (Congregao Crist no Brasil,
Assemblia de Deus, Presbiteriana Renovada, Igreja
Acta Sci. Health Sci.
Porcu et al.
S o Senhor Deus) e outros (No-Pentecostais,
Esprita, Umbanda, Candombl, ateu); a etnia em
branco, preto e pardo; a profisso em empregado e
desempregado; o grau de escolaridade em at o
primeiro grau e segundo grau em diante.
Para o diagnstico psiquitrico, foram utilizados
os critrios da Classificao de Transtornos Mentais
e de Comportamento da dcima reviso da
Classificao Internacional de Doenas (CID-10)
(OMS, 1993), sendo agrupados em oito classes:
D1 Transtornos Mentais Orgnicos, incluindo
somticos;
D2 Transtornos Mentais e de Comportamento
decorrentes do Uso de Substncias;
D3 Esquizofrenia, Transtornos Esquizotpicos
D4 Episdio Manaco e Transtorno Afetivo
Bipolar;
D5 Episdio Depressivo, Transtorno
Depressivo Recorrente;
D6 Transtornos Neurticos, Relacionados ao
Estresse e Somatoformes;
D7 Retardo Mental;
D8 Transtornos Emocionais e de
Comportamento com incio usualmente ocorrendo
na infncia e adolescncia.
Para atender ao objetivo proposto, foi utilizada a
Anlise Multivariada, mais especificamente, a anlise
fatorial de correspondncia. Esta tcnica permite
visualizar as associaes mais importantes num
conjunto de variveis, sendo que se inicia por meio
de uma tabela de contingncia de dupla entrada ou
mais, considerando as correspondncias entre linhas
e colunas, convertendo numa matriz de dados e
representada graficamente em duas ou mais
dimenses. Este procedimento fornece fcil
visualizao conjunta das possveis caractersticas das
variveis, uma vez que a representao grfica leva
em conta os agrupamentos detectados para cada
varivel em estudo.
A interpretao baseada na localizao dos
pontos de mesma direo em relao origem e
regio do espao. A variabilidade de cada fator em
questo analisada por meio da inrcia em cada eixo.
explicao da variao total dos dados, sendo que
quanto maior a inrcia, mais significativa ela .
Os grficos da anlise de correspondncia
permitem revelar as relaes existentes entre as
variveis em seus diferentes nveis, sendo que
aquelas que esto mais afastadas dos eixos
contribuem mais para a variao, e as mais prximas
(no mesmo quadrante) usufruem de condies
semelhantes. Sendo assim, as variveis em
Maring, v. 29, n. 2, p. 145-149, 2007
Prevalncia dos transtornos mentais 147

quadrantes opostos sero antagnicas. adolescncia, o de prevalncia mais baixa (3%).

O eixo uma combinao linear de todas as
variveis estudadas, sendo estes significativos se a sua
soma estiver em torno de 70%, ou seja, a variao
est sendo explicada em torno do valor encontrado,
portanto, quanto maior for este valor, mais
significativo ser.
A anlise dos dados foi obtida no aplicativo
Statistica, verso 7.8, disponvel no Departamento de
Estatstica da Universidade Estadual de Maring.
Resultados
Resultados
Observou-se que a maioria dos pacientes do
sexo feminino (68,19%), com idade mdia de 40,28
anos e desvio-padro de 15,24 anos. A cor branca
predomina com 70,87%, assim como os casados que
totalizam 52%.
A maioria dos pacientes encontra-se na faixa etria
de 31 a 45 anos (37,32%), seguido da faixa etria de 14 a
30 anos (27,56%). Quanto religio, 65,20%
pertencem Catlica, 17,63% Pentecostal e 17,16% a
outras religies. 72,12% dos pacientes possuem
escolaridade at primeiro grau e 57% so empregados.
A distribuio dos diferentes transtornos,
utilizando a diviso em oito grupos diagnsticos,
segue como o apresentado na Figura 1.
Transtornos mentais por diagnsticos
200
29%
180
160
Por meio da anlise de correspondncia foi
possvel caracterizar o perfil dos diferentes grupos
diagnsticos. Pacientes que pertencem ao grupo
diagnstico de Episdio Manaco e Transtorno
Afetivo Bipolar, Episdio Depressivo e Transtorno
Depressivo Recorrente, Transtornos Neurticos,
Relacionados ao Estresse e Somatoformes
apresentam as seguintes caractersticas: a maioria dos
pacientes do sexo feminino, idade de 31 a 45 anos,
escolaridade de pelo menos o segundo grau, casados,
empregados e pertencentes a religies Pentecostais.
O grupo diagnstico Transtornos Mentais e de
Comportamento decorrentes do Uso de Substncias
so, na maioria: casados, escolaridade de pelo menos
o segundo grau e idade entre 46 e 60 anos. O
diagnstico de Esquizofrenia, de Transtornos
Esquizotpicos e de Delirantes, em geral, do sexo
masculino, desempregados, de cor branca e idade
entre 31 e 45 anos. J, os pacientes com diagnstico
Transtorno Mental Orgnico, incluindo somticos,
so principalmente do sexo feminino, idade superior
a 61 anos, pertencentes religio catlica, cor parda
e, desempregados.
Os grupos de Retardo Mental e de Transtornos
Emocionais e de Comportamento com incio,
usualmente, na infncia e adolescncia so, em sua
maioria, no-casados e com idade entre 14 e 30 anos.
A Figura 2 ilustra a correspondncia entre
diagnstico e idade.

140

120
Frequencia
Frequncia

16%
100 15%
14%

80

60 9%
8%

40 6%

20 3%

0
1 2 3 4 5 6 7 8
Diagnstico
legenda:
D1 Transtornos Mentais Orgnicos, incluindo somticos
D2 Transtornos Mentais e de Comportamento decorrentes do Uso de
Substncias
Legenda:
D3 Esquizofrenia, Transtornos Esquizotpicos e Delirantes
Diagnstico
D4 Episdio Manaco e Transtorno Afetivo Bipolar
D1.Transtornos Mentais Orgnicos, incluindo somticos
D5 Episdio Depressivo, Transtorno Depressivo Recorrente
D2.Transtornos Mentais e de Comportamento decorrentes do Uso de
D6 Transtornos Neurticos, Relacionados ao Estresse e Somatoformes
Substncias
D7 Retardo Mental
D3.Esquizofrenia, Transtornos Esquizotpicos e Delirantes
D8 Transtornos Emocionais e de Comportamento com incio usualmente
D4.Episdio Manaco e Transtorno Afetivo Bipolar
ocorrendo na infncia e adolescncia
D5.Episdio Depressivo, Transtorno Depressivo Recorrente
D6.Transtornos Neurticos, Relacionados ao Estresse e Somatoformes
Figura 1. Distribuio dos Transtornos Mentais. D7.Retardo Mental
D8.Transtornos Emocionais e de Comportamento com incio usualmente
ocorrendo na infncia e adolescncia
Pode-se observar que o grupo diagnstico Episdio Idade
1. 14 a 30 anos
Depressivo, Transtorno Depressivo Recorrente o de 2. 31 a 45 anos
3. 46 a 60 anos
maior prevalncia (29%), e o grupo diagnstico 4. 61 a 75 anos
Transtornos Emocionais e de Comportamento, com 5. acima de 76 anos

incio usualmente ocorrendo na infncia e Figura 2. Grfico de correspondncia entre Diagnstico e Idade.

Acta Sci. Health Sci. Maring, v. 29, n. 2, p. 145-149, 2007

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Pode-se observar que pacientes que pertencem
ao grupo diagnstico Transtornos Mentais
Orgnicos, incluindo Somticos esto na faixa etria
acima de 61 anos. Pacientes com diagnstico de
Retardo Mental e Transtornos Emocionais e de
Comportamento, com incio usualmente ocorrendo
na infncia e adolescncia, esto na faixa etria de 14
a 30 anos. J, pacientes com diagnstico Transtorno
Mental e de Comportamento decorrentes do Uso de
Substncias, Esquizofrenia, Transtornos
Esquizotpicos e Delirantes e Episdio Depressivo,
Transtorno Depressivo Recorrente encontram-se na
faixa etria de 31 a 60 anos. Pacientes com
diagnstico de Episdio Manaco e Transtorno
Afetivo Bipolar, Transtornos Neurticos,
Relacionados ao Estresse e Somatoformes esto na
faixa etria de 14 a 45 anos.
A Figura 3 ilustra a correspondncia entre os
grupos diagnsticos e a cor. Pacientes com
diagnstico de Transtornos Mentais Orgnicos,
incluindo Somticos, so predominantemente de cor
preta. Pacientes do grupo Transtornos Mentais e de
Comportamento decorrentes do Uso de Substncias
e Retardo Mental so, na maioria, de cor parda. Nos
pacientes pertencentes aos demais grupos
diagnsticos, predomina a cor branca.
Legenda:
Diagnstico
D1.Transtornos Mentais Orgnicos, incluindo somticos
D2.Transtornos Mentais e de Comportamento decorrentes do Uso de
Substncias
D3.Esquizofrenia, Transtornos Esquizotpicos e Delirantes
D4.Episdio Manaco e Transtorno Afetivo Bipolar
D5.Episdio Depressivo, Transtorno Depressivo Recorrente
D6.Transtornos Neurticos, Relacionados ao Estresse e Somatoformes
D7.Retardo Mental
D8.Transtornos Emocionais e de Comportamento com incio usualmente
ocorrendo na infncia e adolescncia
Cor
Figura 3. Grfico de correspondncia entre Diagnstico e Cor.
As associaes dos grficos de correspondncia
esto bem identificadas, pois apresentam inrcia
(soma dos eixos) prxima a 95%, que representa um
Acta Sci. Health Sci.
Porcu et al.
valor alto na explicao da variabilidade total.
Discusso
Em algum momento da vida, 15 a 20% da
populao apresentaro depresso, que deveria ser
encarada como um problema de sade pblica em
todo o mundo e considerada um dos distrbios que
merece prioridade de diagnstico e tratamento por
mdicos e outros profissionais da rea de sade. Os
custos diretos (diagnstico e tratamento) e indiretos
(perda de produtividade no trabalho e mortalidade
por suicdio) so imensos (Del Porto e Lafer, 1999).
A maioria dos trabalhos constatou que a
depresso unipolar duas vezes mais comum em
mulheres de que em homens, e que a idade mdia de
incio para o transtorno depressivo aos 40 anos
(Kaplan e Sadock, 1997), concordando com nossos
resultados. Quanto ao estado civil, em geral, a
depresso unipolar ocorre mais freqentemente em
pessoas que no tm relaes interpessoais ntimas
ou so divorciadas (Kaplan e Sadock, 1997),
discordando com o estado civil encontrado em nossa
pesquisa como o mais freqente (casados).
O transtorno bipolar I menos comum que o
transtorno depressivo, com prevalncia no perodo
de vida de cerca de 1%, similar esquizofrenia. De
fato, grandes levantamentos epidemiolgicos
apontaram para uma prevalncia do TB ao longo da
vida em torno de 1%, porm estudos clnicos e
populacionais mais recentes evidenciaram taxas de 3
a 10,9% (Moreno e Moreno, 2005), sendo estas mais
prximas da encontrada em nosso ambulatrio
(16%). Este aumento na prevalncia do transtorno
bipolar pode ser entendido ao considerar-se que as
manifestaes mais leves dos sintomas manacos,
como a hipomania, so mais difceis de serem
detectadas, uma vez que os prprios pacientes
podem classificar estes perodos como de bem-estar,
sendo essencial pesquisa ativa para confirmar ou
descartar tais quadros. Quanto idade, em geral, o
transtorno bipolar inicia-se mais cedo que o
transtorno depressivo, com idade mdia de 30 anos
(Moreno e Moreno, 2005). Em relao ao estado
civil, pode ser mais comum em indivduos
divorciados e solteiros do que entre pessoas casadas,
mas esta diferena, talvez, reflita o aparecimento
precoce e a resultante discrdia conjugal que so
caractersticas desta perturbao (Kaplan e Sadock,
1997).
Os transtornos de ansiedade so, como grupo, os
mais prevalentes, no se incluindo os transtornos
por uso de substncia (Mello, 2007). Durante toda a
vida, entre 6.282.569 e 21.564.495 brasileiros tiveram
transtorno de ansiedade generalizada, o que
Maring, v. 29, n. 2, p. 145-149, 2007
Prevalncia dos transtornos mentais
corresponde de 3,7 a 12,7% da populao adulta
(Mello, 2007). Em nossa pesquisa, os transtornos
ansiosos ocupam o terceiro lugar em prevalncia,
sendo comumente encontrado com outro transtorno
mental coexistente. A presena de co-morbidade
resulta em maior gravidade dos sintomas ansiosos e
pior resposta e adeso ao tratamento.
A esquizofrenia uma das principais causas de
incapacitao entre jovens e adultos, pois a idade
mdia no incio da doena de 21,4 anos para os
homens e de 26,8 anos para as mulheres (Akiskal,
2000). Uma vez que a esquizofrenia, geralmente,
aparece precocemente na vida e pode, com
freqncia, ser crnica, os custos do transtorno so
substanciais. As taxas de desemprego podem chegar
a 70-80% em casos severos, e estima-se que os
pacientes esquizofrnicos constituem 10% das
pessoas total e permanentemente incapacitadas
(APA, 2000). Os esquizofrnicos tm maior
probabilidade de continuar solteiro do que os
paciente em outros grupos de diagnsticos (Hales e
Yudofsky, 2006). Em nosso ambulatrio, foi
observado que a maioria dos pacientes com este
diagnstico so do sexo masculino, desempregados e
com idade entre 31 e 45 anos, demonstrando
concordncia com a literatura. A alta prevalncia de
esquizofrenia, em nosso servio, pode ser explicada
por ser este um centro de referncia na regio,
levando ao aumento da demanda relacionada s
patologias crnicas.
A prevalncia de retardo mental em qualquer
ocasio estimada em 1% da populao (Kaplan e
Sadock, 1997), sendo que o resultado obtido foi de
9%. Esta diferena pode ser explicada porque a
maioria dos estudos epidemiolgicos existentes foi
realizada em pases de primeiro mundo em que
causas perinatais (desnutrio fetal, prematuridade,
hipxia, infeces e traumatismos), bem como
causas ps-natais vinculadas s questes
socioeconmicas (como a m-nutrio) e fatores
relacionados ao ambiente familiar (privao de afeto
e cuidados, falta de estimulao social) possuem
melhor controle. importante ressaltar que a
ocorrncia de retardo mental est mais relacionada a
fatores ambientais que aos genticos, sendo que os
Acta Sci. Health Sci.
149
fatores ambientais podem ser minimizados por meio
de um pr-natal eficiente e melhoria das condies
socioeconmicas da populao.
Concluso
Concluso
Foi registrada alta taxa de utilizao do servio de
sade por pessoas com diagnstico de transtorno
depressivo, transtorno bipolar e transtornos
ansiosos, correspondendo a 60% dos pacientes.
Referncias
Referncias
AKISKAL, H.S. et al. Re-evaluating the prevalence of and
diagnostic composition within the broad clinical spectrum
of bipolar disorders. J. Affect. Disord., Amsterdam, v. 59,
(Suppl.1), p. S5-S30, 2000.
APA-American Psychiatric Association. Diretrizes no
tratamento da esquizofrenia. Traduo Dayse Batista. Porto
Alegre: Artes Mdicas Sul, 2000.
BOTEGA, N.J. Prtica psiquitrica no Hospital Geral:
interconsulta e emergncia. Porto Alegre: Artmed, 2006.
DEL PORTO, J.A.; LAFER, B. Apresentao. Rev. Bras.
Psiquiatr., So Paulo, v. 21, (Supl. 1), 1999.
HALES, R.E.; YUDOFSKY, S.C. Tratado de psiquiatria
clnica. Porto Alegre: Artmed, 2006.
KAPLAN, H.I.; SADOCK, B.J. Compndio de psiquiatria:
cincias do comportamento e psiquiatria clnica. Porto
Alegre: Artmed, 1997.
KAPLAN, H.I.; SADOCK, B.J. Manual de psiquiatria
clnica. Porto Alegre: Artmed, 1998.
MELLO, M.F. Epidemiologia da sade mental no Brasil. Porto
Alegre: Artmed, 2007.
MORENO, R.A.; MORENO, D.H. Da psicose manaco-
depressiva ao espectro bipolar. So Paulo: Segmento Farma,
2005.
OMS-Organizao Mundial de Sade. Classificao de
transtornos mentais e de comportamento da CID-10: descries
clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1993.
WHO-World Health Organization. Relatrio Sobre a Sade
no Mundo, 2001. Organizao Panamericana da Sade,
Organizao Mundial de Sade ONU, Genebra: World
Health Report, 2001.
Received on April 19, 2007.
Accepted on October 18, 2007.
Maring, v. 29, n. 2, p. 145-149, 2007