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A Alimentao na

Insuficincia Renal
Crnica
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Rua Luiz Pacheco, Lote 105 Loja B Bairro das Amendoeiras 1950-244 LISBOA
Telef: 218 371 654 Telef./Fax: 218 370 826 E-mail: apir@apir.org.pt Site: www.apir.org.pt
A Alimentao
na Insuficincia
Renal Crnica
> Conselhos Dietticos para
Dilise e Transplantao Renal

Reedio da Direco Nacional da APIR Dezembro 2014


> ndice
>>

3 Introduo
5 O que a IRC
6 Os alimentos
7 Energia
7 Protenas
7 Hidratos de Carbono
8 Fibras
8 Potssio
8 Sdio/Sal
8 Fsforo
9 Lquidos
9 Mtodos de Confeco
10 Tabelas de Alimentos
>> > Introduo
Todos sabemos que uma alimentao correcta importante para a Sade. Para si
que est em Hemodilise, em Dilise Peritoneal ou Transplantado, uma alimen-
tao equilibrada ir melhorar a sua qualidade de vida. Ela contribuir, tambm,
para que o tratamento dialtico e o transplante tenham melhores resultados e
ajud-lo- a estar melhor preparado para o futuro.
Assim, o dialisado ou transplantado renal manter uma melhor qualidade de
vida se seguir uma dieta equilibrada. O mesmo suceder, em muitos aspectos,
se estiver numa situao de Pr-dilise.
Aprenda a combinar os alimentos de modo a conseguir deles as substncias de
que mais necessita. a sua qualidade de vida que est em jogo.
O corpo humano obtm a energia de que necessita queimando os alimentos que
ingere, os quais se vo depois transformando; o organismo utiliza aqueles de que
precisa, eliminando o restante atravs dos aparelhos urinrio e digestivo. O rim,
alm desta funo depuradora, actua regulando a concentrao de outras substn-
cias, como sejam sdio, potssio, fsforo, gua, etc.
Para ajudar a estabelecer a dieta de que necessita e para que esta seja no s equi-
librada, mas tambm variada, saborosa e apetitosa, preciso que conhea:
a composio dos alimentos
o grupo dos alimentos
e uma srie de conselhos prticos
Esperamos que, conhecendo as precaues que deve guardar em relao a deter-
minados alimentos, o modo de os cozinhar para que fiquem mais apetitosos e, em
resumo, saiba o que come.A sua vida ser mais agradvel e o seu corpo funcionar
de forma equilibrada.
Foi no sentido de o ajudar a compreender melhor todos estes aspectos que a
APIR, em colaborao com a Prof. Doutora Flora Correia, Secretria-Geral da
Sociedade Portuguesa de Cincias da Nutrio e Alimentao, decidiu elaborar e
publicar esta brochura.
Estes conselhos no substituem a opinio do seu Mdico ou Nutricionista.

A Direco Nacional da APIR


Julho 2006

< 3 <<
> A Alimentao na
Insuficincia Renal Crnica
A insuficincia renal crnica (IRC) uma situao que coloca inmeras questes
relativamente alimentao.
O sucesso do tratamento vai depender de uma colaborao estreita de toda uma
equipa, da qual o doente a parte mais importante.
A alimentao implica quase sempre alteraes de hbitos alimentares por vezes dif-
ceis de aceitar.

Este pequeno manual no substitui qualquer dieta, mas antes alerta para algumas
necessidades nutricionais e/ou alimentares especificas da IRC.

Os rins so rgos fundamentais para o equilbrio orgnico. Tm como principal


funo a filtrao e a eliminao de substncias txicas produzidas pelo nosso orga-
nismo, bem como a regulao da gua e ainda a produo de importantes substncias
como a Vitamina D (importante porque permite a absoro de clcio), a eritro-
poietina (que intervm na produo de clulas do sangue) e a renina (que est
relacionada com mecanismos de controlo da presso arterial).

Assim, o rim normal tem a capacidade de excretar mais gua se eventualmente bebe-
mos mais e consegue manter constantes alguns elementos importantes vida, como
o sdio, o potssio e o fsforo eliminando-os atravs da urina quando presentes em
excesso no organismo. Paralelamente, tem outra funo, a excretora, muito impor-
tante pois responsvel pela eliminao de substncias como a ureia e a creatinina,
entre outras, que resultam do metabolismo das protenas.

< 4 <<
> O que a Insuficincia Renal?
uma perda progressiva da capacidade dos rins filtrarem e eliminarem produtos
txicos para o organismo bem como de produzirem substncias essenciais para o
equilbrio e funcionamento do mesmo.

A perda de funo progressiva e leva acumulao desses txicos, pelo que a


partir de determinada altura necessrio recorrer a tratamentos substitutivos da
funo renal: Dilise (hemodilise ou dilise peritoneal) ou Transplante.

No entanto, importante referir que com apenas 50% da funo renal possvel
manter o equilbrio do organismo. Os graus de doena renal so classificados em
funo da denominada Taxa de Filtrao Glomerular (TFG), ou seja, da capacidade
do rim filtrar e eliminar as substncias txicas. habitualmente determinada de
forma directa atravs de uma colheita de urina de 24 horas onde se doseia a crea-
tinina que foi eliminada bem como a que permaneceu no sangue, sendo depois o
valor obtido ajustado para a estatura.

Existem cinco graus de Doena Renal:


Grau 1 - Normal ou aumentada TFG 90 ml/min/1,73m2
Grau 2 - Diminuio ligeira TFG = 60 - 89 ml/min/1,73m2
Grau 3 - Diminuio moderada TFG = 30 - 59 ml/min/1,73m2
Grau 4 - Diminuio severa TFG = 15 - 29 ml/min/1,73m2
Grau 5 - Falncia Renal TFG < 15 ml/min/1,73m2

Nota:
A doena renal crnica definida a partir de uma TFG < 60 ml/min/1,73m2,
por perodos de pelo menos 3 meses.

Habitualmente quando a doena renal atinge o Grau 5 surgem nveis elevados de


substncias txicas no sangue e surge o denominado sndrome urmico que habi-
tualmente provoca cansao, falta de apetite, nuseas e vmitos. nesta fase que
necessrio iniciar o tratamento substitutivo.
Se por um lado, medida que se avana nos graus de insuficincia renal a acumu-
lao de substncias (como sdio, potssio, fsforo, ureia, creatinina e substncias
cidas) provoca desequilbrios graves, por outro lado, a deficincia de vitamina D vai
provocar uma diminuio da absoro de clcio e de eliminao de fsforo (poden-
do provocar danos a nvel sseo), a falta de eitropoietina pode levar anemia e a
reduo da filtrao de gua e sdio resulta em hipertenso arterial.

< 5 <<
> Os alimentos
Os alimentos fornecem-nos substncias (nutrimentos) que o organismo vai utilizar
quer como material de manuteno de tecidos quer como fonte de energia.

Os Hidratos de Carbono (ou glcidos) e as


Gorduras (ou lpidos) tm uma funo
fundamentalmente energtica: os primeiros
fornecem 4 kcal (quilocalorias) por grama e
encontram-se principalmente no po, arroz,
massa, bolachas, batata, gro, feijo, acar,
compotas entre outros. A gordura mais
energtica: fornece 9 kcal por grama e
encontra-se no azeite, leos, manteiga, margarina,
banha e muitas vezes est escondida na carne, peixe, leite, etc.
As Protenas so importantes, como substncias reparadoras das estruturas do
organismo; no entanto tambm fornecem energia: 4 kcal por grama. As vitami-
nas e minerais intervm em sistemas orgnicos complexos que garantem o bom
funcionamento de rgos e estruturas.
As fibras alimentares, so um tipo especial de hidratos de carbono, que em parte
no so digeridos pelo organismo mas tm, uma funo reguladora do trnsito
intestinal. Por fim, a gua, que fundamental para a regulao da temperatura
corporal e constitui cerca de 60% do peso do nosso corpo.

Quando falamos de alimentao no doente com IRC importante saber que,


quer a quantidade quer a qualidade dos alimentos tm que ser respeitadas.

Na IRC indispensvel um plano alimentar individualizado em funo da estatura,


peso, idade e actividade fsica. No podemos contu-
do descurar que uma doena que implica gastos
energticos ligeiramente superiores quando
comparado com o mesmo indivduo sem IR.

Assim, existem recomendaes interna-


cionais de como manter a funo renal
ou mesmo impedir o seu agravamento.

As principais preocupaes dizem respeito s quanti-


dades de energia, protena, potssio, fsforo, sdio e gua que se
deve ingerir.

< 6 <<
> Energia
Esta deve ser fornecida fundamentalmente pelos hidratos de carbono
e lpidos. Este fornecimento deve privilegiar a manuteno de um
peso adequado para a idade e estatura. Deve garantir um bom esta-
do nutricional.

> Protenas
As necessidades de protenas na insuficincia renal crnica so
inferiores, quer as perconizadas para a populao em geral
quer s habitualmente ingeridas* (de uma forma geral, o doente
nesta fase poder ingerir a carne, o peixe ou os ovos a uma refeio principal, sendo
a outra constituda por sopa, po e fruta). importante no esquecer que para alm
da carne, peixe, leite e queijo, cujo consumo deve estar limitado, existem outros
alimentos cuja riqueza proteica no de desprezar, como por exemplo as legumi-
nosas (feijo, gro, lentilhas) dando especial ateno s pores que esto definidas
no plano alimentar. Um truque muito utilizado o de desfiar ou picar estes alimen-
tos, misturando-os com o respectivo acompanhamento no prato de forma a dar a
sensao de quantidade.A ingesto de protenas animais em excesso est relacionada
com a ingesto de gordura e colesterol, pois as principais fontes alimentares de prote-
nas tambm contm gordura e colesterol em quantidades variveis.

Se o doente se encontra em dilise o consumo de protena deve ser superior ao do


doente com IRC (deve aumentar para 1,2g/kg de peso), podendo assim ingerir
uma quantidade superior.

> Hidratos de Carbono


Os Hidratos de Carbono devem fazer sempre parte de uma refeio, pois fornecem
a energia necessria para as nossas actividades. Devemos ter em ateno a utilizao
de acares e produtos aucarados pois no devem ser ingeridos em
demasia. No entanto, no caso da IRC, sem a presena
de diabetes ou de triglicerdeos elevados, a utilizao
destes produtos apresentam algumas vantagens, pois
fornecem energia praticamente isenta de protenas.Tal
se verifica para outros alimentos tais como a farinha de mandioca, a
tapioca e a fcula de batata. importante referir que os produtos mais
doces provocam mais sede. Como tal, se o doente se encontra em dilise
deve restringir o consumo destes, de forma a evitar aumentar muito de peso inter-
dialiticamente.
*As necessidades de protenas rondam os 0,8 a 1g por kilo de peso corporal.
< 7 <<
> Fibras
As fibras provm fundamentalmente dos hortofrutco-
las. Os vegetais e a fruta devem ser utilizados mas
com algum cuidado pois contm teores elevados de
potssio.

> Potssio
Na presena de potssio elevado devemos ter em ateno a quantidade ingerida.
O potssio existe principalmente dentro das clulas, da se pedir aos doentes que
partam os vegetais em pequenas pores e os deixem mergulhados 24h em gua,
devendo posteriormente ser cozinhados de preferncia em duas guas, pois assim
o potssio sai com mais facilidade da clula que foi cortada e dilui-se na gua (que
deve ser rejeitada).

> Sdio (sal)


O sdio outro mineral que pode ter de ser restringido
nos doentes com IRC.
Para tal no se devem utilizar produtos em salmoura ou com muito
sal, enlatados, alimentos pr-confeccionados, fermentos, guas minerais
gaseificadas, entre outros. Deve o doente comprar po sem sal e no adicionar
sal na confeco dos alimentos.
Para alm do problema da tenso arterial alta, os alimentos salgados provocam
mais sede, o que pode ser prejudicial no doente em dilise pois o aumento de
peso interdialitico poder ser agravado.

> Fsforo
Quanto ao fsforo, outro mineral cuja ingesto dever
ter que ser controlada. O leite e produtos derivados, a
carne, o peixe, os ovos, as leguminosas secas e as oleagi-
nosas so ricas em fsforo, pelo que deve ser limitado o
seu consumo.
Gostvamos de alertar para o facto de que apesar de
alguns alimentos mais ricos em hidratos de carbono
terem pouco fsforo por 100g, como habitualmente so
ingeridos em maior quantidade podem contribuir para elevar
os nveis de fsforo no sangue.

< 8 <<
> Lquidos
Para o doente que necessita restringir a ingesto de lquidos (como
aquele que se encontra em dilise) fundamental ter em ateno
que os lquidos provm, no s do que bebemos, mas tambm dos
prprios alimentos e da sua metabolizao. O aumento de peso
interdialitico no deve ser superior a 4% do denominado peso
seco. Da a importncia da restrio de lquidos.

> Mtodos de Confeco


Os modos de confeco devem privilegiar os cozidos e grelhados sem adio de
gordura. No entanto, os fritos e assados tambm podem ser usados com pouca
frequncia.
A sopa um excelente mtodo culinrio que permite fornecer fibras, hidratos de
carbono, vitaminas, minerais e gua. No entanto, no doente em dilise a consistn-
cia da sopa deve ser tipo creme (deixar ferver para evaporar o mximo de gua) pois
uma forma de ingerir menos lquidos.

> Gneros alimentcios


As listagens que se seguem so unicamente uma ajuda para se poderem encontrar
alternativas. A imaginao na combinao de alimentos fundamental para evitar a
monotonia alimentar, que muitas vezes est na base de problemas nutricionais graves,
e que tornam difcil o tratamento.

Notas importantes:
A listagem que se segue tem por funo esclarecer algumas dvidas
relativamente quantidade de fsforo, potssio e sdio de alguns
alimentos.
Cada doente deve ter uma dieta calculada com base nas suas necessidades, ou seja,
no que gasta em termos de energia, bem como o limite que o seu estado renal
permite em termos de fsforo e potssio.
A leitura dos rtulos dos alimentos poder ser muito til para o conhecimento dos
ingredientes presentes e as suas respectivas propores, uma vez que, est organizada
do ingrediente mais abundante, para o que est em menor quantidade.
As tabelas que seguem esto elaboradas por 100g de alimento/bebida*, o que impli-
ca que o doente seja ensinado a escolher o alimento/bebida na quantidade adequada.
Assim, um alimento que aparentemente contm pouco fsforo, potssio ou sdio
pode tornar-se potencialmente perigoso, dependendo da quantidade ingerida.

* Tabelas de Composio dos Alimentos: McCance and Widdowson's e F.A. Gonalves Ferreira
< 9 <<
Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Leite e derivados

Queijo Parmeso 810 Leite condensado 450 Queijo Parmeso 1090


Queijo serra 475 Iogurte magro 250 Queijo flamengo 45% 850
Queijo flamengo 45% 425 Mousse chocolate 220 Queijo serra 749
Queijo Brie 390 Iogurte magro de fruta 210 Queijo Brie 700
Queijo Camembert 310 Iogurte magro com sabores 190 Queijo Camembert 650
Leite condensado 270 Gelados de leite (mdia) 170 Iogurte magro com sabores 154
Iogurte magro 160 Gelado Corneto 170 Leite condensado 150
Iogurte magro com sabores 120 Leite meio gordo 150 Iogurte magro 137
Iogurte magro de fruta 120 Leite magro 150 Gelado Corneto 91
Gelados de leite (mdia) 108 Leite gordo 140 Gelados de leite (mdia) 69
Mousse chocolate 100 Leite soja 120 Mousse chocolate 67
Leite meio gordo 95 Queijo Parmeso 110 Iogurte magro de fruta 64
Leite magro 95 Queijo Brie 100 Leite magro 55
Leite gordo 92 Queijo Camembert 100 Leite gordo 55
Leite soja 47 Qeijo flamengo 45% 85 Leite meio gordo 54
Iogurte de soja 0 Queijo serra 85 Leite soja 32
Gelado Corneto 0 Iogurte de soja 0 Iogurte de soja 0

Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio


Cereais e derivados

(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)


Cereais All-Bran 700 Cereais All-Bran 1000 CereaisCorn Flakes 1110
CereaisMuesli 280 CereaisMuesli 440 CereaisSpecial K 1000
Po integral 200 Bolachas de gua e sal (redondas) 261 Cereais All-Bran 900
Bolachas maria 183 CereaisSpecial K 230 Bolachas cream crackers 610
Bolachas torrada 177 Po integral 230 Pizza Queijo e Tomate 570
CereaisSpecial K 150 Po de milho 208 Bolachas de gua e sal (redondas) 563
Croissant 130 Bolachas torrada 200 Po integral 550
Pizza Queijo e Tomate 130 Bolachas maria 189 Panquecas 430
Bolachas de gua e sal (redondas) 130 Pizza Queijo e Tomate 170 Po branco 430
Bolachas cream crackers 110 Panquecas 150 Bolachas maria 428
Panquecas 110 Croissant 140 Croissant 390
Po de milho 110 Bolachas cream crackers 120 CereaisMuesli 380
Po branco 91 Donuts 110 Po de milho 330
Donuts 71 Po branco 110 Bolachas torrada 319
Arroz cozido 54 CereaisCorn Flakes 100 Donuts 180
CereaisCorn Flakes 50 Arroz cozido 54 Arroz cozido 1
Esparguete cozido 44 Macarro cozido 25 Macarro cozido 1
Macarro cozido 42 Esparguete cozido 24 Esparguete cozido 0

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Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)

Ovos
Omoleta queijo 280 Ovos fritos 150 Omoleta 1030
Ovos fritos 230 Ovos cozidos 130 Omoleta queijo 900
Ovos cozidos 200 Omoleta 110 Ovos fritos 160
Omoleta 170 Omoleta queijo 100 Ovos cozidos 140

Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio


(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)

Carnes
Pasta de fgado 490 Fgado frito 470 Salsichas grelhadas 1100
Fgado frito 410 Porco costoletas grelhadas 380 Bacon cozido 990
Porco costoletas grelhadas 230 Coelho cr 360 Pasta de fgado 790
Coelho cr 220 Frango assado 310 Fgado frito 170
Frango assado 210 Frango cozinhado 300 Porco costoletas grelhadas 84
Salsichas grelhadas 210 Porco cozinhado 210 Porco cozinhado 84
Frango cozinhado 190 Salsichas grelhadas 200 Frango cozinhado 82
Carneiro cozinhado 120 Vaca cozinhada mdia 160 Frango assado 81
Porco cozinhado 110 Pasta de fgado 160 Coelho cr 67
Bacon cozido 90 Carneiro cozinhado 150 Carneiro cozinhado 56
Vaca cozinhada mdia 90 Bacon cozido 130 Vaca cozinhada mdia 50

Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio


(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Sardinhas conserva leo 520 Sardinhas conserva leo 430 Sardinha em molho de tomate 700 Peixes
Sardinha em molho de tomate 400 Sardinha em molho de tomate 410 Sardinhas conserva leo 650
Pescada frita 230 Sardinha 378 Bacalhau seco cozido 400
Cavala 200 Cavala 310 Pescada frita 180
Bacalhau seco cozido 160 Pescada frita 290 Cavala 130
Sardinha 144 Carapau 265 Carapau 86
Carapau 98 Faneca 247 Faneca 68
Faneca 38 Bacalhau seco cozido 31 Sardinha 66

Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio


Crustceos

(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)


Caranguejo cozinhado 350 Caranguejo cozinhado 270 Camaro congelado sem pele 375
Lagosta cozida 280 Lagosta cozida 220 Caranguejo cozinhado 370
Camaro congelado sem pele 150 Camaro congelado sem pele 75 Lagosta cozida 330

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Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio
Moluscos

(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)


Polvo cozido 131 Polvo cozido 125 Amijoa 3520
Amijoa 27 Amijoa 86 Polvo 236

Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio


(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Hortcolas e leguminosas

Soja 660 Feijo frade 2904 Pur instntaneo de batata feito


Feijo vermelho 410 Soja 1730 com gua 200
Gro de bico 248 Feijo vermelho 1370 Abbora 76
Feijo frade 204 Gro de bico 980 Cenoura 50
Tofu 95 Batata frita em leo vegetal 660 Agrio 49
Cogumelos 64 Espinafre 340 Batata frita em leo vegetal 35
Batata frita em leo vegetal 62 Couve de Bruxelas 310 Feijo frade 18
Couve de Bruxelas 61 Batata cozida sem sal 265 Feijo vermelho 18
Brculos 57 Pur instntaneo de batata feito Espinafre 16
Couve flor 52 com gua 260 Nabo 15
Agrio 52 Cogumelos 250 Brculos 13
Espargos cozidos 50 Tomate 250 Soja 12
Pepino 49 Agrio 230 Tomate 9
Espinafre 48 Espargos cozidos 220 Batata cozida sem sal 7
Pur instntaneo de batata feito Alface 220 Gro de bico 6
com gua 41 Nabo 200 Cogumelos 5
Nabo 31 Brculos 170 Couve flor 4
Batata cozida sem sal 30 Pepino 140 Tofu 4
Alface 28 Cenoura 120 Alface 3
Tomate 24 Couve flor 120 Pepino 3
Cenoura 17 Abbora 84 Couve de Bruxelas 2
Abbora 15 Tofu 63 Espargos cozidos 1

Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio


(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Fruta

Kiwi 32 Banana 400 Melo 20


Banana 28 Kiwi 290 Morangos 6
Morangos 24 Uvas 210 Laranjas 5
Pssego 22 Manga 180 Kiwi 4
Laranjas 21 Melo 170 Clementinas 4
Clementinas 18 Pssego 160 Pra 3
Uvas 18 Anans 160 Maa 3
Tangerinas 17 Morangos 160 Uvas 2
Manga 16 Tangerinas 160 Manga 2
Pra 13 Laranjas 150 Anans 2
Melo 12 Pra 150 Tangerinas 2
Maa 11 Clementinas 130 Banana 1
Anans 10 Maa 120 Pssego 1

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Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio

Sementes e Oleaginosas
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Pinhes 650 Uvas passa 1060 Pistachio 290
Amndoas 550 Amndoas 780 Uvas passa 19
Amendons 430 Pinhes 780 Amndoas 14
Avel 300 Avel 730 Castanhas 11
Pistachio 230 Amendons 670 Avel 6
Uvas passa 86 Pistachio 570 Amendons 2
Castanhas 74 Castanhas 500 Pinhes 1

Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio

Bebidas
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Cerveja 56 Vinho maduro tinto 320 Vinho verde tinto 15
Vinho do Porto 15 Vinho maduro branco 160 Cerveja 11
Espumante 10 Cerveja 120 Vinho do Porto 11
Vinho maduro branco 9 Vinho do Porto 119 Vinho verde branco 11
Vinho maduro tinto 9 Vinho verde tinto 106 Vinho maduro tinto 9
Vinho verde tinto 8 Vinho verde branco 84 Vinho maduro branco 8
Vinho verde branco 6 Espumante 47 Espumante 6

Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio

Miscelneas
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Fermento 1290 Caf instantneo 4000 Cacau em p 950
Cacau em p 662,5 Fermento 2000 Lasanha congelada cozinhada 430
Caf instantneo 360 Cacau em p 1500 Chocolate branco 110
Chocolate branco 230 Chocolate branco 350 Pipocas 56
Chocolate preto 140 Chocolate preto 300 Fermento 50
Lasanha congelada cozinhada 83 Sumo de laranja 150 Caf instantneo 41
Pipocas 58 Lasanha congelada cozinhada 150 Compota 16
Compota 18 Compota 110 Chocolate preto 11
Mel 17 Pipocas 75 Mel 11
Coca Cola 15 Mel 51 Sumo de laranja 10
Sumo de laranja 13 Coca Cola 1 Coca Cola 8
Gelatina 0 Gelatina 0 Gelatina 0

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Em colaborao com:
Prof. Doutora Flora Correia

Projecto Cofinanciado pelo Programa de


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