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Diagnstico do

bullying na escola

Caro aluno,

Nossa escola est se esforando para acabar com casos de bullying que podem acontecer aqui.
Para nos ajudar a identificar e tratar melhor esse problema, pedimos que voc responda com
sinceridade o questionrio a seguir.

No se preocupe, pois suas respostas so confidenciais e voc no precisa


se identificar se no quiser.

Mesmo assim, te encorajamos a procurar ajuda se voc sofrer ou presenciar algum caso de
bullying. Queremos que a escola seja um ambiente seguro e agradvel para todos, por isso,
estamos disposio para dar o apoio necessrio.

Em que turma voc estuda? Qual a sua idade? Qual o seu gnero?

Masculino

Feminino

Ambiente escolar

O quanto voc considera a escola um ambiente agradvel?

Muito agradvel Agradvel Pouco agradvel Nada agradvel

O quanto voc se sente seguro na escola?

Muito seguro Seguro Pouco seguro Nada seguro

Voc acredita que a equipe da sua escola capaz de tratar casos de bullying?

Acredito muito Acredito Acredito pouco No acredito


Relacionamento na escola

Como seu relacionamento com seus colegas?

Muito bom Bom Razovel Ruim Pssimo

Como seu relacionamento com seus professores?

Muito bom Bom Razovel Ruim Pssimo

Identificao de casos de bullying

Com que frequncia voc v outros alunos sofrendo agresses fsicas, verbais, isolamento social,
discriminao ou qualquer outro tipo de intimidao?

Frequentemente s vezes Raramente Nunca

Com que frequncia voc sofre agresses fsicas, verbais, isolamento social, discriminao, ou
qualquer outro tipo de intimidao?

Frequentemente s vezes Raramente Nunca

Com que frequncia voc pensa em faltar aulas ou abandonar a escola devido casos de
agresses fsicas, verbais, isolamento social, discriminao ou qualquer outro tipo de intimidao?

Frequentemente s vezes Raramente Nunca

Voc j sofreu ou presenciou alguma


dessas agresses?
No sofri/
Sofri Presenciei
presenciei
Xingamentos

Apelidos ofensivos

Ameaas

Intimidaes

Discriminao de qualquer tipo

Isolamento social
No sofri/
Sofri Presenciei
presenciei
Agresses fsicas

Contato fsico indesejado

Ataques on-line

Inveno de boatos

Humilhao pblica

Roubo de objetos pessoais

Destruio de objetos pessoais

Voc deseja contar alguma situao especfica em que voc sofreu, presenciou ou participou de
um caso de bullying? Se quiser, escreva abaixo o que aconteceu.

Prefiro no contar

Voc deseja se identificar para que a direo da escola possa te ajudar?

Sim. Nome:

No desejo me identificar

ATENO: Se voc acha que est sofrendo bullying ou no se sente confortvel no ambiente
escolar, voc no precisa ter medo de procurar ajuda. Os profissionais da nossa escola esto
preparados para dar o apoio necessrio e resolver a sua situao. Lembre-se: ao nos procurar
voc estar em total segurana e poderemos cuidar do seu caso o quanto antes.

Ningum merece passar por agresses e humilhaes. Denuncie o bullying!

Este formulrio foi elaborado em parceria com