10/10/2017 Influncia do exerccio fsico na dismenorreia.

Reviso da literatura

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Influncia do exerccio fsico na dismenorreia. Reviso da literatura

Influence of physical exercise on dysmenorrhea. Review of literature
Influencia del ejercicio fsico en la dismenorrea. Una revisin de la literatura

**Docente do Curso de Fisioterapia e do Curso de Mestrado Fbio Marcon Alfieri*

em Promoo da Sade do Centro Universitrio Adventista de So Paulo, UNASP Karoline Mayara de Aquiles Bernardo**
**Fisioterapeuta graduada pelo Curso de Fisioterapia fabio.alfieri@ucb.org.br
do Centro Universitrio Adventista de So Paulo, UNASP (Brasil)

Resumo
Introduo: Dismenorreia considerada dor plvica crnica que ocorre durante o perodo menstrual, responsvel por interferir nas atividades cotidianas das mulheres, o objetivo desse estudo foi
verificar a influncia do exerccio fsico na reduo da dismenorreia primaria. Mtodos: Foi realizada reviso de literatura na base de dados Pubmed, sem limitao por data, com o descritor primary
dysmenorrhea and exercise . Resultados: Foram encontrados 91 artigos, dos quais apenas 12 publicaes foram avaliadas depois dos critrios de incluso e excluso. Concluso: Os resultados
mostraram que o exerccio fsico reduz a intensidade e o tempo de durao da dismenorreia, favorecendo em outros aspectos, tais como: melhora da funcionalidade, promovendo melhora fsica e
psquica.
Unitermos: Dismenorreia primria. Exerccio fsico.

Abstract
Introduction: Dysmenorrhea is considered chronic pelvic pain that occurs during menstruation, responsible for interfering with the daily activities of women. The aim of this study was to
investigate the influence of physical exercise in reducing primary dysmenorrhea. Methods: A literature review was conducted in the Pubmed database, without limitation by date, with the descriptor
"primary dysmenorrhea and exercise." Results: We found 91 articles, of which only 12 publications were evaluated after the inclusion and exclusion criteria. Conclusion: The results showed that exercise
reduces the intensity and duration of dysmenorrhea, favoring other aspects such as improved functionality, promoting physical and mental improvement.
Keywords: Primary dysmenorrhea and exercise.

Resumen
Introduccin: La dismenorrea es considerada como dolor plvico crnico que ocurre durante el perodo menstrual, responsable de interferir en las actividades cotidianas de las mujeres; el objetivo
de este estudio fue verificar la influencia del ejercicio fsico en la reduccin de la dismenorrea primaria. Mtodos: Se realiz una revisin de literatura en la base de datos Pubmed, sin limitacin por
fecha, con el descriptor "primary dysmenorrhea and exercise". Resultados: Se encontraron 91 artculos, de los cuales slo 12 publicaciones fueron evaluadas despus de los criterios de inclusin y
exclusin. Conclusin: Los resultados mostraron que el ejercicio fsico reduce la intensidad y el tiempo de duracin de la dismenorrea, favoreciendo en otros aspectos, tales como: mejora de la
funcionalidad, promoviendo una mejora fsica y psquica.
Palabras clave: Dismenorrea primaria. Ejercicio fsico.

Recepo: 14/05/2016 - Aceitao: 10/09/2017

1 Reviso: 12/08/2017 - 2 Reviso: 05/09/2017

Lecturas: Educacin Fsica y Deportes (EFDeportes.com), Revista Digital. Buenos Aires, Ao 22, N 232, Septiembre de 2017. http://www.efdeportes.com/

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Introduo

A dismenorreia pode ser considerada como a dor plvica crnica de origem ginecolgica que acontece no perodo menstrual (Osayande & Mehulic, 2014).
Chega a atingir cerca de 60% a 80% da populao feminina, sendo, portanto, um problema de sade pblica, pois alm do grande contingente de pessoas
acometidas, interrompe e interfere nas atividades cotidianas das mulheres, pois traz consigo sintomas tais como: nuseas, vmitos, cefaleia, tonturas e
desmaios, que muitas vezes leva ao absentesmo nas diversas atividades destas mulheres (Osayande & Mehulic, 2014; Proctor & Farquhar, 2007).

Diversos fatores so associados com a dismenorreia primria, ou seja, aquela que ocorre aps os primeiros ciclos menstruais ovulatrios normais e que
no est associada a qualquer doena do trato genital (Proctor & Farquhar, 2007; Proctor & Farquhar, 2006). Exemplos destes fatores so: fumo, depresso,
fluxo menstrual intenso, idade, paridade e ndice de massa corporal. E tambm a questo da prtica/nvel de atividade fsica que pode reduzir a frequncia e
ou severidade da dismenorreia (Quintana et al., 2010; Blakey et al., 2010). O estudo de Quintana et al. (2010) apontou que o nvel de atividade fsica
interfere favoravelmente no nvel percebido da dor, sendo que quanto maior o nvel de atividade fsica, menor a dismenorreia. No entanto, ainda no bem
estabelecido na literatura sobre os benefcios dos exerccios fsicos sobre a dismenorreia como aponta Blakey et al. (2010) que verificaram em seu estudo que
no h associao benfica da prtica de exerccio fsico sobre a dismenorreia. Como ainda h carncia de estudos que confirmem esta hiptese sobre os
benefcios dos exerccios fsicos sobre a dismenorreia (Brown & Brown 2017), o objetivo deste estudo foi o de revisar na literatura os trabalhos sobre
exerccios fsicos como meios de interveno na dismenorreia primria.

Mtodo

Este estudo revisou artigos indexados na base de dados PubMed, sem limitao por data de publicao. Como descritores foram utilizados os termos
"Dysmenorrhea" AND "Exercise" resultando em 91 artigos. Os artigos passaram por anlise de resumo e foram excludos aqueles cujos sujeitos
apresentassem dismenorreia secundria, aqueles que no tivessem intervenes por meio de exerccios e aqueles que fossem de reviso da literatura. Os
autores fizeram a anlise dos artigos selecionados e as eventuais discordncias foram resolvidas de forma consensual. Apenas estudos clnicos randomizados
foram includos nesta reviso.

Resultados

Dos 91 estudos, 12 permaneceram aps a anlise dos resumos, pois foram excludos 79 estudos, dos quais: 40 no apresentarem interveno por meio de
exerccios fsicos, 6 por serem revises, 19 por no tratarem do tema especfico de dismenorreia e 14 por no possurem o resumo disponvel.

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Os dados referentes autoria, caractersticas da amostra, interveno, avaliaes utilizadas e resultados de cada um dos 12 estudos esto demonstradas
no quadro 1.

Quadro 1. Dados referentes ao ano de publicao, amostra, tipo de interveno, avaliao e resultados

Autor Amostra Interveno Avaliao Resultados

GI: Exerccios Aerbios

- 20 min. velocidade gradual, 3x/semana, Exerccios aerbios e exerccios
98 estudantes
Vaziri et al.
(mdia de 20,70,2
durante 2 meses Questionrio Menstrual Symptom de alongamentos foram eficazes
(2015)
anos)
GII: Exerccios de alongamentos Questionnaire (MSQ) na reduo dos sintomas da
- 10 exerccios 10 segundos/5x dismenorreia
3x/semana durante 2 meses

G1: Exerccio Aerbio, alongamentos e

Kannan et al. 10 mulheres entre
(2015-a) 18 a 45 anos
fortalecimento abdominal Questionrio de dor McGill Houve reduo da dor
- Durao de 3 a 4 semanas.

GI: Grupo controle

160 mulheres
GII: Alongamentos, exerccios de Kegel, As tcnicas utilizadas, quando
Ortiz et al. (mdia GI: 20,2
corrida e exerccios de relaxamento. Escala Visual Analgica EVA realizadas regularmente,
(2015) 1,8 anos e GII: 20,4
- 50 Minutos, 3x/semana, durante 3 promovem reduo da dor.
1,2 anos)
meses

GI: Exerccios de fortalecimento

128 jovens
- 2x/dia de 15 a 20 minutos. Durante 1 Ambos proporcionaram alivio da
Chaudhur et al. (mdia de 14,0 anos Escala Visual Analgica EVA
ms dor e desconforto da
(2013) para ambos os
GII: Bolsa de gua quente
Menstrual Distress Questionnaire (DQ) dismenorreia
grupos)
- Durante 15 a 20 minutos.

40 meninas entre 18 G1: Exerccios aquticos

Rezvani et al. a 25 anos - 60 minutos, 3x/semana, Durante 12
Questionrio de dor McGill Exerccios aquticos foram
Escala Visual Analgica - EVA eficazes na reduo da
(2013) (G1: 20,252,02) Semanas.
Intensidade da dor (PPI) dismenorreia
G2: 20,50 1,79) G2: grupo Controle

68 mulheres GI: Programa de yoga simples Melhora dos sintomas fsicos e

Sakuma et al.
(GI:32,611,5 anos GII: Grupo Controle
General Health Questionnaire mentais, tais como a reduo da
(2012)
GII:35,813,0) - Durante 4 semanas
(GHQ30) dismenorreia.

GI: Yoga
Rakhshaee 92 mulheres (mdia GII: Grupo controle Reduo da intensidade e
Escala Visual Analgica - EVA
(2011) 20,8620,45 anos) - Durao 14 dias, 20 minutos. Durante 2 durao da dismenorreia
meses

Questionrio de Atividade Fsica

GI: Grupo controle Readiness (PAR-Q) Reduo da dor menstrual,
Kannan et al.
70 mulheres entre GII: Exerccio aerbio, alongamentos de Questionrio de dor deMcGill melhora na qualidade de vida,
(2015-b)
18 a 43 anos membros inferiores e fortalecimento de SF-12 melhora qualidade do sono,
(28,96 29,26 anos) glteos, regio plvica e abdominal. BIP-SF aumento na funcionalidade.
- Exerccios dirios durante 29 semanas. WHIIRS
PGIC
Shirvani et al. 61 mulheres: GI: Grupo ingesto de cpsulas de Escala Visual Analgica - EVA O grupo de exerccios foi
(2017) GI: 21,60 2,14 gengibre Durao da menstruao significativamente mais eficaz do
anos GII: 5 minutos de aquecimento, seguido que o gengibre para o alvio da
GII: 21,32 1,96 de 6 exerccios de alongamento dor,
para o abdmen e pelve por 10 min. Este gravidade da dismenorreia e
programa durao da mesma no segundo

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Foi realizado por 15 minutos, 3 vezes por ciclo

8 semanas

Os exerccios de alongamento
GI: cido mefenmico
foram to efetivos quanto o cido
GII: exerccios realizados por 15 minutos,
mefenmico no tratamento da
122 mulheres trs vezes por semana e incluiu um
Motahari-Tabari dismenorreia primria. Os
G1: 21,62,0 anos e aquecimento de cinco minutos e seis Escala Visual Analgica - EVA
et al. (2017) resultados sugerem que o efeito
GII: 21,32,0 anos exerccios de alongamento para a regio
do exerccio sobre aliviar a dor da
abdominal e plvica por 10 minutos
menstruao aumenta ao longo
durante 8 semanas
do tempo

Programa de exerccios de yoga de 12 As participantes relataram menos

semanas. Cada sesso de 50 minutos
64 mulheres compreendia um exerccio de respirao
Tsai (2016)
34 5,5 anos de 5 minutos, uma prtica de posio de
yoga de 35 minutos e uma meditao /
relaxamento de 10 minutos.
Estado menstrual, pontuao basal da
dor menstrual, sintomas pr-
menstrual e qualidade de vida
relacionada sade (SF-36)
sintomas pr-menstruais fsicos
associados a um menor risco de
dor menstrual e melhora do
status sade da qualidade de
vida

Os participantes do GII participaram de O distrbio menstrual foi medido

Intensidade da dor e incmodo
um programa de yoga por 60 minutos, usando o
40 mulheres menstrual diminuram
Yang & Kim
GI- grupo de yoga e
uma vez por semana durante 12 Menstrual Distress Questionnaire (DQ) signicativamente no grupo
(2016)
GII- grupo controle
semanas. O programa consistiu em e a Escala Visual Analgica - EVA experimental em comparao
exerccios fsicos combinados com
com o grupo controle.
relaxamento e meditao.

Discusso

A dismenorreia uma queixa frequente entre as mulheres merece ateno em relao s opes de tratamento (Lacovides et al., 2015). Embora a
dismenorreia seja multifatorial, h o fato de que os exerccios fsicos possam interferir na dismenorreia, visto que a prtica regular de atividade fsica tem sido
mostrada como fator que contribui para a diminuio deste sintoma (Quintana et al., 2010). Nesta reviso, foi visto que em todos os artigos pesquisados os
exerccios foram eficazes para reduo dos sintomas da dismenorreia.

Nesta reviso, foi visto que apenas o estudo de Vaziri et al. (2015) comparou dois tipos de exerccios. Os autores verificaram em 98 mulheres que
utilizaram exerccios aerbios ou exerccios de alongamentos e relataram resultados positivos no havendo diferena entre a efetividade das duas tcnicas.
H tambm os estudos de Ortiz et al. (2015), Rezvani et al. (2013), Sakuma et al. (2012), Rakhshaee (2011) e Kannan et al. (2015-b) e Yang & Kim (2016)
que compararam dois grupos, porm com grupos sem interveno.

Alguns autores (Ortiz et al. 2015; Kannan et al. 2015-a; Kannan et al. 2015-b; Yang & Kim 2016; Tsai 2016; Motahari-Tabari et al. 2017) realizaram
exerccios de alongamentos, fortalecimento, yoga, exerccios aquticos, mtodo Kegel, exerccios aerbios e relaxamento. E encontraram que quando
realizadas regularmente as tcnicas aliviam os sintomas da dismenorreia primria.

Sakuma et al. (2012) compararam duas tcnicas: exerccios versus bolsas de gua quente e foram encontradas que ambas as tcnicas so eficazes para a
reduo dos sintomas da dismenorreia. Motahari-Tabari et al. (2017) tambm compararam duas modalidades de interveno, uma por meio de exerccios de
aquecimento e alongamento para a regio abdominal e plvica e outra apenas com o uso de cido mefenmico e contataram que ambos foram efetivos para
o tratamento da dismenorreia, no entanto, os autores relatam que os resultados sugerem que o efeito do exerccio sobre aliviar a dor da menstruao
aumenta ao longo do tempo. No entanto, Shirvani et al. (2017) ao compararem duas tcnicas: ingesto de cpsulas de gengibre versus exerccios e
encontraram que o grupo de exerccios foi significativamente mais eficaz do que o gengibre para o alvio da dor, gravidade da dismenorreia e durao da
mesma no segundo ciclo

Melhora da qualidade de vida, reduo da ansiedade e melhora na qualidade do sono foram itens considerados nos estudos levantados. Os instrumentos
usados nos estudos para verificar os benefcios das intervenes foram: escala visual analgica (EVA), SF-12, questionrio de atividade fsica readiness,
questionrio de dor de McGill, Menstrual Distress Questionnaire (MDQ) BIP-SF, WHIIRS, PGIC , SF-36 e intensidade da dor (PPI).
Um fator que merece considerao nesta reviso a questo de que os estudos so recentes. O mais antigo da data de 2011, mostrando assim a
recente preocupao e o despertar da prtica de exerccio fsico sobre a dismenorreia. Porm cabe ressaltar ainda, que outros estudos poderiam participar
desta reviso, no entanto no apresentavam disponibilidade sequer do resumo, talvez devido ao tempo (dcada de 1960 e 1950).

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Apenas 2 estudo fizeram srie de casos. E os outros 10 compararam com grupo controle ou outro tipo de interveno. No entanto como afirmam, Blakey
et al. (2010) estudos prospectivos so necessrios a fim de estabelecer uma relao mais confivel sobre o exato poder dos exerccios fsicos e a
dismenorreia.

Algumas provveis explicaes para os benefcios so apontadas na literatura, como a promoo da maturao dos rgos plvicos e extra plvicos
melhorando o funcionamento metablico, equilbrio hidroeltrico e aumentando o aporte sanguneo, alm disso, por meio das atividades fsicas ocorre
ativao dos mecanismos endgenos, que liberam opiides aumentando o limiar de dor, esse evento chamado de analgesia pelo exerccio fsico
(Champman & Syrjala, 1990).

Estes provveis benefcios provavelmente trazem no somente alvio da dor, mas tambm melhora das condies de realizao das atividades de vida
diria como, por exemplo, a diminuio da ansiedade, melhora na qualidade do sono, aumento da funcionalidade.

Nesta reviso, cabe ressaltar que existem limitaes. A primeira dela a falta de acesso aos artigos antigos que abordam a questo do exerccio fsico e a
dismenorreia, no entanto acredita-se que este fator no interfira na discusso e perspectivas de resultados que o tema traz. A melhora deste sintoma foi vista
por 100% estudos, mostrando que embora ainda haja poucos estudos, os exerccios fsicos parecem ser promissores na melhora ou controle da dismenorreia.
Por isto, so necessrios estudos randomizados controlados com diferentes modalidades de exerccios, a fim de que haja melhores evidncias sobre o tema.

Concluso

Conclui-se, portanto, que em todos os estudos usados nesta reviso, houve relato e verificao da melhora da dismenorreia aps a participao de
programas diversos de exerccios que se utilizam, mostrando ser essa uma opo para o tratamento da mesma.

Bibliografia

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Ao 22 N 232 | Buenos Aires, Septiembre de 2017
Lecturas: Educacin Fsica y Deportes - ISSN 1514-3465 - 1997-2017 Derechos reservados

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