Calificacin: 100

Final: 83
Contenido
Antecedentes...................................................................................................................................... 3
Relacin entre atencin y funciones ejecutivas .............................................................................. 3
Componentes de las funciones ejecutivas ................................................................................... 3
Planteamiento del problema ............................................................................................................. 4
Objetivo del trabajo ............................................................................................................................ 4
Datos: Fuente y unidad de medicin ................................................................................................ 5
Tamao muestral y seleccin de la muestra.................................................................................... 5
Hiptesis ............................................................................................................................................. 5
Supuestos ........................................................................................................................................... 5
Anlisis e Interpretacin .................................................................................................................... 6
Conclusiones y sugerencias .............................................................................................................. 9
Referencias......................................................................................................................................... 9
 Antecedentes

Relacin entre atencin y funciones ejecutivas

Hace muchos aos que la atencin se ha considera una funcin independiente e, incluso, una
funcin psicolgica superior. Previamente exista dificultad en separarla de otras funciones
(Fster, 1995). Luria (afirma que es el factor responsable de extraer los elementos esenciales
para la actividad mental, el proceso que mantiene una estrecha vigilancia sobre el curso preciso y
organizado de la actividad mental. Como su nombre lo indica la funcin ejecutiva se refiere a la
funcin directiva, gerencial y rectora del cerebro. Es el cerebro del cerebro. Utilizando las
analogas de una organizacin empresarial, educativa o de una orquesta, la funcin ejecutiva es la
que corresponde al gerente de la empresa al rector de la Universidad o al director de la orquesta
(Lopera Restrepo, 2008).

Componentes de las funciones ejecutivas

En realidad ms que de una funcin ejecutiva deberamos hablar de funciones ejecutivas, o del
cerebro ejecutivo, porque la funcin rectora o gerencial del cerebro es ms bien un conjunto de
funciones directivas que incluyen aspectos muy variados de la programacin y ejecucin de las
actividades cerebrales entre las cuales podramos mencionar las siguientes:

Iniciativa, Volicin, Creatividad. Tener creatividad e iniciativa para planificar y programar acciones
es uno de los componentes fundamentales de la funcin ejecutiva. Se refiere a la capacidad de ser
creativo para inventar opciones y alternativas ante situaciones nuevas y necesidades adaptativas y
a la capacidad de activar el deseo y la voluntad para la accin.

Capacidad de Planificacin y organizacin. No basta con tener voluntad, iniciativa y creatividad, es

necesario planificar y organizar planes de accin para llevar a cabo las iniciativas que conduzcan al
cumplimento de metas. Dentro de este aspecto est contemplada la capacidad de formular
hiptesis, realizar clculos y estimaciones cognitivas y generar estrategias adecuadas para
resolucin de problemas y conflictos.

Fluidez y flexibilidad para la ejecucin efectiva de los planes de accin. Se debe contar con una
fluidez en los procesos de ejecucin del plan pero sobre todo en los procesos de anlisis y
verificacin de la ejecucin de los planes de accin. Esta fluidez incluye flexibilidad para
retroceder, corregir, cambiar el rumbo de los planes de acuerdo a verificaciones de los resultados
parciales que se obtengan.

Procesos de Atencin selectiva concentracin y Memoria operativa. Las funciones ejecutivas

requieren el concurso de procesos atencionales, de la atencin selectiva para acciones especficas
y de una adecuada memoria operativa o memoria de trabajo para mantener activos los diferentes
pasos y ejecutar con xito los planes de accin.

Procesos de Monitoreo y Control Inhibitorio. Se requiere adems capacidad de monitorear todos

los pasos, inhibir impulsos que puedan poner en riesgo el xito de un plan y activar otros que
dinamicen el proceso y monitorear todos los pasos para garantizar el feliz cumplimiento de los
objetivos y las metas.

En el contexto de las actividades de la vida del individuo, cualquiera de estos aspectos de la

funcin ejecutiva puede estar alterado o volverse disfuncional con un impacto clnico en su vida
cotidiana.

Planteamiento del problema

En la prctica los psiclogos y neuropsiclogos muchas veces suelen realizar anlisis estadsticos
que no son los ms adecuados, por ejemplo para comparar dos muestras pareadas, sin revisar el
supuesto de normalidad en varias ocasiones realizan la prueba T univariada para dos muestras. Al
evaluar pacientes necesitamos realizar anlisis de los resultados que no solo sean de prueba a
prueba, la batera que se emple en este trabajo para evaluar a los pacientes consta de 29 sub
pruebas, y aunque en la prctica clnica se suelen usar individualmente, tambin es cierto que para
realizar estudios ms profundos y ms serios se aplica toda la batera o las pruebas de alguna
dimensin. La prueba tiene dos dimensiones: Atencin y Funciones ejecutivas por una parte y
Memoria por otra, pero tambin est dividida en 5 reas. Entonces es necesario que si se van a
evaluar las reas o las dimensiones, se tomen en cuenta todas las pruebas que contiene esa rea o
esa dimensin y no solo prueba por prueba como si se tratara de una aplicacin individual de
alguna sub prueba. Por eso es pertinente realizar anlisis que tomen en cuenta la naturaleza
multivariada de las dimensiones o de las reas y de esta forma realizar los anlisis.

Objetivo del trabajo

Comparar el desempeo de 10 pacientes de Epilepsia en 4 sub pruebas del rea de Funciones

ejecutivas y de Atencin, antes de la lobectoma respecto a su desempeo en las mismas cuatro
sub pruebas posterior a la lobectoma.
 Datos: Fuente y unidad de medicin

Los datos de este trabajo estn tomados de la tesis de doctorado de Jaqueline lvarez Alamilla,
estudiante de Neuropsicologa en la Universidad Autnoma de Mxico. Las unidades de medida
son tomadas como continuas y en escala de Intervalo y son puntuaciones estandarizadas de una
Batera Neuropsicolgica llamada NEUROPSI Atencin y Memoria, que evala dos grandes
dimensiones de las funciones cerebrales: Atencin y Funciones ejecutivas por una parte y
Memoria por otra. Cada una de estas dos reas tiene varias sub pruebas.

Tamao muestral y seleccin de la muestra

La muestra estuvo se conform por 10 pacientes con diagnstico de Epilepsia del lbulo temporal
del Hospital General de Mxico Eduardo Liceaga. Los pacientes fueron evaluados con el test
Neuropsicolgico NEUROPSI Atencin y memoria antes del procedimiento quirrgico. Se aplic el
mismo test 6 meses despus de que a los pacientes fueron intervenidos quirrgicamente con una
lobectoma unilateral, as , en este trabajo se trabajar con muestras pareadas, siendo la primera
muestra los 10 pacientes previo a la intervencin quirrgica y la segunda muestra los mismos
pacientes posterior a la intervencin quirrgica.

Hiptesis

0 : = 0 1 : 0

Supuestos

( 1)
2
( ) ,

Dnde:
n= tamao muestral

p=nmero de variables

Anlisis e Interpretacin

Para este anlisis se realizaron las diferencias de puntuaciones de las 29 variables entre pre y post,
como muestra la tabla 2 y con esas diferencias se realiz la prueba de Shapiro-Wilk para probar
normalidad, el resultado fue que diez de esas 29 diferencias cumplan con el supuesto de
normalidad, pero se tomaron 4 variables, dos pertenecientes a la dimensin Funciones ejecutivas
(Fluidez semntica y test de Stroop) y dos pertenecientes a la dimensin Atencin (Cubos
progresivos y deteccin de dgitos).

Notacin requerida para la extensin multivariada del procedimiento de comparacin pareada

1 =

2 =

= 1 10

1 =

2 =

3 =

4 =
Tabla 1. Puntuaciones de Atencin y Funciones Ejecutivas
11 12 13 14 21 22 23 24
1 4.00 8.00 2.00 3.00 4.00 8.00 2.00 4.00
2 5.00 10.00 1.00 1.00 5.00 10.00 1.00 1.00
3 5.00 3.00 2.00 3.00 5.00 7.00 2.00 3.00
4 3.00 10.00 2.00 2.00 5.00 10.00 1.00 2.00
5 6.00 6.00 1.00 1.00 5.00 9.00 1.00 3.00
6 6.00 10.00 1.00 3.00 6.00 8.00 2.00 3.00
7 5.00 10.00 1.00 4.00 6.00 10.00 3.00 4.00
8 7.00 6.00 1.00 4.00 6.00 7.00 1.00 1.00
9 6.00 10.00 1.00 2.00 5.00 10.00 1.00 1.00
10 6.00 9.00 3.00 3.00 5.00 9.00 2.00 3.00

Construccin del estadstico para probar

: = [ ] = [ ]

Tabla 2. Diferencias de puntuaciones en Atencin y Funciones Ejecutivas entre Post y

Pre por variable
1 = 11 21
0.00 0.00 0.00 -2.00 1.00 0.00 -1.00 1.00 1.00 1.00
1 = 12 22
0.00 0.00 -4.00 0.00 -3.00 2.00 0.00 -1.00 0.00 0.00

1 = 13 23
0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 -1.00 -2.00 0.00 0.00 1.00
1 = 14 24
-1.00 0.00 0.00 0.00 -2.00 0.00 0.00 3.00 1.00 0.00

1 0.1000 0.9889 0.3778 0.1222 0.2111

2 0.3778 2.9333 0.2889 0.4000
= = [0.6000] = [ ]
3 0.1000 0.1222 0.2889 0.7667 0.0111
[4 ] 0.1000 0.2111 0.4000 0.0111 1.6556
 1.1247 0.1580 0.1172 0.1808 0.1000
0.1580 0.3891 0.1231 0.1150 0.6000
= 10[0.1 0.6 0.1 0.1] [ ][ ]
0.1172 0.1231 1.3698 0.0240 0.1000
0.1808 0.1150 0.0240 0.6550 0.1000
= .

() 4(9)
Tomando =0.1 se encuentra que [ () ] , (. 1)=[ ] 4,6 (0.1) = 19.086
6

Entonces = 18.037 < 19.086no se rechaza 0 y se concluye que la diferencia media entre
Post ciruga y Pre ciruga es cero.

Intervalos de confianza

El procedimiento para obtener los intervalos de confianza quedara como sigue para
todos los casos:

( 1) 2 0.9889
= 1 [ ] , (0.1) 1 = 0.1 19.086 =
( ) 10
 Conclusione y sugerencias

Para este caso podemos observar que el anlisis estadstico mostr que no existen
diferencias estadsticamente significativas entre las puntuaciones de las cuatro
variables antes de la intervencin quirrgica con respecto a posterior a la intervencin
quirrgica. Aunque llama la atencin que ha sido muy poca la diferencia mientras que
en los anlisis univariados los sresultados fueron: para la variable 1, estadstico
-0.3180 y valor p 0.757740, variable 2: 1.1078 estadstico y valor p 0.2967, variable
3: 0.3612 y 0.726314 y para la variable 4: -0.2458 y 0.811374. Y se nota mayor
diferencia. Se puede concluir que para estudiar este tipodede problemas donde ya
existan bateras que incluyan reas cognitivas o dimensiones, es mejor analizarlas de
forma multivariada. Lo queda pendiente es que hay resultados (diferencias en este
caso ) que no se distribuyen normal y se sugiere revisar los aspectos del anlisis
multivariado No Paramtrico.

Referencias

Fster JM. Memory in the cerebral cortex. Cambridge, Mass.: Bradford Book/MIT Press; 1995.

Luria AR. Atencin y memoria. Barcelona: Martnez Roca; 1984

Lopera Restrepo, F. (2008). Funciones ejecutivas: aspectos clnicos. Revista Neuropsicologa,

Neuropsiquiatra y Neurociencias. Vol.8, No .1, pp. 59-76.