: Licenciatura en

enfermera

: Enfermera de
Urgencia II

: Dra. Gala Ortigoza

WILMA ROJAS

2.017
 INTRODUCCIN

El Servicio de Urgencias Peditricas atiende a los pacientes peditricos desde los 0 a

los 16 aos. Se encuentra integrado en el rea general de Urgencias del centro. Dispone del
equipamiento e instalaciones adecuadas a la edad del paciente, con un acceso propio y
diferenciado de los pacientes adultos y salas de espera adaptadas al paciente peditrico.

El servicio est formado por un equipo de pediatras, neonatlogos, cirujanos y

traumatlogos, apoyados por un equipo de enfermera especializado y personal
administrativo las 24 horas del da, todos los das del ao.

Las gu-as de Soporte Vital del Paciente Peditrico del ILCOR 2015 estn basadas
en tres principios principales:

La incidencia de patolog-a cr-tica en el paciente peditrico es mucho menor que en

los adultos.
La respuesta fisiopatolgica a la enfermedad en el paciente peditrico difiere de la
del adulto.
Muchas emergencias peditricas son manejadas en el momento inicial por
especialistas con poca experiencia en Pediatr-a.
 SOPORTE VITAL BSICO PEDITRICO

Secuencia de acciones

Los reanimadores que hayan aprendido RCP bsica de adultos y no tengan

conocimientos especficos de RCP peditrica pueden utilizar la secuencia de adultos, ya
que el pronstico para la vctima sera peor si no hicieran nada. A los profesionales no
sanitarios que deseen aprender RCP peditrica por ser responsables de la atencin a nios
(por ejemplo, profesores, enfermeras de escuelas, socorristas), se les debe ensear que es
preferible modificar la secuencia de RCP bsica adulta y realizar cinco respiraciones
iniciales seguidas por alrededor de un minuto de RCP antes de buscar ayuda.
 SOPORTE VITAL AVANZADO PEDITRICO

En nios son ms frecuentes las paradas cardiorrespiratorias secundarias, causadas

por fracaso respiratorio o circulatorio, que las primarias causadas por arritmias. Por ello
esta situacin de parada resulta ser el episodio terminal de un problema respiratorio o un
shock. Cuando un paciente peditrico llega a la situacin de paro cardiorrespiratorio, el
pronstico es malo, por lo que es muy importante identificar las fases previas de fracaso
respiratorio o circulatorio.

Una valoracin inicial adaptada al nio y al contexto, con el objetivo principal de

discriminar al nio cuyos sntomas no indican un cuadro de gravedad, de aquellos que
sufren patologas que pueden acarrear riesgo vital aun mostrando sntomas similares.

REANIMACIN DEL RN
Una explicacin de lo que se hace en la reanimacin tras el parto, cuando nace el beb.

Es recomendable que est presente un pediatra en los partos.

El parto es una situacin de riesgo para el recin nacido. Tiene que adaptarse a muchas
cosas nuevas.

Para eso su cuerpo tiene que hacer algunos cambios en pocos minutos que son importantes.

Es, a pesar de todo algo tan natural, como que todos hemos pasado por ah.

En la mayora de los casos el pediatra no tiene que hacer nada, porque todo funciona segn
lo previsto por la naturaleza.

Cuando eso no es as, interviene el pediatra.

Se suelen establecer 5 grados en la reanimacin:

Tipo 0: El pediatra mira al nio sobre su madre y no hace nada porque todo va bien.
El recin nacido tiene buena vitalidad y va cogiendo el color poco a poco. No os asustis
porque al principio est morado, es normal. Conforme va llorando, pasar a plido y
despus a sonrosado unos minutos despus.

Tipo I: Aspiracin de secreciones. Esto es necesario cuando se ve al recin nacido que

respira con dificultad como si tuviese muchos mocos en la garganta. Lo que se hace es
introducir una sonda que aspira los restos de lquido y sangre que hallan quedado en la boca
y la garganta. Es especialmente importante hacerlo en los casos en los que el lquido
amnitico sale manchado de verde.

Tipo II: Adems de aspirar las secreciones se ayuda a llenar los pulmones de aire con
una mascarilla. Esto se hace en aquellos bebs que tras la aspiracin de las flemas tardan
ms de lo normal en coger el color.

Tipo III: Cuando el recin nacido no es capaz de respirar bien sin la ayuda de
la mascarilla, necesita un tubo por el que meter aire en sus pulmones. Decimos que
necesita intubacin.

Tipo IV: Cuando adems es necesario poner una va de suero para meter medicacin al
nio.

CRISIS CONVULSIVA EN LA INFANCIA

Qu es una crisis convulsiva?

Las convulsiones son cambios temporales sbitos en el movimiento, sensacin o

comportamiento fsico causadas por impulsos elctricos anormales en el cerebro.

Si su nio tiene una convulsin

La mayora de convulsiones se detienen por s mismas y no requieren tratamiento mdico

inmediato. Si su nio est teniendo una convulsin, protjalo de lesiones colocndolo de
lado con las caderas ms arriba que la cabeza, para que no se ahogue si vomita y no le
ponga nada en la boca.

Si la convulsin no se detiene en dos a tres minutos o si es inusualmente

severa (dificultad al respirar, asfixia, coloracin azul en la piel, varias
convulsiones seguidas), llame al 911 para pedir asistencia mdica de emergencia.
Sin embargo, no deje solo al nio. Despus de que la convulsin se detenga, llame
al pediatra inmediatamente y coordine reunirse en la clnica del mdico o en el
departamento de emergencias ms cercano. Adems, llame a su mdico si su nio
toma medicamentos anticonvulsivos, puesto que puede significar que debe ajustar la
dosis.
 Si su nio sufre de diabetes, es lesionado o sufre una convulsin dentro del agua, es
siempre un caso de emergencia y debe llamar al 911 de inmediato

Si su nio tiene fiebre, el pediatra revisar para ver si hay alguna infeccin. Si no
hay fiebre y fue la primera convulsin de su hijo, el mdico tratar de determinar
otras posibles causas preguntando si hay un historial familiar de convulsiones o si
su hijo ha tenido alguna lesin reciente en la cabeza. Examinar a su nio y tambin
puede ordenar pruebas de sangre, imgenes del cerebro usandotomografa
computarizada (escner TAC), imgenes por resonancia magntica - RMN (MRI,
por sus siglas en ingls) o pruebas con un electroencefalograma (EEG, por sus
siglas en ingls), que mide la actividad elctrica del cerebro. Algunas veces se
realizar una puncin lumbar para obtener una muestra de lquido lumbar que se
puede examinar para buscar causas de convulsiones como meningitis, una infeccin
del recubrimiento del cerebro.

Si su nio ha tenido una convulsin febril, algunos padres pueden tratar de

controlar la fiebre utilizando acetaminofn y esponjas. Sin embargo, estos mtodos
no previenen convulsiones febriles futuras, pero hacen que el nio est ms
cmodo. Si tiene una infeccin bacteriana, su mdico probablemente recete un
antibitico. Si una infeccin seria como la meningitis es responsable de la
convulsin, su nio tendr que ser hospitalizado para recibir tratamiento mayor.
Adems, cuando las convulsiones son causadas por cantidades anormales de azcar,
sodio o calcio en la sangre, pueden requerir hospitalizacin para determinar la causa
y corregir las descompensaciones.

Si se diagnostica epilepsia, su nio generalmente recibir medicamento

anticonvulsivo. Cuando se mantiene la dosis adecuada, las convulsiones casi
siempre se pueden controlar completamente. Es posible que su nio necesite un
anlisis de sangre peridicamente despus de iniciar algunos medicamentos para
asegurarse que hay una cantidad adecuada. Adems, puede necesitar EEG
peridicos. El medicamento generalmente contina hasta que ya no haya
convulsiones por un ao o dos.

ABUSO INFANTIL
El abuso infantil ocurre cuando un padre o cualquier otro adulto causa un dao
fsico o emocional a un nio.

En los Estados Unidos, la ley que define el abuso infantil vara de un estado a otro.
Pero en trminos generales, el abuso de nios puede tomar varias formas:

abuso fsico

abuso sexual

negligencia o abandono

abuso emocional o psicolgico

Los casos ms serios de abuso infantil pueden resultar en la muerte del nio. Es posible que
aquellos que sobreviven el abuso, sufran emocionalmente an cuando las lesiones fsicas se
hayan superado. Los nios que han sido abusados suelen tener dificultades estableciendo y
manteniendo relaciones con otros a lo largo de sus vidas. Tambin es ms probable que
sufran de poca autoestima, depresin, pensamientos suicidas u otros problemas de salud
mental.
 CONCLUSIN
Uno de los problemas que representa un alto porcentaje de la morbilidad infantil, es
el retraso en la atencin mdica de las urgencias peditricas; y se refieren a errores en la
medicacin, falta de conocimientos y destrezas, infraestructura no idnea para la atencin
de pacientes peditricos, y comunicacin inadecuada entre mdicos, equipo de salud y
familiares. Es importante influir en el personal de salud que atiende los servicios de
urgencias, para que aplique los diferentes protocolos de manejo del paciente peditrico que
demanda una atencin, haciendo uso de las tcnicas y procedimientos que tienen mayor
probabilidad de producir un desenlace favorable. Cursos como ATLS, APLS, RAP,
Reanimacin Neonatal Avanzada, Toxicologa, y los que de ellos se derivan, son de
importancia vital, porque proporcionan al mdico de urgencias la metodologa necesaria, la
seguridad indispensable, aminora el estrs, y llega a establecer la diferencia entre la vida y
la muerte, cuando las condiciones del paciente son de extrema gravedad.