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UNIVERSIDADE PAULISTA

FISIOTERAPIA

A IMPORTNCIA DA MUDANA DE DECBITO PARA PACIENTES.

ATIVIDADE PRATICA SUPERVISIONADA

Orientadora Prof. Me. FABIOLA P. R. A. ARAJO

SANTOS
2016
UNIVERSIDADE PAULISTA

ANA PAULA BRITO DO NASCIMENTO R.A. T930DD-0.

CRISTIANO CHAGA DOS SANTOS R.A.: B78HHH-3

EDUARDO ALVES ASSENZA R.A.: B6026B-6

JULIANA FERREIRA REALINO R.A.:B625457

SANTOS
2016
Na vida,

no existe nada a temer,

mas a entender.

Marie Curie 1867 - 1934.


Resumo:

A fraqueza muscular uma grande vil do paciente acamado, e essa fraqueza pode ser ainda maior
se o paciente no for posicionado de uma forma correta e no for estimulado a fazer exerccios de
fortalecimento para os grupos musculares que esto enfraquecidos. A cadeira de PVC para
sedestao a beira leito uma grande aliada para esses pacientes, na tentativa de fazer a
mobilizao de uma forma mais confortvel e fcil para o fisioterapeuta e principalmente para o
paciente. Objetivo: mobilizar o paciente o mais precocemente possvel. Mtodo: Foi realizada a
montagem da cadeira para sedestao a beira leito com tubos de PVC, cortados, lixados e colados.
Resultados: Na montagem foi confeccionada a cadeira com encosto e braos laterais e apoios
laterais e traseiros. Concluso: O uso da cadeira em pacientes acamados possibilita uma maior
facilidade de mobilizao com mais conforto ao paciente.

Palavras Chave: MOBILIZAO PRECOCE, FRAQUEZA MUSCULAR, CADEIRA DE


SEDESTAO.
SUMARIO

CAPA

1 RESUMO... 4

2 A SNDROME DO IMOBILISMO E SUAS CONSEQUNCIAS... 1

3 A PREVENO E O TRATAMENTO DA SNDROME DO IMOBILISMO... 3

4 A IMPORTNCIA DA MOBILIZAO PRECOCE... 10

5 CADEIRA DE PVC PARA SEDESTAO A BEIRA LEITO... 12

6 REFERENCIAS... 20
1

A SNDROME DO IMOBILISMO E SUAS CONSEQUNCIAS

A Sndrome do Imobilismo pode ser definida como um descondicionamento ou reduo da


capacidade funcional de todos os sistemas do organismo, em decorrncia de um perodo
prolongado de imobilizao no leito (ARRIAGADA; BACCO e CARRASCO, 1997,
ARTILES; RODRGUES e SUREZ, 1997, HALAR e BELL, 1992, OLIVEIRA; HADDAD
e KOYAMA, 1999, RUIZ e PARDO, 2001). Diversos so os fatores que podem levar uma
pessoa a desenvolver esta sndrome, tais como enfermidades musculoesquelticas,
neurolgicas, cardiovasculares e pulmonares, bem como aspectos psicolgicos (depresso,
medo de quedas, ganhos secundrios) e ambientais (imobilidade forada, obstculos fsicos,
falta de apoio social, superproteo) (ESPINOLA, 2000, OBREGN; RODRGUES e
CORTIAS, 2004, THOMPSON, 2001).
As consequncias do Imobilismo podem ser sociais (perda de emprego, de atividades sociais
e da capacidade para o cuidado consigo e com os outros), psicolgicas (depresso, medo de
quedas, incapacidade aprendida) e fsicas. Estas ltimas so as mais comumente abordadas,
sendo que alguns autores descrevem as alteraes que a inatividade produz em todos os
sistemas do organismo
Dependendo da gravidade do quadro apresentado pelo paciente, podem ser necessrias
abordagens farmacolgicas e cirrgicas, no s no que se refere ao tratamento das lceras por
presso, mas tambm das contraturas e de outros agravamentos o acometimento mais
comum pela Sndrome do Imobilismo, causando atrofia das fibras musculares e fraqueza
muscular. Por 3 a 5 semanas de imobilizao pode-se perder at metade da fora muscular.
Outras alteraes incluem rigidez articular, encurtamentos, contraturas, deformidades,
osteoporose por imobilizao e mudanas no tecido conjuntivo.
A contratura pode ser definida como reduo da Amplitude de Movimento em decorrncia
de limitaes articulares, musculares ou de partes moles. A articulao contratura apresenta
menor fluidez do lquido sinovial e de seus nutrientes (pela ausncia do efeito bomba causado
pela movimentao) e proliferao do tecido conjuntivo. Durante o repouso prolongado, h
uma tendncia para a formao de contraturas em posio de conforto (flexo de quadris e
joelhos, tornozelos em flexo plantar, aduo e rotao interna do ombro, flexo do cotovelo,
punho e dedos).desenvolvendo limitaes secundrias, dificultando a mobilidade.
A inatividade gera uma reduo do estresse mecnico sobre o osso, inibindo a formao
ssea mediada por osteoblastos e acelerando a reabsoro mediada por osteoblastos, levando
osteoporose por desuso. De forma secundria, aumenta-se o risco de fraturas, de formao de
clculos vesicais/renais e de calcificao heterotpica. A calcificao heterotpica a
deposio de osso em locais anormais, geralmente prximos a articulaes. Sua formao
pode estar associada mudana do metabolismo de clcio e mobilizao brusca do paciente.
Segundo Corcoran (1991) por sua vez, alerta que a distrofia simptico-reflexa, que pode
decorrer de leso nos membros ou no sistema nervoso, mais comum se houver imobilizao.
Segundo Coelho e Alves (2005), o sujeito com distrofia pode apresentar os seguintes sinais e
sintomas: dor intensa no membro associada a edema, instabilidade vasomotora, alteraes
sudomotoras, hipotermia, rigidez nas articulaes e perda de massa ssea. Se no for
prevenida ou tratada, pode evoluir para disfunes e deformidades permanentes.

Sistema Tegumentar a permanncia por longo perodo em uma mesma posio faz com
que algumas reas da pele sofram isquemia, levando a lceras por presso ou escaras. Estas
so definidas como reas localizadas de leso teciduais causadas por descarga sustentada de
peso. Se no tratada, a leso pode atingir a pele, o tecido adiposo, tendes e ossos.
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Principalmente a pele do idoso sofre uma srie de alteraes que a torna menos elstica,
facilitando a ocorrncia de leses. Alm das lceras por presso, outras complicaes
cutneas da imobilizao no leito, tais como micose, ressecamento, lacerao e dermatite
(agravadas pelo contato da pele com a urina).

Sistema Circulatrio Ocorre diminuio do desempenho cardiovascular, elevao da


presso arterial e aumento da viscosidade sangunea, pois ocorrem alteraes na funo
cardaca aps um perodo de seis semanas de imobilizao. Este fato ocorre devido
adaptao fisiolgica reduo da carga e trabalho miocrdico causando um aumento da
coagulabilidade e a estase sangunea (decorrente da ausncia do bombeamento dos msculos)
levando a um crescente risco de tromboembolismo.

A Trombose Venosa Profunda (TVP) pode ser identificada por sinais como aumento do
dimetro do membro inferior, palidez e diminuio da temperatura local, empastamento e dor
palpao. Uma sria complicao da TVP a embolia pulmonar, sendo esta responsvel por
muitas mortes de pacientes acamados. Por este motivo, na suspeita de ocorrncia de TVP,
importante solicitar uma avaliao mdica antes da continuidade da reabilitao.
Outro efeito da inatividade sobre o sistema circulatrio a Hipotenso Postural ou
Ortosttica O repouso prolongado reduz a eficincia deste sistema em responder tomada
repentina da posio ereta, ocasionando uma reduo transitria da perfuso cerebral quando
o sujeito assume esta posio, o que pode gerar parestesias, queimao nos membros
inferiores, tonturas, desmaios e quedas.

Sistema Respiratrio ocorre a diminuio do movimento diafragmtico e da excurso


torcica, levando a um aumento da resistncia mecnica respirao, diminuio da
ventilao, reduo da tosse e dificuldade para a eliminao das secrees, o que pode
ocasionar graves complicaes, tais como atelectasia e pneumonia hiposttica. A posio
deitada gera um acmulo de lquido na base dos pulmes, que serve de cultura para a
proliferao de bactrias.

No Sistema Gastrointestinal observa-se perda de apetite, dficit nutricional, constipao e


fecaloma (fezes endurecidas e impactadas). Embora a constipao decorra de diferentes
fatores, podemos citar como possveis causas a inibio da peristalse, a atonia muscular, a
perda de volume plasmtico, a desidratao, a evacuao em posio no fisiolgica (como
ocorre no uso de comadres) e o constrangimento social.

Sistema Geniturinrio: observa-se o impacto de alteraes metablicas (como o aumento


da excreo de clcio), da estagnao urinria e do esvaziamento incompleto da bexiga (em
decorrncia da fraqueza da musculatura abdominal e da mico em posio deitada), levando
a um aumento na incidncia de clculos e infeces.

Sistema Endcrino observa-se alteraes hormonais e metablicas (com um balano


negativo de nitrognio, clcio, fsforo, enxofre, sdio e potssio), o que pode representar um
agravo sade geral do indivduo.
No claro que o funcionamento cognitivo afetado pelo repouso na cama, sendo necessrios
mais estudos sobre o assunto, porm alguns autores afirmam ocorrer alteraes no sistema
nervoso em decorrncia da privao sensorial, da falta de estimulao e do isolamento social,
tais como: ansiedade, depresso, insnia, desorientao temporoespacial, comprometimento
do equilbrio e da coordenao motora, diminuio da tolerncia dor e diminuio da
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capacidade intelectual. Tais alteraes podem ser mais significativas em pessoas com
deficincia cognitiva e idosas. Tambm podem ocorrer neuropatias por compresso, devido a
um posicionamento inadequado.
Outro efeito do imobilismo o desamparo aprendido ou incapacidade aprendida. Segundo
autores, os profissionais e os familiares esperam que o paciente acamado exera o papel de
doente, seja dcil e obediente, perdendo o controle sobre todos os aspectos da sua vida. Tal
postura pode trazer dificuldades para o sujeito em reassumir sua independncia e autonomia.
Por afetar mltiplos sistemas, esta sndrome deve ser considerada como uma condio
separada da doena original que justificou a imobilizao. Seus efeitos nocivos podem atingir
pessoas de qualquer idade, porm aquelas com deficincia fsica, doenas crnicas e idosas
so mais rapidamente atingidas.

A PREVENO E O TRATAMENTO DA SNDROME DO IMOBILISMO

A preveno do imobilismo deve ser preconizada, evitando-se o repouso prolongado no leito


(ARRIAGADA; BACCO e CARRASCO, 1997, CREDITOR, 1993). Quando necessria, a
imobilizao deve ser limitada regio do corpo lesionada e deve ser revertido o mais
precocemente possvel (HALAR e BELL, 1992).
Quando o repouso prescrito ou o paciente no consegue se mover, deve-se ficar atento para
o seu adequado posicionamento. As articulaes devem estar alinhadas e em posio neutra,
ou seja, com equilbrio entre o comprimento e a tenso de msculos antagonistas, pois a
imobilizao do msculo em posio encurtada aumenta substancialmente a perda de
sarcmeros. A imobilizao em posio encurtada traz mais prejuzos, e o tecido conjuntivo
afetado independentemente disso.
O posicionamento tambm visa preveno de lceras por presso. Adicionalmente, devem
ser selecionados colcho e cama apropriados e podem ser utilizados coxins, travesseiros,
espumas, rteses, rolos, entre outros recursos.
A mudana frequente de posicionamento no leito a melhor forma para a preveno ou
tratamento de lceras por presso. (Quando o paciente capaz de se mover, orienta-se o
reposicionamento a cada 15 minutos, o que tambm estimula a musculatura do abdome e do
tronco.). Quando a ajuda necessria, indica-se um intervalo de tempo de duas horas entre as
mudanas de decbito.
O reposicionamento indicado para garantir o suprimento de oxignio e nutrientes a rea
ferida. O manuseio do paciente no leito deve ser feito de maneira ergonmica, visando
preservar a sade dos profissionais. O paciente deve ser estimulado, sempre que possvel, a
colaborar e a se movimentar de forma independente.
Outros cuidados devem ser usados para evitar complicaes cutneas, tais como: higiene,
bom estado nutricional, exposio ao sol, uso de roupa e material poroso, temperatura
ambiental agradvel, hidratao da pele e manipulao do paciente de forma cuidadosa.
Quando possvel, deve-se reduzir progressivamente a permanncia no leito, estimulando o
paciente a sentar-se, levantar-se e deambular, mesmo que seja necessrio o uso de aparelhos,
como prancha ortosttica, cadeira de rodas, muletas, bengala, rteses ou andador. No uso da
prancha ortosttica, deve-se aumentar gradualmente o ngulo de verticalizao. A
mobilizao precoce, ou seja, a movimentao do paciente o mais precocemente possvel de
forma livre ou por meio de exerccios um dos meios para a preveno da sndrome do
imobilismo. Diferentes tipos de exerccios so citados, tais como movimentao passiva para
ganho de amplitude de movimento ou alongamento, contraes musculares breves, exerccios
isomtricos, isotnicos e isocinticos.
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O uso da eletroterapia tambm muito indicado para a reduo da perda de massa muscular
e a ortetizao esttica, seriada ou dinmica para alongamento e/ou posicionamento.
O posicionamento adequado e os exerccios so importantes para a preveno de outras
complicaes, tais como pneumonia hiposttica, hipotenso postural, TVP, osteoporose por
imobilizao, infeco urinria e constipao. A preveno da constipao tambm inclui a
criao de horrios regulares para a evacuao, com privacidade e uso de cadeira higinica ou
vaso sanitrio.
Dependendo da gravidade do quadro apresentado pelo paciente, podem ser necessrias
abordagens farmacolgicas e cirrgicas, no s no que se refere ao tratamento das lceras por
presso, mas tambm das contraturas e de outros agravamentos.

A IMPORTNCIA DA MOBILIZAO PRECOCE

Os dicionrios gerais no registram a palavra, o que tambm no significativo, porque se


trata de um termo especializado na Internet, confirma-se o uso de sedestao, com o
significado de posio sentada ou capacidade de estar sentada, provavelmente como
apropriao do termo espanhol sedestacin, que pressupe o verbo sedestar, o mesmo que
traduz se como estar sentado (tambm ocorre em ingls sedestation, mas esta forma
provavelmente transposio do espanhol).
H na literatura vasta produo sobre a mobilizao precoce e seus benefcios na reduo no
tempo para desmame da ventilao e a base para a recuperao funcional.
Atualmente tem se dado uma nfase maior a atividade fsica precoce como uma interveno
segura e vivel em pacientes com estabilidade cardiorrespiratria e neurolgica , incluram se
atividades teraputicas progressivas, exerccios motores no leito, sedestao a beira do leito,
ortostatismo, transferncias e deambulao.
O posicionamento adequado no leito dos pacientes na UTI pode ser usado com o objetivo
fisiolgico de facilitar o transporte de oxignio atravs do aumento da relao ventilao-
perfuso, aumento dos volumes pulmonares, reduo do trabalho respiratrio, minimizao do
trabalho cardaco e aumento do clearance mucociliar. Alm de tambm aperfeioar o
transporte de oxignio, a mobilizao reduz os efeitos do imobilismo e do repouso. Os
exerccios passivos, ativo-assistidos e resistidos visam manter a movimentao da articulao,
o comprimento do tecido muscular, da fora e da funo muscular e diminuir o risco de
tromboembolismo.
A retirada precoce do leito surge como uma estratgia teraputica para melhorar a
funcionalidade do paciente e acelerar o retorno s atividades pr-morbidade.
Sugere se que a mobilizao inicie na UTI, o mais cedo possvel, talvez no prprio momento
da admisso. Poder haver contraindicaes que so mnimas. Tubo no , acessos tambm
no, gravidade tambm no. Todo procedimento, deve ser bem discutido com a equipe. E
manter se atento com as condies traumticas (TCE, TRM, politraumatismos), recomenda se
ento sentar o paciente.
Essa nova concepo vem oito anos depois da Fisioterapeuta australiana K. Stiller (2000)
demonstrar, com um perfil crtico, que apesar de compor a equipe multidisciplinar em terapia
intensiva, a Fisioterapia no possua comprovao cientfica de suas tcnicas. Embora hoje
exista uma firmao da presena do Fisioterapeuta na unidade de terapia intensiva, os nveis
de evidncia ainda em sua grande maioria so C e D, ou seja, faltam estudos controlados e
randomizados que embasem a nossa prtica clnica
A viso dos efeitos deletrios da imobilidade no leito ganhou sensvel evidncia, e est
sendo mais discutida, sendo que nesta ltima reviso, onde a prpria K. Stiller participou os
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aspectos referentes a mobilizao precoce do paciente no leito que est sob ventilao
mecnica deixou de ser um captulo tmido e avana no sentido de ser o principal papel do
fisioterapeuta em UTI.
(Gosselink et al, 2008)
Outra estratgia adotada e sugerida utilizar dos princpios de facilitao do Bobath, como
forma de auxiliar o paciente a recuperar e ganhar amplitude de movimentos, ou seja, solicita-
se ajustamentos automticos da postura, a fim de produzir uma atividade atravs de reaes
automticas de proteo, endireitamento e equilbrio. Baseando nas reaes de
endireitamento (que so as reaes estticas cinticas que esto em atividade desde o
nascimento e se desenvolvem em uma ordem cronolgica) e nas reaes de equilbrio (que
so os movimentos que produzem adaptaes posturais possveis).

Fig.1 Paciente sentado ao leito com auxilio.

No leito algumas providencias podem ser adotadas para facilitar esse processo de mudana de
decbito, elevar a cabeceira, incentivar o rolar, apoiar o cotovelo dependente, pressionar para
baixo e para frente o ombro contralateral, estimular o contato com o leito, comando verbal,
(elogiar, corrigir e estimular ) promover estmulos para paciente

O posicionamento adequado no leito dos pacientes na UTI pode ser usado com o objetivo
fisiolgico de otimizar o transporte de oxignio por meio do aumento da relao ventilao-
perfuso (V/Q), do aumento dos volumes pulmonares, da reduo do trabalho respiratrio, da
minimizao do trabalho cardaco e do aumento do clearance mucociliar. Alm de tambm
otimizar o transporte de oxignio, a mobilizao reduz os efeitos do imobilismo e do repouso.
Os exerccios passivos, ativo-assistidos e resistidos visam manter a movimentao da
articulao, o comprimento do tecido muscular, da fora e da funo muscular e diminuir o
risco de tromboembolismo.(Gosselink et al, 2008, Stiller K.2000)

Alguns trabalhos esto preconizando desligar a sedao diariamente superficializando o


paciente e promovendo estmulos funcionais como o ato de sentar. Apesar dos estudos no
mostrarem a eficcia da mobilizao precoce, novos estudos ainda so necessrios a fim de
evidenciar os benefcios da fisioterapia motora quanto ao tempo de permanncia na unidade
de terapia intensiva e quanto menor mortalidade.
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CADEIRA DE PVC PARA SEDESTAO A BEIRA LEITO

Fig.2 Projeto desenvolvido pelo Fisioterapeuta Luis


Antonio Nunes para UTI do Hospital Emilio Ribas.

Objetivo:

A Cadeira serve de apoio a pacientes que no conseguem se manter sentados. Sem o


equipamento, os pacientes tm de ser retirados do leito e sentados em uma poltrona, o que
envolve mais riscos por causa da fragilidade desse paciente, ou ento so necessrios dois
profissionais: um para sustentar o tronco do paciente e o outro para ajud-lo a fazer a rotina de
fisioterapia. E com a cadeira esse paciente colocado em sedestao que para ele isso j um
grande avano e ainda submetido a exerccios e mobilizaes que ajudar muito mais esse
paciente sem precisar retir-lo do leito, evitando outros riscos.

Fig.3 Exemplo de paciente sentado ao leito com


auxilio de dois ou mais profissionais . auxiliando
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A mobilizao precoce tem como objetivo as seguintes condies:

Melhora da funo respiratria;

Reduo dos efeitos adversos da imobilidade;

Melhora do nvel de conscincia;

Aumento da independncia funcional;

Melhora da aptido cardiovascular;

Aumento do bem estar psicolgico;

Acelera a recuperao do paciente;

Diminui a durao da ventilao mecnica;

Diminui o tempo de internao;

Mtodo

A cadeira foi produzida de forma artesanal com tubos de PVC, constituda em um encosto
traseiro para o paciente apoiar o tronco e braos. O equipamento foi desenvolvido para ser
utilizado sobre o leito da enfermaria e UTI. No conta com regulagem, sendo necessrio o uso
de travesseiros e lenis para melhor posicionamento do paciente.
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Materiais utilizados
Materiais

9 metros de cano de PVC


12 joelhos 90 de PVC
16 T de PVC
1 juno de PVC
Adesivo Plstico para Soldagem a Frio 75g
Folhas de lixa n100
Serra para corte.
Trena.
Caneta Hidrogrfica.

Cortes do cano

O cano de PVC foi mensurado e cortado com uso da serra.

Relao dos cortes

1 p de 70cm 4 p de 14cm.

2 p de 56cm. 8 p de 10cm

5 p de 50cm 2 p de 13 cm

2 p de 36cm 2 p de 0,6cm

4 p de 24 cm. 4 p de 0,4cm

2 p de 15cm
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Oramento

Material Valor

9 m de canos R$30,42

12 joelhos R$ 7,00

16 Ts R$
17,40
1 Juno R$ 1,00

Adesivo plstico para R$ 7,50


soldagem 75g
3 Folhas de lixa n 100 R$ 4,50

Total R$67,82

Confeco do Aparato
Antes de iniciar a preciso reunir todo material, sugerimos que os cortes sejam feitos sobre
bancada ou superfcie que possibilite a imobilizao do cano para corte.
Quando no momento da soldagem da peas deve se ter cuidado no contato com o adesivo.

Corte dos canos:


Os cortes foram efetuados com serra de corte, as medidas da cadeira tiveram como
referencia a largura mxima do leito utilizado na Santa Casa de Misericrdia de Santos
10

Desbastes das pontas:

O desbaste das pontas de cano utilizou lixa de gramatura fina , objetivando o melhor encaixe
das peas.
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Pr-montagem:
A pr montagem do aparato nos facilita a visualizao e correes do projeto.
12

Montagem:

Limpas com detergente e gua sanitria, secas, e novamente posicionadas. As peas foram
identificadas por tamanho e posio relacionadas. Feito isso iniciou se a montagem e solda
das conexes. para solda dos canos foi utilizada adesivo plstico para soldagem a frio (cola
para cano de PVC), foi possvel observar a possibilidade de correes na soldagem, para isso
preciso utilizar gua quente, a pea deve ser mergulhada por alguns minutos e ento exercer
presso para separar as peas soldadas.
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APRESENTAO DA CADEIRA NA JORNADADE FISIOTERAPIA UNIP


2016

APRESENTAO DO PROJETO CADEIRA DE SEDESTAO BEIRA LEITO


NA JORNADA ACADEMICA EVENTO REALIZADO NA UNIVERSIDADE
PAULISTA CAMPUS RANGEL OUTUBRO DE 2016 .

A Orientadora do projeto Prof.M. FABIOLA P. R. A. ARAJO e


integrantes do projeto
14

O coordenador do Curso de Fisioterapia no campus Rangel


Prof. Eric O. Martins
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REFERENCIAS

Imagens:

Fig.1 https://docinhudiminina.wordpress.com/page/3/

Fig.2 http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2016/08/fisioterapeuta-cria-aparato-de-pvc-com-
baixo-custo-para-paciente-de-uti.html

Fig.3 Taken from: http://physical-therapy.advanceweb.com/Archives/Article-


Archives/Early-Mobilization.aspx

As demais imagens (fotos) foram cedidas pelos integrantes do projeto.

BIBLIOGRAFIA

Tratado de Fisioterapia Hospitalar - Assistncia Integral ao Paciente - Luque Edio: 1a,


2011 Autor: Luque, Alexandre - Vega, Joaquim Minuzzo - Moderno, Luiz Fernando de
Oliveira - Sarmento, George Jerre Vieira Editora: Atheneu Rio ISBN: 9788538802181.

Fisioterapia Hospitalar - Srie Manuais de Especializao do Albert Einstein -


Cavalheiro Edio: 1a, 2012, Autores Cavalheiro, Leny Vieira - Gobbi, Ftima Cristina
Martorano, Editora: Manole. ISBN: 9788520432853 Cap. 33 Cinesiologia Passiva e tcnicas
de mobilizao Passiva pag. 351-359.

Fisioterapia de Tidy. Thompson, Ann, Skinner A, Piercy J. Edio: 12 . Editora: Santos,


1994.

REFERENCIAS

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de experincia do servio de fisioterapia do hospital universitrio Onofre Lopes Cader Educ.,
Sade Fsico.

Silva, Vanessa Salgado, Pinto, Juliana Gonalves, Martinez Bruno Prata, Camelier, Fernanda
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pesquisa 21(4): 398-404, Oct-Dec/2014.

Klebson da Silva Almeida, Andr Filipe Morais Pinto Novo, Saul Rassy Carneiro, Larissa
Nazar Queiroz de Arajo- Anlise das Variveis Hemodinmicas em Idosos
Revascularizados aps Mobilizao Precoce no Leito Revista Bras. Cardiol. 27(3): 165-171,
maio-jun. 2014.

Carla Alessandra de Matos, Jessica Barbosa de Meneses, Suzane Chaves Machado Bucoski,
Cintia Teixeira Rossato Mora, Andersom Ricardo Frz , Christiane Riedi Daniel- Existe
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mecanicamente em UTI Fisioterapia. Pesquisa. vol.23 no.2 So Paulo Apr./June 2016.
16

Juliana de Lima Lopes, Juliana Turca dos Santos, Sheila Cristina de Lima, Alba Lucia Bottura
Leite de Barros- Mobilizo e alta precoce em pacientes com infarto agudo do miocrdio -
reviso de literatura Acta Paul. Enfermagem. 2008; 21(2):345-50.
Dantas CM et al,Influncia da mobilizao precoce na fora muscular perifrica e respiratria
em pacientes crticos Ver. Bras.Ter. Intensiva Vol.24 no. 2 So Paulo Apr/ June 2012.

Artigo: A TERAPIA OCUPACIONAL NA PREVENO E NO TRATAMENTO DE


COMPLICAES DECORRENTES DA IMOBILIZAO NO LEITO, Autores: ANA
PAULA M. CAZEIRO e PATRCIA T. PERES2 Capa: V18 n2 2010..

http://ciberduvidas.iscte-iul.pt/consultorio/perguntas/o-termo-medico-sedestacao/32902
http://interfisio.com.br/?artigo&ID=501&url=A-Importancia-da-Mobilizacao-Precoce-em-
Pacientes-Adultos-em-Unidade-de-Terapia-Intensiva-(UTI)

Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European
Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on
Physiotherapy for Critically Ill Patients. Gosselink R1, Bott J, Johnson M, Dean E, Nava
S, Norrenberg M, Schnhofer B, Stiller K, van de Leur H, Vincent JL. Intensive Care
Med. 2008 Jul;34(7):1188-99. doi: 10.1007/s00134-008-1026-7. Epub 2008 Feb 19.

Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European
Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on
Physiotherapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Med. 2008;34(7):1188-99. Gosselink
R, Bott J, Johnson M, Dean E, Nava S, Norrenberg M, et al.
Physiotherapy in intensive care: towards an evidence-based practice. Chest.
2000;118(6):1801-13. Stiller K.