Ambiente familiar y percepcin de violencia psicolgica en el noviazgo en
mujeres adolescentes con depresin
Francisco Javier Robles Ojeda, Iris Xchitl Galicia Moyeda y Alejandra Snchez Velasco Facultad de Estudios Superiores Iztacala Palabras clave: adolescencia, depresin, ambiente familiar, violencia, noviazgo Se considera que el inicio de la adolescencia se presenta entre los 9 y 12 aos en las mujeres y entre los 10 y 13 aos en hombres. Esta etapa est caracterizada por cambios a nivel biolgico, psicolgico y social (Pineda y Alio, 1999). Diversos autores (Fandio, 2011) sealan la importancia de abordar las problemticas de esta etapa desde una perspectiva ecolgica, desde diferentes niveles. En el presente trabajo se abordarn las siguientes tres problemticas: a nivel individual, la depresin; a nivel familiar, el clima familiar 8en especial, la comunicacin y apoyo); y a nivel relacional la percepcin acerca de conductas violentas en la relacin de pareja. Depresin Los trastornos depresivos son catalogados como enfermedades mentales que comprenden un conjunto de signos y sntomas. De acuerdo al DSM-IV un episodio depresivo mayor tiene las siguientes caractersticas: Un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste. El sujeto tambin debe experimentar al menos otros cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad psicomotora; falta de energa; sentimientos de infravaloracin o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas estos sntomas deben ser de nueva presentacin o haber empeorado claramente si se compara con el estado del sujeto antes del episodio (Asociacin Psiquitrica Americana, 2001, p. 326). El trastorno distmico presenta de manera general los mismos sntomas y signos que el trastorno de depresin mayor pero en una intensidad menor. En el caso de nios y adolescentes, estos signos y sntomas deben extenderse por ms de un ao (Asociacin Psiquitrica Americana, 2001). De acuerdo a datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 120 millones de personas son afectadas por algn trastorno depresivo y se prev que una de cada cinco personas llegar a desarrollar un trastorno depresivo a lo largo de la vida. Esta organizacin estima que para el ao 2020 la depresin sera la segunda causa de discapacidad, solo despus de las enfermedades cardiovasculares (Medina-Mora et al, 2003; OMS, 2011; Pardo, Sandoval y Umbarita, 2004). En Mxico, de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Psiquiatra Juan Ramn de la Fuente, la depresin ocupa el primer lugar en la prevalencia de enfermedades mentales y en la poblacin infanto-juvenil los trastornos depresivos se sitan como la segunda patologa ms frecuente. En cuanto a la prevalencia diferenciada por sexo, en edades escolares la presencia reportada es mayor en varones, pero es a partir de la edad adolescente donde la poblacin femenina presenta una mayor presencia de depresin con respecto a la masculina de 2 a 1 aproximadamente-, proporcin que se mantiene constante en grupos de edades mayores. De acuerdo a la Encuesta Mexicana de Salud Mental en Adolescentes, realizada en la ciudad de Mxico en el ao 2005, el 7.2% de adolescentes entre 12 y 17 aos sufrieron un trastorno depresivo durante el ao anterior, siendo el 54.7% de estos casos evaluados como graves (Wagner, Gonzlez-Forteza, Snchez-Garca, Garca-Pea y Gallo, 2012). Ambiente Familiar Las figuras parentales tienen un papel central en la vida de los adolescentes. De acuerdo al Instituto Mexicano de la Juventud (2000), la familia es considerada la principal influencia para temas relevantes como la sexualidad, los derechos o la religin. Asimismo, el porcentaje de su tiempo libre que dedican a estar con su familia (53.1%), supera al invertido con otros grupos importantes, como los amigos (20.2%), o novios (7.6%). Entre algunas variables del ambiente familiar, se ha sealado que el afecto o apoyo y una comunicacin abierta y fluida se relaciona con un ajuste psicosocial, autonoma emocional, confianza en s mismos, competencia conductual y acadmica, autoestima y bienestar psicolgico, y menor presencia de sntomas depresivos (Estvez; Musitu y Herrero, 2005; Jimnez, Murgui y Musitu, 1999; Pardo; Sandoval y Umbarita, 2004; Villatoro, Andrade-Palos, Fleiz, Medina-Mora, Reyes y Rivera, 1997). En contraste, han sido identificados como factores de riesgo para desarrollar sntomas depresivos la presencia de problemas de comunicacin entre padres e hijos (Estvez, Musitu y Herrero, 2005; Jimnez; Murgui y Musitu, 1999), la percepcin de los adolescentes de un alto nivel de hostilidad y rechazo en su familia (Villatoro et al., 1997), una baja experimentacin de afecto y cercana, (Pardo et al, 2004) y la falta de apoyo social por parte de la familia (Musitu y Cava, 2003; Pichardo, Fernndez y Amezcua, 2002). Con respecto a la presencia de conflictos en el ambiente familiar, se ha encontrado que favorece una disminucin en la autoestima, un incremento en los sentimientos de tristeza, malestar e infelicidad, lo que impacta en un ptimo ajuste y desarrollo emocional de los adolescentes (Oliva, 2006). Percepcin de Conductas Violentas Un aspecto que emerge con fuerza en la adolescencia son las relaciones afectivo- erticas, entre las cuales destacan las de noviazgo, en el cual se pueden desarrollar pautas de interaccin violenta. Castro y Casique describen la violencia en el noviazgo como todo acto, omisin, actitud o expresin que genere, o tenga el potencial de generar, dao emocional, fsico o sexual a la pareja afectiva con la que se comparte una relacin ntima sin convivencia ni vnculo marital (en CONAVIM, 2012, p. 36). En Mxico, el Instituto Mexicano de la Juventud encontr que un 76% de los jvenes haban sufrido violencia psicolgica en su noviazgo, un 15% violencia fsica y un 16.5% violencia sexual. En general, diversos estudios coinciden en que la violencia psicolgica es la modalidad que ms se presenta en las relaciones de pareja y noviazgo. Este tipo de violencia es difcil de identificar debido a que no deja una huella visible como en el caso de la violencia fsica, o en otros casos, debido a cuestiones culturales han sido legitimados socialmente. (Trujano, Nava, Tejeda, Gutirrez, 2006; Vzquez, Estvanez y Cantera, 2008). Entre los principales factores que facilitan o promueven la presencia de violencia en la pareja se encuentran los relacionados a la dinmica familiar, en especfico a la misma violencia en la familia de origen. (Rey, 2008). Adems se ha encontrado que la violencia en la pareja incide de manera negativa en la salud mental, siendo la depresin una de las principales consecuencias -solo detrs del estrs postraumtico (Rey, 2008; Servicio Muciano de Salud, 2010) Referencias Bibliogrficas Asociacin Psiquitrica Americana. (2001). DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson. Cantera, I., Estvanez, I. & Vazquez, N. (2009). Violencia contra mujeres jvenes: la violencia psicolgica en las relaciones de noviazgo. Espaa: Deusto. Castaeda, M. (2007). El machismo invisible regresa. Mxico: Taurus. CONAVIM (2012). Amores chidos. Gua para docentes. Autor: Mxico. Estvez, E., Musitu, G. & Herrero, J. (2005). El rol de la comunicacin familiar y del ajuste escolar en la salud mental del adolescente. Salud Mental, 28 (4), 81-89 Fandio, Y. J. (2011). Los jvenes hoy: enfoques, problemticas y retos. Revista Iberoamericana de educacin superior, 4 (8), 150-163. Grupo de Trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre la Depresin Mayor en la Infancia y en la Adolescencia. (2009). Gua de Prctica Clnica sobre la Depresin Mayor en la Infancia y en la Adolescencia. Espaa: Ministerios de Ciencia e Innovacin. Instituto Mexicano de la Juventud. (2002). Encuesta Nacional de Juventud 2000. Mxico: Autor. Jimnez, T., Murgui, S. & Musitu, G. (1999). Comunicacin familiar y nimo depresivo: el papel mediador de los recursos psicosociales del adolescente. Recuperado el 14 de marzo de 2007 de http://www.uv.es/lisis/terebel/5%20Terebel.pdf Medina-Mora, M. et al., (2003). Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultado de la encuesta nacional de epidemiologa psiquitrica en Mxico. Salud mental, 26 (4), 1-16. Musitu, G. & Cava, M. J. (2003). El rol del apoyo social en el ajuste de los adolescentes. Intervencin Psicosocial, 12 (2), 179-192. Oliva, A. (2006). Relaciones familiares y desarrollo adolescente. Anuario de Psicologa, 37 (3), 209-223. Pardo, G.; Sandoval, A. & Umbarita, D. (2004). Adolescencia y depresin. Revista colombiana de psicologa, 13, 13-28. Recuperado el 12 de marzo de 2007 de: http://www.humanas.unal.edu.co/publicaciones/publicaseriadas/psicologa/numer o13/articulos_13/3_adolescencia_depresion.pdf Pichardo, C., Fernndez, E., & Amezcua, J. A. (2002). Importancia del Clima Social familiar en la adaptacin personal y social de los adolescentes. Psicologa general y aplicada, 55 (4), 575-589 Pineda & Alio. (1999). El concepto de adolescencia (pp. 15-23). En: MINSAP. Manual de prcticas clnicas para la atencin integral a la salud en la adolescencia. Autor: Cuba. Rey, C. (2008). Prevalencia, factores de riesgo y problemticas asociadas con la violencia en el noviazgo: una revisin de la literatura. Avances en Psicologa Latinoamericana, 26 (2), 227-241 Seligman, M. (2006). Aprenda optimismo. Mxico: De bolsillo. Servicio Muciano de Salud. (2010). Gua prctica clnica. Actuacin en salud mental en mujeres maltratadas por su pareja. Autor: Espaa. Trujano, P., Nava, C., Tejeda, E. & Gutirrez, S. (2006). Estudio confirmatorio acerca de la frecuencia y percepcin de la violencia: El VIDOFyP como instrumento de evaluacin y algunas reflexiones psicosociales. Intervencin Psicosocial, 15 (1), 95-110. Vzquez, N., Estvanez, I. & Cantera, I. (2008). Violencia psicolgica en las relaciones de noviazgo. Qu dicen ellas? lo perciben? lo naturalizan? Recuperado el 10 de octubre de 2010 de: http://www.naro- emakunde.com/media/contenidos/archivos/M%C3%B3d%20Psicosocial%20de% 20Deusto_Dossier_08.pdf Villatoro, J., Andrade-Palos, P., Fleiz, C., Medina-Mora, M. E., & Reyes, I. (1997). La relacin padres-hijos: una escala para evaluar el ambiente familiar en adolescentes. Salud Mental, 20 ( 2), 21-27. Wagner, F. A., Gonzlez-Forteza, C., Snchez-Garca, S., Garca-Pea, C. & Gallo, J. (2012). Enfocando la depresin como problema de salud pblica en Mxico. Salud Mental, 35 (1), 3-11