ASKEB BBLR

LAPORAN STUDI KASUS

MANAJEMEN ASUHAN KESEHATAN PADA BAYI NyS DENGAN BBLR (BERAT

BADAN LAHIR RENDAH) DI RUANGAN PERINATOLOGI RSUD Dr. RASIDIN
PADANG,
TANGGAL 11 NOVEMBER 2012

Oleh :
PUTRI NURFADILLAH SARI
10211018

PRODI D III KEBIDANAN

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
2012/2013
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum Wr Wb
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk dapat menyelesaikan tugas yang telah diberikan oleh dosen pembimbing
 kepada penulis yang berjudul Manajemen Asuhan Kesehatan Pada Bayi NyS Dengan
BBLR(Berat Badan Lahir Rendah) di Ruangan Perinatologi RSUD Dr. Rasidin Padang,
Tanggal 11 November 2012. Dan salawat beriring salam tak lupa pula penulis sampaikan
kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita dari alam kegelapan ke
alam yang terang benerang dan dari alam kebodohan ke alam yang penuh dengan ilmu
pengetahuan dan teknologi seperti yang kita rasakan pada saat ini.
Selama proses p penyusunan laporan ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh
Karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih pada berabagai
pihak yang telah membantu dalam penyelesaian studi kasus in, yaitu :
1. NyS" beserta keluarga yang telah bersedia menjadi klien dan bekerjasama dalam proses
bimbingan kasus ini.
2. Ibu Farida Ariyani,S.SiT sebagai pembimbing yang telah membimbing saya sehingga saya dapat
menyelesaikan tugas ini.
3. Ibu Devi Syarief, M.Keb selaku ketua Prodi D III Kebidanan STIKes MERCUBAKTIJAYA
Padang.
4. Ibu Hj. Elmiyasna K, S.Kp. MM selaku ketua STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang.
5. Untuk rekan-rekan yang telah memberikan dukungan kepada saya baik secara langsung ataupun
tidak langsung.
6. Semua pihak yang elah membantu dalam menyelasaikan studi kasus ini.

Penulis menyadari bahwa studi kasus ini masih terdapat kekurangan, hal ini bukanlah
suatu kesengajaan melainkan karena keterbatasan ilmu dan kemampuan penulis, untuk itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersidat membangun dari semua pihak demi
kesempurnaan studi kasus ini.
Demikian lah studi kausus ini penulis buat, semoga dapat bermanfaat bagi yang
membacanya. Lebih dan kurang penulis ucapkan terima kasih.
Wassalammualaikum Wr Wb

Padang, Januari 2013

Penulis
 DAFTAR ISI
LEMBARAN PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR .......................................................................................................... i
DAFTAR ISI......................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah .................................................................................................................... 2
1.3 Tujuan .................................................................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penulisan ................................................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Berat Badan Lahir rendah ...................................................................................................... 4
1. Defenisi ................................................................................................................................. 4
2. Etiologi .................................................................................................................................. 4
3. Masalah Bisa Timbul Pada BBLR ........................................................................................ 9
4. Gambaran Klinik Bayi Berat Lahir Rendah .......................................................................... 11
5. Pencegahan ............................................................................................................................ 13
6. Penatalaksanaan BBLR ......................................................................................................... 14
B. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan .................................................................................. 23
1. Identifikasi Data Dasar .......................................................................................................... 23
2. Merumuskan Diagnosa ......................................................................................................... 23
3. Masalah Potensial .................................................................................................................. 25
4. Tindakan Segera dan Kolaborasi ........................................................................................... 25
5. Rencana Asuhan Kebidanan .................................................................................................. 25
6. Pelaksanaan Tindakan Asuhan Kebidanan ............................................................................ 25
7. Evaluasi Asuhan Kebidanan .................................................................................................. 26
8. Dokumentasi .......................................................................................................................... 26

BAB III TINJAUAN KASUS.............................................................................................. 28

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN .......................................................................... 33
BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................................... 45
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................................................................... 47
B. Saran ..................................................................................................................................... 47
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Bayi dengan berat lahir rendah merupakan masalah kesehatan yang sering dialami pada
sebahagian mcasyarakat. Bayi Berat Lahir Rendah
( BBLR ) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (Yulianti L,
2010).
Kejadian BBLR pada dasarnya berhubungan dengan kurangnya pemenuhan nutrisi pada
masa kehamilan ibu dan hal ini berhubungan dengan banyak faktor dan lebih utama pada
masalah perekonomian keluarga sehingga pemenuhan kebutuhan komsumsi makanan pun
kurang. Namun kejadian BBLR juga dapat terjadi pada mereka yang status perekonomiannya
cukup, hal ini berkaitan dengan paritas, jarak kelahiran, kadar hemoglobin dan pemanfaatan
pelayanan antenatal. BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas dan morbilitas
neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupan dimasa
depan (bblr. co. id, online diakses 04 Juni 2011 ).
Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15 % dari seluruh kelahiran
didunia dengan batasan 33%-38% dan lebih sering terjadi dinegara- Negara berkembang atau
sosial ekonomi rendah. Data statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan dinegara-
Negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan
berat lahir lebih dari 2500 gram ( depkes. go. Id, online diakses 04 Juni 2011).
Menurut perkiraan World Health Organisation (WHO), pada tahun 1995 hampir semua (
98 % ) dari 5 juta kematian neonatal di Negara berkembang atau berpenghasilan rendah. Lebih
dari 2/3 kematian adalah BBLR yaitu berat badan lahir kurang dari 2500 gram.
Angka kematian bayi di Indonesia saat ini masih merupakan yang tertinggi dibanding
Negara-negara ASEAN lainnya. Angka kematian bayi di Indonesia pada tahun 2008 berkisar 248
per 100.000 kelahiran hidup. Kita bisa membandingkan dengan Malaysia yang tercatat angka
 kematian 41 bayi per 100.000 kelahiran hidup, Thailand sebanyak 44 lahir mati per 100.000
kelahiran hidup dan Philiphina 170 per 100.000 kelahiran hidup.
(Diakses tanggal 4 juni 2011 )
Angka kejadian BBLR di Indonesia sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah
lain, yaitu berkisar antara 9%-30%, hasil studi di 7 daerah Multicenter diperoleh angka BBLR
dengan rentan 2,1%-17,2%, Berdasarkan analisa nasional, Bayi prematur atau BBLR mempunyai
masalah menyusui karena refleks menghisapnya masih lemah. Berdasarkan estimasi dari Survei
Demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI, 2007). Angka kejadian BBLR di Indonesia berkisar
9-30% bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain. BBLR masih merupakan masalah di
seluruh dunia karena merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada masa bayi baru lahir,
Sebanyak 25% bayi baru lahir dengan BBLR meninggal dan 50% meninggal saat bayi (Evariny,
2005).
Berdasarkan data di Sumatera Barat angka BBLR pada tahun 2007. 1,483 bayi (1,44%) dan
bayi BBLR yang ditangani 1.126 bayi (75,93%). 2008, 1.573 bayi ( 1,44 % ) dari bayi BBLR
yang ditangani 1.307 bayi (83%) (profil kesehatan sumbar).
Di RSUD. Dr. Rasidin Padang angka kejadian BBLR pada tanggal 7 Januari 2012 hingga
tanggal 1 November 2012 mencapai 13 bayi. Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik
untuk melakukan pengkajian tentang manajemen asuhan kebidanan pada bayi NyS dengan
berat badan lahir rendah(BBLR).

B. Batasan Masalah
Dalam penulisan laporan ini, penulis mambatasi dalam hal penerapan Manajemen Asuhan
Kesehatan Pada Bayi NyS Dengan BBLR(Berat Badan Lahir Rendah) di Ruangan Perinatologi
RSUD Dr. Rasidin Padang, Tanggal 11 November 2012.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
 Selesai melakukan pembinaan penulis berharap mendapatkan gambara umum, menerapkan
asuhan dan mampu melakukan penatalaksanaan terahadap masalah yang mungkin terjadi pada
bayi dengan berat badan lahir rendah.
2. Tujuan Khusus
Dalam melaksanakan pembinaan terhadap BBLR, penulis diharapkan dapat menggunakan
manajemen kebidanan 7 langkah Varney yaitu:
a. Mampu melaksanakan pengkajian dan pengumpulan semua data untuk mengevaluasi keadaan
pasien.
b. Mampu mengidentifikasi secara benar masalah atau diagnosa berdasarkan interpretasi yang
benar atas data-data tersebut.
c. Mampu mengidentifikasi diagnosa potensial yang akan terjadi.
d. Mampu mengidentifikasi perlunya tindakan segera baik secara mandiri, kolaborasi, atau rujukan.
e. Mampu merencanakan asuhan yang rasional sebagai dasar pengambilan keputusan.
f. Mampu melaksanakan rencana asuhan secara efisien dan aman.
g. Mampu mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang diberikan.
h. Dapat mendokumentasikan asuhan pada BBLR dengan asuhan manajemen 7 langkah varney.

D. Manfaat penulisan
Berdasarkan penerapan manajemen asuhan kebidanan yang telah penulis lakukan terhadap
bayi NyS dengan BBLR maka penulis mengharapkan mendapatkan :
1. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam menerapkan asuhan kebidanan pada bayi
dengan BBLR.
2. Mampu memberikan informasi tentang masalah yang dihadapi klien dengan BBLR.
3. Memberikan pelayanan yang berkualitas pada klien.

BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

1. Defenisi
 Defenisi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bila berat badannya kurang dari 2500
gram.(pengantar kuliah Obstetri,IBG Manuaba,2007 : 421)
Berat badan lahir rendah Adalah semua bayi baru lahir yang berat badannya kurang atau
dengan 2.500 gr disebut Low Birth Weight Infant ( Bayi Berat Lahir RendahPra, Prawirohardjo.
S.2005 : 771 )
Berat badan lahir rendah Adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram
tanpa memandang masa kehamilan.(atikah proverawati, dkk. 2009) BBLR di bedakan dalam :
a. Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), berat lahir 1000- 1500 gram
b. Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLASR), berat lahir < 1000 gram
Bayi dengan BBLR dibedakan menjadi 2 golongan, yaitu :
a. Prematuritas Murni
Neonatus dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan mempunyai berat badan sesuai
dengan berat untuk masa kehamilan, atau disebut bayi kurang bulan sesuai masa kehamilan
(BKB/SMK)
b. Dismaturitas
Dismaturitas adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya
untuk masa kehamilan atau bisa disebut bayi cukup bulan kecil masa kehamilan (BCB/KMK)
( Wiknjosastro, H. 2007 )
2. Etiologi
BBLR dapat disebabkab oleh beberapa faktor, yaitu :
BBLR dapat disebabkan oleh beberapa faktor (dr. Arief ZR, dkk, 2009: 22-23), yaitu:

1. Faktor ibu
1) Penyakit
a) Toksemia gravidarum (pre eklamsi)
Pre-eklampsia/ Eklampsia dapat mengakibatkan keterlambatan pertumbuhan janin dalam
kandungan atau IUGR dan kelahiran mati. Hal ini disebabkan karena Pre-eklampsia / Eklampsia
pada ibu akan menyebabkan perkapuran di daerah placenta, sedangkan bayi memperoleh
makanan dan oksigen dari placenta, dengan adanya perkapuran di daerah placenta, suplai
makanan dan oksigen yang masuk ke janin berkurang (Ilyas, 1995).
b) Perdarahan antepartum
Perdarahan ante partum dapat menyebabkan ibu kehilangan Fe dan O 2 sehingga dapat
menyebabkan ibu menderita anemia, yang akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh
sehingga mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Fungsi darah adalah
membawa makanan dan oksigen ke janin. Jika suplai berkurang, akibatnya pertumbuhan organ
janin pun akan terhambat dan menyebabkan BBLR. (Winkjosastro, 2006)
c) Trauma fisik dan psikologis
Trauma adalah benturan fisik yang berpengaruh terhadap janin dan kandungan. Sekitar 6%
kehamilan mengalami komplikasi karena trauma.
Kondisi psikologis yang dialami ibu selama hamil, kemudian akan kembali mempengaruhi
aktivitas fisiologis dalam dirinya. Suasana hati yang kelam dan emosi yang meledak-ledak dapat
mempengaruhi detak jantung, tekanan darah, produksi adrenalin, aktivitas kelenjar keringat,
sekresi asam lambung, dan lain-lain. Trauma, stres, atau tekanan psikologis juga dapat
memunculkan gejala fisik seperti letih, lesu, mudah marah, gelisah, pening, mual atau merasa
malas.
Karena perubahan yang terjadi pada fisik mempengaruhi aspek psikologis dan sebaliknya,
maka mudah bagi ibu hamil untuk mengalami trauma. Menurut Shinto, trauma ini ternyata dapat
dirasakan juga oleh janin. Bahkan, janin sudah menunjukkan reaksi terhadap stimulasi yang
berasal dari luar tubuh ibunya. Sementara dalam masa perkembangan janin, ada masa-masa yang
dianggap kritis yang menyangkut pembentukan organ tubuh. Oleh karena itu, ibu hamil harus
menjaga kondisi fisik maupun psikisnya agar bayinya dapat tumbuh sehat.
d) Diabetes mellitus
Diabetes Mellitus Gestasional (DMG) didefinisikan sebagai gangguan toleransi glukosa
berbagai tingkat yang diketahui pertama kali saat hamil tanpa membedakan apakah penderita
perlu mendapat insulin atau tidak. Pada kehamilan trimester pertama kadar glukosa akan turun
antara 55-65% dan hal ini merupakan respon terhadap transportasi glukosa dari ibu ke janin.
Sebagian besar DMG asimtomatis sehingga diagnosis ditentukan secara kebetulan pada saat
pemeriksaan rutin.
Melalui difusi terfasilitasi dalam membran plasenta, dimana sirkulasi janin juga ikut terjadi
komposisi sumber energi abnormal. (menyebabkan kemungkinan terjadi berbagai komplikasi).
 Selain itu terjadi juga hiperinsulinemia sehingga janin juga mengalami gangguan metabolik
(hipoglikemia, hipomagnesemia, hipokalsemia, hiperbilirubinemia, dan sebagainya.
2) Usia ibu
a) Usia ibu < 20 tahun
Usia wanita saat perkawinan dapat mempengaruhi resiko kelahiran, semakin muda usia ibu
dalam perkawinan semakin besar risiko yang di hadapi bagi keselamatan ibu maupun anak
disebabkan belum matangnya rahim wanita usia muda untuk memproduksi anak. Ibu cenderung
menganggap bahwa ia menjadi jelek setelah hamil dan tidak menarik lagi, sehingga ibu merasa
takut. Ketakutan/kecemasan yang berlebihan akan berakibat terhadap perkembangan janin yang
sedang dikandung. Maka, kesiapan dari segi fisik dan psikologis sangat perlu disiapkan.
b) Usia > 35 tahun
Usia diatas 35 tahun telah terjadi sedikit penurunan curah jantung yang disebabkan oleh
kurangnya kontraksi miokardium. Sehingga, sirkulasi darah dan pengambilan oksigen dari darah
di paru-paru yang mengalami penurunan curah jantung ditambah lagi dengan tekanan darah yang
tinggi dan penyakit ibu yang lain yang akan melemahkan kondisi ibu sehingga dapat
mengganggu sirkulasi darah ibu ke janin akibatnya yang dapat mengakibatkan BBLR. (Lukman,
1996)
c) Multi gravid yang jarak kehamilannya terlalu dekat
Jarak terlalu dekat atau kurang dari duatahun membuat kondisi ibu belum pulih betul dari
masalah gizi, kehilangan darah serta kerusakan system reproduksi akibat kelahiran yang
sebelumnya, sehingga calon bayi mungkin tidak akan mendapatkan makan yang dibutuhkannya
dan berat badan ketika lahir rendah dan sistem tubuhnya sangat rendah. (Depkes RI, 2000)
Jarak yang dianjurkan untuk melahirkan berikutnya adalah berkisar 2-3 tahun karena alat
reproduksi sudah siap dan juga rahim serta kondisi ibu sudah pulih dengan baik. (Depkes RI,
2000
3) Keadaan sosial
Status ekonomi adalah kedudukan seseorang atau keluarga di masyarakat berdasarkan
pendapatan per bulan. Status ekonomi dapat dilihat dari pendapatan yang disesuaikan dengan
harga barang pokok (Kartono, 2006).
Status ekonomi biasanya erat hubungannya dengan pendapatan seseorang atau keluarga.
Penghasilan yang terbatas membuat kelangsungan kehamilanya membuat berbagai masalah
 kebidanan. Ketergantungan sosial ekonomi pada keluarga menimbulkan stress dan nilai gizi yang
relatif rendah dapat menimbulkan berbagai masalah kebidanan sehingga memudahkan terjadinya
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (Manuaba, 2010).
4) Sebab lain
Kebiasaan-kebiasaan ibu yang dapat merusak kesehatan seperti merokok, minum-minuman
beralkohol, dan obat-obatan berbahaya.
2. Faktor janin
1) Hidramnion
Hidramnion atau kadang-kadang disebut juga polihidramnion adalah keadaan di mana
banyaknya air ketuban melebihi 2000 cc. Gejala hidramnion terjadi semata-mata karena faktor
mekanik sebagai akibat penekanan uterus yang besar kepada organ-organ seputarnya.
Hidramnion harus dianggap sebagai kehamilan dengan risiko tinggi karena dapat membahayakan
ibu dan anak
2) Kehamilan ganda
Pertumbuhan janin kembar lebih sering mengalami gannguan dibandingkan janin tunggal
yang tampak pada ukuran sonografi dan berat lahir. Semakin banyak jumlah bayi semakin besar
derajat retardasi pertumbuhan (Klaus, 1998). Pengaruh kehamilan kembar pada janin dapat
menyebabkan berat badan anak yang lebih kecil dari rata-rata dan malpresentasi. Mortalitas
janin meningkat hingga 4 kali dari pada kehamilan tunggal. Hal ini disebabkan oleh
prematuritas, berat lahir rendah, malpresentasi dan anomali kongenital. Kehamilan kembar juga
berpengaru terhadap peregangan uteerusyang berlebihan yang mengakibatkan terjadinya partus
prematurus.(Oxorn, 2003)
Selain itu, kebutuhan ibu untuk pertumbuhan hamil kembar lebih besar sehingga terjadi
defisiensi nutrisi anemia ibu hamil yang dapat mengganggu pertumbuhan janin seperti BBLR.
(Manuaba, 1998)

3) Kelainan kromosom
Kelainan kromosom pada janin bisa diturunkan dari salah satu orang tua yang membawa
kelainan kromosom, bisa juga terjadi secara spontan (dengan sendirinya) pada saat proses
reproduksi. Usia ibu pada saat hamil juga salah satu faktor penyebab kelainan kromosom. resiko
 terjadinya kelainan kromosom pada janin adalah 4 kali lebih besar jika ibu berusia 35 tahun atau
lebih
4) Cacat bawaan
Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak
kehidupan hasil konsepsi sel telur. Bayi yang dilahirkan dengan kelainan kongenital, umumnya
akan dilahirkan sebagai Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) atau bayi kecil untuk masa
kehamilannya. Bayi Berat Lahir Rendah dengan kelainan kongenital yang mempunyai berat kira-
kira 20% meninggal dalam minggu pertama kehidupannya
3. Faktor lingkungan
Konsumsi obat-obatan pada saat hamil: Peningkatan penggunaan obat-obatan (antara 11%
dan 27% wanita hamil, bergantung pada lokasi geografi) telah mengakibatkan makin tingginya
insiden kelahiran premature, BBLR, defek kongenital, ketidakmampuan belajar, dan gejala putus
obat pada janin (Bobak, 2004). Konsumsi alkohol pada saat hamil: Penggunaan alkohol selama
masa hamil dikaitkan dengan keguguran (aborsi spontan), retardasi mental, BBLR dan sindrom
alkohol janin.

3. Masalah yang bisa timbul pada BBLR

Alat tubuh bayi premature belum berfungsi seperti bayi matur, oleh sebab itu mengalami
lebih banyak kesulitan untuk hidup diluar uterus. Makin pendek masa kehamilan makin kurang
sempurna pertumbuhan alat- alat dalam tubuhnya.
Karena kurang sempurnanya alat- alat dalam tubuh baik anatomik maupun fisiologik maka
mudah timbul beberapa kelainan sebagai berkut :

a. Gangguan pengaturan suhu tubuh

Suhu tubuh yang tidak stabil oleh karena kesulitan mempertahankan suhu tubuh yang disebabkan
oleh penguapan yang bertambah akibat dari kurangnya jaringan lemak dibawah kulit,permukaan
tubuh relatif lebih luas dibandingkan dengan berat badan, otot yang tidak aktif, produksi panas
yang berkurang oleh karena lemak coklat yang belum cukup serta pusat pengaturan yang belum
berfungsi secara sempurna.
b. Gangguan saluran pernapasan
 Gangguan pernapasan sering menimbulkan penyakit berat pada BBLR. Hal ini disebabkan
karena kurangnya surfaktan, pertumbuhan dan perkembangan paru yang belum sempurna, otot
pernapasan yang masih lemah dan tulang iga yang mudah melengkung. Penyakit gangguan
pernapasan yang sering diderita bayi prematur adalah penyakit membran hialin dan aspirasi
pneumonia. Disamping itu sering timbul pernapasan periodik dan apnea yang disebabkan oleh
pernapasan di medulla belum matur
c. Gangguan alat pencernaan dan problem nutrisi
Distensi abdomen akibat dari motilitas usus berkurang, volume lambung bertambah, daya untuk
mencernakan dan mengabsorsi lemak laktosa dan vitamin yang larut dalam lemak dan beberapa
mineral tertentu berkurang, kerja dari spinter cardio oesofagus yang belum sempurna dan mudah
terjadi aspirasi.
d. Immatur hati memudahkan terjadinya hiperbilirubinemia dan defisiensi vitamin K.
e. Ginjal yang immatur baik secara anatonis maupun fungsinya
Produksi urine yang sedikit, urea clearance yang rendah, tidak sanggup mengurangi kelebihan air
tubuh dan elektrolit dari badan dengan akibat mudahnya terjadi edema dan asidosis metabolik.
f. Perdarahan mudah terjadi karena pembuluh darah yang rapuh, kekurangan faktor pembekuan
seperti protrombin.

g. Gangguan imunologik
Daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang karena rendahnya kadar IgG gamma globulin. Bayi
prematur relative belum sanggup membentuk anti bodi dan daya fagositosis serta reaksi terhadap
peradangan masih belum baik.
h. Perdarahan intraventrikuler
Hal ini disebabkan oleh karena bayi prematur sering menderita apnea, asfiksia berat dan
syndrome gangguan pernapasan.Akibatnya bayi menjadi hipoksia, hipertensi dan hiperkapnea.
Keadaan ini menyebabkan aliran darah keotak bertambah. Penambahan aliran darah keotak akan
lebih banyak lagi karena tidak adanya otoregulasi serebral pada bayi prematur, sehingga mudah
terjadi perdarahan dari pembuluh darah kapiler yang rapuh dan iskemia dilapisan germinal yang
terletak didasar ventrikel lateralis antara nukleus kaudatus dan ependim. Luasnya perdarahan
intraventrikuler ini dapat di diagnosis dengan ultrasonografi atau CT scan.
i. Retrolental fibroplasias
Keadaan ini disebabkan oleh penggunaan oksigen dengan konsentrasi tinggi ( Pa O2 lebih dari
115 mmHg = 15 k Pa ). Untuk menghindari retrolental fibroplasias maka oksigen yang diberikan
pada bayi prematur tidak lebih dari 40% atau dengan kecepatan 2 liter/ menit.
(Sarwono Prawirohardjo, 2007 )

4. Gambaran Klinik Bayi Berat Lahir Rendah

a. Karakteristik Prematuritas Murni
1) Berat badan kurang dari 2500 gram, PB : 45 cm, Lingkar Kepala kurang dari 33 cm, Lingkar
dada kurang dari 30 cm
2) Masa gestasi kurang dari 37 minggu.
3) Kulit tipis dan transparan, tampak mengkilat dan licin.
4) Kepala lebih besar dari badan
5) Lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga dan lengan.
6) Lemak subkutan kurang
7) Ubun- ubun dan sutura lebar
8) Ramut tipis, halus
9) Tulang rawan dan daun telinga immature
10) Puting susu belum terbentuk dengan baik.
11) Pembuluh darah kulit banyak terlihat, peristatik usus dapat terlihat
12) Genetalia belum sempurna, labia, minora belum tertutup oleh labia mayora (pada wanita ), testis
belum turun ( pada laki- laki )
13) Bayi masih posisi fetal
14) Pergerakan kurang dan lemah
15) Otot masih posisi fetal
16) Banyak tidur, tangis lemah, pernapasan belum teratur dan sering mengalami serangan apnu.
17) Refleks tonic neck lemah
18) Refleks menghisap dan menelan belum sempurna.
b. Adapun karasteristik bayi dismatur hampir sama dengan bayi prematur.
Penampilan fisik yag khas dari dismatur adalah :
1. Kulit pucat, keriput, tipis
2. Verniks caeosa tipis/ tidak ada
3. Jaringan lemak dibawah kulit tipis
4. Tali pusat berwarna kuning kehijauan.
5. Mekonium kering (dr.Arief ZR. 2009)
5. Penilaian Maturitas Neonatus
Mengetahui dengan tepat lamanya masa gestasi untuk tiap neonatus terutama BBLR secara
individu, faktor maturitas sangat berpengaruh pada morbiditas dan mortalitas perinatal,
pengetahuan ini sangat penting untuk menilai tingkat pengembangan bayi prematur.

Tabel 1. Ciri Kematangan Fisik Bayi Lahir Normal (Menurut Ballard)

0 1 2 3 4 5
Kulit Merah Merah Permukaan Daerah Seperti Seperti
seperti muda/ licin, mengelupas pucat, kertas kulit
agak halus, dengan/ retak-retak,putih, retak-
transparan tampak vena tanpa ruam, venus retak, lebih retak,
sedikit jarang dalam, mengkerut
vena tidak ada
vena
Lanugo Tidak ada Banyak Menipis Menghilang Umumnya
tidak ada
Lipatan Tidak ada Tanda Hanya Lipatan 2/3 Lipatan di
plantar merah lipatan anterior seluruh
sangat anterior lipatan
sedikit yang
menghilang
Payudara Hampir Areola Areola Areola Areola
tidak ada datar, tidak seperti titik lebih jelas penuh,
ada tonjolan tonjolan tonjolan 3- tonjolan 5-
sampai 2 4 mm 10 mm
mm
Daun Datar, Sedikit Bentuknya Bentuk Tulang
telinga tetap melengkung, lebih baik, sempurna rawan,
terlipat lunak lunak, kembali telinga
lembut mudah seketika kaku
membalik membalik
 Kelamin Skrotum Testis Testis Testis
laki-laki kosong, turun, dibawah, bergantung
tidak ada sedikit rugae bagus dan
rugae rugae rugaenya
dalam
Kelamin Klitoris Labia Labia Klitoris
perempuan dan labia minora dan mayora dan
minora mayora besar, minora
menonjol sama minora ditutupi
menonjol kecil labia
mayora
(Wiknjosastro, 2006, Hal : 772)

5. Pencegahan
Pada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) pencegahan/ preventif adalah langkah yang
penting. Hal-hal yang dapat dilakukan :
a. Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama kurun kehamilan
dan dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu hamil yang diduga berisiko, terutama faktor risiko
yang mengarah melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada
institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu
b. Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, tanda tanda
bahaya selama kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat menjaga
kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik
c. Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi sehat (20-34
tahun)
d. Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam meningkatkan pendidikan
ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan
pelayanan antenatal dan status gizi ibu selama hamil

6. penatalaksanaan/ penanganan Bayi Berat Lahir Rendah

1) Pengaturan suhu badan bayi dengan berat lahir rendah
a) Mempertahankan suhu dengan ketat
BBLR mudah mengalami hipotermia, oleh sebab itu suhu tubuhnya harus dipertahankan
dengan ketat. (Sarwono, Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal 2006: 377)
 Menurut (Buku panduan manajemen masalah bayi baru lahir untuk Dokter, Bidan, dan
Perawat, di Rumah sakit),
Cara menghangatkan dan mempertahankan suhu tubuh ada lima cara yaitu:
a. Kontak kulit dengan kulit
Penggunaannya yaitu :
Untuk semua bayi
Untuk menghangatkan bayi dalam waktu singkat, atau menghangatkan bayi hipotermi (32-
36,4oC).
b. Kangaroo Mother Care (KMC) atau perawatan bayi lekat (PBL)
Kangaroo mother care (KMC) adalah kontak kulit diantara ibu dan bayi secara dini, terus
menerus dan dikombinasi dengan pemberian ASI eksklusif. Tujuannya agar bayi kecil tetap
hangat. Dapat dimulai segera setelah lahir atau setelah bayi stabil. KMC dapat dilakukan di
rumah sakit atau di rumah setelah bayi pulang. Bayi tetap bisa dirawat dengan KMC meskipun
belum bisa menyusu, berikan ASI peras dengan menggunakan salah satu alternative cara
pemberian minum.
c. Pemancar panas
d. Inkubator.
Menurut (Pengantar ilmu Keperawatan anak 1, Hidayat A, 2009: hal 191)
Merupakan cara memberikan perawatan pada bayi dengan dimasukkan kedalam alat yang
berfungsi membantu terciptanya suatu lingkungan yang cukup dengan suhu yang normal. Dalam
pelaksanaan perawatan didalam inkubator terdapat dua cara yaitu dengan cara tertutup dan
terbuka.
a) Inkubator tertutup
1) Inkubator harus selalu tertutup dan hanya dapat dibuka apabila dalam keadaan tertentu seperti
apnea; dan apabila membuka inkubator usahakan suhu bayi tetap hangat dan oksigen harus selalu
disediakan.
2) Tindakan perawatan dan pengobatan diberikan melalui hidung
3) Bayi harus keadaan telanjang (tidak memakai pakaian) untuk memudahkan observasi
4) Pengaturan panas disesuaikan dengan berat badan dan kondisi tubuh
5) Pengaturan oksigen selalu diobservasi
6) Inkubator harus ditempatkan pada ruangan yang hangat kira-kira dengan suhu 27C
b) Inkubator terbuka
1) Pemberian inkubator dilakukan dalam keadaan terbuka saat pemberian perawatan pada bayi
2) Menggunakan lampu pemanas untuk memberikan keseimbangan suhu normal dan kehangatan
3) Membungkus dengan selimut hangat
4) Dinding keranjang ditutup dengan kain atau yang lain untuk mencegah aliran udara.
5) Kepala bayi harus ditutup karena banyak panas yang hilang melalui kepala
6) Pengaturan suhu inkubator disesuaikan dengan berat badan sesuai dengan ketentuan dibawah ini
Berat badan 0 - 24 jam 2 3 hari 4-7 hari 8 hari
lahir (gram) (oC) (oC) (oC) (oC)

<1500 34 36 33 35 33 34 32 33
1501-2000 33 34 33 32 34 32
2001-2500 33 32 34 32 32
> 2500 32 34 32 31 - 32 32
Catatan: apabila suhu kamar 28-29 derajat celcius hendaknya diturunkan 1 derajat celcius setiap
minggu dan apabila berat badan bayi sudah mencapai 2000 gram bayi boleh dirawat diluar
inkubator dengan suhu 27 derajat celcius.
2) Ruangan yang hangat.
Suhu kamar untuk bayi dengan pakaian
BB Suhu ruangan
1500-2000 gram 28 30 oC
>2000 gram 26 28 oC
Catatan : jangan digunakan untuk bayi < 1500 gram
3) Pemberian makanan bayi
a. Pada bayi prematur refleks isap, telan, dan batuk belum sempurna, kapasitas lambung masih
sedikit, daya enzim pencernaan terutama lifase masih kurang, disamping itu kebutuhan protein 3-
5 gram/ hari dan tinggi Kalori ( 110/kg/ hari ) agar berat badan bertambah sebaik- baiknya.
b. Pemberian minuman dimulai pada waktu berumur 3 jam agar bayi tidak menderita hipoglikemia
dan hiperbilirubinemia
c. Sebelum pemberian minuman pertama harus dilakukan pengisapan cairan lambung hal ini perlu
untuk mengetahui ada tidaknya atresia esophagus dan mencegah muntah. Pengisapan cairan
lambung juga dilakukan pada setiap pemberian minum selanjutnya.
d. Pada umumnya bayi dengan berat lahir 2000 gram atau lebih dapat menyusu dengan ibunya,
bayi degan kurang 1500 gram diberikan minum melalui sonde lambung. Sesudah 5 hari bayi
dicoba menyusu pada ibunya, bila daya isap bayi kecil ini lebih baik dengan dot dibandingkan
dengan putting susu ibu pada keadaan ASI dipompa dan diberikan melalui botol.
e. Cara pemberian ASI melalui susu botol adalah dengan frekuensi pemberian yang lebih sering
dalam jumlah susu yang sedikit, frekuensi pemberian minum makin berkurang dengan
bertambahnya berat bayi.
f. Jumlah cairan yang diberika pertama kali adalah 1- 5 ml/ jam dan jumlahnya dapat ditambah
sedikit demi sedikit setiap 12 jam. Penambahan susu tersebut tergantung dari jumlah susu yang
tertinggal pada pemberian minum sebelumnya, untuk mencegah regurgitasi/ muntah atau distensi
abdomen.
g. Banyaknya cairan yang diberikan adalah 60 ml/ kg/ hari, setiap hari dinaikkan 20 sampai 200
ml/kg/hari
h. Air susu yang paling baik adalah ASI, bila bayi belum dapat menyusu, ASI dipompa dan
dimasukkan kebotol steril. Bila ASI tidak ada susunya dapat diganti dengan susu buatan yang
rendah lemak yang mudah dicerna bayi dan mengandung 20 kalori/ 30 ml air atau sekurang-
kurangnya bayi mendapat 110 kalori/ kg BB/ hari.
oleh karena itu mudahnya terjadi regurgitasi dan pneumonia aspirasi pada bayi BBLR, maka
terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemberian makanan pada bayi dengan berat
lahir rendah, yaitu :
a) Bayi diletakkan pada sisi kanan untuk membantu mengosongkan lambung, atau dalam posisi
setengah duduk dipangkuan perawat atau dengan meninggikan kepala dan suhu 30C ditempat
tidur bayi
b) Sebelum susu diberikan diteteskan dahulu dipunggung tangan untuk merasakan apakah susu
cukup hangat dan apakah keluarnya satu tetes tiap detik.
c) Pada waktu bayi minum harus diperhatikan apakah ia menjadi biru, ada gangguan pernapasan
atau perut gembung. Pengamatan dilakukan terus sampai kira- kira setengah jam sesudah minum.
 Gumpalan susu dimulut harus dibersihkan dengan memberikan 3- 4 sendok teh air putih yang
sudah dimasak.
d) Untuk mencegah perut kembung, bayi diberi minum sedikit demi sedikit dengan perlahan-
perlahan dan hati- hati. Penambahan susu setiap kali minum tidak boleh lebih dari 5 ml setiap
kali minum.
e) Sesudah minum, bayi didudukkan atau diletakan diatas pundak selama 10-15 menit untuk
mengeluarkan udara dilambung dan kemudian ditidurkan pada posisi kanan atau tidur dalam
posisi tengkurap, hal ini dilakukan agar tidak terjadi regurgitasi atau muntah.
f) Bila biru dan mengalami gangguan pernapasan pada waktu minum, kepala bayi harus
direndahkan 30 cairan dimulut dan faring disuction, bila masih biru dan tidak bernapas harus
segera diberi oksigen dn pernapasan buatan. (Winkjosastro, H.2007)
Pemberian minum bayi berat lahir rendah (BBLR) menurut berat badan lahir dan keadaan bayi
adalah sebagai berikut (3):
a. Berat lahir 1750 2500 gram
- Bayi Sehat
Biarkan bayi menyusu pada ibu semau bayi. Ingat bahwa bayi kecil lebih mudah merasa letih dan
malas minum, anjurkan bayi menyusu lebih sering (contoh; setiap 2 jam) bila perlu.
Pantau pemberian minum dan kenaikan berat badan untuk menilai efektifitas menyusui. Apabila
bayi kurang dapat menghisap, tambahkan ASI peras dengan menggunakan salah satu alternatif
cara pemberian minum.
- Bayi Sakit
Apabila bayi dapat minum per oral dan tidak memerlukan cairan IV, berikan minum seperti pada
bayi sehat.
Apabila bayi memerlukan cairan intravena:
Berikan cairan intravena hanya selama 24 jam pertama
Mulai berikan minum per oral pada hari ke-2 atau segera setelah bayi stabil. Anjurkan
pemberian ASI apabila ibu ada dan bayi menunjukkan tanda-tanda siap untuk menyusu.
Apabila masalah sakitnya menghalangi proses menyusui (contoh; gangguan nafas, kejang),
berikan ASI peras melalui pipa lambung :
Berikan cairan IV dan ASI menurut umur
 Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; 3 jam sekali). Apabila bayi telah mendapat minum
160 ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar berikan tambahan ASI setiap kali minum.
Biarkan bayi menyusu apabila keadaan bayi sudah stabil dan bayi menunjukkan keinginan untuk
menyusu dan dapat menyusu tanpa terbatuk atau tersedak.
b. Berat lahir 1500-1749 gram
- Bayi Sehat
Berikan ASI peras dengan cangkir/sendok. Bila jumlah yang dibutuhkan tidak dapat diberikan
menggunakan cangkir/sendok atau ada resiko terjadi aspirasi ke dalam paru (batuk atau
tersedak), berikan minum dengan pipa lambung. Lanjutkan dengan pemberian menggunakan
cangkir/ sendok apabila bayi dapat menelan tanpa batuk atau tersedak (ini dapat berlangsung
setela 1-2 hari namun ada kalanya memakan waktu lebih dari 1 minggu)
Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (misal setiap 3 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum
160/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum.
Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir/ sendok, coba untuk
menyusui langsung.
- Bayi Sakit
Berikan cairan intravena hanya selama 24 jam pertama
Beri ASI peras dengan pipa lambung mulai hari ke-2 dan kurangi jumlah cairan IV secara
perlahan.
Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; tiap 3 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum
160/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum.
Lanjutkan pemberian minum menggunakan cangkir/ sendok apabila kondisi bayi sudah stabil dan
bayi dapat menelan tanpa batuk atau tersedak
Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir/ sendok, coba untuk
menyusui langsung.
c. Berat lahir 1250-1499 gram
- Bayi Sehat
Beri ASI peras melalui pipa lambung
Beri minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; setiap 3 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum
160 ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minumLanjutkan
pemberian minum menggunakan cangkir/ sendok.
 Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir/ sendok, coba untuk
menyusui langsung.
- Bayi Sakit
Beri cairan intravena hanya selama 24 jam pertama.
Beri ASI peras melalui pipa lambung mulai hari ke-2 dan kurangi jumlah cairan intravena secara
perlahan.
Beri minum 8 kali dalam 24 jam (setiap 3 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum 160
ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum
Lanjutkan pemberian minum menggunakan cangkir/ sendok.
Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir/ sendok, coba untuk
menyusui langsung.
d. Berat lahir <>tidak tergantung kondisi)
Berikan cairan intravena hanya selama 48 jam pertama
Berikan ASI melalui pipa lambung mulai pada hari ke-3 dan kurangi pemberian cairan intravena
secara perlahan.
Berikan minum 12 kali dalam 24 jam (setiap 2 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum 160
ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum
Lanjutkan pemberian minum menggunakan cangkir/ sendok.
Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir/ sendok, coba untuk
menyusui langsung.
4) Pencegahan terjadinya infeksi
a. Mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi di bawah air yang mengalir dengan
menggunakan sabun cair.
b. Memakai masker dan gaun khusus dalam ruangan .
c. Pisahkan bayi infeksi dengan bayi yang sehat.
d. Setiap bayi mempunyai perlengkapan sendiri, bila memungkinkan bayi di mandikan ditempat
tidurnya masing masing .
e. Perawatan kulit dan tali pusat di lakukan dengan teknik aseptic dan antiseptic.
f. Para pengujung orang sakit hanya dapat melihat dari balik kaca.
g. Petugas kesehatan yang menderita penyakit menular , (ISPA, Konjungtivitis, dll) tidak boleh
merawat bayi.
h. Membersihkan ruang perinatal dan tempat tidur bayi paling sedikit seminggu sekali dengan
cairan antiseptic (winkjosastro, H. 2007)

Bagan Penanganan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

Berat Badan bayi < 2500
Kriteria
gram
Bayi berat lahir sangat Bayi berat lahir rendah
Kategori rendah ( BBLR )
( BBLSR )
Penilaian Berat lahir < 1500 gram Berat lahir 1500 2500 gram
1. Keringkan secepatnya dengan handuk hangat
2. Kain yang basah secepatnya diganti dengan yang kering dan
hangat.
Pertahankan tetap hangat
3. Berikan lingkungan hangat dengan cara kontak kulit ke kulit
Penanganan
dan bungkus BBLSR dengan kain hangat
4. Beri lampu 50 watt dengan jarak minimal 60 cm dari bayi
5. Kepala bayi ditutupi topi
6. Beri oksigen
7. Tali pusat dalam keadaan bersih
1. Teteki ASI bila dapat 1. Beri ASI
menelan . Bila tidak dapat Bila tidak dapat menghisap,
menelan, langsung rujuk bisa menelan langsung tetesi
Puskesmas
2. Rujuk ke rumah sakit langsung dari putting
2. Bila tidak dapat menelan
langsung dirujuk
1. Sama dengan diatas
2. Beri minum dengan sonde/ tetesi ASI ( lihat tabel I BBLR )
Rumah Sakit 3. Bila tidak mungkin, infus dekstrose 10% + Bicarbonas
Natricus 1,5%= 4:1
Hari I : 60 cc/kg/hari Hari II : 70 cc/kg/hari
 4. Antibiotika
Bila tidak dapat menghisap putting susu / tidak dapat
menelan langsung/sesak/biru/tanda-tanda hipotermi berat,
terangkan kemungkinan akan meninggal.
Sumber : Saifuddin AB, 2006

Rencana asuhan yang diberikan pada Ny. S adalah memberitahu ibu dan keluarga
mengenai hasil pemeriksaan, pantau kondisi janin, siapkan informed consent, lakukan kolaborasi
dengan dokter untuk tindakan selanjutnya.

B. Konsep dasar manajemen kebidanan

Proses manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah agar pelayanan yang
komperehensif dapat tercapai. Proses manajemen terdiri dari tujuh langkah yang berurutan
dimana setiap langkah disempurnakan secara periodic. Proses dimulai dengan pengumpulan data
dasar yang berakhir dengan evaluasi. Ketujuh langkah tersebut membentuk kerangka lengkap
yang dapat diaplikasikan dalam suatu situasi. Akan tetapi, setiap langkah-langkah yang dapat di
pecah menjadi langkah tertentu dan ini bisa berubah sesuai bagaimana keadaan pasien. Ketujuh
langkah tersebut sebagai berikut:
1. Identifikasi Data Dasar
Data yang diambil oleh penulis dilakukan secara terfokus pada masalah yang dialami
pasien sehingga intervensi yang dilakukan dapat terfokus pada masalah yang diangkat. Dimana
pasien dan keluarganya serta bidan yang ada diruangan perinatologi dapat memberikan
informasi secara terbuka sehingga mempermudah dalam pengambilan data.
2. Merumuskan Diagnosa
Berdasarkan konsep dasar bahwa dalam menegakkan diagnosa harus berdasarkan hasil
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan diagnostik penunjang (Laboratorium). Menurut Varney,
dikatakan bahwa diagnosa lebih sering diidentifikasi oleh bidan yang difokuskan kepada apa
yang dialami oleh pasien, sedangkan problem lebih sering dihubungkan dengan bagaimana
pasien menguraikan keadaan yang ia rasakan.
a) Anamnesis
 Riwayat yang perlu ditanyakan pada ibu dalam anamesis untuk menegakkan mencari etiologi
dan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya BBLR :
1) Umur ibu
2) Riwayat hari pertama haid terakir
3) Riwayat persalinan sebelumnya
4) Paritas, jarak kelahiran sebelumnya
5) Kenaikan berat badan selama hamil
6) Aktivitas
7) Penyakit yang diderita selama hamil
8) Obat-obatan yang diminum selama hamil
b) Pemeriksaan Fisik
Yang dapat dijumpai saat pemeriksaan fisik pada bayi BBLR antara lain :
1) Berat badan
2) Tanda-tanda prematuritas (pada bayi kurang bulan)
3) T anda bayi cukup bulan atau lebih bulan (bila bayi kecil untuk masa kehamilan).
c) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain :
1) Pemeriksaan skor ballard
2) Tes kocok (shake test), dianjur untuk bayi kurang bulan
3) Darah rutin, glukosa darah, kalau perlu dan tersedia fasilitas diperiksa kadar elektrolit dan
analisa gas darah.
4) Foto dada ataupun babygram diperlukan pada bayi baru lahir dengan umur kehamilan kurang
bulan dimulai pada umur 8 jam atau didapat/diperkirakan akan terjadi sindrom gawat nafas.
5) USG kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan
Berdasarkan literatur literature yang relevan dijelaskan bahwa BBLR yaitu keadaan dimana
berat badan lahir janinnya rendah, sedangkan pada kasus Ny. S didapatkan usia kehamilannya
28-29 minggu sehingga ibu termasuk kehamilan premature.
3. Masalah Potensial
Berdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian adalah tidak ditemukan adanya
kesenjangan / perbedaan antara masalah potensial yang terdapat pada landasan teori dengan
masalah potensial yang ditemukan pada kasus.
 Pengaruh kehamilan prematur yaitu pada ibu: Potensial partus lama, Potensial trauma
langsung persalinan pada jalan lahir, Potensial Infeksi, Potensial Perdarahan. Sedangkan pada
janin: Potensial gawat janin atau oligohidramnion, Potensial Kematian Janin. Sehingga perlu
penanganan yang adekuat agar tidak menimbulkan dampak terhadap ibu dan janin. Dengan
penanganan maksimal kehamilan dengan preterm dapat diatasi dengan melakukan kolaborasi
dengan Dokter SpOG untuk tindakan selanjutnya sehingga tidak mengarah ke masalah
potensial.
4. Tindakan Segera dan Kolaborasi
Dalam kasus ini penulis menemukan beberapa tindakan yang harus dilakukan
penanganan segera untuk mengatasi terjadinya kematian bayi. Seperti melakukan kolaborasi
dengan dokter Spa
5. Rencana Asuhan Kebidanan
Pada tinjauan manajemen kebidanan, perencanaan adalah proses penyusunan suatu
tindakan berdasarkan identifikasi masalah yang didapat dan antisipasi diagnosa / masalah
potensial yang mungkin terjadi. Perencanaan tindakan harus berdasarkan tujuan yang akan
dicapai dan kriteria keberhasilan yang telah ditetapkan
6. Pelaksanaan Tindakan Asuhan Kebidanan
Pada tinjauan manajemen kebidanan telah dilaksanakan sesuai dengan rencana tindakan
yang selalu berorientasi pada rencana tindakan dengan mengadakan kerjasama antara petugas
kesehatan lain dan atas persetujuan klien.
Dalam tahap ini penulis tidak menemukan hambatan atau masalah yang berarti karena
seluruh tindakan sudah berorientasi pada kebutuhan klien, sehingga tujuan dapat dicapai.
7. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Dimana evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses manajemen kebidanan, dimana
pada tahap ini untuk menilai adanya kemajuan dan keberhasilan dalam mengatasi masalah yang
dihadapi klien. Evaluasi penulis tidak menemukan permasalahan dan kesenjangan. Evaluasi dari
asuhan yang telah diberikan menunjukkan bahwa bayi dengan BBLSR dan terlaksana dengan
baik, namun bayi mampu hidup hanya 4 hari.
8. Dokumentasi
Dalam melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada pasien dengan berat badan
lahir rendah menggunakan metode 7 langkah varney yaitu berupa :
 1. Langkah 1 : Pengumpulan data dasar
Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien secara keseluruhan
2. Langkah 2 : Merumuskan diagnosa atau masalah kebidanan
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosa atau masalah dan
kebutuhan klien derdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Data
dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosa
yang spesifik.
3. Langkah 3: Mengantisipasi Diagnosa atau Masalah Potencial
Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan, sambil
mengamati klien, bidan diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa atau masalah potensial ini
benar-benar terjadi, melakukan perencanaan untuk mengatasinya dan bersiap-siap terhadap
kemungkinan-kemungkinan yang tiba-tiba terjadi.
4. Langkah 4: Menetapkan Kebutuhan Tindakan Segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter untuk dikonsultasikan atau
ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. Dalam
kondisi tertentu seorang wanita mungkin juga akan memerlukan konsultasi atau kolaborasi
dengan dokter atau tim kesehatan lainnya
5. Langkah 5: Menyusun Rencanakan Asuhan Secara Menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh yang ditentukan oleh langkah-langkah
sebelumnya.
Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yag sudah teridentifikasi dari
kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman
antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang diperkirakan akan terjadi berikutnya
6. Langkah 6 : Melaksanakan perencanaan
Pada langkah enam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah ke
5 dilaksanakan secara efisien, efetif dan aman. Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh
bidan atau sebagian dilakukan oleh bidan sebagian lagi oleh klien,atau anggota kesehatan
lainnya.
7. Langkah 7 : Evaluasi
 Pada langkah terakhir ini dilakukan Evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan,
apakah sudah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan. Ada kemunginan bahwa rencana tersebut telah
efektif sedang sebagian belum efektif

BAB III
TINJAUAN KASUS

MANAJEMEN ASUHAN KESEHATAN PADA BAYI NyS DENGAN BBLR (BERAT

BADAN LAHIR RENDAH) DI RUANGAN PERINATOLOGI RSUD Dr. RASIDIN
PADANG, TANGGAL 11 NOVEMBER 2012
Tanggal : 11 November 2012 No.MR : 000505
Pukul : 21.00 WIB
1. Pengumpulan Data
A. Identitas / Biodata
Nama Bayi : Bayi Ny S
Umur Bayi : 18 Jam
Tanggal/ jam lahir : 11 November 2012, Pukul 03.00 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan : 900 gram
Panjang badan : 35 cm

Nama Ibu : Ny S
Umur : 22 tahun
Suku/Bangsa : Minang / Indonesia
Agama : Islam
 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : JL. Parak Jambu Tunggul Hitam RT 2, RW 3

Nama Suami : Tn I
Umur : 23 tahun
Suku/Bangsa : Minang / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : JL. Parak Jambu Tunggul Hitam RT 2, RW 3
B. Keadaan Sosial Ekonomi :
a. Penghasilan perbulan : Rp. 1.000.000
b. Jumlah anggota keluarga yang ditanggung : 2 orang
c. Penghasilan perkapita : Rp. 500.000

C. DATA SUBJEKTIF
Pada tanggal : 11 November 2012
Pukul : 21.00 WIB
Kronologi : pasien maasuk ke IGD pukul 10.00 WIB, langung lakukan perawatan dalam
inkubtor dengan oksigen, kemudian beri pasien therapy IVFD dekstrose 10%. Kemudian bayi di
kirim ke bangsal anak pukul 11.00 WIB, bayi dirawat diruang terpisah yaitu perinatologi, dan
lanjutkan terapi sesuai order dokter.
1. Riwayat penyakit kehamilan
Pasien mengatakan pernah mengalami perdarahan ketika usia kandungan 2 bulan, pasien
perdarahan selama 1 bulan, jumlah darah kurang dari 1 duk perhari. pasien berobat ke dokter dan
di anjurkan istirahat berbaring dirumahnya selama 1 bulan.
Pasien juga mengatakan ini kahemilannya yang pertama.
2. Kebiasaan waktu hamil
: 1 piring nasi ukuran sedang, 1 potong lauk ukuran sedang, 1 mangkok sayur
atan : Tidak ada
: Tidak ada
n : Tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang
persalinan : Spontan
ong oleh : Bidan
kehamilan : 28-29 minggu
plikasi : tidak ada
4. Keadaan bayi baru lahir :
Apgar Score : 6/8

Tanda 0 1 2 Jumlah
Frekuensi ( ) tidak ada ( ) < 100 ( ) > 100
Jantung
Usaha nafas ( ) tidak ada ( ) lambat tidak teratur ( ) menangis kuat
I Tonus otot ( ) lumpuh ( ) eks fleksi sedikit ( ) gerakan aktif 6
reflek ( ) tidak bereaksi ( ) gerakan sedikit ( ) menangis
Warna ( ) biru / pucat ( ) tubuh kemerahan ( ) kemerahan
tangan dan kaki biru
Frekuensi ( ) tidak ada ( ) < 100 ( ) > 100
Jantung
Usaha ( ) tidak ada ( ) lambat tidak teratur ( ) menangis kuat
II bernafas ( ) lumpuh ( ) eks fleksi sedikit ( ) gerakan aktif 8
Tonus otot ( ) tidak bereaksi ( ) gerakan sedikit ( ) menangis
reflek ( ) biru / pucat ( ) tubuh kemerahan ( ) kemerahan
warna tangan dan kaki biru

5. Resusitasi
. Penghisapan lendir : ya
. Ambu : Tidak dilakukan
. Masage jantung : Tidak dilakukan
. Intubasi endotracheal : Tidak dilakukan
. Oksigen : ya
. Therapi : Tidak dilakukan
 D. PEMERIKSAAN FISIK
adaan umum : jelek
hu : 36C
rnafasan : 50x/i
ntung : 126 x/i
rat badan : 900gram
njang badan : 35 cm
meriksaan fisik secara sistematis
un : Tidak ada caput / cepal hematoma
: Tidak oedema
: Simetris kiri dan kanan, daun dan lobang telinga ada
: Tidak ada labio palato skizis
: Septum ada
: Simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan
: Agak membuncit
: Lembab, tidak ada perdarahan
g : Tidak ada kelainan
as : Tidak ada oedema
: Labia mayora belum menutupi labia minora
: Ada
Reflek
- Reflek morrow : (+) lemah
- Reflek rooting : (+) lemah
- Reflek sucking : (+) lemah
- Reflek tonic neck : (+) lemah

- Eliminasi
- Miksi : sudah ada
- Mekonium : sudah ada
 MANAJEMEN ASUHAN KESEHATAN PADA BAYI NyS DENGA N BBLR(BERAT
BADAN LAHIR RENDAH) DI RUANGAN PERINATOLOGI RSUD Dr. RASIDIN
PADANG,
TANGGAL 11 NOVEMBER 2012
IDENTIFIKASI INTERPRETASI DIAGNOSA TINDAKAN INTERVENSI IMPLEMENTASI
DATA DATA POTENSIAL SEGERA
Tanggal : Diagnosa : Apneu Pemberian 1. Lanjutkan 1.Melanjutkan
11 November Bayi baru lahir O2 perawatan dalam perawatan dala
2012 hari pertama inkubator incubator unt
Jam : 21.00 dengan BBLER , mempertahankan
WIB KU Bayi buruk suhu tubuh bayi ag
tetap hangat d
Data subjektif : Dasar : stabil deng
ibu mengatakan Bayi lahir perawatan bayi
anaknya lahir tanggal 11 dalam incubator :
pada tanggal 11 November 2012 Hangatk
November 2012 Pukul 03.00 inkubator samp
Pukul 03.00 WIB suhu yang
WIB A/S : 6/8 tentukan sebelu
Ibu mengatakan PB 35 cm meletakkan bayi
anaknya belum BB 900 gram dalamnya
di satu JK : Perempuan Tutup kaca secep
ruangkan mungkin setel
Tanda Vital
bersama ibu meletakkan bayi
J : 126 x/i
dalamnya
P : 50 x/i
Data objektif :
S : 35,50C Lakukan perawat
Bayi lahir tempat bayi
BB sekarang :
tanggal 11 inkubator
900 gram
November
BAK : sudah
2012 Pukul 2. Memantau oksig
ada
03.00 wib, pada bayi sesu
 A/S : 6/8 BAB : sudah dengan order,yaitu
PB : 35 cm ada 0.5 liter / menit

BB : 900 gram Pemeriksaan

JK : Perempuan fisik normal 3. Mengatur pos
bayi ekstensi ag
Tanda Vital tidak ada
kelainan. 2. Pantau Oksigen sirkulasi darah
J : 126 x/i
pada bayi otak lancar sehing
P : 50 x/i
kebutuhan oksig
S : 35,5 0C
terpenuhi.
BAK sudah ada
Masalah :
BAB sudah ada
Gangguan pola 4. Memantau IVF

bernafas 3. Atur Posisi bayi Memberikan thera

sesuai order dokter

Kebutuhan :
Masukkan bayi
ke dalam
incubator
Pasang oksigen
bayi
4. Pantau IVFD dan
Atur posisi bayi
beri therapy sesuai
Pasang IVFD
order
dan berikan
therapy sesuai
order
Puasakan bayi
sementara
Lakukan
pemantauan dan
observasi pada
bayi
5. Mempuasakan ba
 sementara unt
mencegah aspira
pada bayi.

6. Melakuk
pemantauan d
observasi pada ba
dengan mengontr
5. Puasakan bayi keadaan umum ba
sementara setiap 1 jam yai
mengontrol Na
dan Nafas pada ba

6. Lakukan
pemantauan dan
observasi pada bayi

1. Memantau KU ba
dengan mengontr
Nadi,Pernafasan d
Suhu bayi per 1 jam

2. Mengontrol IVF
dan Oksigen
Tanggal :
12 November
 2012
Pukul 22..00
wib Diagnosa : 1. Pantau KU bayi
Bayi baru lahir Apneu Lanjutkan
Data subjektif : hari ke 2 dengan therapy
Ibu mengatakan BBLER keadaan Oksigen
anaknya masih umum bayi
dalam buruk.
perawatan di 2. Kontrol IVFD dan
dalam Oksigen 3. Memberik
incubator, therapy sesuai orde
Dasar :
Data objektif : Bayi lahir
J : 116 x /menit tanggal 11
P : 55x/ menit November 2012

S : 36 0C Pukul 04.00

O2 0,5 WIB
liter/menit TTV :

IVFD J :116 x/i

Dextrosa10 % P : 55 x/i
S : 36 0C
Bayi masih
puasa
3. Lanjutkan therapy
sesuai order dokter

4. Menjaga person
 hygiene
bayi,sehingga
mikroorganisme
bakteri tidak bi
hidup d
mengganggu
pertumbuhan bayi

5. Melakuk
perawatan tali pus
dengan H2O
Kemudian di bal
4. Jaga personal dengan kassa keri
hygiene bayi dan steril.

6.melakukan
perawatan ba
dalam inkubator

5. lakukan perawatan
tali pusat

1. Memantau keada
umum bayi deng
mengontrol vi
 6.Rawat bayi dalam sign bayi
inkubator

2. Melanjutk
pemberian Oksigen

Tanggal : 14 3. Menjaga person

November hygiene
2012 1. Pantau keadaan bayi,sehingga
Pukul : 08.00 umum bayi dengan bakteri tidak dap
wib perawatan di dalam hidup d
Diagnosa : incubator mengganggu
Data subjektif : Bayi baru lahir Apneu Lanjutkan pertumbuhan bayi
Ibu hari ke 4 dengan therapy O2 2. Lanjutkan
mengatakan BBLR dengan pemberian Oksigen
4. Melakuk
bayi nya masih keadaan umum perawatan tali pus
berada dalam bayi buruk dengan H2O
incubator kemudian dibal
IbuDasar tali pusat deng
mengatakan Bayi lahir kassa kering d
khawatir tanggal 11 steril.
dengan keadaan November 2012 3. Jaga personal
5. Memberikan ba
kondisi bayinya Pukul 03.00 wib hygiene bayi
ASI dengan OG
Vital Sign
sesuai order 8x1cc
Data objektif : J : 160 x/I
Vital Sign P : 55x/i
 J : 160 x/i S : 37,2 0C
P : 55x/i
S : 37,2 0C
O2 masih
terpasang 0,5
liter/i
Infus masih 4. Lakukan perawatan
terpasang tali pusat 6. Melakuk
pengontrolan pa
Infus bayi

5. Berikan bayi ASI

dengan OGT order
8x1cc

6. Lakukan
pengontrolan Infus
bayi
 BAB IV
PEMBAHASAN KASUS

Setelah melakukan asuhan kebidanan pada bayi NyS dengan tahap-tahap manajmen
asuhan kebidanan yang terdiri dari pengkajian data, interpretasi data, masalah dan diagnose
potensial, identifikasi kebutuhan, yang memerlukan penanganan dengan membuat rencana
asuhan kebidanan dan pelaksanaan tindakan serta evaluasi maka pembahasannya :
a. Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan kesulitan yang berarti, baik
dalam pengumpulan data subjektif, data objektif, data primer and data sekunder, dimana
didukung oleh peralatan yang baik.
1. Riwayat penyakit selama kehamilan
Selama kehamilan ibu tidak mempunyai riwayat penyakit, seingga kondisi ibu selama hamil
tidak ada gangguan dari penyakit.
2. Riwayat social
a) Kebiasaan
Pasien pada kasus ini tidak ditemui kebiasan merugian kesehatan, baik pada masa hamil dan
persalinannya.
b) Penyakit spesifik
Pasien dalam kasus ini, ibu dari pasien tidak mengalami penyakit yang spesifik seperti
perdarahan, preeklamsi, penyakit kelamin dan lain-lain.
c) Social ekonomi
Pada kasus ini ditemukan tingkat social ekonomi ibu menengah.
d) Pemeiksaan umum dan khusus
Berdsarkan hasil pemeriksaan ditemukan keadaaan penyimpangan kearah patologis dimana
didapat berat badan bayi 900 gram.
e) Pemeriksaan penunjang tidak dilakukan.
b. INTERPRETASI DATA
1. Diagnose
BBLR :
BBLR hari ke-1, KU buruk
 BBLR hari ke-2, KU buruk
BBLR hari ke-4, KU buruk
2. Masalah
Bayi baru lahir, berat badan lahir rendah dengan gangguan pola nafas
3. Kebutuhan
Penjelasan tentang hasil pemeriksaan
Perawatan bayi dalam incubator
Pengawasan bayi
Perawatan hygien bayi dalam incubator
Therapy oksigen pada bayi

c. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH

Hipotermi, ikhterus, sianosis.

d. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Segera masukkan bayi dalam incubator dan pasang oksigen pada bayi.

e. PERNCANAAN TINDAKAN
Perencanaan dirumuskan mengacu pada masalah yang ditemui waktu melakukan pengkajian.

f. PELAKSANAAN TINDAKAN
Pada waktu pelaksanaan tindakan semua pelaksanaaan tindakan dapat dilakukan.

g. EVALUASI
Merupakan tahap akhir proses manajemen kebidanan dan semua tujuan yang direncanakan dapat
dilaksanakan dengan baik.
BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Penulis melakukan pembinaan serta membuat manajemen asuhan kebidanan pada bayi NyS
dari tanggal 11 November sampai tanggal 14 November 2012, penulis mendapatkan :
1. Pengumpulan data yang akurat akan mempermudah dalam pemberian asuhan.
2. Dalam memberikan asuhan kebidanan diperlukan ketelitian agar bisa menekan kemungkinan
resiko akan terjadi BBLR.
3. Dalam memberikan asuhan kebidanan harus menjalin hubungan baik dengan keluarga dan ibu
bayi agar tercipta suasana yang harmonis dan saling percaya.
B. Saran
Berdasarkan temuan-temuan dalam memberikan pembinaan pada klien, ada beberapa saran yang
dianggap perlu diantaranya kepada klien, institute pelayanan,institute pendidikan, serta kepada
mahasiswa sebagai pemberi asuhan yang akan datang, antara lain:
1. Klien
a) Agar klien bisa menerima dan melaksanakan asuhan yang diberikan
b) Segera membawa bayi kepelayanan kesehatan apabila terdapat keluhan serta kelainan yang
dirasakan.
c) Dalam anamnesa, pasien mampu memberikan data yang sebenarnya.
2. Institute Pelayanan
Diharapkan dapat memberikan asuhan kebidanan pada bayi BBLR untuk mencapai pelayanan
yang optimal.

3. Institute pendidikan
Diharapkan dapat menambah sumber buku terbaru agar mempermudah mahasiswa dalam
meningkatkan pengeahuan.
4. Mahasiswa
Diharapkan dapat menerapkan ilmu yang diperoleh dari asuhan kebidanan pada
BBLR dalam praktek klinik.
 DAFTAR PUSTAKA

Prawiroharjo S, 2005, ilmu kebidanan, Jakarta : YBP-SP

Manuaba, 2007, pengantar kuliah obstetric, Jakarta : EGC

Mitayani, 2010, mengenal bayi baru lahir dan penatalaksanaanya, padang : praninta offset.

Prifil kesehatan Tahun 2011 Edisi 2012

Yulianti L, 2010 bblr. co. id, online diakses 04 Juni 2011 depkes. go. Id, online diakses 04 Juni 2011

Evariny, 2005 Bayi Berat Lahir RendahPra, Prawirohardjo. S.2007 : 771

Winkjosastro, 2006 moh.A.Aziz Alimul Hidayat,2009

Saifuddin AB, 2006 , Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal 2006: 377
 CONTOH ASKEB BAYI DENGAN BBLR

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PATOLOGI

PADA BY A DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
DI BPS TITIEK MARKARMAH
TANGGAL 11 SEPTEMBER 2012

No. Register :
Tanggal MRS : 10 September 2012
Tanggal Partus : 10 September 2012, jam 12.00 wita
Tanggal pengkajian : 11 September, jam 11.30 wita

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Bayi.
Nama : Bayi. A
Tanggal lahir / jam : 10 September 2012 / 12.00 wita
Anak ke : I (Pertama)
Jenis kelamin :
B. Identitas ibu / ayah
Nama : Ny. A / Tn. R.
Umur : 39 thn / 41 thn.
Suku : Bugis / Bugis
Pendidikan : S1 / S1
Nikah lamanya : 1 tahun
Pekerjaan : Swasta / wiraswasta
Alamat : Jl. Raya Pendidikan

C. Data Biologis
1. Tinjauan ANC
a. HPHT : 18 12 2011
b. TP : 25 09 2012
c. Pemeriksaan kehamilan 4 x selama hamil
d. Tempat pemeriksaan ANC di Bps Titiek.
e. Imunisasi 2 x
TT I : UK 24 minggu
TT II : UK 28 minggu
f. Tidak pernah mengalami penyakit selama hamil
g. Umur kehamilan 38-40 minggu
2. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
Kebutuhan nutrisi / kebiasaan sebelum dan selama hamil
Pola makan teratur 3 x sehari
Kebutuhan minum / cairan 8 gelas / hari
Konsumsi nasi, ikan, telur, sayur dan buah-buahan
Nafsu makan baik
Tidak ada makanan pantangan
Tidak merokok dan tidak minum minuman keras
3. Riwayat persalinan / kelahiran
1. Bayi lahir dengan spontan per vaginam dengan BB : 2400 gr, dan panjang badan 48 cm, segera
menangis.
2. Umur kehamilan 38-40 minggu.
Tempat persalinan : Di Bps
Tempat penolong persalinan : Bidan
3. Pola emosional orang tua
Kedua orang tua sangat senang dengan kelahiran bayinya.
Kedua orang tua sangat mengharapkan kelahiran anak perempuan
4. Keluhan utama bayi
Berat badan lahir rendah (BBLR)
5. Riwayat bayi baru lahir
BBL dengan BBLR
Bayi belum di beri ASI sejak lahir
 D. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum
1. BBL / PBL : 2400 gr / 48 cm
Jenis kelamin :
2. TTV : - Suhu : 36,5 OC
- P : 48 x / menit
3. Pemeriksaan fisik (Inspeksi, palpasi, perkusi)
a. Kepala = bersh, UUB datar, lingkar kepala: 32 cm
b. Wajah = tidak ikterus, wajah tidak pucat.
c. Mata= simetris, sclera putih, konjungtifa berwarna mera mudah.
d. Hidung = lubang hidung simetris dan tampak bersih.
e. Telinga = simetris, tampak bersih
f. Mulut = refleks mengisap masih rendah, bibir berwarna merah.
g. Leher = tidak ada pembesaran kelenjar.
h. Dada dan perut = payudara simetris, gerakan dada kuat, tali pusat masih basah, liingkar peru : 29
cm, lingkar dada : 31 cm.
i. Punggung = tidak ada benjolan pada tulang belakang
j. Genital = labia mayora dan lania minora terbentuk, anus ada lubangnya.
k. Ekstremitas = jari-jari tangan dan kaki lengkap, refleks menggenggam kuat.

LANGKAH II. IDENTIFIKASI / DIAGNOSA AKTUAL

Diagnosa : Berat badan lahir rendah
DS : 1. Bayi lahir dengan berat lahir rendah (BBLR), yaitu: BBL 2400 gram, PBL 48 cm
DO : 1. Bayi lahir segera menangis.
2. Kulit bayi tampak kemerahan.
3. Tampak lanugo.
Analisa dan interpretasi data
Bayi berat lahir rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir <
2.500 gram. BBLR mungkin saja premature (kurang bulan) mungkin juga matur (cukup bulan)
dan dismatur (lewat bulan / serdinus).
 Bayi yang baru lahir dengan BBLR banyak diantara wanita hamil yang keadaan sosial
ekonominya rendah, sehingga kebutuhan gizinya kurang terpenuhi BBLR sangat rentang
terhadap hipotermi dan infeksi oleh karena itu sangat perlu untuk memperhatikan suhu tubuhnya.
(Pelayanan kesehatan nasional dan maternal, YBP Sarwono P. Jakarta 2002 : hal 376-377).

LANGKAH III. MENENTUKAN MASALAH / DIAGNOSA POTENSIAL

Masalah Potensial : terjadinya hipotermi pada bayi
DS : -
DO : 1. Bayi segera menangis.
2. Kulit bayi kemerah-merahan.
3. Tampak adanya lanugo.
4. Tanda-tanda vital.
a. Suhu : 36,5 OC.
b. Pernapasan : 48 x / m.
c. Denyut jantung : 130 x / m.
Analisa dan interpretasi data.
Suhu normal bayi baru lahir, berkisar 36,5 OC 37,5 OC (suhu aksila) gejala awal hipotermi
O
apabila suhu < 36 C atau kedua kaki dan tangan teraba dingin. Hipotermi menyebabkan
terjadinya penyempitan pembuluh darah yang menyebabkan terjadinya metabolik anaerobik,
meningkatkan kebutuhan oksigen, meningkatkan hipoksemia dan berlanjut kematian.
(Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal YBP. Sarwono. P Jakarta 2002 : hal 373)

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA / EMERGENCY

Tidak ada data yang mendukung

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN

Diagnosa masalah aktual : Bayi berat lahir rendah (BBLR)
Masalah potensial : Potensial terjadinya hipotermi.
Berat badan bayi bertambah.
Kriteria : 1. Bayi kuat minum.
2. BAB dan BAK lancar.
 3. Seluruh tubuh kemerahan.
4. Bayi menangis kuat.
5. TTV dalam batas normal.
a. Suhu tubuh : 36,5 OC
b. Denyut jantung : 130 x /m
c. Pernapasan : 48 x / m
d. Apgar score : 8/10.
Intervensi tanggal 11-09-2012, jam 11.30 wita.
1. Bersihkan jalan napas.
Rasional : Dengan membersihkan jalan napas dari lendir yang menyambut saluran pernapasan dapat
memperlancar proses respirasi.
2. Rawat tali pusat.
Rasional : Merawat tali pusat untuk mencegah terjadinya infeksi.
3. Pasang pakaian dan bungkus bayi dengan kain yang kering dan bersih.
Rasional : Mencegah kehilangan panas, yang terjadi melalui evaporasi, konveksi, radiasi, dan
konduksi, karena bayi berada ditempat yang suhunya lebih rendah dari bayi.
4. Ganti pakaian / popok bayi setiap kali basah.
Rasional : Pakaian bayi yang basah dapat mempengaruhi suhu badan bayi yaitu evaporasi.
5. Monitor tanda-tanda vital.
Rasional : Memonitor tanda-tanda vital merupakan salah satu indikator untuk mengetahui keadaan
umum bayi.
6. Timbang berat badan bayi setiap hari.
Rasional : Dengan menimbang berat badan bayi setiap hari akan diketahui pertumbuhannya setiap
hari.
7. Observasi tanda-tanda infeksi.
Rasional : Agar dapat diketahui dengan segera apabila ada infeksi seperti bengkak, merah, bernanah,
demam dan dapat segera ditangani.
8. Injeksi Vit-K 0,5 mg / im.
Rasional : Untuk mencagah perdarahan otak.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

 Diagnosa masalah aktual : Bayi berat lahir rendah (BBLR)
Masalah potensial : Potensial terjadinya hipotermi.
Tujuan : Hipotermi tidak terjadi.
Kriteria : 1. Bayi kuat minum.
2. BAK dan BAB lancar.
3. Seluruh tubuh kemerahan.
4. Bayi menangis kuat.
5. TTV dalam batas normal.
1. Membersihkan jalan napas, Tidak terdapat lendir pada hidung.
2. Merawat tali pusat, Tali pusat bersih tidak ada tanda-tanda infeksi.
3. Memasang pakaian bayi dan membungkus bayi dengan kain yang kering dan bersih, Bayi
terbungkus dan memakai pakaian dengan rapi.
4. Mengganti pakaian / popok bayi setiap kali basah, Bayi memakai pakaian / popok yang kering
dan bersih.
5. Memonitor tanda-tanda vital.
Suhu : 36,5 OC
Pernapasan : 48 x / m
Denyut jantung : 130 x / m
6. Menimbang berat badan bayi setiap hari, Berat badan bayi bertambah.
7. Mengobservasi tanda-tanda infeksi, Tidak ada yanda-tanda infeksi.
8. Menginjeksi Vit-K 0,5 mg / im, Tidak terjadi perdarahan otak.

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 11-09-2012
1. Diagnosa aktual : Bayi berat badan rendah (BBLR).
a. Tangisan bayi kuat.
b. Respon terhadap rangsangan kuat.
2. Masalah potensial : Potensial terjadinya hipotermi.
a. Bayi kuat minum.
b. BAK dan BAB lancar.
c. Seluruh tubuh kemerahan.
d. Bayi menangis kuat.

DOKUMENTASI HASIL ASUHAN PADA BAYI A DENGAN

BERAT BADAN LAHIR RENDAH
DI BPS TITIEK MARKARMAH
TGL 11 SEPTEMBER 2012

No. Register :
Tanggal MRS : 10 September 2012
Tanggal Partus : 10 September 2012, jam 12.00 wita
Tanggal pengkajian : 11 September, jam 11.30 wita
Nama pengkaji : Musdalifa Ifrina

A. Identitas Bayi.
Nama : Bayi. A
Tanggal lahir / jam : 10 September 2012 / 12.00 wita
Anak ke : I (Pertama)
Jenis kelamin :
B. Identitas ibu / ayah
Nama : Ny. A / Tn. R.
Umur : 39 thn / 41 thn.
Suku : Bugis / Bugis
 Pendidikan : S1 / S1
Nikah lamanya : 1 tahun
Pekerjaan : Swasta / wiraswasta
Alamat : Jl. Raya Pendidikan

Data Subjektif (S)

1. Ibu mengatakan HPHT 18-12-2012.
2. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 10-09-2012.
3. Ibu memeriksakan kehamilan di BPS Titiek Markarmah sebanyak 4 kali.
4. Ibu mengatakan selama kehamilan tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, DM, dan lain-
lain.
5. Ibu mengatakan persalinannya berlangsung normal.
6. GI PO AO.

Data Objektif (O)

1. Bayi lahir segera menangis.
2. Respon terhadap rangsangan baik.
3. Tanda-tanda vital :
Suhu : 36,5 OC
Pernapasan : 48 x / m
Denyut jantung : 130 x / m
4. BBL : 2.400 gram, PBL : 48 cm, AS : 8/10
5. Rambut tebal, hitam, wajah simetris kiri dan kanan, sutura menyatu saling berhubungan, tidak
ada caput.
6. Mata simetris kiri dan kanan, conjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus.
7. Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret.
8. Fontonella anterior (mayor) dan fontanella posterior (minor) belum menutup.
9. Bibir tidak pucat, refleks isap kurang baik, palatum terbentuk dengan baik.
10. Tonus otot leher baik, tidak ada benjolan dan nyeri tekan.
11. Dada simetris kiri dan kanan, puting susu terbentuk, lingkar dada 31 cm (Normal 30 38 cm).
12. Lila : 10 cm (Normal 10 11 cm).
13. Jari-jari lengkap.
14. Tali pusat masih basah.
15. Lingkar perut 29 cm.
16. Kulit kemerah-merahan, terdapat verniks dan lanugo.
17. Tidak ada cekungan dan benjolan pada punggung.
18. Labia mayor dan labia minor terbentuk.
19. Anus terbentuk.
20. Tungkai dan kaki simetris kiri dan kanan, pergerakan aktif, jumlah jari kaki lengkap.

Assesment (A)
Diagnosa / masalah aktual : Bayi berat lahir rendah (BBLR).
Masalah potensial : Potensial terjadinya hipotermi.

Planning (P)
Tanggal 11-09-2012
1. Membersihkan jalan napas. Tidak terdapat lendir pada hidung.
2. Merawat tali pusat. Tali pusat bersih tidak ada tanda-tanda infeksi.
3. Memasang pakaian bayi dan membungkus bayi dengan kain yang kering. Bayi terbungkus dan
memakai pakaian dengan rapi.
4. Mengganti pakaian / popok bayi setiap kali basah. Bayi memakai pakaian / popok yang kering
bersih.
5. Memonitor tanda-tanda vital
Suhu : 36,5 OC
Pernapasan : 48 x / m
Denyut jantung : 130 x / m
6. Menimbang berat badan bayi setiap hari. Berat badan bayi bertambah.
7. Mengobservasi tanda-tanda infeksi. Tidak ada tanda-tanda infeksi.
8. Menginjeksi Vit-K 0,5 mg / im. Tidak terjadi perdarahan otak.