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23/3/2015 DOFDiarioOficialdelaFederacin

DOF:16/04/2009

ModificacinalaNormaOficialMexicanaNOM190SSA11999,Prestacindeserviciosdesalud.Criteriosparalaatencinmdicade
la violencia familiar, para quedar como NOM046SSA22005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevencinyatencin.

AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
MODIFICACIONALANORMAOFICIALMEXICANANOM190SSA11999,PRESTACIONDESERVICIOSDESALUD.CRITERIOSPARA
LA ATENCION MEDICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR, PARA QUEDAR COMO NOM046SSA22005. VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y
CONTRALASMUJERES.CRITERIOSPARALAPREVENCIONYATENCION.
MauricioHernndezAvila,SubsecretariodePrevencinyPromocindelaSaluddelaSecretaradeSaludyPresidentedel
ComitConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,confundamentoenlodispuestopor
losartculos39delaLeyOrgnicadelaAdministracinPblicaFederal4delaLeyFederaldeProcedimientoAdministrativo
3fraccinXVIII,13ApartadoAfraccinI,158,159,160y161delaLeyGeneraldeSalud46fraccionesII,III,VII,VIII,X,XIyXII
de la Ley General de Acceso de lasMujeres a una Vida Libre de Violencia 38 fraccin II, 40 fracciones III y XI, 41, 43, 47
fraccinIy51delaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin28delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologay
Normalizaciny8fraccinV,10fraccionesVIIyXVIy40fraccinIIdelReglamentoInteriordelaSecretaradeSalud,hetenido
abienordenarlapublicacinenelDiarioOficialdelaFederacindelaModificacinalaNormaOficialMexicanaNOM190
SSA11999.PrestacindeServiciosdeSalud.CriteriosparalaAtencinMdicadelaViolenciaFamiliar,paraquedarcomo
NOM046SSA22005.Violenciafamiliar,sexualycontralasmujeres.Criteriosparalaprevencinyatencin.
Considerando
Que el 29 de noviembre de 2007, en cumplimiento de lo previsto en el artculo 46 fraccin I de la Ley Federal sobre
MetrologayNormalizacin,elCentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductivaensucarcterdeCoordinadordel
Subcomit de Salud Reproductiva, rgano colegiado donde participaron representantes de los sectores pblico, social y
privado,presentalComitConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,elAnteproyecto
delapresenteNormaOficialMexicana.
Queconfecha3demarzode2008,encumplimientodelacuerdodelComityloprevistoenelartculo47fraccinI,dela
LeyFederalsobreMetrologayNormalizacin,sepublicenelDiarioOficialdelaFederacinelProyectodeNorma,aefecto
de que dentro de los siguientes sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus
comentariosalComitConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades.
Queconfechaprevia,fueronpublicadosenelDiarioOficialdelaFederacinlasrespuestasaloscomentariosrecibidospor
elmencionadoComit,enlostrminosdelartculo47fraccinIII,delaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin.
Que en atencin a las anteriores consideraciones, y contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,seexpidelasiguiente:
NOM046SSA22005.VIOLENCIAFAMILIAR,SEXUALYCONTRALASMUJERES.CRITERIOSPARA
LAPREVENCIONYATENCION
PREFACIO
EnlaelaboracindeestaNormaOficialMexicanaparticiparonlassiguientesunidadesadministrativaseinstituciones:
SecretaradeSalud
CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva
DireccinGeneraldeCalidadyEducacinenSalud
DireccinGeneraldeInformacinenSalud

CentroNacionalparalaPrevencinyelControldelVIH/SIDA
CentroNacionalparalaSaluddelaInfanciaylaAdolescencia
ComisinCoordinadoradeInstitutosNacionalesdeSaludyHospitalesdeAltaEspecialidad
HospitaldelaMujer
HospitalGeneralDr.ManuelGeaGonzlez
HospitalInfantildeMxicoFedericoGmez
InstitutoNacionaldePediatra
InstitutoNacionaldePerinatologaIsidroEspinosadelosReyes
InstitutoNacionaldeSaludPblica
InstitutoMexicanodelSeguroSocial
CoordinacinGeneraldelProgramaIMSSOportunidades

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InstitutodeSeguridadyServiciosSocialesdelosTrabajadoresdelEstado
PetrleosMexicanos
SecretaradeSaluddelDistritoFederal
UniversidadNacionalAutnomadeMxico
ConsejoNacionalparaPrevenirlaDiscriminacin
InstitutoNacionaldelasMujeres
InstitutoNacionaldelasPersonasAdultasMayores
ConsejoNacionaldePoblacin
ComisinNacionaldelosDerechosHumanos
InstitutoNacionaldeDesarrolloSocial
CentrosdeIntegracinJuvenil,A.C.
ProcuraduraGeneraldelaRepblica.DireccinGeneraldeAtencinaVctimasdelDelito
ComisinNacionalparaelDesarrollodelosPueblosIndgenas
ProcuraduraGeneraldeJusticiadelDistritoFederal
ComisindeDerechosHumanosdelDistritoFederal
FondodeDesarrollodelasNacionesUnidasparalaMujer
FederacinNacionaldeAsociacionesdePadresdeFamilia
EquidaddeGnero,Ciudadana,TrabajoyFamilia,A.C.
FundacinMexicanaparalaPlaneacinFamiliar,A.C.
IPASMxico,A.C.
CentroIntegraldeAtencinalasMujeres,A.C.
INDICE
0.Introduccin
1.Objetivo
2.Campodeaplicacin
3.Referencias
4.Definiciones

5.Generalidades
6.CriteriosEspecficos
7.RegistrosdeInformacin
8.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
9.Bibliografa
10.ObservanciadelaNorma
11.Vigencia
0.Introduccin
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos tutela garantas y derechos especficos que se refieren a la
igualdaddeoportunidadesentrehombresymujeresyalestablecimientodecondicionesparaeldesarrolloydesenvolvimiento
delosindividuos,lasfamilias,lascomunidadesylospueblosindgenas.
De este contexto se establece el derecho a la proteccin a la salud y la plena igualdad jurdica de los hombres y las
mujeres.Noobstante,subsistenanprofundasinequidadesentreellos,quepropiciansituacionesdemaltratoyviolenciahacia
losgruposencondicindevulnerabilidadenfuncindelgnero,laedad,lacondicinfsicaomental,laorientacinsexualu
otrosfactores,quesemanifiestancotidianamente.
Porsualtaprevalencia,efectosnocivoseinclusofatales,laviolenciafamiliarysexualesunproblemadesaludpblicaque
representaunobstculofundamentalparalaconsolidacinefectivadeformasdeconvivenciasocial,democrticayconpleno
ejerciciodelosderechoshumanos.
Sumagnitudyrepercusiones,documentadosatravsdeencuestaseinvestigaciones,nodebenminimizarse.Elespectro
dedaosalasaludsedatantoenlobiolgicodesderetrasoenelcrecimientodeorigennoorgnico,lesionesquecausan

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discapacidadparcialototal,prdidadeaosdevidasaludable,ITS/VIH/SIDA,hastalamuerte,comoenlopsicolgicoyenlo
social, pues existe un alto riesgo de perpetuacin de conductas lesivas, desintegracin familiar, violencia social e
improductividad.
Laviolenciafamiliarseejercetantoenelmbitoprivadocomopblico,atravsdemanifestacionesdelabusodepoderque
daanlaintegridaddelserhumano.
Si bien cualquier persona puede ser susceptible de sufrir agresiones por parte del otro, las estadsticas apuntan hacia
nios,niasymujerescomosujetosquemayoritariamentevivensituacionesdeviolenciafamiliarysexual.Enelcasodenios
ynias,staesunamanifestacindelabusodepoderenfuncindelaedad,principalmente,mientrasqueenelcasodelas
mujeres,eltrasfondoestenlainequidadyelabusodepoderenlasrelacionesdegnero.Laviolenciacontralamujer,tanto
lafamiliarcomolaejercidaporextraos,estbasadaenelvalorinferiorquelaculturaotorgaalgnerofemeninoenrelacin
conelmasculinoylaconsecuentesubordinacindelamujeralhombre.
Elretoescoadyuvaralaprevencin,deteccin,atencin,disminucinyerradicacindelaviolenciafamiliarysexual.
Para combatir la violencia y promover la convivencia pacfica, es necesario fomentar relaciones de equidad entre las
personas,mediantelaconstruccindeunaculturabasadaenelreconocimientoyrespetodelosderechoshumanos.
Asimismo, se requiere realizar nuevas investigaciones en el tema que permitan profundizar en el conocimiento de las
caractersticas del problema para estar en condiciones de afrontarlo mejor, de disear o reforzar polticas pblicas y tomar
decisionesparalaprevencinyatencinintegraldelasylosinvolucrados.
ConlaelaboracindeestaNormaOficialMexicana,elGobiernodeMxicodacumplimientoaloscompromisosadquiridos
enlosforosinternacionalesenmateriadelaeliminacindetodaslasformasdeviolencia,especialmentelaqueocurreenel
senodelafamiliaycontralamujer,queseencuentranplasmadosenlaConvencinparalaEliminacindetodaslasFormas
deDiscriminacinContralaMujer(AsambleaGeneraldelasNacionesUnidas,1979)ConvencinsobrelosDerechosdelNio
(AsambleaGeneraldelasNacionesUnidas,1989)ConvencindeVienasobreelDerechodelosTratados(23mayo1969)
Declaracin sobre la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer (Asamblea General de las Naciones Unidas, 1993)
ConvencinInteramericanaparaPrevenir,SancionaryErradicarlaViolenciacontralaMujer"ConvencindeBelemdoPar"
(OEA, 1994) Convencin Americana sobre Derechos Humanos (San Jos de Costa Rica, 1969) y Pacto Internacional de
DerechosCivilesyPolticos(AsambleaGeneraldelasNacionesUnidas,1966).
1.Objetivo
La presente Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios a observar en la deteccin, prevencin,
atencinmdicaylaorientacinqueseproporcionaalasylosusuariosdelosserviciosdesaludengeneralyenparticulara
quienesseencuentreninvolucradosensituacionesdeviolenciafamiliarosexual,ascomoenlanotificacindeloscasos.
2.Campodeaplicacin
EstaNormaOficialMexicanaesdeobservanciaobligatoriaparalasinstitucionesdelSistemaNacionaldeSalud,ascomo
paralosylasprestadorasdeserviciosdesaluddelossectorespblico,socialyprivadoquecomponenelSistemaNacionalde
Salud.Suincumplimientodarorigenasancinpenal,civiloadministrativaque corresponda, conforme a las disposiciones
legalesaplicables.
3.Referencias
ParalacorrectaaplicacindeestaNorma,esconvenienteconsultar:
3.1NOM005SSA21993,Delosserviciosdeplanificacinfamiliar.
3.2 NOM007SSA21993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientosparalaprestacindelservicio.
3.3NOM010SSA21993,ParalaprevencinycontroldelainfeccinporVirusdelaInmunodeficienciaHumana.
3.4NOM017SSA21994,Paralavigilanciaepidemiolgica.
3.5NOM025SSA21994,Paralaprestacindeserviciosdesaludenunidadesdeatencinintegralhospitalariamdico
psiquitrica.
3.6NOM031SSA21999,Paralaatencindelasaluddelnio.
3.7NOM167SSA11997,Paralaprestacindeserviciosdeasistenciasocialamenoresyadultosmayores.
3.8NOM168SSA11998,Delexpedienteclnico.
3.9NOM173SSA11998,Paralaatencinintegralapersonascondiscapacidad.
3.10NOM028SSA21999,Paralaprevencin,tratamientoycontroldelasadicciones.
3.11NOM040SSA22004,Enmateriadeinformacinensalud.
4.Definiciones
Paralosfinesdeestanormaseentenderpor:
4.1. Aborto mdico, terminacin del embarazo realizada por personal mdico, en los trminos y plazos permitidos de
acuerdoconlalegislacinlocalaplicableypreviocumplimientodelosrequisitosespecficosestablecidosensta.
4.2.Albergue,establecimientoqueproporcionaresguardo,alojamientoycomidaapersonasquelorequieranpormltiples

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ydiversosmotivos,nosloporviolencia.
4.3.Atencinmdicadeviolenciafamiliarosexual,alconjuntodeserviciosdesaludqueseproporcionanconelfinde
promover,protegeryprocurarrestauraralgradomximoposiblelasaludfsicaymental,delasylosusuariosinvolucradosen
situacin de violencia familiar y/o sexual. Incluye la promocin de relaciones no violentas, la prevencin, la deteccin y el
diagnsticodelaspersonasquevivenesasituacin,laevaluacindelriesgoenqueseencuentran,lapromocin,protecciny
procurar restaurar al grado mximo posible su salud fsica y mental a travs del tratamiento o referencia a instancias
especializadasyvigilanciaepidemiolgica.
4.3.1. Atencin integral, al manejo mdico y psicolgico de las consecuencias para la salud de la violencia familiar o
sexual,ascomolosserviciosdeconsejerayacompaamiento.
4.4. Anexos mdicos, al conjunto de evidencias materiales, fsicas, psicolgicas o fisiolgicas, encontradas durante el
proceso de atencin mdica, que pueden servir para prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en casos de
violencia. Estas debern registrarse y acompaar al expediente clnico como instrumentos de apoyo para integrar un
diagnsticomdico.
4.5.Consejerayacompaamiento,alprocesodeanlisismedianteelcuallaoelprestadordeserviciosdesalud,conlos
elementos que se desprenden de la informacin recabada, ofrece alternativas o apoyo a la o el usuario respecto de su
situacin,paraquestepuedatomarunadecisindemaneralibreeinformada.
4.6. Deteccin de probables casos, a las actividades que en materia de salud estn dirigidas a identificar a las o los
usuariosqueseencuentraninvolucradosensituacindeviolenciafamiliarosexual,entrelapoblacinengeneral.
4.7.Educacinparalasalud,alprocesodeenseanzaaprendizajequepermite,medianteelintercambioyanlisisdela
informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes encaminadas a modificar comportamientos para cuidar la salud
individual,familiarycolectivayfomentarestilosdevidasanos.
4.8Estilosdevidasaludables,sedefinecomolospatronesdecomportamiento,valoresyformadevidaquecaracterizana
unindividuoogrupo,quepuedenafectarlasaluddelindividuo.
4.9.Expedienteclnico,alconjuntodedocumentosescritos,grficoseimagenolgicosodecualquierotrandole,enlos
cualeselpersonaldesaluddeberhacerlosregistros,anotacionesycertificacionescorrespondientesasuintervencin,con
arregloalasdisposicionessanitarias.
4.10.Eventomsrecientedeviolencia,alsucesoquereportelaoelusuariodelosserviciosdesaludalmomentodela
consultaoquediagnostiquelaoelmdicocomolaltimaocasinenquefueobjetodeviolenciafsica,psicolgicaosexual.
4.11.Gruposencondicindevulnerabilidad,alosgruposquesealacomotaleslaComisinNacionaldelosDerechos
Humanos.
4.12.Indicadoresdeabandono*,alossignosysntomas,fsicosopsicolgicosdebidosalincumplimientodeobligaciones
entre quien lo sufre y quien est obligado a su cuidado y proteccin que pueden manifestarse en la alimentacin y en la
higiene,enelcontrolocuidadosrutinarios,enlaatencinemocionalyeldesarrollopsicolgicoopornecesidadesmdicas
atendidastardamenteonoatendidas.
4.13. Indicadores de violencia fsica*, a los signos y sntomas hematomas, laceraciones, equimosis, fracturas,
quemaduras, luxaciones, lesiones musculares, traumatismos craneoenceflicos, trauma ocular, entre otros, congruentes o
incongruentes con la descripcin del mecanismo de la lesin, recientes o antiguos, con y sin evidencia clnica o mediante
auxiliaresdiagnsticos,enausenciadepatologascondicionantes.
4.14.Indicadoresdeviolenciapsicolgica*,alossntomasysignosindicativosdealteracionesaniveldelreapsicolgica
autoestimabaja,sentimientosdemiedo,deira,devulnerabilidad,detristeza,dehumillacin,dedesesperacin,entreotroso
de trastornos psiquitricos como del estado de nimo, de ansiedad, por estrs postraumtico, de personalidad abuso o
dependenciaasustanciasideacinointentosuicida,entreotros.
4.15.Indicadoresdeviolenciasexual*,alossntomasysignosfsicoslesionesoinfeccionesgenitales,anales,deltracto
urinariouoralesopsicolgicosbajaautoestima,ideasyactosautodestructivos,trastornossexuales,delestadodenimo,de
ansiedad,delaconductaalimenticia,porestrspostraumticoabusoodependenciaasustancias,entreotros,alteracionesen
elfuncionamientosocialeincapacidadparaejercerlaautonomareproductivaysexual.
*Debidosaviolenciafamiliar,sexualycontralasmujeres.
4.16.Participacinsocial,alprocesoquepromueveyfacilitaelinvolucramientodelapoblacinylasautoridadesdelos
sectorespblico,socialyprivadoenlaplaneacin,programacin,ejecucinyevaluacindeprogramasyaccionesdesalud,
conelpropsitodelograrunmayorimpactoyfortalecerelSistemaNacionaldeSalud.
4.17. Persona con discapacidad, toda persona que presenta una deficiencia fsica, mental o sensorial, ya sea de
naturalezapermanenteotemporal,quelimitalacapacidaddeejercerunaomsactividadesesencialesdelavidadiaria,que
puedesercausadaoagravadaporelentornoeconmicoysocial.
4.18.Perspectivadegnero,aladefinidaporlaleyaplicable.
4.19. Prestadores de servicios de salud, a las y los profesionales, tcnicos y auxiliares que proporcionanservicios de
saludenlostrminosdelalegislacinsanitariavigenteyquesoncomponentesdelSistemaNacionaldeSalud.
4.20 Promocin de la salud, estrategia fundamental para proteger y mejorar la salud de la poblacin. Accin poltica,
educativa y social que incrementa la conciencia pblica sobre la salud. Promueve estilos de vida saludables y acciones

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comunitariasafavordelasalud.Brindaoportunidadesparaquelagenteejerzasusderechosyresponsabilidades,yparticipe
enlacreacindeambientes,sistemasypolticasfavorablesalbienestar.Promoverlasaludsuponeinstrumentaraccionesno
sloparamodificarlascondicionessociales,ambientalesyeconmicas,sinotambinparadesarrollarunprocesoquepermita
controlarmslosdeterminantesdesalud.
4.21.Referenciacontrarreferencia,alprocedimientomdicoadministrativoentreunidadesoperativasdelostresniveles
de atencin y otros espacios tales como refugios o albergues para facilitar el envorecepcinregreso de pacientes, con el
propsito de brindar atencin mdica oportuna, integral y de calidad, as como otros servicios que pudieran requerir las
personasafectadas.
4.22. Refugio, al espacio temporal multidisciplinario y seguro para mujeres, sus hijas e hijos en situacin de violencia
familiar o sexual, que facilita a las personas usuarias la recuperacin de su autonoma y definir su plan de vida libre de
violenciayqueofreceserviciosdeproteccinyatencinconunenfoquesistmicointegral y con perspectiva de gnero. El
domicilionoesdeldominiopblico.
4.23.Resumenclnico, al documento elaborado por un mdico, en el cual se registrarn los aspectosrelevantes de un
paciente,contenidosenelexpedienteclnico.Deberncontenercomomnimo:padecimientoactual,diagnsticos,tratamientos,
evolucin,pronstico,estudiosdelaboratorioygabinete.
4.24.Usuariaousuario,atodaaquellapersonaquerequierayobtengalaprestacindeserviciosdeatencinmdica.
4.25.Violacin,aldelitoquesetipificaconesadenominacinenloscdigospenalesfederalylocal.

4.26.Violenciacontralasmujeres,cualquieraccinuomisin,basadaensugnero,quelescausedaoosufrimiento
psicolgico,fsico,patrimonial,econmico,sexualolamuertetantoenelmbitoprivadocomoenelpblico
a)quetengalugaralinteriordelafamiliaoencualquierotrarelacininterpersonal,yaseaonoqueelagresorcompartael
mismodomicilioquelamujer.
b)quetengalugarenlacomunidadyseaperpetradaporcualquierpersona.
4.27.Violenciafamiliar,elactouomisin,nicoorepetitivo,cometidoporunmiembrodelafamiliaencontradeotrouotros
integrantes de la misma, sin importar si la relacin se da por parentesco consanguneo, de afinidad, o civil mediante
matrimonio,concubinatouotrasrelacionesdehecho,independientementedelespaciofsicodondeocurra.Laviolenciafamiliar
comprende:
4.27.1.Abandono, al acto de desamparo injustificado, hacia uno o varios miembros de la familia con losque se tienen
obligacionesquederivandelasdisposicioneslegalesyqueponenenpeligrolasalud.
4.27.2.Maltratofsico,alactodeagresinquecausadaofsico.
4.27.3.Maltratopsicolgico,alaaccinuomisinqueprovocaenquienlorecibealteracionespsicolgicasotrastornos
psiquitricos.
4.27.4. Maltrato sexual, a la accin mediante la cual se induce o se impone la realizacin de prcticas sexuales no
deseadasorespectodelascualessetienelaimposibilidadparaconsentir.
4.27.5.Maltratoeconmico,alactodecontrolonegacindeingerenciaalingresoopatrimoniofamiliar,medianteelcual
seinduce,imponeysometeaunapersonadecualquieredadysexo,aprcticasquevulneransulibertadeintegridadfsica,
emocionalosocial.
4.28. Violencia sexual, a todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona
mediantecoaccinporotrapersona,independientementedelarelacindestaconlavctima,encualquiermbito,incluidosel
hogaryellugardetrabajo.
5.Generalidades
5.1.Todaslasinstituciones,dependenciasyorganizacionesdelSistemaNacionaldeSaludqueprestenserviciosdesalud
debernotorgaratencinmdicaalaspersonasinvolucradasensituacindeviolenciafamiliarosexual,lascualespuedenser
identificadasdesdeelpuntodevistamdico,comolaoelusuarioafectadoalagresor,yaquienesresultenafectadoseneste
tipodesituaciones.
5.2.Estaatencinmdicaincluyelapromocin,proteccinyprocurarrestauraralgradomximoposiblelasaludfsicay
mental a travs del tratamiento, rehabilitacin o referencia a instancias especializadas, informacin de medidas mdicas
alternativassielcasolorequierey,cuandoseasolicitadoylascondicioneslopermitan,lapromocinyrestauracindelasalud
delosprobablesagresores.
5.3. La atencin mdica se proporcionar con perspectiva de gnero que permita comprender de manera integral el
problemadelaviolencia.
5.4.Lasinstitucionesdesaluddebernparticipareneldiseo,aplicacinyevaluacindelosprogramasdepromocinde
lasaludeducacinparalasalud,participacinsocialyparticipacinoperativa.
5.5. Las instituciones de salud debern propiciar la coordinacin o concertacin con otras instituciones,dependencias y
organizacionesdelsectorpblico,socialyprivado,pararealizarunaoportunacanalizacindelaspersonasinvolucradasen
violencia familiar o sexual, a fin de que, en el mbito de sus respectivas competencias, se proporcione atencin mdica,

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psicolgica,legal,deasistenciasocialuotras.
5.6. La o el prestador de servicios de salud proporcionar la atencin mdica, orientacin y consejera a las personas
involucradosensituacionesdeviolenciafamiliarosexual,debiendoreferirlos,cuandoserequiera,aotrosservicios,unidades
mdicas, instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva (en caso de requerirlo, a un refugio), a fin de lograr
precisindiagnstica,continuidaddeltratamiento,rehabilitacinoseguridadyproteccin,ascomoapoyolegalypsicolgico
paraloscualesestnfacultados.
5.7.Lasinstitucionesdelsectorpblico,socialyprivadoqueotorguenatencinmdica,debernproveerlosmecanismos
internos necesarios y contar con un manual de procedimientos apropiado, a efecto de aplicarde manera adecuada la ruta
crticadelaoelusuarioinvolucradoenviolenciafamiliarosexual,quegaranticelacorrectaaplicacindelapresenteNorma.
5.8.Laatencinmdicaotorgadaalasylosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliarosexualdeberser
proporcionada por prestadores de servicios de atencin mdica sensibilizados y capacitados, conforme a la capacidad
resolutivadelaunidad,paralocualpodrn,encasodeestimarloconveniente,tomarencuentalasaportacionesquepuedan
brindaroprestarorganismosdelasociedadcivilespecializadoseneltema,siempreycuandonocontravenganlapresente
Normaylasdemsdisposicionesjurdicasaplicables.
5.9.Enlaatencindelasolosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliarosexual,lasylosprestadoresde
servicios de salud debern apegarse a los criterios de oportunidad, calidad tcnica e interpersonal, confidencialidad,
honestidad,respetoasudignidadyasusderechoshumanos.
5.10.Lasinstitucionesdelsectorpblico,socialyprivadoqueotorguenatencinmdicaalasolosusuariosinvolucrados
ensituacindeviolenciafamiliarosexual,deberndaravisoalMinisterioPblicoconelformatoqueseanexaenelApndice
Informativo1deestaNorma,paralosefectosdeprocuracindejusticiaaquehayalugar.
5.11.Lasinstitucionesdelsectorpblico,socialyprivadoqueotorguenatencinmdicaalasolosusuariosinvolucrados
ensituacindeviolenciafamiliarosexual,debernregistrarcadacasoynotificarloalaSecretara de Salud, conforme a lo
establecidoenelnumeral7deestanormaylasdemsdisposicionesaplicables.
5.12.Lasinstitucionesdelsectorpblico,socialyprivadoqueotorguenatencinmdicaalasolosusuariosinvolucrados
ensituacindeviolenciafamiliarosexual,deberncapacitarasusdirectivosyalpersonaloperativodemaneracontinuaenla
materia,deconformidadconlasdisposicionesaplicablesyloscontenidosdeestaNOMyapoyar,encasodesolicitud,acciones
similaresquesedesarrollenenotrossectores.
6.Criteriosespecficos
Lasylosprestadoresdeserviciosdeatencinmdicadebernobservarloscriteriosqueacontinuacinseindican:
6.1.PARALAPROMOCIONDELASALUDYLAPREVENCION.
6.1.1.Enmateriadeeducacinparalasalud:
6.1.1.1. Las y los prestadores de servicios del sector pblico debern participar en el diseo y ejecucin de programas
educativosparalaprevencinydeteccintempranadelaviolenciafamiliarosexual,dirigidosalapoblacinengeneral.
6.1.1.2.Debernpromoverestilosdevidasaludablesqueincluyaneldesarrollodelasresponsabilidadescompartidasal
interiordelasfamilias,comosedesprendedesdelasperspectivasdeequidaddegnero,conel fin de lograr un desarrollo
integralymantenerunambientefamiliararmnicoylibredeviolencia.
6.1.2.Enmateriadeparticipacinsocial,lasylosprestadoresdeserviciosdesaluddelsectorpblicodebern:
6.1.2.1.Promoverlaintegracindegruposdepromotorescomunitariosyderedessocialesenmateriadeviolenciafamiliar
ysexualparainformar,orientar,detectarycanalizarcasosdeviolenciafamiliarosexual,ypromoverelderechoaunavidasin
violenciaylaresolucinpacficadelosconflictos,encoordinacinconlasdependenciascompetentes.
6.1.2.2.Promoveraccionesconjuntasparalaprevencindelaviolenciafamiliarosexualconautoridadescomunitariasy
municipales, as como con la sociedad civil organizada, el sector privado, especialistas enviolencia familiar y sexual, entre
otros,encoordinacinconlasdependenciascompetentes,siempreycuandonocontravenganlapresenteNorma.
6.1.3.Enmateriadecomunicacineducativa,lasylosprestadoresdeserviciosdesaluddelsectorpblicodebern:
6.1.3.1. Participar en el diseo, ejecucin y evaluacin de campaas educativas para orientar, motivar e informar a la
poblacin sobre las formas en que se puede prevenir y combatir la violencia familiar o sexual, en coordinacin con las
dependenciascompetentes.
6.1.3.2.Promoverlaparticipacinactivadelapoblacinyrealizaraccionesenlascomunidades,tendientesaprevenirla
violenciafamiliarosexual.
6.1.3.3.Apoyarlacoordinacinconotrasdependenciaseinstituciones,conelfindereforzarprocesoseducativosparala
prevencindelaviolenciafamiliarosexual.
6.2.PARALADETECCIONDEPROBABLESCASOSYDIAGNOSTICO.
6.2.1. Identificar a las o los usuarios afectados por violencia familiar o sexual y valorar el grado de riesgo durante el
desarrollodelasactividadescotidianasenlacomunidad,enlaconsultadepacientesambulatoriosuhospitalariosyenotros
serviciosdesalud.
6.2.1.1.Paraladeteccindeloscasosenpacientesambulatoriosuhospitalarios,lasylosprestadoresdeserviciosdesalud
realizarn el procedimiento de tamizaje de manera rutinaria y en los casos probables, llevarn a cabo procedimientos

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necesariosparasuconfirmacin,todoellodeconformidadconloqueestablecelapresenteNorma.
6.2.1.2.Realizarentrevistadirigidaalaoelusuarioafectadoporviolenciafamiliarosexual,enunclimadeconfianza,sin
juiciosdevalorniprejuicios,conrespetoyprivacidad,garantizandoconfidencialidad.Debeconsiderarlasmanifestacionesdel
maltratofsico,psicolgico,sexual,econmicooabandono,losposiblesfactoresdesencadenantesdelmismoyunavaloracin
delgradoderiesgoenquevivenlasolosusuariosafectadosporestasituacin.Debedeterminarsilossignosysntomasque
sepresentanincluidoelembarazosonconsecuenciadeposiblesactosderivadosdeviolenciafamiliarosexualypermitirla
bsquedadeindicadoresdemaltratofsico,psicolgico,sexual,econmicoodeabandono,comoactosnicoso repetitivos,
simplesocombinados,paraconstatarodescartarsupresencia.
6.2.1.3. En caso de que la o el usuario no est en condiciones de responder durante la entrevista, la o elprestador de
serviciosdesaludsedirigir,ensucaso,asuacompaante,sinperderdevistaquepudieraserelprobableagresor.Cuandola
imposibilidaddelaoelusuariosedebaaldesconocimientoomanejodeficientedelespaol,debercontarconelapoyodeun
traductor.
6.2.1.4.Registrarlaentrevistayelexamenfsicodelaoelusuarioafectadoporviolenciafamiliarosexual,enelexpediente
clnicoenformadetallada,clarayprecisa,incluyendo:nombredelaoelusuarioafectado,eltiempo que refiere de vivir en
situacindeviolencia,elestadofsicoymentalquesederivadelexamenylaentrevista,ladescripcinminuciosadelesioneso
daos relacionados con el maltrato, causas probables que las originaron, los procedimientos diagnsticos efectuados,
diagnstico,tratamientomdicoylaorientacinqueseproporcionyensucaso,losdatosdelaolaspersonasquemenciona
comolosprobablesresponsables.Todoelloafindeestablecerlarelacincausaldelaviolenciafamiliarosexualdelaoel
usuarioinvolucrado,considerandolosposiblesdiagnsticosdiferenciales.
6.2.1.5.Establecer,ensudefecto,laimpresindiagnsticaolosproblemasclnicosdebidosaviolenciafamiliarosexualen
cualquieradesusvariedades.(ConsultarlaNOM168SSA11998,Delexpedienteclnico.)
6.2.1.6.Enelcasodemaltratoenmujeresembarazadas,valorarlosiguiente:lafaltaoelretrasoenloscuidadosprenatales
lahistoriapreviadeembarazosnodeseados,amenazasdeaborto,abortos,partosprematurosybebsdebajopesoalnacer
lesionesocasionadasduranteelembarazo,dolorplvicocrnicoeinfeccionesgenitalesrecurrentesdurantelagestacin.El
diagnsticoestarapoyado,cuandoseaposible,enexmenes de laboratorio y gabinete, estudios especiales y estudios de
trabajosocial,paralocualpodrn,encasodeestimarloconveniente,utilizarlosrecursosdisponiblesquepuedanbrindarotras
institucionesdesaludascomoorganismosdelasociedadcivilespecializadoseneltema,quecontribuyanyfacilitendicho
diagnstico,siemprequenocontravenganlapresenteNorma.
6.2.1.7.Formapartedeladeteccinydiagnsticodelaviolenciafamiliarosexuallavaloracindelgradoderiesgodelao
elusuario.Paradeterminarlo,elpersonaldesaludseapoyarenlasherramientasylosprocedimientosestandarizadospara
estefin.
6.2.1.8. En los casos en que se sospeche la comisin de delitos, se aplicarn los procedimientos establecidos en la
normatividadaplicablevigente.
6.3.PARAELTRATAMIENTOYLAREHABILITACION.
6.3.1.Brindaralasylosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliarosexualunaatencinintegralalosdaos
tantopsicolgicoscomofsicosascomoalassecuelasespecficas,refirindolos,encasodesernecesario,aotrosservicios,
unidadesmdicas,institucionesyorganismosconmayorcapacidadresolutiva,paraproporcionarlosserviciosnecesariospara
los cuales estn facultados, conforme lo establezcan las disposiciones aplicables y los lineamientos tcnicos que al efecto
emitalaSecretaradeSalud,deconformidadconlapresenteNorma.
6.3.2. Referir a las y los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar o sexual a servicios de atencin
especializada en atencin a la misma de las instituciones de salud, a los servicios de salud mental o a otros servicios de
especialidadesincluidoslosrefugios,deacuerdoaltipodedaosalasaludfsicaymentaloemocionalpresentes,elnivelde
riesgoestimado,ascomolacapacidadresolutiva.
6.3.3.Enloscasosdeurgenciamdica,laexploracinclnicainstrumentadadelreagenitalpodrhacerlaelolamdica
del primer contacto, previo consentimiento explcito informado de la o el usuario afectado, en presencia de un testigo no
familiar,cuidandodeobtenerypreservarlasevidenciasmdicolegales.
6.3.4.Entodosloscasossedeberofreceratencinpsicolgicaalaspersonasquevivenohanvividoensituacionesde
violenciafamiliarosexual,deacuerdoalniveldelamisma.
6.3.5. Establecer procedimientos especficos para la atencin mdica de las o los usuarios involucrados en violencia
familiar o sexual en los servicios de salud mental o de otras especialidades de acuerdo con los lineamientos de cada
institucin,apegadosalanormatividadvigente.
6.3.6.Proporcionarrehabilitacinparamejorarlacapacidaddelaoelusuarioparasudesempeofsico,mentalysocial.
6.3.7. Impartir consejera en los servicios mdicos, con personal capacitado, que facilite un proceso de comunicacin y
anlisis y brinde elementos para que la o el usuario tome decisiones voluntarias, conscientes e informadas sobre las
alternativasparalaprevencinyatencindelaviolenciafamiliarosexual.

6.3.8.Considerarenelplanteraputicodelasolosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliarosexual,el
seguimientoperidico.
6.4.PARAELTRATAMIENTOESPECIFICODELAVIOLACIONSEXUAL.

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6.4.1.Loscasosdeviolacinsexualsonurgenciasmdicasyrequierenatencininmediata.
6.4.2.Losobjetivosdelaatencinapersonasvioladasson:
6.4.2.1.Estabilizar,reparardaosyevitarcomplicacionesatravsdeevaluacinytratamientodelesionesfsicas.
6.4.2.2. Promover la estabilidad emocional de la persona garantizando la intervencin en crisis y posterior atencin
psicolgica.
6.4.2.3. En caso de violacin, las instituciones prestadoras de servicios de atencin mdica, debern, de acuerdo a la
normaoficialmexicanaaplicable,ofrecerdeinmediatoyhastaenunmximode120horasdespusdeocurridoelevento,la
anticoncepcindeemergencia,previainformacincompletasobrelautilizacindeestemtodo,afindequelapersonatome
unadecisinlibreeinformada.
6.4.2.4. Informar de los riesgos de posibles infecciones de transmisin sexual y de la prevencin a travs de la
quimioprofilaxis y de acuerdo a la evaluacin de riesgo, prescribir la profilaxis contra VIH/SIDA conforme a la norma oficial
mexicanaaplicable,tomandoencuentalapercepcinderiesgodelausuariaoelusuario.
6.4.2.5. Registrar las evidencias mdicas de la violacin, cuando sea posible y previo consentimiento de la persona
afectada.
6.4.2.6.Proporcionarconsejera,seguimientoyorientacinalapersonaafectadasobrelasinstitucionespblicas,socialeso
privadasalasquepuedeacudirpararecibirotrosservicios.
6.4.2.7. En caso de embarazo por violacin, y previa autorizacin de la autoridad competente, en los trminos de la
legislacin aplicable, las instituciones pblicas prestadoras de servicios de atencin mdica, debern prestar servicios de
abortomdicoasolicituddelavctimainteresada,encasodesermenordeedad,asolicituddesupadrey/osumadre,oafalta
destos,desututoroconformealasdisposicionesjurdicasaplicables.
Entodosloscasossedeberbrindaralavctima,enformapreviaalaintervencinmdica,informacincompletasobrelos
posiblesriesgosyconsecuenciasdelaborto,aefectodegarantizarqueladecisindelavctimaseaunadecisininformada
conformealasdisposicionesaplicables.
Sedeberrespetarlaobjecindeconcienciadelpersonalmdicoydeenfermeraencargadosdelprocedimiento.
Las instituciones pblicas prestadoras de servicios de atencin mdica federales debern sujetarse a las disposiciones
federalesaplicables.
6.4.2.8.Paralosefectosestablecidosenelnumeral6.4.2.7,lasinstitucionespblicasdeatencinmdica,deberncontar
conmdicosyenfermerascapacitadosenprocedimientosdeabortomdiconoobjetoresdeconciencia.Sienelmomentodela
solicitud de atencin no se pudiera prestar el servicio de manera oportunay adecuada, se deber referir de inmediato a la
usuaria,aunaunidaddesaludquecuenteconestetipodepersonalyconinfraestructuradeatencinconcalidad.
6.5.PARADARAVISOALMINISTERIOPUBLICO:
6.5.1. Elaborar el aviso al Ministerio Pblico mediante el formato establecido en el Apndice Informativo 1,enloscasos
dondelaslesionesuotrossignosseanpresumiblementevinculadosalaviolenciafamiliarosexual.
6.5.2.Enelcasodequelaoelusuarioafectadopresentediscapacidadmentalparadecidir,estehechoseasentarenel
aviso al Ministerio Pblico corresponde al responsable del establecimiento de salud dar avisoal Ministerio Pblico y no al
mdicotratante.Lacopiadelavisoquedarenelexpedientedelaoelusuario.
6.5.3. Ante lesiones que en un momento dado pongan en peligro la vida, provoquen dao a la integridad corporal,
incapacidadmdicadelaoelusuarioafectadoporviolenciafamiliary/osexualolaexistenciaderiesgoensutraslado,sedar
avisodemanerainmediataalMinisterioPblico.
6.5.4.Informaralaoelusuarioafectadoporviolenciafamiliarosexualoencasodequeporsuestadodesaludnosea
materialmenteposible,asurepresentantelegal,siempreycuandonoseaelprobableagresoroalgunapersonaquetuviera
conflictodeintereses,quelainformacincontenidaenelregistrodeavisoyelexpedientepuedenserutilizadosenelproceso
penalporelMinisterioPblicooporquienasistaalavctimaenprocesosjurdicos,deconformidadconlalegislacinaplicable
encadaentidadfederativa.
6.5.5. Cuando l o la persona afectada sea menor de edad o incapaz legalmente de decidir por s misma, adems se
notificaralainstanciadeprocuracindejusticiaquecorresponda.
6.5.6.Enloscasosenloscualeslaslesionesquepresentelapersonanoconstituyanundelitoquesesigaporoficio,el
mdicotratanteinformaralaoelusuarioafectadoporviolenciafamiliarosexualoencasodequeporsuestadodesaludno
seamaterialmenteposible,asurepresentantelegal,sobrelaposibilidadquetienededenunciarantelaagenciadelMinisterio
Pblico correspondiente siempre y cuando no sea el probable agresor, o alguna persona que pudiera tener conflicto de
intereses.
6.6.PARALACONSEJERIAYELSEGUIMIENTO.
6.6.1. Corresponde a las y los prestadores de servicios de salud informar a la persona afectada sobre su derecho a
denunciarloshechosdeviolenciaquesepresenten,laexistenciadecentrosdeapoyodisponibles,ascomolospasosaseguir
paraaccederalosserviciosdeatencin,proteccinydefensaparaquienessufrendeviolenciafamiliarosexual,facilitandoy
respetandolaautonomaensusdecisioneseinvitandoacontinuarelseguimientomdico,psicolgicoydetrabajosocial.
6.7.PARALASENSIBILIZACION,CAPACITACIONYACTUALIZACION.

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6.7.1. Las y los prestadores de servicios de salud que otorguen atencin mdica a las o los usuarios involucrados en
situacin de violencia familiar o sexual, debern recibir peridicamente sensibilizacin, capacitacin y actualizacin en la
materiapreviamentemencionada.
6.7.2.Loscontenidosindispensablesdeabordarenelprocesodesensibilizacin,capacitacinyactualizacindelasylos
prestadoresdeserviciosdesaludsonlossiguientes:
6.7.2.1.Marcoconceptual:gnero,violencia,violenciafamiliarysexual,violenciacontralasmujeres,derechos humanos
(incluidoslossexualesyreproductivos),efectosdeviolenciaenlasalud,entreotros.
6.7.2.2.Marcojurdico:Elementosbsicosdelderechocivil,penalylegislacinaplicableenmateriadeviolenciafamiliar,
sexualydeviolenciacontralasmujeres.
6.7.2.3.Elanlisisdefactoresasociadosalaviolenciafamiliar,sexualycontralasmujeres.
6.7.2.4.Deteccinsistemticaenlasylosusuariosdeserviciosdesaludparaelreconocimientodeindicadoresdemaltrato
fsico,sexualypsicolgicoenloscasosdeviolenciafamiliarosexual.
6.7.2.5.Atencinoportunaconcalidad.

6.7.2.6.Evaluacindenivelesderiesgoyelaboracindeplandeseguridad.
6.7.2.7.Criteriosyprocedimientosparareferenciaycontrarreferencia,incluyendoelreconocimientodelasinstanciasque
ensucontextoprestanservicios,segnnivelesdeatencin.
6.7.2.8.Intervencinencrisis,alternativasdeatencinpsicolgicaespecializadaenfuncindeniveldeviolenciavividopor
elolausuaria,ygruposdeayudamutua.
6.7.2.9.Anticoncepcindeemergenciayabortomdicoconformealalegislacincorrespondiente.
6.7.2.10.ProcedimientosparaelregistrodecasosyavisoalMinisterioPblico.
6.7.2.11. Informacin a las y los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar o sexual sobre centros
especializadosparaeltratamiento,consejerayasistenciasocial.
6.8.PARALAINVESTIGACION.
6.8.1. Promover y realizar, en las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud, investigaciones clnicas,
epidemiolgicasydesaludpblicasobreviolenciafamiliarosexualquepermitantantolacuantificacincomolaidentificacin
de sus causas y determinantes sociales, culturales y econmicas, losfactores asociados, as como sus repercusiones en la
saludindividualycolectiva.
6.8.2. Promover entre las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud y otros sectores, conveniospara realizar
investigacionesinterdisciplinariaseinterinstitucionales,quepermitanmejorarlacalidaddeladeteccin,prevencin,atenciny
rehabilitacindelaspersonasquevivenohanvividoensituacindeviolenciafamiliarosexual.
7.Registrodeinformacin.
7.1.ParalasunidadesmdicasdeatencinambulatoriadelSistemaNacionaldeSalud,losprobablescasosnuevosde
violenciafamiliarosexualsondenotificacinobligatoriaenelformatodevigilanciaepidemiolgicaSUIVE12000.Atravsde
esteregistroseconocerlafrecuenciadeprobablescasosporgruposdeedad,institucinnotificanteyentidadfederativa.
7.2.Paracadaprobablecasodeviolenciafamiliar,sexualycontralasmujeresatendidoporlasinstitucionesdelSistema
Nacional de Salud deber llenarse adems el formato estadstico denominadoRegistro de Atencin en Casos de Violencia
FamiliaroSexual,elcualcontienevariablessobrelasylosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliarosexual,el
evento ms reciente para cada caso detectado y la atencin proporcionada conforme al Apndice Informativo 2. Las
institucionespodrndisearsupropioformato,elcualdebercontenerlasvariablessealadasendichoApndice.
7.3Encasoquelasolosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliarosexualfallezcanacausadelamisma,
inscribirestasituacinenelcertificadodedefuncin,incluyendodentrodelapartadodecircunstanciasquedieronorigenala
lesinlaleyenda"atribuibleaviolenciafamiliarosexual",especificando,encasodehomicidio,sisteinvolucrlaviolencia
familiar o sexual y, en lo posible, lo relativo a la relacin dela o el usuario con el probable agresor. Esto, para codificar la
posiblecausademuerteapartirdelaDcimaRevisindelaClasificacinInternacionaldeEnfermedades(Y06yY07).
7.4.Conelfindecontribuiralmejorconocimientodeestoseventospodrnrealizarseinvestigacionesespecialesatravs
de encuestas, entrevistas a profundidad con familiares o personas cercanas al individuo fallecido, revisin de expedientes
clnicosyseguimientodeunidadescentinela.LoanteriorenelcontextodeldiseodelSistemadeVigilanciaEpidemiolgica
paraAccidentesyLesiones(SIVEPAL).
7.5.Todausuariaousuarioinvolucradoensituacindeviolenciafamiliarosexualqueacudaenprimerainstanciaaalguna
institucindeprocuracindejusticia,serremitidoensuoportunidadlomsprontoposibleodemanerainmediatasipeligrasu
vidaaunaunidadmdicadelSistemaNacionaldeSaludparasuatencinyregistro.Serresponsabilidaddedichaunidad
mdicaelllenadodelosformatosquemencionaestaNorma.
7.6. Las categoras, variables y clasificaciones de la informacin captadas por las diversas unidades mdicas debern
responderaunmarcoconceptualnico,acriterioscomunespreestablecidos,nacionales,estatalesylocales,porinstituciny
tipo de actividad y servicio, a fin de asegurar la integracin y concentracin de la informacin generada en distintas
instituciones,ascomolaposibilidaddecomparacinycomplementoeintercambiodeinformacinanivelnacional.
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7.7.Laautoridadsanitarialocalesresponsabledelarecopilacininicialdelainformacinydelenvodelos resultados
hacia el nivel estatal y nacional de acuerdo a los flujos y procedimientos definidos por los sistemas institucionales de
informacin. La periodicidad de la informacin ser continua para el registro,mensual para su concentracin institucional y
anualparalaintegracinydifusinnacional.
7.8.EscompetenciadecadainstitucinentregaralaSecretaradeSalud,atravsdeloscanalesyaestablecidosparatal
efecto, los reportes de concentracin y la base de datos, correspondientes a los numerales 7.1 y 7.2 respectivamente. La
SecretaradeSaludserresponsabledelaintegracinydifusindela informacin que apoye el diagnstico, el diseo de
polticasylatomadedecisionesenmateriadeviolenciafamiliarysexual.
8.ConcordanciaconNormasInternacionalesyMexicanas
EstaNormaOficialMexicananotieneconcordanciaconlineamientosorecomendacionesmexicanaseinternacionales.
9.Bibliografa
9.1.CasaMadridMata,OR.IntervencinJurdicadelasInstitucionesPblicasenMxico.En:LoredoAbdal,A.Maltratoal
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9.12.HumanRights:AcompilationofInternationalInstruments,vol.II:RegionalInstruments(publicacindelasNaciones
Unidas,No.deventa:E.97.XIV.1),secc.A.7.
10.ObservanciadelaNorma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades
federativasenelmbitodesucompetencia.
11.Vigencia
EstaNormaOficialMexicanaentrarenvigoraldasiguientedesupublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin.
SufragioEfectivo.NoReeleccin.
Mxico,D.F.,a27defebrerode2009.ElSubsecretariodePrevencinyPromocindelaSaludyPresidentedelComit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,MauricioHernndezAvila.Rbrica.

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