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ASIGNATURA MEDICINA TROPICAL Y

PARASITOLOGA CLNICA
Dr. Diego Torrs.
Mster en Enfermedades Parasitarias Tropicales. Responsable de la Consulta
de Enfermedades Importadas y Parasitologa Clnica. Hospital General
Universitario de Alicante. Profesor Asociado Departamento de Biotecnologa.
Universidad de Alicante.

INTRODUCCION A LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS

Diego Torrs Tendero.


INTRODUCCION A LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS

IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

Problema de 1 orden en salud pblica en los paises del


Tercer Mundo.

Importante morbilidad y mortalidad.

Predisponen a otras enfermedades.

Contribuyen a disminuir la capacidad fsica y mental del


individuo compromentiendo su productividad.

Factor importante que contribuye al subdesarrollo.

Consecuencia del subdesarrollo socioeconmico y cultural.


CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS PARASITOSIS

a) Afectan principalmente a nios y a adultos jvenes en las etapas


de mayor productividad.

b) Son infecciones con una fuerte agregacin familiar.

c) La aparicin de enfermedad depende de la carga parasitaria y del


estado inmunolgico y nutricional del hospedador.

d) Escasa sintomatologa, atpica o atenuada.

e) La mayora de los casos son atendidos a nivel de la atencin


primaria y muchas de estas enfermedades no son de declaracin
obligatoria.

f) Las casusticas hospitalarias no reflejan la verdadera situacin


epidemiolgica de la comunidad.

g) Mayor prevalencia en reas rurales y suburbanas Falta de


agua potable y de alcantarillado.

h) Multiparasitismo.

i) Mayor prevalencia en individuos de escasa cultura, con pocos


recursos econmicos o que viven procesos de aculturacin o
transculturacin

hbitos higinicos insalubres

j) Insuficientes recursos sanitarios (humanos y tcnicos) hacen que


pasen inadvertidas y no se reflejen en las estadsticas de morbi-
mortalidad.
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES
PARASITARIAS

Endemicidad estable:

La prevalencia de la mayora de las enfermedades parasitarias permanece


inalterable a lo largo del tiempo.

Reinfecciones repetidas:

1) Factores ambientales y socioeconmicos.


2) Factores genticos, inmunitarios y nutricionales del husped.

PREVALENCIA MUNDIAL DE LAS INFECCIONES PARASITARIAS

PARASITOSIS PERSONAS CASOS ANUALES MUERTES


INFECTADAS DE ENFERMEDAD ANUALES

Ascariasis 1.000.000.000 1.000.000 20.000


Uncinariasis 900.000.000 1.500.000 50.000
Malaria 800.000.000 150.000.000 1.000.000
Tricocefalosis 500.000.000 10.000 ?
Amebiasis 400.000.000 1.500.000 30.000
Schistosomiasis > 200.000.000 20.000.000 500.000
Giardiasis 200.000.000 500.000 ?
Filariasis 85 110.000.000 2.000.000 ?
Teniasis 50.000.000 ? ?
Triquinosis 38.000.000 ? ?
Onchocercosis > 30.000.000 500.000 50.000
Chagas 24.000.000 1.200.000 60.000
Hymenolepis nana 20.000.000 ? ?
Clonor/Epistorchis 19.00.000 ? ?
Leishmaniasis 12.000.000 1.200.000 5.000
Dracunculiasis 10.000.000 ? ?
Fascioliasis 10.000.000 ? ?
Paragonimiasis 3.200.000 ? ?
Tripanos. Africana 1.000.000 10.000 5.000
Hidatidosis 1.000.000 ? ?

Datos de 1992. OMS.


CONCEPTOS BASICOS EN PARASITOLOGIA

Parsitos: Seres vivos inferiores que se aprovechan de otros


superiores para alojarse y nutrirse.

Parasitismo: Interaccin biolgica en la que un ser vivo


(parsito) se aloja en otro de diferente especie (hospedador) del
cual se alimenta y le provoca un dao.

Comensalismo: Interaccin biolgica en la que dos especies


diferentes se asocian de tal forma que solamente una de las dos
obtiene beneficio pero la otra no sufre ningn dao.
Amebas no patgenas.

Hospedador u hospedero: Animal que aloja al parsito.

* HOSPEDADOR DEFINITIVO: Aloja al parsito en su estado


adulto o
en el que se reproduce sexualmente.

* HOSPEDADOR INTERMEDIARIO: Aloja formas larvarias en


desarrollo o en el cual se reproduce asexualmente.

* HOSPEDADOR PARATENICO (o transportador): es el que


tiene formas larvarias que no se desarrollan (parsitos en
trnsito).
Hombre Dicocroelium dendriticum

Reservorio: Hombre, animal, plantas o materia inanimada que


contengan parsitos u otros microorganismos que viven y se
reproducen en ellos y pueden ser fuente de infeccin para un
hospedador susceptible.

Vector: Artrpodo u otro animal invertebrado que transmite el


parsito al hospedador.

VECTORES MECANICOS: Portadores o transportadores del


parsito Moscas o cucarachas.

VECTORES BIOLOGICOS: Los parsitos se multiplican en


ellos o las larvas se transforman en formas infectantes.
Anopheles Plasmodium.
Glossina Tripanosoma brucei.
CONCEPTOS BASICOS EN PARASITOLOGIA

Infeccin parasitaria: El hospedador tiene parsitos que no le


causan ninguna lesin (portador sano).

Enfermedad parasitaria: Cuando el hospedador sufre


alteraciones patolgicas y sntomas producidos por el parsito.

Periodo de incubacin: Intervalo de tiempo entre la infeccin y la


aparicin de manifestaciones clnicas.

Periodo prepatente: Tiempo que transcurre entre la entrada del


parsito al hospedador y el momento en el cual es posible
observar la presencia de algunas de sus formas.

Periodo patente: Tiempo en el que el parsito puede ser


demostrado en el hospedador (generalmente coincide con la fase
activa de la enfermedad).

Periodo subpatente: Tiempo en el cul no se encuentran los


parsitos durante algn tiempo, porque permanecen en poca
cantidad o en lugares dificiles de demostrar (etapas latentes de la
enfermedad).
LOCALIZACION TAXONOMICA DE LOS PRINCIPALES
PARASITOS DE IMPORTANCIA SANITARIA

PROTOZOOS:

PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA (Locomocin por flagelos, seudpodos o


ambos).
SUBPHYLUM MASTIGOPHORA (Flagelados)
CLASE ZOOMASTIGOPHORA (Sin cloroplastos)
Orden Kinetoplstida (1-2 flagelos, con kinetoplasto)
Gneros: Leishmania
Trypanosoma
Orden Diplomonadida (2 ncleos, organelos duplicados)
Gneros: Giardia
Orden Trichomonadida (4-6 flaglos, con uno a lo largo de la superficie
corporal)
Gneros: Trichomonas
Dientamoeba
SUBPHYLUM SARCODINA (Locomocin por pseudpodos, en algunos casos
con estadios flagelares temporales)
CLASE RHIZOPODA (Seudopodios)
Orden Amoebida (ciclo evolutivo sin estados flagelados)
Gneros: Entamoeba
Acanthamoeba
Orden Schyzopirenida (ciclo evolutivo con estados flagelados temporales)
Gneros: Naegleria

PHYLUM APICOMPLEXA (Complejo apical al ME)


Ciclos evolutivos: Estados vegetativos (Trofozoitos)
Multiplicacin asexuada (Merogonia)
Estados sexuados (Gametogonia)
Esporas y Esporozoitos (Esporogonia)
CLASE SPOROZOA (Complejo apical completo; estados infectantes
esporozoticos)
Orden Coccidia (Trofozoitos y estados sexuados intracelulares)
Gneros: Isospora
Cryptosporidium
Sarcocystis
Toxoplasma
Plasmodium
Orden Piroplasmida (Parsitos de eritrocitos de vertebrados, transmitidos por
garrapatas)
Gneros: Babesia
PHYLUM MICROSPORA (esporas resistentes con un esporoplasma y un
filamento polar)
Orden Microsporida
Gneros: Nosema
Pleistophora
Encephalitozoon
Enterocytozoon

PHYLUM CILIOPHORA (locomocin por cilios; microncleo y macroncleo)


Orden Trichostomatida
Gneros: Balantidium

HELMINTOS (Metazoos; Gusanos)

PHYLUM PLATYHELMINTHES (Gusanos aplanados, sin cavidad corporal y


aparato digestivo muy rudimentario)
CLASE CESTODA (Forma de cinta Tenias con esclex, cuello y estrobila;
carecen de aparato digestivo; hermafroditas)
Orden Pseudophyllidea (escolex con botrias)
Gneros: Diphyllobotrium
Orden Cyclophyllidea (escolex con ventosas y rostelo)
Gneros: Taenia
Echinococcus
Hymenolepis
Dipylidium
CLASE TREMATODA (adultos aplanados dorsoventralmente con aspecto
ovalado o foliceo; ventosa peribucal y ventosa ventral o acetbulo; todos
hermafroditas excepto los schistosomas; complicado ciclo evolutivo)
Orden Strigeata (Cercarias con cola bifurcada)
Gneros: Schistosoma
Orden Echinostomata (enquistamiento de cercarias en vegetales o moluscos)
Gneros: Fasciola
Fasciolopsis
Orden Plagiorchiata (huevos operculados)
Gneros: Paragonimus
Orden Opistorchiata (huevos operculados; cercarias sin estilete en la ventosa
oral)
Gneros: Clonorchis
Opistorchis
PHYLUM NEMATODA
Helmintos cilndricos, alargados y puntiagudos.
Con simetria bilateral o segmentados.
Tubo digestivo completo.
Cavidad corporal pseudocelomtica.
Sexos separados y dimorfismo sexual.
Cuatro estados larvales y estado adulto.
CLASE APHASMIDEA (Fasmidios ausentes; la farige habitualmente forma un
esticosoma)
Orden Enoplida (adultos con extremo anterior ms adelgadazado que el
posterior)
Gneros: Trichuris
Capillaria
Trichinella
CLASE PHASMIDEA (Fasmidio posterior presente)
Orden Rhabditida (hembras partenogenticas; faringe con bulbo muscular
prominente)
Gneros: Strongyloides
Orden Strongylida (Machos con campana copulatriz)
Gneros: Ancylostoma
Necator

Trichostrongylus
Angiostrongylus
Orden Ascaridida (boca con tres labios)
Gneros: Ascaris
Toxocora
Orden Oxyurida (faringe con bulbo prominente; cola postanal larga en las
hembras)
Gneros: Enterobius
Orden Spirudida (faringe con una corta seccin anterior muscular y una seccin
glandular)
* Familia Filaridae (adultos muy delgados y elongados filarias--; generalmente
vivparos; hospedadores intermediarios: insectos hematofagos)
Gneros: Wuchereria
Brugia
Loa
Onchocerca
Mansonella
Dirofilaria
* Familia Dracunculidae (adultos muy largos, las hembras mucho ms que los
machos; vivparos; hospedadores intermediarios: coppodos)
Gneros: Dracunculus
CICLOS EVOLUTIVOS O BIOLOGICOS

Conjunto de etapas y transformaciones que experimenta un parsito


durante su desarrollo.

1.- Directos o Monoxnicos:


Un solo hospedador para todo su desarrollo
Ectoparsitos
Parsitos intestinales que se transmiten por fecalismo
(protozoos y geohelmintos)
Contacto sexual (Trichomonas)
Infeccin congnita
Infeccin iatrognica (transfusiones, trasplantes)

2.- Indirectos o heteroxnicos:


Dos (dioxnicos) o ms hospedadores (polixnicos) de distinta
especie.
Hospedador definitivo (reproduccin sexual)
Hospedador intermediario (formas larvales de helmintos o
estadios de multiplicacin asexuada de protozoos)
FACTORES QUE CONDICIONAN LA PRODUCCION DE
ENFERMEDAD PARASITARIA

1) FACTORES DEPENDIENTES DEL HOSPEDADOR:


a) Barreras abiticas: pH, temperatura, tensin de O2, p.
osmtica.
b) Barreras biticas: respuesta inmune.
c) Factores genticos
d) Elementos sociales, econmicos y culturales

2) FACTORES DEPENDIENTES DEL PARASITO:


a) Especificidad parasitaria
b) Adaptacin al hospedador

3) PASO DE HOSPEDADOR A HOSPEDADOR (formas


infectantes)
a) De forma activa: a travs de la piel formas larvales de
esquistosomas, uncinarias y estrongiloides.
b) De forma pasiva:
Ingestin de quistes, huevos o larvas.
Inoculacin por insectos hematfagos.
( en la bsqueda del hospedador apropiado influye tambin
el azar)

4) FACTORES DEPENDIENTES DEL MEDIO AMBIENTE


a) Atmsfera
b) Agua
c) Suelos
d) Pluviosidad
e) Modificaciones del medio
ZOONOSIS PARASITARIAS

Infecciones por protozoos, helmintos o artrpodos que se


transmiten de forma natural y en ambos sentidos entre los animales
vertebrados y el hombre.

Zooantroponosis: VERTEBRADOS Hombre


Ejemplo: babesiosis, fasciolosis

Antropozoonosis: HOMBRE Vertebrados


Ejemplo: Amebosis, giardiosis

CLASIFICACION

a) Zoonosis directas: Se mantienen con la existencia de una sola


especie de vertebrado y se transmiten por contacto directo, por
fmites o por vectores mecnicos.
Ejemplos: giardiasis, trichomonas, sarna.
b) Ciclozoonosis: Requieren ms de un vertebrado, sin que
intervengan invertebrados.
Ciclozoonosis obligatoria: El hombre es obligatoriamente
uno de los vertebrados.
Ejemplos: Tenia saginata, Tenia solium

Ciclozoonosis no obligatoria:
El hombre accidentalmente se convierte en hospedador.
Ejemplos: Equinococcus granulosus.
c) Metazoonosis: Requieren al menos un vertebrado y un
invertebrado.
Ejemplos: tripanosomiasis, leishmaniasis.

d) Saprozoonosis: Requieren de una especie de vertebrado y de


un reservorio no animal (plantas, suelos, sustancias
orgnicas).

Ejemplos: larvas migrans, trichostrongilosis


e) Saprometazoonosis: Requieren de un vertebrado, de un
invertebrado y de un reservorio no animal. Ejemplo: Fasciolosis
CARACTERISTICAS GENERALES E IMPORTANCIA DE LAS
ZOONOSIS PARASITARIAS:

1. El hombre no continua la transmisin eslabn perdido.


2. Casos espordicos o agrupados en pequeos brotes.
3. Afectan a gran nmero de animales domsticos con grave
deterioro econmico (menor productividad, decomisos,).
4. Se presentan preferentemente en personas que estn en
contacto con animales y sus productos por motivos
profesionales.

ZOONOSIS PROFESION
Tripanosomiasis africana Cazadores
Esquistosomiasis Agricultores
Leishmaniosis cutnea Agricultores regantes
Leishmaniosis mucocutnea Chicleros (plantaciones de caucho)
Hidatidosis Pastores, ganaderos
Miasis Pastores
Larva migrans cutnea Hortelanos, plantaciones de t
Dermatitis por cercarias Arroceros, almejeros
Dracunculosis Aguaderos
Teniasis Cocineros
Triquinosis Cocineros
Toxoplasmosis Cocineros