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ARTICLE IN PRESS
Fisioterapia 2009;31(6):235240

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Efectos del estiramiento isquiotibial sobre el patron de activacion

muscular del recto del abdomen durante la exoextension
del tronco
D. Sanchez Zuriagaa, G. Gonzalo Pallaresb, L. Lliberos Tornerb, R. Hermida Marradesb,
A. Cervera Gaschb, A.A. Moreno Gonzalezb y J.F. Lison Parragab,

a

Departamento de Anatoma y Embriologa, Universitat de Valencia, Valencia, Espana
b
Departamento de Fisioterapia, Universidad CEU-Cardenal Herrera, Valencia, Espana

Recibido el 18 de febrero de 2009; aceptado el 6 de abril de 2009

Disponible en Internet el 22 de octubre de 2009

PALABRAS CLAVE Resumen

Isquiotibiales; Objetivo: Determinar los efectos del estiramiento de las estructuras isquiotibiales
Recto del abdomen; mediante tecnicas de facilitacion neuromuscular propioceptiva sobre el patron de
Stretching; activacion del recto del abdomen durante los movimientos de exoextension del tronco.
Electromiografa; Hipotesis: El estiramiento repetido de las estructuras isquiotibiales podra retrasar la
Flexoextension activacion del recto del abdomen durante la exion del tronco y adelantarla durante la
del tronco extension.
Metodologa: Se registraron en 11 sujetos voluntarios la activacion electromiograca del
recto del abdomen y los grados de exion de la cadera durante movimientos de
exoextension del tronco antes y despues de realizar los estiramientos. Las variables
de estudio fueron los porcentajes de exion de la cadera al inicio y al nal de la
contraccion del recto del abdomen y la actividad electromiograca media del musculo.
Resultados: El t-test mostro que hay diferencias signicativas en el inicio y el nal de la
contraccion del recto del abdomen (onset y offset) antes y despues del estiramiento
(po0,05).
Conclusion: Tras un estiramiento prolongado de la musculatura isquiotibial, el recto del
abdomen tarda mas tiempo en activarse durante la exion del tronco, y la contraccion es
de menor duracion. El efecto combinado de la laxitud aumentada de las estructuras
isquiotibiales y la alteracion de la respuesta del recto del abdomen podra alterar los
sistemas sensoriomotores de control del movimiento de la region lumbopelvica,
aumentando el riesgo de lesiones.
& 2009 Asociacion Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos
los derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correo electronico: juanfran@uch.ceu.es (J.F. Lison Parraga).

0211-5638/$ - see front matter & 2009 Asociacion Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos
reservados.
doi:10.1016/j.ft.2009.04.001
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236 D. Sanchez Zuriaga et al

Effects of hamstring stretching on rectus abdominis muscle activation pattern during

KEYWORDS
trunk exion and extension
Hamstring;
Rectus abdominis;
Abstract
Stretching;
Objective: To determine the effects of hamstring stretching (propioceptive neuromuscu-
Electromyography;
lar propioception) on the muscle activation pattern of rectus abdominis (RA) during trunk
Trunk exion and
exion and extension.
extension
Hypothesis: Repeated hamstring stretching techniques could either delay or anticipate RA
activation during trunk exion or extension, respectively.
Methodology: Electromyography activity of the rectus abdominis and grades of hip exion
during exion-extension movements of the trunk before and after stretching hamstring
muscles was recorded in 11 volunteer subjects. Study variables: RA onset, RA offset
(expressed as a percentage of the maximum hip exion value) and RA average EMG.
Results: The paired T-test showed signicant differences in RA onset and offset before
and after stretching (po0.05).
Conclusion: After prolonged hamstring muscle stretching, the rectus abdominis takes a
long time to become activated during trunk exion and the contraction is shorter. The
combined effect of increased laxity of hamstring and altered response of RA after
stretching might alter the sensorimotor systems of lumbopelvic region motor control,
increasing the risk of injuries.
& 2009 Asociacion Espanola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights
reserved.

Introduccion moviliza el conjunto del raquis hacia delante sobre las

La exoextension del tronco, parcial o completa, con carga
o sin ella, es un movimiento habitual en los ambitos laboral,
terapeutico, ludico y deportivo en particular, y en activida-
des cotidianas de la vida en general. Por ello, ha suscitado el
interes de muchos investigadores. El hecho de que este
movimiento se haya relacionado con la produccion de dolor
lumbar1,2 ha reforzado aun mas, si cabe, el interes de la
comunidad cientca.
Hay evidencias a partir de estudios animales de la
existencia de un reejo ligamento-muscular en la muscu-
latura del tronco3. Se cree que dicho reejo se desencadena
a partir de mecanorreceptores espinales que, cuando son
sometidos a estiramiento, inician una contraccion reeja de
los musculos de la espalda. Los objetivos de este reejo se
cree que son, junto con el reejo de estiramiento inducido
por los husos neuromusculares, evitar una exion lumbar
excesiva y proteger los tejidos espinales de lesiones por
estiramiento excesivo. Sin embargo, estudios animales
tambien sugieren que el estiramiento repetido, que induce
creep en los ligamentos, inhibe este reejo ligamento-
muscular4. En humanos, algunos estudios preliminares han
observado que el creep de las estructuras pasivas lumbares
retrasa el inicio de la activacion excentrica del erector
espinal durante la exion del tronco5. Se desconoce, en
cambio, el efecto que el creep de otras estructuras que
inuyen en la estabilizacion de la region lumbopelvica,
como los isquiotibiales, puede tener sobre la actividad de los
musculos del tronco.
Ademas de la musculatura lumbar, la musculatura
abdominal es muy importante para el control de la
exoextension del tronco. Concretamente, el recto del
abdomen es el principal exor del torax sobre la pelvis6, y
charnelas lumbosacra y dorso lumbar. Es ademas, junto con
el resto de la musculatura abdominal, un importante
estabilizador de la columna lumbar7.
Su papel especco durante la exoextension del tronco
es mas discutido y no esta del todo aclarado. Se ha
observado una activacion abdominal importante que coinci-
de con la fase de silencio mioelectrico de los extensores
pelvicos y lumbares, activacion que se atribuye o bien a un
intento de forzar un ultimo impulso de exion maxima del
tronco de manera voluntaria o al control de la lateralizacion
del cuerpo para mantener el movimiento de exoextension
en el plano sagital8.
La musculatura abdominal tambien ejerce un importante
efecto sobre la posicion de la pelvis, siendo el recto del
abdomen el principal responsable, junto con la musculatura
extensora de la cadera, de la retroversion pelvica y el
enderezamiento de la lordosis lumbar6. A este respecto, las
estructuras isquiotibiales son el principal factor limitante de
la exion de la cadera/anteversion de la pelvis. Segun
Wingerden et al9, los isquiotibiales juegan un importante
papel en la estabilidad intrnseca de la pelvis, ayudando en
el control de su movimiento durante la exoextension del
tronco. Se desconoce, sin embargo, si existe alguna relacion
funcional entre la tension de estas estructuras isquiotibiales
y la activacion de la musculatura movilizadora de la pelvis,
como el recto del abdomen.
El objetivo de este estudio es determinar los efectos del
creep de las estructuras isquiotibiales en la contraccion del
recto del abdomen durante movimientos de exoextension
del tronco, tratando ademas de arrojar mas luz sobre el
papel de la musculatura abdominal en los movimientos de la
region lumbopelvica. Planteamos como hipotesis que el
estiramiento repetido de las estructuras isquiotibiales
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Patron activacion recto abdomen postestiramiento isquiotibial
podra inhibir y retrasar la activacion de la musculatura del
tronco, de manera equivalente al efecto del estiramiento de
las estructuras pasivas lumbares sobre la musculatura
lumbar.
Material y metodos
Sujetos
El estudio fue realizado sobre una muestra aleatorizada
con alumnos de Fisioterapia: 5 mujeres y 6 hombres (n = 11).
La muestra presentaba una media de edad de 2675 anos,
un peso de 60710 kg y una altura de 170715 cm. Se decidio
excluir de la muestra a los sujetos que presentaban
lumbalgia aguda, lesion musculoesqueletica o ciruga
abdominal.
Se informo a los sujetos sobre la ejecucion de los ejercicios
y dieron su conformidad por escrito para participar en el
estudio, respetando en todo caso los principios de la
Declaracion de Helsinki.
Todos los participantes hicieron un entrenamiento previo
al registro para familiarizarse con la ejecucion de las
pruebas.
Material
El registro de la actividad electrica del recto del abdomen se
realizo con un electromiografo de supercie MEGAs (Muscle
Tester ME 6000, 16 canales, sofware Megawins version 2.5).
Se emplearon electrodos de supercie de cloruro de plata,
pretratados con gel, desechables, con forma de disco, con
un diametro de 3 cm.
El rango de movimiento de la articulacion de la cadera se
midio por medio de un electrogoniometro (Biometrics).
Metodo
Los electrodos se colocaron a la derecha de la lnea alba, a
3 cm del ombligo en sentido longitudinal a las bras
musculares. El electrodo de referencia se situo en el centro
de la ultima costilla derecha. Los puntos de colocacion se
marcaron con un lapiz dermico. La zona de colocacion de los
electrodos fue rasurada, limpiando la piel con alcohol y
algodon.
En cuanto al electrogoniometro, su extremo inferior se
coloco inmediatamente inferior a la prominencia del
trocanter mayor del femur y el superior sobre la cresta
ilaca.
El procedimiento consto de las siguientes pruebas:
1) Contraccion voluntaria maxima (CVM) de abdominales.
Los sujetos fueron situados en sedestacion sobre la
camilla con las plantas de los pies apoyadas en ella y
las rodillas en exion de 901. El terapeuta se coloco
detras de la camilla, de forma que la espalda del sujeto
quedara totalmente apoyada sobre el y le permitiera
resistir los movimientos de maxima exion, lateralizacion
y rotacion derecha. Se realizaron dos repeticiones.
2) Medicion del rango maximo de exion de la cadera.
237
El sujeto llevo a cabo desde bipedestacion una exion
maxima. Para evitar que el sujeto llegara a tocar el suelo
con la punta de los dedos y pudiera alcanzar sin
impedimentos su exion maxima, se coloco un escalon
para aumentar la distancia dedos-suelo.
3) Flexoextension del tronco.
El sujeto realizo una exion maxima del tronco en dos
segundos con las rodillas extendidas, mantuvo un
segundo esta posicion e hizo la extension del tronco
hasta su verticalidad en otros dos segundos. Realizo cinco
repeticiones; entre una y otra haba un segundo de
descanso con el sujeto en postura erecta. La velocidad de
ejecucion fue controlada con un metronomo (60 golpes/
minuto). Las repeticiones fueron evaluadas como co-
rrectas o incorrectas sobre una plantilla. Se considero
incorrecta la repeticion que no se acoplo al ritmo
requerido o no alcanzo el rango maximo de movimiento.
Tanto el rango maximo de exion de la cadera como la
exoextension del tronco se repitieron inmediatamente
despues del estiramiento isquiotibial.
4) Estiramiento de estructuras isquiotibiales.
Se escogio un estiramiento basado en la tecnica de
facilitacion neuromuscular propioceptiva. El terapeuta
encargado del estiramiento fue el mismo para todos los
sujetos. Se coloco en posicion craneal al sujeto y
homolateral al miembro por estirar, con una pierna
exionada sobre la camilla. El sujeto se coloco en
decubito supino, con el miembro por estirar con la
cadera exionada, la rodilla extendida y la pierna sobre
el hombro del terapeuta, y el otro miembro extendido
sobre la camilla.
El terapeuta exiono la cadera del sujeto hasta que este
refera tension en los isquiotibiales. A continuacion, se le
solicito al sujeto una contraccion isometrica de cuadri-
ceps resistida por la mano del terapeuta durante tres
segundos. Seguidamente, el sujeto relajo la pierna
durante dos segundos y a continuacion el terapeuta
realizo un estiramiento maximo de los isquiotibiales
durante 10 segundos10,11.
Se efectuaron tres estiramientos de cada pierna, alter-
nando la derecha y la izquierda hasta alcanzar los 10 min
de duracion total de la prueba.
Tratamiento de datos
La senal de electromiograca (EMG) fue recticada. De los
cinco ciclos de exoextension que se llevaron a cabo,
seleccionamos para el analisis la EMG y los datos de
electrogoniometra de los tres ciclos centrales (g. 1).
Para que pudieran ser comparados en una misma escala,
los desplazamientos angulares de la pelvis se expresaron
como porcentajes de su valor maximo durante el registro, y
la EMG se normalizo expresandola como porcentaje
del valor maximo de amplitud obtenido durante la CVM.
A partir de estos datos se obtuvieron los siguientes
parametros:
 Porcentajes de exion de la cadera al inicio (onset) y al
nal (offset) del pico de contraccion del recto del
abdomen durante la exion maxima. Estos puntos fueron
identicados de forma visual sobre el trazado electro-
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ARTICLE IN PRESS
238 D. Sanchez Zuriaga et al

90,00 20,00
Recto del abdomen (microV)
Cadera ()
80,00 15,00

10,00
70,00
5,00
60,00

Desplazamiento ()
0,00
50,00
MicroV

-5,00
40,00
-10,00
30,00
-15,00
20,00
-20,00

10,00 -25,00

0,00 -30,00
ONSET OFFSET

Figura 1 Actividad electromiograca del recto del abdomen y desplazamiento angular de la cadera durante un ciclo de exo-
extension del tronco. Onset: inicio de la activacion muscular; offset: nal de la activacion muscular.

Tabla 1 Diferencia de medias de los porcentajes de exion de la cadera al inicio y al nal de la activacion del rectus abdominis
preestiramiento y postestiramiento

Preestiramiento, X7DE Postestiramiento, X7DE p

Flexion de la cadera, inicio de la contraccion del RA, % 51,11721,14 64,85723,94 0,034

Flexion de la cadera, nal de la contraccion del RA, % 63,89710,98 71,95712,43 0,024
Actividad EMG media, % 5,0572,79 4,6171,97 0,35
EMG: electromiografa; RA: rectus abdominis; X7DE = media 7 desviacion estandar.
 Diferencias signicativas (po0,05).

miograco por observadores expertos. Los criterios Resultados

utilizados para la determinacion del onset y el offset
fueron, respectivamente, el ascenso abrupto y continuo y
el cese brusco y sostenido de la actividad EMG del recto
del abdomen, tomando como referencia su nivel de
actividad basal.
 Actividad EMG media durante dicho pico en porcentaje
de la CVM.
Todo el tratamiento de los datos fue repetido de manera
independiente por dos observadores expertos.
Analisis estadstico
La introduccion, la gestion y el analisis de los datos se
realizaron con el programa estadstico SPSS version 15.0
para Windows. En primer lugar, se empleo el test de
correlacion de Pearson para comprobar la repetibilidad de
los resultados obtenidos por los dos observadores indepen-
dientes.
La normalidad de las variables de estudio fue comprobada
mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Para comparar
los resultados obtenidos antes y despues del estiramiento,
se utilizo el test t de Student para muestras relacionadas. El
nivel de signicacion se jo en todos los casos en 0,05.
El ndice de correlacion de Pearson entre las medidas de
ambos observadores fue en todo caso superior a 0,8, lo que
indica la abilidad de los parametros y las medidas
utilizados.
Se observaron diferencias estadsticamente signicativas
en el inicio y el nal de la contraccion del recto del
abdomen, que ocurrio en ambos casos con mayor grado de
exion pelvica despues de realizar el protocolo de estira-
miento de isquiotibiales (tabla 1). Es decir, el recto del
abdomen se activo con mayor exion de la cadera durante la
exion (mas tarde), y su actividad ceso tambien con
mayor exion de la cadera durante la extension (mas
pronto).
La activacion maxima y la media de activacion tambien
presentaron diferencias, aunque no llegaron a alcanzar
signicatividad estadstica. Ambos valores disminuyeron tras
el estiramiento.
Discusion
Los resultados del estudio apoyan nuestra hipotesis:
muestran como la respuesta neuromuscular del recto del
abdomen durante la exoextension del tronco resulta
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Patron activacion recto abdomen postestiramiento isquiotibial
alterada por el estiramiento de las estructuras isquiotibia-
les, que disminuye la duracion de dicha respuesta, retra-
sando su inicio y adelantando su nal. Ademas, se observa
una tendencia a una menor intensidad en la activacion
muscular.
Se sabe a partir de estudios en animales que el creep
causado por un estiramiento prolongado de las estructuras
espinales provoca alteraciones neuromusculares en la
musculatura lumbar. Tales alteraciones incluyen una
inhibicion de la actividad reeja del erector espinal. En
sujetos humanos hay pocos estudios sobre el reejo
ligamento-muscular: Solomonow et al12 registraron en tres
pacientes anestesiados durante una operacion de ciruga
raqudea las respuestas reejas del multidus despues de
un estmulo directo del ligamento supraespinoso, descu-
briendo que la respuesta ligamento-muscular existe tam-
bien en humanos. Algunos autores han observado que
movimientos repetidos de exoextension del tronco retra-
san el inicio del silencio mioelectrico en el erector espinal,
lo cual puede atribuirse al creep que la exion repetida
produce en las estructuras espinales13. Otros han mostrado
que el creep provocado por una exion mantenida, y no la
fatiga muscular, causa cambios en la respuesta reeja del
erector espinal al inicio de la exoextension del tronco,
retrasandola5.
Este es un resultado muy similar al que hemos obtenido en
el recto del abdomen en el presente estudio. El estiramiento
prolongado de las estructuras isquiotibiales podra estar
inhibiendo la activacion de los mecanorreceptores en su
interior, lo que alterara a su vez la respuesta del recto del
abdomen.
?
Pero, por que el estiramiento de las estructuras
isquiotibiales habra de causar una contraccion reeja del
recto del abdomen, en primer lugar? Una posible explicacion
se basara en aceptar la hipotesis de que para que un sujeto
pueda alcanzar la exion maxima del tronco es necesario
que en los ultimos grados se active el recto del abdomen. En
ese caso, tras el estiramiento isquiotibial, dicho musculo se
activa mas tarde en el rango de exion de la cadera debido a
que las estructuras isquiotibiales se han elongado y permiten
mayor rango de exion sin necesidad de un empuje nal por
parte del recto del abdomen.
Otra posible explicacion se basa en el hecho de que,
durante la exion del tronco, la pelvis realiza una ante-
version, con lo que las estructuras isquiotibiales se tensan y
de hecho limitan el rango de exion de la cadera. La
contraccion del recto del abdomen en exion maxima
implicara una retroversion pelvica6, que a su vez conlleva
a un acortamiento de la distancia entre las inserciones distal
y proximal de la musculatura isquiotibial, produciendo de
esta forma una disminucion en la tension de dichas
estructuras. As pues, el recto del abdomen en este caso
actuara para proteger las estructuras isquiotibiales de una
posible lesion por estiramiento excesivo.
En cualquier caso, si el estiramiento prolongado de las
estructuras isquiotibiales altera las respuestas de musculos
tan importantes para la estabilidad de la region lumbopel-
vica como el recto del abdomen, podra existir la posibilidad
de que aumentara el riesgo de lesiones a ese nivel. Futuros
estudios deberan ahondar en los mecanismos de estas
alteraciones, utilizando, por ejemplo, movimientos de
exoextension con carga para comprobar si al aumentar la
239
carga aumenta la exion maxima del tronco de manera
pasiva, y si ello conlleva una desaparicion, retraso o
atenuacion de la respuesta del recto del abdomen, que ya
no sera necesaria para alcanzar un mayor grado de exion
del tronco.
Conclusiones
De los resultados obtenidos en nuestro estudio, concluimos
que tras un estiramiento prolongado de las estructuras
isquiotibiales, el recto del abdomen tarda mas tiempo en
activarse durante la exion del tronco, y la contraccion es
de menor duracion. El efecto combinado de la laxitud
aumentada de las estructuras isquiotibiales y la alteracion
de la respuesta del recto del abdomen podra alterar los
sistemas sensoriomotores de control del movimiento de la
region lumbopelvica, aumentando el riesgo de lesiones.
Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningun conicto de intereses.
Agradecimientos
A los alumnos y a los profesores de la 1.ra edicion del Master
Ocial de Atencion Fisioterapica en la Actividad Fsica y el
Deporte de la Universidad CEU-Cardenal Herrera por su
excelente trabajo y gran aportacion en los proyectos de
investigacion de n de master.
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