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Impacto dos transtornos do sono sobre o

funcionamento dirio e a qualidade de vida1

Sleep disorders impact on daily functioning


and life quality

Mnica Rocha MLLER2


Suely Sales GUIMARES2

Resumo
Os distrbios do sono provocam conseqncias adversas na vida das pessoas por diminuir seu funcionamento dirio, aumentar
a propenso a distrbios psiquitricos, dficits cognitivos, surgimento e agravamento de problemas de sade, riscos de
acidentes de trfego, absentesmo no trabalho, e por comprometer a qualidade de vida. Este estudo foi realizado com o
objetivo de revisar a literatura especializada sobre as caractersticas dos distrbios de sono mais freqentes na populao geral
e suas implicaes sobre os comportamentos, a rotina diria e a qualidade de vida das pessoas portadoras dessa condio. Os
estudos revisados mostram que os distrbios do sono desencadeiam conseqncias adversas sade e ao bem-estar dos
indivduos, afetando o trabalho, a cognio, os relacionamentos e o funcionamento dirio, com diferentes desdobramentos a
curto, mdio e longo prazo.
Unitermos: atividades dirias; transtornos do sono; qualidade de vida.

Abstract
Sleep disorders are responsable for many adverse outcomes on peoples lives by reducing their daily functioning, increasing psychiatric
disorders susceptibility, cognitive deficits, onset and aggravation of health problems, traffic accident risks, work absenteeism, and
by diminishing the quality of life. This study was aimed to review the specialized literature about the characteristics of the sleep
disturbances that present greater incidence in the general population, and its implications on affected peoples behaviors, daily
routine and quality of life. Sleep disorders were found to trigger adverse outcomes to peoples health and well being by disturbing
IMPACTO DOS TRANSTORNOS DO SONO
their work, cognition, relationship and daily functioning, with multiple unfolding in short, medium and long time.
Uniterms: activities of daily living; sleep disorders; quality of life.

O sono uma funo biolgica fundamental na energia (Reimo, 1996), e restaurao do metabolismo
consolidao da memria, na viso binocular, na energtico cerebral (Ferrara & De Gennaro, 2001). Devido
termorregulao, na conservao e restaurao da a essas importantes funes, as perturbaes do sono

1
Artigo elaborado a partir da dissertao de M.R. MLLER, intitulada Implicaes dos transtornos do sono nas atividades e na vida diria da pessoa acometida.
Instituto de Psicologia, Universidade de Braslia. 2004. Este estudo contou com apoio financeiro da CAPES.
2
Universidade de Braslia, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Escolar e do Desenvolvimento. Campus Universitrio Darcy Ribeiro, ICC-Sul,
70910-900, Asa Norte, Braslia, DF, Brasil. Correspondncia para/Correspondence to: M.R. MLLER. E-mail: <muller@unb.br>. 519

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podem acarretar alteraes significativas no funciona- das caractersticas dos distrbios de sono mais fre-
mento fsico, ocupacional, cognitivo e social do indiv- qentes na populao geral e a sistematizao de suas
duo, alm de comprometer substancialmente a quali- implicaes sobre os comportamentos, a rotina diria
dade de vida. e a qualidade de vida das pessoas acometidas.
O sono normal varia ao longo do desenvolvi- Os numerosos distrbios do sono so definidos
mento humano quanto durao, distribuio de na literatura em trs principais sistemas de classificao:
estgios e ritmo circadiano (Poyares & Tufik, 2002; 1. Classificao Internacional dos Distrbios do
Thorleifsdottir, Bjrnsson, Benediktsdottir, Gislason & Sono (ICSD) (American Sleep Disorders Association, 1997):
Kristbjarnarson, 2002). As variaes na quantidade de classificao detalhada e a mais utilizada pelos pro-
sono so maiores durante a infncia, decrescendo de fissionais da rea da medicina do sono.
16 horas por dia, em mdia, nos primeiros dias de vida, 2. Manual Diagnstico e Estatstico de Trans-
para 14 horas ao final do primeiro ms e 12 horas no tornos Mentais - DSM-IV-TR (American Psychiatry
sexto ms de vida. Depois dessa idade o tempo de sono Association, 1994): classificao psiquitrica que divide
da criana diminui 30 minutos ao ano at os cinco anos. os transtornos do sono em (a) primrios; (b) relacionados
Na vida adulta decresce a quantidade e varia o ciclo do a transtornos mentais; (c) relacionados condio
sono em funo da idade e de fatores externos. Com o mdica geral e (d) induzidos por substncia.
avano da idade, ocorrem perdas na durao, manu- 3. Classificao Internacional de Doenas - CID-
teno (Ferrara & De Gennaro, 2001) e qualidade (Tribl 10 (World Health Organization, 1997): classificao
et al., 2002) do sono. A dor, o uso de medicaes e utilizada por mdicos em geral, que agrupa os trans-
diferentes condies clnicas so exemplos de fatores tornos em (a) distrbios do incio e da manuteno do
que podem afetar a quantidade e a qualidade do sono, sono; (b) distrbios do sono por sonolncia excessiva
especialmente entre idosos, que so mais propensos a ou hipersonia; (c) distrbios do ciclo viglia-sono; (d)
essas condies (McCrae et al., 2003). apnia de sono, (e) narcolepsia e cataplexia; (f ) outros
Alm da qualidade de vida, os distrbios do sono distrbios do sono e (g) distrbios do sono no espe-
tambm comprometem a segurana pblica, porque cificados.
aumentam o nmero de acidentes industriais e de Esses trs sistemas classificatrios so indepen-
trfego (Martinez, 1999). As estimativas sobre o ndice
dentes e utilizam diferentes critrios de incluso,
de acidentes e mortes causados por sonolncia ou
causando dificuldades epidemiolgicas, de diagnstico
cansao variam de 2% a 41%, com alto custo em termos
e de interpretao de resultados sobre os diferentes
financeiros e da prpria vida (Ferrara & De Gennaro, 2001).
distrbios do sono. Dentre essas definies, a da insnia
Este estudo revisa os avanos da literatura especialmente difcil (Buysse & Ganguli, 2002; Harvey,
especializada sobre o impacto dos distrbios de sono 2001; Roberts, Roberts & Chen, 2002).
na vida das pessoas, incluindo pesquisas empricas,
Na maioria das vezes, a insnia definida como
revises e artigos tericos e livros tcnicos publicados
a queixa de dificuldade para iniciar ou manter o sono,
entre os anos de 1998 e 2006, alm de manuais de
classificao nosolgica. A busca da literatura foi sono no reparador (Littner et al., 2003; Novak, Shapiro,
M.R. MLLER & S.S. GUIMARES

realizada nos bancos eletrnicos Medline, PsychoInfo, Mendelssohn & Mucsi, 2006), despertares noturnos
SciELO e Science Direct, utilizando as seguintes palavras (Rocha et al., 2002b), ou conforme os critrios de escalas
chaves em diferentes combinaes: sleep disturbance, de freqncia ou intensidade desses sintomas (Ohayon
quality of life, sleep hygiene, sleep deprivation, outcomes, & Roth, 2001). A variao nos critrios diagnsticos, tanto
insomnia, sleep apnea, somnambulism, bruxism, restless legs em nmero quanto na durao dos sintomas e asso-
syndrome, periodic limb movement. Foram includos nesta ciao com outros distrbios do sono e transtornos
reviso os artigos que faziam, no abstract, meno s mentais, dificulta a comparao de resultados entre
conseqncias ou implicaes dos transtornos do sono estudos (Ohayon & Hong, 2002; Ohayon & Shapiro, 2002;
em geral, ou dos transtornos especficos na populao Ohayon & Smirne, 2002; Rocha, Gerra & Lima-Costa
520 maior de 18 anos. Este trabalho permitiu a descrio 2002a; Rocha et al., 2002b).

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O entendimento da insnia como sintoma ou critrio para o diagnstico da narcolepsia, utilizando
como sndrome tambm dificulta a comparao entre informaes clnicas e neurofisiolgicas para confirmar
estudos (Eddy & Walbroehl, 1999; Ohayon & Shapiro, ou no a ocorrncia de cataplexia, sonolncia excessiva
2002). Como sintoma, a insnia secundria s condi- no decorrente de outros distrbios e incio precoce do
es mdicas, psiquitricas ou ambientais. E como sono REM.
sndrome, ela uma desordem primria que requer
tratamento direto. Classificao internacional dos distrbios do
Para Hauri (1998), a insnia pode ser classificada sono
conforme sua durao em (a) transitria, durando alguns
A Classificao Internacional dos Distrbios do
dias; (b) de curto perodo, durando algumas semanas e
Sono (ICSD) (American Sleep Disorders Association, 1997)
(c) crnica, persistindo por meses ou anos.
um dos sistemas classificatrios mais utilizados na
O Consenso Brasileiro de Insnia a conceitua literatura especializada, incluindo quatro grupos
como a dificuldade de iniciar e/ou manter o sono e organizados em subgrupos: dissonias, parassonias,
sono no reparador, comprometendo as atividades distrbios do sono associados a alteraes mdico-
dirias. Esse critrio leva em conta a associao da psiquitricas e distr-bios do sono propostos.
insnia com transtornos psiquitricos, distrbios do
sono, fatores ambientais, higiene do sono inadequada, Dissonias
doenas e uso de substncias (Poyares & Tufik, 2002).
As definies de apnia obstrutiva do sono e de Dissonias so transtornos primrios relaciona-
narcolepsia tambm apresentam inconsistncias e dos iniciao ou manuteno do sono ou sonolncia
peculiaridades conceituais. A apnia uma sndrome excessiva, com distrbios na qualidade, quantidade ou
caracterizada por paradas respiratrias totais (apnias) regulao de ritmo do sono (American Psychiatry
ou parciais (hipopnias) recorrentes durante o sono (Giles Association - APA, 1994). As dissonias formam o maior
et al., 2006; Gus, Nunes e Silva, Fernandes, Cunha & grupo dentre os transtornos do sono, com 34 distrbios
SantAnna, 2002; Victor, 2004), ronco excessivo, e desper- subdivididos em distrbios intrnsecos, extrnsecos e
tares que fragmentam o sono e causam hipersonolncia relacionados ao ritmo circadiano:
diurna (Bounhoure, Galinier, Didier & Leophonte, 2005; 1. Distrbios intrnsecos do sono: incluem 13
Brown, 2005). A apnia pode causar enfermidades transtornos de etiologia orgnica (Reimo, 1996), como
cardiovasculares como hipertenso arterial, acidente insnias psicofisiolgica e idioptica e sndrome de
vascular cerebral e hipoxemia (McNicholas, 2003; White, movimentos peridicos dos membros.
2006).
2. Distrbios extrnsecos do sono: incluem 14
O ndice de apnia e de hipopnia (IAH) que um transtornos desencadeados por fatores externos ao
indivduo apresenta calculado pela mdia do nmero organismo e capazes de alterar o sono (Reimo, 1996),
de episdios ocorridos em uma hora de sono. No como higiene do sono inadequada e insnia por alergia IMPACTO DOS TRANSTORNOS DO SONO
diagnstico da apnia, o IAH pode ser considerado com alimentar.
cinco ou dez episdios, acompanhados por hiper-
3. Distrbios do sono relacionados ao ritmo
sonolncia (Silverberg, Iaina & Oskenberg, 2002).
circadiano: incluem sete transtornos (Reimo, 1996)
Para o diagnstico de narcolepsia, Silber, Krahn associadas hipersonolncia diurna (APA, 1994), como
e Olson (2002) consideram que uma das dificuldades a sndrome da mudana rpida de fuso horrio (jet lag)
a anlise da hipersonolncia diurna, um dos principais e transtorno do sono por trabalhos em turnos.
sintomas, que tambm pode ser resultado de distrbios
respiratrios ou de sono insuficiente. Outra dificuldade Parassonias
o diagnstico diferencial entre cataplexia autonmica
no especfica e cataplexia comportamental diante de Parassonias so alteraes comportamentais ou
um estmulo emocional. Os autores propuseram um fisiolgicas que ocorrem em diferentes momentos do 521

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sono e formam o segundo maior grupo de transtornos definies especficas, como sono curto, sono longo,
do sono, com 24 distrbios subdivididos em quatro hiperidrose do sono e sndrome do engasgue no sono
subgrupos: (Reimo, 1996; Reite, Ruddy & Nagel, 2004).
1. Distrbios do acordar: envolvem alteraes
comportamentais associadas ao acordar, como o Prevalncia
sonambulismo e o terror noturno.
2. Distrbios da transio sono e viglia: envolvem A prevalncia dos distrbios do sono na popu-
alteraes comportamentais durante o perodo de sono, lao adulta estimada em 15% a 27%, com cerca de 70
como sobressaltos do sono e cimbras noturnas. milhes de pessoas sofrendo algum tipo de distrbio
de sono s nos Estados Unidos. No Brasil, a estimativa
3. Parassonias associadas com o sono REM:
de transtornos de sono na populao geral de aproxi-
envolvem alteraes experienciadas exclusivamente
madamente dez a vinte milhes de pessoas (Martinez,
durante o sono REM, como pesadelos e paralisia do
1999).
sono.
Os distrbios de maior prevalncia na populao
4. Outras parassonias: incluem as demais
geral so a insnia e a sndrome da apnia obstrutiva
alteraes do sono, como bruxismo, sndrome da morte
do sono (Roth et al., 2002). Na Coria do Sul, Ohayon e
sbita noturna inexplicada e parassonias sem
Hong (2002) encontraram uma prevalncia de insnia
especificao.
de um para cada cinco indivduos na populao geral e
queixas de insatisfao com o sono em 10% dos parti-
Distrbios do sono relacionados a cipantes, com maior prevalncia entre mulheres e
alteraes mdico-psiquitricas idosos. Zeitlhofer et al. (2000) encontraram resultados
semelhantes com associao entre distrbios do sono,
Esses distrbios renem 19 transtornos asso- sexo feminino e avano da idade na populao de
ciados a doenas mentais ou neurolgicas e outras cidades ocidentais industrializadas, onde a maioria dos
afeces mdicas: distrbios tinha caractersticas crnicas. Li, Wing e Fong
1. Distrbios associados a doenas mentais: (2002) tambm relataram uma incidncia 60% maior de
ocorrem entre portadores de psicoses, transtornos de insnia entre mulheres do que entre homens. con-
humor e transtornos da ansiedade, e podem alterar a senso entre os autores que a insnia compromete a
qualidade e a continuidade do sono. qualidade de vida das pessoas (Janson, Lindberg,
2. Distrbios associados a enfermidades neuro- Gislason, Elmasry & Boman, 2001; Littner et al., 2003; Smith
lgicas: ocorrem entre portadores de doenas degene- & Perlis, 2006).
rativas cerebrais, demncias, mal de Parkinson, insnia No incio desta dcada, Young, Peppard e Gottlieb
familiar fatal, epilepsia relacionada ao sono, estado de (2002) associaram a apnia ao maior consumo de lcool,
mal epiltico de sono e cefalia relacionada ao sono. tabagismo, congesto nasal, diminuio dos nveis de
3. Distrbios associados a afeces mdicas: estrognio e obesidade. Os autores enfatizaram que a
M.R. MLLER & S.S. GUIMARES

ocorrem entre portadores de alteraes relacionadas literatura subestimava a prevalncia desse transtorno e
aos sistemas cardiovascular, respiratrio e digestivo o nmero de casos no diagnosticados. No obstante,
(Reimo, 1996), como isquemia cardaca noturna, a prevalncia da apnia obstrutiva do sono nos anos
doena pulmonar obstrutiva crnica, refluxo gastroeso- seguintes continuou estimada, de modo consistente,
fgico relacionado ao sono e doena do sono. em 2% das mulheres e 4% dos homens (Culebras, 2006;
Kryger, 2002; Neau et al., 2002; White, 2006).
Distrbios do sono propostos Ao estudar a relao entre distrbios respiratrios
do sono, insnia crnica e menopausa entre mulheres
Distrbios do sono propostos so aqueles que no medicadas, Guilleminault, Palombini, Poyares e
522 englobam sndromes heterogneas sem requisitos para Chowdhuri (2002 a, b) encontraram que 83% da amostra

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tinham distrbios respiratrios do sono que provo- desconhecem que essa condio clnica e tratvel.
cavam o aumento da fadiga diurna. Dancey et al. (2003), Talvez em funo desse desconhecimento, o paciente
estudando a relao entre distrbios respiratrios e tambm deixa de relatar problemas de sono durante as
obesidade, encontraram maior freqncia e severidade consultas mdicas, dificultando o acesso do profissional
de apnia entre homens obesos do que entre mulhe- s informaes que permitiriam o diagnstico e o
res. Em outro estudo, Young, Finn, Austin e Peterson tratamento (Roth et al., 2002). Ohayon e Hong (2002)
(2003) concluram que tambm entre as mulheres relataram que apenas 6,8% de uma amostra estudada
na maturidade, no perodo de pr, peri e ps-meno- na Coria do Sul buscaram assistncia mdica para tratar
pausa, a obesidade, avaliada pelo ndice de massa suas dificuldades com o sono.
corporal e circunferncia do pescoo, fator de risco
As conseqncias dos distrbios do sono envol-
para os distrbios respiratrios. Esses autores con-
cluem que o aumento do ndice de massa corprea e vem questes econmicas e de sade, como o aumento
da circunferncia do pescoo, associado menopausa, de hospitalizaes, do absentesmo, de riscos de aci-
aponta a idade e o peso como agravantes dos transtor- dentes de trnsito e de desenvolvimento de distrbios
nos respiratrios. No estudo de Tribl et al. (2002), 75% mentais (Ohayon & Smirne, 2002). Roberts, Roberts e
dos participantes acima de 50 anos, de ambos os sexos, Chen (2001, 2002) encontraram entre jovens com
apresentavam apnia do sono e comorbidades com problemas de sono, comparados com seus pares com
outros distrbios, principalmente ronco, paradas respi- sono normal, maior incidncia de depresso, ansiedade,
ratrias e movimento dos membros. Victor (2004) irritabilidade, medo, raiva, tenso, instabilidade emo-
tambm relatou comorbidades entre portadores de cional, desateno, problemas de conduta, uso de lcool
apnia, geralmente incluindo ronco, hipersonolncia e de outras drogas, ideao ou tentativa de suicdio,
diurna e sobrepeso. fadiga, falta de energia, dores de cabea e de estmago
Ohayon e Roth (2002) investigaram a prevalncia e pior sade. Em estudo semelhante, Roth et al. (2002)
do transtorno de movimentos peridicos dos membros encontraram relatos de sade precria, menos energia
e da sndrome das pernas inquietas, conforme critrios e pior funcionamento cognitivo entre portadores de
da American Sleep Disorders Association (1997), em distrbios do sono quando comparados a pessoas com
cinco pases europeus. Os resultados mostraram sono normal. Em geral, os estudos tm encontrado asso-
prevalncia de 3,9% para os movimentos peridicos e ciao dos distrbios do sono com problemas de sade,
de 5,5% para a sndrome das pernas inquietas, alm de funcionamento dirio e bem-estar.
forte associao desses distrbios com a apnia obstru- Distrbios do sono esto associados tambm
tiva, cataplexia, e problemas clnicos como anemia, dis- ao desencadeamento de transtornos psiquitricos como
trbios afetivos, doenas cardiovasculares e problemas depresso, freqente entre portadores de insnia e de
nas articulaes. Saletu et al. (2001), em outro estudo, outros distrbios do sono (Ancoli-Israel, 2006; Hublin,
encontraram forte associao entre a sndrome das Kaprio, Partinen & Koskenvuo, 2001; Morawetz, 2003;
pernas inquietas e insnia, com prevalncia de 5,0% a Rocha et al., 2002b; Walsh, 2004). Ohayon e Hong (2002)
10,0% na populao geral e maior incidncia entre encontraram, entre pessoas com insnia, queixas de IMPACTO DOS TRANSTORNOS DO SONO
mulheres e idosos. distrbios respiratrios, de doenas cardacas, insatisfa-
O bruxismo um transtorno caracterizado pela o com a vida social, rebaixamento do funcionamento
presso ou ranger dos dentes, que ocorre pelo menos dirio, doenas psiquitricas, estilo de vida estressante
uma vez na vida de 85% a 90% da populao, com e doenas fsicas acompanhadas ou no de dor. Vicent
prevalncia estimada em 5% a 8% da populao adulta e Walker (2000) verificaram que a preocupao excessiva
(Bader & Lavigne, 2000). Pessoas ansiosas e propensas com erros e preciso, excesso de ordem e organizao,
ao estresse so consideradas mais vulnerveis ao bruxismo. padres e expectativas muito altos favoreciam o surgi-
mento ou a piora da insnia, aumentavam a latncia e
Conseqncias dos distrbios do sono reduziam o tempo do sono noturno. Os autores encon-
traram ainda maior preocupao com a possibilidade
A maioria dos distrbios do sono no de erros e mais dvidas sobre suas aes entre pessoas
detectada e tratada porque, em geral, as pessoas perfeccionistas insones. 523

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A insnia tem maior incidncia entre pessoas desempenho ruim no trabalho por falta de concentrao
separadas, do lar, desempregadas, ou aposentadas e problemas de memria; dificuldades em realizar
(Ohayon & Roth, 2001), de baixa classe socioeconmica atividades dirias como cozinhar e cuidar de crianas e
(Li et al., 2002) e costuma ser associada a doenas maior envolvimento em acidentes quando estavam
somticas (Edinger, Wohlgemuth, Radtke, Marsh & dirigindo. Quase metade da amostra apresentava
Quillian, 2001; Smith, Huang & Manber, 2005), dor (Janson sintomas depressivos e relatava sade inferior da
et al., 2001; Zammit, Weiner, Damato, Sillup & McMillan, populao geral, mesmo quando estavam em trata-
1999) e distrbios psiquitricos (Babar et al., 2000; Hublin mento com anfetaminas ou drogas anticataplticas.
et al., 2001; Li et al., 2002). Esses dados ressaltam um se- A apnia obstrutiva do sono associada com
gundo problema paralelo s perdas individuais, que o ronco (Sundaram, Bridgman, Lim & Lasserson, 2005),
aumento nos custos com servios pblicos de sade hipersonolncia diurna (Chung, 2000; Bounhoure et al.,
devido aos transtornos do sono (Littner et al., 2003; Thase, 2005), hipertenso arterial (Alessi et al., 2002; Giles et al.,
2005). 2006), cefalias matinais ou em salvas (Nobre, Moreira &
As perdas ocupacionais mais freqentes, asso- Dominici, 2003), dficits cognitivos e enfermidades
ciadas insnia, so o absentesmo (Littner et al., 2003), cardiovasculares (Martinez, 1999; Gus et al., 2002) e com
a diminuio na qualidade (Zammit et al.,1999) e na alteraes nos processos comportamentais, mentais e
produtividade do trabalho (Edinger et al., 2001; Leger, nas relaes interpessoais (Brown, 2005). Portadores de
Massuel, Metlaine & Sisyphe Study Group, 2006), o apnia costumam apresentar hipersonolncia diurna
aumento de riscos de acidentes (Edinger et al., 2001) e a resultante de microdespertares durante o sono, que
reduo no nmero de promoes em relao a pessoas aumenta a suscetibilidade a acidentes (Shamsuzzaman,
com sono normal (Hauri, 1998). Zammit et al. (1999) Caples & Somers, 2003) em at sete vezes quando se
encontraram ainda, com menor freqncia, pouco compara propenso de pessoas com sono normal
otimismo em relao carreira e empregos futuros, (Desai, Ellis, Wheatley & Grunstein, 2003; McEvoy, 2003).
dificuldades para lidar com situaes estressantes, tomar Em crianas, provoca a diminuio do aprendizado e o
decises, solucionar problemas e no relacionamento aumento de distrbios comportamentais (Mitchell, 2005).
com colegas. Os dficits cognitivos provocados pelo Ao despertar com a parada respiratria, o paciente pode
distrbio de sono como desateno, baixa concen- ter dificuldade para retomar o sono, por temer um novo
trao e falhas de memria podem ainda agravar essas episdio (Edinger et al., 2001), o que aumenta a latncia
dificuldades (Buysse & Ganguli, 2002; Day et al., 2001). e a privao de sono, os cochilos diurnos (Hauri, 1998) e
A insnia aparece associada tambm ao uso de os riscos de acidentes diversos (Ayas et al., 2006; Cistulli
& Grunstein, 2005).
substncias como o lcool, nicotina (Janson et al., 2001),
e medicaes (Edinger et al., 2001; Li et al., 2002). O lcool, De acordo com Martinez (1999), a literatura
por ter propriedades sedativa e hipntica, costuma ser mostra que 40% a 80% dos trabalhadores em turnos
utilizado para induzir o sono, mas causa fragmentao, apresentam problemas para dormir. A principal causa
alterao da arquitetura (Babar et al., 2000) e interrupo desses problemas costuma ser a ruptura do ritmo
do sono (Harvey, 2002; Ohayon & Hong, 2002), piorando circadiano, que uma dessincronia entre o ciclo do
sua qualidade (Eddy & Walbroehl, 1999). Estudos com sono e a temperatura corporal. Em conseqncia, esses
M.R. MLLER & S.S. GUIMARES

trabalhadores dormem em mdia duas a quatro horas


adultos jovens mostraram que 10% (Eddy & Walbroehl,
a menos do que trabalhadores diurnos e apresentam
1999) a 30% (Roehrs, Hollebeek, Drake & Roth, 2002) dos
pior produtividade devido sonolncia excessiva
participantes utilizavam medicaes no prescritas e
durante o trabalho.
bebidas alcolicas para dormir melhor.
Estudando pessoas com narcolepsia, Daniels, Hipersonolncia diurna
King, Smith e Shneerson (2001) verificaram que elas
evitavam situaes que pudessem envolver emoes, A hipersonolncia diurna, como demonstrado,
com receio de dormir em pblico ou de sofrer um ataque causada por mltiplos fatores e pode se tornar
catapltico; apresentavam dificuldades para fazer incapacitante (Gus et al., 2002; Young, 2004). No obstante,
524 amigos; perda do emprego devido ao distrbio; mdicos e pacientes costumam ignorar esse sintoma,

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o que dificulta o diagnstico e deteriora a qualidade de apenas cinco horas e mostrar total disposio e
vida do paciente acometido (Martinez, 1999). bem-estar (Ferrara & De Gennaro, 2001; Martinez, 1999).
Em situaes de sonolncia as pessoas desen-
volvem estratgias para manter o estado de alerta, como
Distrbios do sono e qualidade de vida
receber ar frio no rosto e/ou lav-lo com gua fria
(Hayashi, Masuda & Hori, 2003), ingerir caf, ouvir msica As conseqncias dos distrbios do sono so
alta e se expor luz intensa. Essas estratgias, alm de fortemente relacionadas qualidade de vida das pessoas
inteis, so especialmente perigosas se utilizadas por que sofrem desse mal. O conceito de qualidade de vida
motoristas, porque favorecem a perda do controle sobre
proposto pela Organizao Mundial de Sade engloba
o sono e a pessoa pode adormecer ao volante (Tufik,
domnios da sade fsica, relaes sociais, grau de
2001). A exposio luz intensa, comum entre traba-
independncia, caractersticas ambientais, variveis
lhadores em turnos, bloqueia a secreo da melatonina
psicolgicas e espirituais.
que evita a diminuio da temperatura do corpo e
mantm a pessoa alerta (Hayashi et al., 2003). A cafena A qualidade do sono e a qualidade de vida esto
tambm diminui a secreo da melatonina (Shilo et al., intimamente relacionadas. O desemprego, por exemplo,
2002) e, se consumida em excesso ou em horrios impr- fator de qualidade de vida que pode afetar a qualidade
prios, aumenta o tempo de viglia e reduz o tempo do do sono de um indivduo porque a preocupao
sono total (Souza & Guimares, 1999). presente nessa situao aumenta a latncia do sono e
As conseqncias da hipersonolncia diurna os despertares noturnos. Por outro lado, um indivduo
sobre a sade incluem dores de cabea, edema (Hublin portador de distrbio do sono provavelmente sofrer
et al., 2001), alteraes nas funes imunolgicas e conseqncias no trabalho devido m qualidade do
endcrinas, como a elevao dos nveis de cortisol, sono.
responsvel pelo agravamento de doenas como O desenvolvimento tecnolgico contribui tanto
hipertenso e diabetes (Ferrara & De Gennaro, 2001). de forma positiva quanto negativa para a qualidade de
Outras conseqncias incluem prejuzos na memria, vida e a qualidade do sono das pessoas. Dentre os fatores
na performance escolar, no humor e no comportamento; que afetam o sono nas sociedades modernas esto a
maior risco de doenas, acidentes, uso de drogas e luz artificial - que modificou os hbitos relacionados
desordens do sono em adolescentes (Liu & Zhou, 2002); aos ciclos sono-viglia e claro-escuro; a rede de teleco-
prejuzos cognitivos, afetivos (McCrae et al., 2003) e maior municaes, as demandas sociais e o estilo de vida ativo
nmero de acidentes de trnsito entre idosos (Ohayon (Ferrara & De Gennaro, 2001).
& Smirne, 2002).
O sofrimento clnico da pessoa portadora de
A hipersonolncia diurna resulta tambm da distrbio de sono varia conforme os prejuzos ou
privao intencional do sono. Desde o sculo passado, conseqncias sofridas e a importncia atribuda rea
o homem reduziu em 20% seu tempo total de sono
prejudicada. Com isso, a pessoa desenvolve estratgias
para usar as horas de repouso na realizao de outras IMPACTO DOS TRANSTORNOS DO SONO
para manejar essas dificuldades e melhorar suas con-
atividades. Alm de aumentar o nmero e os riscos de
dies e qualidade de vida. Os esforos para compensar
acidentes, a privao do sono ainda pode causar
problemas cognitivos (Hublin et al., 2001), ocupacionais os dficits percebidos remetem ao conceito de
e motores, prejuzos nas relaes familiares, sociais e enfrentamento, que envolve a adaptao do organis-
pessoais (Reite, Ruddy & Nagel, 2004) e alteraes do mo a situaes adversas, como mudanas drsticas no
humor (Buysse & Ganguli, 2002). curso da vida ou problemas que exigem novas formas
de comportamento (Gimenes, 2000).
A necessidade diria de sono depende das
caractersticas e funcionamento dirio de cada orga- A nova demanda, em geral, provoca emoes,
nismo, e da presena de dficits atribudos ao nmero como ansiedade, culpa ou vergonha, que para serem
de horas de sono. Um indivduo pode dormir oito horas removidas exigem respostas adaptativas. Para trabalhar
por noite e mostrar indisposio, falhas de memria e em turnos alternados, por exemplo, uma pessoa
hipersonolncia diurna, enquanto outro pode dormir necessita adaptar seus comportamentos ou aes a essa 525

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realidade. A mudana na rotina provoca alteraes no Referncias
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