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Mdulo 3:

Clnica da Ateno Psicossocial

Unidade 3:
Transtornos
do Humor

1
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO
Reitor Natalino Salgado Filho
Vice-Reitor Antonio Jos Silva Oliveira
Pr-Reitoria de Pesquisa e Ps-Graduao Fernando de Carvalho Silva

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE - UFMA


Diretora Nair Portela Silva Coutinho

COMIT GESTOR - UNASUS / UFMA


Coordenadora Geral
Ana Emlia Figueiredo de Oliveira
Coordenador adjunTo
Eurides Florindo Castro Jr.
Coordenadora do Curso
Christiana Leal Salgado
Coordenador de ComuniCao
Joo Carlos Raposo Moreira
Coordenador de desiGn
Hudson Francisco de A. C. Santos
Coordenao de TeCnoloGias e HiPermdias
Rmulo Martins
Coordenadora PedaGGiCa
Patrcia Maria Abreu Machado
Coordenadora TuToria
Maiara Marques Leite
Coordenadora exeCuTiva
Ftima Gatinho

PRODUO
reviso orToGrfiCa
Joo Carlos Raposo Moreira
reviso TCniCa
Christiana Leal Salgado
Patricia Maria Abreu Machado
desiGn insTruCional
Christiana Leal Salgado
Patricia Maria Abreu Machado
Luan Passos Cardoso
desiGn GrfiCo
Douglas Brando Frana Junior
orGanizadores
Ana Emlia Figueiredo de Oliveira
Christiana Leal Salgado
HermanoTavares
Patricia Maria Abreu Machado
Rodrigo da Silva Dias
Mdulo II: Gesto e organizao
Frederico Navas Demtrio
de Servios
Tas Michelede Sade Mental
Minatogawa-Chang

So Lus - MA / 2013
Copyright @ UFMA/UNASUS, 2013
Todos os direitos reservados Universidade Federal do Maranho.

Universidade Federal do Maranho - UFMA


Universidade Aberta do SUS - UNASUS
Praa Gonalves Dias No 21, 1 andar, Prdio de Medicina (ILA)
da Universidade Federal do Maranho UFMA
Site: www.unasus.ufma.br

Adaptao:
Janete Valois Ferreira Serra

Normalizao:
Bibliotecria Eudes Garcez de Souza Silva. CRB 13 Regio N Registro 453.

Universidade Federal do Maranho. UNASUS/UFMA

Curso de capacitao em sade mental: mdulo III: Transtornos


do humor/Frederico Navas Demetrio; Tais Michelle Minatogawa-
Chang. - So Lus, 2013.

18f.

1. Psiquiatria. 2. Transtornos do humor. 3. Distrbio emocional.


I. Oliveira, Ana Emilia Figueiredo de. II. Salgado, Christiana Leal.
III. Tavares, Hermano. IV. Machado, Patricia Maria Abreu. V. Dias,
Rodrigo da Silva. VI. Ttulo.

CDU 616.89
Autores

Frederico Navas Demtrio


Mdico Psiquiatra. Doutor em Medicina Sade Mental pela Universidade de So Paulo.
Mdico Assistente do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP. Tem experincia na
rea de Medicina, com nfase em Psiquiatria.

Tas Michele Minatogawa-Chang


Mdica Psiquiatra. Supervisora do ambulatrio de Interconsultas do IPq HC- FMUSP.
Coordenadora da Equipe de Interconsulta Psiquitrica do Hospital do Corao.
Apresentao

A Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) um programa desenvolvido pela Secretaria


de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), do Ministrio da Sade (MS), que cria
condies para o funcionamento de uma rede colaborativa de instituies acadmicas e servios de
sade e gesto do SUS, destinada a atender as necessidades de formao e educao permanente
do Sistema nico de Sade. A concepo e implantao do programa interfederativa.

Este livro faz parte do Curso de Capacitao em Sade Mental, destinado aos profissionais
de sade que atuam no CAPS, PSF, NASF e nos demais Dispositivos da Rede de Assistncia a Sade
Mental do SUS. uma iniciativa pioneira na rea da Sade Mental, que utiliza as tecnologias
educacionais para disponibilizar um programa de qualificao profissional, gerando, no exerccio
de sua prtica, novas competncias e posturas adequadas ao modelo de ateno.

A Universidade Federal do Maranho - UFMA, por meio da UNA-SUS, e em parceria com


o Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (IPq-FMUSP),
esto associando as tecnologias educacionais interativas e os recursos humanos necessrios para
disponibilizar a este curso materiais educacionais de alta qualidade, que facilitem e enriqueam
a dinmica do ensino- aprendizagem.

A rede colaborativa, proposta pela UNA-SUS, funciona por meio do intercmbio de


experincias, compartilhamento de material instrucional e cooperao para o desenvolvimento
e a implementao de novas tecnologias educacionais em sade. uma rede compartilhada
de apoio presencial ao processo de aprendizagem em servio e intercmbio de informaes
acadmicas dos alunos para a certificao educacional compartilhada. Dessa forma possvel
levar a cada trabalhador de sade oportunidades de aprendizado, como material para auto-
instruo, cursos livres e de atualizao, cursos de aperfeioamento, especializao e at mesmo
mestrados profissionais. O uso de tcnicas de educao a distncia minimiza a necessidade de
deslocamento da cidade ou da regio do trabalhador.

Esperamos que o leitor aprecie este material instrucional, tanto quanto a equipe UNA-SUS
apreciou a sua elaborao e produo.
Abrace esse desafio e seja bem-vindo a este curso!!!!

Ana Emlia Figueiredo de Oliveira, Ph.D.


Coordenadora Geral UNA-SUS/UFMA
Christiana Leal Salgado, MSc
Coordenadora dos Cursos- Sade Mental UNA-SUS/UFMA
SUMRIO
ADE 1

UNIDADE 3

1 INTRODUO................................................................................................................................................................8
2 CAUSAS DOS TRANSTORNOS DO HUMOR.........................................................................................................8
2.1 Os Transtornos do Humor segundo o DSM IV...................................................................................................9
3 TIPOS DE TRANSTORNOS DO HUMOR.................................................................................................................10
3.1 Transtornos depressivos...........................................................................................................................................10
3.1.1 Transtorno Depressivo Maior ou Depresso Grave.........................................................................................10
3.2 Depresso em populaes especficas................................................................................................................11
3.2.1 Depresso na infncia e na juventude.................................................................................................................11
3.2.2 Transtorno depressivo na gestao e puerprio..............................................................................................12
3.2.3 Depresso em mulheres...........................................................................................................................................12
3.3 Tipos de tratamentos.................................................................................................................................................13
3.4 Episdio de mania.......................................................................................................................................................14
3.5 Transtorno Bipolar.......................................................................................................................................................14
REFERNCIAS..........................................................................................................................................................................16
1 INTRODUO
Os Transtornos do Humor ou Afetivos so aqueles cujo sintoma principal a alterao do humor
ou do afeto, da energia (nimo) e do jeito de sentir, pensar e se comportar. Acontecem com crises
nicas ou se repetem, oscilando ao longo da vida. Podem ser episdios de depresso ou de mania
(difere da mania de fazer as coisas ou tique nome dado fase de euforia do transtorno bipolar).
Quando a alterao de humor causada por outra doena ou por medicamentos, no
considerado como transtorno do humor e sim um sintoma secundrio da doena estabelecida ou
consequncia do uso da medicao.

2 CAUSAS DOS Transtornos do Humor


Dimenses biolgicas
As pesquisas demonstram que os achados obrigadas a fazer algo em que elas no tm
relacionados a alteraes em sistemas controle.
de neurotransmisso tornam-se pouco A depresso pode resultar da tendncia de
representativos se avaliados de forma interpretar os acontecimentos cotidianos de
isolada, entretanto, modelos genticos, forma negativa ou a generalizao excessiva
neuroanatmicos, neuroqumicos e de (por ex.: ficar reprovado por que tirou uma
neuroimagem tm apresentado importantes nota baixa, mesmo que as outras notas sejam
referenciais tericos e conceituais que boas ou ainda h tempo de recuperar as notas).
permitem maior compreenso acerca do Desta forma, a depresso pode estar associada
funcionamento de determinados mecanismos a explicaes e pensamentos negativos dos
biolgicos quanto a apresentao clnica, o fatos da vida (MXIMO, 2010).
curso e a resposta farmacolgica.
Dimenses socioculturais
Dimenses psicolgicas Relaes matrimoniais insatisfatrias ou
Os acontecimentos estressantes da vida, rompimentos de laos afetivos podem
entre eles, o estresse e o trauma contribuem frequentemente contribuir para o surgimento
grandemente para o desencadeamento do da depresso. As mulheres divorciadas
transtorno de humor. importante identificar apresentam quadro de depresso grave trs
os aspectos psicossociais que antecederam o vezes maior que as mulheres casadas.
quadro clinico como: o contexto, o sentido e o Por outro lado, a depresso pode contribuir
significado que o paciente atribui ao momento. para a separao matrimonial, pois a tendncia
Isso importante, pois as situaes estressantes, buscarmos ficar longe de algum negativo,
como a perda do emprego, no aspecto pessimista ou doente, pois as emoes so
suficiente para provocar sintomas depressivos. contagiosas e o parceiro comea a sentir-
Barlow (2009) afirma que as pessoas ficam se mal, precipitando discusses e por fim, a
ansiosas e deprimidas quando decidem ou so separao (BARLOW, 2009).

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Em todo o mundo, o Transtorno Bipolar dividido 2.1 Os Transtornos do Humor segundo o
igualmente entre homens e mulheres, entretanto DSM IV dividem-se em:
a Depresso Maior 70% mais frequente em Os transtornos severos podem ou no ser
mulheres devido estarem mais expostas a acompanhados de delrios, de alucinaes
pobreza, discriminao, assdio sexual e moral, e de alteraes da conscincia do eu.
dupla jornada de trabalho e salrios menores. Alm dessa caracterstica semiolgica, os
Por outro lado, mulheres que trabalham fora, Transtornos do Humor tm uma caracterstica
tem independncia financeira, exercem papel evolutiva importante: evoluem por fases,
de autoridade no trabalho e no lar apresentam em cujos intervalos o paciente recupera
os mesmos ndices de depresso que os homens toda a integridade psquica anterior ao seu
(BARLOW, 2009). adoecimento.
Basear-se em explicaes isoladas a cerca dos Os indivduos que apresentam depresso
Transtornos do Humor no justifica o surgimento ou mania sofrem de Transtornos do Humor
da doena. necessrio perceber como se unipolar, pois a alterao de humor fica apenas
integram as dimenses biolgicas, fsicas e em um polo. raro acontecer casos de mania
socioculturais para a compreenso das causas e o unipolar e frequente os casos de depresso
desencadeamento do transtorno de humor. unipolar. H aqueles que o humor varia entre a
depresso e a mania, nesse caso so chamados
Diagnstico de transtorno bipolar. E h ainda aqueles que
Os Transtornos do Humor, entretanto, violam o mesmo com sintomas manacos pode sentir-
critrio de normalidade, no que diz respeito se deprimido ao mesmo tempo, a esses casos
intensidade, a durao e a qualidade do estado so chamados de disforia ou episdio misto.
emocional que nem sempre coincide com a (Solomon, 2003)
situao vivenciada. (HOCKENBURY, 2003) A depresso e a mania variam de pessoa
O transtorno de humor segundo o DSM IV para pessoa no que se refere a gravidade e
constitui-se do agrupamento daquilo que frequncia que os episdios se repetem e at
chamado de transtornos depressivos, nos sintomas manifestados. Desta forma os
transtornos afetivos ou neuroses depressivas. sintomas caractersticos apresentados no DSM
IV e no CID 10 servem como marcadores que
Vulnerabilidade biolgica nos auxiliam no diagnstico, mas tomados
isoladamente pode conduzir a equvocos
Vulnerabilidade psicolgica

Acontecimento estressante

Ativao dos hormnios Atribuies negativas Problemas de


do estresse sobre os Sensao de desespero relacionamento
neurotransmissores. Atitudes disfuncionais interpessoais e ausncia
Esquema negativo de apoio social.

.
Transtorno de humor

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Clnica da Ateno Psicossocial

VOC SABIA?
Segundo o CID 10 (Cdigo Internacional de Doenas 10 verso) o Transtorno de Humor
dividido em: Episdio manaco (F30), Transtorno Afetivo Bipolar (F31), Episdio Depressivo (F32),
Transtorno Depressivo Recorrente (F33), Transtorno Resistente de Humor (F34), Outros Transtornos
do Humor (F38) e Transtorno de Humor No Especificado (F39).

3 TIPOS DE Transtornos do Humor


3.1 Transtornos Depressivos 3.1.1 Transtorno Depressivo Maior ou
O risco para depresso resulta da influncia Depresso Grave
de mltiplos genes, agindo junto com fatores um quadro que devemos ter muito cuidado
ambientais e outros no genticos, tais como: em caracterizar, pois o atual modismo do
diagnstico de depresso leva muitas vezes
[...] histria familiar de depresso ou a equvocos. Trata-se de diferenciar os quadros
suicdio, experincias traumticas na
infncia, fraco suporte social, baixo graves de depresso dos quadros moderados
nvel socioeconmico, abuso de drogas e leves.
(lcitas ou ilcitas), puerprio, residir em
A diferena no apenas a intensidade da
rea urbana, ser portador de condio
clnica grave/crnica (cncer, diabetes, depresso. O episdio depressivo grave pode
cardiopatia, Alzheimer, HIV), e eventos ou no ser acompanhado de sintomas como
de vida estressores (perda de um ente
querido, desemprego). (CHIAVERINI, delrios e, mais raramente, alucinaes e
2011). alteraes da conscincia do eu. Quando o
delrio est presente, costuma ter um contedo
O diagnstico da depresso clnico e baseado de autoacusao: o paciente sente desprezo
na histria do paciente e nos sintomas por si mesmo, acusa-se de erros, pecados, ou
apresentados. Os pacientes relatam reduo mesmo crimes que teria cometido, acredita
das atividades, perda de iniciativa, tristeza, que ser punido seja pela runa financeira, pela
alteraes do sono e apetite, alteraes sexuais, morte, pela doena, pela condenao eterna, ou
falta de prazer, rebaixamento da ateno e qualquer outro castigo terrvel. (BARLOW, 2009).
concentrao, pensamento pode estar com
curso lentificado, sem alterao da forma e
com contedo depressivo de menos valia, de Sintomas comuns na Depresso Grave
culpa e at de suicdio.
Sintomas emocionais
A aparncia pode ser descuidada, barba por
Sentimento de tristeza, desnimo,
fazer, cabelos em desalinho ou penteados inutilidade, culpa, vazio ou
parcialmente, pouco contato visual, cabea insignificncia;
baixa e lentido psicomotora. Os subtipos Sentir-se emocionalmente distanciado
dos outros;
podem apresentar predominncia e gravidade
Afastar-se das pessoas.
variveis de sintomas.

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perda de peso, pensamento de culpa, runa e
Sintomas Comportamentais
Expresso facial de desalento; pessimismo. A reverso do quadro pode levar
Faz menos contato visual, olha para semanas e o apoio psicoterpico fundamental.
baixo; Atpica: Sua principal caracterstica a
Sorri com menos frequncia;
hiperatividade emocional, excesso de sono e de
Movimentos, fala e gestos lentos.
Choroso ou episdios espontneos de apetite.
choro; Psictica: Possui sintomas psicticos como
Perda de interesse ou prazer em agravantes, quando h predomnio de delrios
atividades usuais, incluindo sexo;
(com contedos coerente ou incoerente em
Auto excluso de atividades sociais.
relao ao humor). Mesmo com tratamento
Sintomas Cognitivos
Dificuldade para pensar, concentrar-se farmacolgico a resposta demorada e difcil.
e lembrar-se; Sazonal: padro de repetio de episdios
Negativismo e pessimismo global; depressivos, sempre na mesma poca do ano,
Pensamentos suicidas ou preocupao em especial em perodos frios ou chuvosos. Boa
com a morte.
resposta teraputica com fototerapia.
Sintomas Fsicos
Distimia: Se caracteriza por um humor
Mudanas no apetite resultando em
significativa perda ou ganho de peso; persistentemente deprimido que dura cerca
Insnia, acordar muito cedo ou dormir de 2 anos. Diferencia-se da depresso grave
demais; devido a menor intensidade dos sintomas. uma
Dores vagas, mas crnicas;
depresso crnica de grau baixo (HOCKENBURY,
Diminuio do interesse sexual;
Perda de energia fsica ou mental; 2003). Pode at no haver grande prejuzo na
Sentimentos gerais de ansiedade; vida funcional, mas pode continuar por vrios
Inquietao e desassossego; anos desencadeando episdios de depresso
maiorPRESSO EM
O suicdio um risco nos casos de depresso
grave medida que os pensamentos tornam-se
3.2 Depresso em Populaes Especficas
totalmente pessimista em relao a si mesmo,
ao mundo e ao futuro. 3.2.1 Depresso na Infncia e Juventude
O transtorno depressivo maior pode ser de bastante complexo definir o quadro clnico da
episdio nico ou recorrente, sendo este depresso entre as crianas e os adolescentes,
ltimo caracterizado por dois ou mais episdios devido s mudanas fsicas e cognitivas
depressivos que se repetiram e foram separados que ocorrem nessa fase da vida. Entretanto
por perodo de pelo menos 02 meses. As pessoas crianas com depresso tm, com frequncia,
com esta doena geralmente tem familiares muitos problemas, como fracasso escolar,
com histrico de depresso. funcionamento psicossocial comprometido e
transtornos psiquitricos comrbidos, tais como
Tipos de Depresso transtornos de conduta, estados de ansiedade,
Melanclica: caracterizada por uma problemas de aprendizagem, hiperatividade,
lentificao geral e perda da capacidade de anorexia nervosa e recusa a frequentar a escola
prazer ou de sentir emoes. H um predomnio (BAHLS, 2002; HARRINGTON, 2005; CALDERARO
de insnia, perda de apetite com eventual & CARVALHO, 2005)

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Clnica da Ateno Psicossocial

Por no ter, muitas vezes, conscincia do se prevenir o aparecimento do transtorno


perigo, a criana com depresso pode exibir depressivo entre crianas e adolescentes
comportamentos de risco como forma de (CALDERARO & CARVALHO, 2005).
chamar a ateno das pessoas para o seu
sofrimento, por ter dificuldade de expressar o 3.2.2 Transtorno Depressivo na Gestao e
que sente. Puerprio
bastante comum que a criana depressiva No que se refere gestao, pode-se dizer
se envolva em situaes que tragam perigo que, mesmo quando desejada, ela sempre
sua integridade fsica, inclusive tentativas fonte de stress. So considerados fatores de
de suicdio, no entanto, os meios escolhidos risco na etiologia da depresso na gravidez e
so menos eficazes e muitas vezes o gesto no puerprio: pertencer a estratos econmico-
identificado como sendo coisa de criana. educacionais mais baixos, desemprego, ser me
Da necessrio que os pais e profissionais da solteira e jovem, histrias familiar e pessoal
rea da sade estejam atentos que crianas de transtornos do humor, eventos de vida
tambm apresentam conflitos existenciais negativos, conflitos conjugais, falta de apoio
e que uma tentativa de suicdio no social e ambivalncia sobre a gestao.
brincadeira de criana sadia. (CALDERARO & A depresso durante a gravidez estaria ainda
CARVALHO, 2005) associada ao tabagismo e ao abuso de drogas,
Nos adolescentes o quadro da depresso sem relao de causa e efeito bem estabelecida
bastante preocupante e mais frequente (CHIAVERINI 2011).
naqueles vindo de famlias com altas taxas de Tambm se correlacionou pouco sono na
psicopatologia, podendo ter experimentado gravidez com o desenvolvimento de quadro
eventos vitais adversos. Normalmente, o depressivo no perodo ps-parto. Portanto,
primeiro episdio acontece entre 12 e 19 investigar se a paciente est dormindo pouco e
anos. Do ponto de vista clnico, os sintomas orient-la no sentido de modificar tal situao,
apresentados so muito similares aos dos convocando a ajuda da famlia, se necessrio,
adultos. (CALDERARO & CARVALHO, 2005) pode ser importante na preveno de episdios
A baixa autoestima, a piora no desempenho depressivos. (CHIAVERINI 2011).
escolar, a ideao e tentativa de suicdio (com
altas taxas de letalidade podendo chegar a 3.2.3 Depresso em Mulheres
10% nos casos de depresso grave), bem como
Vrios estudos tm sido conduzidos com o
problemas graves de comportamento, uso
intuito de se aferir os fatores explicativos para
abusivo de lcool e drogas tornam a depresso
as diferenas observadas entre os sexos na
nessa fase da vida particularmente preocupante
depresso. Holmes (2001) apresenta algumas
(BAHLS, 2007).
razes que explicariam a maior prevalncia da
Uma estrutura familiar adequada, uma relao
depresso no sexo feminino.
materno-infantil saudvel, num contexto social
menos empobrecido, bem como o tratamento
dos familiares com depresso essencial para

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I. como resultado dos seus papis Outro subtipo de depresso associado s
sociais, elas costumam se sentir mais livres mulheres o Transtorno Disfrico Pr-menstrual,
para expressar seus sentimentos em geral, e, que envolve a depresso que precede a
em particular, aqueles sentimentos negativos menstruao.
associados depresso, o que facilita o Sintomas como humor depressivo, irritabilidade,
diagnstico; ansiedade, interesse reduzido, entre outros,
II. so frequentemente mais expostas devem estar presentes por alguns meses para
aos tipos de situaes que desencadeiam que a mulher seja diagnosticada com esse
um processo depressivo: baixos nveis de transtorno. Estima-se que 3% a 5% da populao
escolaridade, baixa renda, doena atual e feminina sejam acometidas por esse tipo de
doena recente (depresso reativa); depresso (MXIMO, 2011).
III. existem diferenas fisiolgicas e No se deve confundir o Transtorno Disfrico
hormonais entre os sexos que as predispe Pr-menstrual com a Sndrome Pr-
depresso. menstrual. A Sndrome Disfrica Pr-Menstrual
um padro de sintomas muito mais extremo
O matrimnio parece tambm explicar algumas
e srio, que demanda tratamento e cuidados
diferenas observadas entre homens e mulheres
mdicos, sendo, portanto, um transtorno que
na depresso. Almeida-Filho (2004) mostrou que
traz prejuzos considerveis vida das mulheres
entre as mulheres solteiras a taxa de prevalncia
(HOLMES, 2001; YONKERS & STEINER, 2001).
da depresso era menor, se comparada taxa
das mulheres casadas, divorciadas ou vivas.

VOC SABIA?
A depresso entre as mulheres tem ntima relao com as questes hormonais tipicamente
femininas, em todas as idades. Os fatores sociais e econmicos adversos podem agravar e/ou
explicar o aparecimento da depresso em algumas mulheres, j que, como se argumentou, elas
so vtimas preferenciais da pobreza, estando, portanto, mais vulnerveis aos agentes etiolgicos
causadores da depresso. (MXIMO, 2011)

3.3 Tipos de Tratamentos ele perceba a necessidade de continuar o trata-


O tratamento da depresso pode se dar atra- mento para a manuteno do seu bem-estar e/
vs de psicoterapia e/ou do uso de medica- ou para prevenir futuras recadas (Nardi, 2006).
mentos antidepressivos. Existem vrios tipos Cerca de dois teros dos pacientes melhoram
de psicoterapias que podem ser aplicadas com o auxlio de antidepressivos. Num prazo
para o tratamento da depresso (terapia cog- de duas semanas, normalmente, a medicao
nitivo-comportamental, psicanlise, psicote- comea a surtir algum efeito, mas a durao
rapia breve, etc.). mnima de um tratamento de seis meses. O
O tratamento medicamentoso da depresso, por uso de antidepressivos resulta em uma melho-
sua vez, visa proporcionar, na maioria dos casos ra de 60% a 70% dos sintomas no prazo de um
(especialmente nos leves a moderados), uma re- ms, ao passo que a taxa de placebo gira em
cuperao inicial do indivduo permitindo que torno de 30% (VIERIA, 2008).

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Clnica da Ateno Psicossocial

3.4 Episdio de mania


Constata-se uma exaltao vital bastante esto inibidos na melancolia.
caracterstica. A pessoa fala sem parar, mal Assim como a depresso, a mania pode ou no
escutando o que lhe dizem, muda rapidamente ser acompanhada de delrios, e, mais raramente,
de um assunto para o outro. A pessoa encontra de alucinaes. Os delrios, quando presentes,
extremo prazer em cada atividade sendo esto em sintonia com a elevao do humor,
caracterizada por aspectos de grandiosidade e com temas de grandeza e poder.
expansividade, com diminuio da necessidade De modo geral dura uma semana, se tratado.
de sono, que podem culminar em exausto. Nos casos graves podem necessitar de
Age como se fosse todo-poderoso por internao (envolver-se em situaes auto ou
exemplo, adquirindo bens muito acima de hetero destrutivas). A irritabilidade tambm
suas posses. Toda sua vida psquica encontra- pode se fazer presente, em especial no perodo
se acelerada, o que se revela nos gestos, na final. Quando no tratados podem durar at
mmica, na fala. A sexualidade e o apetite seis meses. (SELLARO, 2000).
costumam achar-se to exacerbados quanto

ESTGIOS DA MANIA

ESTGIO I ESTGIO II ESTGIO III

Disforia e depresso, Claramente disfrico, em pnico,


HUMOR Lbil, eufrico, irritvel se contrariado.
hostil e irado. desesperado.

Expansivo, grandioso;
Inocente, associaes frouxas,
Hiperconfiante; Fuga de ideias,
PENSAMENTO E bizarro, idiossincrsico, alucinaes,
Pensamento acelerado, corrente ou desorganizao, ideias
COGNIO desorientao ideias de referncia
tangencial; Preocupaes religiosas e delirides.
ideias delirides.
sexuais.

Acelerao psicomotora, maior Hiperatividade, maior


COMPORTAMENTO iniciativa de discurso, gastos, presso do discurso, Atividade frentica e bizarra.
tabagismo e telefonemas excessivos. agresses fsicas.

Mania delirante
SINONMIA Hipomania Mania franca
(Psicose indiferenciada)

Hipomania 3.5 Transtorno Bipolar


A hipomania caracteriza-se como um estado se- O Transtorno bipolar caracterizado pela
melhante mania, porm mais leve; em geral, oscilao extrema do humor entre uma
breve. H mudana no humor habitual do pa- fase manaca caracterizada por sintomas
ciente para euforia ou irritabilidade, reconhecida de hiperatividade fsica e mental ou fase
por outros, alm de hiperatividade, tagarelice, hipomanaca constituda por sintomas como
diminuio da necessidade de sono, aumento depresso, inibio, lentido para conceber e
da sociabilidade, atividade fsica, iniciativa, ativi- realizar ideias, ansiedade ou tristeza.
dades prazerosas, libido e sexo, e impacincia. O Quando atendemos um paciente em mania
prejuzo ao paciente no to intenso quanto o ou depresso, importante pesquisar se j
da mania. A hipomania no se apresenta com sin- apresentou antes o quadro oposto.
tomas psicticos, nem requer hospitalizao. Na maioria dos casos, o transtorno bipolar

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um transtorno recorrente e comumente ocorre depressivos se alternam com episdios
a cada 2 anos, quando h a suspenso da hipomanacos, em vez de episdios manacos
medicao. (HOCKENBURY, 2003) completos, sendo que normalmente comeam
Somente de 10% a 13% dos casos de transtorno por volta dos 22 anos.
bipolar I progridem para o tipo II. O suicdio
uma consequncia comum no transtorno Transtorno Ciclotmico
bipolar e quase sempre na fase depressiva. As Caracteriza-se por ser uma verso mais leve do
estimativas de tentativas de suicdio so de transtorno bipolar. uma alterao crnica da
17% para o tipo I e 24% para o tipo II. (Barlow, elevao de humor e da depresso que no
2008). atinge a gravidade dos episdios manacos
Os critrios para o Transtorno Bipolar tipo I ou depressivos maiores. Eles alternam entre
apresentam os mesmos citados no episdio um sintoma depressivo leve e episdio
de mania. Mas a diferena est no fato que hipomanaco. Em grande parte do tempo so
os indivduos com transtorno bipolar I vivem consideradas mal-humoradas. Apesar de ser
episdios de mania completo. A idade mdia crnico e mais leve deve ser tratado a fim de
para o surgimento deste tipo de transtorno a evitar a evoluo para um transtorno bipolar I
idade mdia de 18 anos. ou II. (BARLOW, 2009)
No Transtorno Bipolar tipo II os episdios

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Clnica da Ateno Psicossocial

REFERNCIAS

ALMEIDA-FILHO, N. et al. Desigualdade social e transtornos depressivos em Bahia, Brasil:


interaes de gnero, etnia e classe social. Social Science and Medicine, Oxford, v. 59, n. 7, p.
1339-1353, out. 2004.
BAHLS, S-C.; BOTEGA, N. J. Epidemiologia das tentativas de suicdio e dos suicdios. In: MELLO, M.
F.; MELLO, A. A. F; KOHN, R. Epidemiologia da sade mental no Brasil. Porto Alegre: Artmed,
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BARLOW, David H. Psicopatologia: uma abordagem integrada. So Paulo: Cengage learning,
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BS, A. M. G.; BS, A. J. G. Fatores determinantes e consequncias econmicas da depresso
entre os idosos no Brasil. Revista Brasileira de Cincias do Envelhecimento Humano; Passo
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CALDERARO, R. S. S.; CARVALHO, C. V. Depresso na infncia: um estudo exploratrio. Psicologia
em Estudo, Maring, v.10, n. 2, p. 181-189, maio./jun. 2005.
CHIAVERINI, Dulce Helena et al. Guia prtico de matriciamento em sade mental. Braslia, DF:
Ministrio da Sade: Centro de Estudo e Pesquisa em Sade Coletiva, 2011.
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