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Nombre Fecha
UnidadlCentro No Hlstoria

2.I ESCALA DE NORTON.


Poblacin diana: Poblacin general hospitalizada y que vive en la comunidad. Se trata
de
un cuestionario heteroadministrado de 5 tems (estado fsico general, el estado mental, la
actividad, la movilidad y la incontinencia) cuya puntuacin oscila de 1 a 4 para cada uno,
con un rango total de la escala 1-20.Un total de 14 puntos o ms bajo nos indica qr"
paciente es de riesgo y deben adoptarse medidas preventivas (Cuanto ms bajo "i
sea el
total de puntos, el riesgo es mayor).

Escala de Norton. Modificada por el grupo de trabajo del Insatud de Madrid

Puntos 1 2 3 4 Total
Estado fsico
general Muy malo Pobre Mediano Bueno
Urinar a y
lncontinenca Urinara o fecal Ocasional Ninguna
fecal
Estado mental Estuporoso
ylo comatoso Confuso Aptico AIerta

Actividad Encamado Camina con


Sentado Ambulante
ayuda
Movilidad lnmvil Muy limitada Disminuida Total

PUNTUACIN TOTAL

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ESCALA DE NORTON. MODIFICADA POR INSALUD DE MADRID


Estado fsico general Si no hay estmulos fuertes vuelve a dormirse
lntermitente desorientacin en tiempo, lugar y personas
Muy malo Aptico
Nutricin: persona que realiza una comida diaria. Toma Aletargado, olvidadizo, somnoliento, pasivo, torpe,
un tercio del men perezoso.
Hidratacin: edemas generalizados, piel seca y Ante un estmulo despierta sin dificultad y permanece
escamosa. Lengua seca y pastosa. orientado.
Persistencia de pliegues cutneos por pinzamiento Obedece rdenes sencillas
Temperatura corporal:>3B,soC y < 35,soc Posible desorientacin en el tiempo y respuesta verbal
lnqesta de lquidos: <500 ml/da (<de3 vasos) Ienta, vacilante.
Alerta
Pobre Paciente orientado en tiempo, Iugar y personas
Nutricin: persona que realiza dos comidas diarias. Toma Responde adecuadamente a estmulos visuales,
la mitad del men. auditivos y tctiles
Hidratacin. ligeros edemas, piel seca y escamosa. Comprende la informacin
Lengua seca y escamosa. Lengua seca y pastosa.
Temperatura corporal: 37,5oC a 3BoC Actividad
lnsesta de Iquidos: 500 a 1... ml da(3-a vasos)
Encamado
Mediano Dependiente para todos sus movimientos (dependencia
Nutricin: persona que realiza dos comidas diarias. Toma total)
la mitad del men Precisa de ayuda humana para conseguir cualquier
Hidratacin: ligeros edemas, piel seca y escamosa. objetivo (comer, asearse, etc)
Lengua seca y pastosa
Temperatura corporal: 37oC a 37 ,soC
Senfado
lngesta de lquidos: 1000 a 1.500 ml/da (5-7 vasos) La persona no puede caminar, no puede mantenerse de
pie, es capaz de mantenerse sentado o puede
Bueno movilizarse en una silla o silln.
Nutricin: persona que realiza cuatro comidas diarias. La persona precisa de ayuda humana y/o mecnica
Toma todo el men
Hidratacin: peso mantenido con relleno capilar rpido,
Camina con ayuda
mucosas hmedas, rosadas y recuperacin rpida del La persona es capaz de caminar con ayuda o supervisin
pliegue cutneo por pinzamiento de otra persona o de medios mecnicos, como aparatos
Temperatura corporal: 36oC a 37oC con ms de un punto de apoyo (bastones de tres puntos
lnqesta de lquidos: 1 .500 a 2.000 ml/da (B-10 vasos) de apoyo, bastn cudruple, andadores, muletas)

lncontinenca Ambulante
lndependiente total
Urinaria y fecal No necesita depender de otra persona
No controla ninguno de sus esfnteres Capaz de caminar solo, aunque se ayude de aparatos con
ms de un punto de apoyo o lleve prtesis
Urinaria o fecal
No controla uno de los esfnteres permanentemente

Ocasional Movilidad
No controla espordicamente uno o ambos esfnteres en 24
ho ras. lnmvil
Ninguna Es incapaz de cambiar de postura por si mismo,
Control de ambos esfnteres mantener la posicin corporal o sustentarla
lmplantacin de una sonda vesical y contro! de esfnter anal Muy limitada
Slo inicia movilizaciones voluntarias con escasa
frecuencia y necesita ayuda para finalizar todos los
Estado menta! movimientos
Disminuida
Estuporoso y/o comaoso lnicia movimientos voluntarios con bastante frecuencia,
Desorientacin en tiempo, lugar y personas. pero requiere ayuda para realizar, completar o mantener
Despierta slo a estmulos dolorosos, pero no hay alguno de ellos.
respuesta verbal. Nunca est totalmente despierto Total
Comatoso: ausencia total de respuesta, incluso la respuesta Es totalmente capaz de cambiar de postura corporal de
refleja forma autnoma, mantenerla o sustentarla
Confuso
lnquieto, agresivo, irritable, dormido
Respuesta lenta a fuertes estmulos dolorosos
Cuando despierta responde verbalmente pero con
discurso breve e inconexo