Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Instituto Universitario Gran Colombia
San Cristbal Estado Tchira

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

INTEGRANTES:
Mara B. Carrero C.I. 25377961
Mara E. Romero C.I. 25375222
Sofa Morett C.I. 25921107
Yulibel Contreras CI 26274464
Karen useche CI: 25497756

SECCION: E4TC

San Cristbal, julio del 2017

 INTRODUCCION

Las alteraciones cardiovasculares, se producen debido a mltiples

desordenes que afectan el corazn. Entre estas alteraciones tenemos ACV,
Accidente cerebro vascular debido a cogulos sanguneos o hemorragias
cerebrales. Los infartos al Miocardio causados por la obstruccin de una
Arteria Coronaria; igualmente a la ICC, Insuficiencia Cardiaca Congestiva,
debido a la incapacidad de bombear la sangre desde el corazn a las
arterias, tambin causa hipertensin arterial, colapso o shock circulatorio,
esto puede suceder por la disminucin del volumen sanguneo o de lquido
en el organismo.

Entre los sntomas tpicos del choque circulatorio son: presin

sangunea baja (hipotensin), pulso rpido (taquicardia) y muestra de
perfusin perifrica pobre, evidenciada por descompensacin o ausencia de
funcionamiento de rganos perifricos (produccin baja de orina, confusin o
prdida de conciencia).Los que tienden a disminuir el retorno venoso.

Todos los factores que disminuyen el retorno venoso, incluyendo:

reduccin del volumen sanguneo, disminucin del tono vasomotor, gran
aumento de la resistencia al curso de la sangre, tambin pueden ser causa
de choque que produzca Alteraciones Cardiovasculares.
 ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

Son un grupo de desrdenes del corazn y de los vasos sanguneos, entre

los que se incluyen:

Accidente Vascular cerebral o Enfermedad cerebro vascular ACV

- EVC:

Definicin: lesin a nivel de los vasos cerebrales que puede ser producida
por extravasacin o trombos, la sangre no llega oxigenada (se interrumpe el
paso sanguneo), las clulas del cerebro comienzan a morir al faltarles
oxgeno.

Etiologa: Arteria bloqueada (accidente cerebrovascular isqumico) o por la

prdida de sangre o la rotura de un vaso sanguneo (accidente
cerebrovascular hemorrgico), presin arterial elevada, sedentarismo (poca
movilidad corporal, en especial de las extremidades inferiores, el alto
consumo del tabaco, frituras o grasas hidrogenadas, consumo de alcohol en
exceso, fumar tabaco, consumir drogas, padecer problemas cardacos como
la fibrilacin auricular u otras afecciones inicialmente no cardacas ni
vasculares como: diabetes, distrs.

Tipos:

A) ISQUMICO: Ocasionado por obstruccin

A.1) Acv Trombtico: se produce cuando un coagulo sanguneo (trombo)

obstruye el flujo sanguneo a ciertas del cerebro.

A.2) Acv embolico: Causado por un coagulo sanguneo que se origina en

otro lugar del organismo, generalmente en el corazn y de ah viaja por toda
la sangre, hasta llegar al cerebro.
 B) HEMORRGICO: Ocasionado por un derrame de sangre.

B.1) Hemorragia Cerebral: causada por un aneurisma cerebral (dilatacin

de una zona dbil de un vaso dentro del cerebro), este se rompe y se
produce un derrame en el cerebro.

B.2) Hemorragia Sub- Aracnoidea: Se produce cuando se rompe un vaso

Signos y sntomas:

Debilidad o entumecimiento en el rostro, brazos y piernas, y en una

mitad del cuerpo.
Ceguera o deterioro visual repentinos, especialmente cuando se
produce en un solo ojo
Perdida del habla
Cefalea fuerte y repentina sin motivo aparente.

Confusin o dificultad repentina para hablar o entender a los otros.

Dificultad repentina para caminar, mareo o prdida del equilibrio o la
coordinacin.
Mareos, falta de coordinacin o prdida del equilibrio al caminar o
trastornos de la audicin de origen desconocido

Breve test para reconocer un ACV

1. Pedirle a la persona que se sospecha podra estar afectada con un

derrame que sonra. Si al hacerlo un lado de su rostro o boca est
cado, es una seal de ataque.

2. Pedirle a la persona que cierre los ojos y alce los brazos por 30
segundos, si tiene un derrame, el brazo afectado y ms dbil tiende a
caer lentamente, mientras que el brazo no afectado permanece
elevado.
 3. Hacer que la persona repita una frase, que diga su nombre
completo o responda preguntas simples (como por ejemplo su
direccin). Si se detecta que habla raro o arrastra la voz, es otro signo.

Infarto al Miocardio

Definicin: Falta de irrigacin sangunea en el miocardio se produce cuando

se obstruye una arteria coronaria, si el musculo carece de oxigeno durante
demasiado tiempo el tejido de esa zona muere y no se regenera.

Etiologa: Provocado por la isquemia resultante del desequilibrio entre la

demanda y el aporte de riego sanguneo por la circulacin coronaria,
obstruccin de la arteria coronaria por factores como colesterol, diabetes,
HTA. Tambin puede llegar causado por la aterosclerosis, un proceso
prologado que estrecha los vasos coronarios.

Manifestaciones Clnicas:

Dolor opresivo en el centro del pecho irradiado a brazos (sobre todo el

izquierdo), cuello y espalda.
Disnea de 30 a 32
Palidez
Ansiedad
Diaforesis
Mareos
Vmitos
Nauseas

Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)

Definicin: Incapacidad del corazn de bombear sangre a un ritmo normal,

aumenta su silueta cardiaca.
Etiologa: Hipertensin arterial crnica, problemas en las vlvulas cardacas,
latidos irregulares o anormales, enfermedad de la arteria coronaria (cuando
los vasos sanguneos en el corazn se estrechan), Cuando el msculo del
corazn en s mismo est daado, a causa de medicamentos, edad o un
ataque cardaco anterior (cardiomiopata), sobrepeso, diabetes, problemas
de tiroides, abuso de drogas o alcohol y algunos tipos de quimioterapia.

Manifestaciones clnicas:

Disnea paroxstica nocturna y la ortopnea

Edemas perifricos
Dolor en hipocondrio derecho y ascitis (acumulacin de lquido seroso
en la cavidad peritoneal)
Debilidad muscular generalizada
Agitacin
Confusin
falta de concentracin y problemas de la memoria.
Nauseas
Insomnio
Diaforesis
Palidez

Aumento de peso debido al exceso de lquido.

Arritmia cardiaca:

Definicin: Alteracin de la frecuencia y ritmo cardiaco, ya sea porque

aumenta (taquicardia) o disminuye (bradicardia). Se debe a trastornos ya
sea en la generacin o en la propagacin del impulso cardaco a travs
del sistema de conduccin elctrica del corazn o una combinacin de
ambos.
 Etiologa: El impulso elctrico no se genera de manera adecuada, el impulso
elctrico surge en un sitio errneo, los caminos para la conduccin elctrica estn
alterados.
Manifestaciones clnicas:

Taquicardia
Bradicardia
Latidos irregulares
Disnea
Mareos
Vrtigo
Palidez
Dolor torcico
Sincope

Tratamiento:

Antiarrtmicos, implantacin de marcapasos, procedimientos

quirrgicos a corazn abierto o mediante cateterismo cardaco son los
que aportan una solucin al problema.

HIPERTENSIN ARTERIAL

Definicin: Aumento de la tensin arterial (aumento de la fuerza de la

sangre) es una enfermedad crnica, que no posee cura y es asintomtica.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros.
El nmero superior se denomina presin arterial sistlica. El nmero inferior
se llama presin arterial diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como
120/80 mm Hg).

Uno o ambos nmeros pueden ser demasiado altos

 Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a
120/80 mm Hg la mayora de las veces.
Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es
de 140/90 mm Hg o mayor la mayora de las veces.
Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero no
alcanzan140/90, esto se denomina prehipertensin.
Si tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente
cerebrovascular, es posible que el mdico le recomiende que su
presin arterial sea incluso ms baja que la de las personas que no
padecen estas afecciones.

Etiologa: Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluso:

La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo

El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos
Sus niveles hormonales

Usted es ms propenso a que le digan que su presin arterial est

demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos
sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, la
presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de
sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia
cardaca, enfermedad renal o muerte prematura.

Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:

Es obeso
Con frecuencia est estresado o ansioso
Toma demasiado alcohol (ms de 1 trago al da para las mujeres y
ms de 2 para los hombres)
Consume demasiada sal
 Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial
Tiene diabetes
Fuma

Manifestaciones clnicas:

Cefalea
Nauseas
Vmitos
Disnea
Epistaxis
Cambios en la visin

Expectativas (pronstico)

La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con

medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Cuando la presin arterial no est bien controlada, usted est en riesgo de:

Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que irriga el

abdomen, la pelvis y las piernas
Enfermedad renal crnica
Ataque al corazn e insuficiencia cardaca
Riego sanguneo deficiente a las piernas
Problemas con la visin
Accidente cerebrovascular
 ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA

Definicin: Incapacidad del flujo sanguneo, tiene un retorno lento y

progresivo debido a que los vasos sanguneos se estrechan, tienen alta
probabilidad en las personas con HTA y exceso de calcio.

La enfermedad vascular perifrica (PVD) es un trastorno de la circulacin

lento y progresivo. Incluye todas las enfermedades en cualquiera de los
vasos sanguneos fuera del corazn y las enfermedades de los vasos
linfticos (las arterias, las venas o los vasos linfticos). Los rganos que
reciben el suministro de sangre a travs de estos vasos, como el cerebro, el
corazn y las piernas, pueden dejar de recibir un flujo sanguneo adecuado
para su funcionamiento normal.

Etiologa: Ateroesclerosis (depsito de sustancias grasas en el interior de las

arterias), traumatismos en las extremidades inferiores.

Manifestaciones clnicas:

Sensacin de hormigueo
Cambios en la piel (brillante y dbil) Signos de flogosis
Disminucin el pulso en piernas y pies
Gangrena
Dolor
Limitacin funcional

Tratamiento:

Anticoagulantes

Complicaciones:
Las complicaciones de la enfermedad vascular perifrica se producen
mayormente debido a una disminucin o interrupcin en el flujo sanguneo.
Las complicaciones pueden incluir:

amputacin (prdida de una extremidad)

ataque al corazn
mala cicatrizacin
movilidad limitada debido al dolor o al malestar generado ante un
esfuerzo
dolor intenso en la extremidad afectada
accidente cerebrovascular (las probabilidades son tres veces ms
altas en las personas con PVD)

Prevencin de la enfermedad vascular perifrica

Principalmente, los pasos para prevenir la PVD apuntan al control de los

factores de riesgo de esta enfermedad.

Dejar de fumar, lo que incluye evitar ser fumador pasivo y dejar los
productos de tabaco.
Modificaciones en la alimentacin, que consisten en reducir las
grasas, el colesterol y los carbohidratos simples (como los dulces), y
aumentar el consumo de frutas y verduras.
Recibir tratamiento con medicamentos para la dislipidemia (niveles
elevados de colesterol en sangre), segn indicaciones mdicas.
Bajar de peso.
Moderar el consumo de alcohol.
Recibir medicamentos para reducir el riesgo de la formacin de
cogulos de sangre, segn indicaciones mdicas.
Hacer ejercicios al menos 30 minutos por da.
 Controlar la diabetes mellitus.
Controlar la hipertensin (presin sangunea alta).

ANGINA DE PECHO:

Definicin: Interrupcin momentnea del flujo de sangre, desaparece

momentneamente, presencia de ateromas o trombos pero estos logran
pasar. Esta patologa puede originarse cuando el corazn se ve obligado a
realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego
sanguneo de dicho rgano.

Etiologa: Factores de riesgo cardiovascular, tabaquismo, sedentarismo,

obesidad, diabetes, HTA, Colesterol alto.

Manifestaciones clnicas:

Ansiedad
Dolor que puede irradiar a brazos y espalda
Dolor en el pecho
Sudoracin profusa (hiperhidrosis).
Palidez.

Tipos

Atendiendo a las circunstancias en que aparece el dolor anginoso, se han

propuesto diferentes clasificaciones. La Sociedad Espaola de Cardiologa
distingue tres tipos de angina:

Angina de esfuerzo

Provocada por la actividad fsica o por otras situaciones que implican un

aumento de la necesidad de oxgeno en el corazn. Suele ser breve y
desaparece al interrumpir el ejercicio.
 Angina de reposo

Se produce de manera espontnea, sin relacin aparente con los cambios en

el consumo de oxgeno en el corazn. Su duracin es variable y en
ocasiones los episodios son muy prolongados y parecen un infarto.

Angina mixta o inestable

Aqulla en la que coexisten la angina de esfuerzo y la de reposo, sin un claro

predominio de una u otra. Tanto la angina inicial, como la de esfuerzo
progresivo y la de reposo siguen formas de evolucin imprevisible y su
pronstico es variable, por lo que tambin se agrupan bajo la denominacin
de angina inestable.

Su tratamiento difiere considerablemente del de la angina estable. sta se da

siempre al realizar el mismo nivel de ejercicio y la duracin de las crisis es
similar. La angina inestable puede ser el aviso de un infarto inminente y
necesita tratamiento especial.

Los antecedentes de angina inestable son ataques frecuentes de angina de

pecho no ligados a actividad fsica. En ocasiones se percibe de forma
distinta, sin ningn patrn fijo, y se prolonga a la parte superior del abdomen,
lo cual hace que se atribuya a una indigestin.

Como las manifestaciones clnicas pueden ser muy variadas, es el mdico,

con ayuda de electrocardiogramas y anlisis de laboratorio, quien tiene que
hacer un diagnstico concluyente.

TROMBOFLEBITIS:

Definicin: Presencia de cogulos en una vena a nivel de las extremidades

inferiores
Tipos:

Trombosis venosa superficial: cuando el coagulo est cerca de la piel

Trombosis venosa profunda: A nivel del msculo o arterias

Etiologa: La tromboflebitis puede afectar las venas ms largas y profundas

o las venas cercanas a la superficie de la piel. La mayora de las veces
ocurre en la pelvis y las piernas. Gentica, obesidad, cirugas recientes,
fractura en piernas o pelvis, y estar durante mucho tiempo en una sola
posicin.

Manifestaciones clnicas:

Dolor
Signos de flogosis
Irritabilidad

Posibles complicaciones

Cogulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar)

Dolor crnico
Edema en la pierna afectada

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

Incapacidad del aparato circulatorio para aportar la cantidad adecuada de

sangre para atender las funciones metablicas. Puede producirse de manera
progresiva o crnica, as como puede ser un evento sbito en cuyo caso se
denomina insuficiencia circulatoria aguda.

Causas
Las principales causas de una insuficiencia circulatoria son una funcin
cardaca comprometida, trastornos a nivel de los vasos sanguneos y un
volumen circulante disminuido o hipovolemia. La bomba cardaca puede
presentar trastornos en la frecuencia cardaca causas comunes son:

Ciruga especialmente en pacientes que han perdido sangre.

Cogulos sanguneos, incluyendo el uso de algunos frmacos.

shock circulatorio
enfermedad cardiaca
beber agua de mar

Manifestaciones clnicas

Los efectos de un colapso circulatorio varan en funcin del tipo de colapso

que es. El colapso perifrico por lo general implica tensin arterial
anormalmente baja y el resulta en las arterias y/o venas colapsadas, lo que
lleva a la privacin de oxgeno a los tejidos, rganos y extremidades. En una
insuficiencia circulatoria el paciente presenta cianosis.

Colapso agudo puede ser el resultado de insuficiencia cardaca haciendo que

los vasos principales del corazn colapsen, tal vez combinado con un paro
cardaco.

SHOCK

El shock es la expresin clnica de la insuficiencia circulatoria, que lleva a la

utilizacin inadecuada del oxgeno celular. Es frecuente en las unidades de
cuidados intensivos (UCI), donde afecta a alrededor de un tercio de los
pacientes.

El diagnstico de shock se basa sobre signos clnicos, hemodinmicos y

bioqumicos, que se pueden resumir en tres componentes:
 Hipotensin arterial: esta puede ser slo moderada, especialmente en
pacientes con hipertensin crnica. En general la presin sistlica es 1.5
mmol por litro) en la insuficiencia circulatoria aguda.

Hipoperfusin tisular: con signos clnicos que se observan a travs de

las tres ventanas corporales: cutnea (piel fra y hmeda, con
vasoconstriccin y cianosis, renal (diuresis)

Hiperlactatemia: que indica alteracin del metabolismo del oxgeno

celular. La concentracin plasmtica normal de lactato es de alrededor de 1
mmol por litro, pero est aumentada (>1.5 mmol por litro) en la insuficiencia
circulatoria aguda.

Que se debe hacer en caso de un shock:

En primer lugar se debe avisar a los servicios de emergencias,

proporcionando datos precisos y concisos de la vctima y su situacin.

Si la persona est inconsciente, se examina la respiracin y la

circulacin y, de ser necesario, se comienza realizar las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar.

Examinar al accidentado: valorar si puede tener una lesin en la

columna, cabeza o cuello, en cuyo caso no se le debe mover. Si se
descartan estas lesiones y la persona est consciente, se procede a ponerla
en posicin de shock, esto es, boca arriba (sin la cabeza levantada) y con las
piernas levantadas aproximadamente 30 centmetros. Con esto ayudaremos
a que la sangre retorne de las extremidades al corazn y al cerebro.

Observar si el afectado tiene heridas u otras lesiones, ya que puede

que est perdiendo sangre y en ese caso lo necesario ser cortar la
hemorragia y administrar los primeros auxilios correspondientes.

La persona debe estar cmoda, sin ropa ajustada que pueda molestar,
y mantenerle caliente. Lo apropiado es taparle con una manta o ropas.

Valorar su estado general cada cinco minutos por si empeora.

Puede que el accidentado vomite o tenga muchas secreciones

bucales, en este caso se le gira la cabeza hacia un lado, por supuesto
siempre que no se sospeche de lesin de columna, en cuyo caso se debe
girar el cuerpo entero en bloque, como una unidad.

No dar nada de beber ni comer a la vctima de un shock.

SHOCK CIRCULATORIO

El choque circulatorio es un estado delicado o critico en el cual el paciente

posee una insuficiencia para la buena perfusin de los tejidos, lo cual
conducir a una hipoxia celular(disminucin del oxgeno), este dao resulta
irreversible a menos que sea tratado de manera oportuna, los dos rasgos
caractersticos de un paciente que presente choque son disminucin de la
perfusin tisular, en conjunto con hipotensin sostenida. Al disminuir el gasto
cardaco o la perfusin se desencadena una alteracin orgnica masiva en la
cual el paciente puede caer en coma, o puede sufrir trastornos cardacos que
generen arritmias y el paciente finalmente muere.

Causas: Como el choque resulta de un gasto cardiaco inadecuado, todo

factor que pueda disminuir el gasto cardiaco es susceptible de causar
choque. Los diferentes factores se agrupan en dos grupos:

Los que disminuyen la capacidad del corazn para impulsar sangre.

Los que tienden a disminuir el retorno venoso

Todos los factores que disminuyen el retorno venoso, incluyendo: reduccin

del volumen sanguneo, disminucin del tono vasomotor, gran aumento de la
resistencia al curso de la sangre, tambin pueden ser causa de choque.

Manifestaciones clnicas:

Los sntomas tpicos del choque circulatorio son: presin sangunea baja
(hipotensin), pulso rpido (taquicardia) y muestra de perfusin perifrica
pobre, evidenciada por descompensacin o ausencia de funcionamiento de
rganos perifricos (produccin baja de orina, confusin o prdida de
conciencia).

SHOCK HIPOVOLMICO

El concepto de hipovolemia se utiliza en medicina para identificar al cuadro

caracterizado por una disminucin significativa en la cantidad normal de
sangre. Dicha reduccin en el volumen sanguneo puede tener su origen en
diversos factores, como deshidratacin o hemorragia.

Un shock hipovolmico es una afeccin de emergencia en la cual la prdida

grave de sangre o lquido hace que el corazn sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos
rganos dejen de funcionar. La forma de shock ms habitual es el shock
hipovolmico, y se caracteriza por un volumen intravascular inadecuado
debido a la prdida o la redistribucin de la sangre, el plasma u otro lquido
corporal.

Causas

Lesiones traumticas

Torcicas, directas como las heridas por armas blancas o de fuego e

indirectas donde se lesionan grandes vasos o parnquima pulmonar
(hemotrax).

Abdominales, directa, como las anteriores e indirectas con lesin de

vsceras macizas o vasos mesentricos.

seas, sobre todo en los grandes huesos esponjosos (pelvis) o

huesos largos con paquete vascular prximo que puede ser lesionado
(fmur).

Hemorragia gastrointestinal.

Pancreatitis hemorrgica.

Deshidratacin: hiperglucemia, diuresis excesiva, vmitos y diarreas,

La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal

de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolmico.

Manifestaciones clnicas

Los sntomas pueden incluir:

Ansiedad o agitacin

Piel fra y pegajosa

 Confusin

Disminucin o ausencia de gasto urinario

Debilidad general

Piel de color plido (palidez)

Respiracin rpida

Sudoracin, piel hmeda

Prdida del conocimiento

Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los

sntomas del choque.

SHOCK CARDINOGNICO

El shock carcingeno ocurre cuando el corazn ha resultado tan daado que

es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los rganos del cuerpo.

Causas El shock carcingeno ocurre cuando el corazn es incapaz de

bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita.

Las causas ms comunes son complicaciones cardacas serias, muchas de

las cuales ocurren durante o despus de un ataque cardaco (infarto al
miocardio). Estas complicaciones abarcan:

Una gran seccin del miocardio que ya no se mueve bien o no se

mueve en absoluto.

Ruptura del msculo cardaco debido a dao por ataque al corazn.

Ritmos cardacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular,

fibrilacin ventricular o taquicardia supra ventricular.

Presin sobre el corazn debido a una acumulacin de lquido a su

alrededor (taponamiento pericrdico).

Desgarro o ruptura de los msculos o tendones que sostienen las

vlvulas cardacas, sobre todo la mitral.
Manifestaciones clnicas

Dolor o presin en el trax

Coma

Disminucin de la miccin

Respiracin acelerada

Pulso rpido

Sudoracin profusa, piel hmeda

Mareo

Prdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse

Inquietud, agitacin, confusin

Dificultad para respirar

Piel que se siente fra al tacto

Piel plida o manchada (moteada)

Pulso dbil (filiforme)

SHOCK SPTICO

La sepsis es una enfermedad grave. Ocurre cuando el cuerpo tiene una

abrumadora respuesta inmunitaria a una infeccin bacteriana. Las sustancias
qumicas liberadas a la sangre para combatir la infeccin desencadenan una
inflamacin generalizada, lo que conduce a la formacin de cogulos de
sangre y la filtracin de vasos sanguneos. Esto causa un pobre flujo
sanguneo, lo que priva a los rganos de nutrientes y oxgeno. En los casos
ms serios, uno o ms rganos puede fallar. En el peor de los casos, la
presin arterial baja y el corazn se debilita, lo que lleva a un shock sptico.

Es una insuficiencia circulatoria aguda, secundaria a una infeccin

bacteriana. Es la forma ms grave de la respuesta inflamatoria. Hay casos de
shock sptico especialmente en los servicios de Cuidados Intensivos,
despus de la ciruga. De hecho, est causada por la infeccin de las heridas
abiertas del paciente. El shock sptico es debido a la presencia de bacterias
en la sangre o a la presencia de microbios en los tejidos habitualmente
estriles. En los casos ms severos de shock sptico, ciertos rganos del
cuerpo muestran un disfuncionamiento importante, lo que puede conducir a
la muerte.

Causas

El shock sptico ocurre con ms frecuencia en las personas de edad muy

avanzada y en las muy jvenes. Tambin puede ocurrir en personas que
tienen un sistema inmunitario debilitado.

El shock sptico puede ser causado por cualquier tipo de bacteria. Hongos y
(en raras ocasiones) virus pueden tambin causar la afeccin. Las toxinas
liberadas por bacterias u hongos pueden causar dao tisular, lo cual puede
llevar a que se presente hipotensin arterial y funcionamiento deficiente de
rganos.

Los factores de riesgo que predisponen al shock sptico incluyen:

Diabetes

Enfermedades del aparato genitourinario, el aparato biliar o el aparato

digestivo

Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el SIDA

Sondas permanentes (aquellas que se mantienen en su lugar por

perodos extensos, especialmente vas intravenosas y sondas vesicales, al
igual que stents de metal o de plstico usadas para el drenaje)

Leucemia

Uso prolongado de antibiticos

Linfoma

Infeccin reciente

Ciruga o procedimiento mdico reciente

Uso reciente de esteroides

 Trasplante de rgano slido o mdula sea

Manifestaciones clnicas

El shock sptico puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluso el corazn,
el cerebro, los riones, el hgado y los intestinos. Los sntomas pueden
incluir:

Brazos y piernas fros y plidos

Temperatura alta o muy baja, escalofros

Sensacin de mareo

Disminucin o ausencia del gasto urinario

Presin arterial baja, en especial al estar parado

Palpitaciones

Frecuencia cardaca rpida

Inquietud, agitacin, letargo o confusin

Dificultad para respirar

Salpullido o cambio de color de la piel

Disminucin en el estado mental

SHOCK ANAFILCTICO

El shock anafilctico se define como una hipersensibilidad sistmica tipo I

que ocurre en individuos con caractersticas inmunolgicas especiales y que
resulta en manifestaciones mucocutneas, cardiovasculares y respiratorias
que pueden poner en riesgo la vida.

Algunos frmacos (como la morfina, los medios de contraste para

radiografas, en la primera exposicin que tienen las personas a ellos. Estas
reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que ocurre
con la anafilaxia verdadera. Sin embargo, los sntomas, el riesgo de
complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de
reacciones.
Causas:

Alimentos: man, nueces, leche, huevo, pescados, mariscos,

Frutas, ssamo, trigo.

Drogas: Penicilina, cefalosporinas, sulfonamidas, AINES,

tiamina, vitamina B12, insulina, tiopental, anestsicos

locales, otras

Veneno de himenpteros (abeja, avispa, hormiga colorada)

Ltex

Anafilaxia por alimentos post ejercicio

Anafilaxia por ejercicio no relacionada con alimentos

Inmunoterapia con alrgenos

Vacunas: ttanos, paperas, sarampin, gripe

Idioptica

Los plenes y otros alergenos que se inhalan muy rara vez producen
anafilaxia. Algunas personas tienen una reaccin anafilctica sin una causa
conocida.

Manifestaciones clnicas:

Los sntomas se desarrollan rpidamente, generalmente en cuestin de

segundos o minutos. Pueden incluir cualquiera de los siguientes:

CUTNEOS -Urticaria o Angioedema 85-90%

Rubicundez 45-55%

Prurito sin rash 2-5%

Respiratorias - Disnea 45-50%

Edema glotis y VAS 50-60%

 Rinitis 15-20%

Abdominales - Nuseas, vmitos, diarrea, clicos 25-30%

Cardiovasculares

Sncope/ Hipotensin arterial 30-35%

Dolor precordial 4-6 %

SNC - Cefalea 5-8%

Convulsiones 1-2%

TRATAMIENTO:

Soporte respiratorio

Al igual que en otras situaciones crticas la prioridad inicial en el shock

es asegurar una correcta funcin respiratoria, lo que incluye mantener la
permeabilidad de la va area y una ventilacin y oxigenacin adecuadas.
Habitualmente se requiere el empleo precoz de la ventilacin mecnica (VM)
y son pocos los pacientes que pueden ser manejados sin ella.

En ocasiones la simple proteccin de la va area establece la

indicacin de intubacin, como cuando existe deterioro del nivel de
consciencia.

La presencia de hipoxemia significativa (SaO2 < 90%) es una

indicacin de VM y tambin lo es el fallo ventilatorio (PaCO2 > 45 mmHg).
Sin embargo la hipercapnia es un signo tardo de ventilacin inapropiada y
personas jvenes, previamente sanas, son capaces de mantener una PCO2
adecuada, a expensas de un gran trabajo respiratorio, hasta momentos antes
de sufrir una parada respiratoria. Por ello es necesario buscar signos ms
precoces de fallo ventilatorio, como lo es la presencia de acidosis metablica
que no puede ser compensada.

Soporte circulatorio

Una vez asegurada la funcin respiratoria hay que establecer un acceso

venoso para la administracin de fluidos y frmacos. Los angiocatteres de
grueso calibre (14G 16G) colocados en una vena perifrica son ms
adecuados para una rpida reposicin de la volemia. Si se administran
frmacos vasoconstrictores es preciso utilizar siempre una va central, para
facilitar su manejo y evitar complicaciones locales.

Soluciones cristaloides

Se emplean habitualmente las soluciones salina fisiolgica (ClNa 0,9%) y el

Ringer Lactato, esta ltima contiene electrolitos en concentracin similar al
suero sanguneo y lactato

Frmacos cardiovasculares

Son los frmacos ms empleados en la actualidad en el tratamiento del

shock. Se dividen en dos grupos: aquellos que actan de forma preferente
sobre el inotropismo cardiaco y aquellos cuyo efecto predominante tiene
lugar sobre las resistencias vasculares. La mayora de ellos tienen ambos
efectos dependiendo de la dosis empleada y todos se administran en
perfusin continua.

Las catecolaminas son los ms ampliamente utilizados y actan sobre los

receptores adrenrgicos distribuidos en los vasos sanguneos y el miocardio.
Los principales compuestos empleados en el shock tienen acciones mixta
alfa y beta-adrenrgicas, con predominio variable de una de ellas. Los mas
utilizados son:

-Adrenalina

-Noradrenalina

-Dopamina

-Dobutamina

Antibioterapia

El pronstico de los pacientes en shock sptico mejora si el tratamiento

antibitico se inicia precozmente. Adems, siempre que sea posible, el
drenaje del foco infeccioso no debe demorarse.

Aunque algunos antibiticos administrados por va oral alcanzan niveles

plasmticos y tisulares adecuados, deben emplearse siempre preparados
parenterales. Se comenzar con un rgimen antibitico emprico, que se
reevaluar posteriormente, cuando se disponga de los resultados
microbiolgicos y segn la respuesta clnica.

Exmenes complementarios

Inicialmente se extraern muestras de sangre -arterial y venosa- y de orina,

para la determinacin analtica de indicadores del intercambio gaseoso, del
estado acido-bsico y metabolismo tisular global, del estado
hidroelectroltico, de la hemopoyesis y la hemostasia, de la funcin renal, de
la funcin heptica, de la

reaccin inmunitaria inespecfica, etc. Las pruebas complementarias ms

comunes

son:

Pruebas basadas en anlisis de laboratorio

-Determinar en sangre arterial: gasometra y lactato. Calcular ndices de

oxigenacin

-Determinar en sangre venosa: gasometra venosa central o venosa mixta,

lactato venoso central, si no es posible el arterial, glucemia, sodio, potasio,
cloro, calcio, fsforo, magnesio, urea, creatinina, protenas totales, amilasa,
bilirrubina, enzimas, plaquetas, recuento total y diferencial de leucocitos),
pruebas de coagulacin y pruebas cruzadas. Considerar tambin analizar el
cortisol preferiblemente con la adrenocorticotropina (ACTH) y las hormonas
tiroideas (fT3, fT4 y hormona tiroestimulante TSH-). Asimismo se podr
valorar la posibilidad de solicitar anlisis toxicolgicos.

-Estudiar en orina presencia de elementos qumicos anormales y sedimento

urinario, creatinina, urea, sodio, potasio y cloro.

-Si se sospecha la presencia de una infeccin con sepsis, se extraern

muestras de lquidos o tejidos corporales para efectuar estudios
microbiolgicos, tales como:

-Extraccin de 3 muestras de sangre mediante puncin vascular percutnea,

a intervalos de 15-20 minutos, para practicar hemocultivos.
-Extraer muestras de orina para urocultivo.

-Obtener muestras de secreciones respiratorias como esputo, o bien de

aspirado traqueal o bronquial (si el paciente est intubado).

-Extraer muestras (4-5 mL) de lquido cefalorraqudeo (LCR), si el paciente

presenta un sndrome menngeo u otra disfuncin neurolgica, una vez
descartada la coexistencia de lesiones ocupantes de espacio o hipertensin
intracraneal (mediante una fundoscopia y una TC craneal).

-Obtener muestras de otros fludos corporales sospechosos, exudados

hsticos, o incluso biopsias de lesiones cutneas, si los hubiera, para su
estudio microbiolgico e histopatolgico. En todas las muestras de
caractersticas exudativas o de aspecto purulento debe primero practicarse
una tincin de Gram.

Pruebas basadas en registros electrofisiolgicos de superficie

-Obtener un registro electrocardiogrfico (ECG).

-Considerar obtener un registro electroencefalogrfico (EEG).

Pruebas diagnsticas basadas en imgenes:

-Realizar una radiografa (Rx) de trax: aportar informacin sobre las

estructuras anatmicas y posibles lesiones torcicas, cardiopulmonares y
mediastnicas.

-Practicar otras exploraciones no invasivas destinadas a poner de manifiesto

lesiones orgnicas.
ANEXOS
 CONCLUSION

La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca en los pases

desarrollados es la enfermedad de las arterias que llevan la sangre al
corazn (arterias coronarias). Estas arterias se obstruyen con el paso del
tiempo (envejecimiento) conductas de vida hbitos de alimentacin, debido
al cmulo de grasa en sus paredes, de forma que la sangre no puede pasar
con normalidad por su interior.

Al finalizar el estudio de esta unidad nos damos cuenta que nuestro

organismo es tan amplio que consta de muchas partes y procesos que hacen
eficaz el funcionamiento de nuestro cuerpo; hemodinamicamente, el sistema
cardiovascular funciona como un sistema hidrulico cerrado, cuya
importancia es vital para la realizacin de las distintas actividades de nuestro
organismo.

Es importante recordar que nuestro cuerpo es un todo relacionado e

interconectado, por tanto sin el sistema cardiovascular no funcionaramos en
forma correcta ni desarrollaramos todas nuestras actividades en forma
normal