FORMULRIO PADRO DE AUTORIZAO DE EXPEDIO DE PASSAPORTE PARA MENORES

(Artigo 27 do Decreto n. 5.978/2006) COM INCLUSO DE AUTORIZAO DE VIAGEM

INTERNACIONAL (Resoluo 131/2011-CNJ) NO PASSAPORTE COMUM, PARA VIAJAR COM UM
DOS PAIS INDISTINTAMENTE (PODERES PARA GENITOR)

(Preencher sem qualquer erro, rasura ou abreviao)

Eu _____________________________________________________________________________________
portador(a) do documento de identificao / passaporte n. _____________ __________, expedido pelo(a)
____________________________________________________, em (data de expedio) ____/____/____ ,
residente ____________________________________________________________________________,
cidade ________________________ , UF ____ , telefone de contato (____) ______________ , na qualidade
de Genitor 1, sexo ___________________________

e _____________________________________________________________________________________
portador(a) do documento de identificao / passaporte n. _____________ __________, expedido pelo(a)
____________________________________________________, em (data de expedio) ____/____/____ ,
residente ____________________________________________________________________________,
cidade ________________________ , UF ____ , telefone de contato (____) ______________ , na qualidade
de Genitor 2, sexo ___________________________

AUTORIZO/AUTORIZAMOS a expedio de passaporte para o(a) nosso(a) filho(a) menor

_______________________________________________________________________________________
nascido(a) em ____/____/____, sexo ___________________________ ,
natural de (cidade e UF) ______________________________________ ,

bem como A INCLUSO DE AUTORIZAO DE VIAGEM no passaporte comum, estando autorizado pelos
genitores, enquanto menor, pelo prazo de validade do passaporte, a VIAJAR COM APENAS UM DOS PAIS,
INDISTINTAMENTE.

Observao: A REVOGAO EXPRESSA da presente autorizao de viagem por parte de um dos genitores
implicar o cancelamento imediato e irrevogvel do passaporte do menor.

Local/Data: ______________________ , ____ de ________________ de 20 _____ .

Assinatura(s): 1) __________________________________________

2) __________________________________________

ATENO: Em caso de necessidade de reconhecimento de firma, este dever ser feito por autenticidade
("por semelhana" no ser aceito).