Ilustrssimo Senhor Oficial do Registro Civil das Pessoas Naturais do 27

Subdistrito Tatuap, Capital do Estado de So Paulo.

Eu,__________________________________________________________
__________, portador do RG n _____________________, domiciliado(A)
e residente na Rua(Avenida)_____________________________________
__________________nmero ___________, apartamento _____________,
bairro ______________________________________________, municpio
de _________________________________________________, Estado de
_________________________________, venho perante Vossa Senhoria,
requerer a expedio da seguinte certido em inteiro teor:

Certido de: Nascimento (____) Casamento (____) bito (___)

Nome: ______________________________________________________
Livro ______________ - Folha ____________ - Termo _______________

Motivo: _____________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Nestes termos, peo deferimento.
So Paulo, _______/_______/__________.

Assinatura:___________________________________________________
(reconhecer firma caso no seja assinado na presena do registrador civil)

Nome por extenso:_____________________________________________

Telefone para contato: _________________________________