MEDICINA OCCIDENTAL Y MEDICINA CHINA EN EL TRATAMIENTO

DE COLELITIASIS (y III)

Tratamiento del clico heptico

El tratamiento farmacolgico habitual es un tratamiento sintomtico con analgsicos y
espasmolticos. Dado que el tratamiento con acupuntura est basado en unos principios
teraputicos (cuando no es as los resultados obtenidos son inferiores a los esperados), vamos
a tratar tanto el sntoma como el mecanismo fisiopatolgico que lo est produciendo. Por ello
soy partidario de iniciar el tratamiento con acupuntura y slo en el caso de que el dolor
persista con una intensidad no tolerable por el enfermo, apoyarse en el tratamiento
farmacolgico.
Siempre que estemos ante un clico heptico debemos tener en mente la posible aparicin de
una colecistitis aguda. Esta complicacin consiste en la inflamacin aguda de la pared de la
vescula, su frecuencia es elevada y su mortalidad global se sita sobre el 5%.

El cuadro agudo comienza generalmente

con dolor grave que tiene todas las caractersticas del clico heptico. Cuando se acenta la
inflamacin y se afecta el peritoneo parietal prximo a la vescula, el dolor se hace ms
intenso y se localiza en hipocondrio derecho. A la palpacin abdominal destaca dolor y
defensa muscular en hipocondrio derecho. Es difcil de diagnosticar y debemos pensar en
ella ante un clico de vescula biliar que no cede con espasmolticos y que se acompaa de
fiebre y escalofros, nuseas y vmitos, sensibilidad aumentada en hipocondrio derecho e
hiperleucocitosis. El tratamiento ha de ser intrahospitalario.
En cuanto al tratamiento del clico heptico lo describiremos en relacin a las dos situaciones
tpicas de estancamiento de Qi y presencia de Calor-Humedad; evidentemente que hay
situaciones intermedias, pero exponiendo claramente los principios teraputicos y las
propiedades funcionales de los puntos se puede confeccionar una buena receta para cualquier
situacin.
Estancamiento de Qi
Principio teraputico: Dispersar Gan (H), regular el Qi, armonizar Wei (E), promover la
secrecin biliar (drenar Dan) y eliminar los clculos.
Puntos a emplear:
Dannangxue (Extra): es un punto fuera del canal muy til para tratar los disturbios de la
vescula biliar.
VB34: - Dispersa el estancamiento de Gan.
- Evaca Dan (VB).
- Promueve la libre circulacin del Qi de Dan y Gan.
- Evaca el calor y elimina la humedad de Dan.
V18: Es el punto Shu del dorso de Gan.
- Refresca Dan y Gan.
- Drena el Qi de Gan.
- Sustenta el Yin de Gan.
V19: Es el punto Shu del dorso de Dan.
- Elimina el calor y la humedad de Dan y Gan.
- Drena Gan y Dan.
- Regula la circulacin del Qi y elimina el estancamiento.
- Trata el estancamiento alimenticio en Wei (E).
VB24: Es el punto Mu de Dan.
H3: - Drena Gan.
- Transforma el calor-humedad.
- Dispersa el fuego de Dan y Gan.
- Hace circular Qi y Xue.
H14: - Desbloquea y regula el Qi de Gan.
- Refuerza Pi (B) y armoniza Wei (E).
H2: - Drena Gan y regula la circulacin del Qi.
- Drena el fuego de Gan.

Calor-Humedad
Principio teraputico: Dispersar el calor, movilizar la humedad, regular el Qi, drenar Dan y
eliminar los clculos.

Puntos a emplear: La mayora de los puntos citados anteriormente cumplen estos principios.
Debemos aadir puntos que disuelven la humedad pero fundamentalmente a travs de su
accin sobre el Jiao medio como:
H13: - Dispersa los estancamientos de Qi de Gan.
- Armoniza Pi y Wei (es el punto Mu de Pi).
- Frena el vmito y la diarrea.
REN12: Punto Mu del Wei y punto de reunin de los Fu.
- Armoniza el Jiao medio.
- Regulariza la funcin de estmago e intestinos.
En ambos casos lgicamente se emplearn tcnicas de manipulacin de agujas en dispersin.
Se dejan las agujas implantadas un mnimo de treinta minutos realizando durante este tiempo
varias manipulaciones. El tratamiento es diario o varias veces al da al inicio dependiendo de
la evolucin e intensidad de los sntomas, fundamentalmente del dolor.
Lgicamente si los sntomas secundarios adquieren relevancia, aadiremos o sustituiremos
puntos a la receta de base; por ejemplo:
- Fiebre: IG14 y DU14.
- Nuseas y vmitos: PC6.
Si se desea emplear la auriculopuntura para tratar el clico heptico se puede realizar el
siguiente tratamiento:
Utilizaremos dos grupos de puntos:
a) Hgado, Vescula biliar, Abdomen, Adrenal (por su accin antiflogstica y analgsica),
Hombro y Laberinto (estos dos parecen ser puntos de experiencia para la expulsin de
clculos).
b) Shenmen, puntura perpendicular y luego dirigirla superficialmente hacia abdomen o varias
agujas colocadas a lo largo de este trayecto (Punto del Simptico). Traspasar el punto
Vescula Biliar hasta el punto Duodeno o situar varias agujas a lo largo del trayecto.
Se utiliza manipulacin durante cinco minutos y estimulacin fuerte. Se alternan los grupos
de puntos y la sesin dura veinte minutos. Los tratamientos son unilaterales y se cambia cada
tres veces de oreja.

Dispepsia biliar
Aqu no podemos establecer una receta base, pues los sntomas son muy diversos y sera
excepcional que un paciente los presentara todos, por lo que el tratamiento debe ser
individualizado.
No obstante, como conocemos la fisiopatologa del proceso es fcil llegar a la solucin.
Recordemos que estamos ante un estancamiento de Qi de Gan, con alteracin de su funcin
de drenaje y dispersin y subsiguiente alteracin de las funciones de Pi (B) y Wei (E). En
este sentido recordar algunas combinaciones especficas como:
- PC6 con VB34 o H3 para tratar los estancamientos de Qi de Gan (H).
- PC6 con REN12 y E36 para regular las funciones de recepcin, digestin y descenso de
Wei (E).
- E36 con B6 y V20 para tonificar Pi.
- V20 y V18 para tratar la desarmona entre Gan y Pi.

Conclusiones
No me gustara concluir sin mencionar dos datos que considero importantes:
1) La colecistitis crnica es la complicacin ms frecuente de la colecistitis y aparece
alrededor de un 50% de los casos. Est motivada por la irritacin mecnica y por brotes
repetidos de inflamacin aguda. Dado que su sintomatologa y posibilidades evolutivas son
muy semejantes a las de la colelitiasis, emplearemos el mismo tratamiento.
2) Las disquinesias biliares se definen como perturbaciones de la motricidad de las vas
biliares (espasmos, atonas, incoordinacin) que se presentan en un aparato exento de
lesiones microscpicas. Sus sntomas clnicos quedan englobados en los que ya hemos visto
anteriormente en relacin con el cuadro de estancamiento de Qi de Gan y alteracin del
transporte y transformacin de Pi (B). Es decir, tenemos un paciente que presenta una clnica
compatible con la colelitiasis y la ecografa demuestra la no existencia de clculos; indicamos
entonces una colangiografa que es la que demostrar el tipo de perturbacin de la motricidad
que existe.
El principio teraputico y el tratamiento podemos sacarlo del cuadro de estancamiento de Qi
de Gan; nicamente resaltar aqu que el punto principal para su tratamiento es VB34.
Con esta exposicin trato de llamar la atencin sobre una lnea de trabajo poco habitual como
es la de utilizar conjuntamente la MO y la MTC. La sntesis de ambas nos obliga a adoptar
cambios, que redundan en unas perspectivas de diagnstico y tratamiento mejores de las que
posea antes cualquiera de las dos por separado. As por ejemplo, el protocolo de exploracin
de un paciente con sospecha clnica de clico heptico, incluir tanto una exploracin
abdominal cuidadosa centrada en hipocondrio derecho, como la exploracin de puntos
sensibles de acupuntura, centrada en la zona VB34 y Dannangxue (Extra).
Ante un cuadro de estancamiento de Qi de Gan con sntomas ms o menos manifiestos de
calor-humedad manifestndose en dolor en hipocondrio derecho, indicaremos una ecografa
para esclarecer el diagnstico etiolgico.
Es la unin de todos en un esfuerzo de sntesis comn lo que realmente aumentar la calidad
de nuestra medicina. Como de costumbre la verdad se encuentra en el camino del medio.

Dr. Jos Antonio Roquet

Acupuntura y auriculopuntura, tratamiento de tres meses. Homeopata con fiserul y yumel. si ests
en Mxico o puedes accesar, existen los laboratorios Reivillo que venden la anaticalculosa Reivillo.
En Quintana Roo y Yucatn, (sureste mexicano), se usa la rionina (rompepiedras), como la
encuentras en la calle no he investigado su nombre cientfico), la venden en cualquier tienda de
herbolaria. La infusin se debe tomar con popote porque ataca los dientes, al giual que el yumel.
Tengo dos casos de tratamietnos mixtos de acupuntura, auriculoterpia, homeopata y herbolaria
con resultados positivos documentados con ultrasonidos. No tengo informacin del Ursodiol,
disculpa. Investigar
Dios te bendiga y pases uan feliz navidad recordando el nacimiento de Jesucristo, quien muri por
ti y por nosotros

En MXICO: http://www.slackstone.com/

BIOSIM, S.A. de C.V.

Grajales Robles, 37
Col. del Valle, Del. Benito Jurez
03100 MXICO D.F.
Telf. y Fax: (+52) 55 5219-6775
e.mail: litiasis@biosim.com.mx