Você está na página 1de 39

PRIMEIROS + SOCORROS

PRIMEIROS
SOCORROS

- 1 -
PRIMEIROS + SOCORROS

INDCE

O SOCORRISTA................................................................................................................03
SITEMA CIRCULATRIO / SISTEMA RESPIRATRIO.............................................04
SINAIS VITAIS..................................................................................................................07
PRIORIDADES NO ATENDIMENTO..............................................................................08
AVALIAO DA VTIMA...............................................................................................09
EXAME FSICO DETALHADO........................................................................................12
AVALIAO CONTINUADA .........................................................................................16
OBSTRUO RESPIRATRIA.......................................................................................17
PARADA RESPIRATRIA...............................................................................................19
PARADA CARDIORRESPIRATRIA.............................................................................20
USO DO DESFIBRILADOR..............................................................................................21
ESTADO DE CHOQUE ....................................................................................................22
HEMORRAGIA .................................................................................................................25
FERIMENTOS ...................................................................................................................26
FRATURAS .......................................................................................................................28
QUEIMADURA..................................................................................................................30
CHOQUE ELTRICO........................................................................................................31
EMERGNCIAS CLNICAS.............................................................................................32
ANGINA / INFARTO / DESMAIO / CRISE CONVULSIVA
ANIMAIS PEONHENTOS / RAIVA ..............................................................................35
INTOXICAO..................................................................................................................37
BIBLIOGRAFIA..................................................................................................................39

- 2 -
PRIMEIROS + SOCORROS

O SOCORRISTA

Socorrista a pessoa tecnicamente capacitada e habilitada para, com segurana, avaliar e


identificar problemas que comprometam a vida. Cabe ao socorrista prestar o adequado
socorro pr-hospitalar e o transporte do paciente sem agravar as possveis leses j
existentes.

DEVERES DO SOCORRISTA

*Garantir a sua prpria segurana, a segurana do paciente e a segurana dos demais envolvidos;
*Usar EPI;
*Controlar a cena e lograr acesso seguro at o paciente;
*Proporcionar atendimento pr-hospitalar imediato;
*Solicitar, caso necessrio, ajuda especializada;
*No causar dano adicional ao paciente;
*Conduzir adequadamente o paciente at um hospital;
*Transferir o paciente para a equipe mdica e registrar a ocorrncia.

RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA

IMPRUDNCIA:
Expor a si prprio ou a outrem a um risco ou perigo sem as precaues necessrias para evit-los.
uma atitude em que o agente atua com precipitao, age sem cautela.
IMPERCIA:
a incapacidade, a falta de conhecimentos tcnicos ou destreza em determinada arte ou profisso.
A impercia pressupe a qualidade de habilitao legal para arte ou profisso.
NEGLIGNCIA:
Descumprimento dos deveres elementares correspondentes a determinada arte ou profisso. a
indiferena do agente que, podendo tomar as cautelas exigveis, no o faz por displicncia ou
preguia.

DIREITOS DO PACIENTE
- Solicitar e receber socorro pr-hospitalar;
- Exigir sigilo sobre suas condies ou tratamentos recebidos;
- Denunciar a quem no lhe prestou socorro ou violou seus direitos;
- Recusar o atendimento oferecido pelo socorrista.

- 3 -
PRIMEIROS + SOCORROS

FORMAS DE CONSENTIMENTO

CONSENTIMENTO IMPLCITO
A situao determina o atendimento da vtima mesma sem ela consentir.
Ex.: Vtima inconsciente ou de menor sem estar acompanhada de um responsvel.
CONSENTIMENTO EXPLCITO
O socorrista presta socorro mediante autorizao da vtima ou seu representante legal.
Ex.: Vtima consciente situada no tempo e no espao.

CARACTERSTICAS PESSOAIS DE UM BOM SOCORRISTA

- Responsabilidade;
- Sociabilidade;
- Honestidade;
- Disciplina;
- Estabilidade emocional;
- Boa condio fsica;
- Apresentao adequada atividade.

ESTACIONAMENTO DA AMBULNCIA NO LOCAL DE OCORRNCIA

SISTEMAS DO CORPO HUMANO

Sistema Circulatrio:
responsvel por movimentar o sangue, transportando o oxignio e os nutrientes para as
clulas do corpo, removendo os resduos e o dixido de carbono das clulas.

- 4 -
PRIMEIROS + SOCORROS

um sistema totalmente fechado, no possuindo ligao com o meio exterior do corpo, sendo
constitudo por: Corao, Vasos Sangneos e o Sangue.

Corao :
corao atravs de dois movimentos prprios: Sstole e Distole, faz o trabalho de uma bomba
contrtil propulsora, enviando sangue a todas as partes do corpo.
Movimento de Sstole: H uma contrao do msculo cardaco e, o sangue que encontra-se
dentro do corao impulsionado para dentro dos vasos sangneos.
Movimento de Distole: Acontece um relaxamento do msculo cardaco, o corao volta a
encher-se de sangue.

Vasos Sangneos :
Conjunto de tubos que recebem os nomes de: Artrias, Veias, Capilares e esto, distribudos
por todo o corpo.
Artria: So vasos sangneos provenientes do corao, que recebem sangue sob presso,
levando-o para todas as partes do corpo.
Veias: So vasos sangneos provenientes de todas as partes do corpo e que, trazem o sangue para
dentro do corao.
Capilares: So vasos sangneos de calibre reduzido, podendo assim alcanar as reas mais
profundas ou superficiais de todo o corpo.

Sangue:
Lquido que transita pelo sistema circulatrio levando material nutritivo e oxignio s clulas
e, delas trazendo produtos de desassimilao e dixido de carbono; consiste de plasma e de
clulas (hemcias, leuccitos, plaquetas).
Sangue arterial (rico em oxignio) e, sangue venoso (rico em gs carbnico).

Sistema Respiratrio:

responsvel por efetuar a troca de ar, introduzindo o oxignio para dentro do corpo e
expelindo o dixido de carbono para fora. O oxignio conduzido para dentro dos pulmes
onde ocorre a hematose (troca gasosa: o O 2 passa dos alvolos para o sangue e, o CO 2 passa do
sangue para os alvolos), em seguida levado atravs do sangue pelas hemcias, deixando-o

- 5 -
PRIMEIROS + SOCORROS

nas clulas do organismo e recebendo delas o gs carbnico, que seguir o caminho inverso do
oxignio.

Vias areas superiores:

Nariz
Fossas nasais
Faringe
Laringe

Vias areas inferiores:

Traquia
Brnquios
Alvolos pulmonares
Pulmes

Esqueleto Ossos da coluna

- 6 -
PRIMEIROS + SOCORROS

SINAIS VITAIS
So sinais inerentes a cada indivduo, nos permitindo assim saber se uma pessoa est viva
(quando apresenta estes sinais) ou possivelmente morta (quando estes sinais esto ausentes)
ou ainda, atravs de verificaes em seus valores, diagnosticar possveis alteraes no
organismo.
So eles: Temperatura, Pulso, Respirao e Presso Arterial.
Em caso de primeiro socorros os valores so um pouco diferentes dos aplicados pela medicina,
pois consideram-se a situao e momento, aliados ao estresse e trauma sofrido pela vtima.

Temperatura:

Normal: De 36,0 37,0C


Abaixo deste valor considerada sub normal, mas quando encontrada em valores abaixo de
35,0C considerada hipotermia.
Acima do normal, o estado febril, porm em valores acima de 38,0C, evolui para um quadro de
hipertemia.
PONTOS DE PULSO
Respirao:

Adulto 12 a 20 MRPM
Criana 15 A 30 MRPM
Beb 25 a 50 MRPM
Neonato 30 a 60 MRPM

Pulso:

Adulto 60 a 100 BPM


Criana 70 a 150 BPM
Beb 100 a 160 BPM

Presso Arterial:

a presso que o sangue exerce na parede das artrias.


Presso Sistlica: a presso mxima, sendo normal nos valores de 110 a 140 mmhg.

- 7 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Presso Diastlica: a presso mnima, sendo normal nos valores de 60 a 90 mmhg.

PRIORIDADES NO ATENDIMENTO

Prioridades Principais:

Parada Cardiorrespiratria
Parada Respiratria
Obstruo respiratria
TCE - Trauma Crnio Enceflico
Trauma de Trax
Trauma de Abdmen
Grandes Hemorragias

Prioridades Secundrias:

Trauma de Coluna
Trauma de Bacia
Grandes Queimados
Fratura de Fmur

Prioridades Tercirias:

Ferimentos
Fraturas de Extremidades
Queimaduras Leves

- 8 -
PRIMEIROS + SOCORROS

AVALIAO DA VTIMA

Ao atender uma vtima, em primeiro lugar voc dever:

Avaliar o cenrio: A avaliao do cenrio permitir a voc determinar o nvel de segurana no


local.
Gerenciar os riscos: O gerenciamento dos riscos consiste em deixar o local da cena seguro,
eliminando possveis riscos para voc, a vtima ou outra pessoa envolvida no socorro.
Relato de testemunhas: Informaes do fato ocorrido e histrico mdico da vtima.
Identificar o mecanismo da leso: Consiste em relacionar a vtima com o tipo de acidente
sofrido ou a natureza do mal sbito (Vtima de trauma ou caso clnico).
Observar a necessidade de apoio: Voc deve observar a necessidade de apoio de pessoal ou
de material.

IMPORTANTE: Ao depara-se com uma emergncia, o socorrista dever responder a trs


perguntas:
1 - O que est acontecendo aqui?
2 - At onde isso pode chegar?
3 - Tenho condies de resolver isso sozinho?

O ATENDIMENTO COMPREENDIDO DE:


Checar
Chamar
Cuidar

Avaliao Inicial da Vtima:

O objetivo identificar problemas que ameacem iminentemente a vida da vtima e que necessitam
de atendimento imediato. Esta avaliao tem que ser feita em menos de 1 minuto, a menos que
algum problema tenha que ser corrigido.

DIMENSIONAMENTO DA CENA

a. Providencie o Isolamento dos Fludos Corporais IFC por dispositivos de


barreira (luvas, culos, mscara e avental).
b. Mantenha a cena segura, conforme procedimentos especficos dos demais
protocolos desta instruo, e:
i. Promova sua segurana pessoal e a da Gu BM;
ii. Proteja o paciente;
iii. Proteja as testemunhas e os demais profissionais presentes na cena;
iv. Se a cena est comprovadamente insegura, torne-a segura. Se necessrio, acione
outros rgos para tanto. Do contrrio, no entre na cena.

- 9 -
PRIMEIROS + SOCORROS

1 - Verifique o nvel de conscincia da vtima.


Verificar AVDI

Pergunte:

Oi tudo bem?
Voc pode me ouvir?
Pode falar?

IMPORTANTE:
Se a vtima estiver cada ao solo, o socorrista dever ajoelhar ao seu lado e manter sempre um
ou os dois joelhos no solo.
2 - Abrir vias areas

Libere vias areas aplicando a tcnica de hiperextenso do pescoo e protuso mandibular.

IMPORTANTE:

Se o mecanismo de leso indicar possibilidade de trauma na coluna, aplique a trplice manobra


(jaw-thrust) e pea para uma outra pessoa, imobilizar a cabea e o pescoo da vtima, impedindo
movimentos que possam agravar a leso.

- 10 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Em caso de leso na coluna (vtima inconsciente, vtima de trauma e quando no se conhece o


mecanismo da leso), deveremos sempre usar o mtodo de trplice manobra, para no agravar
uma possvel leso na coluna.

a. Conduta
i. Verifique a conscincia da vtima, tocando em seu ombro e perguntando se est bem;
ii. Se inconsciente, cheque rapidamente (no mais que 5 seg.) se a respirao est
normal, com expanso visvel do trax;
iii. Se a vtima no respira ou no respira normalmente (respirao anormal ou agnica -
gasping) acione apoio, inclusive SAV, e providencie o DEA rapidamente;

iv. Se h apenas 1 socorrista:

1. Cheque o pulso carotdeo (de 5 a 10 seg.). No havendo:


a. Deite o paciente de costas em superfcie plana e rgida
b. Inicie RCP com 30 compresses torcicas e 2 respiraes de resgate com elevao
visvel do trax
2. Continue o procedimento de 30x2 at que o DEA esteja disponvel e com as ps
conectadas no paciente

v. Se h 2 ou mais socorristas (RCP em dupla):

1. Cheque pulso carotdeo (de 5 a 10 seg.). No havendo:


a. Deite o paciente de costas em superfcie plana e rgida
b. Um socorrista inicia a RCP com 30x2 e o outro opera o DEA
2. Um socorrista faz as 30 compresses, o outro faz as 2 respiraes de resgate, juntos,
mas no ao mesmo tempo
3. Aps 5 ciclos de 30x2, caso o DEA no esteja disponvel, troca-se o compressor
(intervalo de 5 seg. para troca)

Execute compresses rpidas e fortes, no tero inferior do osso esterno,


com no mnimo 100 compresses por minuto, deprimindo o esterno em 5 cm.
Permita o retorno completo do trax aps cada compresso.
Minimize as interrupes entre os ciclos de compresses.
Evite excesso de ventilao (hiperventilao).

- 11 -
PRIMEIROS + SOCORROS

vi. Permita que o DEA faa a leitura, assim que disponvel e


conectado;
Protocolo de Atendimento Pr-Hospitalar 31
Mdulo 200 Suporte Bsico de Vida Revisado em 15/01/2013
vii. Se choque indicado, aplique-o e continue a RCP iniciando pelas compresses;
viii. Se choque no indicado, continue RCP pelas compresses;
ix. Se o SAV no est na cena, transporte para o HR nos seguintes casos:

1. O pulso da vtima retorna


2. Aps a aplicao de 6 a 9 choques, separados por 2 minutos de RCP
3. O DEA emite 3 mensagens consecutivas, separadas por 2 minutos de RCP, de que o
choque no indicado
x. Todos os deslocamentos com vtima em PCR sero realizados com manobras de RCP
com 30x2. A troca do compressor ser a cada dois minutos ou 5 ciclos;
xi. Durante o deslocamento, intercepte com o SAV, se disponvel.

Procure por sangramentos graves observando todo o corpo da vtima.


Procure por sinais de sangue nas roupas ou no cho.

Segundo a AHA, as faixas etrias so: 0 a 28 dias (neonato), 29 dias a 1 ano


(lactente), 1 a 8 anos (criana) e acima de 8 anos (adulto).
Para fins de SBV, no entanto, a faixa etria da criana de 1 ano at a puberdade
e do adulto da puberdade em diante. As demais faixas etrias permanecem
inalteradas.
EXAME FSICO DETALHADO

Consiste no Exame Fsico, feito de forma detalhada com o objetivo de detectar alguma
irregularidade no corpo da vtima.

Observe os olhos para ver se as pupilas esto reativas ou apresentam danos.

- 12 -
PRIMEIROS + SOCORROS

PUPILA

NORMAL CONTRADA DILATADA

OBSERVAES CAUSA PROVVEL


Inconscincia, choque, PCR,
Dilatada
hemorragia, TCE

TCE, abuso de drogas


Contrada

Anisocoria AVC, TCE


Embaada Coma
Verifique lacerao ou obstrues na boca, observe simetria facial e alinhamento dos dentes.

Verifique a presena de sangue ou de lquido claro (lquido cefalorraquidiano) no nariz e nos


ouvidos.

- 13 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Exame rpido da cabea aos ps, a fim de verificar os problemas mais graves que a vtima possa
ter. A imobilizao da cabea dever ser feita o tempo todo manualmente.
Apalpe delicadamente o crnio para verificar depresses, sangramento, ndulos macios, duros ou
moles, e assim por diante.

Apalpe delicadamente o pescoo para verificar qualquer anormalidade na traquia e nas vrtebras
cervicais.

Aps o exame da regio do pescoo, dever ser colocado o colar cervical.

Aplique compresso na caixa torcica para descobrir quaisquer danos. Ao mesmo tempo,
inspecione visualmente o trax para verificar se h deformidades, ferimentos e expanso
uniforme.

- 14 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Verifique visualmente o abdome; em seguida, apalpe cada quadrante para ver se h sensibilidade e
deformidade ou reas enrijecidas.

Coloque as mos nos dois lados dos quadris e comprima para dentro e para baixo, verificando se
h sensibilidade, crepitao ou rangido.

Verifique se h dor ou deformidades na parte superior da perna, apalpe os joelhos para ver
se h deformidade ou dor na patela (rtula).

Sinta a parte inferior da perna; apalpe a tbia, os tornozelos e os ps, verifique pulso distal e
perfuso capilar. Se a vtima estiver consciente, verifique resposta motora e sensibilidade.

- 15 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Apalpe a clavcula e pergunte se h dor, apalpe toda extenso dos braos e verifique pulso distal e
perfuso capilar. Se a vtima estiver consciente, verifique resposta motora e sensibilidade.

Monitore os sinais vitais:

Pulso
Respirao
Presso Arterial
Temperatura

O exame das costas ser feito, quando a vtima estiver sendo colocada na prancha (rolamento).
SAMPM

O SAMPM consiste na verificao de:

Sinais e sintomas
Alergias
Medicamentos que faz uso
Problemas mdicos anteriores
ltima alimentao oral
Mecanismo da leso

TRANSPORTE

O transporte deve ser iniciado assim que possvel. importante que no se perca
mais do que 10 minutos desde a chegada no local at iniciar o transporte.

O transporte deve ser realizado no mnimo utilizando prancha longa e colar cervical.

AVALIAO CONTINUADA

Durante o transporte, ou enquanto o socorro adequado no chega, a vtima deve ser reavaliada a
cada 05 minutos.
Dever ainda ser feita a comunicao e o preenchimento de documentao se for o caso.

- 16 -
PRIMEIROS + SOCORROS

SEM LESO SIGNIFICATIVA


(Trauma menor)

Avaliao especfica da leso;


Monitore sinais vitais;
SAMPM;
Transporte.

ACIDENTE DE EMERGNCIAS CLNICAS

Neste caso deve ser verificado o que deu origem ao ocorrido e iniciar o exame da vtima.

VTIMA CONSCIENTE

SAMPM
Exame baseado na queixa do paciente
Monitore sinais vitais
Transporte
Exame fsico detalhado
Avaliao continuada

VTIMA INCONSCIENTE

Nvel de conscincia
V - R - C
Exame fsico da cabea aos ps
Monitore sinais vitais
SAMPM
Transporte
Exame fsico detalhado
Avaliao continuada

OBSTRUO RESPIRATRIA

um quadro em que algum objeto ou alimento, causa obstruo ou dificulta a passagem do ar


para dentro dos pulmes da vtima.

Pergunte pra vtima:


Voc pode falar?

- 17 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Se no puder falar, se coloque atrs


da vtima e posicione as mos para
as EM J .

Efetue repetidas compresses no abdome,


se adulto ou criana, at a desobstruo ou
at a chegada de socorro adequado.
Em gestantes ou obesos, efetue as compresses
no osso Esterno.

OBSERVAO:

A mo dever ser em punho fechado, devendo a outra mo firmar a primeira.

Repita os passos anteriores at a desobstruo ou at a chegada de socorro adequado, ou at a


vtima ficar inconsciente.
VTIMA INCONSCIENTE ENGASGADA

Verifique a inconscincia.

Oi tudo bem?
Voc pode me ouvir?
Pode falar?

- 18 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Se a vtima estiver inconsciente, MESMA ABORDAGEM E TRATAMENTO PARA PCR, A


nica diferena que todas as vezes que vai insuflar olhe na boca do paciente para tentar
visualizar o objeto, se encontrar retire-o e cheque pulso.

BEB ENGASGADO
CONSCIENTE
SE FOR POR LQUIDO O PROCEDIMENTO PEDIR AOS FAMILIARES QUE FAAM A
SUCO DO LQUIDO BOCA A BOCA E NARIZ, CASO CONTRRIO CONSIDERE COMO
OBJETO SLIDO.
.

Vire o beb de bruos e efetue 05


Pancadinhas entre as escpulas do beb

Vire o beb de barriga para cima, visualize


a linha dos mamilos e coloque dois dedos
no Esterno, abaixo desta linha e efetue
05 compresses.

Aps as manobras, tente visualizar e retirar o


objeto estranho

Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou chegada de


socorro adequado, ou at voc ficar totalmente exausto.

PARADA RESPIRATRIA

um a quadro em que a vtima apresenta pulso porm a respirao est ausente.

CONDUTA
Adulto, criana e beb:

- 19 -
PRIMEIROS + SOCORROS

- Verificar o nvel de conscincia;


- Verificar expansividade torcica;
- Se no chamar por ajuda e trazer o DEA:
- Cheque pulso;
- Se a vtima apresentar pulso, ento ela esta em um quadro de parada respiratria.

Para adulto, efetue 1 insuflao a cada 5 segundos verificando pulso aps 10 ventilaes;
Para criana e beb, efetue 1 insuflao a cada 3 segundos verificando pulso aps 20 ventilaes;

- Aps o termino do ciclo, se a vtima apresentar pulso cheque a respirao.


- Se ao termino do pulso a vtima no voltar a respirar sozinha, reinicie o ciclo novamente.

PARADA CARDIORRESPIRATRIA

uma quadro em que a vtima no apresenta movimentos respiratrios e pulso


completamente ausente ou seja: Parou de funcionar a respirao e o corao, porm no
podemos afirmar que ela encontra-se em bito.

CONDUTA
Adulto, criana e beb

- Verifique a inconscincia;
- Verifique expansividade torcica;
- No havendo, chame por ajuda e pede para trazer o DEA;
- Verifique o pulso;
- Se a vtima no apresentar pulso, ento ela esta em um quadro de parada cardiorrespiratria.

Neste caso ache o local da massagem cardaca externa.


O local da massagem cardaca externa achada colocando a mo dois dedos acima do Processo
Xifide.

As mos devem ser sobrepostas, dedos entrelaados e somente uma das mos em contato com o
osso esterno. As compresses fazem com que o sangue circule, substituindo assim o trabalho que
seria feito pelo corao.

CICLOS PARA MASSAGENS CARDACAS

- 20 -
PRIMEIROS + SOCORROS

ADULTO: 5 ciclos de 30 massagens E 02 insuflaes

CRIANA E BEB:
5 ciclos de 30 massagens (se atendido por 1 socorrista) E 02 insuflaes
10 ciclos de 15 massagens (se atendido por 2 socorristas) E 02 insuflaes.

USO DO DESFIBRIBILADOR
Em casos de parada cardiorrespiratrias a corrente da sobrevivncia dever ser observada.
CORRENTE DA SOBREVIVNCIA

Acesso ao RCP rpida Desfibrilao Suporte avanado


sistema at 4 minutos at 8 minutos

Em pacientes acima de 08 anos de idade o Desfibrilador Semi Automtico dever ser utilizado,
logo aps a RCP, assim que possvel. O socorrista dever seguir as instrues que
o equipamento fornecer aps ligado, conectando os Eletrodos conforme o mostra a figura.

- 21 -
PRIMEIROS + SOCORROS

ESTADO DE CHOQUE

Falncia hemodinmica do sistema circulatrio.

ISQUEMIA

a diminuio do fluxo sangneo, podendo causar danos para algumas clulas, pois a
quantidade de oxignio necessria ao metabolismo celular insuficiente, ocasionando risco de
morte para algumas delas.

Sensibilidade dos rgos Isquemia


(diminuio do fluxo de sangue)
Crebro Corao Pulmes

De 4 a 6 minutos

Pncreas Estmago Vsceras Rins

De 45 a 90 minutos

Pele Msculos Ossos

De 120 a 180 minutos

- 22 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Aps os tempos referidos, com pouco ou sem sangue, comea a haver risco de sofrimento e morte
celular dos rgos discriminados acima.
CLASSIFICAES DO ESTADO DE CHOQUE

O Estado de Choque um s, porm so vrios os motivos que do causa a ele. A


classificao diagnosticada, pelo motivo que deu causa a instaurao do Estado de Choque.

1. Hipovolmico
Pode ocorrer devido a hemorragias graves (+de 1 litro de sangue perdido, interna ou
externamente), nas queimaduras que atinjam mais de 10% da rea corprea, nas diarrias e nos
vmitos (desidratao).

Causa: Perda de volume circulante.

2. Cardiognico
Acontece nos casos de IAM (Infarto Agudo do Miocrdio), nas arritmias cardacas e nas
insuficincias cardacas congestivas.

Causa: Defeito na bomba do sistema.

3. Neurognico
Pode ocorrer quando existe leso da medula espinhal e nas dores intensas.

Causa: O excesso de adrenalina, provoca dilatao dos vasos sangneos.

4. Sptico
Ocorre nos casos de infeces graves.

Causa: A toxina do agente infeccioso, entra na clula causando a morte da mesma.

5. Anafiltico
Acontece uma reao de hipersensibilidade a medicamentos ou alimentos.

Causa: O excesso de histamina provoca a dilatao dos vasos, pode ocorrer tambm
edema de glote causando dificuldade respiratria e possvel pane no sistema.

As causas podem ser diferentes, porm o efeito um distrbio da circulao perifrica que pode
evoluir para a falncia circulatria total.

- 23 -
PRIMEIROS + SOCORROS

SINAIS E SINTOMAS

Pele plida, mida e fria;


Pulso fraco e rpido (> que 100 BPM);
Respirao curta e rpida;
Presso Sistlica menor que 90mmHg;
Perfuso capilar lenta ou nula;
Tontura e desmaio;
Sede, tremor e agitao;
Rosto e peito vermelho, coando, queimando, edemaciado, dificuldade respiratria,
edemas de face e lbios, (so prprios da classificao anafiltico).

Em trs momentos podemos detectar o Estado de Choque

Observe:
Palidez e sudorese fria;

Sinta:
Pulso e perfuso perifrica;

Oua:
Presso arterial.

CONDUTA

Posicione a vtima deitada, eleve os membros inferiores se no houver problemas cardacos ou


TCE;
Posicione a vtima deitada, eleve o tronco se houver problemas cardacos ou TCE;
Afrouxe suas roupas;
Aquea a vtima
Ministre oxignio

POSIO PARA PREVENIR O ESTADO DE CHOQUE

- 24 -
PRIMEIROS + SOCORROS

HEMORRAGIAS
Hemorragia a perda aguda de sangue circulante. A intensidade dessa perda vai depender do
calibre do vaso afetado.

Hemorragia arterial Hemorragia venosa Hemorragia capilar

HEMORRAGIAS EXTERNAS
Decorrem de leses nas veias ou artrias. Se a perda de sangue se d atravs de uma veia, o sangue
flui continuamente, sem interrupes. Em caso de artrias, o sangue expelido a intervalos e em
grande quantidade.

CONDUTAS EM HEMORRAGIAS EXTERNAS


- Nunca toque na ferida;
- No toque e nem aplique medicamento ou qualquer produto no ferimento;
- No tente retirar objeto empalado;
- Proteger com gases ou pano limpo, fixando com bandagem, sem apertar o ferimento;
- Fazer compresso local suficiente para cessar o sangramento;
- Se o ferimento for em membros, deve-se elevar o membro ferido;
- Caso no haja controle do sangramento, pressione os pontos arteriais;
- Torniquete dever ser usado, em ltimo caso.
- Procurar socorro adequado.

HEMORRAGIAS INTERNAS
Ocorre quando a perda de sangue no interior do organismo, sem ser visvel, podendo ser
percebida apenas pelos sinais e sintomas apresentados pelo paciente. A regio das coxas pode
acondicionar at 1,5 litros de sangue. A regio abdominal pode acondicionar at 2,0 litros de
sangue em suas cavidades. Uma pessoa com hemorragia interna, a cada minuto que passa chega a
perder em mdia de 30 50 ml de sangue.

CONDUTAS EM HEMORRAGIAS INTERNAS


- Mantenha as vias areas liberadas;
- Mantenha a vtima deitada;
- Transporte na posio de choque;
- Administre oxignio;
- No d nada para a vtima beber;
- Procure socorro adequado.
adequado

- 25 -
PRIMEIROS + SOCORROS

FERIMENTO
o resultado da agresso sofrida pelas partes moles, produzindo leso tecidual. um corte na
pele com possvel comprometimento dos tecidos internos e que podem levar a duas possveis
complicaes: infeco e hemorragia.

Ferimento na cabea:
- Procedimento semelhante a ferimentos em partes moles;
- No tente limpar o ferimento, h perigo de aumentar a hemorragia;
- No faa compresso com os dedos;
- Controle o sangramento com curativo limpo e pouca presso;
- Procure socorro adequado.

Ferimento nos olhos


- No tente remover objetos na crnea;
- No faa curativo compressivo;
- No remova objetos empalados, estabilize-o
- O curativo deve ser frouxo e nas duas vistas;
- Em queimaduras qumicas, lave sempre, partindo do nariz para as extremidades, com gua estril
(5a 15).

Ferimento na orelha
- Curativo ou bandagem;
- Nunca feche o canal auditivo em caso de hemorragia;
- Sada de lquido e/ou sangue significa Traumatismo crnio Enceflico;
- Procure socorro adequado.

Ferimento na face
- Corrigir problemas respiratrios;
- No esquea da possibilidade de leso na coluna;
- Use presso suficiente para parar o sangramento;
- Retire corpos estranhos do ferimento da boca;
- Faa curativo e procure socorro adequado.

Ferimento no Nariz
- Controle hemorragia;
- Em avulso, coloque o retalho no lugar;
- Curativo.
Epistaxe (sangramento nasal)
- Coloque o paciente sentado;
- Cabea ligeiramente inclinada para frente;
- Procure socorro adequado.

Ferimento na boca

- 26 -
PRIMEIROS + SOCORROS

- Remova objeto estranho;


- Procure socorro adequado.
Ferimento no pescoo
- Mantenha o paciente calmo;
- Pea para a vtima respirar devagar e observe a respirao;
- Administre O;
- No se esquea da possibilidade de leso na coluna;
- Curativo oclusivo com uma compressa, devendo esta ser coberta com plstico estril ou
papel alumnio;
- Perigo de embolia traumtica pelo ar;
- No aplique presso sobre as vias areas;
- No aplique presso dos dois lados ao mesmo tempo;
- Procure socorro adequado.
-
Ferimento no trax
- Mantenha a vtima deitada sobre o lado da leso;
- Coloque curativo oclusivo preso em trs lados;
- Administre O;
- Aspire sangue e secrees caso necessrio;
- Procure socorro adequado;
- Transporte sobre o lado ferido.

Ferimento no abdome
- Mantenha a vtima deitada;
- Mantenha suporte bsico e vida;
- Fique alerta para vmitos;
- No toque nem recoloque no lugar as vsceras;
- No remova objetos empalados;
- Procure socorro adequado;
- Cubras as vsceras com curativo oclusivo embebido em soro fisiolgico, cobrindo este com
plstico estril ou papel alumnio.

Ferimento na regio genital


Faa curativo compressivo e procure socorro adequado.

- 27 -
PRIMEIROS + SOCORROS

OBS: Em caso de mutilao, o pedao amputado dever ser colocado dentro de um saco plstico,
sem nada dentro, devendo este saco ser colocado dentro do gelo.
FRATURAS
uma ruptura total ou parcial da estrutura ssea ( soluo de descontinuidade no osso).

LUXAO
quando os ossos das articulaes deixam de se tocar ou seja, perdem o contato entre si.

ENTORSE
Rompimento ou estiramento do ligamento da articulaes, que tambm pode ser entendido
como uma distenso brusca de uma articulao, alem de seu grau normal de
amplitude.

AS FRATURAS PODEM SER:

Completa: O osso quebra- se totalmente.


Incompleta: Acontece apenas uma fissura no osso.
Fechada: No h rompimento da pele.
Aberta: H rompimento da pele, o osso sai para fora causando ferida nas partes moles.

Reconhecimento

- Deformao (angulao e encurtamento);


- Inchao, hematomas;
- Ferida (pode existir ou no);
- Palidez ou Cianose da extremidade;
- Diferena de temperatura no membro afetado;
- Crepitao (rangido);
- Incapacidade funcional.

- 28 -
PRIMEIROS + SOCORROS

FRATURAS DE EXTREMIDADES

Reconhecimento

- Pesquise a dor;
- Incapacidade funcional;
- Alterao da cor da pele;
- Observe deformidade ou sangramento.

CONDUTA

- Verifique VRC;
- Ministre O2 se necessrio;
- Cheque o pulso e perfuso capilar antes e depois da imobilizao;
- Nas fraturas alinhadas, imobilize com tala rgida ou moldvel;
- A imobilizao deve atingir uma articulao acima e outra abaixo da fratura.
- Nos deslocamentos, em fraturas expostas e fraturas em articulaes, imobilize na posio
encontrada.
- A tentativa de alinhar deve ser feita, suavemente, e uma nica vez; se houver resistncia,
imobilize na posio encontrada;
- Use bandagens para imobiliza fraturas ou luxaes na clavcula, escpula e cabea do mero;
- Em fratura exposta de fmur, no tente realinhar, imobilize na posio encontrada.
- Aps a imobilizao, continue checando pulso e perfuso capilar;

- 29 -
PRIMEIROS + SOCORROS

QUEIMADURAS
Leso no tecido de revestimento do corpo, causada por agentes trmicos,
trmicos, qumicos,
qumicos, radioativos ou
eltricos.
eltricos. Uma queimadura pode destruir total ou parcialmente a pele e seus anexos, e at atingir
camadas mais profundas (msculos, tendes e ossos).
CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS
1 Grau
Atinge a primeira camada da pele (epiderme), a vtima queixa dores no local da queimadura,
ficando este local avermelhado e sem formao de bolhas.
2 Grau
Atinge a primeira e a segunda camada da pele (epiderme + derme), a vtima sente uma dor mais
intensa, ficando o local da queimadura avermelhado e acontece a formao de bolhas.
3 Grau
Atinge todas as camadas da pele (epiderme + derme + tecidos subcutneo), a vtima no sente
muita dor porque devido a profundidade da queimadura, as terminaes nervosas so destrudas,
impedindo que a informao de dor chegue ao SNC, a rea atingida pode apresentar-se escurecida
ou esbranquiada.
PEQUENAS QUEIMADURAS: menos de 10% da rea corprea atingida.
GRANDES QUEIMADURAS: mais de 10% da rea corprea atingida.

ADULTO CRIANA BEB


Cabea e pescoo: 9% Cabea e pescoo: 18% Cabea e pescoo: 18%
Tronco: 36% Tronco: 36% Tronco: 36%
Cada brao: 9% Cada brao: 9% Cada brao: 9%
Cada perna: 18% Cada perna: 13,5% Cada perna: 13,5%
Regio do perneo: 1% Regio do perneo: 1% Regio do perneo: 1%

IMPORTANTE:
Quanto maior for a rea atingida independente do grau da queimadura, maior ser o risco de morte
para a vtima, devido a possibilidade de choque e infeco na rea queimada.

QUEIMADURAS CONSIDERADAS GRAVES

Eltricas;
Na regio do perneo;
Quando atinge as vias areas;
Quando atinge mais de 10% da rea corprea.

CONDUTA NO ATENDIMENTO

Controlar a dor (utilizar gua para resfriar o local da queimadura)


Prevenir o estado de choque (hipovolmico, neurognico e sptico)
Evitar infeces na rea queimada (proteger a queimadura com papel alumnio ou plstico
estril)

- 30 -
PRIMEIROS + SOCORROS

QUEIMADURAS TRMICAS
Apagar o fogo da vtima com gua, rolando-a no cho ou cobrindo-a com um cobertor (em direo
aos ps);
Verifique nvel de conscincia, vias areas, respirao e circulao (especial ateno para VAS em
queimados de face);
Retirar partes de roupas no queimadas, e as queimadas aderidas ao local, deveremos recortar em
volta;
Retirar pulseiras, anis, relgios e adornos;
Estabelecer extenso e profundidade das queimaduras;
No passar nada no local, no furar bolhas e cuidado com a infeco;
Cobrir regies queimadas com plstico estril ou papel alumnio;
Quando em olhos, cobrir com gaze embebida em soro fisiolgico as duas vistas.

QUEIMADURAS QUMICAS
Verificar nvel de conscincia, liberar VAS, respirao, circulao e evitar choque;
Retirar as roupas da vtima;
Lavar com gua ou soro, sem presso ou frico;
Identificar o agente qumico:
cido lavar por 05 minutos. lcali lavar por 15 minutos. Na dvida, lavar por 15 minuto.
Se for lcali seco no lavar, retirar manualmente (Ex. soda custica).

CHOQUE ELTRICO
Acidente causado pelo contato com corrente de alta ou baixa tenso eltrica.
Fisiopatologia A energia eltrica e convertida em calor, em contato com a pele ou mucosa,
causando uma leso trmica. Isto explicado pela lei de Joule: calor = resistncia X (intensidade
da corrente).
A leso auto limitada, ou seja, interrompida a corrente, no causa mais leso;
A temperatura atingida no tecido o fator critico que chamamos de magnitude da leso;
Sempre encontramos um ponto de entrada, trajeto e um ponto de sada.

A GRAVIDADE DA LESO DEPENDE...

Resistncia da pele e estruturas internas do corpo, por exemplo: a palma da mo tem uma
resistncia de 40.000 ohms, se estiver molhada a resistncia cai para 300 ohms, a mo de um
trabalhador braal tem uma resistncia de 1.000.000 ohms, a boca tem uma resistncia de 100
ohms.
Tipo de polaridade da corrente (alternada ou contnua)
A alternada mais perigosa que a contnua, por dar contraes musculares tetnicas, que impede
vtima de afastar-se da fonte.
Freqncia, intensidade e durao da corrente
Quanto maior for a intensidade e durao do estmulo, maior ser a leso.
Os calos so formados por camadas de queratina.
VIAS DE CORRENTE
Mo mo Mo p P p

QUADRO CLNICO

- 31 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Queimaduras a leso cutnea mnima quando comparada s leses profundas. Temos um ponto
de entrada (contato) e um ponto de sada (aterramento).
Alteraes Cardacas a corrente eltrica provoca alteraes na despolarizao cardaca, podendo
levar a arritmias, fibrilao e PCR.
Alteraes Pulmonares - ocorrem leses pulmonares trmicas, com insuficincia respiratria
grave.
Complicaes Neurolgicas agitao, perda de conscincia, amnsia, cefalia, dficits motores,
sensoriais e convulses.
Leses Musculares Queimaduras e catarata tardia.
Infeces, Insuficincia Renal Aguda
Alteraes Vasculares hemorragias, tromboses e vasculites que podem comprometer o segmento
distal.

CONDUTA

Desligue a energia e afaste a vtima da fonte, antes de iniciar o atendimento;


Verifique sinais vitais e inicie as manobras de RCP, se necessrio;
Ministre oxignio (O);
Trate as queimaduras, no ponto de entrada e sada da corrente eltrica e;
Transporte para o hospital.
hospital
EMERGNCIAS CLNICAS (MDICAS)
Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causas no inclui violncia a
vtima.
OBS:
Se o paciente sente-se mal ou apresenta sinais vitais atpicos, assuma que ele esta tendo uma
emergncia mdica.

ANGINA
Estreitamento da artria que irriga o msculo cardaco, diminuindo assim a quantidade de
oxignio e nutrientes de que o corao precisa para executar os trabalhos de oxigenao de todas
as clulas do organismo.
A Angina pode ser de dois nveis: Estvel ou Instvel, o nvel Estvel um nvel mais brando da
Angina, j o nvel Instvel mais avanado e a dor pode manifestar-se mesmo sem a prtica de
esforo ou sem existncia de emoes fortes (a pessoa apresenta um risco maior de sofrer um
infarto).

Sinais e sintomas
- Dor (esforo ou emoo);
- Geralmente curta durao (de segundos minutos);
- Melhora com o uso de vasodilatadores.

Conduta
- Manter a vtima em repouso;
- Monitorar sinais vitais;

- 32 -
PRIMEIROS + SOCORROS

- Transportar ao hospital com O2.

IMPORTANTE
Se voc pedir para a vtima fazer uso do medicamento que ela j esta acostumada a tomar
(vasodilatador), no medicar algum, voc s estar lembrando a pessoa.

INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO - IAM


Tambm tratado como ataque cardaco, o infarto surge sempre que ocorre uma obstruo completa
da passagem de sangue em uma das artrias coronrias. As artrias coronrias so vasos
sanguneos que levam sangue rico em oxignio para o msculo cardaco. Quando ocorre essa
obstruo, se o fluxo de sangue no for recuperado em poucas horas, uma parte do msculo
cardaco morre (infarto).

OBS: Toda vtima adulta com dor


torcica deve-se desconfiar de
doenas cardacas graves.
Como acontece o IAM:

Sinais e sintomas
Dor no peito, em aperto, durante alguns minutos ou horas;
Dor ou sensao de peso no brao esquerdo;
Dor nas costas, no queixo ou na "boca do estmago";
Formigamento nos braos;
Falta de ar;
Suores frios;
Nuseas;
Vmitos;
Tonteiras;
Palidez;
Ansiedade.

- 33 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Muitas vezes difcil notar a diferena entre crise de angina e infarto, por isso vai aqui umas
dicas:

Conduta

- Deixar a vtima em repouso;


- Monitorar sinais vitais;
- Afrouxar as vestes;
- RCP se necessrio;
- Ministrar O2;
- Transportar na posio semi sentado.
DESMAIO
Perda curta de conscincia. Normalmente uma falta de O no crebro - SNC.
Ao primeiro sinal de falta de oxignio para o crebro, uma mensagem enviada ao bulbo
ordenando que o sistema de equilbrio do corpo seja desligado, ento o individuo fica inconsciente
e o organismo dele passa a trabalhar em funo dos rgos nobres, o crebro como parte de um
deles vai receber mais oxignio e assim que a taxa necessria for restabelecida, a pessoa volta a
conscincia. Os desmaios em geral no duram acima de 3 minutos e podem ser causados por
locais sem ventilao onde no h renovao do ar, produtos qumicos concentrados no ambiente,
uma pancada na cabea ou ainda em casos mais adversos, pode ocorrer devido a um estado
emocional que incorra diretamente na alterao do organismo e seu metabolismo, ocasionando
uma oxigenao inadequada para o crebro.

Sinais e sintomas
Perda da conscincia

Conduta
- No dar nada para a vtima cheirar, no passar nada nos pulsos da vtima;
- Afastar a vtima do local agressor;
- Monitorar sinais vitais;
- Cabea mais baixa do que o resto do corpo (oxigenao do crebro);

CRISE CONVULSIVA

- 34 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Define-se como abalos musculares de parte ou de todo o corpo, decorrente do funcionamento


anormal do sistema nervoso central.
Causas mais comum
- TCE;
- Intoxicao exgena;
- Febre alta;
- Infeco, meningite, AIDS;
- Toxemia graves;
- Epilepsia;
- Existem casos sem causas conhecidas.
CONDUTA
- Proteger a vtima segurando sua cabea evitando que ela se machuque;
- Proteger a lngua com um pedao de pano para evitar risco de ser secionada;
- Cabea colocada lateralmente se no houver risco de trauma na cervical;
- Se em 05 minutos no passar, transportar para o hospital.

ANIMAIS PEONHENTOS
So acidentes causados por ofdios, escorpies, aranhas, vespas, abelhas e algumas
formas marinhas de vida animal que se constitui em um tipo de envenenamento, cujo veculo
de introduo, no corpo humano, se faz atravs de presas, ferres e etc...
A toxidade do veneno varia em funo do tamanho e estado de nutrio do animal agressor, a
quantidade de veneno inoculada, o peso e o estado de sade da vtima.
Como socorrista, no ser necessrio que voc seja capaz de classificar insetos,
aranhas, artrpodes e ofdios em gnero e espcie.

PROCEDIMENTOS
- VCR, avaliao e tratamento;
- Procure identificar o animal agressor (no perca tempo em fazer isto), se o capturar, leve-o morto
para o hospital;
- Avalie sinais vitais;
- Limpe o local com gua
- Trate o choque caso necessrio;
- Mantenha o paciente deitado, no deixe que ele faa movimentos;
- importante que voc faa um circulo em volta do local da picada com uma caneta, a fim de
marcar o local da inoculao do veneno;
- Transporte para o hospital.

RAIVA
A raiva, tambm chamada hidrofobia (medo de gua), uma doena quase sempre fatal,
que leva a morte, se no for tratada imediatamente. provocada por um vrus que ataca
o sistema nervoso.

- 35 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Principais transmissores da raiva


Cachorro, Gato, Morcego e o Macaco

Procedimento
- Lavar o ferimento com gua e sabo;
- Caso seja possvel, o animal agressor deve ser capturado e deixado em observao
pelo perodo de dez dias,
dias, para se saber se ele est ou no contaminado pelo vrus da raiva;
- Em caso de morte do animal, deve-se enviar a carcaa do mesmo, a uma repartio do
servio de sade local;
- Procurar o rgo de sade da cidade e comunicar a ocorrncia.

O tratamento anti-rbico (vacina) ser necessrio, se o animal


- Morrer por qualquer motivo, em menos de dez dias, aps a mordida;
- Desaparecer em menos de dez dias, aps a mordedura;
- For desconhecido;
- Desenvolver raiva ou outra doena.
Ser desnecessrio o tratamento anti-rbico, se o animal, aps dez dias de observao,
estiver sadio.

DIGA NO AOS PROCEDIMENTOS ABAIXO

PINGA
Querosene

- 36 -
PRIMEIROS + SOCORROS

INTOXICAO
Emergncia mdica causada pela absoro de substncias que por suas caractersticas e
quantidade, podem produzir danos ao organismo ou risco de vida as pessoas.
A reao a um mesmo tipo de substncia venenosa pode variar de pessoa para pessoa. Em alguns
casos, o que pode ser um grande perigo para uma pessoa, pode ter um pequeno efeito para outra.
Na maioria dos casos, as reaes em crianas so mais srias que em adultos.
A substncia venenosa pode ser introduzida no corpo atravs da via digestria (por ingesto),
atravs da via respiratria (por inalao), atravs da pele (por absoro) ou atravs da circulao
sangnea dos tecidos corporais (por injeo).

INTOXICAO POR INGESTO:


Os venenos ingeridos podem incluir vrias substncias qumicas, domsticas e industriais.
O socorrista dever tentar obter o mximo de informaes, o mais rpido possvel. Logo aps a
avaliao inicial do paciente, verifique se no local existem recipientes, lquidos derramados,
cpsulas, comprimidos, substncias venenosas ou qualquer indcio que permita identificar a
substncia ingerida.

Sinais e sintomas:
Queimaduras ou manchas ao redor da boca.
Odor inusitado no ambiente, no corpo ou nas vestes do paciente.
Respirao anormal, pulso alterado na freqncia e ritmo.
Sudorese e alterao do dimetro das pupilas.
Formao excessiva de saliva ou espuma na boca.
Alterao do dimetro das pupilas (miose ou midrase).
Dor abdominal severa, nuseas, vmito e diarria podem ocorrer.
Alterao do estado de conscincia, incluindo convulses e at inconscincia
Conduta
Manter as VA permeveis.
Se o paciente apresentar vmitos, posiciona-lo lateralizado para evitar a aspirao.
Recolher em saco plstico toda a substncia vomitada.
Conduzir lateralizado e recebendo oxignio suplementar.

INTOXICAES POR INALAO:


So aquelas provocadas por gases ou vapores txicos (ex. gases produzidos por motores a
gasolina, solventes, gases industriais, aerosis, etc.).
Inicie o atendimento somente aps certificar-se de que a cena est segura.
No entre em locais onde a atmosfera suspeita de estar contaminada sem o EPI adequado
Sinais e Sintomas:
Respiraes superficiais e rpidas;
Tosse;
Pulso normalmente muito rpido ou muito lento;
Dificuldade visual e irritao nos olhos;
Secreo nas vias areas.

- 37 -
PRIMEIROS + SOCORROS

Obs. A absoro da substncia txica por essa via poder tambm produzir os sinais e sintomas
descritos nas intoxicaes por ingesto.
Conduta
Remover o paciente para um local seguro. Se necessrio, remover suas as roupas;
Manter as VA permeveis;
Avaliar e se necessrio, realizar manobras de reanimao (No fazer respirao boca a boca,
utilizar sempre mscara de proteo);
Administrar oxignio suplementar e transportar na posio semi-sentada.

- 38 -
PRIMEIROS + SOCORROS

BIBLIOGRAFIA
- ITO 23 DO CBMMG 15/01/2012.
- Bergeron, JD. First Responder, 1994
- Manual do Socorro Bsico de Emergncia da Cruz Vermelha, A PRIMEIRA RESPOSTA, 7
Edio, Filipe Jos Aidar Martins, Major.
- Manual do Participante (curso APH-B), OFDA/MDFRD
- Guia de Primeiros Socorros para Estudantes, 1996.
- Atlas Visual Compacto do Corpo Humano, Editora Rideel, Rbia Yuri Tomita.
- Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo.
- Corpo de Bombeiros de Santa Catarina.

- 39 -