AAAP02S

HEPATITIS CON CUERPOS DE
INCLUSION
Grupo # 2 de diapositivas de estudio
Preparado por:
A.A. BICKFORD, R.W. WINTERFIELD y A.M. FADLY

School of Veterinary Science and Medicine
Enviado como publicacin No. 5012 al Journal Series of Purdue University
Agricultural Experiment Station, West Lafayette, IN 47907
Este grupo de diapositivas fue preparado en el ao

1973, por lo tanto, parte de la informacin descrita
puede estar desactualizada.
DERECHOS RESERVADOS, 1973
AMERICAN ASSOCIATION OF AVIAN PATHOLOGISTS, INC.
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Versin en disco compacto producida en el ao 2001 con la ayuda de los Comits para
la Educacin Continuada e Informacin Electrnica de la AAAP.
HEPATITIS CON CUERPOS DE INCLUSION
Por: A. A. BICKFORD, R. W. WINTERFIELD, y A. M. FADLY
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La hepatitis con cuerpos de inclusin fue descrita por primera vez por Helmboldt
y Frazier (1) en 1963 como una condicin aparentemente rara de origen incierto. A
finales de la dcada de 1960, la enfermedad fue reconocida con una mayor frecuencia en
lotes de aves comerciales. Reportes recientes de Howell et al. (2), Bickford (3) y Pettit y
Carlson (4) indican que la hepatitis con cuerpos de inclusin de los pollos es una
enfermedad de importancia econmica que ocurre con bastante frecuencia en varias
regiones de los Estados Unidos y Canad. Debido a que la hepatitis con cuerpos de
inclusin parece ser una enfermedad emergente, se ha preparado este programa como un
resumen del conocimiento actual, el cual con optimismo suministrar unas directrices
tiles para las personas encargadas del diagnstico.
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Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 2

Hepatitis con Cuerpos de Inclusin
CARACTERISTICAS CLINICAS
HISTORIA DEL LOTE
Incidencia de la raza. La hepatitis con cuerpos de inclusin se ha presentado en

ponedoras y en pollos de engorde. Aunque en la mayora de los casos reportados, los
pollos de engorde se han visto afectados con mayor frecuencia (1, 2, 4).
Influencia de la lnea de aves comerciales. Varios tipos de aves comerciales

tanto de reproductoras livianas como pesadas han sido afectadas.
Influencia del lote de reproductoras. Aunque existe poca evidencia implicando

razas especficas o ciertos tipos de aves, en varias operaciones integradas existe evidencia
que sugiere que los pollos con brotes de hepatitis con cuerpos de inclusin provienen de
ciertos lotes de reproductoras. Existe alguna documentacin acerca de la transmisin del
agente de la hepatitis con cuerpos de inclusin de la madre a la progenie (5).
Incidencia de la edad. La hepatitis con cuerpos de inclusin es una enfermedad

de aves jvenes con brotes que ocurren con mayor frecuencia entre las 5 y las 10 semanas
de edad. La gran mayora de los casos se han presentado entre las 6 y las 7 semanas de
edad.
Incidencia estacional. La presentacin de la hepatitis con cuerpos de inclusin

no parece estar restringida a una estacin determinada. Sin embargo, en pases con
estaciones, la incidencia parece ser mayor en las estaciones de primavera y verano.
Signos clnicos. La evidencia inicial de la enfermedad en los lotes afectados es

usualmente un incremento drstico y repentino de la mortalidad. En las etapas iniciales,
puede haber un incremento de 3 a 10 veces en la mortalidad en lotes que de otra manera
parecen bastante sanos.

Patrn de mortalidad. Generalmente, el porcentaje de mortalidad se aumenta
durante 3 a 5 das, estabilizndose (0.5 al 1.0% por da) durante los prximos 3 a 5 das
para volver a los niveles normales durante 3 a 5 das adicionales.
Porcentaje de mortalidad acumulado. En los lotes afectados, la enfermedad

persiste durante 1 a 2 semanas aproximadamente con una mortalidad acumulada que
vara del 2 al 10%.
Influencia de las enfermedades secundarias. En varios casos, la hepatitis con

cuerpos de inclusin se ha visto complicada con otras enfermedades (particularmente
infecciones respiratorias y entricas). En tales casos, el porcentaje de mortalidad y la
duracin de la enfermedad pueden extenderse considerablemente.
Influencia del alojamiento. Casi la totalidad de los casos de hepatitis con

cuerpos de inclusin han ocurrido en pollos criados en piso. Sin embargo, algunos pocos
lotes afectados fueron criados en jaulas.
SIGNOS CLINICOS
Apariencia de los pollos afectados. Como se mencion anteriormente, el

aumento inicial en la mortalidad puede ocurrir sin observaciones previas evidentes de
aves enfermas en el lote. A medida que la enfermedad progresa, sin embargo, se pueden
encontrar pollos clnicamente afectados. Los signos clnicos en pollos afectados incluyen
palidez e ictericia en zonas de la piel sin plumas, depresin marcada, debilidad,
postracin y muerte.
Curso clnico. El curso clnico de la enfermedad es bastante rpido, usualmente

24 horas o menos. Se debe resaltar que las aves vivas afectadas seleccionadas de un lote
para el diagnstico usualmente mueren durante el trnsito hacia el laboratorio de
diagnstico si el viaje dura ms de algunas pocas horas. Otra observacin que sugiere un
curso rpido de la enfermedad es la presencia en la gran mayora de los pollos de un

estado de alerta y de una actitud despierta (no se observa un porcentaje de morbilidad
alto) durante la duracin de la hepatitis con cuerpos de inclusin en un lote.
CARACTERISTICAS PATOLOGICAS
Lesiones macroscpicas. Una variedad de alteraciones macroscpicas en los

tejidos ha sido asociada con brotes de la hepatitis con cuerpos de inclusin en el campo.
Aunque el nombre de la enfermedad involucra principalmente el hgado, las lesiones no
se encuentran restringidas a este rgano. Los cambios macroscpicos en otros rganos y
tejidos son con frecuencia tan importantes como las lesiones hepticas para considerar la
hepatitis por cuerpos de inclusin en el diagnstico diferencial. Las lesiones
macroscpicas incluidas en este programa son presentadas en el orden en el cual sern
observadas probablemente durante la necropsia de los pollos afectados.
Lesiones microscpicas. Se han observado alteraciones histopatolgicas de

diverso grado en todos los rganos y tejidos con lesiones macroscpicas, como se ha
descrito anteriormente. Un estudio histolgico completo de los pollos con hepatitis por
cuerpos de inclusin indica que ciertos tejidos no son afectados. Estos tejidos incluyen
cerebro, ojo, tejidos del sistema respiratorio y del tracto digestivo superior, timo,
pncreas, glndulas endocrinas y gnadas. En trminos generales, los cambios
histopatolgicos en la piel, msculo e intestino tienden a reflejar una prdida de
integridad vascular (hemorragias). No se han encontrado lesiones vasculares especficas
en estos sitios, sin embargo, tampoco se han observado cambios inflamatorios,
degenerativos o proliferativos. Las lesiones microscpicas se encuentran ocasionalmente
en el corazn y el bazo, y los cambios observados se presentan en las discusiones de las
diapositivas 9 y 11, respectivamente. Los cambios histopatolgicos ms definitivos y
consistentes de la hepatitis por cuerpos de inclusin han ocurrido en la medula sea,
hgado, rin y bolsa de Fabricio y son presentados en las diapositivas que siguen.

ETIOLOGIA
Inoculacin de embriones de pollo . Fadly y Winterfield demostraron que el

agente causal de la hepatitis con cuerpos de inclusin es un virus (5). Embriones de pollo
de 4 a 7 das de edad inoculados con suspensiones infecciosas de hgado por la va del
saco vitelino mueren usualmente entre los 5 y los 10 das, exhibiendo congestin cutnea
y hemorragias. Sin embargo, es importante que los huevos embrionados provengan de
aves susceptibles a la hepatitis por cuerpos de inclusin, o de lo contrario, la propagacin
del virus ser un fracaso. A este respecto, los autores han observado la presencia de
inmunidad en la mayora de los lotes de reproductoras examinados. El agente causal
produce igualmente placas opacas en la membrana corioalantoidea cuando los embriones
son inoculados a los 10 das de edad y son examinados de 5 a 7 das despus. Los
embriones infectados presentan con frecuencia hepatitis necrtica focal y la presencia
evidente de cuerpos de inclusin intranucleares basoflicos en las clulas hepticas.
Inoculacin de pollitos susceptibles. El contenido del saco vitelino de

embriones infectados al ser inoculado en pollos jvenes susceptibles ocasiona lesiones
hepticas macroscpicas (degeneracin, necrosis focal diseminada y hemorragias) en
pocos das. Se puede observar mortalidad en algunos de los pollos si son inoculados por
va subcutnea mientras otros muestran enanismo. Adicionalmente, se puede observar
hepatitis, aplasia de la mdula sea y hemorragias intramusculares en algunos de los
pollos durante la necropsia. Mediante histologa, se observan reas focales de necrosis
heptica y cuerpos de inclusin intranucleares. Mediante la microscopa electrnica se ha
demostrado la presencia de partculas virales en clulas hepticas afectadas de pollos
infectados experimentalmente durante las etapas iniciales de la infeccin.
Otros enfoques para el aislamiento e identificacin. El virus puede ser

propagado tambin en cultivos de clulas de rin de embrin de pollo, en los cuales se
observa el efecto citoptico y los cuerpos de inclusin intranucleares. Los mejores
resultados en el aislamiento del virus a partir de pollos enfermos se obtienen durante las

etapas iniciales de la infeccin. Despus de la infeccin se producen anticuerpos contra
el virus (5), por lo tanto, la prueba de virus neutralizacin puede ser de ayuda en la
deteccin de la infeccin ya que los sueros de aves convalecientes neutralizan ms de 3
logaritmos del virus.

GRUPO DE DIAPOSITIVAS SOBRE HEPATITIS CON CUERPOS DE
INCLUSION
A.A. BICKFORD, R.W. WINTERFIELD y A.M. FADLY

Colegio de Ciencias Veterinarias y Medicina
Purdue University
WEST LAFAYETTE, IN
DIAPOSITIVA 1: Pollo con afeccin caracterstica. La fotografa, aunque muestra un

pollo enfermo tpico, permite enfatizar que las caractersticas clnicas por s solas no
son suficientes para el diagnstico de la enfermedad. Sin embargo, considerando los
datos anamnsicos, la apariencia plida y la ictericia de la piel de la cara, se puede
establecer la probabilidad de incluir la hepatitis con cuerpos de inclusin en el
diagnstico diferencial.
DIAPOSITIVA 2: La presencia de palidez en cualquier animal debera sugerir anemia,

y en los pollos al igual que en otras especies, esta se puede confirmar mediante la
determinacin del volumen del paquete de eritrocitos (hematocrito) en la sangre entera
con heparina. Generalmente, los pollos con hepatitis con cuerpos de inclusin son
anmicos con un hematocrito reducido a la mitad o a una dcima parte de los valores
normales. La anemia en la hepatitis con cuerpos de inclusin es atribuida a dos lesiones
principales, las cuales se pueden detectar a la necropsia. La primera es la hemorragia, la
cual es algunas veces evidente, an en el subcutis de las aves normales. Esta diapositiva
muestra diversas reas de hemorragias difusas en la piel del muslo y del ala.
DIAPOSITIVA 3: Cuando las zonas cubiertas de piel son disectadas, las hemorragias
intramusculares y subcuticulares son con frecuencia extensas. Las hemorragias tienden a
ser ms severas en las reas de los msculos de la tibia, muslo y pechuga. En esta
diapositiva, tambin es evidente la palidez marcada en la musculatura del muslo, el cual
presenta una coloracin similar a la del msculo de la pechuga.

DIAPOSITIVA 4: Adems de la palidez de la musculatura y de las hemorragias
dispersas en la pechuga y en los muslos, en esta diapositiva se observa la apariencia
ictrica de la musculatura y de los depsitos de grasa de los pollos. Este hallazgo es
observado con frecuencia en pollos en un estado avanzado de hepatitis por cuerpos de
inclusin. Es valioso anotar que estas son pollas tipo Leghorn de 9 semanas de edad que
no han sido alimentadas con suplementos de pigmentos carotenoides o xantfilos como
podra ser el caso de algunos pollos de engorde. Por supuesto, la presencia de ictericia
podra esperarse en aquellas enfermedades en las cuales se presentan un dao extenso del
hgado y hemorragias.
DIAPOSITIVA 5: La aplasia de la mdula sea es la segunda lesin ms importante

responsable por la anemia observada. En esta fotografa se ilustra la apariencia de la
mdula sea en el corte proximal del fmur de uno de los pollos de la diapositiva 4. En
casos de campo de hepatitis con cuerpos de inclusin, la consistencia de la mdula sea
vara desde una consistencia roja gelatinosa a una apariencia blanco-griscea, la cual es
evidente en esta fotografa. Independiente de la apariencia macroscpica, mediante la
histologa se puede detectar un grado significativo de aplasia y de decoloracin, la cual es
debida al reemplazo de los elementos hematopoyticos por el tejido adiposo.
DIAPOSITIVA 6: Se puede observar igualmente la presencia de hemorragias debajo de

la serosa de los rganos abdominales. En esta diapositiva, son evidentes las numerosas
hemorragias petequiales subserosas en el intestino. Se debe tener precaucin con
respecto a las mltiples causas de anemia aplstica y de hemorragias difusas en pollos,
entre las cuales, tal vez la ms predominante son las micotoxinas. La totalidad de las
lesiones debe ser interpretada junto con las observaciones clnicas, los datos anamnsicos
y el patrn de cambios en otros rganos y tejidos.
DIAPOSITIVA 7: El hgado es el siguiente rgano ms apropiado para ser examinado

durante la necropsia. Como podra esperarse, el hgado es el rgano visceral
comprometido con una mayor regularidad. En esta diapositiva se muestra la apariencia
de un hgado severamente afectado, observado en algunos pollos en estado terminal de la

hepatitis con cuerpos de inclusin. El hgado se encuentra moderadamente aumentado de
tamao y cubierto de zonas hemorrgicas dispersas a lo largo del parnquima amarillo
oscuro. Esta lesin se puede considerar casi como patognomnica, sin embargo, este
grado de complicacin no es constante en los pollos con la enfermedad. Estas lesiones
hepticas severas parecen ocurrir con una mayor frecuencia durante el pico de la
epidemia (alrededor de 1 semana despus del aumento inicial de la mortalidad) y se
encuentran casi siempre restringidas a los pollos moribundos o muertos.
DIAPOSITIVA 8: Cambios macroscpicos de un hgado moderadamente afectado. El

hgado presenta un color mas claro que el normal, as como un patrn reticulado de
degeneracin del parnquima. Se pueden observar inclusive cambios an menores en los
hgados de pollos afectados, y en estos casos, las nicas alteraciones pueden ser una
mnima decoloracin amarillo oscura, una apariencia moteada hemorragias petequiales
dispersas. Estos cambios mnimos en el hgado son presentados en las diapositivas 6 y 7.
A pesar de la variacin en las lesiones macroscpicas, en la totalidad de los hgados se
observaron cambios histopatolgicos y cuerpos de inclusin intranucleares tpicos de la
hepatitis por cuerpos de inclusin. Se debe hacer nfasis en la amplia variacin del grado
de lesin del hgado, la cual puede ser observada en grupos de pollos remitidos para el
diagnstico.
DIAPOSITIVA 9: Se han observado lesiones en el corazn en el 25% de todos los

pollos examinados provenientes de lotes afectados. Los cambios macroscpicos en el
corazn incluyen hidropericardio, hemorragias subepicardiales y zonas de decoloracin
lechosa en el epicardio. En esta diapositiva se ha removido una porcin del hgado para
exponer el corazn, en el cual son evidentes las decoloraciones lechosas en el epicardio.
Estas reas blancas en la superficie del corazn han sido examinadas histolgicamente y
representan reas de edema e inflamacin subepicardiales.
DIAPOSITIVA 10: La inflamacin y la decoloracin amarillo-oscura de los riones y

la atrofia del bazo y de la bolsa de Fabricio son otras lesiones macroscpicas observadas
con frecuencia en pollos con hepatitis con cuerpos de inclusin. En esta diapositiva, los

riones afectados tienden a sobresalir de su fosa sea en el sinsacro y presentan un patrn
lobular prominente. La bolsa de Fabricio, como se evidencia en esta diapositiva, est
reducida a una tercera parte del tamao normal esperado en aves de esta edad (9
semanas).
DIAPOSITIVA 11: En esta diapositiva se muestran los riones, el bazo y la bolsa de

Fabricio de aves de 5 semanas de edad. Se observa la presencia de inflamacin,
decoloracin de los riones y atrofia de la bolsa de Fabricio. El bazo de esta ave parece
normal en tamao, sin embargo, su tamao esta relacionado ms con la obstruccin de los
sinusoides que con el estado de los elementos linfoides. Mediante la histologa, se
demostr la deplecin linfoidea.
DIAPOSITIVA 12: La mdula sea afectada siempre presenta algn grado de aplasia.
En este tejido, se han perdido completamente los elementos hematopoiticos y se
encuentran nicamente el tejido adiposo y algunas pocas islas de clulas mesenquimales
no diferenciadas.
DIAPOSITIVA 13: Las lesiones microscpicas en el hgado incluyen: 1) varios grados

de cambios degenerativos difusos en las clulas hepticas, 2) hiperplasia biliar
(hiperplasia del epitelio que reviste los conductos y proliferacin de los conductos
biliares o capilares) y 3) infiltracin de clulas inflamatorias (linfocitos primarios y
clulas plasmticas) alrededor de las triadas portales. Cuando el hgado esta severamente
comprometido, la degeneracin hepatocelular progresa hacia una necrosis evidente con
reas parenquimales colapsadas, las cuales resultan en una acumulacin de sangre en los
sinusoides o hemorragia. En esta diapositiva se observa dicho dao avanzado en el
parnquima. A la izquierda, se observa una hiperplasia marcada del epitelio que reviste
el conducto biliar mayor. A la derecha, se observan una degeneracin vacuolar marcada
y una desorientacin de los hepatocitos, as como un rea de colapso en el parnquima y
hemorragia.

DIAPOSITIVA 14: Se observa la proliferacin del conducto biliar y la inflamacin
celular periportal alrededor de la triada portal.
DIAPOSITIVA 15: La inflamacin difusa y la disociacin de las clulas hepticas

observadas en esta diapositiva representan el tipo de cambio parenquimal observado con
frecuencia en los hgados con alteraciones macroscpicas relativamente benignas.
DIAPOSITIVA 16: El nico cambio histolgico en el hgado es la presencia de cuerpos

de inclusin intranucleares Cowdry tipo A en las clulas hepticas. En esta diapositiva se
observan claramente los cuerpos de inclusin grandes con una tincin de rojo a violeta
claro en un hgado severamente afectado. Se observa un espacio claro entre el cuerpo de
inclusin y la cromatina marginal distribuida a lo largo de la membrana nuclear. Los
cuerpos de inclusin intranucleares pueden ser mucho menores en nmero y mucho mas
difciles de encontrar en hgados con lesiones ms benignas.
DIAPOSITIVA 17: Las lesiones microscpicas en el rin incluyen inflamacin y

cambios degenerativos en las clulas epiteliales de los tbulos contorneados, edema
intersticial y hemorragias intersticiales ocasionales. La presencia de una nefrosis severa
y edema intersticial son evidentes en esta seccin de rin de un pollo con una severa
hepatitis por cuerpos de inclusin.
DIAPOSITIVA 18: Grados variables de deplecin linfoctica son observados

constantemente en la bolsa de Fabricio. En esta bolsa de Fabricio los folculos estn muy
reducidos en tamao y los pliegues epiteliales indican el grado de atrofia que ha tenido
lugar debido a la prdida de tejido linfoide. El grado de participacin de la bolsa de
Fabricio en la hepatitis por cuerpos de inclusin es poco severo, por ejemplo, no existe
una reaccin inflamatoria como la observada en la enfermedad de infeccin de la bolsa de
Fabricio.
DIAPOSITIVA 19: Esta diapositiva muestra numerosas placas elevadas producidas por
el virus de la hepatitis por cuerpos de inclusin entre 5 y 7 das despus de la inoculacin

del agente en la membrana corioalantoidea. Estas placas suelen tener una superficie
suave y la presencia de reas de placas fusionadas son obvias.
DIAPOSITIVA 20: Las lesiones hepticas de necrosis focal, como la observada en esta
diapositiva, son similares a aquellas observadas hasta en un 50% de los embriones de
pollos libres de patgenos especficos que mueren luego de la inoculacin va saco
vitelino a los 4 das de incubacin.
DIAPOSITIVA 21: La presencia de manchas de hemorragias y focos de necrosis

diseminados ha sido observada constantemente en hgados de pollos susceptibles que
mueren o son sacrificados dentro de los 3 a 7 das posteriores a la inoculacin por va
subcutnea del agente de la hepatitis por cuerpos de inclusin. El patrn de la lesin
heptica observado en esta diapositiva comparte muchas de las caractersticas con el
patrn observado en pollos infectados naturalmente (observar la diapositiva #7).
DIAPOSITIVA 22: En esta diapositiva se muestran algunos de los cambios

histopatolgicos inducidos por el agente de la hepatitis por cuerpos de inclusin en los
hgados de pollos susceptibles. Se observa un foco central pequeo de necrosis. Varias
de las clulas hepticas alrededor del rea de necrosis contienen cuerpos de inclusin
intranucleares en diferentes estados de desarrollo. En la esquina inferior izquierda de la
diapositiva se puede observar una proliferacin poco severa de los conductos biliares.

REFERENCIAS
1. Helmboldt, C.F. and M.N. Frazier: Avian hepatic inclusion bodies of unknown
significance. Avian Diseases 7: 446-450 (1963).
2. Howell, J., D.W. MacDonald, and R.G. Christian: Inclusion body hepatitis in
chickens. Canadian Veterinary Journal 11: 99-101 (1970).
3. Bickford, A.A.: Inclusion body hepatitis in chickens. Poultry Digest 31: 345-347
(1972).
4. Pettit, J.R. and H.C. Carlson: Inclusion body hepatitis in broiler chickens. Avian
Diseases 16: 858-863 (1972).
5. Fadly, A.M. and R.W. Winterfield: Isolation and some characteristics of an agent
associated with inclusion body hepatitis, hemorrhages and aplasia anemia in
chickens. Avian Diseases, 17: 82-93 (1973).

2-THUMB
DIAPOSITIVA 1: Pollo con afeccin caracterstica. La fotografa, aunque muestra un
pollo enfermo tpico, permite enfatizar que las caractersticas clnicas por s solas no
son suficientes para el diagnstico de la enfermedad. Sin embargo, considerando los
datos anamnsicos, la apariencia plida y la ictericia de la piel de la cara, se puede
establecer la probabilidad de incluir la hepatitis con cuerpos de inclusin en el
diagnstico diferencial.
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DIAPOSITIVA 2: La presencia de palidez en cualquier animal debera sugerir anemia,
y en los pollos al igual que en otras especies, esta se puede confirmar mediante la
determinacin del volumen del paquete de eritrocitos (hematocrito) en la sangre entera
con heparina. Generalmente, los pollos con hepatitis con cuerpos de inclusin son
anmicos con un hematocrito reducido a la mitad o a una dcima parte de los valores
normales. La anemia en la hepatitis con cuerpos de inclusin es atribuida a dos lesiones
principales, las cuales se pueden detectar a la necropsia. La primera es la hemorragia, la
cual es algunas veces evidente, an en el subcutis de las aves normales. Esta diapositiva
muestra diversas reas de hemorragias difusas en la piel del muslo y del ala.

DIAPOSITIVA 3: Cuando las zonas cubiertas de piel son disectadas, las hemorragias
intramusculares y subcuticulares son con frecuencia extensas. Las hemorragias tienden a
ser ms severas en las reas de los msculos de la tibia, muslo y pechuga. En esta
diapositiva, tambin es evidente la palidez marcada en la musculatura del muslo, el cual
presenta una coloracin similar a la del msculo de la pechuga.

DIAPOSITIVA 4: Adems de la palidez de la musculatura y de las hemorragias
dispersas en la pechuga y en los muslos, en esta diapositiva se observa la apariencia
ictrica de la musculatura y de los depsitos de grasa de los pollos. Este hallazgo es
observado con frecuencia en pollos en un estado avanzado de hepatitis por cuerpos de
inclusin. Es valioso anotar que estas son pollas tipo Leghorn de 9 semanas de edad que
no han sido alimentadas con suplementos de pigmentos carotenoides o xantfilos como
podra ser el caso de algunos pollos de engorde. Por supuesto, la presencia de ictericia
podra esperarse en aquellas enfermedades en las cuales se presentan un dao extenso del
hgado y hemorragias.

DIAPOSITIVA 5: La aplasia de la mdula sea es la segunda lesin ms importante
responsable por la anemia observada. En esta fotografa se ilustra la apariencia de la
mdula sea en el corte proximal del fmur de uno de los pollos de la diapositiva 4. En
casos de campo de hepatitis con cuerpos de inclusin, la consistencia de la mdula sea
vara desde una consistencia roja gelatinosa a una apariencia blanco-griscea, la cual es
evidente en esta fotografa. Independiente de la apariencia macroscpica, mediante la
histologa se puede detectar un grado significativo de aplasia y de decoloracin, la cual es
debida al reemplazo de los elementos hematopoyticos por el tejido adiposo.

DIAPOSITIVA 6: Se puede observar igualmente la presencia de hemorragias debajo de
la serosa de los rganos abdominales. En esta diapositiva, son evidentes las numerosas
hemorragias petequiales subserosas en el intestino. Se debe tener precaucin con
respecto a las mltiples causas de anemia aplstica y de hemorragias difusas en pollos,
entre las cuales, tal vez la ms predominante son las micotoxinas. La totalidad de las
lesiones debe ser interpretada junto con las observaciones clnicas, los datos anamnsicos
y el patrn de cambios en otros rganos y tejidos.

DIAPOSITIVA 7: El hgado es el siguiente rgano ms apropiado para ser examinado
durante la necropsia. Como podra esperarse, el hgado es el rgano visceral
comprometido con una mayor regularidad. En esta diapositiva se muestra la apariencia
de un hgado severamente afectado, observado en algunos pollos en estado terminal de la
hepatitis con cuerpos de inclusin. El hgado se encuentra moderadamente aumentado de
tamao y cubierto de zonas hemorrgicas dispersas a lo largo del parnquima amarillo
oscuro. Esta lesin se puede considerar casi como patognomnica, sin embargo, este
grado de complicacin no es constante en los pollos con la enfermedad. Estas lesiones
hepticas severas parecen ocurrir con una mayor frecuencia durante el pico de la
epidemia (alrededor de 1 semana despus del aumento inicial de la mortalidad) y se
encuentran casi siempre restringidas a los pollos moribundos o muertos.

DIAPOSITIVA 8: Cambios macroscpicos de un hgado moderadamente afectado. El
hgado presenta un color mas claro que el normal, as como un patrn reticulado de
degeneracin del parnquima. Se pueden observar inclusive cambios an menores en los
hgados de pollos afectados, y en estos casos, las nicas alteraciones pueden ser una
mnima decoloracin amarillo oscura, una apariencia moteada hemorragias petequiales
dispersas. Estos cambios mnimos en el hgado son presentados en las diapositivas 6 y 7.
A pesar de la variacin en las lesiones macroscpicas, en la totalidad de los hgados se
observaron cambios histopatolgicos y cuerpos de inclusin intranucleares tpicos de la
hepatitis por cuerpos de inclusin. Se debe hacer nfasis en la amplia variacin del grado
de lesin del hgado, la cual puede ser observada en grupos de pollos remitidos para el
diagnstico.

DIAPOSITIVA 9: Se han observado lesiones en el corazn en el 25% de todos los
pollos examinados provenientes de lotes afectados. Los cambios macroscpicos en el
corazn incluyen hidropericardio, hemorragias subepicardiales y zonas de decoloracin
lechosa en el epicardio. En esta diapositiva se ha removido una porcin del hgado para
exponer el corazn, en el cual son evidentes las decoloraciones lechosas en el epicardio.
Estas reas blancas en la superficie del corazn han sido examinadas histolgicamente y
representan reas de edema e inflamacin subepicardiales.

DIAPOSITIVA 10: La inflamacin y la decoloracin amarillo-oscura de los riones y
la atrofia del bazo y de la bolsa de Fabricio son otras lesiones macroscpicas observadas
con frecuencia en pollos con hepatitis con cuerpos de inclusin. En esta diapositiva, los
riones afectados tienden a sobresalir de su fosa sea en el sinsacro y presentan un patrn
lobular prominente. La bolsa de Fabricio, como se evidencia en esta diapositiva, est
reducida a una tercera parte del tamao normal esperado en aves de esta edad (9
semanas).

DIAPOSITIVA 11: En esta diapositiva se muestran los riones, el bazo y la bolsa de
Fabricio de aves de 5 semanas de edad. Se observa la presencia de inflamacin,
decoloracin de los riones y atrofia de la bolsa de Fabricio. El bazo de esta ave parece
normal en tamao, sin embargo, su tamao esta relacionado ms con la obstruccin de los
sinusoides que con el estado de los elementos linfoides. Mediante la histologa, se
demostr la deplecin linfoidea.

DIAPOSITIVA 12: La mdula sea afectada siempre presenta algn grado de aplasia.
En este tejido, se han perdido completamente los elementos hematopoiticos y se
encuentran nicamente el tejido adiposo y algunas pocas islas de clulas mesenquimales
no diferenciadas.

DIAPOSITIVA 13: Las lesiones microscpicas en el hgado incluyen: 1) varios grados
de cambios degenerativos difusos en las clulas hepticas, 2) hiperplasia biliar
(hiperplasia del epitelio que reviste los conductos y proliferacin de los conductos
biliares o capilares) y 3) infiltracin de clulas inflamatorias (linfocitos primarios y
clulas plasmticas) alrededor de las triadas portales. Cuando el hgado esta severamente
comprometido, la degeneracin hepatocelular progresa hacia una necrosis evidente con
reas parenquimales colapsadas, las cuales resultan en una acumulacin de sangre en los
sinusoides o hemorragia. En esta diapositiva se observa dicho dao avanzado en el
parnquima. A la izquierda, se observa una hiperplasia marcada del epitelio que reviste
el conducto biliar mayor. A la derecha, se observan una degeneracin vacuolar marcada
y una desorientacin de los hepatocitos, as como un rea de colapso en el parnquima y
hemorragia.

DIAPOSITIVA 14: Se observa la proliferacin del conducto biliar y la inflamacin
celular periportal alrededor de la triada portal.

DIAPOSITIVA 15: La inflamacin difusa y la disociacin de las clulas hepticas
observadas en esta diapositiva representan el tipo de cambio parenquimal observado con
frecuencia en los hgados con alteraciones macroscpicas relativamente benignas.

DIAPOSITIVA 16: El nico cambio histolgico en el hgado es la presencia de cuerpos
de inclusin intranucleares Cowdry tipo A en las clulas hepticas. En esta diapositiva se
observan claramente los cuerpos de inclusin grandes con una tincin de rojo a violeta
claro en un hgado severamente afectado. Se observa un espacio claro entre el cuerpo de
inclusin y la cromatina marginal distribuida a lo largo de la membrana nuclear. Los
cuerpos de inclusin intranucleares pueden ser mucho menores en nmero y mucho mas
difciles de encontrar en hgados con lesiones ms benignas.

DIAPOSITIVA 17: Las lesiones microscpicas en el rin incluyen inflamacin y
cambios degenerativos en las clulas epiteliales de los tbulos contorneados, edema
intersticial y hemorragias intersticiales ocasionales. La presencia de una nefrosis severa
y edema intersticial son evidentes en esta seccin de rin de un pollo con una severa
hepatitis por cuerpos de inclusin.

DIAPOSITIVA 18: Grados variables de deplecin linfoctica son observados
constantemente en la bolsa de Fabricio. En esta bolsa de Fabricio los folculos estn muy
reducidos en tamao y los pliegues epiteliales indican el grado de atrofia que ha tenido
lugar debido a la prdida de tejido linfoide. El grado de participacin de la bolsa de
Fabricio en la hepatitis por cuerpos de inclusin es poco severo, por ejemplo, no existe
una reaccin inflamatoria como la observada en la enfermedad de infeccin de la bolsa de
Fabricio.

DIAPOSITIVA 19: Esta diapositiva muestra numerosas placas elevadas producidas por
el virus de la hepatitis por cuerpos de inclusin entre 5 y 7 das despus de la inoculacin
del agente en la membrana corioalantoidea. Estas placas suelen tener una superficie
suave y la presencia de reas de placas fusionadas son obvias.

DIAPOSITIVA 20: Las lesiones hepticas de necrosis focal, como la observada en esta
diapositiva, son similares a aquellas observadas hasta en un 50% de los embriones de
pollos libres de patgenos especficos que mueren luego de la inoculacin va saco
vitelino a los 4 das de incubacin.

DIAPOSITIVA 21: La presencia de manchas de hemorragias y focos de necrosis
diseminados ha sido observada constantemente en hgados de pollos susceptibles que
mueren o son sacrificados dentro de los 3 a 7 das posteriores a la inoculacin por va
subcutnea del agente de la hepatitis por cuerpos de inclusin. El patrn de la lesin
heptica observado en esta diapositiva comparte muchas de las caractersticas con el
patrn observado en pollos infectados naturalmente (observar la diapositiva #7).

DIAPOSITIVA 22: En esta diapositiva se muestran algunos de los cambios
histopatolgicos inducidos por el agente de la hepatitis por cuerpos de inclusin en los
hgados de pollos susceptibles. Se observa un foco central pequeo de necrosis. Varias
de las clulas hepticas alrededor del rea de necrosis contienen cuerpos de inclusin
intranucleares en diferentes estados de desarrollo. En la esquina inferior izquierda de la
diapositiva se puede observar una proliferacin poco severa de los conductos biliares.

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HEPATITIS CON CUERPOS DE

Grupo # 2 de diapositivas de estudio

A.A. BICKFORD, R.W. WINTERFIELD y A.M. FADLY

Este grupo de diapositivas fue preparado en el ao

DERECHOS RESERVADOS, 1973

AMERICAN ASSOCIATION OF AVIAN PATHOLOGISTS, INC.

AAAP BUSINESS OFFICE

enfermedad de importancia econmica que ocurre con bastante frecuencia en varias

tiles para las personas encargadas del diagnstico.

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 2

HISTORIA DEL LOTE

Incidencia de la raza. La hepatitis con cuerpos de inclusin se ha presentado en

Influencia de la lnea de aves comerciales. Varios tipos de aves comerciales

Influencia del lote de reproductoras. Aunque existe poca evidencia implicando

Incidencia de la edad. La hepatitis con cuerpos de inclusin es una enfermedad

Incidencia estacional. La presentacin de la hepatitis con cuerpos de inclusin

Signos clnicos. La evidencia inicial de la enfermedad en los lotes afectados es

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 3

Porcentaje de mortalidad acumulado. En los lotes afectados, la enfermedad

Influencia de las enfermedades secundarias. En varios casos, la hepatitis con

Influencia del alojamiento. Casi la totalidad de los casos de hepatitis con

Apariencia de los pollos afectados. Como se mencion anteriormente, el

Curso clnico. El curso clnico de la enfermedad es bastante rpido, usualmente

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 4

Lesiones macroscpicas. Una variedad de alteraciones macroscpicas en los

Lesiones microscpicas. Se han observado alteraciones histopatolgicas de

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 5

Inoculacin de embriones de pollo . Fadly y Winterfield demostraron que el

Inoculacin de pollitos susceptibles. El contenido del saco vitelino de

Otros enfoques para el aislamiento e identificacin. El virus puede ser

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 6

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 7

A.A. BICKFORD, R.W. WINTERFIELD y A.M. FADLY

DIAPOSITIVA 1: Pollo con afeccin caracterstica. La fotografa, aunque muestra un

DIAPOSITIVA 2: La presencia de palidez en cualquier animal debera sugerir anemia,

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 8

DIAPOSITIVA 5: La aplasia de la mdula sea es la segunda lesin ms importante

DIAPOSITIVA 6: Se puede observar igualmente la presencia de hemorragias debajo de

DIAPOSITIVA 7: El hgado es el siguiente rgano ms apropiado para ser examinado

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 9

DIAPOSITIVA 8: Cambios macroscpicos de un hgado moderadamente afectado. El

DIAPOSITIVA 9: Se han observado lesiones en el corazn en el 25% de todos los

DIAPOSITIVA 10: La inflamacin y la decoloracin amarillo-oscura de los riones y

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 10

DIAPOSITIVA 11: En esta diapositiva se muestran los riones, el bazo y la bolsa de

DIAPOSITIVA 13: Las lesiones microscpicas en el hgado incluyen: 1) varios grados

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 11

DIAPOSITIVA 15: La inflamacin difusa y la disociacin de las clulas hepticas

DIAPOSITIVA 16: El nico cambio histolgico en el hgado es la presencia de cuerpos

DIAPOSITIVA 17: Las lesiones microscpicas en el rin incluyen inflamacin y

DIAPOSITIVA 18: Grados variables de deplecin linfoctica son observados

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 12

DIAPOSITIVA 21: La presencia de manchas de hemorragias y focos de necrosis

DIAPOSITIVA 22: En esta diapositiva se muestran algunos de los cambios

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 13

Grupo # 2 de diapositivas de estudio de la AAAP Pgina 14

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