10/15/2017 Angiotensin convertaza (ACE) | Synevo

- Synevo - https://www.synevo.ro -

Angiotensin convertaza (ACE)

Posted By Synevo On august 19, 2009 @ 4:34 pm In Teste de biochimie,Biochimie general din
snge i urin | No Comments

Informatii generale

Angiotensin convertaza, cunoscuta si sub numele de kinaza II sau peptidil-dipeptidaza A, este o

enzima din clasa hidrolazelor implicate in hidroliza legaturilor peptidice la nivelul C-terminal. Are
localizare transmembranara si este alcatuita dintr-un singur lant polipeptidic cu doua situsuri
catalitice ce contin zinc. Clivajul proteolitic elibereaza din membrana celulara in spatiul extracelular
enzima functionala, circulanta6.

Majoritatea angiotensin convertazei (~90%) se gaseste legata in tesuturi si doar o mica parte
circula libera in plasma. Sursa principala a enzimei este endoteliul pulmonar.

Enzima participa in cascada sistemului renina-angiotensina-aldosteron ca raspuns la hipovolemie,

fiind responsabila de conversia angiotensinei I in angiotensina II, vasoconstrictor puternic care
creste tensiunea arteriala. De asemenea angiotensin convertaza este responsabila si de inactivarea
bradikininei (in sistemul kalikreina-kinina)3;6.

Activitatea angiotensin convertazei este crescuta in sarcoidoza, boala granulomatoasa sistemica

care afecteaza in mod obisnuit plamanul. In sarcoidoza se pare ca angiotensin convertaza este
produsa de celulele epiteloide si macrofagele formatiunilor granulomatoase. Pacientii cu tuberculoza
activa sau boala Hodgkin afectiuni care pot genera modificari radiologice similare sarcoidozei nu
prezinta valori ACE crescute, element important pentru diagnosticul diferential3.

Activitatea angiotensin convertazei reflecta severitatea sarcoidozei: in stadiul I testul este pozitiv in
68% din cazuri, in stadiul II 86% din pacienti prezinta valori crescute, iar in stadiul III se obtin
rezultate [1] pozitive in 91% din cazuri5. Pe masura ce boala progreseaza spre fibroza, activitatea
angiotensin convertazei scade6. De asemenea valorile angiotensin convertazei reflecta activitatea
bolii, la pacientii aflati in remisiune sub corticoterapie inregistrandu-se scaderi dramatice ale
ACE5.

Monitorizarea activitatii ACE mai poate avea utilitate in evaluarea riscului de afectare pulmonara la
pacientii care au primit tratamente citostatice, in special cu bleomicina.

Valori ACE crescute mai pot fi intalnite in sindromul Melkersson-Rosenthal, o afectiune foarte rara
caracterizata histologic prin prezenta unor granuloame fara necroza cazeoasa, asemanatoare cu cele
din sarcoidoza. Activitatea ACE se normalizeaza dupa un tratament eficient cu metotrexat3.

https://www.synevo.ro/angiotensin-convertaza-ace/print/ 1/4
10/15/2017 Angiotensin convertaza (ACE) | Synevo

Recomandari pentru determinarea angiotensin convertazei

-evaluarea pacientilor cu suspiciune de sarcoidoza;

-evaluarea severitatii si activitatii sarcoidozei;

-monitorizarea evolutiei sarcoidozei sub corticoterapie (determinari ACE seriale)2;5.

Pregatire pacient jeun (pe nemancate); daca pacientul urmeaza tratament cu inhibitori de
angiotensin convertaza (captopril, enalapril), acesta trebuie intrerupt cu 12 ore inaintea
recoltarii3;4.

Specimen recoltat -sange venos4;5.

Recipient de recoltare vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltare se separa serul prin centrifugare4.

Volum proba minim 0.5 mL ser4.

Cauze de respingere a probei specimen hemolizat sau intens lipemic4.

Stabilitate proba serul separat este stabil 7 zile la 2-8 C; 1 luna la -18 C4.

Metoda fotometrica4.

Valori de referinta4 12-68 U/L4.

Interpretarea rezultatelor1;3;5;6

Cresterea activitatii ACE in prezenta unor modificari radiologice de tip infiltrate pulmonare si/sau
adenopatii si a unor biopsii de organ cu granuloame necazeoase este sugestiva pentru sarcoidoza.

Valorile sunt semnificativ crescute la un procent ridicat de pacienti cu sarcoidoza activa (peste
80%)5.

Scaderea valorilor ACE sub corticoterapie este de prognostic favorabil.

In tabelul de mai jos sunt precizate conditiile clinice associate cu cresteri si, respectiv, scaderi ale
activitatii ACE, deci nu este un test specific pentru sarcoidoza.2,3

Cresteri Scaderi
Sarcoidoza Dupa tratamentul cu prednison al
Boala Gaucher sarcoidozei
Alveolita alergica extrinseca Afectiuni cronice ale ficatului
Coccidioidomicozis Anorexie nervoasa

https://www.synevo.ro/angiotensin-convertaza-ace/print/ 2/4
10/15/2017 Angiotensin convertaza (ACE) | Synevo

Silicoza Hipotiroidism
Berilioza Neoplasm pulmonar in stadiu avansat
Asbestoza Inanitie.
Amiloidoza Carcinom bronhogen
Histoplasmoza
Ciroza alcoolica
Ciroza biliara primara
Hipertiroidism netratat
Hiperparatiroidism
Hipercalcemie oncogenica
Psoriazis
Copii prematuri cu sindrom de detresa
respiratorie
Diabet zaharat
Lepra
Mielom
Sindromul Melkersson-Rosenthal
Limite si interferente

Aproximaiv 5% din populatia adulta normala poate avea niveluri crescute de ACE1;3.

Niveluri crescute ale angiotensin convertazei se observa si in alte afectiuni granulomatoase, de

aceea, in mod izolat, nu poate fi considerat un test diagnostic pentru sarcoidoza6.

Valorile de referinta la copii si adolescenti pot fi cu pana la 50% mai mari.3

Fumatorii prezinta o activitate ACE cu aproximativ 30% mai scazuta decat nefumatorii6.

Medicamente

Cresteri: nicardipina, triiodotironina.

Scaderi: benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, metilprednisolon,

perindopril, prednisolon, prednison, propranolol, quinapril, ramipril, sulfat de magneziu,
trandolapril1.

Interferente analitice

Hemoliza si hiperlipemia determina false scaderi ale ACE3.

Bibliografie

https://www.synevo.ro/angiotensin-convertaza-ace/print/ 3/4
10/15/2017 Angiotensin convertaza (ACE) | Synevo

1. Frances Fischbach. Drugs and Laboratory Test Outcomes. In A Manual of Laboratory and Diagnostic
Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1224-1225.

2. Frances Fischbach. Overview of Clinical Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests.
Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 417, 418.

3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Angiotensin converting
Enyzme (ACE). www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

5. Mayo Clinic/Mayo Medical LaboratoriesTest Catalogs and Guides. Angiotensin Converting Enzyme, Serum.
www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

Article printed from Synevo: https://www.synevo.ro

URL to article: https://www.synevo.ro/angiotensin-convertaza-ace/

URLs in this post:

[1] rezultate: https://www.synevo.ro/spitale/rezultate/

Copyright 2009 Synevo. Toate drepturile rezervate.

https://www.synevo.ro/angiotensin-convertaza-ace/print/ 4/4