Marcadores bioqumicos de Cribado prenatal de 1er trimestre, -hCG libre y

PAPPA, en suero asociadas a embarazos de mal pronstico.

E. Barrenechea Iparraguirre1, P. Pascual Usandizaga1, M.J.Rui-wamba2, E. Crespo1, I. Portillo3 y
C. Mar Medina
1 Servicio de Anlisis Clnicos
Hospital Galdakao-Usansolo, 2 Servicio de Ginecologa Hospital Galdakao-sansolo
Osakidetza-Servicio vasco de Salud 3 Programa de Cribado prenatal de aneuploidias Servicios Centrales de Osakidetza

INTRODUCCION
Estos ltimos aos, se han publicado estudios, que sugieren una relacin
entre niveles bajos de la protena plasmtica A asociada a embarazo
(PAPPA) y la fraccin beta libre de la gonadotropina corinica humana
(-hCG libre) en suero y el desarrollo de complicaciones durante el
embarazo, como desordenes hipertensivos, aborto o parto prematuro, en
mujeres con bajo riesgo en el cribado prenatal de aneuploidias .

OBJETIVO
Determinar la relevancia clnica de los marcadores de primer trimestre de
cribado prenatal, PAPPA y -hCG libre, en predecir los embarazos de mal
pronstico (complicaciones relativas a la placenta, abortos y parto
prematuro)

OB-16
Marcadores bioqumicos de Cribado prenatal de 1er trimestre, -hCG libre y
PAPPA, en suero asociadas a embarazos de mal pronstico.
E. Barrenechea Iparraguirre1, P. Pascual Usandizaga1, M.J.Rui-wamba2, E. Crespo1, I. Portillo3 y
C. Mar Medina1
1 Servicio de Anlisis Clnicos
Hospital Galdakao-Usansolo, 2 Servicio de Ginecologa Hospital Galdakao-sansolo
Osakidetza-Servicio vasco de Salud 3 Programa de Cribado prenatal de aneuploidias Servicios Centrales de Osakidetza

MATERIAL Y METODOS
Se recogieron de manera retrospectiva todos los datos relevantes de los
1523 cribados de primer trimestre realizados en el Hospital Galdakao-
Usansolo entre 1 de Junio y el 31 de Diciembre del 2010 con feto nico y
no portadores de cromosomopatas.
Se midieron los niveles de -hCG libre y PAPPA en semana 8-13 de
gestacin en un INMULITE 2000 siemens. Se tomo como punto de
corte un valor inferior a 0.4 MoM
Los eventos de mal pronostico considerados fueron:
Parto prematuro espontneo ( entre semana 16-37)
Aborto
Complicaciones relativas a la placenta incluidos los desordenes
hipertensivos del embarazo.
Se calcularon los ODDS ratio IC 95% para cada una de las variables
analizadas.

OB-16
Marcadores bioqumicos de Cribado prenatal de 1er trimestre, -hCG libre y
PAPPA, en suero asociadas a embarazos de mal pronstico.
E. Barrenechea Iparraguirre1, P. Pascual Usandizaga1, M.J.Rui-wamba2, E. Crespo1, I. Portillo3 y
C. Mar Medina1
1 Servicio de Anlisis Clnicos
Hospital Galdakao-Usansolo, 2 Servicio de Ginecologa Hospital Galdakao-sansolo
Osakidetza-Servicio vasco de Salud 3 Programa de Cribado prenatal de aneuploidias Servicios Centrales de Osakidetza

RESULTADOS
La mediana MoM PAPPA y -hCG libre fueron 0.998 IC 95% (0.968- 1.038 ) y
1.041 IC 95% (1.006 1.094) respectivamente para los embarazos con
valores normales y 0.28 IC 95% (0.30-0.32) y 0.31 IC 95% (0.27-0.29)
respectivamente en los embarazos con valores bajos.
De los 1523 cribados hubo un 5% de embarazos perdidos, sin seguimiento.
Tabla 1
PAPPA <0.4 MoM hCG <0.4 MoM PAPPA Y hCG

0.4 MoM

NACIDOS VIVOS 54 53 1340

(> 37 SEMANAS)
ABORTO 27 26 37

PREMATURO 4 1 16
(16-37 SEMANAS)

COMPLICACIONES 3 1 10
RELATIVAS A LA PLACENTA

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PAPPA, en suero asociadas a embarazos de mal pronstico.
E. Barrenechea Iparraguirre1, P. Pascual Usandizaga1, M.J.Rui-wamba2, E. Crespo1, I. Portillo3 y
C. Mar Medina1
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Hospital Galdakao-Usansolo, 2 Servicio de Ginecologa Hospital Galdakao-sansolo
Osakidetza-Servicio vasco de Salud 3 Programa de Cribado prenatal de aneuploidias Servicios Centrales de Osakidetza

RESULTADOS
Tabla 2
Dado el bajo numero de casos de los COMPLICACIONES RELATIVAS A LA
subgrupos se calculo el OR del total PLACENTA OR IC 95%
PAPPA < 0,4 MoM 7,69 2,05-28,81
de eventos de mal pronostico.
hCG <0,4 MoM 5,03* 1,07-23,54
De los 1447 embarazos incluidos se ABORTO
produjeron 76 eventos de mal PAPPA < 0,4 14,94 8,45-25,36
pronstico en 1365 embarazos con hCG <0,4 MoM 12,71 7,23-22,32

PAPPA >0.4 MoM y 34 eventos en 81 PREMATURO

embarazos con PAPPA< 0.4 MoM PAPPA < 0,4 MoM 6,51 2,10-20,18
hCG <0,4 MoM 1,56* 0,2-12,06
(OR 12,02). En aquellos con -hCG
EVENTO DE MAL PRONOSTICO
libre < 0.4 MoM se produjeron 30
PAPPA < 0,4 MoM 12,02 7,32-19,72
eventos de mal pronstico en 80
hCG <0,4 MoM 9,87 5,9-16,34
embarazos (OR 9.87).
* No estadsticamente significativo

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CONCLUSIONES
Dado la baja incidencia de complicaciones debidas a la placenta y partos
prematuros espontneos, se requieren posteriores estudios para
demostrar una asociacin entre los marcadores y las citadas
complicaciones.
Tomando los eventos de mal pronostico de manera global, la
probabilidad de sufrir una complicacin en el embarazo es 12 veces
superior si el PAPPA obtenido en la semana 8-13 est por debajo de 0.4
MoM, y de 9 veces si lo esta la -hCG
Existe una asociacin significativa entre los niveles bajos de los
marcadores bioqumicos de primer trimestre, y los embarazos de mal
pronostico. Las mujeres embarazadas con unos valores PAPPA y -hCG
libre por debajo de 0.4 MoM podran verse beneficiadas de un
seguimiento ms estricto en sus embarazos.

OB-16