Você está na página 1de 62

ARROYO ROSAURA

CASTRO CARLOS
GARCERANT ISAIAS
HERRERA NURDIN
RIVERA RAMON
OBJETIVOS

Describir la anatoma urinaria


Identificar las infecciones de vas
urinarias altas y bajas
Identificar las infecciones urinarias por
transmisin sexual ms comunes.
SENO
RENAL
HILIO
RENAL
Papila renal
Bacteuria
30% f 20 a Piuria
30 aos Bacteuria
Respuesta inflamatoria del
significativa
urotelio secundaria a una
invasin por un
microorganismo

Diversidad de trastornos clnicos que van


desde la presencia asintomtica de bacterias
en la orina hasta la infeccin del rin.
CLASIFICACIN

ANATOMICA

ALTAS BAJAS
CLASIFICACIN

EVOLUCIN
CLASIFICACIN

PRIMARIA

RECURENTE
GENETICA
TRANSTORNOS

NO RESUELTA
TTO INCORECTO
CLASIFICACIN

NOSOCO
MIAL 50%

COMUNIDAD
80%
PATOGENESIS

Modo de entrada de
bacterias

Factores del
husped

Factores patgenos
bacterianos
PATOGENESIS

Modo de entrada de
bacterias

ASCENDENTE

VIA
HEMATOGENA

VIA LINFATICA

Ciruga
DIRECTO
Zonda vesical
PATOGENESIS
Factores del
husped
osmololalidad

Concentracin de
Flujo urinario
urea
Factores
protectores
Protena TAMM
Orina
HORSFAA
FACTORES
Trastornos
PH
obstructivos
Factores que
predisponen
Diabetes
Inmunosupresin Flora normal
Embarazo
Patgenos frecuentes.

Klebsiella Pseudomonas y Streptocos B


E.Coli serogrupo staphylococus en hemolticos en
Proteus mujeres
O infecciones
enterobacter intrahospitalarias embarazadas
FACTORES QUE AFECTAN LA
FLORA NORMAL

Cambios de pH

Cambio en los
valores de estrgeno

Uso de antibitico
En los hombres la
prstata secreta un liquido
que contiene Zinc el cual
tiene potente actividad
antimicrobiana.
PROPIEDADES ESPECIALES DE
LAS E. COLI O,K Y H

Mayor Resistencia a Exposicin


adherencia a la actividad Produccin de Ag
las cels bactericida de hemolisina capsular tipo
uroepiteliales del suero K
humano
PIELONEFRITIS

Inflamacin del
parnquima y
pelvis renal.

AGUDA CRONICA

REFLUJO VESICOURETRAl

Etiologa
MANIFESTACIONES
CLINICAS

FIEBRE
ESCALOFRIO
DOLOR EN FLANCO
DISURIA
POLAQUIURIA
NAUSEAS
VOMITOS
BACTEREMIA
SEPSIS
CITOQUIMICO AYUDAS
URIANALISIS DIAGNOSTICAS
PIURIA HEMOCULTIVO
HEMATURIA UROCULTIVO
CILINDROS ECOGRAFIA RENAL
LEUCOCITARIOS TOMOGRAFIA
BACTEURIA UROGRAFIA EXCRETORA

TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO DE 10 A 14 DIAS CON
FLUOROQUINOLONAS, CEFALOSPORINAS 3
GEN
OTRAS INFECCIONES

TRACTO URINARIO
SUPERIOR

PIELONEFRITIS PIELONEFRITIS
PIOHIDRONEFROSIS
ENFINSEMATOSA XANTOGRANULOMATOSA

INFCCION AGUDA RION HIDRONEFROTICO


INFECCION CRONICA, HAY
NECROTIZANTE INFECTADO CON PERDIDA
CRECIMIENTO RENAL POR
PARCIAL O TOTAL DEL
DM, MUJER UROPATIA OBSTRUCTIVA
PARENQUIMA

DX:
DX:
TRIADA FIEBRE VOMITO ULTRASONOGRAFIA
DOLOR EN FLANCO UROGRAFIA EXCRETORA
UROGRAFIA
TTO: ANTIBIOTICO ECOGRAFIA RENAL
PIELOGRAFIA
TTO: NEFRECTOMIA
RETROGRADA
Rosaura Arroyo Amell
F.U.S.M
Es un proceso
inflamatorio de la
prstata agudo
Definicin bacteriana o
crnico
sintomtico o
asintomtico

Es el dix mas comn El tercero mas


en hombres comn en hombres
menores de 50 aos mayores de 50
Clasificacin y criterios para
el S. Prosttico

Categora I:
Categora II: Categora III:
prostatitis
Prostatitis bacteriana Prostatitis crnica
bacteriana aguada: crnica infeccin abacteriana dolor
infeccin bacteriana bacteriana recurrente plvico crnico
sintomtica

Categora IIIA: Categora IV:


Categora IIIB:
Prostatitis inflamatoria
Inflamatoria ( con
asintomtica (detectada
leucocitos en secrecin por biopsia o en
prosttica) no inflamatoria
secrecin prosttica )
Prostatitis bacteriana aguda

Proceso inflamatorio clinica Tacto rectal la prstata es


progresivo muy dolorosa y caliente
E.coli, proteus, klebsiella, Disuria, polaquiuria, no se le realiza masaje
y pseudomonas urgencia miccional, dolor por que provoca
en el pene y regin bacteriemia
perineal, acompaado de
fiebre y escalofri

Definicin Signos
Dx: Hc, citoquimico de
orina, ciltivo y anti Tto: administracin
bigrafa, ang especifico emprica de antibitico
de prstata

Tto ambulatorio: Medidas generales:


-ciprofloxacina 500mg/12 -hidratacin
hr por 28 das - Analgsicos
-ofloxacina 200mg/12 por -si hay retencin urinaria
28 das cistostomia suprapbica
Prostatitis bacteriana crnica

Puede ser una complicacin


de la aguda. Los
microorganismos causales
son los mimos incluyendo
Etiologa
chlanydia trachomatis
Es similar con Tacto rectal puede Se realiza masaje
signos irritativos encontrar hipertrofia prosttico para la
pero sin fiebre. o edema prosttico recoleccin de orina
La mayora de los pero con frecuencia y secrecin
pacientes son es normal prosttica ( cultivo)
asintomticos

Laboratorios Laboratorio
clnica

Los antibiticos que


se utilizan en la
forma aguda
+bloqueadores Alfa
1

tratamiento
Prostatitis crnica bacteriana

Etiologa
No es clara. Puede Clnica
deberse a grmenes no Dolor perineal, abdominal
comunes, tambin a bajo, dolor al eyacular,
problemas inflamatorios- disuria
inmunolgicos

Dix Tto
Citoquimicos de orina es Agentes bloqueadores
normal secrecin alfa
prosttica despus del Anti inflamatorios no
masaje tiene leucocitosis esteroideos
Cistitis

Inflamacin de la va
urinaria inferior
principalmente de la
vejiga

La inflamacin de la
La principal va de
mucosa vesical
infeccin es de acenso de Afecta mas frecuen te a las
encontramos congestin
la flora fecal-perineal- mujeres que a los hombres
vascular y edema con
ureteral
infiltrado inflamatorio PMN
Va
ascendent
e
Afecta mas Llega el MICROORGANISMO
a las germen a
mujeres la vejiga MAS FRECUENTES :

Debido a *E.Coli
que la *Gram- (klebsiella y
uretra
femenina
es mas
Etiologa Migra especies de proteus)
*Gram+
corta
(staphylococcus
Ultimo
enterococus )
El maato segment *Mycoplasma y
urinario o del clamidia
Coloniza intestino
la regin *Algunos anaerobios
perineal
Antgeno A
Antgeno O
Exotoxina A
Virulencia
Formacin de ureasa
Capacidad de
Factores adherencia

predisponentes Plmidos

Resistencia
Transposones
Factores
intrnsecos Coito. Embarazo.

Grupo sanguneo A y Obstruccin del


AB Miccin anormal. tracto urinario.

Configuracin
pH Vaginal alto. anatmica urogenital
femenina.
Factores
hospitalizacin
extrnsecos

Utilizacin de Instrumentacin en
colectores el tracto urinario
inferior
Disuria

Dolor en
Polaquiuria
hipogastrio

Espordica
Tenesmo
hematuria
Traumatismo

Irritantes Diagnostico Exposicin a


uretrales diferencial frmacos

Vulvo
vaginitis
clnica

cultivo
Diagnos piuria
tico

Bacteriuria
Tratamiento

Eliminar el germen del tracto


urinario inferior y a si
controlar los sntomas
,prevenir complicaciones y
evitar recidivas

Quinolonas trimetopin- En caso de intolerancia En excepcionalmente


sulfametixazol por va o hipersensibilidad se aminoglucidos o
oral con una duracin de recomiendan beta cefalosporinas
3-5 das lactamicos
Cistitis Sndrome
de vejiga
intersticial dolorosa

Dolor vesical o
plvico sntomas El dix se hace
irritativos y por exclusin
urocultivo No hay un
negativo tratamiento eficaz
Criterios de inclusin:

-Glomerulaciones o ulceras de hunner


al examen cistoscopio
e
-Dolor relacionado con la vejiga o la ur-
gencia urinaria.

Excluyen el dix de :
-capacidad vesical mayor des 300ml
-Ausencia de urgencias intensas de
vaciar la vejiga.
-Duracin de los sntomas menor de 9
meses
-Ausencia de nicturia
-Fc urinaria diurna menor de 8 veces
-Herpe genital activo
-Cistitis por irritacin
-Cistitis tuberculosa
Etiologa y diagnostico

Implicacin de Permeabilidad
Infecciones Mastocitosis
mastocitos epitelial
ABSCESO RENAL

ES UNA COLECCIN PURULENTA


CONFINADA
AL PARENQUIMA RENAL

MODO DE ENTRADA VIA ASCENDENTE

ANTRAX

LOCALIZACION

CORTICOMEDULARES
MANIFESTACIONES AYUDAS
CLINICAS DIAGNOSTICAS
FIEBRE HEMOCULTIVO
ESCALOFRIO UROANALISIS
DOLOR LUMBAR TOMOGRAFIA
NAUSEAS UROGRAFIA EXCRETORA
VOMITOS ULTRASONIDO
MALESTAR GENERAL
TRATAMIENTO

TERAPIA ANTIMICROBIANA

PENICILINA
VANCOMICINA DISEMINACION HEMATOGENA
CEFALOSPORINA DE
3 GENERACION

CEFALOSPORINA DE 4 GENERACION BACTERIAS GRAM NEGATIVAS


AMINOGLUCOSIDOS

DRENAJE PERCUTANEO GUIADO POR TAC ABSCESO MAYORES


DE 3 ML
ABSCESO PERINEFRICO

ES UNA COLECCIN PURULENTA CONTENIDA


POR LA FASCIA DE GEROTA

causas Grmenes

E coli
Infeccin renal ITU de 1 a 2 Proteus spp
sm
Fiebre Staphylococcus
Escalofri
Dolor unilateral
Disuria
AYUDAS
DIAGNOSTICAS

Ecografa abdominal
Tac
Hemocultivo TRATAMIENTO

Drenaje perctaneo
Terapia antimicrobiana
Nefrectomia
EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS

Sndrome caracterizado por


Inflamacin e hinchazn
Del epiddimo

URETRITIS (PCT MENORES DE 25


causas ETS AOS
INFECCION URINARIA
ESTRECHEZ URETRAL
SONDA URETRAL PERMANENTE
CUADRO
CLINICO
ORQUIALGIA
MALESTAR GENERAL
SIGNOS DE URETRITIS EN PCT CON
ACTIVIDAD SEXUAL ACTIVA
MASA INDURADA Y DOLOROSA EN LA COLA DEL EPIDIDIMO
ERITEMA Y EDEMA DEL ESCROTO

DIAGNOSTICO TORSIONTESTICULAR
DIFERENCIAL TUMOR TESTICULAR
AYUDAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO

EXAMEN DIRECTO GRAM Y ANTIBIOTCOS DE AMPLIO


CULTIVO
ESPECTRO
CITOQUIMICO Y UROCULTIVO (QUINOLONAS,AMINOGLUCOSIDOS
OTRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
ECOGRAFIA SIMPLE O
POR 10-15 DIAS)
ECODOPLER TESTICULAR
ANALGESICOS Y AINES
(DICLOFENACO)
REPOSO EN CAMA
CEFTRIAZONA IM 250 MG
GENTAMICINA 1 DOSIS
DIARIA DE 80-120 MG
GANGRENA DE FOURNIER
Gangrena aguda genital fulmnate
idioptica

Presentacin clnica Compromete

Molestias genitales Escroto


Prurito Pene
Eritema Regin inguinal
Inflamacin y Flancos hasta las
crepitacin axilas
Microorganismos

Bacterias aerobias
Desbridamiento
Enf. Perianales Cistotoma
Estrechez de la Bacterias anaerobias
Terapia combinada de
uretra antibiticos
Trauma local Cefalosporinas de 3ra
generacion
Diabetes
Clindamicina o
mellitus metronidazol

Factores Tratamiento
predisponentes
ENFERMEDADES DE
TRASMISIN SEXUAL

Alto riesgo
Bajo riesgo
16
6
18
11
31
35
Lesiones presentes en
piel, mucosa, rea genital,
perianal, perineal.

Diagnostico : historia clnica, examen fsico,


Uretroscopia, biopsia, test de vinagre,
rectosigmoidoscopia
-Podofilina

Terapia Intralesional
-Anterferon Crioterapia

Terapia Quirrgica
terapia tpica

solucin gel al Laser


0.5 % E. coagulacin
-Imiquimod al Radiofrecuencia
5% Cx convencional
-Podofilina al 5
%
-5 fluoracilo al
10 25 %
URETRITIS GONOCCCICA
(Neisseria Gonorrhoeae)
Clnica
Secrecin purulenta
Disuria intensa

Diagnostico Estudios de laboratorio


Ceftriaxona 125 Ciprofloxacina 500
mg I.M dosis nica mg V.O dosis Unica

tratamiento

Ofloxacina 400 mg Levofloxacina 250


V.O dosis Unica mg V.O dosis unica
URETRITIS NO GONOCCCICA

Clnica
Secrecin purulenta
Prurito uretral

Diagnostico Estudios de laboratorio


Doxiciclina 100mg
Azitromicina 1 gr V.O
V.O 2 veces al da x 7
dosis nica
das

tratamiento
INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

SIFILIS PRIMARIA
20 A 73% HOMOSEXUALES
EPIDEMIOLOGIA TIENEN SIFILIS

ETIOLOGIA TREPONEMA PALLIDUM


CHANCRO DURO , INDOLORO, NO
M. CLINICA PURULENTO

DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, FTABS,VDRL


PENICILINA DOSIS ADULTO
BENZATINICA 2400 UN Y EN
NIOS 50000 SEGUIMIENTO A LOS
TRATAMIENTO 6 Y 12 MESES

COMPLICACION SIFILIS SECUNDARIA Y TERCIARIA


INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

CHANCRO BLANDO
EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA HAEMOPHILUS DUCRETY


VARIAS ULCERAS GENITALES,
LINFADENITIS REGIONAL
UNILATERAL, SE DESARROLLA DE
4 A 6 DIAS CON PAPULAS
M. CLINICA DOLOROSAS

DIAGNOSTICO BIOPSIA, PCR 75%


PREVENCION, CEFALOSPORINAS 3
GEN, DRENAJE DE LOS
TRAMIENTO ADENOPATIAS

COMPLICACION FIMOSIS
INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

LINFOGRANULOMA VENEREO

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA CLAMIDIA TRACHOMANYS


PAPULA FIRME INDOLORA DE BORDES POCOS
ELEVADOS, CON GANGLIOS INGUINALES
DOLOROSOS CON MANIFESTACIONES
M. CLINICA SISTEMICAS

DIAGNOSTICO BIOPSIA Y PCR


PREVENIR EL DAO TISULAR, DOXICICLINA 100
TRAMIENTO MG VO 2 DIA-21DIAS

COMPLICACION CICATRICES
INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

HERPES GENITAL
MAS FRECUENTE HSV 2 -1 DE CADA 4 PERSONAS
EPIDEMIOLOGIA MAYORES DE 3O AOS 40%

ETIOLOGIA HSV 1 Y 2
4 DIAS MACULA-PAPULA-VESICULA-PUSTULA-
M. CLINICA ULCERA-COSTRA, PLURITO

DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, PCR, SEROLOGICA


ACICLOVIR 400MG VO 3 DA / 7 A 10 DIAS ,
TRAMIENTO VALACICLOVIR VO 500MG 2 DA/ 3 A 5 DIAS
MENINGITIS ASEPTICA,
COMPLICACION MENINGITIS LINFOCITICA
Gracias.

Você também pode gostar