Manual de Vigilancia Comunitaria y Sistema de 2015

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Fortalecimiento y desarrollo institucional del Primer Nivel de Atencin 23

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INDICE

I. Introduccin 3

II. Marco Legal 4

IV. Objetivos 5

V. Vigilancia Epidemiolgica 6

V.1 Uso y Tipo de Vigilancia 7

V.2 Ventajas de la Vigilancia 8

VI. Vigilancia comunitaria de la Salud 9

VI.1 mbitos de aplicacin 11

VI.2 Definicin de Caso 13

VII. Funciones de la Vigilancia 14

VIII. Operatividad de la Vigilancia 15

IX. Sistema de informacin 16

IX. 1 Alcance del servicio 16

IX. 2 Supervisin y ejecucin 17
IX. 3 Implementacin, conexin y seguridad 18
IX. 5 Unidad de Anlisis. 19

IX. 6 Actores del sistema de Informacin 20

IX.6.1 Unidades Notificadoras 20

Glosario 21

Referencia Bibliogrfica 23

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I.- INTRODUCCION

La Vigilancia en Salud Pblica es una funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y en los
diferentes niveles de atencin en salud, por tanto es un sistema capaz de registrar, consolidar y analizar
los datos relacionados con los eventos de inters en salud pblica, con el fin de realizar acciones oportunas
que permitan mejorar las condiciones de vida, a nivel individual, familiar y comunitario.

Bajo esta perspectiva, es necesario avanzar hacia propuestas de intervencin que involucren a la
comunidad no solo en la identificacin de las problemticas de salud, sino tambin en las propuestas de
solucin de las mismas, lo cual implica un trabajo coordinado entre la comunidad (participacin social,
ciudadana y comunitaria) y la institucionalidad (gestin territorial en salud), asegurando que la comunidad
sea reconocida como un actor clave en el proceso de la Vigilancia Epidemiolgica, porque al hacer parte de
la misma se tiene la informacin en forma permanente y sistemtica de las situaciones que viven y del
entorno que las determinan, adems porque es un actor importante, sin cuya participacin activa no es
posible concretar la formulacin de las polticas pblicas de salud encaminadas a intervenir los problemas
de salud de la comunidad.

Por tal razn la epidemiologa se convierte en una disciplina orientada al estudio e intervencin de
los problemas de la salud y no solamente de la enfermedad en la comunidad y responde a las relaciones
entre esas necesidades y problemas con sus condiciones de vida.

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II. MARCO LEGAL

Decreto 90-97 del congreso de la repblica, libro II, de las acciones de salud, captulo III de la prevencin de las
enfermedades: Que es necesario realizar acciones que tiendan a vigilar, prevenir controlar, eliminar y/o erradicar
los eventos adversos a la salud de y para ello es necesario la incorporacin de las herramientas de la
epidemiologa aplicada a la gestin y administracin de los servicios de salud. Comprendiendo a la epidemiologa
como el estudio de los eventos de salud y sus condicionantes, siendo responsable de orientar las acciones para
su prevencin y control.
Cdigo de Salud Decreto 90-97
Captulo III Prevencin de las Enfermedades; Seccin I, Vigilancia de la Salud, Artculo 52. Vigilancia. El
Ministerio de Salud, en coordinacin con las dems instituciones del Sector y con la participacin activas de las
comunidades organizadas, deber promover y desarrollar acciones que tiendan a evitar la difusin, el control y la
erradicacin de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional, ejercer la vigilancia tcnica en el
cumplimiento de la materia y emitir las disposiciones pertinentes, conforme a lo reglamentado que se establezca.
Articulo 53. Sistema de informacin nacional en salud.
Articulo 54. Notificacin.
Articulo 60. Acciones de Proteccin Internacional. El Ministerio de Salud en coordinacin con las autoridades
sanitarias de los dems pases, organismos internacionales y otros sectores, ejecutaran acciones de proteccin
internacional contra las enfermedades, debindose regir por el Reglamento Sanitario Internacional de la OMS, por
el Cdigo Sanitario Panamericano y los acuerdos bilaterales y multilaterales.
Acuerdo ministerial No. SP-M- 946-2006:
Articulo 1. La creacin del Centro Nacional de epidemiologa como dependencia del nivel central del Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social, adscrito al despacho Ministerial
Articulo 2. Naturaleza y mbito de competencia: El Centro nacional de epidemiologa, es la dependencia del nivel
central de MSPAS, que ejercer la rectora epidemiolgica en el pas. Es responsable de la ejecucin de las
acciones de vigilancia de la salud a nivel nacional, a travs del procesamiento y anlisis de la informacin
epidemiolgica para la toma de decisiones de manera oportuna: se encarga del diseo, monitoreo y evaluacin de
las intervenciones de prevencin y control de eventos de naturaleza endmico, emergente, y atencin de
urgencias con potencial epidmico, desastres y otros eventos adversos que afectan la salud de la poblacin
Guatemalteca; apoyado por la investigacin, formacin y capacitacin del recurso humano en epidemiologa.
Artculo 4, Inciso D: Conformar una red articulada de epidemiologa que utiliza las herramientas epidemiolgicas
para las intervenciones en salud.
Artculo 5: De al Red de epidemiologa. La red nacional de epidemiologa se conforma por una red articulada y
descentralizada de unidades de epidemiologa a nivel central, reas de salud y hospitales, cuyo desarrollo y
extensin estar determinada segn las necesidades. Estas unidades dependen tcnicamente del Centro nacional
de epidemiologa.
Reglamento Sanitario Internacional 58 Asamblea Mundial de la Salud A58/55, 23 de Mayo de 2005.

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III. OBJETIVOS

Implementar una gua operativa que permita al personal del primer nivel de atencin realizar
acciones de vigilancia epidemiolgica a travs de herramientas bsicas para identificar oportunamente los
diferentes eventos y etapas de un diagnstico comunitario ante cualquier evento.

IV.OBJETIVOS ESPECFICOS

Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribucin de las enfermedades.

Identificar, cuantificar, monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones.

Identificar, investigar y controlar los diferentes eventos patolgicos que se presenten en forma oportuna.

Desarrollar la prevencin, control de enfermedades y participar en las actividades de promocin de salud que
corresponde al primer nivel de atencin.

Establecer vigilancia preventiva en el primer nivel de atencin

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La vigilancia epidemiolgica segn el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social MSPAS-, es

una funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud.

Depende de una red de actores que conforman el Sistema de Vigilancia de Salud Pblica, a travs
del Centro Nacional de Epidemiologa CNE-, donde se dan directrices a los diferentes niveles por medio de
los Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica. Dicho sistema registra, consolida y analiza los datos
epidemiolgicos, con el fin de realizar acciones oportunas que mejoran las condiciones de vida de los
individuos, familia y comunidad. La participacin comunitaria es fundamental en la identificacin de la
problemtica de salud y construccin de respuestas integrales e integradas con actores de salud.

V. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: Es el proceso sistemtico mediante el cual se analiza, interpreta y

difunde los datos colectados, usando mtodos que se distinguen por ser prcticos, uniformes y rpidos, que
sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con los que pueden realizarse acciones
oportunas y aplicacin de medidas de control.

Este concepto tiene dos componentes prcticos:

La medicin sistemtica de problemas prioritarios de salud en la poblacin, el registro y la transmisin

de datos.
La comparacin e interpretacin de datos con el fin de detectar posibles cambios en el estado de
salud de la poblacin y su ambiente.

Esta definicin destaca tres caractersticas de la vigilancia: i) es un proceso continuo y sistemtico, es

decir, no es una actividad aislada en el tiempo, ni se puede ejecutar sin mtodos; ii) es un proceso de
escrutinio de tendencias; y, iii) es un proceso de comparacin, entre lo que se observa y lo que se espera,
para detectar o anticipar cambios en la frecuencia, distribucin o determinantes de la enfermedad en la
poblacin.

La vigilancia resulta esencial para las actividades de prevencin y control de enfermedades, y es

una herramienta en la asignacin de recursos del sistema de salud, as como en la evaluacin del impacto de
programas y servicios de salud. El enfoque de la vigilancia requiere equilibrio entre las necesidades de
informacin y las limitaciones para la recoleccin de datos. El carcter pragmtico y dinmico de la vigilancia
depende de la cooperacin continua del personal de salud en los diferentes niveles de los servicios de salud.
El anlisis e interpretacin de los datos de la vigilancia debe someterse a los lmites de la oportunidad, el
tiempo, la cobertura geogrfica y nmero de individuos requeridos para que estos sean tiles (Berkelman y
Buehler, 1990).

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V.1 USOS DE LA VIGILANCIA

El uso se da en dos momentos

Primer momento:
Estimar la magnitud de los eventos (por ejemplo que tan frecuente es un padecimiento en una
poblacin)
Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribucin de las enfermedades (por ejemplo brotes de
Hepatitis A en nios)
Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones (ejemplo identificacin deteccin inmediata de las enfermedades de transmisin sexual)
Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huspedes para la presencia de
enfermedades (por ejemplo las Infecciones Respiratorias Agudas en poblacin menor de 5 aos)
Detectar cambios en las prcticas de salud (por ejemplo incremento de casos de diarrea en nios)

Segundo momento:
Investigar y controlar las enfermedades sujetas a vigilancia obligatoria, a travs de la bsqueda de la
fuente de infeccin
Monitorear los cambios en la ocurrencia de la enfermedades en tiempo, lugar y persona,
Evaluar y establecer las medidas de prevencin y control

V.2 TIPOS DE VIGILANCIA: oportuna

Vigilancia pasiva: consiste en la identificacin de los daos (enfermos y muertos) por demanda en los
servicios de salud, de acuerdo a las definiciones operacionales. Al detectarse un incremento de casos, la
vigilancia debe de implementarse en la bsqueda de otros y toma de muestras a nivel comunitario, lo que
permitir establecer el diagnostico etiolgico. Est se realizar en cada uno de los niveles de atencin, a
continuacin se describir la competencia a nivel comunitario.

Comunitario y en Puestos de Salud:

Ser el responsable el Auxiliar de Enfermera del registro diario y notificacin y notificacin semanal,
mensual y anual de los casos (segn sistema de informacin)
Llevar la curva lineal de casos por semana (deber incluir la curva del ao anterior) y grupos de edad (< de
5 aos y mayores de 5).
Mapeo de casos por comunidad. Croquis de las comunidades con acueductos, pozos y letrinizacin
Con la informacin disponible realizarn Sala Situacional con la participacin de la comunidad.

Vigilancia centinela. Se basa en la informacin proporcionada por un grupo seleccionado de fuentes de

notificacin del sistema de servicios de salud (unidades centinelas) que se comprometen a estudiar una
muestra preconcebida (muestra centinela) de individuos de un grupo poblacional especfico en quienes se
evala la presencia de un evento de inters para la vigilancia (condicin centinela). Las repeticiones

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espaciadas de este mtodo permiten estudiar las tendencias de ciertos eventos de inters. Por extensin,
el trmino vigilancia centinela se aplica a una forma de vigilancia selectiva de tipo comunitario que, por
periodos cortos, recolecta datos de una poblacin especfica y geogrficamente definida (sitio centinela)
de especial inters.

VENTAJAS DE VIGILANCIA PASIVA:

Fcil
Bajo costo
Sostenible en el tiempo

VENTAJAS DE LA VIGILANCIA ACTIVA:

Deteccin oportuna de casos
Indicada en situaciones donde la integridad es importante: enfermedades en fase de erradicacin o
eliminacin (poliomielitis, sarampin, etc.), daos de alta prioridad sanitaria (mortalidad infantil,
mortalidad materna, etc.), Posterior a exposicin ambiental (desechos txicos, contaminacin del
abastecimiento de agua).

VENTAJAS DE LA VIGILANCIA CENTINELA:

Utiliza el formato de la vigilancia activa
Para la vigilancia de las enfermedades
emergentes o reemergentes
DlAGNSTICO INICIAL

Identificacin de problemas y necesidades

Identificacin de sectores y comunidades de intervencin (alto riesgo).

Definicin de poblaciones objeto de programas de intervencin.

DlAGNSTICO DINMICO ESTUDIOS ESPECIALES

Profundizacin y seguimiento del Dx de Profundizacin de problemas detectados
problemas no detectados. Estudios de causalidad y riesgo.
Diagnsticos sucesivos en el tiempo para Seguimiento de poblaciones con problemas
observar cambios. especficos
Estudios de Conocimientos, Actitudes y prcticas

EVALUACION

Fortalecimiento y desarrolloObjetividad del diagnstico.

institucional del Primer Nivel de Atencin
Evaluacin del cambio y crecimiento de la comunidad. 23
Evaluacin de eficacia, eficiencia, efectividad
Satisfaccin de la Comunidad
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VI. VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA SALUD

La vigilancia comunitaria de la salud consiste en recoger, anotar y analizar

informacin sobre la salud y casos encontrados en las familias de la
comunidad, incorporacin de las prcticas clave de salud,nutricin y
desarrollo para tomar decisiones, planificando actividades que protejan
especialmente a las mujeres embarazadas y a las nias y los nios menores
de 5 aos, entre todos los responsables de lasalud.

La vigilancia comunitaria de la salud es:

INFORMACIN PARA LA ACCIN o SABER ALGO PARA HACER ALGO

La vigilancia de nueva generacin debe incorporar el anlisis de los aspectos sociales, econmicos y culturales
dentro del contexto de la vigilancia de la salud pblica.

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Esta nueva visin de la vigilancia debera tener las siguientes caractersticas:

LA VIGILANCIA COMUNITARIA: Debe ser flexible, integradora, participativa, articuladora y teniendo a la
comunidad como ncleo de la vigilancia.

Debe ser flexible: para hacer posible la comparacin de los datos a lo largo del tiempo,para permitir integrar
datos de otras fuentes que puedan contribuir con informacin sobre los indicadores trazadores de riesgo., para
adaptarse a los cambios que ocurran en la transmisin en personas y reas geogrficas.
Debe ser integradora:Para dar lugar a la nueva generacin de vigilancia integrando la vigilancia biolgica con la
vigilancia de comportamientos, estilos de vida y conductas saludables.
Debe ser participativa:No se concibe actualmente un sistema de vigilancia sin la participacin de la comunidad a
travs de sus organizaciones, los diferentes subsectores pblicos, las sanidades de las fuerzas armadas y
policiales, las instituciones privadas que prestan salud las ONG y otros que trabajan en el campo sanitario.
Debe ser articuladora: para permitir reunir la vigilancia negativa, positiva, pasiva o regular, donde se espera
pasivamente la comunicacin de casos con la vigilancia activa, en la cual se busca los casos en lugares en donde
sea factible de encontrar casos.

La comunidad como ncleo de la vigilancia, no solo es vital la participacin si no que es el centro de la

intervencin, se considera como primer nivel de alerta epidemiolgica y Como participante activo durante la
planificacin, la ejecucin y evaluacin de las acciones de vigilancia. La organizacin de la comunidad, la identidad
cultural, y una herramienta modernava a permitir vigilar el proceso salud-enfermedad.Lograr descubrir las
estrategias ms adecuadas para transformarlas, revalorizar las ideas y respuestas de la propia comunidad,permitir
articular la innovacin con la tradicin.

La epidemiologa comunitaria parte del dilogo organizado y estructurado para facilitar: el escucharse, descubrirse,
confrontarse, intercambiarse, conocerse y finalmente transformarse.

Vigilancia comunitaria es lograr la identificacin las brechas de informacin y accin como la integracin de los
diferentes niveles de atencin de las emergencias epidemiolgicas y vigilancia rutinaria con el fin de apoyar las
propuestas de prevencin y control de las enfermedades, convirtindose en un pilar fundamental que debe
garantizar una eficiente y rpida vigilancia que detecte, seale riesgos y brinde informacin a todos para la toma
de decisiones en el momento oportuno.

VI.1 MBITOS DE APLICACIN

Primer Nivel de Atencin: Constituye el primer contacto de la poblacin en la red de servicios de salud, a travs
de los establecimientos y acciones comunitarias contempladas en el conjunto de servicios bsicos de salud,
entendidos como las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que se interrelacionan
entre s para resolver problemas de salud de las personas y del ambiente con especial nfasis a los grupos ms
postergados.

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VI.1.1 NIVEL COMUNITARIO: Es el primer contacto entre la persona y los servicios de salud. Puede ser
atendido por un profesional de enfermera, tcnico o auxiliar de enfermera, facilitador comunitario, comadrona,
miembro de un comit de salud, lder de salud, lder local, un voluntario entrenado para brindar las primeras
atenciones. En este nivel se produce la primera oportunidad para que ocurra la vigilancia epidemiolgica. Por lo
tanto, es importante que el personal, est debidamente capacitado para la identificacin de los signos de la
enfermedad o de sus sndromes reconocidos. Para ello es imprescindible, utilizar definiciones sencillas de caso
sospechoso, sin mayores necesidades de procedimientos elaborados o complicados de confirmacin de esos
casos. El nfasis est en reportar lo antes posible los casos sospechosos al nivel inmediato superior.

La recoleccin de la informacin epidemiolgica debe mantenerse simple y con sentido de utilidad local. Los
registros deben estar en concordancia con las prcticas clnicas convencionales de registros de datos y en
formatos elaborados. En lo posible, debe evitarse la duplicacin de informacin epidemiolgica. Es deseable que
el personal o la comunidad a este nivel pueda tabular y graficar la informacin epidemiolgica recabada o emplear
sistemas de informacin geogrfica.

Tareas que cumplir en el nivel comunitario

Deteccin de casos

Reporte de casos al servicio de salud

Fomentar y apoyar la participacin comunitaria

Anlisis de los datos

Intervenciones inmediatas a nivel local

VI.1.2 NIVEL DE DISTRITO: Es donde llega la informacin del nivel local, atendido por un profesional de
enfermera, mdico, laboratorista, tcnico de salud rural, inspector de saneamiento ambiental y otros. A este nivel
puede hacerse los diagnsticos confirmatorios del laboratorio. Desde la perspectiva de la vigilancia
epidemiolgica de las enfermedades transmisibles, es aqu donde se efecta el anlisis continuo de los datos que
provienen del nivel local para poder detectar los posibles brotes y monitorear las tendencias en el comportamiento
de las enfermedades. Estos anlisis deben estar asociados a respuestas como investigacin de casos,
investigacin epidemiolgica o intervenciones especficas.

Tareas que cumplir:

Nivel Comunitario

Deteccin directa con la persona enferma

Acompaamiento a las acciones que se realizaran

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Recoleccin de informacin, es depurada, clasificada y notificada al nivel superior en forma inmediata.
Realiza el primer nivel de anlisis en tiempo, lugar y persona.

Nivel Distrito

Deteccin y manejo de caso

Reporte de caso al rea de salud

Diagnstico por laboratorio ( donde exista)

Anlisis de datos que provienen de los puestos de salud

-Detectar brotes y tendencias

-Enlaces epidemiolgicos

-Cuantificar logros en el cumplimiento de objetivos y metas

Investigacinepidemiolgicadecasosybrotes.

Socializar la informacin con la comunidad.

Reporte de datos epidemiolgicos y de brotes sospechosos o confirmados a la DAS.

Colaboracin intersectorial cuando sea necesario.

Desarrollo de mapas geo referenciados mediante el Sistema de informacin geogrfica para la vigilancia
enfermedades, ubicacin geogrfica y accesibilidad de los servicios de salud planificacin y evaluacin de
intervenciones.

Participacin Comunitaria, informando y organizando a la comunidad para dar respuesta a los problemas de
salud identificados, usando estrategias sencillas pero efectivas para el control y prevencin de las enfermedades.

Nivel DAS:

Atendido por Director de rea, Epidemilogo, Enfermera de rea, u otro profesional que este inmerso
en el evento.

Se consolida e integra la informacin procedente de los distritos de salud.

Realiza el anlisis previo a enviarla al nivel superior.

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Nivel Central:

Establecen las polticas relacionadas con la vigilancia epidemiolgica.

Afrontar brotes de importancia nacional en forma coordinada.
Anlisis de tendencias nacionales del comportamiento de las enfermedades, identificando reas de
riesgo.
Coordinacin con el Laboratorio Nacional de Salud.

VI.2 DEFINICIN DE CASO

Conjunto de caractersticas cnicas (sntomas y signos), de laboratorio y epidemiolgicas estandarizadas, que

permitan una fcil identificacin de casos, de una enfermedad sujeta a vigilancia.
Clnicos: Son los sntomas y signos ms frecuentes de una enfermedad; la duracin de cada uno de ellos y la
secuencia en que se manifiestan.
Laboratorio: Se refieren a la evidencia de la enfermedad o de la infeccin e incluyen, entre otros, el
aislamiento del agente, pruebas serolgicas, inmunolgicas y clnicas.
Epidemiolgicos: Se refieren, entre otros, al inicio de la enfermedad en un determinado perodo de tiempo
(ejemplo: primera semana de enero); en un determinado lugar (fiesta, escuela, etc.); y la exposicin del caso a
una determinada fuente de infeccin sospechosa (comida, agua, etc.).
Las fuentes de datos ms comunes para vigilancia en salud pblica son:
a) Notificacin de casos: es el procedimiento por medio del cual los servicios de salud informan rutinaria y
obligatoriamente a la autoridad sanitaria sobre la atencin de eventos sujetos a vigilancia.
b) Registros: son sistemas permanentes de consignacin de eventos ejecutados por instituciones pblicas o
privadas donde se consigna regularmente la ocurrencia de ciertos eventos

Los ms comunes son:

Registro civil (nacimientos, defunciones, matrimonios, etc.)
Censos y anuarios estadsticos
Informes de laboratorio
Historias clnicas hospitalarias
Informes de consulta externa y servicios de urgencia (pblicos y privados)
Registro de enfermedades de declaracin obligatoria
Registro de cncer y de otras enfermedades crnicas
Certificados mdicos de defuncin
Protocolos de necropsia hospitalarios y forenses
Monitoreo ambiental y climtico
Registros policiales de denuncias de hechos violentos
Registros de asistencia y ausentismo escolar y laboral

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Registros veterinarios de reservorios animales
Registros de venta y utilizacin de medicamentos y productos biolgicos

c) Investigacin de casos y brotes: es la bsqueda activa de informacin complementaria sobre uno o ms

casos asociados a determinado evento.
d) Encuestas: son procedimientos de recoleccin de informacin por los cuales se obtiene informacin en un
punto especfico de tiempo sobre determinadas caractersticas de inters, generalmente no disponibles en
otras fuentes de datos.
e) Rumores: son opiniones espontneas y no confirmadas originadas en la comunidad y divulgadas por sus
lderes y/o a travs de los medios de comunicacin, asociadas al incremento de casos o muertes por una
determinada causa.

VII.FUNCIONES DE LA VIGILANCIA

Se agrupa en:

RECOLECCION DE LA INFORMACIN.

Deber ser precisa, completa, oportuna, recibirse con regularidad y continuidad deseable.

PROCESAMIENTO, ANLISIS E INTERPRETACIN

Analizar la informacin y toma de decisiones.

RECOMENDACIONES E INFORMES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

La unidad notificadora (puesto de salud) informa al nivel superior los resultados obtenidos y la
evolucin del problema.

Acciones de Control.

Proteger los susceptibles por ejemplo interferir en un brote (vacunacin en masa en tiempo corto,
tratamientos preventivos, y otras medidas de control).

Orientar o bien realizar el tratamiento y aislamiento de los casos.

Vigilar el cumplimiento de las normas, sobre todo de aquellas acciones (como de saneamiento
ambiental, por ejemplo) que no dependen directamente del organismo de vigilancia.

VIII. Operatividad de la Vigilancia Comunitaria

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Son las acciones que se deben realizar tomando en cuenta Quin, Dnde, Cmo y Cundo.

OPERATIVIDAD DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA

PROPORCIONAR INFORMACIN OPORTUNA PARA UNA

ACCION INMEDIATA.

Quin? Dnde? Cmo? Cundo

Personal de Sectores Mediante Todos los

salud: instrumentos das.
Territorios oficiales en el
Auxiliar de
. protocolo de Reporte
Enfermera
intramuros y vigilancia de semanal
extra muros notificacin SIGSA 18.
del DMS.
Facilitador Reporte
comunitario Telemedicina.
mensual
Comadronas. Por KAWOK SIGSA 6

Lderes Eventos
comunitarios Naturales.

IX. SISTEMA DE INFORMACION

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Se define como el conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos tcnicos, financieros y talento humano,
organizados entre s para la recopilacin, anlisis, interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin
sistemtica y oportuna de la informacin sobre eventos en salud, para la orientacin de las acciones de prevencin
y control en salud pblica.

Su objetivo de fortalecer el sistema de informacin de salud, para la implementacin, conexin y seguridad de la

informacin, el resguardo de equipo, parametrizacin y el proceso de digitar los datos producidos en los servicios
de salud del primer nivel de atencin a los sistemas de informacin del Ministerio de Salud.

Para realizar este proceso a continuacin se presenta un cuadro descriptivo de funciones especficas para el
manejo de la informacin.

IX.1 Alcance del Servicio

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El personal deber ingresar al sistema de informacin designado para el efecto, la totalidad de los
registros existentes en los cuadernillos de registro de vacunacin y la informacin de la prestacin de
servicios de salud en los formularios SIGSA.
Cuidar del buen funcionamiento del equipo de cmputo y los insumos asignados y apoyar el proceso de
captura, almacenamiento, anlisis y despliegue de la informacin mediante el uso de los Sistemas de
Informacin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social del servicio de Salud asignado.
Deber desplazarse a los diferentes servicios del rea de salud (municipios, aldeas en donde se ubique el
Puesto de Salud), en apoyo a la digitacin de los instrumentos de captura de informacin.
Solicitar asistencia sobre el uso de los sistemas de informacin al estadgrafo o informtico del Distrito o
rea de Salud, o en su defecto deber comunicarse a las oficinas de SIGSA para que se le d
seguimiento al caso, de la forma adecuada.
Reportar inmediatamente a la unidad de ISSR cualquier inconveniente que haya para el ingreso de datos
al sistema de informacin.
Deber cumplir con los horarios establecidos dentro de los servicios de salud en donde estar apoyando
con el ingreso de la informacin.
Cumplir con las normas establecidas por SIGSA, para el uso de los recursos asignados, tales como el
equipo de cmputo que usar, medio de transporte o servicio de internet.
Estar sujeto de forma inmediata a la autoridad del servicio donde este asignado.

IX.2 Supervisin en la Ejecucin

La supervisin tcnica del servicio prestado por el Digitador se realizar por el distrito de salud al que est
asignado y por la unidad de Implementacin y Supervisin Regional del SIGSA Ministerio de Salud Pblica. Se
estar supervisando el cumplimiento de las metas establecidas de ingreso de informacin, as como la calidad de
la digitacin de todos los registros en el sistema de informacin.

Normativa Digitadores Mviles

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Sistema de Informacin Gerencial de Salud SIGSA

IX.3.Implementacin, conexin y seguridad de la informacin

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La Direccin de rea de Salud, Distritos y Servicios que digitan la informacin en los equipos establecidos
para el uso del Sistema de Informacin Gerencial de Salud (SIGSA), deben tener un antivirus actualizado.
El equipo de cmputo utilizado para el SIGSA debe de ser conectado a un UPS regulador en buenas
condiciones.
En cualquier equipo en el que est funcionando el sistema de informacin de SIGSA Web (Local) no est
permitido instalar cualquier tipo de software no autorizado, el cual estar siendo monitoreado por la Unidad
de Implementacin, Soporte y Supervisin Regional del SIGSA.
La PC que sirve para consolidar la informacin en el Distrito, debe permanecer encendida de forma
continua, ya que a en este equipo, se estarn consolidando los archivos exportables de los servicios
visitados
El equipo de cmputo debe ser exclusivo para el registro y gestin del Sistema de Informacin.
A los Servicios y Distritos que tienen conexin a internet les queda terminantemente prohibido el ingreso a
pginas de ocio (msica, videos, pornografa, Messenger, juegos, pginas de informacin no relacionada
con el tema de salud) por poner en riesgo la integridad y seguridad de la informacin, lo anterior ser
monitoreado por la Unidad de Implementacin, Soporte y Supervisin Regional del SIGSA.
Los Servicios que cuenten con equipos de red (switch, router, otros) deben estar conectados a un
UPS/Regulador, ya que con esto se reducir el riesgo de dao.
Cualquier problema con el sistema operativo e infraestructura tecnolgica debe ser notificado a la
Gerencia Administrativa Financiera de la DAS.
Cualquier problema en el software del Sistema de Informacin debe ser notificado a la Unidad de
Implementacin, Soporte y Supervisin Regional al telfono 2444-7474 extensiones 1506, 1538 o 1539.

IX.4 Uso de Equipo de Cmputo Porttil y Transporte

Los equipos de cmputo y el transporte debe ser asignados en tarjeta de responsabilidad a los
Coordinadores Municipales de Salud (Directores de Distrito), ya que el Digitador Mvil ser contratado por
medio de un contrato temporal. El equipo de cmputo y el transporte debe entregarse a travs de una
carta de responsabilidad a cada Digitador Mvil.
El Digitador debe portar licencia de motocicleta vigente (indispensable).
Cada Digitador debe recibir todos los das el equipo de cmputo y el trasporte (motocicleta) con el
combustible necesario para realizar la visita a los Puestos de Salud asignados para digitar los datos
producidos por el personal de dichos servicios.
Cuando finalice la jornada, el Digitador Mvil debe entregar el equipo de cmputo y el trasporte al
Coordinador Municipal de Salud o al designado por el mismo.
Deber realizar un back up de la base de datos que se encuentra en el equipo mvil, en un dispositivo
extrable como mnimo dos veces por semana.
El equipo de transporte y de cmputo ser de uso exclusivo del Digitador Mvil y no deber ser utilizado
por ningn otro programa del Distrito Municipal de Salud (DMS).
En caso de daos al equipo de computo y transporte, se deber notificar inmediatamente al Coordinador
del DMS y este a su vez al DAS, adjuntado informe del caso. En caso de garanta del equipo de computo
y de transporte, debe abocarse con el Gerente Administrativo Financiero de las DAS.

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Informacio n

IX.5. Unidad de Anlisis.

El mbito a vigilar debe ser la comunidad, barrio, sector que este bajo la responsabilidad de un facilitador
comunitario,se har en coordinacin con los servicios de salud que tienen la responsabilidad sanitaria
oficial.

Definir que informar.

Para garantizar la eficiencia del sistema es importante que se defina cules son las enfermedades, daos
o situaciones que sern objeto de la vigilancia comunitaria.

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Los problemas de salud no son los mismos en una rea de salud; son las caractersticas de la interaccin
del ambiente y las personas las que producen tal o cul enfermedad.

Es necesario que las autoridades locales, en consenso con las autoridades sanitarias locales defina las
enfermedades o problemas sanitarios motivos de vigilancia

Unidades de notificacin o de provisin de datos.

El primer paso es definir las comunidades que sern objeto de vigilancia en base a historia sanitaria,
riesgos, condiciones o estilos de vida, etc,

Establecer el flujo de informacin. Encargado de quien enva y encargado de quien recibe la informacin.

IX.6 ACTORES DEL SISTEMA DE INFORMACION

El objetivo general es el facilitar la generacin de datos y el intercambio de informacin entre los servicios de
salud, que pueden ser generados desde los territorios, para su continua vigilancia y control.

IX.6 .1 UNIDADES NOTIFICADORAS

Son aquellas fuentes de informacin provenientes de servicios de salud, en el caso particular es el puesto de
salud. La informacin puede ser alimentada por observadores comunitarios, facilitadores comunitarios, lderes
comunitarios, maestros, etc.

La comunidad aportan al VIGEPI, tanto en situaciones de normalidad o en situaciones de emergencia o

desastres. Las unidades notificadoras territoriales, transfieren la informacin consolidada al DMS y stas a su vez
consolidan la informacin a la DAS.

Todos los integrantes generan informacin de inters en salud pblica, deben realizar la notificacin de aquellos
eventos de reporte obligatorio definidos por el sistema, segn sus niveles de responsabilidad, de manera oportuna
y siguiendo el flujo de la informacin, velando siempre por la calidad y veracidad de la informacin.

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GLOSARIO

Amenaza: Peligro latente asociado a un fenmeno fsico, de origen natural o generado por el hombre,
puede manifestarse en un sitio especifico y en un tiempo determinado y cuya presencia es peligrosa para
las personas, propiedades y el medio ambiente. Tambin puede definirse como un evento extraordinario o
extremo en el ambiente natural o provocado por el hombre que afecta desfavorablemente la vida humana,
las propiedades o actividades, al extremo de causar un desastre.

Brote: es el aumento inusual en el nmero de casos o dos o ms casos relacionados epidemiolgicamente,

de aparicin sbita y diseminacin localizada en un espacio y tiempo especfico.

Caso: es la definicin de caractersticas o condiciones que deben cumplirse para considerar a una persona
que enferma con una persona que se identifica por tener una caracterstica particular, tal como una
enfermedad, un trastorno o un comportamiento.

Caso sospechoso: signos y sntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia alguna de laboratorio
(ausente, pendiente o negativa).

Caso probable: signos y sntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia definitiva de laboratorio.

Caso confirmado: evidencia definitiva de laboratorio, con o sin signos y/o sntomas compatibles con la
enfermedad.

Notificacin de casos: es el procedimiento por medio del cual los servicios de salud informan rutinaria y
obligatoriamente a la autoridad sanitaria sobre la atencin de eventos sujetos a vigilancia.

Registros: son sistemas permanentes de consignacin de eventos ejecutados por instituciones pblicas o
privadas donde se consigna regularmente la ocurrencia de ciertos eventos (nacimientos, defunciones,
hospitalizaciones, inmunizaciones, accidentes de trnsito, contaminacin ambiental, asistencia escolar y
laboral, etc.).

Comunidad: es un grupo o conjunto de individuos, que comparten elementos en comn, tales como un
idioma, costumbres, valores, tareas, cosmovisin, edad, ubicacin geogrfica, estatus social, roles. Una
comunidad se une bajo la necesidad o meta de un objetivo en comn, por ello la participacin comunitaria
permite identificar y compartir las responsabilidades en la solucin de los problemas a las necesidades
identificadas, como tambin, mantiene la motivacin para la participacin activa y permanente por medio de
la reflexin conjunta, ya que se parte de lo que las personas sienten, viven y conocen desde su cotidianidad.

Desastre: se entiende por desastre el dao o alteracin grave de las condiciones normales de vida en un
rea geogrfica determinada, causado por fenmenos naturales y por efectos catastrficos de la accin del
hombre en forma accidental, que requiera por ello de la especial atencin de los organismos del estado y de

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otras entidades de carcter humanitario o de servicio social. Un desastre es un acontecimiento, localizado
en tiempo y espacio, en el cual una sociedad o comunidad organizada ve superada su capacidad de
atencin con los recursos habituales de organizacin.

Emergencia: estado caracterizado por la alteracin o interrupcin intensa y grave de las condiciones
normales de funcionamiento u operacin de una comunidad, causada por un evento o por la inminencia del
mismo, que requiere de una reaccin inmediata y que exige la atencin o preocupacin de las instituciones
del Estado, los medios de comunicacin y de la comunidad en general.

Epidemia: enfermedad que ataca a un gran nmero de personas de una comunidad en forma simultnea,
cuando normalmente no est presente en forma continua, o cuando se presenta un incremento temporal en
el nmero de casos de una enfermedad endmica Epidemiologa: es el estudio de lo que sucede sobre la
poblacin, su propsito es analizar las causas que generan los problemas de salud para promover la salud
y abatir la enfermedad.

Eventos: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situacin de salud de un individuo o
una comunidad y que para efectos del sistema de vigilancia en salud pblica se clasifican en condiciones
fisiolgicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y factores de riesgo
relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y comportamiento; acciones de proteccin
especfica, deteccin temprana y atencin de enfermedades y dems factores determinantes asociados.

Eventos de Inters en Salud Pblica: los eventos en salud son el conjunto de sucesos o circunstancias
que pueden modificar o incidir en la situacin de salud de una comunidad (enfermedad, factores
protectores, discapacidad, muerte, factores de riesgo y otros determinantes). En Salud Pblica son todos
aquellos eventos considerados como importantes o trascendentes para la salud colectiva, teniendo en
cuenta criterios de frecuencia, gravedad, comportamiento epidemiolgico, posibilidades de prevencin,
costoefectividad de las intervenciones, e inters pblico, que adems requieren ser enfrentados con
medidas de salud pblica.

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Medios y Auxiliares N 24). ISBN 92 75 32407 72011 Segunda Edicin Revisada

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