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Salud
y Nutricin
2.1. Mortalidad. (2001-2003) esta tendencia habra
Tendencias y Causas continuado pero con menor
2 Mortalidad en la niez
intensidad, con un porcentaje de
cambio del 7%, por lo que la tasa
Salud y temprana. Tendencias de
promedio de dicho perodo se ubic
en 18,1 por cada mil nacidos vivos
Nutricin cambio. y especficamente para el 2003, la
tasa fue de 18,5 por mil n.v.r. En
trminos absolutos, en los ltimos
Si bien Venezuela se caracteriz catorce aos el nmero promedio
por registrar durante dcadas de muertes de menores de un ao
progresos importantes en la vari de 13.382 a 9.526,
reduccin de los niveles de la representando una disminucin del
mortalidad infantil, a partir de los 29%.
aos 80 se comienza a
experimentar una disminucin En el contexto de la regin
sostenida en el ritmo de latinoamericana y segn
2.1. decrecimiento que se vena estimaciones para el ao 2004,
observando. A la entrada de la Venezuela estara mostrando un
Mortalidad. dcada de los 90, la tasa de nivel de mortalidad infantil ms
Tendencias y causas mortalidad estaba en el orden de prximo al registrado por Argentina,
23,5 defunciones por cada mil (19,2 por mil nacidos vivos), y
2.2. nacidos vivos en promedio, para menor a pases, por ejemplo, de
luego registrar niveles estables y
Morbilidad en la niez una muy leve variacin en los aos
la regin andina: Colombia (24,2),
Ecuador (39,8), Per (31,5) y
1995-1997. Es desde este Bolivia (51,6). Pero an el riesgo
2.3. momento cuando parece retomarse de muerte de los nios
Atencin en salud la tendencia al descenso que se venezolanos en esta edad resulta
haba interrumpido: en el trienio superior si se compara con los
1998-2000 la tasa baj a 19,4 por niveles que hoy exhibe Uruguay
2.4. mil, lo que significa una cada del (12,6), Chile (11,2), o Costa Rica
Nutricin 16% con relacin al trienio anterior. (10,2) y es ms del doble con
Con el comienzo del nuevo milenio relacin a Cuba (7,1) (anexo 2.1).
2.5.
VIH/SIDA
Grfico 2.1
Venezuela. Tasas de mortalidad infantil, neonatal y post-neonatal.
Resumen de 1989-2003
indicadores en salud
32
Salud y Nutricin
Cuadro 2.1
Venezuela. Tasas de mortalidad infantil de 1 a 4 aos
1989-2003
Fuentes: MSAS. Anuario de Epidemiologa y Estadstica Vital. MSDS. Anuario de Mortalidad. INE. Anuario Estadstico de Venezuela. INE. Estimaciones
y Proyecciones de Poblacin. 2004
(1)Tasa por 1.000 n.v.r.(1) Tasa por 1.000 nios de esta edad
A esta tendencia reciente de deben ser mayores los esfuerzos causas de muerte durante los aos
cambio que se observa en el nivel orientados a mejorar el estado de 1989 al 2003, evidencian que las
de la mortalidad infantil han salud de la mujer embarazada, ganancias en la sobrevivencia
contribuido de forma desigual sus para lograr una adecuada vigilancia infantil se encuentran ligadas
principales componentes. La en la etapa prenatal y en la atencin principalmente a la mayor
frecuencia de las defunciones que durante el parto, as como en elevar disminucin de la frecuencia de
ocurren durante el primer mes de la calidad del manejo de la decesos por enfermedades
vida (mortalidad neonatal) baj de morbilidad grave en este perodo infecciosas intestinales y
13,6 por mil nacidos vivos en 1989- de la vida del recin nacido. respiratorias, en 48% y 38% en el
1991 a 11,4 en los aos 2001- conjunto del perodo
2003, lo que indica un descenso En parte por factores de orden respectivamente, seguidas por las
del 17% durante este perodo. En biolgico, la mortalidad en los muertes debidas a los accidentes
tanto, la tasa de mortalidad hombres normalmente excede a la de todo tipo (19%) mientras que
registrada entre el mes y el ao de mortalidad en mujeres y en la etapa las ocasionadas por afecciones de
edad (post-neonatal) mostr de la niez ello resulta origen perinatal se reducen en un
porcentajes de reduccin ms particularmente notable antes del 6%. La tasa especfica por
elevados al pasar de 9,9 por mil primer ao de vida. Entre 1989 y enfermedades congnitas de ms
nacidos vivos al principio de los 1997 el diferencial entre la tasa de difcil prevencin y tratamiento se
aos 90 a 6,7 en promedio en los mortalidad infantil por sexo fue del mantienen con poca variacin, pero
aos 2001-2003, representando orden de 5 puntos por cada mil a los decesos por deficiencia de la
una disminucin del 32%. Las favor de las nias para luego nutricin ms relacionadas con las
variaciones constatadas durante mostrar una leve reduccin en los condiciones de vida han mostrado
estos aos comienzan a modificar aos ms recientes1 . Para el ltimo fluctuaciones durante estos aos,
el peso que cada uno de estos trienio, 2001-2003, la tasa de para acusar en el ltimo trienio una
componentes tienen en la muerte en los nios se ubic en tasa ms elevada con relacin al
mortalidad total, en la actualidad 19,8 por cada mil nacidos vivos en valor registrado a principios de los
de cada 100 decesos infantiles, 63 promedio en tanto que en las nias aos 90, 47% superior (anexo 2.2).
se registran en la etapa neonatal fue del orden de 16,3 por cada mil,
y 37 en la post-neonatal. lo que equivale a un riesgo de Por las variaciones diferenciadas
muerte 22% mayor entre los en la reduccin de la frecuencia de
De manera que esta reduccin ms primeros. muertes por las distintas causas,
lenta en los niveles de mortalidad aumenta el porcentaje de las
neonatal estara indicando que an La evolucin de las principales ocasionadas por afecciones
1 Esta reduccin en los ltimos aos se produce por el efecto combinado de mayores variaciones tanto en los registros de muerte como
de nacimientos En el trienio 1999-2000 el nmero de nacimientos masculinos aumenta en forma importante, la relacin de masculinidad
se ubica en 113, y, en consecuencia, baja ms la tasa para este grupo. Por otra parte el registro de muertes presenta en el ltimo trienio 33
una disminucin ms marcada para el sexo masculino.
Salud y Nutricin
perinatales y por padecimientos aunque ms lenta, a la reduccin En este grupo poblacional son las
congnitos, para explicar cada una de sus niveles de mortalidad. A causas externas las que producen
el 54% y el 15% del total de inicios de la dcada de los 90 la el mayor nmero de muertes, sin
defunciones respectivamente, en tasa se ubicaba en promedio en embargo su frecuencia ha
tanto que aqullas ocurridas como 1,3 por cada mil nios y nias de registrado una disminucin en el
consecuencia de enfermedades esta edad, luego desciende y se orden del 12% si se compara con
infecciosas y por carencias mantiene en 1,1 en los aos 1998 los valores observados al principio
nutricionales son actualmente en al 2003, lo que seala una de la dcada de los 90. Las
conjunto responsables de 18 de disminucin del orden de 16%. enfermedades infecciosas
cada 100 decesos infantiles. Durante este perodo el volumen intestinales y la neumona, la
de defunciones en esta poblacin segunda y tercera causa de muerte
Las principales causas de muerte pas de 2.780 a 2.388, ello indica tambin evidencian una reduccin
en la infancia son las mismas para una variacin del 14%, la cual de su tasa especfica, de 23% y de
los nios y las nias, pero segn resulta menor que la verificada 19% respectivamente. Al contrario,
los datos correspondientes al anteriormente con relacin a la en el transcurso de estos aos el
perodo 2001-2003 los nios mortalidad infantil. riesgo de morir por padecimientos
presentan un exceso de muertes congnitos aument en 46% y en
por todas estas enfermedades. El Al arribar a estas edades se ve 77% por enfermedades debidas a
riesgo de morir por afecciones disminuido el nivel de deficiencias nutricionales, para
perinatales, neumona, desnutricin sobremortalidad que registran los pasar esta ltima de la quinta a la
y por causas externas, es entre nios, pero con fluctuaciones cuarta posicin. Las muertes por
21% y 25% superior en ellos y se durante los aos examinados. Al cncer aparecen tambin entre las
incrementa a 31% en el caso de principio del perodo (1989-1991) principales causas de deceso a
las enfermedades infecciosas el diferencial de las tasas estas edades y la tasa ha fluctuado
intestinales. Con relacin a los especficas favorece a las nias en en torno a 5 por cada 100.000 nios
decesos a causa de enfermedades 7%, para luego variar en los aos y nias (anexo 2.2).
congnitas el diferencial entre los siguientes entre 11 y 16%. En el
sexos se ve reducido a 5%. ltimo trienio (2001-2003) la tasa Segn el sexo, los datos referidos
de mortalidad de los nios se ubic al ltimo trienio dan cuenta de un
En el grupo de nios y nias de 1 en 1,1 por cada mil y en 1,0 entre riesgo superior entre los nios de
a 4 aos de edad se ha observado las nias, por lo que el exceso de morir por accidentes (26%) y por
igualmente cierta tendencia, muertes en los primeros es de 11%. cncer (59%), pero se reducen las
Cuadro 2.2
Venezuela. Principales causas de mortalidad infantil de 1 a 4
aos por sexo 2001-2003
Fuentes: MSAS. Anuario de Mortalidad. INE. Anuario Estadstico de Venezuela. INE. Estimaciones y Proyecciones. 2004
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Salud y Nutricin
2 Debido a los problemas de subregistro que presentan algunas entidades federales se opt por realizar esta comparacin tomando
las tasas de mortalidad infantil estimadas por el Instituto Nacional de Estadsticas (INE) y que sirvieron de base para la elaboracin 35
de las estimaciones y proyecciones de poblacin por Entidad Federal. (INE, 2004)
Salud y Nutricin
Grfico 2.6
Venezuela. Principales causas de mortalidad de la poblacin
5 a 14 aos segn sexo. 2001-2003
38
Salud y Nutricin
Recuadro 2.2
Fuentes: MSDS. Anuario de Mortalidad. INE. Estimaciones y Proyecciones de Poblacin. 2004
El Programa Nacional de
Promocin y Desarrollo de Salud
ms. A inicios de los aos 90 el frecuencia de los decesos por Integral de las y los Adolescentes
riesgo de morir de los adolescentes suicidio han tenido un del MSDS establece entre sus
era 2,5 veces superior, para finales comportamiento ms estable, objetivos: a) brindar una atencin
a los y las adolescentes,
de la dcada se eleva esta relacin alrededor de 5,5 por cada cien mil. incorporando el enfoque de
a 3,4 y en los aos 2001 al 2003 promocin de salud y desarrollo
ya el exceso de muertes El cncer, las enfermedades del en los distintos niveles de
masculinas se cuadruplica. corazn y los padecimientos atencin; b) lograr una atencin
congnitos son, en este orden, el especfica y diferenciada, de
acuerdo con sus condiciones de
Por las conductas de riesgo de las resto de las principales causales salud, edad, sexo, etnia y grupo
y los adolescentes relacionadas de muerte entre los adolescentes o territorio social, incorporando
con las adicciones y exposicin a de ambos sexos, desplazando con estrategias de coordinacin entre
ambientes peligrosos y violentos el transcurso del tiempo a las las redes sanitarias, sociales y
se eleva an ms la importancia enfermedades infecciosas comunitarias; c) favorecer la
de las muertes debidas a causas respiratorias; la tasa especfica por autonoma y el empoderamiento
de los y las adolescentes, como
externas, lo que se potencia bajo esta ltima causa registr una sujetos constructivos y creadores
circunstancias familiares y sociales mayor reduccin, del orden de 45% en su desarrollo individual y social
adversas. Durante los aos 1989 al tiempo que los decesos por a travs de acciones de
al 2003 la tasa especfica de enfermedades congnitas educacin y prevencin; d)
muertes violentas por homicidios acusaron un aumento del 24% promover el desarrollo de
competencias para la atencin
aument 1,5 veces, al pasar de (anexo 2.4). integral de adolescentes, en
19,4 por cada cien mil a 48,3; las diferentes actores con
muertes por accidentes observaron Al arribar a estas edades se responsabilidad en la promocin
ms bien un descenso del orden evidencia ms claramente las de su salud y desarrollo
del 20% para ubicarse en 27,5 por consecuencias asociadas a ciertas (MSDS,2003a).
cada cien mil, mientras que la conductas de gnero: segn los
39
Cuadro 2.2
Venezuela. Mortalidad materna segn grupos de edad. 1998-2003.
(Tasas por 100.000 n.v.r.)
Fuentes: MSAS. Anuario de Epidemiologa y Estadstica Vital. MSDS. Anuario de Mortalidad. INE. Anuario Estadstico de Venezuela.
Al observar la mortalidad de esta con relacin a los valores en la edad. La tasa de las mujeres
poblacin en las distintas entidades observados a principios de los 90, de 35 a 44 aos es hasta tres veces
federales, se evidencian tasas ms moran 62 mujeres por cada 100 mayor con relacin a las mujeres
elevadas para los hombres mil nacimientos, al final de esta jvenes de 20 a 24 aos, mientras
adolescentes en aquellas entidades dcada la tasa acusa cierta que en aqullas de mayor edad
con mayor poblacin y ms altos disminucin para luego volver a el nmero de muertes puede ser
niveles de urbanizacin, es el caso repuntar. De manera, que al inicio hasta cinco veces superior. Las
de Distrito Capital, Miranda, del nuevo milenio siguen madres adolescentes muestran un
Carabobo y Vargas, con tasas que falleciendo un nmero importante nivel de mortalidad no muy
se ubican entre 300 y 435 por cada de mujeres por causas asociadas diferente a las madres jvenes, no
cien mil. Con relacin a las al embarazo, parto y puerperio que obstante su contribucin
adolescentes destacan dos podran evitarse, en promedio 64 proporcional al total de decesos se
entidades federales con mayor madres murieron por cada cien mil mantiene alrededor del 13%.
componente rural y nivel de nios que nacieron en el perodo
pobreza: Cojedes y Delta Amacuro, 2001 a 2003. En comparacin con otros pases
cuyas tasas de mortalidad llegan de la regin latinoamericana, las
a 81 y a 96 por cada cien mil Este riesgo de morir por causas tasas de mortalidad materna en las
mujeres de esta edad, relacionadas con la maternidad mujeres venezolanas son menores
respectivamente (anexo 2.5). aumenta a medida que se avanza que en Per (185,0), Paraguay
40
Salud y Nutricin
(114,4), Honduras (108,0) o por cada cien mil n.v.r; mientras En el ao 2000 se instala el
Guatemala (98,1). Pero, si que en las entidades Cojedes, Comit Nacional para la
nuevamente se miran los pases Delta Amacuro, Miranda, Monagas Prevencin y Control de la
que han alcanzado mejores y Zulia, la tasa se ubic entre 69 y Mortalidad Infantil. Entre otras
condiciones de salud para su 91. Entre tanto, las entidades con funciones este Comit debe: a)
poblacin, la tasa de mortalidad registros menores de mortalidad ejercer la rectora del Sistema
materna en Venezuela resulta 1,7 por esta causa son Falcn, Lara, de Vigilancia Epidemiolgica de
veces superior a la que observan Nueva Esparta y Sucre, donde la la Mortalidad Materna e Infantil;
Costa Rica y Cuba, es ms del tasa oscil para el perodo de b) garantizar la ejecucin del
Plan Nacional para la
doble de la registrada en Chile y 5 referencia entre 25 a 47 decesos
Prevencin y Control de la
veces superior a la de Uruguay por cada cien mil nacimientos.
Mortalidad Materno Infantil y
(anexo 2.6).
c) disear y garantizar la
Para el perodo 2001-2003, la
ejecucin de estrategias de
Antes de hablar de las diferencias principal causa directa de informacin, educacin y
en los niveles de mortalidad mortalidad materna en el pas comunicacin que impulsen la
materna entre las entidades corresponde a edemas, proteinuria promocin y proteccin de la
federales, es preciso destacar que y a los problemas de hipertensin salud integral de la madre y el
existen problemas de subregistro derivados del embarazo, parto y nio, con nfasis en condiciones
de estas muertes aunados a las puerperio, estos padecimientos son y estilos de vida saludables,
fallas en el reporte de los responsables de casi un tercio del salud reproductiva sin riesgo y
nacimientos. An as, se revelan total de los decesos registrados; le embarazo planificado (MSDS,
inequidades en el estado de salud siguen las muertes debidas a 2000)
de las mujeres. Para el trienio 2001- complicaciones durante el parto
2003 once de las 24 entidades (14%), a los abortos (13%) y a las
presentaron una tasa de mortalidad complicaciones del puerperio
por esta causa superior al promedio (12%), mientras que las causas
nacional (64.1) y en tres de ellas indirectas, que son enfermedades
este indicador se eleva a ms de que se exacerban durante el
91 defunciones por cien mil embarazo, aportan un 17% al total
nacimientos. En Amazonas, Apure de muertes. Muchas de estas
y Bolvar ocurrieron en este perodo causas que originan estas muertes
entre 91 y ms decesos de madres son prevenibles y reducibles
41
Salud y Nutricin
2.2. Morbilidad en la niez perodo a 1.540 por cien mil en el particularmente elevada de
ao 2004. presencia de diarreas en los nios
La incidencia de las y nias menores de 1 ao en los
enfermedades infecciosas El medio ambiente, las condiciones estados Monagas, Zulia, Cojedes
intestinales y respiratorias inadecuadas de las viviendas, la y Delta Amacuro, entre 56 mil y 59
falta de higiene, la desnutricin y, mil casos por cien mil n.v.r;
Las enfermedades infecciosas en general, el tipo de cuidado que mientras que en la poblacin de 1
intestinales y las respiratorias reciben los nios y nias, son a 4 aos esta tasa vara entre 15
agudas, siguen representando las factores que se asocian a estas mil y 26 mil casos por cien mil. Los
principales causas que ponen en enfermedades, de manera que los estados Zulia y Delta Amacuro
riesgo la vida de los nios y las nios y nias de grupos de tambin resaltan por mostrar una
nias. An con los logros poblacin menos favorecidos mayor frecuencia de casos de
reportados en los ltimos aos en socialmente estn ms expuestos neumona entre los ms pequeos,
el pas, estas dos fueron al riesgo de padecerlas y de fallecer a los que se aaden Amazonas,
responsables de 15 de cada 100 si no reciben la atencin adecuada. Falcn y Mrida, con una tasa que
muertes en menores de 1 ao y 27 Entre las distintas entidades se ubica entre 4.600 y 8.300 casos
de cada 100 muertes entre la federales, an cuando es por cada cien mil n.v.r, mientras
poblacin de 1 a 4 aos de edad. diferencial el grado de cobertura que en el grupo de 1 a 4 el valor
Las cifras de morbilidad que aporta de la notificacin de las de la tasa est entre 1.400 y 2.600
el MSDS ponen de manifiesto la enfermedades, para el trienio 2001- casos por cien mil (anexo 2.7).
prevalencia de estas enfermedades 2003 se observa una tasa
en la niez as como tambin los
limitados avances que se han dado Grfico 2.9
en la reduccin de su incidencia si Venezuela. Tasas de morbilidad por diarrea y neumona en menores
se revisan los aos 1994 a 2004. de 5 aos. 1994-2004
La Encuesta MICS-20004 aport por esta enfermedad (MSDS, mayor nmero de enfermos por
informacin con cobertura nacional 2004). Segn la informacin esta causa.
sobre el manejo de las diarreas y epidemiolgica referida a los aos
de las infecciones respiratorias 2000-20045 , en la poblacin infantil Un reporte de la Organizacin
agudas a nivel de los hogares (INE- menor de 5 aos han venido Panamericana de la Salud
UNICEF, 2000) y segn esta fuente disminuyendo los casos de rubola, (OPS/OMS) del ao 2003 7,
el 78% de los nios menores de 5 de 5.132 a 1.429. De igual manera, muestra que en Venezuela, la
aos que padecieron de IRA fueron se ha controlado la incidencia de incidencia parasitaria anual por
llevados a un centro de salud para la Hepatitis B, la cual vari de 86 malaria (IPA) fue determinada en
su atencin; de los nios que a 59 casos durante estos aos. 4,09 por mil habitantes, lo que
haban registrado episodios de Entre tanto, la incidencia de la quiere decir que 409 residentes de
diarreas el 98% fue tratado con tosferina aument, de 335 casos cada cien mil contrajeron Malaria
sales de rehidratacin oral o notificados en el 2003 a 652 en el en ese ao.
cualquier solucin casera 2004.
apropiada, pero slo en el 10% de Asimismo, el informe seala que
los casos el manejo de dicha 7.629.836 personas estuvieron
enfermedad fue adecuado. Segn Otras enfermedades expuestas, en algn grado de
el tamao de la localidad de infecciosas riesgo, a contraer dicha
residencia este porcentaje se eleva enfermedad. De stas, 512.234
a 18% entre los nios y nias del Otras enfermedades infecciosas residan en un rea de 415.987
rea Metropolitana de Caracas, tambin han afectado a los nios Km2 considerada de alto riesgo
siendo de 13% en las ciudades y a las nias en el pas. Segn por tener un IPA igual o superior a
mayores de 25.000 hab. y informa el MSDS 6 , durante el ao 10 casos por cada 1000; 255.767
descendiendo a 5% en los centros 2004 se registraron 24.902 casos residan en reas catalogadas de
poblados de menor tamao de Dengue, de los cuales el 49% mediano riesgo por tener un IPA
(Camejo, 2003). lo concentr la poblacin menor entre 5 y 9 casos por cada mil y
de 15 aos: 15% los menores de 6.861.385 habitaban en reas
Las actividades de inmunizacin 5 aos y 34% el grupo de 5 a 14 consideradas de bajo riesgo con
que se han venido desarrollando aos. Asimismo se notificaron un IPA de menos de 5 casos por
en el pas han logrado disminuir la 1.822 casos de Dengue cada mil habitantes.
morbilidad y mortalidad en la niez Hemorrgico, de los cuales el 21%
por otras enfermedades infecciosas correspondi a menores de un ao
que son prevenibles por y 19% a los nios de un ao o ms.
vacunacin. Se ha mantenido la Las entidades federales que
erradicacin de la poliomielitis, el aportaron mayor nmero de
ltimo caso se registr en el ao enfermos por esta causa fueron
1989 y desde el ao 1992 hay Falcn, Zulia y Distrito Capital.
ausencia de casos de difteria. A
inicios de los aos 90 se intensifica En este mismo ao, se reportaron
el control de ttanos neonatal 37.609 casos de Malaria en el pas
extendiendo la vacunacin a todas y de estos el 22% correspondan
las mujeres en edad frtil residentes a nios y nias menores de 15
en reas de riesgo (MSDS, 2001). aos de edad: 8% con menos de
Como resultado no se han 5 aos y 14% tenan entre 5 a 14
notificado casos desde el ao 2003. aos de edad. La zona malrica
est localizada en los estados
La incidencia del sarampin Amazonas, Delta Amacuro, Bolvar
evidenci dos situaciones de brote y Sucre, pero tambin otras
en aos recientes, una entre 1993 entidades federales estn siendo
y 1994 y la ltima entre 2001 y afectadas por esta enfermedad; en
2002; durante los dos aos el 2004 las entidades Barinas,
siguientes no se confirmaron casos Monagas y Zulia, notificaron un
4 Nota: Encuesta por Conglomerados de Indicadores Mltiples de Final de la Dcada
5 MSDS. Direccin de Vigilancia Epidemiolgica. Consolidados del Registro Semanal de Enfermedades de Declaracin Obligatoria. Aos 2000-2004.
6 MSDS. Direccin de Vigilancia Epidemiolgica. Consolidados del Registro Semanal de Enfermedades de Declaracin Obligatoria. Ao 2004. 43
7 OPS/OMS. Informe Anual 2003. Malaria
Salud y Nutricin
2.3. Atencin en salud Aumenta la cobertura de las poblacin de esta edad cubierta
inmunizaciones en los aos 1994-1998 oscil entre
Aumenta la cobertura en 62% y 85%, a partir de 1999 este
atencin primaria porcentaje se mantiene sobre el
De acuerdo con la informacin 80% y se ubica en 82% en el ltimo
A partir del ao 2002, la cobertura suministrada por el MSDS sobre ao.
en atencin primaria se incrementa los resultados de las actividades
mediante la puesta en marcha de del Plan Nacional de El nivel de cobertura de la Triple
la misin Barrio Adentro I, la cual Inmunizaciones, el nivel de Bacteriana, para proteger a nios
alcanza una cobertura de 17 cobertura de la vacunacin de los y nias de enfermedades como la
millones de personas para finales nios y nias menores de 1 ao difteria, tosferina y ttanos,
del ao 2004 segn estimaciones ha presentado variaciones entre aument en los aos 1999-2001
del MSDS. Esta cifra representa, los aos 1994 y 2004 8. En lo que con porcentajes entre 70% y 76%,
aproximadamente, el 64% de la se refiere a la inmunizacin contra en el ao 2004 este porcentaje
poblacin total del pas. la poliomielitis, el porcentaje de asciende nuevamente a 85%. Con
Recuadro 2.4
Desde el ao 2002, la poltica de salud en Venezuela se desarrolla en dos direcciones: a) la ejecucin de buena
parte de los programas tradicionales del sector orientados a mejorar la atencin a grupos poblacionales con
necesidades especficas como son los nios y las nias, las mujeres embarazadas o en perodo de lactancia y
la poblacin adulto mayor y b) la creacin de la misin Barrio Adentro como un nuevo modelo de atencin en
salud que acerca la atencin mdica a la poblacin ms excluida, procurando as mejorar su calidad de vida con
un servicio de salud cercano y permanente.
Barrio Adentro se concibe como un programa integral de atencin a las comunidades, que incluye, adems de
la salud, otros componentes de la calidad de vida como la educacin, el ambiente y la cultura.
En el proceso de implementacin y consolidacin de esta misin, el gobierno nacional ha contado con el apoyo
tcnico del gobierno cubano a travs de tres vas fundamentales:
La informacin estadstica disponible sobre esta Misin se presenta en el Captulo 8: Anlisis de la inversin
pblica social.
A partir del ao 2000 el Programa Fuente: MSDS, Direccin de Vigilancia Epidemiolgica. Departamento de Enfermedades
Prevenibles por Vacunas
Nacional de Inmunizaciones
comienza a ampliar el esquema de
vacunacin de los nios menores
de un ao. Este ao se incluye la 54% en el 2001 a 90% en el 2004, MSDS para el ao 2004 sobre las
Anti-Haemophilus influenzae tipo mientras que la cobertura de la coberturas locales de vacunacin,
B (para prevenir la meningitis y Antiamarlica pas de 28% a 93% apenas un 39% de los 343 distritos
neumona), la Anti-Hepatitis B y la durante este mismo lapso de sanitarios logra porcentajes
Antiamarlica; en el ao 2004 se tiempo (anexo 2.9). mayores o iguales al 95% de nios
incorpora la vacuna Pentavalente menores de 1 ao inmunizados
(para inmunizar contra la difteria, No obstante los logros que se han con la Antipolio, un 45% para la
tosferina, ttanos, meningitis y venido observado en los ltimos Triple Bacterinana y 35% para la
neumona por hib. y hepatitis B). aos, no todos los nios y nias vacuna contra el sarampin. Con
El nivel de cobertura de la primera tienen acceso a los servicios de relacin a la vacuna Anti-
vacuna luego del primer ao de su vacunacin, a nivel nacional slo Haemophilus influenzae tipo B y la
incorporacin aument de 35% a la B.C.G logra una cobertura del Anti-Hepatitis B el 23% y 37% de
60% en el 2004; el porcentaje de 95%, cumpliendo as con las metas los distritos sanitarios
nios y nias inmunizados contra recomendadas (OPS-OMS, 2002). respectivamente registran este
la hepatitis B se increment de Segn informacin referida por el porcentaje, mientras que una
Cuadro 2.3
Venezuela. Distribucin de los municipios segn cobertura de vacunacin en menores de un ao 2004
Fuentes: MSDS, Direccin de Vigilancia Epidemiolgica. Departamento de Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
9 A partir de 1998 se sustituy la vacuna Antisarampin por la Trivalente Viral (sarampin, rubola y parotiditis).
45
Salud y Nutricin
mayor cobertura local es reportada pero en otras entidades estos ENPOFAM98 y al respecto seala
en el caso de la vacuna contra la porcentajes se ven reducidos que la mayora de los nacimientos,
Fiebre Amarilla, puesto que en el sensiblemente: 87% en Barinas y el 77%, ocurren en
51% de los distritos sanitarios se 69% en Apure, mientras que en establecimientos pblicos de salud
alcanza a cubrir en forma Delta Amacuro y Amazonas slo as como indica la alta proporcin
satisfactoria a la poblacin infantil. poco ms de la mitad de los partos de partos por cesreas, 27%. Este
reciben asistencia mdica, el 54 % tipo de parto es ms frecuente a
La encuesta MICS-2000 tambin y el 56% respectivamente (anexo medida que aumenta la edad, entre
investig el cumplimiento del 2.10). quienes residen en el A.M. de
esquema de vacunacin en los Caracas (37%), entre las ms
nios antes de cumplir el ao de Tal como se ha hecho referencia, instruidas (40%) y entre las no
edad y al respecto sus resultados en la medida en que se preste a pobres (44%)(Freitez, 2001).
indicaban que un 74% haba las madres una atencin prenatal
recibido las tres dosis contra el adecuada se vern disminuidos los Con relacin a la salud sexual y
polio; 59% de la triple bacteriana; riesgos de morbi-mortalidad reproductiva, la ENPOFAM98
57% estaba inmunizado contra el materno infantil. En este sentido la
sarampin, 90% contra la ENPOFAM98 indicaba que del Recuadro 2.5
tuberculosis y un 46% contra el total de nacidos vivos en los 5 aos
ttanos neonatal mediante la anteriores a este estudio, en el Por qu no se controla la
vacunacin de la madre (INE- 91% de los casos sus madres embarazada?
UNICEF, 2000). Segn este acudieron a un establecimiento de Esta pregunta se la formulan un
estudio el 7% de los nios de esta salud al menos una vez para el grupo de mdicos del Hospital "Dr.
edad no haban sido vacunados control prenatal y este porcentaje Adolfo Prince Lara" de Puerto
para ese momento, pero este arribaba a 96% entre las mujeres Cabello en el Estado Carabobo. Para
responderla entrevistaron durante
porcentaje aumentaba a 29% entre con 10 o ms aos de instruccin el perodo 2001 a un grupo de 1.500
los hijos de madres que no haba en tanto que disminua a 83% en mujeres que en el embarazo actual
logrado acumular algn ao de aqullas con 0 a 3 aos de o pasado no se controlaron e
educacin formal (Camejo, 2003). escolaridad (Freitez, 2001). La indagaron acerca de factores
personales, institucionales y mdicos
MICS-2000 daba cuenta dos aos que pudieran estar relacionados con
Un grupo de mujeres an no despus de resultados esta inasistencia. Estas mujeres
tiene acceso a la salud sexual coincidentes, al indicar que un 90% tenan ciertas caractersticas en
de las mujeres de 15 a 49 aos comn, eran jvenes (25 a 34 aos),
y reproductiva. con residencia en barrios, mantenan
fueron atendidas por personal una unin consensual y el nivel de
Segn la informacin derivada de capacitado por lo menos una vez educacin era la primaria.
los registros de nacimientos a cargo durante su embarazo (INE-
del INE y con referencia al ao UNICEF,2000)10. De los factores de orden personal
alegados para no controlar el
2003, en el pas el 95% de los embarazo, se encuentra la distancia
partos ocurre en establecimientos En cuanto al momento de inicio del al centro de salud y el cambio de
de salud e igual proporcin es control prenatal, la ENPOFAN98 domicilio, as como el desempleo y
permiti conocer que un 78% la falta de recursos para los
atendido por personal mdico. No exmenes. Los factores
obstante, una vez ms se asista durante el primer trimestre
institucionales tambin ocuparon un
evidencian desigualdades en salud de gestacin y que el control destacado papel en la inasistencia
al revisar el tipo de atencin que oportuno resultaba menos a las consultas, la mitad de las
frecuente entre las madres entrevistadas expresaron que los
reciben las madres segn la ambientes eran deficientes, fallas
entidad federal de residencia y que adolescentes (68%), las que viven
en los baos, mobiliario, confort.
contribuyen a explicar en parte los en ciudades de menor tamao o Pero fue de relevancia en estas
altos niveles de mortalidad en el rea rural (73%), las que mujeres el desconocimiento
materna. Por ejemplo, y segn se tienen menos aos de instruccin manifestado acerca de la importancia
(67%) y las ms pobres (76%). del control prenatal (58%) y la falta
reporta para el ao 2003, en el de motivacin (39%).
Distrito Capital, Nueva Esparta,
Vargas, Miranda o Carabobo, casi Informacin sobre el lugar del parto Pedro Faneite y otros. "Por qu no se
controla la embarazada?". Revista de
todos los nacimientos fueron y el tipo con cobertura nacional, Obstetricia y Ginecologa de Venezuela
nuevamente es aportada por la 2002; 6(2): 77-81.
atendidos por personal capacitado,
10 La ltima informacin del MSDS que se dispone sobre cobertura prenatal data del ao 1997. Para esa fecha se estimaba que un 25%
de las mujeres embarazadas asistan a las consultas (MSDS,2002). 46
Salud y Nutricin
sealaba que del total de mujeres Reproductiva del MSDS, la caractersticas socioeconmicas
de 15 a 49 aos de edad el 47% cobertura de atencin en de las mujeres: la brecha en los
utilizaba para el momento de este Planificacin Familiar en el ao niveles de prevalencia de uso de
estudio algn mtodo para evitar 2003 est alcanzando al 26% de la anticoncepcin en las mujeres
los embarazos, el 70% de las que las mujeres de 15 a 49 aos de unidas de 15 a 49 aos, es
se encontraban en unin y el 73% edad y al 34% de las mujeres en alrededor de 9 puntos porcentuales
de las mujeres no unidas pero edad frtil con riesgo de embarazo. si se considera el rea de
sexualmente activas. La residencia o la condicin de
esterilizacin femenina aparece Entre el grupo de adolescentes de pobreza, mientras que alcanza 16
como uno de los mtodos 15 a 19 aos de edad, la puntos si se compara a las mujeres
anticonceptivos ms utilizados por ENPOFAM'98 report que si bien menos y ms instruidas (Freitez,
las mujeres en unin (26%) junto el conocimiento de al menos un 2001).
con las pastillas (21%), le sigue el mtodo para regular la fecundidad
DIU (10%) y slo un 3% utilizaba es casi universal, slo un 18%
el condn. En cuanto a la fuente declar conocer en cul momento
de suministro, excluidas las de su ciclo menstrual era ms
esterilizaciones, poco ms de 2 de probable quedar embarazada. El
cada 3 usuarias reconocieron a las 10% de este grupo de adolescentes
farmacias como la fuente de eran usuarias de un mtodo
aprovisionamiento y en segundo anticonceptivo, 2 de cada 5 de las
lugar a las clnicas o mdicos que se encontraban en unin y 2
particulares (Freitez, 2001). de cada 3 de las no unidas pero
sexualmente activas (Freitez, Di
En este sentido, segn los ltimos Brienza y Ziga, 2002).
datos que reporta el Programa Pero el acceso a la anticoncepcin
Nacional de Salud Sexual y es diferencial segn las
Grfico 2.11
Venezuela. Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos (Mujeres de 15 a 49 aos actualmente
unidas). ENPOFAM 98
Fuentes: Freitez, A. (2001). Venezuela. Encuesta Nacional de Poblacin y Familia 1998. FNUAP
47
Salud y Nutricin
Recuadro 2.6
Orientados bajo el nuevo marco
jurdico del pas y de la poltica de
salud, en el ao 2000 se crea el
Programa de Salud Sexual y
Reproductiva (PNSSR) del MSDS y
se revisan y elaboran nuevos
instrumentos normativos que se
concretan en la Norma Oficial para
la Atencin Integral en Salud Sexual
y Reproductiva, de obligatorio
cumplimiento a partir del ao 2003
por todas las instituciones pblicas
y privadas. Con estos instrumentos
se persigue garantizar los derechos
sexuales y reproductivos de la
poblacin atendiendo las
necesidades de acuerdo al gnero,
etapa del ciclo de vida, pueblos
indgenas, territorios y clases
sociales. Esta norma considera entre
otros aspectos: la atencin de la
salud sexual y reproductiva en la
infancia y adolescencia, en adultos/as
mayores, la atencin humanizada
del parto, la atencin de salud sexual
El Sistema de Vigilancia Alimentaria Segn el ltimo informe de SISVAN
y reproductiva del hombre, la Nutricional (SISVAN) hace (2005) la notificacin de un grupo
promocin de la salud sexual y el seguimiento a la evolucin de este de entidades federales da cuenta
acceso a anticonceptivos novedosos, indicador a partir de los registros de una incidencia del bajo peso al
la prevencin y atencin de la
violencia domstica intrafamiliar y de los Hospitales Centinela nacer superior al promedio
sexual. (MSDS,2003b). adscritos al MSDS en las ciudades nacional. Para el ao 2003 siete
capitales de veintids de las de ellas registraron un porcentaje
veinticuatro entidades federales. por encima al 10%, recomendado
2.4. Nutricin Con base a esta informacin como meta por la OMS, y este es
Peso al nacer. Indicador del reporta que durante el quinquenio el caso del Distrito Capital (13,0%),
estado de salud de madres e 1999-2003 la incidencia promedio Anzotegui (10,9%), Aragua
hijos. del bajo peso al nacer vari entre (12,0%), Carabobo (16,6%), Falcn
8,4% y 8,7%. (11,1%) y Mrida (11,6%), por lo
El peso al nacer tiene una
importante influencia en la
probabilidad de sobrevivencia
neonatal e infantil, as como tiene
consecuencias a largo plazo en el
crecimiento y desarrollo psicosocial
de los nios y las nias, por tal
razn, es considerado como un
buen indicador para dar cuenta del
estado de salud y para la vigilancia
de los progresos de los programas
dirigidos a la poblacin materno
infantil. Se califica con peso bajo
al nacer a los recin nacidos con
un peso menor a los 2.500 gramos,
y entre sus causales estn los
problemas de salud de la madre
durante el embarazo, su estado
nutricional y la falta de control
prenatal adecuado.
48
Salud y Nutricin
que se catalogan como entidades resto se mantiene estable. que a las nias, ubicndose entre
federales con muy alta incidencia 18% y 23% la prevalencia durante
y por lo tanto de atencin Situacin nutricional en nios este perodo para los primeros. En
prioritaria. Otros Estados como y nias menores de 5 aos cuanto a la evolucin de los niveles
Cojedes, Gurico y Tchira de este indicador, para ambos
registran un porcentaje alto con SISVAN igualmente reporta para sexos se registr una tendencia
valores en torno a 9,5%. su vigilancia informacin sobre la creciente hasta el ao 1997, para
prevalencia de la desnutricin luego comenzar a disminuir hasta
n este mismo informe crnica, aguda y global referida a el ao 2001; en el ltimo ao, 2004,
particularmente se resalta la los nios y las nias menores de su valor nuevamente observa una
situacin que viene reportando la 5 aos que acuden a las consultas baja, para ubicarse en 13,6% en
Maternidad Concepcin Palacios de los establecimientos de salud los nios y en 11,4% en las nias.
del Distrito Capital, puesto que adscritos al MSDS. El primer tipo
durante todo el perodo de malnutricin, crnica o retardo La prevalencia de la desnutricin
considerado, 1999-2003, mostr en el crecimiento expresada en el aguda, expresada en bajo peso
un nivel promedio en este indicador dficit de talla para la edad, se para la estatura, da cuenta del
superior al 13%. considera que es el producto de efecto del deterioro de la
una serie de factores tanto sociales alimentacin y/o presencia de
En otras entidades federales el como ambientales, biolgicos y enfermedades recientes. Para el
porcentaje de nacimientos con culturales y al respecto los datos perodo que se observa este tipo
peso bajo al nacer registrado es correspondientes al perodo 1994- de malnutricin result ser superior
mucho menor. Con valores entre 2004 permiten verificar su mayor en las nias, entre 6% y 8%, en
6,6 y 8,2% se encuentran Zulia, frecuencia en esta etapa de la tanto que su evolucin ms bien
Miranda, y Sucre; mientras que niez. ha mostrado una tendencia al
una incidencia baja, con aumento. En 1994 el porcentaje
porcentajes inferiores a 6,6%, es De acuerdo al sexo, este problema de nios y nias con dficit agudo
reportada por Apure, Monagas, nutricional afecta ms a los nios era de 2,9%, en el 2003 y 2004
Amazonas y Nueva
Esparta.
49
Salud y Nutricin
este porcentaje se mantiene en Esparta y en el Distrito Capital es pas donde siempre ha existido el
3,9% en los nios y en 4,2% en las 2%. Igualmente en Miranda y Delta mayor problema de endemia
nias. Amacuro la prevalencia del dficit bociosa (FAO, 2000). A partir del
global es mayor al 9%, frente a ao 1986 el INN incorpora en su
El estado de desnutricin global, Nueva Esparta y Distrito Capital sistema de vigilancia nutricional la
dficit de peso para la edad, refleja con 3,0 y 3,2% respectivamente medicin de la yodacin de la sal.
el efecto de condiciones crnicas (anexo 2.11). Para 1989 solo el 26% de las
y agudas, que en el caso de los muestras cumplan con la norma
nios observa una prevalencia un Disponibilidad de y alcanz slo el 37% para 1997.
poco ms elevada, entre 2% y 8% Micronutrientes
durante este perodo. Los valores En Venezuela la fortificacin de la
de este indicador para ambos La desnutricin es consecuencia sal con yodo se inicia en el ao
sexos igualmente registraron un de mltiples causas, entre las que 1999 con el Programa Nacional
aumento hasta el ao 1998, luego se encuentra un aporte inadecuado para el Control y Eliminacin de
desciende y repunta nuevamente de micronutrientes en trminos de los Desrdenes por Deficiencia de
en los aos 2001-2003. El ltimo cantidad y calidad, en la falta de Yodo (PRONACEDY) y se
ao de anlisis (2004) muestra un acceso, disponibilidad y establece como meta que el
ligero descenso con una conocimiento acerca de los porcentaje de poblacin que
prevalencia en los nios de 5,3% alimentos. Entre los micronutrientes consume sal yodada debe superar
y en las nias de 5,1%. a los que se ha dedicado mayor el 90% y as lograr la certificacin
atencin est el hierro, por tratarse de Venezuela como pas libre de
Para el ao 2004, y considerando del causante de la anemia enfermedades por deficiencias de
la poblacin menor de 5 aos de ferropnica, la carencia de vitamina yodo. Segn el Estudio Nacional
ambos sexos, la prevalencia de la A y la carencia de yodo. Estos sobre Consumo de sal Yodada en
desnutricin crnica se observa dficits han sido incorporados en Hogares, se determin que las
ms alta en Amazonas (16,9%), las metas mundiales relacionadas yodurias fueron adecuadas en 95%
Delta Amacuro (18,8%) y en con la salud y la nutricin debido de las muestras y el 94% de los
Tchira (22,1%), en tanto que los a las consecuencias que stos hogares consuma sal yodada
niveles ms bajos de esta forma tienen en la prevalencia de (INN-PRONACEDY, 1998)
de malnutricin se reportan en enfermedades.
Anzotegui y en Nueva Esparta, Para el ao 2003, el Componente
con valores de 6,3% y 8,2% Yodo del Control Sistemtico de
respectivamente. El dficit Yodacin de la Sal del SISVAN,
nutricional agudo es tambin ms En el pas existe evidencia sobre cuyo objetivo es evaluar el
frecuente en Delta Amacuro, y se la deficiencia de yodo desde la cumplimiento de la normativa legal
agregan Miranda y Apure, en dcada de los aos sesenta. Para para la yodacin de la sal a nivel
donde el porcentaje de nios y la fecha se conoce de de los expendios al detal, encontr
nias en esta situacin supera el investigaciones que comprueban a travs de 594 muestras
6%, mientras que en Nueva que la regin andina es el rea del recolectadas en los expendios de
alimentos, un deterioro del
cumplimiento de la normativa que
vino incrementndose desde el ao
2001 hasta el 2003. El 89% de las
muestras se ubicaban por debajo
del valor mnimo de la norma (40
a 70 mg. de yodo por cada kilo de
sal), mientras que solo el 10,6%
cumpli con la norma legal para la
yodacin de la sal ese ao. A nivel
regional, el SISVAN muestra que
en los estados andinos el
incumplimiento de la norma es
importante, pues en stos la
50
Salud y Nutricin
deficiencia de yodo es endmica. revela que la pobreza puede ser Enriquecimiento de las Harinas de
Otros estados que estn por debajo un factor de riesgo puesto que maz precocida y trigo del INN en
de la norma son Portuguesa, existen diferencias en los dficit el 2003, analiz 121 muestras de
Falcn, Miranda y Distrito Federal. entre el estrato I en comparacin harina de maz, de las cuales
Deficiencias de Vitamina A y Hierro con el estrato II y III. solamente el 75% presentaba un
contenido de hierro ajustado a la
La carencia de vitamina A causa Segn el estudio Impacto del norma (entre 30 y 80 mg. de hierro
ceguera, morbilidad y mortalidad Enriquecimiento de las Harinas en por kilo), lo cual representa una
por infecciones infantiles comunes. Caracas para 1997 disminucin de 10% con relacin
Segn el INN, a comienzos de la (FUNDACREDESA/UNICEF, al ao anterior y con referencia a
dcada de los noventa los aportes 1998), la deficiencia de ferritina la meta a alcanzar por parte de
nutricionales de las disponibilidades en los varones de 7, 11 y 15 aos este componente (la meta es de
alimentarias no sobrepasan el fue de 8% y la anemia de 12% y 80%). Con respecto a la harina de
100% de adecuacin en los en las nias 15% y 16% trigo para el mismo ao, se
micronutrientes retinol, vitamina A respectivamente. Este mismo analizaron 59 muestras de las
y hierro. Sin embargo, la informe revela que en un grupo de cuales el 42% se ajustan a los
implementacin del Programa de embarazadas del rea niveles establecidos por la norma
Enriquecimiento de Harinas de Metropolitana de Caracas la (entre 16 y 24 mg. de hierro por
Maz y de Trigo en 1993, trajo como ferropenia fue ms alta (47%) que kilo) y el 56% se ubica sobre la
consecuencia un incremento en la anemia (41%) mientras que en norma (24mg/kg).
los niveles de adecuacin superior las adolescentes embarazadas, la
al 100% y que se ha mantenido prevalencia de anemia fue de 58%.
hasta el 2003, lo cual es una Por su parte, el Componente
muestra de los efectos positivos
de las estrategias de
enriquecimiento de las harinas
sobre estos micronutrientes. En el
caso especfico de la vitamina A
sin embargo, el SISVAN seala
que se ubica en niveles de
suficiencia precaria entre 1996 y
el 2001, pues sus valores fluctan
entre 100% y 110%, y para el ao
2002 cae a niveles de insuficiencia
al ubicarse en 98%.
Igualmente la Encuesta de
Seguimiento al Consumo del
Venezolano OCEI/INN y el Estudio
de Situacin de Vida y Movilidad
Social de FUNDACREDESA/FUS,
tampoco registr dficit de
adecuacin de vitamina A para la
poblacin venezolana en los
ltimos aos. Este resultado se
reitera segn el estudio
prevalencia del dficit de vitamina
A en nios y nias entre 6 y 59
meses de edad del INN y UNICEF
(2003). Esta investigacin reporta
que no existe dficit de vitamina A Fuente: Instituto Nacional de nutricin. Sistema de vigilancia Alimentaria y Nutricional.
Boletn Informativo 1994-1997. Boletn Informativo 2005. Cifras preliminares.
en esta poblacin para el ao 2003.
Sin embargo este estudio tambin
51
Salud y Nutricin
Recuadro 2.7
alimenticios y otros de primera necesidad, en
Misin Mercal: Garantizar el Acceso a los Alimentos
espacios abiertos de las principales ciudades y
para la Poblacin ms Excluida municipios.
En diciembre de 2003 nace la misin MERCAL con el 2) Programas especiales alimentarios, cuyo objetivo es
objetivo de garantizar la seguridad alimentaria de la garantizar la alimentacin de aquellos grupos de poblacin
poblacin de ms bajos recursos a travs del desarrollo que se encuentren en situacin de vulnerabilidad biolgica
de canales de distribucin confiables y de la oferta y socio-econmica. Estn clasificados en tres tipos:
permanente de productos alimenticios a precios altamente
competitivos. Para lograr este objetivo, se estructura en Mercal Mxima Proteccin-Casas de
dos reas de atencin: Alimentacin: mediante el cual se brinda de
manera gratuita el servicio de alimentacin
1) Puntos de venta, los cuales se clasifican en 6 tipos. A (almuerzo y merienda) a 150 habitantes de la
saber: comunidad donde exista el programa. Estos
beneficiarios son seleccionadas a partir del
MERCAL Tipo I: es un punto de venta al detal anlisis de su situacin socio-econmica y estn
cuya estructura fsica responde a un modelo conformadas principalmente por los habitantes
estndar. ms desprotegidos de la comunidad como son:
nios y nias con problemas de nutricin,
MERCAL Tipo II: tambin es un punto de venta ancianos, indigentes, mujeres con embarazos
al detal pero con estructura y capacidad variables de alto riesgo, discapacitados y enfermos
pues proviene de la recuperacin y mentales.
acondicionamiento de infraestructura privada o
del Estado. Mercal Mxima Proteccin-Suplemento
Nutricional: consiste en la entrega gratuita de
Bodegas MERCAL (Mercalitos): son puntos de bolsas contentivas de 8 productos alimenticios
venta al detal de pequeas dimensiones que bsicos que conforman la Cesta de Suplemento
estn ubicados en las zonas con mayor Nutricional. Este programa se aplica en casos
concentracin de poblacin con escasos recursos donde la poblacin se caracteriza por una
y con alto riesgo de inseguridad alimentaria. situacin de pobreza extrema y tiene dificultades
para acceder a las casas de alimentacin.
Bodegas Mviles: que son vehculos destinados
a llevar el suministro y venta de alimentos al detal Mercal Proteccin: es un subsidio de 50% para
a la poblacin ubicada en zonas de difcil acceso. la adquisicin de una bolsa de 7 productos
alimenticios bsicos. Est dirigido a personas
Supermercal: es un mdulo con mayor capacidad provenientes de hogares con ingresos inferiores
de venta y almacenaje y con la posibilidad de al valor de la Canasta Normativa Alimentaria.
ofertar una ms amplia variedad de productos.
La informacin estadstica disponible sobre este programa
Megamercado a cielo abierto: caracterizado por se presentan en el Captulo 8: Anlisis de la Inversin
la venta al detal o por paquete de productos Pblica Social.
Cuadro 2.7
Venezuela. Total y porcentaje de casos de VIH/SIDA por sexo segn vas de transmisin.
Acumulado 1982-1999.
100 mil habitantes. A nivel de sostenido del nmero de sin embargo, dentro de este tipo
entidad federal la epidemia se embarazadas atendidas en ese de transmisin, es el uso de
concentra, tanto en niveles de centro, de forma tal que la drogas por va intravenosa la
incidencia como en defunciones, incidencia por ao entre 1997 y principal responsable (existe un
en grandes zonas urbanas como 2002 aument cinco veces. Esto excelente control de derivados
Distrito Federal, Zulia, Nueva sin duda, puede ser el reflejo de sanguneos para transfusin). La
Esparta, Aragua y Carabobo. las mejoras en el sistema de salud transmisin vertical (de madre a
(mayor disponibilidad y uso de las hijo) solo abarca hasta el
En Venezuela la va ms frecuente pruebas de despitaje, as como momento el 3%.
de transmisin del VIH es la la introduccin de un plan integral
sexual, observndose un de atencin para las embarazadas Entre los objetivos del Programa
predominio de casos masculinos -ver prximo prrafo-) Nacional de SIDA se encuentra
(74%). Sin embargo, se viene la disminucin del riesgo de
registrando una indudable Entre los hombres la principal transmisin vertical, para lo cual
feminizacin de la epidemia forma de transmisin del VIH en se ofrecen consultas prenatales,
habiendo pasado la relacin el pas es por la va sexual y de pruebas de despistaje de VIH,
hombre/mujer de 18,5:1 (1989) a estos casos la mayor proporcin adems de garantizar la terapia
2:1 (2004). De forma similar, se se produce entre hombres que antiretroviral para las mujeres
viene observando un ascenso tienen sexo con hombre "HSH" embarazadas tanto durante los
sostenido de casos en los jvenes (46%), mientras que La principal dos ltimos trimestres como
de 15 a 25 aos. As mismo, datos forma de transmisin entre las durante el parto y las primeras 6
provenientes de la Maternidad mujeres son las relaciones semanas de vida de sus hijos. El
Concepcin Palacios (Clnica de sexuales. A la transmisin por va total de pacientes embarazadas
Perinatologa y SIDA/Dra. Marlene sangunea le corresponde solo el con VIH atendidas por el
Carneiro) muestran un incremento 4% del total de casos conocidos, PNS/MSDS entre 1998 y el 2004
54
Salud y Nutricin
55
Salud y Nutricin
Recuadro 2.9
Estimaciones del VIH/SIDA en Venezuela
56
Salud y Nutricin
Fuentes:
MSDS. Anuario de Mortalidad. Aos Varios
MSDS. Datos sobre Morbilidad. Direccin de Vigilancia Epidemiolgica
MSDS. Cobertura de Vacunacin en Menores de 1 ao. Direccin de Vigilancia Epidemiolgica
Departamento de Enfermedades Prevenibles por Vacunas
INE. Anuario Estadstico de Venezuela. Aos Varios
INE Venezuela: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin 1950-2050
INE. Encuesta Nacional de Poblacin y Familia. 1998 (ENPOFAM'98)
INN-SISVAN. Boletn Informativo. Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional 2005 (Versin Preliminar)
INN-SISVAN. Reporte Componente Menores de 15 aos.
Maronsky Salas, H. Y Campos Marrero, JM. Situacin Epidemiolgica del VIH/SIDA en Venezuela. Caracas, 2004
Notas:
1/ Cifras Provisionales
57