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1. Introduccin
2. Marco terico sobre envejecimiento y nutricin en la tercera edad
3. La Grecia clsica
4. La Edad Media y el Renacimiento
5. Darwin y el envejecimiento
6. Caractersticas del envejecimiento
Introduccin
El envejecimiento es un proceso progresivo natural del ser humano, que cada persona experimenta con
diferente intensidad. En la actualidad, es difcil establecer el comienzo de esta etapa de la vida en funcin
exclusiva de la edad, debido a la creciente longevidad que se observa en los pases ms desarrollados del
mundo, y excepcionalmente en otros, que como Cuba, por citar un ejemplo, cada vez le brinda ms
esperanza de vida a su poblacin.
Aunque la media mundial de esperanza de vida fue de 66,7 aos en el 2005, existen diferencias profundas
entre las distintas zonas del planeta. En Europa y Amrica del Norte la media fue de 73 aos, en Oceana
de 70 aos, en Latinoamrica de 69 aos, en Asia de 61 aos y en frica de solo 55 aos. Segn el informe
anual de la ONU, los Estados con menor expectativa de vida en dicho momento eran: Zambia con 37,5
aos, la Repblica Centroafricana con 39,3 aos, Malawi con 39,7 aos y Sierra Leona con 40,8 aos. Los
de mayor expectativa eran Japn con 82 aos, la regin de Hong Kong, China con 81,6 aos, Islandia con
80,7 aos y Suiza con 80,5 aos.
El caso de Cuba resulta muy digno de considerarse, pues en este pequeo pas, en las ltimas tres
dcadas, se ha producido una progresin significativa de la poblacin de edad avanzada. En particular, la
poblacin mayor de 65 aos creci un 89% en la etapa de los aos 1960-1990. La superior de 85 aos
aument en un 231% durante el mismo perodo, mientras que la inferior de 25 aos lo hizo en un 13%. Se
estima que para el ao 2025, el 20.1% de la poblacin cubana tendr ms de 60 aos.
Cuba compite con los pases de mejor esperanza de vida, ya que en el perodo 2005-2007 alcanz la cifra
de 77.97 aos, y en ello ha tenido bastante que ver la labor del mdico y enfermera de la familia, que con el
apoyo y la voluntad poltica del gobierno han permitido que en la tercera edad la poblacin cubana viva con
ms intensidad y disfrute.
Las personas que llegan a una cierta edad se enfrentan a problemas fsicos, psquicos y sociales que
derivan de cambios biolgicos propios de la edad, y que condicionan, cada vez de manera ms estricta, la
capacidad para llevar a cabo un acto tan natural como es comer diariamente. En muchas ocasiones, estos
problemas no se pueden resolver por completo, pero s se pueden aminorar, permitiendo as una mejora en
la calidad de vida.
El envejecimiento individual ha estado presente como objeto de estudio en todas las etapas del desarrollo
social y ha sido siempre de inters para la medicina. Sin embargo, durante los ltimos aos existe una
situacin singular: cada vez ms personas exceden las barreras cronolgicas que el hombre ha delimitado
como etapa de vejez; el envejecimiento poblacional se ha convertido hoy en un reto para las sociedades
modernas.
La sociedad cubana tiene la responsabilidad de preocuparse desde el punto de vista preventivo, teraputico
y de rehabilitacin del adulto mayor y tratar de romper con el tradicional estereotipo de considerar al anciano
como desamparado e inservible. Para ello debe realizar una serie de acciones encaminadas a utilizar las
capacidades y potencialidades de este segmento poblacional en el desempeo de una funcin activa en la
sociedad.
El envejecimiento afecta de forma muy importante y a veces severa a los procesos de la digestin,
absorcin, utilizacin y excrecin de nutrientes. Esto va a condicionar las estrategias dietticas, nutricionales
y culinarias de las personas o colectivos de avanzada edad.
La poblacin de la tercera edad debe estar educada en materia nutricional, para que su gestin sobre esta
materia sea satisfactoria, potenciando su calidad de vida.
DESARROLLO
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prev que esa proporcin aumente slo del 5% al 6% durante ese perodo, y que despus se duplique para
el ao 2050.
Una transformacin demogrfica mundial de este tipo tiene profundas consecuencias para cada uno de los
aspectos de la vida individual, comunitaria, nacional e internacional. Todas las facetas de la humanidad
(sociales, econmicas, polticas, culturales, psicolgicas y espirituales) experimentarn una evolucin.
Aunque los caracteres externos del envejecimiento varan de una raza a otra, y de una persona a otra, se
pueden citar algunas caractersticas del envejecimiento humano (que complementa las relacionadas en la
Figura 1), tal como se ilustra en la Figura # 2. Por su parte, la Figura # 3 muestra la imagen externa
comparativa de la juventud con la vejez, donde se aprecian evidentes modificaciones ocasionadas por el
paso de los aos.
En opinin de las autoras, no existe una nica teora que explique las causas del envejecimiento. Debido a
las observaciones registradas sobre el cambio que experimentan los seres vivos con la edad, son tan
numerosos que han dado origen a decenas de teoras.
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Perteneciente o relativo al azar.
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La Grecia clsica
En la Grecia clsica se encuentran los primeros intentos de organizar sistemticamente los conocimientos
por causas. Pueden citarse dos ejemplos: Hipcrates liga el envejecimiento al desarrollo, dictaminando que
el periodo de una vida es siete veces superior al de su desarrollo como adulto, utilizando el nmero mgico
7. Aristteles es el primero que aborda ampliamente una teora del envejecimiento por causas en los
pequeos tratados: Sobre la duracin y brevedad de la vida; Sobre la vida y la muerte; y Sobre la
respiracin, incluidos en la recopilacin conocida como Parva naturalia.
Aristteles vea la vida en trminos de una combustin cuya sede era el corazn y por ello expres : no
obstante, se debe advertir que hay dos modos en los que el fuego deja de existir: puede apagarse por
agotamiento o por extincin.
Darwin y el envejecimiento
Tanto la teora de la evolucin de Darwin 4 como el desarrollo de los conocimientos genticos y los avances
en la teora celular transformaron profundamente los conocimientos sobre los organismos vivientes y los
procesos que tienen lugar en ellos.
A principios del siglo XX, la influencia de los descubrimientos de Pasteur 5 marc una poca en la que se
achacaba a los grmenes patgenos cualquier enfermedad, incluso se vea en la exposicin a ellos la causa
del envejecimiento.
En las ltimas ediciones del libro Origen de las especies, Darwin aadi un captulo llamado
Miscellaneous Objections to the Theory of Natural Selection, en el que responda a las objeciones que los
cientficos contemporneos le planteaban. Una de las objeciones ms importantes fue la relativa a la
ausencia de longevidad. Resulta inmediatamente aparente que las caractersticas observadas en los
animales relativas al envejecimiento y la longevidad no encajan con las reglas establecidas por Darwin para
la seleccin natural: puesto que la longevidad es un valor que incrementa el tiempo de supervivencia y las
oportunidades de tener descendencia de cualquier organismo, no acabara la seleccin natural, si fuera
cierta, incrementando progresivamente la longevidad? No sera el envejecimiento, puesto que obviamente
es un rasgo adverso a la adaptabilidad, eliminado por el proceso de seleccin natural? En otras palabras, la
teora de Darwin predice que los seres vivos no deberan envejecer, a lo cual l mismo les contesta as:
Un crtico ha insistido ltimamente, con cierto despliegue de exactitud matemtica, que la longevidad es
una gran ventaja para todas las especies, de modo que el que crea en la seleccin natural debe disponer su
rbol genealgico de manera tal que todos sus descendientes tengan vidas mayores que la de sus
progenitores! Nuestros crticos no pueden concebir que una planta bianual o uno de los animales inferiores
2
Roger Bacon (1214-1294), filsofo y cientfico ingls, uno de los maestros ms influyentes del siglo XIII.
3
Ren Descartes (1596-1650), filsofo, cientfico y matemtico francs, considerado el fundador de la
filosofa moderna.
4
Charles Robert Darwin (1809-1882), cientfico britnico que sent las bases de la moderna teora evolutiva,
al plantear el concepto de que todas las formas de vida se han desarrollado a travs de un lento proceso de
seleccin natural.
5
Louis Pasteur (1822-1895), qumico y bilogo francs que fund la ciencia de la microbiologa, demostr la
teora de los grmenes como causantes de enfermedades (patgenos).
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puedan darse en un clima fro y perecer cada invierno; y as, debido a las ventajas obtenidas por la
seleccin natural, sobrevivir ao tras ao por medio de sus semillas u ovas?
En este texto est claro que Darwin crea que la longevidad era un rasgo determinado por la seleccin
natural. Tambin crea que al menos en el caso de algunas especies, un periodo vital limitado podra
beneficiar de algn modo a esa especie en particular, incluso cuando fuera una desventaja desde el punto
de vista del individuo. l no explic cmo un periodo vital limitado beneficia a una especie. Tampoco explic
el mecanismo por el cual una caracterstica desventajosa para los individuos puede evitar ser eliminada por
la seleccin natural. Esta situacin plantea el dilema de elegir si la longevidad es una adaptacin a pesar de
la teora de Darwin, o bien que no es una adaptacin a pesar de las pruebas de que lo es. La mayor parte
de las teoras evolucionistas intentan responder a este dilema.
Descripcin de Teoras sobre el envejecimiento
El envejecimiento es un proceso continuo, heterogneo, universal, e irreversible que determina una prdida
progresiva de la capacidad de adaptacin. En los individuos mayores sanos, muchas funciones fisiolgicas
se mantienen normales en un estado basal, pero al ser sometidos a estrs se revela la prdida de reserva
funcional.
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Segn la evidencia con la que contamos hasta el momento, si logramos disminuir la generacin de
radicales libres o neutralizamos su dao, lograramos disminuir estas enfermedades. Entonces,
seramos capaces de prevenir una muerte precoz por estas patologas.
Lo que no es claro, es si logrando disminuir el dao por radicales libres, lograremos aumentar la
longevidad.
Teora del entrecruzamiento: Esta teora postula que ocurriran enlaces o entrecruzamientos entre
las protenas y otras macromolculas celulares, lo que determinara envejecimiento y el desarrollo
de enfermedades dependientes de la edad.
Dicha teora no explica todos los fenmenos relacionados al envejecimiento, pero s algunos. Se
sabe que el desarrollo de cataratas es secundario a que las protenas del cristalino sufren
glicosilacin y comienzan a entrecruzarse entre ellas, lo que lleva a opacificacin progresiva de
ste. Tambin se ha observado entrecruzamiento de las fibras de colgeno entre ellas, pero su
significado clnico no es del todo claro.
Teora del desgaste: esta teora propone que cada organismo estara compuesto de partes
irremplazables, y que la acumulacin de dao en sus partes vitales llevara a la muerte de las
clulas, tejidos, rganos y finalmente del organismo. La capacidad de reparacin del ADN se
correlaciona positivamente con la longevidad de las diferentes especies. Estudios animales no han
demostrado una declinacin en la capacidad de reparacin de ADN en los animales que envejecen.
Faltan an ms estudios para saber si realmente se acumula dao en el ADN con el envejecimiento.
Teora de los radicales libres (Denham Harman, 1956): esta es una de las teoras ms populares.
Propone que el envejecimiento sera el resultado de una inadecuada proteccin contra el dao
producido en los tejidos por los radicales libres.
Vivimos en una atmsfera oxigenada, y por lo tanto oxidante. El oxgeno ambiental promueve el
metabolismo celular, produciendo energa a travs de la cadena respiratoria (enzimas
mitocondriales). Como la utilizacin y manejo del O2 no es perfecta, se producen radicales libres,
entre ellos el radical superxido. Los radicales libres son molculas inestables y altamente reactivas
con uno o ms electrones no apareados, que producen dao a su alrededor a travs de reacciones
oxidativas. Se cree que este tipo de dao podra causar alteraciones en los cromosomas y en
ciertas macromolculas como colgeno, elastina, mucopolisacridos, lpidos, etc. La lipofucsina,
llamada tambin "pigmento del envejecimiento", corresponde la acumulacin de organelos
subcelulares oxidados.
TEORIAS NO ESTOCASTICAS: consideran que el envejecimiento est predeterminado. Estas teoras
proponen que el envejecimiento sera la continuacin del proceso de desarrollo y diferenciacin, y
correspondera a la ltima etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma.
Hasta el momento no existe evidencia en el hombre de la existencia de un gen nico que determine el
envejecimiento, pero a partir de la Progeria (sndrome de envejecimiento prematuro), se puede extrapolar la
importancia de la herencia en el proceso de envejecimiento.
Entre ellas se encuentran las siguientes:
Teora del marcapasos: los sistemas inmune y neuroendocrino seran "marcadores" intrnsecos del
envejecimiento. Su involucin estara genticamente determinada para ocurrir en momentos
especficos de la vida. El Timo jugara un rol fundamental en el envejecimiento, ya que al alterarse la
funcin de los linfocitos T, disminuye la inmunidad y aumenta, entre otros, la frecuencia de
cnceres. "Reloj del envejecimiento".
Teora gentica: es claro que el factor gentico es un importante determinante del proceso de
envejecimiento, aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados.
Existen patrones de longevidad especficos para cada especie animal. Existe mucha mejor
correlacin en la sobrevida entre gemelos monocigotos, que entre hermanos. La sobrevida de los
padres se correlaciona bien con la de sus hijos.
La relacin peso cerebral/ peso corporal x metabolismo basal x temperatura corporal, mantiene una
relacin lineal con la longevidad en los vertebrados.
En los dos sndromes de envejecimiento prematuro, en los cuales los nios mueren de
enfermedades relacionadas al envejecimiento, hay una alteracin gentica autonmica hereditaria.
A nivel celular es conocido el fenmeno de la APOPTOSIS, o muerte celular programada.
En el hombre, clulas de piel obtenidas de recin nacidos se pueden dividir 60 veces, clulas de
adultos viejos se dividen 45 veces, y las clulas de sujetos con Sndrome de Werner se dividen 30
veces solamente. Hasta la fecha se conocen 4 grupos de genes en los cromosomas 1 y 4, que dan
informacin sobre cese de la divisin celular (genes inhibidores).
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Se sabe tambin que existen oncogenes estimuladores del crecimiento, los cuales al activarse
determinan divisin celular infinita, lo que resulta en una clula inmortal (cancerosa).
En conclusin, existe fuerte evidencia de un control gentico del proceso de envejecimiento, tanto a
nivel celular como del organismo en su totalidad.
Faltan ms estudios que analicen la correlacin entre este control gentico
A nivel celular es conocido el fenmeno de la APOPTOSIS, o muerte celular programada.
En el hombre, clulas de piel obtenidas de recin nacidos se pueden dividir 60 veces, clulas de
adultos viejos se dividen 45 veces, y las clulas de sujetos con Sndrome de Werner se dividen 30
veces solamente. Hasta la fecha se conocen 4 grupos de genes en los cromosomas 1 y 4, que dan
informacin sobre cese de la divisin celular (genes inhibidores).
Se sabe tambin que existen oncogenes estimuladores del crecimiento, los cuales al activarse
determinan divisin celular infinita, lo que resulta en una clula inmortal (cancerosa).
En conclusin, existe fuerte evidencia de un control gentico del proceso de envejecimiento, tanto a
nivel celular como del organismo en su totalidad.
Faltan ms estudios que analicen la correlacin entre este control gentico y los factores
ambientales.
En esencia, las distintas teoras se plantean alguna de las preguntas siguientes:
Por qu envejecemos? Que se refiere al esclarecimiento de por qu apareci o no se ha eliminado
el fenmeno del envejecimiento a lo largo de la evolucin, tratando de dar respuesta al llamado
"dilema de Darwin": aqu se encuentran las llamadas teoras evolutivas., y tambin
Cmo envejecemos? Que se propone describir los mecanismos moleculares, celulares y
sistmicos que desencadenan el envejecimiento.
En general, existen dos tendencias aparentemente opuestas que se solapan a los anteriores enfoques: Por
una parte, un conjunto de teoras afirma que el envejecimiento es un hecho "programado", lo cual supone
que el envejecimiento depende de "relojes biolgicos" que regularan la cronologa de la longevidad, por
ejemplo, mediante genes que se activan y desactivan secuencialmente. Otro grupo de teoras, por el
contrario, sostiene que no hay nada de programado en el envejecimiento, sino que ste sobreviene por un
proceso estocstico de acumulacin de daos. Algunos autores reclaman la conciliacin de ambas
tendencias, contemplando el fenmeno global como un conjunto de interacciones complejas de origen
intrnseco (gentico), extrnseco (ambiental) y estocstico (dao aleatorio a molculas vitales).
La mayor parte de los tericos actuales han descartado las teoras adaptativas del envejecimiento utilizando
uno o varios de los siguientes argumentos:
Se considera imposible que el envejecimiento pueda ser una adaptacin porque la teora
adaptativa est en conflicto con la teora de la seleccin natural.
El envejecimiento tiene un efecto aparentemente pequeo o despreciable en la adaptabilidad del
individuo.
No se ha demostrado la existencia de un mecanismo que explique la aparicin de un rasgo
antiadaptativo como el envejecimiento.
Se duda que el envejecimiento tenga una utilidad evolutiva.
Aunque estos argumentos son de algn modo discutibles, no anulan en modo alguno el hecho de que los
seres vivos tengan capacidad de modular su longevidad. En general, estas teoras coinciden en el hecho de
considerar el envejecimiento como un proceso natural programado, una parte ms de la ontogenia. Sin
embargo, llegados a un punto, se aprecia que el envejecimiento puede ser un precio que hay que pagar
por otros rasgos que permiten una mayor adaptabilidad a los individuos, probablemente porque es
producido por mecanismos que mejoran la eficiencia de otros sistemas del organismo.
Finalmente, las autoras opinan que en la actualidad se contempla el envejecimiento como un proceso
extremadamente multifactorial, de modo que se han ido abandonando las primeras aproximaciones que
establecan una causa concreta, como un nico gen o el deterioro de un sistema clave.
En la Figura # 4 se muestran en sntesis las principales teoras sobre el envejecimiento.
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Autores:
Dra. MSc. Belkis Snchez
vlady_vf@yahoo.es
(Policlnico Carlos Verdugo, Matanzas, Cuba)
Dra. MSc. Teresa Denis
(Policlnico Carlos Verdugo, Matanzas, Cuba)
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