DEPRESSAO O Que Voce Sabe Pode Ajuda Lo PDF

DEPRESSO:
O Que Voc Sabe Pode Ajud-lo
Perspectivas Internacionais sobre

Depresso para Pessoas Vivendo com
Depresso e Suas Famlias
Um Pacote de Conscientizao
Internacional da FEDERAO
MUNDIAL PARA SADE MENTAL
(WFMH)
12940 Harbor Drive
Suite 101
Woodbridge VA 22192 EUA
www.wfmh.org
DEPRESSO: O QUE VOC SABE PODE AJUD-LO
Um Pacote Internacional de Conscientizao sobre Sade Mental da

Federao Mundial para Sade Mental
World Federation for Mental Health (2010)
Os materiais neste pacote de conscientizao sobre sade mental podem ser reproduzidos
para uso em atividades no comerciais de conscientizao e de educao sobre sade
mental, incluindo o uso como folheto informativo em seminrios, grupos de apoio e outros
encontros. Materiais contidos no CD incluem tradues em Espanhol e Portugus.
Permisso para traduzir os materiais sem mudana ou adaptao do texto, no todo ou em
parte, pode ser requerida contatando a Federao Mundial para Sade Mental. Estes
materiais tambm podem ser acessados e baixados da pgina na Internet da WFMH -
www.wfmh.org. Cpias adicionais podem ser requeridas da:
World Federation for Mental Health
12940 Harbor Drive, Suite 101
Woodbridge VA 22192 USA
+1-703-494-6515
+1-703-494-6518 (Fax)
info@wfmh.com
www.wfmh.org
Este pacote de conscientizao internacional sobre sade mental foi apoiado por uma
subveno educacional irrestrita dos Laboratrios WYETH que no tem controle sobre
seu contedo.
FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 2

NDICE
INTRODUO ............................................................................................................................................ 4
O QUE DEPRESSO? ............................................................................................................................. 5
TIPOS DE DEPRESSO .................................................................................................................................. 5
DEPRESSO EM TODO O MUNDO ................................................................................................................. 6
O QUE CAUSA DEPRESSO?......................................................................................................................... 7
DIAGNOSTICANDO DEPRESSO .......................................................................................................... 8
SINAIS E SINTOMAS ..................................................................................................................................... 8
SINTOMAS DE DEPRESSO: ASPECTOS PESSOAIS, SOCIAIS E CULTURAIS ...................................................... 8
DIAGNSTICO ............................................................................................................................................10
INSTRUMENTOS DE RASTREIO PELA INTERNET ...........................................................................................11
TRATANDO A DEPRESSO ...................................................................................................................13
MEDICAES .............................................................................................................................................13
PSICOTERAPIA ...........................................................................................................................................15
MTODOS DE CURA TRADICIONAIS OU ALTERNATIVOS ..............................................................................16
REMDIOS FITOTERPICOS .....................................................................................................................177
TERAPIAS DE ESTIMULAO CEREBRAL ....................................................................................................17
PESQUISAS TERAPUTICAS ......................................................................................................................199
OBTENDO AJUDA EM TODO O MUNDO ........................................................................................................19
ADESO AO TRATAMENTO: INFLUNCIAS PESSOAIS, SOCIAIS E CULTURAIS .............................................211
VIVENDO COM DEPRESSO...............................................................................................................233
TOMANDO CONTA DE VOC MESMO ...........................................................................................................23
PROCURANDO AJUDA...............................................................................................................................244
RECUPERAO ........................................................................................................................................266
AJUDANDO ALGUM COM DEPRESSO QUE VOC CONHECE .............................................288
O QU VOCE PODE FAZER PARA AUDAR ...................................................................................................288
TOMANDO CONTA DE VOC MESMO .........................................................................................................299
OS EFEITOS DO ESTIGMA E DA DISCRIMINAO SOBRE PESSOAS COM DEPRESSO .311
ESTRATGIAS PARA SUPERAR O ESTIGMA E A DISCRIMINAO ................................................................322
DEPRESSO E SEUS ACOMPANHANTES ........................................................................................333
SUICDIO ..................................................................................................................................................355
PERSPECTIVAS REGIONAIS SOBRE DEPRESSO: DADOS DA AUSTRLIA, BRASIL,
CANAD E MXICO ..............................................................................................................................377
AUSTRLIA .............................................................................................................................................377
BRASIL ......................................................................................................................................................40
CANAD ..................................................................................................................................................422
MXICO ...................................................................................................................................................444
FONTES DE RECURSOS SOBRE DEPRESSO .................................................................................466
REFERNCIAS ........................................................................................................................................588

INTRODUO
A depresso uma das causas lderes de incapacidade em todo o mundo. A
Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que a depresso ser a segunda
causa de incapacidade em todo o mundo em 2020, logo depois das doenas
cardacas. uma doena comum, grave e complexa que afeta um nmero
estimado de 121 milhes de pessoas em todo o mundo.i
A depresso um transtorno do crebro. Homens, mulheres e crianas podem

desenvolver depresso. A causa exata da doena desconhecida mas supe-
se ser uma combinao de fatores genticos e de experincias ao longo da vida.
Pessoas vivendo com depresso geralmente necessitam de alguma forma de

tratamento para melhorarem. No h cura para o transtorno mas h muitos
tratamentos efetivos, incluindo medicaes e psicoterapias. Em muitas partes do
mundo estes tratamentos no esto disponveis. Em muitos casos, curandeiros
tradicionais so procurados para aliviar o nus causado pelo transtorno.
Entretanto, a depresso mais freqentemente segue no identificada e sem
tratamento. Sem tratamento, os sintomas podem durar semanas, meses ou
anos.
H um estigma significativo associado depresso em todo o globo. As pessoas

freqentemente acreditam que a depresso um sinal de fraqueza ou de
preguia. Programas educacionais e de alcance comunitrio em todo o mundo
esto sendo desenvolvidos para mudar estas percepes e para ajudar as
pessoas a compreenderem melhor esta grave doena.
Este pacote fornecer a voc informaes sobre depresso, os sinais e

sintomas da doena, tipos de tratamento e recursos para encontrar ajuda.

O QUE DEPRESSO?
Muitas pessoas tm dias ou mesmo semanas em que elas podem se sentir para
baixo, infelizes ou mesmo deprimidas. As pessoas freqentemente falam sobre
sentir tristeza. Mas diferentemente da tristeza, a depresso no vai
simplesmente embora. Ela usualmente piora.
A depresso uma condio

mdica grave que afeta o corpo, Fatos sobre a Depresso
a mente e o comportamento. Ela
afeta a forma como voc come e A depresso afeta pessoas de todas
dorme, a forma como voc se as idades, raas, religies e classes
sente, a forma como voc pensa em todo o mundo.
sobre as coisas. Ela tambm A depresso no um sinal de
pode afetar sua sade fsica. fraqueza ou um defeito no carter.
Pessoas com depresso no podem
A depresso um transtorno melhorar simplesmente pelo seu
cerebral que pode afetar prprio esforo.
pessoas de todas as idades, A depresso to real quanto outra
raas, religies e classes em condio mdica tal como cncer ou
todo o mundo. A depresso diabetes, e pode e deve ser tratada.
pode se apresentar de diversas
formas, com uma variedade de Fonte: Adaptado do pacote da Federao Mundial para
Sade Mental sobre Compreendendo o Transtorno de
sintomas e de experincias com Ansiedade Generalizada.
a doena.
Tipos de Depresso
A depresso um transtorno cerebral que pode ter muitas formas diferentes.
Algumas pessoas iro apresentar um episdio de depresso em suas vidas,
outros tero acessos recorrentes de depresso e outros ser cronicamente
deprimidos. Alguns episdios de depresso podem comear abruptamente sem
causa aparente enquanto outros podem estar associados com uma situao de
vida difcil, tal como uma morte na famlia.
Clinicamente, h trs tipos de depresso primria, com critrios diagnsticos

muito especficos: a depresso maior, tambm conhecida como depresso
unipolar; a depresso menor, freqentemente conhecida como distimia, uma
depresso menos grave e freqentemente crnica; e a do transtorno bipolar,
tambm conhecida como depresso manaca, onde perodos de depresso
ciclam com perodos de mania.
H subcategorias adicionais de depresso. Dependendo de onde voc vive,

voc poder ouvir sobre estes tipos adicionais de depresso. Por exemplo, uma
atividade educacional na Austrlia focaliza trs tipos de depresso:
melanclica, que eles definem como uma forma de doena primariamente
biolgica; no-melanclica, definida como primariamente induzida por uma

situao ou relacionada a um estilo de personalidade e a mecanismos de

enfrentamento; e psictica, que depresso combinada com sintomas
psicticos, tais como delrios e alucinaes.ii
Este pacote focalizar a depresso maior, tambm chamada depresso

unipolar. A informao nele includa tambm relevante para as outras
subcategorias da doena.
Depresso em Todo o Mundo

A freqncia da depresso varia consideravelmente em diferentes populaes
de todo o mundo. As taxas de prevalncia ao longo da vida variam de
aproximadamente 3% no Japo a 16,9% nos Estados Unidos, com a maioria
dos pases ficando entre 8 e 12%.iii A falta de um critrio diagnstico padro
para rastreio torna difcil comparar taxas de depresso entre pases. Alm disto,
diferenas culturais e diferentes fatores de risco afetam a expresso deste
transtorno.iv
Ns sabemos que sintomas de depresso podem ser reconhecidos em todas as

culturas.v Em todo o mundo, h certos fatores de risco que fazem alguns terem
maior probabilidade de apresentarem depresso que outros.
Gnero: depresso duas a trs vezes mais comum em mulheres,
embora alguns estudos, particularmente da frica, no mostrem isto. vi
Condies econmicas desvantajosas, isto , pobreza.vii
Condies sociais desvantajosas, tais como baixa escolaridade.viii
Gentica: se voc tem algum prximo em sua famlia com o transtorno,
voc tem duas a trs vezes mais probabilidade de desenvolver depresso
em algum momento de sua vida.ix
Exposio violncia.x
Ser separado ou divorciado, na maioria dos pases, especialmente para
os homens.xi
Ter outras doenas crnicas.
Ter uma combinao destes ou outros fatores de risco aumenta sua

probabilidade de desenvolver depresso ao longo de sua vida. Por exemplo, um
levantamento recente nos Estados Unidos encontrou que ser mulher, indgena,
na meia-idade, viva, separada ou divorciada, e ter baixa renda coloca voc em
maior risco de depresso, enquanto que ser asitico, hispnico ou negro diminui
seu risco.xii
Ter depresso um fator de risco para uma srie de outras doenas, incluindo
abuso de substncias, transtornos ansiosos, doenas cardacas, derrame,
HIV/AIDS e diabetes. Depresso tambm um fator de risco significativo para
suicdio.

O Que Causa Depresso?

Ainda no se sabe por que algum fica com depresso. Os cientistas acreditam
que h fatores biolgicos, genticos e emocionais que se combinam para
determinar quem ir desenvolver o transtorno. Ns sabemos que a depresso
pode ocorrer em famlias. Ns tambm sabemos que experincias difceis na
vida, tais como a perda de um dos pais por uma criana, a morte de algum
amado, a perda de emprego ou uma doena crnica podem aumentar a chance
de algum ficar com depresso. Ns tambm sabemos que certos padres
pessoais, tais como dificuldade de lidar com estresse, baixa-autoestima ou
pessimismo extremo podem ser fatores contributivos. Alm disto, sistemas de
apoio ou a falta deles, podem influenciar o risco para desenvolver o transtorno.
Sumrio: O Que Voc Sabe Pode Ajud-lo

A depresso uma doena grave que afeta a mente, o crebro e o corpo. Ela
pode afetar qualquer pessoa, a despeito da idade, raa, nvel scio-econmico
ou sexo. As causas da depresso supostamente so uma combinao de
fatores genticos, biolgicos e emocionais.

DIAGNOSTICANDO A DEPRESSO
A depresso uma doena complexa, com um grupo complexo de sintomas. H
muitas listas e testes auto-aplicveis disponveis mundialmente para ajudar a
diagnosticar a depresso. Eles so usualmente baseados nos critrios
diagnsticos para o transtorno. Nem todos com depresso vo apresentar cada
um dos sintomas. O nmero e gravidade dos sintomas podem variar entre
indivduos e tambm ao longo do tempo.
Sinais e Sintomas
Humor triste, ansioso ou vazio persistente
Sentimentos de desesperana, pessimismo
Sentimentos de culpa, inutilidade, desamparo
Perda de interesse ou prazer em um passatempo predileto ou atividades
que antes eram prazeirosas, incluindo atividade sexual
Energia diminuda, fadiga, sentindo-se devagar
Dificuldade de concentrao, de memria, de tomar decises
Mudanas nos padres de sono: insnia, acordar muito cedo de manh
ou dormir demais
Mudanas no apetite e no peso
Pensamentos de morte ou suicdio, ou tentativas de suicdio
Inquietude, irritabilidade
Sintomas fsicos persistentes que no respondem a tratamento, tais como
dores de cabea, transtornos digestivos ou dor crnica
Se voc, ou algum que voc conhece, est experimentando cinco ou mais

destes sintomas, por um perodo de duas semanas ou mais, voc pode ter
depresso. importante conversar com um profissional da sade.
Episdios de depresso podem ser desencadeados por eventos dficeis da vida,

tais como a perda de algum amado ou uma doena crnica. Ou eles podem
aparecer simplesmente sem razo aparente.
Sintomas de Depresso: Aspectos Pessoais, Sociais e Culturais

Nem todos que tem depresso apresentaro todos os sintomas. Alguns se
sentem tristes ou pr baixo ou depr e so incapazes de ter prazer em suas
atividades usuais. Eles podem se sentir desesperanados. Eles podem ter
problemas para dormir, no ter apetite e perder peso. Outras pessoas com
depresso podem comear a comer mais e dormir o tempo todo. Eles podem se
sentir culpados e irritveis. Outros podem se tornar raivosos, desanimados ou
volteis e se jogarem compulsivamente no trabalho ou em seu passatempo
predileto. Eles podem se engajar em compartamentos imprudentes, mostrarem-
se suicidas ou falarem sobre se machucar.

Todas estas pessoas podem ter depresso. As experincias das pessoas com a
doena freqentemente diferem dramaticamente. Seus sintomas podem variar
com base em quem voc como pessoa, seu sexo, sua gentica, seus
mecanismos de enfrentamento, suas estruturas de apoio, seus relacionamentos
e a cultura na qual voc vive.
Homens, por exemplo, podem mostrar sintomas e comportamentos diferentes

dos das mulheres. Por exemplo, eles podem apresentar fadiga, irritabilidade ou
raiva, perda de interesse no trabalho ou em seu passatempo predileto,
imprudncia e abuso de substncias.xiii
Em diferentes culturas, algumas A Verdade Dolorosa, um levantamento

pessoas podem ser mais conduzido em nome da Federao Mundial
propensas que outras a para Sade Mental e da Organizao
apresentarem sintomas Mundial de Mdicos de Famlia, encontrou
particulares. Por exemplo, que pessoas com depresso esperaram em
algumas pessoas podem mdia mais de 11 meses para procurar um
apresentar sintomas fsicos mdico para falar de seus sintomas. Mesmo
como resultado de sua ento, elas foram diagnosticadas como
depresso. Elas podem ter tendo depresso somente depois de cinco
problemas de estmago ou consultas com o mdico, atrasando ainda
dores crnicas, como uma dor mais o tratamento e sua recuperao.
de cabea que no vai embora.
Estes sintomas fsicos so Para mais detalhes sobre o levantamento,
freqentemente um sinal de consulte o site: http://www.breaking-through-
depresso. Os pesquisadores barriers.com/en/survey.pdf
demonstraram que depresso e
dor compartilham as mesmas vias biolgicas no sistema nervoso central que
esto envolvidas na transmisso, regulao e percepo das emoes e
dores,xiv e freqentemente os mesmos neurotransmissores que os
antidepressivos tm como alvo no tratamento.
Entender a conexo mente-corpo comum na depresso atualmente uma

rea de pesquisa crtica. Um levantamento internacional, a Verdade Dolorosa,
conduzido no Brasil, Alemanha, Canad e Mxico em nome da Federao
Mundial para Sade Mental e da Organizao Mundial de Mdicos de Famlia,
revelou diferenas substanciais entre pacientes e mdicos no conhecimento
sobre depresso, o que leva a diagnstico errneo ou atraso no diagnstico.xv
Ao questionar os pacientes, os mdicos sentiram que eles estariam mais
propensos a perguntar sobre sintomas fsicos dolorosos se eles tivessem uma
melhor compreenso da conexo e poderiam alcanar um diagnstico de
depresso mais rapidamente.xvi
O levantamento estimou que aproximadamente 72% das pessoas com

depresso no acreditavam, antes do diagnstico, que sintomas fsicos
dolorosos tais como dores de cabea inexplicadas, dores nas costas, problemas

estomacais e outras dores vagas fossem sintomas comuns de depresso.

Entretanto, 79% reconheceram que estes sintomas eram suficientemente
incmodos para inst-los a procurar um mdico.xvii
Um estudo recente no Brasil e em outras culturas Latino-Americanas

encontrou que pacientes de cuidados primrios de diferentes contextos culturais
diferem em suas explanaes e atribuies dos sintomas fsicos associados
depresso.xviii Entender melhor estas diferenas, particularmente como elas se
relacionam com as manifestaes fsicas do transtorno, ajudar os profissionais
da sade a melhor identificarem e tratarem a depresso em diferentes culturas.
Diagnstico
H muitos instrumentos disponveis para diagnosticar algum com depresso. A
maioria deles baseada ou nos critrios diagnsticos da Classificao
Internacional de Doenas (CID) 10 (veja quadro abaixo) ou no norte-americano
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais IV-TR (DSM-IV-TR).
Classificao Internacional das Doenas (CID) 10: Episdio

Depressivo
Em episdios tpicos leves, moderados ou graves, o paciente sofre de
rebaixamento do humor, reduo de energia e diminuio nas
atividades. A capacidade para se divertir, o interesse e a concentrao
esto reduzidos, e cansao acentuado depois mesmo de mnimo
esforo comum. O sono est usualmente perturbado e o apetite
diminudo. Auto-estima e autoconfiana esto quase sempre reduzidas
e, mesmo na forma leve, algumas idias de culpa ou de inutilidade
esto freqentemente presentes. O rebaixamento do humor varia
pouco no dia-a-dia, no responde s circunstncias e pode ser
acompanhado dos chamados sintomas somticos, tais como a perda
do interesse e de sentimentos prazeirosos, acordar de manh vrias
horas antes do horrio habitual, depresso pior pela manh, acentuado
retardo psicomotor, agitao, perda de apetite, perda de peso e perda
de libido. Na dependncia do nmero e gravidade dos sintomas, um
episdio depressivo pode ser especificado como leve, moderado ou
grave.
Fonte: ICD-10, World Health Organization, 2005.
A depresso pode ser diagnosticada de forma reprodutvel por um psiquiatra, um

psiclogo, enfermeira psiquitrica, assistente social clnica, mdico de cuidados
primrios e agente de sade comunitrio. Um extenso corpo de pesquisa na
literatura examinou a validade de vrios instrumentos diagnsticos e de rastreio,
utilizados por psiquiatras e psiclogos treinados bem como por mdicos de
cuidados primrios. H evidncia crescente de que rastreio pode ser realizado

em uma variedade de contextos, por uma ampla gama de profissionais, incluindo

no-mdicos e agentes de sade comunitrios.xix
Algumas vezes, organizaes de sade mental ou outras agncias de sade

conduziro rastreio de depresso em local de trabalho, em um contexto
comunitrio ou em uma clnica. Estes rastreios geralmente usam instrumentos
similares aos utilizados por profissionais da sade. Em alguns casos, tm se
demonstrado que a adaptao local destes instrumentos de rastreio por grupos
comunitrios ao contexto cultural pode ser muito bem sucedido.xx Entretanto,
uma recente meta-anlise de rastreios realizados em pases de alta renda
indicou que rastreios sistemticos podem no ser o meio mais eficiente para
detectar depresso em indivduos. Este estudo encontrou maior sucesso em
encaminhamentos de mdicos gerais ou de mdicos de cuidados primrios. xxi
Aonde voc vive e os recursos disponveis para voc provavelmente

determinaro como voc pode rastrear a depresso. Se feito em um consultrio
de psiquiatra ou em um campanha de rastreio de depresso em um shopping
center, o rastreio da depresso ou a avaliao diagnstica provavelmente
incluiro uma lista de sintomas.
Uma srie de perguntas sobre como voc tm se sentido ser feita a voc. Eles
lhe perguntaro sobre sua dieta e como voc tem comido, sobre seus padres
de sono, se voc tm se sentido cansado ou se est tendo qualquer problema
dormindo. Eles podero lhe perguntar se voc tem alguma dor e sobre uso de
drogas ou lcool. Eles podem perguntar a voc sobre outros membros da sua
famlia e se eles alguma vez tiveram depresso. Eles vo querer saber de voc
h quanto tempo voc vem tendo estes sentimentos e se algo mudou na sua
vida ou na sua rotina. Tambm importante dizer pessoa que est conduzindo
a entrevista sobre qualquer medicao, suplementos nutricionais, remdios
fitoterpicos ou tratamento homeoptico que voc possa estar tomando.
Um passo importante, se possvel, submeter-se a um exame fsico realizado

por um mdico para descartar quaisquer outras causas possveis para explicar
seus sintomas.
Ao usar toda esta informao, a pessoa conduzindo o rastreio estar apta a lhe
dizer se seus sintomas so semelhantes a aqueles de algum com depresso.
Eles lhe fornecero recomendaes para tratamenteo ou o encaminharo para
um profissional da sade. Eles tambm podero fazer algumas recomendaes
sobre auto-cuidados.
Instrumentos de Rastreio pela Internet

H mltiplos instrumentos de rastreio e auto-avaliaes para depresso na
Internet. Muitos destes instrumentos parecem bastante iguais, uma lista com
vrios sintomas de depresso. H um crescente corpo de pesquisas
examinando a efetividade destes vrios instrumentos, alguns dos quais tm

provado serem efetivos. Por exemplo, um estudo no Canad testou um rastreio

baseado na Internet e achou-o confivel para identificar pacientes com ou sem
transtorno depressivo maior.xxii Outro estudo mais recente em Amsterdam
desenvolveu e testou um instrumento de rastreio baseado na Internet e achou-o
efetivo na depresso, ainda que ele tambm tenha produzido um alto nmero de
falsos positivos.xxiii
Estes testes de autoavaliao na Internet podem ser teis para voc tentar
determinar se o que voc est sentindo depresso. Entretanto, eles no
podem ser o fim de sua investigao. Por favor, seja cuidadoso com a Internet.
Esteja consciente da fonte e no siga qualquer sugesto de tratamento oferecida
sem antes falar com um profissional da sade.
Se voc pensa que pode ter depresso, fale com algum. Freqentemente
este o primeiro passo para se sentir melhor. Esta pessoa pode ser um
membro da famlia, um amigo, um profissional da sade, um pastor
religioso, um lder comunitrio ou um curandeiro. Depois, tente encontrar
algum que possa te ajudar a ter um diagnstico e tambm tratamento.

A depresso real. H muitos sinais e sintomas de depresso e cada pessoa
com o transtorno ter uma experincia diferente. Obter o diagnstico de
depresso pode ser difcil, dependendo de onde voc vive mas ele importante.
Utilize todos as Fontes de Recursos da sua comunidade e os includos neste
pacote.

TRATANDO A DEPRESSO
No h cura para a depresso mas depresso pode ser tratada. H muitos
tipos diferentes de tratamentos para depresso. Os tratamentos mais comuns
para depresso so os medicamentos antidepressivos, a psicoterapia ou uma
combinao dos dois. Medicamentos antidepressivos e formas breves,
estruturadas, de psicoterapia so efetivos para 60-80% das pessoas com
depresso.xxiv
H outros tratamentos para depresso j existentes e muitos tipos sendo

estudados. Determinar o melhor tratamento para voc depende da natureza e
gravidade da sua depresso e, freqentemente, da sua preferncia individual.
Trabalhar em conjunto com um profissional da sade e/ou um psiquiatra a
melhor maneira de determinar o melhor tratamento para voc individualmente.
A seo seguinte resumir alguns dos tratamentos atualmente disponveis para

depresso e mencionar alguns dos outros tratamentos sendo pesquisados para
o futuro. A seo seguinte fornecer informao para obter a ajuda que voc
necessita.
Medicamentos
H muitos tipos diferentes de medicamentos usados para tratar depresso. Eles
so usualmente denominados antidepressivos. Alguns destes medicamentos
foram desenvolvidos h dcadas; outros so novos ou formulaes diferentes
(tais como comprimidos de liberao lenta) de medicamentos previamente
existentes; outros ainda, esto sendo pesquisados e testados.
Antidepressivos funcionam de formas diferentes mas a maioria deles age em

molculas no crebro, conhecidas como neurotransmissores. Como eles
funcionam um processo complicado. Em termos simples, neurotransmissores
essencialmente carregam mensagens de uma clula cerebral para a seguinte.
Eles so as molculas que so liberadas de uma clula cerebral para serem
recebidas por uma clula cerebral vizinha. Entretanto, este processo no uma
rua de mo nica. A clula cerebral que envia a mensagem tambm necessita
receber de volta alguns dos neurotransmissores de forma a continuar sua funo
normal. Este processo denominado recaptao. Nveis adequados destas
molculas, destes neurotransmissores, necessitam estar presentes para (1)
enviar a mensagem para a clula cerebral vizinha e (2) retornar e restaurar o
balano qumico na clula cerebral original. Em transtornos tais como a
depresso, o que se pensa que no h quantidade suficiente de certos
neurotransmissores, tais como a serotonina, dopamina ou noradrenalina.
Os cientistas que descobriram este processo cerebral, trs homens, um dos

Estados Unidos, um do Reino Unido e um da Sucia, ganharam o Prmio
Nobel por suas descobertas.xxv Uma classe inteira de medicamentos para
depresso foi desenvolvida com base neste processo de recaptao de

neurotransmissores. Eles so os medicamentos mais comumente receitados

para depresso em todo o mundo. Denominados inibidores seletivos de
recaptao de serotonina, ou ISRSs, eles agem somente no neurotransmissor
serotonina. Eles parecem funcionar bloqueando (ou inibindo) a reabsoro
(recaptao) do neurotransmissor serotonina. Isto permite que a serotonina
permanea mais tempo no crebro, propiciando uma melhor neurotransmisso.
Alm dos ISRSs, h outras classes de medicamentos usados para tratar

depresso, que incluem os:
inibidores de recaptao de serotonina e de noradrenalina (IRSNs)

antidepressivos tricclicos
inibidores da monoamino oxidase (IMAOs).
Voc pode ter ouvido sobre estes medicamentos antes ou conhecido algum
que os utiliza. Eles podem ser receitados por um psiquiatra ou outros mdicos.
Se voc est considerando um tratamento medicamentoso para depresso,

esteja ciente de que uma vez que voc comece, pode passar algumas poucas
semanas, ou at seis semanas, para ser observada uma melhora no seu humor.
Voc deve tomar a medicao regularmente para obter um efeito teraputico
completo. Em alguns casos, a dose do medicamento pode ser modificada ou um
outro medicamento ser considerado. Pode levar algum tempo determinar o
medicamento e a dose mais adequada para voc.
Algumas pessoas tomando estes medicamentos podem apresentar efeitos

colaterais que so freqentemente transitrios. Eles incluem boca seca,
problemas para urinar, constipao intestinal, viso embaada, perturbaes no
funcionamento sexual, tontura, sonolncia, palpitaes, nusea, nervosismo ou
insnia e agitao. importante conversar com o mdico sobre isto. Preste
ateno e discuta com ele como os medicamentos esto fazendo voc se sentir
e qualquer mudana que voc esteja percebendo em voc.
H alguns anos atrs, um risco aumentado de suicdio foi indicado em conexo

com alguns medicamentos antidepressivos. A Administrao de Alimentos e
Medicamentos dos Estados Unidos1 requereu de muitos fabricantes a incluso
de uma advertncia nas embalagens para monitorar um aumento no
comportamento suicida de crianas, adolescentes e adultos jovens. Desde
ento, estudos tem indicado que os benefcios destes medicamentos ao tratar
depresso e ansiedade nesta populao so muitos maiores que os riscos.xxvi
Estudos em adultos no mostram aumento no risco de suicdio.xxvii A despeito
1
Nota do Tradutor: rgo do governo norte-americano que controla o comrcio de
alimentos e de medicamentos e conhecido pela sigla FDA (correspondente no Brasil
ANVISA).

disto, um monitoramento cuidadoso para comportamento suicida deve fazer

parte de qualquer plano teraputico para depresso.
Para mais informaes sobre medicamentos usados para tratar depresso, o

Instituto Nacional de Sade Mental dos Estados Unidos mantm uma
publicao que pode ser til:
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/
complete-index.shtml.
Psicoterapia
Psicoterapia, tambm conhecida como terapia pela fala ou aconselhamento,
pode ser realizada de diversas formas, muitas das quais podem ser de grande
ajuda e teraputicas para algum com depresso. Terapia pode ser feita de
forma individual, em grupo, com o cnjuge ou outros membros da famlia. Pode
ser realizada por uma ampla gama de profissionais da sade: psiquiatras,
psiclogos, mdicos de cuidados primrios, assistentes sociais, enfermeiras
psiquitricas, terapeutas, conselheiros e, em alguns casos, por pessoal no
mdico.
H muitos tipos de terapia pela fala em todo o mundo e novas terapias esto
sendo desenvolvidas e estudadas. Algumas destas podem ser muito efetivas
para voc. Os dois tipos de terapia que mostraram ser especialmente efetivas
para tratar de depresso so:
Terapia cognitivo-comportamental (TCC), que funciona modificando
estilos negativos de pensar e de se comportar que podem contribuir para
a depresso. Ela combina terapia cognitiva, que ajuda os pacientes a
desenvolverem padres mais sadios de pensamento, e terapia
comportamental, que ajuda os pacientes a responderem com novas
formas frente a situaes difceis da vida.
Terapia interpessoal (TIP), que funciona modificando relaes que
causam ou exacerbam depresso. Um estudo norte-americano
recentemente revisou os desfechos de pacientes que estavam se
submetendo a TIP de curta durao com psiquiatras, psiclogos,
assistentes sociais e pessoas que no eram da rea da sade mental.
Todos os grupos apresentaram remisso dos sintomas, incluindo os que
estavam com terapeutas que no eram da rea da sade mental.xxviii A
administrao de tratamento por pessoal no mdico pode ser econmico
e expandir o alcance dos tratamentos efetivos para pessoas com
depresso em todo o mundo.
A terapia pela fala pode ser um trabalho rduo. importante que voc
comparea pontualmente a todas as consultas marcadas e se mantenha
ativamente envolvido no processo.
Programas de Psicoterapia Baseados na Internet ou por Telefone

Os pesquisadores esto investigando vrias tipos de programas de psicoterapia

para depresso baseados na Internet ou por telefone. Uma reviso recente da
literatura encontrou evidncias de sucesso encorajadoras em estudos de sade
telemental com depresso, ainda que indicando que a evidncia limitada.xxix
Outra pesquisa encontrou benefcios significativos para pessoas recebendo
terapia cognitivo-comportamental (TCC) pelo telefone, relatando mais dias livres
de depresso do que aqueles que no receberam TCC.xxx
Estes programas podem ser particularmente teis para pessoas que vivem em
reas rurais ou em outros lugares com acesso limitado a outras formas de
terapia. Alm disto, eles podem constituir uma forma custo-efetiva de tratar a
depresso.
Alguma cautela deve ser adotada quando se considera esta forma de cuidado.
Esta uma rea relativamente nova de tratamento e muito difcil saber a
efetividade ou segurana de um programa pela Internet. Informar-se sobre
qualquer grupo que esteja promovendo este tipo de tratamento importante
antes de se comprometer com este tipo de plano de tratamento. Isto inclui
perguntar ao seu mdico sobre o grupo ou plano de tratamento, consultar um
grupo de apoio para depresso (veja a seo de Fontes de Recursos) para ver
se eles tm qualquer informao adicional e pedir para falar com algum que j
participou neste tipo especfico de tratamento. Estes so passos crticos a serem
tomados antes de adotar esta forma de tratamento.
Mtodos de Cura Tradicionais ou Alternativos

Alm das terapias e medicamentos, mtodos de cura tradicionais ou alternativos
e tcnicas de auto-ajuda so usados em muitas partes do mundo para ajudar a
reduzir os sintomas de depresso. Muitos destes mtodos esto sendo
estudados e incluem:
Estabelecer padres regulares de exerccios fsicos. Exercitar-se pode
afetar fatores fisiolgicos subjacentes depresso e aumentar os nveis de
certas molculas no crebro que podem fazer com que voc se sinta
melhor. Pesquisas demonstraram que exercitar-se regularmente de forma
consistente constituem um tratamento efetivo para pessoas com depresso
leve a moderada.xxxi
Aumentar a exposio luz uma terapia freqentemente usada para
transtorno afetivo sazonal ou o que alguns denominam de depresso do
inverno.
Suplementos nutricionais. Estudos tm mostrado que suplementos dirios
de nutrientes vitais podem reduzir sintomas de depresso. Por exemplo,
suplementos que contm aminocidos so convertidos em
neurotransmissores que aliviam a depresso e outros transtornos
mentais.xxxii
Exerccios de relaxamento e meditao. Relaxamento profundo ou
meditao, um estado de ateno concentrada em algum objeto do
pensamento ou da conscincia, podem tambm serem considerados para

alguns dos sintomas de depresso, tais como dificuldades de sono.

Acupuntura tem sido usada para depresso em muitas culturas.
Pesquisadores no provaram que ela sozinha um tratamento efetivo.
Entretanto, um estudo recente reconheceu que o ambiente de pesquisa,
comparado com os ambientes tradicionais, pode ter influenciado estes
achados.xxxiii
Pesquisadores esto estudando muitos destes mtodos tradicionais e

alternativos para o tratamento da depresso. Estudos atuais indicam que muitos
podem ser teis no de forma isolada mas em combinao com tratamentos
mais convencionais.xxxiv Confiar somente nestes mtodos ao tratar depresso
no recomendado.
Remdios Fitoterpicos
Por geraes, pessoas tm usado remdios fitoterpicos como ajuda nos
transtornos do humor. Nas ltimas dcadas, pesquisadores comearam a
examinar alguns destes remdios, particularmente um denominado Hypericum
perforatum, ou Erva de So Joo, uma vegetao espessa com flores amarelas.
A Erva de So Joo tem sido usada para tratar depresso desde os anos 1500s,
particularmente em lugares de onde ela se origina, ou seja, Europa, sia
Ocidental e Norte da frica.xxxv Atualmente ela o tratamento mais comum na
Alemanha.xxxvi
A planta funciona de forma similar a alguns medicamentos antidepressivos,

aumentando a serotonina cerebral, que est envolvida no controle do humor.
Uma reviso cientfica recente analisou 29 estudos que juntos incluram 5.489
homens e mulheres com sintomas de depresso maior. Os pesquisadores
encontraram que extratos da Erva de So Joo no somente foram efetivos
como tambm que menos pessoas que a utilizavam desistiam dos ensaios
clnicos por causa dos efeitos colaterais do tratamento.xxxvii
Se voc est considerando tomar ou est tomando atualmente a Erva de So

Joo para depresso, por favor, esteja consciente de que as pesquisas
encontraram que a Erva de So Joo pode fazer com que outras medicaes
no funcionem ou no funcionem to efetivamente.xxxviii sempre importante
falar com seu mdico sobre qualquer coisa que voc esteja tomando, incluindo
suplementos fitoterpicos ou vitaminas, ao tratar da depresso ou de outros
transtornos.
Terapias de Estimulao Cerebral

Terapias de estimulao cerebral so procedimentos mdicos que envolvem
ativar ou estimular o crebro diretamente com eletricidade, magnetos ou
implantes para tratar depresso e outros transtornos.xxxix

Terapia Eletroconvulsiva
Terapia eletroconvulsiva (ECT) uma das terapias de neuroestimulao para
depresso mais estudadas, com pesquisas ao longo de sete dcadas,xl tendo
sido provado ser ela um tratamento efetivo para depresso.xli
A terapia eletroconvulsiva implica em produzir uma convulso no crebro de um

paciente, aplicando uma estimulao eltrica no crebro atravs de eletrodos
colocados na cabea. Aplicaes repetidas esto relacionadas a maior eficcia
teraputica para o alvio continuado dos sintomas. Anestesia geral deve ser
administrada para este procedimento.xlii Perda de memria e outros problemas
cognitivos so comuns, ainda que tipicamente de curta durao.
Houve avanos na tcnica da ECT mas o tratamento varia bastante de pas para
pas. Esta prtica envolvida por controvrsias, o que inclui o processo de
consentimento informado para os pacientes. A Organizao Mundial da Sade
recomenda que a ECT deve somente ser administrada com o uso de anestesia e
de relaxantes musculares.xliii
A ECT pode ser considerada com base na histria mdica do paciente, na

gravidade da depresso, bem como em qualquer tratamento prvio e sua
efetividade. Algumas vezes, a ECT ser utilizada quando um paciente no pode
tomar medicamentos por razes de sade ou quando um alvio rpido dos
sintomas de depresso necessrio,xliv por exemplo, em pacientes suicidas.xlv
Estimulao Magntica Transcraniana Repetitiva

Estimulao magntica transcraniana repetitiva (EMTr) envolve o uso de um
magneto para estimular o crebro. Uma sesso tpica de EMTr dura menos que
60 minutos e no requer anestesia. Uma bobina eletromagntica colocada na
testa, perto de uma rea do crebro que se acredita estar envolvida na
regulao do humor. xlvi Efeitos colaterais incluem um desconforto na rea onde
o magneto colocado, aperto ou formigamento no maxilar ou na face durante o
procedimento, dor de cabea e, em poucos casos, convulso.
Estimulao magntica transcraniana repetitiva tem mostrado aliviar sintomas de

depresso em ensaios clnicos.xlvii Ele considerada para pacientes que no
responderam a outros tratamentos. Como um tratamento relativamente
confortvel, seu uso est crescendo em todo o mundo, particularmente como
uma alternativa ECT. xlviii
Estimulao do Nervo Vago (ENV)

A estimulao do nervo vago (ENV) funciona atravs de um mecanismo
implantado sob a pele, na parte superior esquerda do peito, que envia impulsos
eltricos pleo nervo vago esquerdo, atravs do pescoo e para dentro do tronco
cerebral. Pesquisas tm demonstrado que os nervos vago so responsveis por
carregar mensagens do crebro para rgos como o corao, pulmes e
intestinos, e para reas do crebro que controlam o humor, o sono e outras

funes. Na medida em que a ENV requer uma cirurgia, h riscos associados a

qualquer procedimento cirrgico. H outros efeitos colaterais, tais como
rouquido, tosse ou dor de garganta, problemas de respirao, dificuldade para
engolir, alm de desconforto ou dor na rea do implante.
Nos Estados Unidos, a ENV foi A Internet pode ser uma boa fonte
aprovada como um tratamento para de informaes sobre depresso.
pessoas com depresso com durao Por exemplo, o site Sade Mental
maior que dois anos, se ela grave ou Austrlia Multicultural (veja
recorrente e se os sintomas de endereo abaixo) fornece
depresso no diminuram aps pelo informaes sobre depresso em
menos quatro tentativas de outros rabe, assrio, cambojano/khmer,
tratamentos.xlix chins (simples e tradicional),
croata, dari, ingls, farsi, grego,
Estimulao Cerebral Profunda hindu, indonsio, italiano,japons,
Estimulao cerebral profunda (ECP) coreano, laociano, macednio,
uma forma de terapia que tem sido polons, punjabi, russo, srvio,
chamada de marca-passo cerebral, somali, espanhol, tamil, tailands,
utilizando um par de eletrodos turco e vietnamita.
implantados no crebro e controlados http://www.mmha.org.au/
por um gerador que implantado no
peito. Os eletrodos enviam impulsos eltricos para partes especficas do crebro
em uma freqncia e nvel personalizados para o indivduo. Originalmente
desenvolvido para tratar de tremores tais como aqueles observados em
pacientes com a Doena de Parkinson, este procedimento apresenta riscos
mltiplos e est atualmente disponvel apenas para pesquisas experimentais
para depresso.
Pesquisas Teraputicas
H muitos tratamentos existentes para depresso e muitos deles bastante
efetivos. Entretanto, ainda h pacientes que no melhoram mesmo tratados e
outros que tm dificuldades com efeitos colaterais ou riscos envolvidos em
alguns dos tratamentos. Os pesquisadores continuam a procurar tratamentos
para depresso melhores e mais seguros.
Uma melhor compreenso do crebro e de como ele funciona pode levar a

novas possibilidades de tratamento e especificamente novas reas alvo ao
desenvolver novos medicamentos.l Os cientistas esto observando o papel que
genes jogam ao influenciar a forma como um paciente responde a um
tratamento.li Os pesquisadores tambm esto procurando tratamentos que
funcionem mais rapidamente na reduo de sintomas de depresso,
particularmente na depresso grave e resistente ao tratamento.
Obtendo Ajuda Em Todo o Mundo

H muitos tratamentos possveis para a depresso e igualmente, se no mais,
barreiras para obter tratamento. Menos de 25% das pessoas em todo o mundo

tem acesso aos tratamentos para depresso.lii A Organizao Mundial da Sade

estudou recentemente o que eles chamam lacunas no tratamento em cuidados
em sade mental e encontrou que, em todo o mundo, a taxa mdia de
depresso no tratada aproximadamente 50%.liii Em alguns pases, menos de
10% das pessoas com depresso recebem algum tratamento.liv Quando as
pessoas recebem tratamento, ele freqentemente inadequado. Alguns fatos de
lugares diversos do mundo:
Um levantamento domiciliar internacional em 2007, com 84850 pessoas
em 17 pases, encontrou um predomnio de necessidades no atendidas
de tratamento para sade mental especialmente em pases menos
desenvolvidos.lv
Um estudo internacional em seis pases (Espanha, Israel, Austrlia,
Brasil, Russia e Estados Unidos) encontrou ser improvvel receber
tratamento para depresso mesmo aps estar em um servio de cuidados
primrios e ser diagnosticado com depresso. Este estudo revelou que a
probabilidade de receber tratamento para depresso era mais
influenciada pelo sistema existente de cuidados sade e por barreiras
financeiras do que por caractersticas clnicas dos pacientes
individualmente.lvi
Em uma recente reviso da literatura, pesquisadores relataram que
somente 14% das pessoas na Blgica procuram tratamento no primeiro
ano aps o incio de depresso.lvii
Um estudo recente em vrios pases da Amrica Latina encontrou uma
significativa lacuna no tratamento para depresso em idosos. Este
estudo, realizado no Peru, Mxico e Venezuela, revelou que a maioria
dos participantes com sintomas suficientes para receberem o diagnstico
de depresso, nunca receberam tratamento.lviii
H somente 26 psiquiatras para aproximadamente 80 milhes de
habitantes na Etipia, de acordo com um levantamento recente. lix Este
o caso para muitos pases em todo o mundo: h um nmero limitado de
profissionais da sade disponveis ou treinados para fornecer tratamentos
efetivos.
Se voc ou algum que voc conhece est deprimido, encontrar tratamento

apropriado pode ser difcil na dependncia de onde voc vive e dos recursos
disponveis para voc. Enquanto muitos tratamentos podem ser fornecidos e
monitorados em cuidados primrios,lx barreiras para cuidados efetivos incluem a
falta de recursos e de pessoal treinado, e o estigma social associado com os
transtornos mentais, incluindo a depresso. Mesmo alguns dos sintomas de
depresso podem constituir uma barreira para tratamento. Uma pessoa pode
sentir-se muito cansada ou muito esgotada para tentar obter ajuda.
O primeiro passo para encontrar ajuda comear em sua comunidade, com

recursos familiares a voc. Tente falar com um membro da equipe de sade. Se
no h algum assim em sua comunidade, fale com um representante de
organizaes no governamentais (ONGs). Um nmero estimado de 93% de

pases da frica e 80% de pases do Sudeste Asitico tem ONGs no setor de

sade mental.lxi Estas organizaes fornecem diversos servios incluindo
aconselhamento, defesa de direitos, apoio informal, preveno de suicdio,
aconselhamento para abuso de substncias e pesquisa. Em algumas
comunidades, as ONGs fornecem os nicos programas disponveis; em outras,
elas complementam os programas existentes.
Se h uma universidade por perto, seu departamento de psiquiatria ou

psicologia pode estar apto a ajudar. Ou procure uma lista telefnica ou um livro
de recursos comunitrios e olhe sob sade mental, servios sociais,
preveno de suicdio, interveno em crise, hospitais, clnicas de sade,
mdicos ou sade. Outra fonte de tratamento e apoio pode ser um curandeiro
tradicional, comum em muitos pases e culturas.
A depresso pode no ser familiar a pessoas que esto tentando te ajudar. Fale
com elas sobre o que voc aprendeu nesta publicao e sobre as fontes de
recursos listadas em seu final.
Se voc no encontrou a ajuda que voc necessita, voc pode precisar procurar
tratamento muito mais longe. Utilizar a Internet para encontrar ajuda pode ser
muito til. Se voc no tem acesso Internet, v a uma biblioteca local ou a uma
ONG com a lista de fonte de recursos ao fim desta publicao.
Adeso ao Tratamento: Influncias Pessoais, Sociais e Culturais

Aderir a um plano de tratamento para depresso pode ser um desafio. O por qu
alguns pacientes descontinuam seus tratamentos no algo claramente
entendido.
A natureza da depresso e seus sintomas podem atrapalhar seu tratamento.

Voc pode, por exemplo, sentir-se
muito cansado para ir ver seu H freqentemente muitas barreiras para
terapeuta. Alternativamente, voc obter tratamento para depresso. Algumas
pode estar lutando com os efeitos vezes, elas esto relacionadas com seus
colaterais da medicao que lhe recursos pessoais ou comunitrios. Outras
foi receitada. Ou voc pode sentir- vezes, elas podem estar relacionadas ao
se melhor e no compreender que estigma ou medo de que as pessoas iro
a medicao necessita ser julg-lo. Outras vezes ainda, pode ser a
continuada para manter o depresso mesmo que uma barreira.
sentimento de melhora. Alguns dos sintomas que voc est
apresentando podem prejudicar sua
Pesquisas mostram que sentir-se capacidade de obter o tratamento que
melhor freqentemente a razo voc precisa. Por exemplo, voc pode se
pela qual os pacientes sentir muito exausto ou esgotado para
interrompem sua medicao. lxii procurar tratamento. Ou voc pode sentir-
Isto indica uma m compreenso se desesperanado e certo de que nada
da forma como os medicamentos ir ajudar.

antidepressivos funcionam. No surpreendentemente, um estudo recente

encontrou que a relao mdico-paciente, incluindo a quantidade de tempo que
o mdico gasta para explicar o tratamento e seus possveis efeitos colaterais,
crtica para melhorar a adeso ao tratamento.lxiii Outro estudo, do Reino Unido,
encontrou que a falta de informaes sobre sade disponveis e compreensveis
contribui para os baixos nveis de adeso ao tratamento.lxiv
Da mesma forma, h aspectos sociais e culturais que podem impactar seu

tratamento. Voc pode sentir-se embaraado por ter que ir ao farmacutico para
obter sua medicao. Voc pode se preocupar com o fato de que pessoas
sabero que voc tem depresso. Ou voc pode no ter condies de pagar
pela medicao.
Se voc tem doenas adicionais concomitantes depresso, isto tambm pode

prejudicar sua capacidade de aderir aos tratamentos.
Muito freqentemente, os pacientes interrompem o tratamento sem dizer aos

seus mdicos. Um estudo na Blgica encontrou que aproximadamente 25% dos
pacientes no informam seus mdicos quando eles pararam de tomar
a medicao.lxv

H muitos tratamentos efetivos para depresso. A maioria das pessoas com
depresso pode melhorar com tratamento. Entretanto, h muitas barreiras para
acessar tratamentos em todo o mundo. Estas barreiras podem ser resultado da
doena ou de seus sentimentos sobre a doena, bem como de influncias
sociais e culturais. Pode ser bastante desafiador mas importante tentar
quebrar estas barreiras para obter o tratamento que voc necessita.

VIVENDO COM DEPRESSO

Viver com depresso, especialmente se ela crnica ou recorrente, pode fazer
voc se sentir exausto, esgotado e impotente. Estes sentimentos podem
freqentemente fazer com que voc queira desistir. Reconhecer que estes
pensamentos negativos so parte da sua depresso um passo em direo
recuperao. importante cuidar bem de voc ao longo de todo o tratamento.
Isto pode ser bem difcil no comeo, particularmente antes que seu tratamento
comece a funcionar.
Tomando Conta de Voc Mesmo

A depresso real. uma doena do crebro que usualmente requer alguma
forma de tratamento. importante que voc reconhea isto paralevar a doena
a srio e cuidar bem de voc mesmo.
A depresso pode tornar at mesmo os momentos mais simples de seu

cotidiano muito difceis. H algumas coisas que voc pode fazer para sentir-se
melhor, mesmo que seja um pouco. Seu mdico tambm pode dar algumas
sugestes.
Considere algumas formas de exerccios fsicos diariamente. Exercitar-se

bom tanto para a sade fsica quanto mental. Eles liberam molculas no
crebro (serotonina e dopamina) que faltam s pessoas deprimidas.
Estabelecer uma rotina de exerccios regular ajudar a manter o peso e a
reduzir os nveis de estresse, o que importante para algum com
depresso.
Tente ter uma dieta sadia e balanceada todos os dias. Uma dieta sadia,
que inclua cereais integrais, frutas frescas e vegetais, protena e pouca
gordura, ajudar a manter seu corpo sadio.
H muitas tcnicas de relaxamento para baixar seu estresse, o que pode

ajudar com a depresso, incluindo meditao e respirao profunda.
Estas tcnicas, amplamente usadas em todo o mundo, so uma forma
econmica de baixar o estresse.
Mantenha hbitos de sono sadios, tanto quanto possvel. Estabelea uma

rotina para ir para a cama e levantar-se de maneira a ter suficientes horas
de sono, porm sem exagero.
Evita e reduza o estresse. O estresse, tanto no trabalho quando em casa,

pode aumentar seus sentimentos de depresso. importante evit-lo em
sua vida diria. Mantenha suas horas de trabalho de forma previsvel e
manejvel. Fale abertamente com seus familiares e pessoas queridas
sobre o que se passa em sua vida de forma a promover melhores
relacionamentos e estimular apoio.

Limite ou corte o uso ou abuso de lcool ou drogas. O uso destas

substncias pode piorar seus sintomas de depresso ou interferir com as
medicaes receitadas.
Crie uma rotina diria. Organizar e planejar seu dia ajudar a manejar as
diversas tarefas do dia-a-dia. Crie e mantenha um calendrio mensal.
Seja paciente com voc mesmo. Para algum com depresso, mesmo as
menores tarefas parecem impossveis.
Se voc no pode encontrar energia para dar uma caminhada hoje, pelo menos
fique fora de sua casa e tome um pouco de ar fresco. Se voc no pode fazer
uma refeio sadia, tente comer um pedao de fruta. Se voc no est sendo
capaz de dormir, pense em aprender meditao ou outra tcnica de
relaxamento. Se voc est dormindo o tempo todo, pense em maneiras de ficar
menos tempo na cama. Estas coisas no iro fazer com que sua depresso v
embora mas podero fazer com que seu dia passe um pouco mais facilmente.
Procurando Ajuda
Uma rede de familiares e amigos pode fazer toda a diferena para algum com
depresso. Procure seus amigos e familiares bem como organizaes locais
para uma ajuda ao cuidar de voc mesmo.
Amigos e Familiares
Familiares e amigos prximos podem fazer muitas coisas por algum com
depresso, podendo ser uma fonte significativa de apoio para voc ao lidar com
a depresso.
Eles podem fazer voc sentir que no est sozinho.
Eles podem ouvir voc.
Eles podem ajud-lo a encontrar recursos e aprender todo o possvel
sobre depresso.
Eles podem ajud-lo a manter um estilo de vida saudvel todos os dias.
Eles podem ajud-lo a aderir ao plano de tratamento.
Procure amigos que iro apegar-se a voc e ajud-lo ao longo de tempos

difceis. Pea ajuda deles para rotinas dirias, para obter terapia, exercitarem-se
com voc e encoraj-lo a tomar conta de voc mesmo.
Voc pode precisar ensinar seus amigos sobre sua depresso. Eles podem no
entender que a depresso uma doena e que requer tratamento. Eles podem
esperar que voc simplesmente se esforce e fique melhor. Eles podem pensar
que podem anim-lo. Pense em compartilhar as informaes deste livreto com
eles. H uma seo para eles em Ajudando Algum com Depresso que Voc
Conhece.

Grupos de Apoio
Grupos de apoio ou reunies em grupo com outras pessoas deprimidas pode ser
til para algumas pessoas com depresso. Estes grupos, especialmente quando
bem conduzidos e organizados, fornecem uma compreenso profunda sobre o
manejo dirio desta condio.
Pesquisas tem demonstrado que estes grupos so teis em reas especficas
tais como fornecer apoio , ajudar os participantes a lidar com problemas e crises,
e habilit-los a aderir ao plano de tratamento.lxvi Entretanto, uma reviso
sistemtica recente indicou que mais pesquisas so necessrias para, de forma
mais completa, entender e avaliar que condies fazem estes grupos serem
efetivos. Atualmente, a efetividade da participao nestes grupos de auto-ajuda
tem sido avaliada somente em conjunto com outras intervenes adicionais e
concomitantemente interao com profissionais da sade.lxvii
Para localizar um grupo de apoio em sua comunidade, consulte organizaes
profissionais, incluindo associaes de sade mental estaduais, regionais ou
locais. Veja tambm a seo Fonte de Recursos desta publicao.
Outra possibilidade um grupo de auto-ajuda na Internet. Atualmente, h

mltiplas organizaes conduzindo estes grupos em todo o mundo. Huma
quantidade limitada de pesquisas sobre a qualidade destes grupos de apoio e
seu impacto sobre os sintomas da depresso.lxviii
Apesar disto, dependendo de onde voc vive, pode valer a pena investigar se
um grupo de apoio online pode ser de ajuda para voc. Como com qualquer
servio online, tenha cuidado antes de aderir a ele e gaste algum tempo
informando-se sobre a organizao que o oferece e o tipo de grupo de apoio que
esto conduzindo. Isto pode incluir se corresponder com a organizao e
perguntar como eles determinam quem pode participar e como eles monitoram o
grupo. Ou fale com seu mdico ou com outra organizao sobre depresso (veja
a seo Fonte de Recursos) para ver se eles ouviram falar deste grupo.
Finalmente, outra possibilidade pedir para falar com ou se corresponder com
algum que tenha participado deste grupo de apoio.
Embora grupos de auto-ajuda no sejam para todos, participar deles pode fazer
voc sentir-se menos isolado e sozinho, alm de lhe propiciar uma oportunidade
de ver como outros com este transtorno esto gerenciando de forma bem
sucedida suas vidas. Eles tambm oferecem atividades estruturadas para lidar
com sua doena.
Organizaes de Sade Mental

Muitas organizaes comunitrias locais, juntamente com organizaes
nacionais, podem ajudar fornecendo informaes e recursos em diversos
aspectos, desde encontrar mantenedores de servios de sade mental para
resolver assuntos de seguro mdico a aspectos relacionados a emprego. Veja a
seo Fonte de Recursos ao fim deste documento para organizaes locais.

Recuperao
Em muitos lugares do mundo, a maior parte deles em pases desenvolvidos, tem
havido uma nfase crescente na recuperao e no manejo ativo da doena para
pessoas com transtornos mentais, incluindo depresso. Nascido dos programas
de abuso e dependncia de substncias, o modelo da recuperao enfatiza o
seguinte:
Encontrar esperana;
Empoderamento pessoal em seu prprio tratamento e bem estar;
Expandir a base de conhecimento sobre sua doena e seu tratamento;
Estabelecer redes de apoio e procurar incluso;
Desenvover e refinar estratgias de enfrentamento;
Criar uma base domiciliar segura;
Definir um sentido significativo para sua vida.
Alguns tm apontado para dois modelos diferentes de recuperao, um

desenvolvido por profissionais e outros por pacientes ou usurios de servios de
sade mental. Ambos, entretanto, incluem trs pontos: (1) o caminho de cada
pessoa para a recuperao nico; (2) a recuperao um processo no um
ponto de chegada; e (3) a recuperao um processo ativo, no qual o indivduo
tem responsabilidade pelo desfecho, com o sucesso dependendo primariamente
da colaborao entre amigos, familiares, a comunidade, e de apoio
profissional.lxix
A recuperao, como um movimento, tambm tem suas razes no que visto

como uma desconexo entre profissionais da sade procurando por sucesso no
tratamento e pacientes ainda no se sentindo bem. Muitos pacientes com
depresso relatam sintomas residuais de depresso a despeito de tratamento
aparentemente bem sucedido. Estes mesmos pacientes sentem que tratamento
bem sucedido e recuperao devem incluir um bem estar psicolgico.lxx Este
ponto de vista tem levado a esforos em conectar medidas de sucesso do
tratamento ao bem estar do paciente. Por exemplo, um grupo na Esccia
desenvolveu o que eles chamam de Indicador de Recuperao Escocs, uma
complicada ferramenta para ajudar servios de sade mental assegurarem-se
de que suas atividades esto focadas em apoiar a recuperao das pessoas que
usam seus servios. Veja http://www.scottishrecoveryindicator.net/.
H literalmente centenas de programas baseados em recuperao em todo o

mundo. Nos Estados Unidos, um destes programas o Plano de Ao Para
Recuperao do Bem Estar, que recomenda cinco aes para a recuperao:
1) Acredite em voc mesmo e em sua recuperao.
2) Tenha responsabilidade pessoal.
3) Eduque-se.
4) Defenda-se.
5) Aprenda como receber e dar apoio.lxxi


Viver com depresso pode ser difcil. Voc ir necessitar de muito apoio para
manter um estilo de vida sadio e aderir ao tratamento. Familiares e amigos
prximos podem ter um papel fundamental em seu plano de tratamento. Grupos
de auto-ajuda e organizaes de sade mental tambm podem ser fonte de
apoio para lidar com a depresso. H uma nfase crescente em modelos de
recuperao em todo o mundo que incluem empoderar pessoas com transtornos
mentais a tomar contar de suas doenas, de seu tratamento e de suas vidas.

AJUDANDO ALGUM COM DEPRESSO QUE VOC CONHECE

Amigos e familiares podem ser uma corda salva-vidas para algum com
depresso. Voc pode ser um fator fundamental na recuperao deles. A
informao contida nesta seo fornecer a voc algumas diretrizes para
propiciar o melhor cuidado possvel, cuidando bem de voc ao mesmo tempo.
O Que Voc Pode Fazer para Ajudar

Na dependncia da gravidade da depresso, h muitas coisas que voc pode
fazer para ajudar. Isto inclui, mas no est limitado ao seguinte:
Falar e Ouvir
Falar pessoa querida sobre sua depresso importante. Pergunte como elas
se sentem mas no as force a falar se elas no esto interessadas. Permitir que
estas conversaes sejam fceis e abertas pode demonstrar a elas que voc
est ali para ajudar. Tambm bom perguntar-lhes o que pode ser mais til
quando elas esto se sentindo deprimidas. Escute o que elas tm para falar.
Diga-lhes que voc est ali para ouv-las quando elas quiserem falar.lxxii
Compreender a Depresso
tambm importante para voc compreender a depresso, seus sintomas,
possvel evoluo e tratamentos. Isto o ajudar a compreender a pessoa querida
e como ela est se sentindo. Isto tambm ir ajud-lo saber se a pessoa querida
est melhorando. A informao fornecida neste pacote pode ajud-lo a ter uma
melhor compreenso da complexidade deste transtorno. H tambm um sem fim
de Fonte de Recursos online e em todo o mundo com informaes adicionais.
Apoiar Seu Tratamento

Uma rea de apoio fundamental para algum com depresso trabalhar com
eles para manter seu plano de tratamento, incluindo tomar a medicao como
receitada, consultar os profissionais da sade como recomendado e procurar por
apoio adicional se necessrio. Voc poder precisar ser a pessoa que ir
lembrar a pessoa querida de tomar os medicamentos todos os dias. Voc
tambm poder ajudar a marcar ou lev-los s consultas. Se eles no estiverem
melhorando, voc tambm precisar encoraj-los a procurar apoio adicional ou
alternativo. A seo Tratando a Depresso neste pacote fornecer a voc alguns
detalhes sobre os diversos tratamentos disponveis para a depresso.
Ajudando a Abrir Caminho pelo Sistema de Cuidados Sade

Sistemas de cuidados sade podem ser complexos. Dependendo de onde
voc vive e dos recursos disponveis, eles podem ser esmagadores mesmo para
algum que no tem depresso. Ajudar a pessoa querida a encontrar um
profissional da sade para ajud-la com sua depresso inestimvel. Ajud-lo a
pagar suas contas mdicas e por em ordem qualquer aspecto do seguro mdico
pode tambm ser fundamental.

Reconhecendo Sinais de Advertncia para Suicdio

importante saber que pessoas com depresso esto mais sujeitas a tentar ou
cometer suicdio. Tome seriamente qualque comentrio sobre suicdio ou sobre
querer morrer. Mesmo que voc no acredite que elas realmente queiram
machucar-se, a pessoa est claramente sofrendo. Veja a seo de Suicdio
deste pacote para mais informaes.
Ajudando no Cotidiano da Vida

Pessoas com depresso tm freqentemente dificuldades com algumas coisas
bsicas do cotidiano da vida. Quando suficientemente grave, a depresso pode
levar a um sentimento de imobilidade e de incapacidade para muitas das tarefas
mais simples da vida. Durante estes perodos, uma pessoa com depresso
necessitar de apoio para tir-los da poltrona, encoraj-los a tomar banho,
comer ou tomar ar fresco. Eles tambm necessitaro ajuda para ir ao
supermercado, limpar a casa e pagar suas contas.
Ajudando a Cuidar das Crianas

Se a pessoa que voc conhece tem filhos, ela pode necessitar de apoio para
tomar conta deles. Elas podem precisar de ajuda para lev-los e peg-los na
escola, fazer a tarefa escolar em casa, lev-los para suas atividades, ler com
eles, aliment-los e tomar conta de suas necessidades bsicas.
Apoiando Atividades Regulares

Tente encorajar suas pessoas queridas a manter as atividades que elas tm
quando no esto deprimidas. Se elas jogam tnis regularmente, se oferea
para lev-las aos seus jogos. Se elas so voluntrias em uma clnica, ajude-as a
chegar at l. Se vocs iam semanalmente ao cinema, continuem indo. Voc
tambm pode apoiar sua participao ou retorno ao trabalho. No as force a
fazer coisas se elas no esto prontas mas tente ajud-las a permanecerem
envolvidas com suas vidas.
Tomando Conta de Voc Mesmo

Amar algum com depresso pode ser s vezes desafiador e exaustivo. H
muitos grupos de apoio em todo o mundo para pessoas que tm um amigo,
familiar ou outra pessoa querida com depresso. H recursos online oferecendo
apoio para cuidadores e amigos de pessoas com depresso. Por exemplo, o site
Reachout.com, baseado na Austrlia, fornece informaes e dicas para
pessoas queridas, incluindo:
Aprendendo sobre a depresso. Ter uma idia de como algum afetado

pela depresso pode ajud-lo a compreender porque eles se comportam
da forma como fazem. Isto pode ajud-lo a separar a doena da pessoa e
imaginar que o humor ou comportamento da pessoa pode no estar
dirigido pessoalmente a voc. As informaes incldas neste pacote so
uma boa fonte.

Colocando de vez em quando voc em primeiro lugar. Isto pode ser difcil
e voc pode se sentir culpado quando faz algo para voc mesmo.
Entretanto, isto importante. Dar tempo para voc fazer coisas que gosta
uma parte importante do cuidar de voc e de seu familiar.
Dando um tempo... Ter um tempo longe de seu familiar tambm pode ser
importante e permite que voc relaxe. Tente gastar algum tempo fazendo
coisas que gosta. Voc pode querer praticar um esporte, passear com
amigos, ouvir msica ou sair para caminhar.
Conversando com algum sobre seus sentimentos. Se voc est vivendo
ou cuidando de alggum que est apresentando depresso, voc poder
s vezes sentir-se diferente ou s. Amigos podem no entender como
aquilo para voc. Conversar com pessoas que esto em uma situao
semelhante sua pode ser til. Usar a seo de Fonte de Recursos deste
pacote um bom lugar para comear a achar apoio para voc mesmo. Se
voc sente que est tendo problemas em fazer as coisas do dia-a-dia,
pode ser til consultar um psiclogo ou conselheiro.lxxiii

Se voc conhece algum com depresso, h muitas formas, pequenas e
complexas, pelas quais voc pode apoi-los em sua recuperao. Isto inclui
ouvi-los falar sobre seus sentimentos, apoiar seu tratamento, manter suas
atividades regulares e ajud-los nas tarefas simples e complicadas da vida.
importante que voc, como um cuidador, igualmente tome bem conta de voc
mesmo.

OS EFEITOS DO ESTIGMA E DA DISCRIMINAO SOBRE

PESSOAS COM DEPRESSO
Transtornos mentais, incluindo depresso, so estigmatizados em muitos pases
e culturas, impedindo pessoas de procurarem tratamento.lxxiv Muitas pessoas
com depresso, ou com sintomas de depresso, podem se preocupar com o que
outras pessoas vo pensar se elas contarem para seus amigos e familiares que
precisam de ajuda. Elas podem se preocupar se iro ser socialmente excludas,
pessoal ou profissionalmente. Em alguns lugares, procurar tratamento para
depresso no o tabu que j foi devido maior compreenso de que a
depresso um srio transtorno cerebral. Infelizmente, entretanto, em muitas
culturas em todo o mundo procurar ajuda por depresso ainda visto mais como
um sinal de fraqueza do que de fora.
Pesquisadores tem documentado o estigma e a discriminao - sejam eles

sociais, no trabalho ou buscando moradia contra aqueles com transtornos
mentais. Muitos esto examinando o impacto do stigma no somente no
reconhecimento e tratamento da depresso em todo o mundo como tambm a
forma como indivduos com depresso experenciam seus sintomas. Um estudo
na ndia revelou que uma tendncia a perceber e relatar sofrimento era
influenciada por fatores sociais e culturais, incluindo o grau de estigma
associado com sintomas especficos.lxxv
Pesquisadores esto trabalhando para compreender atitudes culturalmente

determinadas em direo aos transtornos mentais e para desenvolver
programas para combater esta forma especfica de estigma. Muitos destes
programas envolvem aumentar a conscincia sobre as doenas mentais em
diferentes comunidades.
A Organizao Mundial da Sade lanou recentemente uma iniciativa de sade

pblica para reduzir o impacto da depresso, procurando diminuir a lacuna
existente entre tratamentos custo-efetivos
disponveis e o grande nmero de pessoas Quebrando Barreiras uma
que no os esto recebendo em todo o iniciativa de conscientizao
mundo. lxxvi Eles esto promovendo pblica internacional em
eventos, disseminando recursos e colaborao com a Federao
financiando estudos em diversos pases. Mundial para Sade Mental para
reduzir o estigma e aumentar a
A Federao Mundial para Sade Mental compreenso sobre a depresso
tem promovido a campanha Quebrando em todo o mundo. Informaes e
Barreiras objetivando fornecer informaes materiais esto disponveis em:
precisas e atualizadas sobre depresso de ingls, holands, espanhol,
forma facilmente acessvel a indivduos com francs, portugus, alemo,
sintomas de depresso, seus familiares e italiano, lituano, russo, suali,
amigos. A campanha est funcionando para mandarim, hebreu e rabe. Veja
aumentar os padres de cuidados em todo http://www.breaking-through-
barriers.com/

o mundo no diagnstico e tratamento da depresso e para reduzir o estigma que

cerca o transtorno e serve como uma barreira ao seu tratamento efetivo e
recuperao.
Pases e comunidades em todo o mundo esto desenvolvendo iniciativas

educacionais para aumentar a conscincia sobre a depresso e reduzir o
estigma e a discriminao freqentemente associados com as doenas mentais.
Muitos destes programas esto disponveis na seo Fonte de Recursos deste
pacote. Uma ferramenta educacional que muitos tm empregado usar
narrativas pessoais que permitem que as pessoas vejam, ouam e aprendam de
outros que tiveram depresso.
Um exemplo est nos Estados Unidos, onde o Instituto Nacional de Sade

Mental criou a campanha Homens Reais, Depresso Real. Este programa
destaca estrias reais de homens que vivem com depresso. O programa
Homens Reais, Depresso Real foi adaptado na frica do Sul como uma
campanha educacional pelo rdio em cinco linguas pelo Grupo de Depresso e
Ansiedade Sul-Africano, que resultou em at 100 chamadas dirias ao seu
telefone.lxxvii Na medida em que muitas culturas em todo o mundo ensinam os
homens a agirem de forma dura, a no mostrarem seus sentimentos, esta
campanha utiliza estrias reais de homens como uma ferramenta para ajudar a
combater o estigma e aumentar a conscincia sobre a doena.
Estratgias para Superar o Estigma e a Discriminao

H passos que voc pode dar para ajudar em sua comunidade a combater o
estigma e a discriminao contra pessoas com doena mental, incluindo a
depresso:
Reconhea que a maioria das doenas mentais so transtornos do crebro.
Seja respeitoso com pessoas com doena mental.
No use termos desrespeitosos ao se referir a pessoas com doena mental,
tais como retardado, louco, maluco ou luntico.
Mencione a pessoa no somente pela sua doena, tal como dizer uma pessoa
que tem esquizofrenia ao invs de um esquizofrnico.
Enfatize as habilidades e pontos fortes de uma pessoa mais do que suas
incapacidades ou limitaes.
Ajude a eliminar mitos sobre as doenas mentais.
Promova maior conscientizao sobre as doenas mentais.
Encouraje as pessoas a procurarem ajuda para problemas de sade
mental.lxxviii

Pessoas com depresso podem enfrentar estigma e discriminao como
resultado de sua doena. Educao e conscientizao sobre doenas mentais e
depresso como transtornos reais do crebro podem ajudar a combater alguns
dos mitos e concepes errneas em todo o mundo.

DEPRESSO E SEUS ACOMPANHANTES

A depresso pode coexistir com outras doenas, freqentemente doenas
crnicas tais como o diabetes (LINK com futuro pacote da WFMH) e doenas
cardacas, e pode ser responsvel para uma significativa proporo de
incapacidades associadas a estas condies, bem como piorar
significativamente a sade fsica.lxxix
Entender a conexo mente-corpo ao olhar para a co-ocorrncia de depresso

com outros transtornos uma importante rea de pesquisa. Ns estamos
aprendendo que a depresso um transtorno muito mais sistmico do que
previamente entendido. Por exemplo, pesquisadores do crebro tem revelado
que pacientes deprimidos tem uma perda significativa de clulas no cortex pr-
frontal, uma rea do crebro importante na mudana do humor de um estado
para outro e em restringir o sistema cerebral de resposta ao medo. O sistema
nervoso simptico nestes pacientes mostra um aumento na secreo do cortisol
e da noradrenalina, o que cria um ambiente bioqumico altamente adverso no
corpo e provavelmente contribui para muitos desfechos adversos, como:
aumento na gordura abdominal, o que est fortemente relacionado a
doena cardaca;
resistncia insulina, um precursor do diabetes;
diminuio da formao e aumento na reabsoro ssea, o que pode
lever a osteoporose e a fraturas sseas.lxxx
Em resposta ao crescente corpo de
Ns sabemos que o risco para depresso
evidncias ligando a depresso e o
aumenta com outros transtornos
neurolgicos, tais como a doena de diabetes, alguns programas globais
Parkinson, derrame e esclerose esto em andamento, tal como o
mltipla.lxxxi Ns tambm sabemos que a Dilogo sobre Diabetes e
depresso est associada a um aumento Depresso. A Federao Mundial
de 1,5 a 2 vezes no risco de desenvolver para Sade Mental est participando
doena cardio-vascular, desta iniciativa, a qual est (1)
independentemente de outros fatores de armazenando conhecimento
risco conhecidos, e est por si mesma disponvel tanto evidncia cientfica
direta ou indiretamente relacionada a quando experincia clnica em
fatores de risco tais como fumar e a muitos pases do mundo; e (2)
obesidade.lxxxii
trabalhando para definir reas de
interveno bem como prioridades
Ter diabetes dobra o risco de
depresso.lxxxiii Ao londo da ltima para pesquisas concernentes
dcada, pesquisadores ganharam terreno comorbidade de depresso e
em seus esforos para compreender mais diabetes. Para mais informaes
claramente as relaes entre o diabetes e sobre o Dilogo sobre Diabetes e
a depresso. (LINK com futuro pacote da Depresso veja
WFMH) A natureza bi-direcional destes www.diabetesanddepression.org
transtornos foi estabelecida, isto ,

depresso pode levar ao diabetes e diabetes pode levar depresso.lxxxiv

Depresso no tratada com diabetes pode aumentar o risco para complicaes
relacionadas ao diabetes tais como doena cardaca, cegueira, amputaes,
derrame e doena renal. Ao terem tratamento precoce para depresso, pessoas
com diabetes podem freqentemente evitar estas srias complicaes.
Entretanto, pessoas com depresso so muito menos propensas a seguir

recomendaes mdicas para o tratamento da depresso ou de outras doenas,
tais como o diabetes e doena cardaca. Seus mdicos podem tambm no
reconhecer uma depresso subjacente nem entender as complicaes que a
depresso pode causar, quer sistemicamente no corpo ou porque a depresso
est influenciando a capacidade do pacientes aderir ao regime de tratamento.
lxxxv
Reconhecer esta conexo mente-corpo e como a depresso pode fazer parte de

um problema sistmico muito mais complicado continua a ser uma rea crtica
para pesquisa, est levando a novos e melhores tratamentos, e no final das
contas ir influenciar a forma como a profisso mdica abordar o transtorno.
Pesquisas tm mostrado que a depresso tambm co-ocorre com outras

doenas mentais, tais como os transtornos ansiosos, os quais incluem o
transtorno de estresse ps-trumatico (TEPT), o transtorno obsessivo-
compulsivo (TOC), o transtorno de pnico, a fobia social e o transtorno de
ansiedade generalizada (TAG). Algumas pesquisas estimam que
aproximadamente 50% daqueles com depresso tambm apresentam
ansiedade.lxxxvi Um estudo em Zurique, na Suia, encontrou que a comorbidade
de ansiedade e depresso tende a ser muito mais persistente que qualquer uma
destas doenas sozinhas.lxxxvii Um transtorno de ansiedade adicional pode
complicar o tratamento de cada um dos transtornos, levando a um atraso na
recuperao, aumento no risco de recada, maior incapacidade e aumento nas
tentativas de suicdio.
O abuso de lcool e drogas freqentemente co-ocorre com a depresso. H

relatos discordantes entre pesquisadores quanto a se este uso um sintoma do
transtorno ou uma condio concomitante. O abuso de lcool e drogas pode
freqentemente tornar mais difcil a deteco de um caso de depresso
subjacente.
Pessoas que esto frente ao diagnstico de uma doena grave que ameaa sua
vida esto em risco de depresso. Isto pode incluir o diabetes, cncer ou
HIV/AIDS. Uma em cada trs pessoas com HIV/AIDS podem sofrer de
depresso.lxxxviii Freqentemente se assume que sentimentos depressivos so
reaes inevitveis ao ser diagnosticada uma doena que ameaa a vida.
importante reconhecer, entretanto, que a depresso uma doena separada
daquela e necessita ser tratada.

Suicdio
A depresso est associada com mortalidade aumentada, particularmente
atravs do suicdio.lxxxix Pesquisas tm demonstrando que 90% das pessoas que
se matam tem depresso, outro transtorno mental ou abuso de substncia
diagnosticvel.xc
O suicdio uma preocupao de sade global. De acordo com a Organizao

Mundial da Sade (OMS), algum, em todo o mundo, comete suicdio a cada 40
segundos. Para pessoas com idade entre 15 e 44 anos, o suicdio a quarta
causa lder de morte em todo o mundo.xci Suicdios em pases da sia contam
para cerca de 60% de todos os suicdios no mundo.xcii
Para os idosos nos Estados Unidos, a depresso um prognosticador

significativo de suicdio. tambm uma doena mdica amplamente
subdiagnosticada e subtratada. Um estudo revelou que muitos adultos mais
velhos que cometeram o suicdio consultaram seus mdicos de cuidados
primrios um ms antes do suicdio, 20% deles no mesmo dia.xciii
Fatores de risco e comportamento suicida so complexos. Os esforos de

preveno necessitam considerar esta complexidade. H passos simples,
entretanto, que podem ser tomados, incluindo aumentar a conscincia sobre
doenas mentais, tais como a depresso, expandir o reconhecimento e
tratamento destas doenas em todo o globo e conhecer os sinais de advertncia
do suicdio.
PENSANDO SOBRE SUICDIO?
Se voc est pensando em suicidar-se ou quer se machucar, contate seu mdico

ou v a um pronto-socorro imediatamente.
Se algum que voc conhece est falando em suicidar-se, no o deixe sozinho.

Tome seriamente qualquer comentrio sobre suicdio ou desejo de morrer.
Mesmo que voc no acredite que ela realmente queira se machucar, a pessoa
est claramente sofrendo e pode se beneficiar de sua ajuda para receber
tratamento. Contate seu mdico ou v a um pronto-socorro.
Sinais e Sintomas que podem acompanhar sentimentos suicidas incluem:

falar sobre sentimentos suicidas ou desejo de morrer, sentir-se
desesperanado, de que nada ir mudar ou melhorar nunca;
sentir-se desamparado, de que nada que algum faa, far qualquer
diferena;
sentir-se um fardo para familiares e amigos;
abusar de lcool ou drogas;
colocar os negcios em ordem (p.ex., organizar as finanas ou doar o que

tem em preparo para a morte);

escrever uma nota suicida;
colocar-se em perigo ou em situaes onde h um perigo de ser morto.xciv

A depresso co-ocorre com muitas outras doenas e enfermidades, incluindo
doenas cardacas, diabetes, cncer, doena de Parkinson, bem como com
outros transtornos mentais ou de uso de substncia. Se voc tem outra doena
alm da depresso, importante tratar de seus sintomas de depresso bem
como aderir ao plano de tratamento para qualquer outra doena concomitante.
A depresso um fator de risco importante para o suicdio. Conhecer os sinais
de advertncia para o suicdio pode ajudar a proteg-lo.

PERSPECTIVAS REGIONAIS SOBRE DEPRESSO: DADOS DA

AUSTRLIA, BRASIL, CANAD E MXICO
Mick, 24 anos de idade
Austrlia Kimberley, Austrlia Ocidental
Na Austrlia, a depresso ser a
segunda causa lder de incapacidade no Eu me sinto muito mal quase todo o tempo.
ano de 2010.xcv Em 2001, os mdicos como ter uma nuvem escura sobre mim.
gerais australianos relataram a Algumas vezes eu sinto com se eu no
depresso como a quarta doena mais pudesse respirar. Eu tambm bebo muito
comum com a qual eles lidavam em sua todos os dias. Isto no faz com que eu me
prtica.xcvi sinta melhor mas todo mundo em volta de
mim bebe um bocado. s o que fazemos
O governo australiano desenvolveu aqui. Algumas poucas vezes, a enfermeira da
nossa clnica me manda para um abrigo sem
muitas polticas nacionais e iniciativas
lcool em uma cidade vizinha.
enfocando a questo da depresso. A
diversidade da Austrlia - lingustica, Eu realmente no sei o que fazer sobre como
cultural e geogrfica - requer que estes me sinto. Eu gastei algum tempo na Internet
esforos sejam multifacetados. Uma tentando imaginar o que est errado comigo,
reviso recente das polticas, pesquisas entender porque eu me sinto mal o tempo
e servios na Austrlia multicultural todo. Eu fiz um monte de testes online. Todos
encontrou limites para o que foi feito eles dizem que eu tenho depresso e que
como resultado de mudanas polticas devomer tratar. Mas onde eu devo ir? Nossa
recentes. Parece que a implementao clnica s fala comigo sobre bebida.
de polticas est bem atrs das
Eu me juntei a alguns grupos e blogs online.
intenes polticas. Alm disto, esforos
Algumas vezes me ajuda sentar e ler sobre
inovativos no passado raramente foram outras pessoas que tem os mesmos
avaliados quando sua efetividade.xcvii sentimentos que eu. Eu no escrevo muito
sobre mim mesmo. Outro dia, eu encontrei um
A iniciativa Sade Mental Austrlia grupo oferecendo terapia grtis online. Eu
Multicultural est trabalhando para estou pensando em fazer mas eu no sei se o
fornecer liderana nacional na grupo vlido.
construo de maior conscincia sobre
sade mental e preveno de suicdio Ultimamente, h mais interesse nas pessoas
entre australianos de diferentes meios daqui porque houve muitos suicdios em
culturais e lngusticos. Financiados pelo nossa regio, na maior parte de aborgenas. O
governo se preocupou. Pessoas de fora esto
governo australiano, eles tem
comeando a aparecer para trabalhar com a
informaes disponveis em quase trinta clnica e algumas vezes eles parecem
lnguas e conduzem uma campanha somente vagar pela comunidade fazendo
educacional nacional para depresso, perguntas sore nossa cultura e nossos
denominada Beyond Blue. A abordagem sentimentos. Eu no confio neles. Eles no
desta campanha promover parcerias sabem nada sobre ns ou como vivemos. Mas
sustentveis entre organizaes, eu acho que na prxima vez em que eu os
agncias, provedores de servios, ver, eu vou dizer a eles sobre o que eu estou
setores comunitrios e governamentais, encontrando online e ver o que eles dizem.
indivduos, usurios e cuidadores, e Eles podem ser minha nica esperana.

promover atividades coordenadas em comunidades australianas.xcviii Para mais

informaes sobre Beyond Blue, v para http://www.beyondblue.org.au.
Uma avaliao recente da Beyond Blue encontrou ter ela um efeito sobre a
conscincia de depresso e de discriminao contra pessoas deprimidas em
toda a Austrlia. Houve um aumento na porcentagem de pessoas que dizem que
eles ou familiares e amigos tm problemas como aqueles vistos nas estrias
mostradas, e este aumento era maior nos Estados onde promoveu-se a
campanha Beyond Blue.xcix Outro estudo sobre esta campanha mostrou maior
mudana nas crenas sobre os tratamentos da depresso naquelas regies
onde a iniciativa havia ocorrido, particularmente sobre aconselhamento e
medicao, e sobre os benefcios de procura de ajuda em geral.c Estes achados
no foram analisados por etnia ou raa; assim, o impacto da Beyond Blue sobre
populaes especficas incluindo comunidades indgenas no conhecido.
Um levantamento com adultos australianos, conduzido primeiramente em 1995 e

novamente em 2003, encontrou que as pessoas mostravam melhor
reconhecimento da depresso e davam pontuaes mais positivas para uma
variedade de intervenes, incluindo ajuda de profissionais de sade mental,
medicamentos e psicoterapia. O levantamento inicial revelou que as pessoas
tinham atitudes discordantes dos profissionais, enquanto que oito anos depois
os achados indicaram que as crenas das pessoas estavam mais parecidas com
as dos profissionais de sade mental. Esta mudana pode ter implicaes
positivas nos comportamentos de busca de ajuda na Austrlia.ci
Um fator significativo para muitas pessoas com depresso na Austrlia onde

voc vive. H uma robusta literatura a respeito de conhecimentos sobre sade
mental em todo o mundo e seu impacto sobre o tratamento da depresso e
reduo do estigma. Entretanto, no tem havido pesquisas adequadas a
respeito de conhecimentos sobre sade mental de pessoas que vivem em
regies rurais em todo o mundo. Um estudo recente na Austrlia examinou o
impacto de moradia remota ou rural sobre o conhecimento pblico a respeito da
depresso e da esquizofrenia. Estudou-se a percepo da ajuda potencial de
uma srie de diferentes profissionais da sade e de intervenes para
depresso, bem como as causas e prognstico para estes transtornos. Os
resultados indicaram que o conhecimento sobre sade mental era semelhante
nas regies remotas estudadas. Os grupos rurais mostravam-se mais propensos
a identificar tratamentos no comprovados, como consumo de lcool e uso de
analgsicos, como teis no tratamento da depresso. Este estudo apontou uma
necessidade de campanhas de conscientizao sobre sade mental em regies
rurais e remotas, com foco em informar sobre tratamentos efetivos e como
escolher um profissional de sade treinado.cii
Outro estudo australiano recente examinou o estigma relacionado depresso e

no encontrou que residncia remota prognosticasse estigma. Entretanto, baixo
conhecimento sobre sade mental foi um dos prognosticadores primrios.ciii A

Internet tem sido usada mundialmente como uma ferramenta para educar as
pessoas sobre depresso e outras doenas mentais. Um estudo na Austrlia
encontrou que aplicaes baseadas na Internet eram efetivas em reduzir
atitudes estigmatizantes e em aumentar o conhecimento sobre depresso,
especialmente em ambiente rural. Este estudo sugeriu desenvolvimentos futuros
e avaliao de programas especificamente voltados para ambientes rurais.civ

Brasil Betina,16 anos de idade

Em 2009, a Associao Mdica Rio de Janeiro, Brasil.
Brasileira props novas
diretrizes para o diagnstico e Eu vivo em um lugar violento, minha cidade. Na
tratamento das doenas vizinhana h muita briga. H gangues. As pessoas
mdicas mais comuns, incluindo esto sempre sendo roubadas. Algumas vezes
pode ser uma jaqueta que voc est usando, outras
a depresso, com base em
vezes sua casa. Mas voc nunca se sente seguro.
revises da literatura existente. Quando eu tinha 10 anos de idade, eu vi uma
O objetivo destas revises era criana ser baleada a duas quadras da minha casa.
prover os clnicos de Ele era o irmo de um amigo.
ferramentas para tomarem
melhores decises Quando eu tinha 14 anos de idade, eu engravidei.
teraputicas.cv Depois que eu tive meu beb, eu comecei a me
sentir triste o tempo todo. Eu podia chorar por nada.
No Brasil, bem como em outros Estava sempre cansada. Sentia-me esgotada
pases latino-americanos, um tentando tomar conta do meu beb. Sentia-me
dos focos de pesquisa sobre culpada por pedir ajuda. Por sorte, eu tinha minha
me. Ela amava meu beb e me ajudava um
depresso tem sido os
bocado. Ela tambm me levou para ver um
sintomas. Tem se tornado curandeiro espiritual.
aparente nestas culturas, bem
como em algumas outras, que a Ns somos espritas, H muitos como ns no Brasil.
experincia e expresso da O curandeiro conversou comigo sobre como eu
depresso pode ser diferente. estava me sentindo. Ns rezamos juntos. E ento
Por exemplo, uma pessoa no ele me deu um passe, uma espcie de beno e
Brasil com depresso pode ter purificou minha energia. Eu no entendi isto mas foi
dores de cabea que no bom para mim. Eu me senti muito amada e apoiada,
passam, problemas de o que me ajudou com meus sentimentos. Mas eu
estmago que no respondem a ainda no consegui me livrar desta tristeza
massacrante.
outros tratamentos ou podem se
sentir com raiva o tempo todo. Foi a mdica do meu beb que finalmente falou
Elas esto menos propensas a comigo sobre depresso ps-parto. Ela chamou isto
relatarem sintomas de tristeza de melancolia materna e disse que algumas vezes
ou de desespero.cvi Nestes as mulheres se sentem tristes depois que elas tem
casos, a triagem e diagnstico um beb. Ela me disse que isto tem a ver com os
da depresso podem necessitar hormnios em nossos corpos, mas para mim isto
serem diferentes e feitas em tambm tem a ver com onde eu cresci. Ela tambm
ambientes diferentes, tais como cresceu no Rio de Janeiro. Ela sabe como a vida
os servios de cuidados aqui.
primrios. Entender as
Ela me deu um medicamento para tomar. Eu me
diferentes experincias relativas
senti melhor bem rapidamente. Agora eu ainda
depresso ajudar estou tomando o remdio mas no sei por quanto
profissionais da sade no Brasil tempo poderei faz-lo. Tambm estou indo mais ao
e em todo o globo em sua centro esprita com meu beb e minha me. Sou
identificao e tratamento. grata pelo apoio em torno de mim.

Um levantamento brasileiro recente revelou uma grande necessidade de

aumentar a disseminao de informaes e educao sobre as opes de
tratamento para pessoas com depresso. Este levantamento, com mais de 1000
residentes da cidade de So Paulo, indicou que os tratamentos e atividades
mais recomendadas eram psicoterapia e atividades gerais, tais como atividades
fsicas e atender a servios religiosos. Outrtos tratamentos mdicos eram vistos
como mais perigosos do que teis.cvii
Uma rea de especial preocupao so meninas adolescentes. No Brasil, uma

em cada quatro parturientes uma adolescente.cviii Ns sabemos que a
depresso prevalente em mulheres durante o perodo de maternidade.
Depresso ps-parto uma depresso moderada a grave em uma mulher que
deu luz. Pode ocorrer logo depois do parto ou at um ano aps, mas na
maioria das vezes ela ocorre nas primeiras quatro semanas. Um recente estudo
brasileiro encontrou que idade mais jovem, juntamente com baixo nvel scio-
econmico, aumenta o risco de depresso ps-parto.cix Historicamente, estudos
demonstraram que as mulheres que apresentam depresso ps-parto so mais
propensas a terem apresentado episdios anteriores de depresso, embora eles
possam no ter sido diagnosticados ou tratados.cx Para mes adolescentes, isto
pode no ter sido o caso.
O Brasil tambm conhecido por ser um pas muito violento. Violncia uma
grande preocupao de sade pblica que tem sido relacionada com o
transtorno de estresse ps-traumtico e outras doenas mentais, incluindo
depresso. A despeito da literatura existente, os efeitos da violncia sobre a
sade mental permanecem pouco pesquisados em paises de baixa e mdia
renda. Em particular, no se sabe quais fatores podem mediar a associao de
violncia com transtornos mentais, tanto como fator de risco quanto como fator
protetivo. Um novo estudo est em andamento em duas grandes reas urbanas
brasileiras para investigar as relaes entre violncia e sade mental.cxi

Canad
Cerca de 11% dos homens e 16% das mulheres no Canad iro apresentar
depresso em sua vida.cxii Reconhecer os danos humanos e econmicos desta
doena bem como de outras doenas mentais sobre as populao canadense
tornou-se foco de seu governo. Em 2006, o governo federal canadense lanou
um relatrio, A Face Humana da Sade Mental e da Doena Mental no
Canad, desenhado para aumentar a conscientizao, o conhecimento e a
compreenso sobre sade mental e doena mental no Canad.cxiii Tambm em
2006, o senado canadense lanou um relatrio, Finalmente Fora das Sombras:
Transformando a Sade Mental e os Servios para Doenas Mentais e
Problemas com Substncias no Canad.
Uma resposta a estes relatrios foi o estabelecimento de uma Comisso de

Sade Mental no Canad. Em 2007, o governo federal canadense proveu
financiamento para estabelecer e apoiar esta comisso, encarregando-a de
desenvolver uma estratgia para a sade mental, expandir a disseminao e
troca de informaes sobre doenas mentais em todo o Canad e reduzir o
estigma.cxiv Como resultado, a Comisso lanou o Abrindo as Mentes, uma
iniciativa anti-estigma e anti-discriminao de dez anos. A primeira fase do
Abrindo as Mentes objetivou crianas, jovens e profissionais da sade. O foco
custear uma srie de projetos de avaliao para determinar as melhores prticas
e ento disseminar estas ferramentas e recursos em escala nacional a outras
comunidades e interessados que desejem iniciar esforos anti-estigma.
H muitos esforos educacionais patrocinados pela iniciativa privada em

andamento no Canad, incluindo:
A Sociedade de Transtornos do Humor do Canad lanou uma campanha
anti-estigma denominada o elefante na sala. Se voc doa dinheiro para
sua organizao, eles lhe enviaro um pequeno elefante azul, com a idia
de que as pessoas o coloquem sobre suas mesas no trabalho, em casa
ou o carreguem em seus carros, como um smbolo de uma zona livre de
estigma.cxv Alm do elefante, sugerem que ter uma ao contra a
depresso pode ser um passo til na recuperao. Eles tem uma lista de
dicas sobre o que voc pode fazer sobre elefante na sala disponvel em
http://www.mooddisorderscanada.ca/documents/Home%20Page/Stigma_
ElephantCampaign_EN.pdf
O jornal de maior circulao nacional no Canad, The Globe and Mail,
lanou em 2008 uma iniciativa baseada na Internet denominada
Breakdown: A Crise da Sade Mental no Canad, visando compreender o
nvel de conscincia sobre doenas mentais no pas. Eles coletaram e
produziram estrias individuais em formato impresso, gravaes e vdeos,
contando experincias pessoais com doenas mentais, estigma,
tratamento e o sistema de sade mental no Canad. Algumas destas
estrias e uma carta do editor foram enviadas a legisladores canadenses.
Para mais informaes sobre este esforo, veja:
http://v1.theglobeandmail.com/breakdown/

O site The Blue Wave foi criado por uma famlia com uma filha que
cometeu suicdio, para funcionar como um recurso onde jovens e pais
pudessem aprender sobre os desafios em torno de questes de sade
mental. O propsito no fornecer aconselhamento mas direcionar as
pessoas para profissionais ou organizaes que podem fornecer ajuda e
assistncia. Para mais informaes sobre este esforo, veja:
http://www.ok2bblue.com/tiki-index.php
A Fundao de Pesquisa Psiquitrica Canadense, uma organizao de
caridade privada, levanta e distribui fundos para pesquisas em sade
mental e problemas com substncias, e trabalha para traduzir o
conhecimento advindo destas pesquisas.
A seo Fonte de Recursos deste pacote contm uma lista de organizaes

adicionais com atividades educacionais e outras informaes para pessoas com
depresso no Canad.
H bastante pesquisa sobre depresso em andamento no Canad. Os Institutos

Canadenses para a Sade, a agncia federal criada em 2000 para financiar
pesquisas em sade, tm um Instituto para Neurocincias, Sade Mental e
Problemas com Substncias, que apia pesquisas para expandir nossa
compreenso da sade mental e reduzir o nus dos transtornos mentais. Uma
de suas iniciativas a preveno de suicdio e eles tm organizado uma srie de
oficinas para criar uma estratgia nacional de pesquisas enfocando a causa
nmero um de mortes em homens canadenses entre 20 e 40 anos de idade.
Alm disto, eles tem feito parcerias com agncias da Nova Zelndia e da
Austrlia para estudar o suicdio em populaes indgenas, encontrar formas de
estimular comunicao e colaborao, e criar e apoiar grupos de trabalho que
faam pesquisas considerveis e esforos de preveno ao longo de anos. No
Canad, as taxas de suicdio em populaes aborgenas so significativamente
mais altas que entre no aborgenas. H algum entendimento das causas e
fatores por trs de comportamentos suicidas mas o Instituto e seus parceiros
esto trabalhando para desenvolver estratgias de preveno, polticas,
programas e servios efetivos.cxvi

Mxico
A prevalncia de depresso ao Enrique, 68 anos de idade
longo da vida no Mxico de Cidade do Mxico, Mxico
12,8%.cxvii Um estudo revelou que
Alguns anos atrs, eu comecei a apresentar
a prevalncia pareceu coincidir estas dores de cabea que no iam embora,
com diversas vulnerabilidades mesmo com aspirina. Eu fui na clnica e eles
sociais. Por exemplo, a depresso tentaram diversos medicamentos para mim, e
aumenta com a idade e diminui a maioria deles me fazia sentir muito cansao.
com maior escolaridade; entre Da eu comecei a me sentir com raiva o tempo
homens, a prevalncia foi maior todo. Eu podia bater na minha filha sem razo
em comunidades rurais do que alguma, na maior parte das vezes porque eu
urbanas. O mesmo estudo queria que ela mantivesse suas crianas
encontrou que uma grande quietas.Eu no podia ficar em casa com toda
porcentagem de indivduos aquela atividade. Isto fazia eu me sentir
ansioso e sobressaltado.
afetados no tem diagnstico
mdico.cxviii As coisas pioraram. Eu passei a ficar no meu
quarto na maior parte do dia, comia l,
A proporo da populao global mantinha as cortinas fechadas. Minha cabea
com 60 ou mais anos de idade doa, meus olhos doam. Eu estava cansado o
est crescendo, mais na Amrica tempo todo. Minha filha estava muito
Latina do que em qualquer outra preocupada comigo.
regio.cxix A depresso um dos
transtornos crnicos mais Um dia, quando eu estava na clnica, havia
freqentes entre idosos em todo o uma nova mdica l. Ela veio de algum lugar
mundo e uma fonte comum de da Europa. Ela disse algo sobre fazer
pesquisa no Mxico. Ela me perguntou um
incapacidade.cxx As pessoas
monte de questes sobre meus sintomas e
freqentemente pensam que a algumas estranhas sobre meus sentimentos.
depresso faz parte do Ela me disse que acreditava que eu estava
envelhecimento mas no faz. sofrendo de depresso. Eu realmente no
Estimativas de prevalncia da compreendi sobre o que ela estava falando
depresso entre idosos so mas ela me deu novos remdios para tomar.
escassas em pases em Eu estava disposto a tentar qualquer coisa.
desenvolvimento. Um estudo Depois de trs semanas eu me senti como
recente no Mxico, entretanto, antigamente, minhas dores de cabea tinham
encontrou sintomas de depresso ido embora. Eu comecei a jogar bilboqu com
em um a cada oito adultos meu neto novamente.
mexicanos mais velhos.cxxi Outro
Eu tambm tinha tido alguns problemas com
estudo no Mxico, Peru e minha memria e estava preocupado que
Venezuela revelou que a maioria fosse doena de Alzheimer. Mas a doutora me
das pessoas mais velhas com disse que algumas vezes a depresso pode
depresso nunca receberam afetar a memria. Ela estava certa. Quando
tratamento.cxxii eu comecei a tomar a medicao que ela me
deu, meu crebro comeou a funcionar de
Os pesquisadores tem indicado novo. Foi um milagre.
uma exploso potencial de casos
de depresso na medida em que Eu tive sorte. Outros no so to sortudos,
especialmente em meu pas.

a populao no Mxico envelhece, aumentando demandas de sade pblica.

Alguns pesquisadores tem investigado medidas preventivas tais como
desenvolver programas para um envelhecer ativamente de forma a empoderar
adultos mais velhos em comunidades mexicanas rurais para cuidarem melhor de
si mesmos.cxxiii Outro estudo mexicano est trabalhando para desenvolver e
implementar um modelo para preveno e controle de doenas crnicas em
idosos na comunidade. cxxiv
Muitos outros pesquisadores esto investigando a lacuna no tratamento em

idosos e outras pessoas com depresso. Isto coloca um desafio significativo
para o Mxico e outros pases latino-americanos. Estes sistemas de sade so
conhecidos por terem servios de cuidados primrios relativamente dbeis, com
uma alta dependncia de especialistas privados. cxxv Alm disto, 9 de 32
Estados no tem servios psiquitricos.cxxvi Ter acesso a tratamento ou mesmo
diagnstico para depresso neste tipo de sistema no fcil. Mesmo onde
disponvel, h uma subutilizao extrema de servios de sade mental no
Mxico.cxxvii O Estudo de Comorbidade Nacional Mexicano revelou que menos
que um em cinco entrevistados com qualquer transtorno psiquitrico durante o
ltimo ano usou qualquer servio. As taxas de uso de servios por aqueles com
transtornos do humor eram um pouco maiores.cxxviii Outro estudo encontrou um
atraso de 14 anos para iniciar tratamento depois do incio de um transtorno do
humor.cxxix

FONTES DE RECURSOS PARA DEPRESSO POR PAS/REGIO
frica do Sul ENCONTRANDO AJUDA

South African Depression and Anxiety
Group (SADAG) A Federao Mundial Para Sade
E-mail: operations@anxiety.org.za Mental mantm um banco de dados de
Website: www.anxiety.org.za organizaes em todo o mundo com
recursos para pessoas com depresso
South African Federation for Mental Health e seus familiares. Voc pode pesquisar
Private Bag X 3053 o banco de dados especificamente
Randburg 2125 South Africa para seu pas, digitando o nome do
Phone: 27 (11) 781 1852 pas na caixa de busca e dep para
Fax: 27 (11) 326 0625 depresso. Clique no boto que diz
Email: safmh@sn.apc.org todas estas palavras e BUSCA. Veja
Website: http://www.safmh.org.za/ http://web.memberclicks.com/mc/direct
ory/viewsimplesearch.do para realizar
South African Society of Psychiatrists uma busca personalizada de recursos
Website: http://www.sasop.co.za/ em sua regio.
Alemanha
Bundesverband der Angehrigen psychisch Kranker (BApK)
Website: http://www.bapk.de/
Deutsche Gesellschaft fur Bipolare Storungen e. V.

(DBBS e.V.)
Postfach 920249
21132 Hamburg Germany
Phone: 49 40 85408883
Email: dgbs.ev@t-online.de
Website: www.dgbs.de
Deutsche Gesellschaft fr Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde

(DGPPN)
Website: http://www.dgppn.de/
Argentina
Fundacion Bipolares de Argentina
Website: www.fubipa.org.ar
Austrlia
Australian Psychological Society
PO Box 38
Finders Lane
Vic 8009 Australia
Website: www.psychology.org.au

Beyond Blue
PO Box 6100
HawthornWest 3122 Australia
Website: http://www.beyondblue.org.au
Black Dog Institute

Hospital Road
Prince of Wales Hospital
Randwick NSW 2031 Australia
Website: http://www.blackdoginstitute.org.au
Mental Health Foundation of Australia

270 Church Street
Richmond, Vic 3121 Australia
Website: www.mhfa.org.au
Multicultural Mental Health Australia

Locked Bag 7118 Parramatta BC NSW 2150 Australia
Phone: (02) 9840 3333
Fax: (02) 9840 3388
Email: admin@mmha.org.au
Website: http://www.mmha.org.au/
National Mental Health Council of Australia

PO Box 174 Deakin West, ACT 2600, Australia
Phone: (02) 6285 3100
Fax: (02) 6285 2166
Email: admin@mhca.org.au
Website: http://www.mhca.org.au/
Reach Out
Website: http://au.reachout.com/find/issues/mental-health-difficulties/mood-
disorders
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists

General Website: http://www.ranzcp.org/
Consumer Inquiries: http://www.ranzcp.org/contacts/consumer-enquiries.html
ustria
Club D&A (Depression and Anxiety Club)
A-1090 Wien, Zimmermanngasse 1A/Hochparterre
Phone: 0676/846 22 816
Fax: 01/40 500 80
Email: office@club-d-a.at
Website: http://www.club-d-a.at/

Blgica
Federation Nationale des Infirmieres de Belgique
36 Avenue de 'Europe Marcinelle 6001 Belgium
Phone: 32 2 537 0193
Website: http://www.fnib.be/
Brasil
The Brazilian Association of Families, Friends and
Sufferers from Affective Disorders (ABRATA)
Av. Paulista, 2644-7 andar - Conj. 71
01310-300 - Sao Paulo - SP, Brazil
Phone: 55 11 256.4831 / 55 11 256.4698
Email: apoio@abrata.org.br
http://www.abrata.org.br
Canad
Blue Wave
Website: http://www.ok2bblue.com/tiki-index.php
Canadian Mental Health Association

Phenix Professional Building
595 Montreal Road, Suite 303
Ottawa, Ontario K1K 4L3 Canada
Website: www.cmha.ca
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments

Website: http://www.canmat.org/
Canadian Psychiatric Association

141 Laurier Avenue West, Suite 701
Ottawa, Ontario K1P 5J3
Phone: (613) 234-2815
Fax: (613) 234-9857
Email: cpa@cpa-apc.org
Website: http://www.cpa-apc.org/index.php
Canadian Psychiatric Research Foundation

33 Richmond St. West, Suite 200
Toronto, ON M5H 2L3
Phone: (416) 351-7757
Website: http://cprf.ca/
Canadian Psychological Association

141 Laurier Avenue West, Suite 702
Ottawa, Ontario K1P 5J3

Phone: (613) 237-2144 Toll free: 1-888-472-0657

Fax: (613) 237-1674
Email: cpa@cpa.ca
Website: http://www.cpa.ca/home/
Clinical Depression in Canada

Website: http://depressionincanada.blogspot.com/2009/11/another-blogger-
interested-in.html
Depression Canada
Website: http://www.depressioncanada.com/
Depressive and Manic-Depressive Society of Nova Scotia

Phone: (902) 539-7179
GP Psychotherapy Association (Toronto area)

Phone: (416) 410-6644
Depression Understood
Website: http://www.depression-understood.org/
Health Canada, Mental Health--Depression

Website: http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/diseases-maladies/depression-
eng.php
Healthlink Calgary Health Region (Alberta)

Phone: (403) 943-LINK {(403)-943-5465}
Website: http://www.calgaryhealthregion.ca/healthlink
Mood Disorder Association of Manitoba

4 Fort Street, Suite 100
Winnipeg, Manitoba R3C1C4 CANADA
Phone: (204) 786-0987 Toll-free: 1-800-263-1460
Fax: (204) 786-1904
Email: sdmd@depression.md.ca
Website: www.depression.mb.ca
Mood Disorders Association of British Columbia

Phone: (604) 873-0103
Website: http://www.mdabc.ca/index.php
Email: mdabc@telus.net
Mood Disorders Association of Metropolitan Toronto

Phone: (416) 486-8046
Email: ejonassn@mooddisorders.on.ca

Mood Disorders Association of Ontario (MDAO)

Website: http://www.mooddisorders.on.ca/
Phone: (416) 486-8046 or Toll free 1-888-486-8236
Mood Disorders Society of Canada

Website: http://www.mooddisorderscanada.ca/
National Network for Mental Health

55 King St. Suite 604
St Catharines, ON L2R 3H5
Phone: (905) 682-2423 Toll Free: (888) 406-4663
Fax: (905) 682-7469
Website: http://www.nnmh.ca/
REVIVRE- Association qubecoise de soutien aux personnes souffrant de

troubles anxieux, dpressifs ou bipolaires
Phone : (514) 529-7552
Website: http://www.revivre.org
Email: revivre@revivre.org
China
Chinese Mental Health Association
Wah Sum Phone Helpline: 0845 122 8660
Website: http://www.cmha.org.uk/
Dinamarca
Depressions Foreningen Vendersgade
22 DK1363 Copenhagen Denmark
Phone: 45 3312 4727
Website: http://depressionsforeningen.dk/
Esccia
Scottish Recovery Network
Baltic Chambers
320-323
50 Wellington Street
Glasgow G2 6HJ
Phone: 0141 240 7790
Fax: 0141 221 7947
Email: info@scottishrecovery.net
Website: http://www.scottishrecovery.net
Espanha
Alianza para la Depresion
General Margallo 27 - ID (7th Floor) Spain
Phone: 34 91 570 30 03

Fax: 34 91 570 26 74
Email: smith@alianzadepresion.com
Website: http://alianzadepresion.com/
Estados Unidos da Amrica

American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
3615 Wisconsin Avenue, N.W.
Washington, DC 20016-3007 USA
Website: www.aacap.org
American Association for Marriage and Family

Therapy (AAMFT)
112 South Alfred Street
Alexandria, VA 22314-3061 USA
Website: www.aamft.org
American Psychiatric Association

1000 Wilson Boulevard, Suite 1825
Arlington, VA 22209-3901 USA
Website: www.psych.org
Carter Center Mental Health Program

One Copenhill
453 Freedom Parkway
Atlanta, GA 30307
Phone: (404) 420-5100 or (800) 550-3560
E-mail: carterweb@emory.edu
Website: http://www.cartercenter.org/health/mental_health/index.html
Depression & Bipolar Support Association (DBSA)

730 North Franklin Street, Suite 501
Chicago, IL 60610-7224 USA
Website: www.ndmda.org
Helpguide
Website: http://www.helpguide.org/index.htm
SAMHSA Mental Health Information Center

PO Box 42557
Washington DC 20015, USA
Website: www.mentalhealth.samhsa.gov
Mental Health America
2000 North Beauregard Street, Sixth Floor
Alexandria, VA 22311 USA
Website: www.nmha.org

National Alliance on Mental Illness (NAMI)

2107Wilson Boulevard, Suite 300
Arlington, VA 22201-3042 USA
Website: www.nami.org
National Institute of Mental Health (NIMH)

6001 Executive Boulevard
Bethesda, MD 20892 USA
Website: www.nimh.nih.gov
Recovery, Inc.
Website: http://www.recovery-inc.org/
Estnia
Estonian Nurses Union
Koidu 20-34
Tallinn 10316 Estonia
Phone: 372 600 8534
Fax: 372 600 8534
Email: ena@ena.ee
Europa
Global Alliance of Mental Illness Advocacy
Networks (GAMIAN-Europe)
c/p FIAB, rue Washington 60
B-1050 Brussels Belgium
Website: www.gamian.eu
European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness

(EUFAMI)
Diestsevest 100
B-3000 Leuven Belguim
Website: www.eufami.org
European Depression Association

Website: http://www.eddas.org/
Mental Health Europe (MHE)

Boulevard Clovis 7
B-1000 Brussels BELGIUM
Website: www.mhe-sme.org
Grupos Internacionais
Breaking Through Barriers, education website in multiple languages dedicated to
depression.
Website: http://www.breaking-through-barriers.com/

Counselor.org
Website: http://www.counselor.org/category/depression
Global Initiative on Psychiatry

PO Box 1282
1200 BG Hilversum NETHERLANDS
Website: www.gip-global.org
International Association of Suicide Prevention

Website: http://www.med.uio.no/iasp/index.html
International Centre on Migration and Health (ICMH)

Website: http://www.icmh.ch/index.htm
International Foundation for Research and Education on Depression

2017-D Renard Court
Annapolis, MD 21401 USA
Website: www.ifred.org
International Society for Affective Disorders

Institute of Psychiatry
PO72 Kings College London,
Denmark Hill
London SE5 84F
UNITED KINGDOM
Office: 020 7848 0295
Fax: 020 7848 0298
Email: caroline.holebrook@iop.kcl.ac.uk
Website: http://www.isad.org.uk
Life Long Mental Health Project

Web site: http://www.lifelongmentalhealth.com/index.html
Menninger Clinic
Website: http://www.menningerclinic.com/
Mental Disability Rights International

1156 15th Street NW
Suite 1001
Washington, DC 20005 USA
Phone: 202.296.0800
Fax: 202.728.3053
Website: http://www.mdri.org/

Suicide and Mental Health Association International

Website: http://suicideandmentalhealthassociationinternational.org/
World Association for Psychosocial Rehabilitation

Website: http://www.wapr.info/index.htm
World Federation for Mental Health

Woodbridge, VA 22192 USA
Phone: 703.494.6515
Fax: 703.494. 6518
Email: info@wfmh.com
Website: http://www.wfmh.org/
World Health Organization

Division of Mental Health and Substance Abuse
Geneva CH-1211 SWITZERLAND
Website: www.who.int
World Suicidology Net

Website: http://www.redsuicidiologos.com.ar/
Finlndia
Mieli Maasta ry Depression Awareness
Kauppamiehentie 6 FIN-02100 Espoo
Phone: 358 5 4412112
Email: toimisto@mielimaasta.fi
Website: http://www.mielimastaa.fi
Frana
Association France Dpression
Email: info@france-depression.org
Website: http://www.france-depression.org
Holanda
Depressie Centrum
Fonds Psychische Gezondheid
Stationsplein 125
3818 LE AMERSFOORT
Amsterdam Netherlands
Phone: (033) 421 84 10
Fax: (033) 421 84 11
Website: http://www.psychischegezondheid.nl/depressiecentrum
Vereniging voor Manisch Depressieven en Betrokkenen (VMDB)

Kaap Hoorndreef 56-C,

3563 AV Utrecht Netherlands

Website: www.nsmd.nl
Irlanda
Aware: Helping to Defeat Depression
72 Lower Leeson Street
Dublin 2 Irelanda
Phone: 01 661 7211
Phone helpline: 1890 303 302
Fax: 01 661 7217
Email: info@aware.ie
Website: http://www.aware.ie/index.htm
Teenline Ireland
Website: http://www.teenline.ie/
Islndia
Gedhjalp
Tryggvagata 9
101 Reykjavik, Iceland
Phone: (354) 552-5990
Fax: (354) 552-5029
Itlia
ARETE
Via Maspero, 20 I - 21100
Varese Italy
Phone: 36 335 1026265
Fax: 39 03332 834078
Email: info@depressionearete.it
Website: http://www.depressionearete.it
Japo
Keio University Hospital
35 Shinanocho
Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582 Japan
Phone: 03-3353-1121
Website: http://www.hosp.med.keio.ac.jp/
Umegaoka Tokyo Metropolitan Hospital

6-37-10 Matsubara, Setagaya-ku,
Tokyo 156-0043 Japan
Phone: 03-3323-1621 or 03-3323-7621
Website: http://www.byouin.metro.tokyo.jp/umegaoka/index.html

Malta
Malta Mental Health Association
PO Box 19 Mosta Malta
Email: joemagro@maltanet.net
Mxico
Asociacin Mexicana para Ayuda Mental en Crisis A.C.
Email: nacho@amamecrisis.com.mx
Website: http://www.amamecrisis.com.mx
Voz Pro Salud Mental

Website: http://portal.vozprosaludmental.org.mx
Nova Zelndia
Mental Health Foundation of New Zealand
81 New North Road, Eden Terrace , Auckland
Phone: (09) 300 7010
Fax: (09) 300 7020
Website: http://www.mentalhealth.org.nz/page/5-Home
Wellington office phone: (04) 384 4002
Christchurch office phone: (03) 366 6936
New Zealand Depression campaign

Website: http://www.depression.org.nz/
Reino Unido
Clifford Beers Foundation
Website: http://www.cliffordbeersfoundation.co.uk/
Depression Alliance
20 Great Dover Street
London SE1 4LX UK
Email: information@depressionalliance.org
Website: http://www.depressionalliance.org/
Mental Health Foundation

London Office, Ninth Floor
Sea Containers House
20 Upper Ground
London SE1 9QB UK
Website: www.mentalhealth.org.uk
Mind: The Mental Health Charity

PO Box 277 Manchester M60 3XN UK
Phone: 0845 766 0163

Email: info@mind.org.uk
Website: http://www.mind.org.uk/
Local Mind Association: http://www.mind.org.uk/help/mind_in_your_area
Papyrus, Prevention of Young Suicide

Website: http://www.papyrus-uk.org/
Sane
1st Floor Cityside House
40 Adler Street
London E1 1EE UK
Email: info@sane.org.uk
Website: http://www.sane.org.uk/
Repblica Checa
Terapie.info
Phone: tel: 602 257 571
Email: rektor@terapie.info
Website: http://www.terapie.info/
Suia
EQUILIBRIUM - Verein zur Bewltigung von Depressionen
Phone: 0848 143 144
Email: info@depressionen.ch
Website: http://www.depressionen.ch/de/equilibrium/index.php

REFERNCIAS
i
World Health Organization,
http://www.who.int/mental_health/management/depression/definition/en/
ii
Black Dog Institute,
http://www.blackdoginstitute.org.au/public/depression/depressionexplained/types.cfm
iii
Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, et al.The epidemiology of major depressive
episodes: results from the International Consortium of Psychiatric Epidemiology (ICPE)
Surveys. Int J Methods Psychiatr Res 2003;12(1):3-21.
iv
Weissman MM, Bland RC, et al. Cross-national epidemiology of major depression and
bipolar disorder. JAMA 1996;276(4):293-9.
v
Vikram P, Simon G, et al. Packages of care for depression in low- and middle-income
countries. PLOS Med 2009;6(10):1-7.
vi
vii
viii
ix
Klerman GL, Weissman MM. Increasing rates of depression. JAMA 1989;261(15):
2229-35.
x
xi
countries. PLOS Med 2009; 6(10): 1-7.
xii
Hasin DS, Goodwin RD, et al. Epidemiology of major depressive disorder: results
from the National Epidemiologic Survey on Alcoholism and Related Conditions. Arch
Gen Psychiatry 2005 Oct;62(10):1097-106.
xiii
Wilhelm KA. Men and depression. Aust Fam Physician 2009 Mar;38(3):102-5.
xiv
Bair MJ, et al. Depression and Pain Comorbidity. A Literature Review. Arch Internal
Med 2003; 163(20).
xv
Bradvik L, Berglund M. Late mortality in severe depression. Acad Psychiatry Scand.
2001;103:111-116.
xvi
The Mind Body Connection Survey conducted by Harris Interactive, 2007. Summary
results available in PR Newswire story at
http://www.prnewswire.co.uk/cgi/news/release?id=210366.
xvii
The Mind Body Connection Survey conducted by Harris Interactive, 2007. Summary
results in PR Newswire story, International Survey Shows People With Depression
Unaware of Painful Physical Symptoms of Depression, Delaying Treatment and
Compromising Recovery, http://www.prnewswire.co.uk/cgi/news/release?id=146908.
xviii
Jorge MR. Depression in Brazil and other Latin American countries. Seishin
Shinkeigaku Zasshi 2003;105(1):9-16.
xix
xx
xxi
Cuijpers P, van Straten A, et al. Psychological treatment of depression in primary
care: a meta-analysis. Br J Gen Pract 2009;59:e51-60.

xxii
Farvolden P, McBride C, et al. A Web-based screening instrument for depression
and anxiety disorders in primary care. J Med Internet Res 2003 Jul-Sep;5(3):e23. Epub
2003 Sep 29.
xxiii
Donker T, van Straten A, et al. A brief Web-based screening questionnaire for
common mental disorders: development and validation. J Med Internet Res 2009 Jul
24;11(3):e19.
xxiv
xxv
Retrieved from http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1970/press.html.
xxvi
National Institute of Mental Health, http://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-
adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-
information-for-parents-and-caregivers.shtml
xxvii
Khan A, Khan S, et al. Suicide rates in clinical trials of SSRIs, other antidepressants,
and placebo: Analysis of FDA Reports. Am J Psychiatry 160:790-792, April 2003.
Retrieved from http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/160/4/790.
xxviii
Weissman MM. Recent non-medication trials of interpersonal psychotherapy for
dpression. Int J Neuropsychopharmacol 2007;10(1):117-22.
xxix
Hailey D, Roine R, Ohinmaa A. The effectiveness of telemental health applications: a
review. Can J Psychiatry 2008 Nov;53(11):769-78.
xxx
Simon GE, Ludman EJ, et al. Incremental benefit and cost of telephone care
management and telephone psychotherapy for depression in primary care. Arch Gen
Psychiatry 2009; 66(10):1081-89.
xxxi
Dunn AL, Trivedi MH, et al. Exercise treatment for depression: efficacy and dose
response. Am J Prev Med 2005 Jan;28(1):1-8.
xxxii
Lakhan SE, Vieira KF. Nutritional therapies for mental disorders. Nutr J. 2008 Jan
21;7:2.
xxxiii
Allen JJ, Schnyer RN, et al. Acupuncture for depression: a randomized controlled
trial. J Clin Psychiatry. 2006 Nov;67(11):1665-73.
xxxiv
Manber R, Allen JJ, Morris ME. Alternative treatments for depression: empirical
support and relevance to women. J Clin Psychiatry 2002 Jul;63(7):628-40.
xxxv
Saller R, Melzer J, Reichling J. St. John's Wort (Hypericum perforatum): a plurivalent
raw material for traditional and modern therapies (article in German). Forsch
Komplementarmed Klass Naturheilkd 2003 Apr;10 Suppl 1:33-40.
xxxvi
Baruch Y. Hypericum extract for treatment of depression: what's new? (in Hebrew).
Harafuah 2009 Mar;148(3):183-5, 210, 209.
xxxvii
Linde K, Berner MM, Kriston L. St Johns wort for major depression. Cochrane
Database Syst Rev 2008; Issue 4.
xxxviii
US Food and Drug Administration, Risk of Drug Interactions with St. John's Wort
and Indinavir and other Drugs, 10 Feb 2000. Available from
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/ucm052238.htm
xxxix
National Institute of Mental Health, retrieved from
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-
therapies.shtml
xl
Kennedy SH, Miley R, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
(CANMAT) Clinical guidelines for the management of major depressive disorder in
adults. IV. Neurostimulation therapies. J Affect Disord 2009 Oct;117 Suppl 1:S44-53.
xli
Rudorfer MV, Henry ME, Sackeim HA (2003). "Electroconvulsive therapy". In A
Tasman, J Kay, JA Lieberman (eds) Psychiatry, Second Edition. Chichester: John Wiley
& Sons Ltd, 18651901.

xlii
WHO Resource Book on Mental Health, Human Rights, and Legislation.
http://www.who.int/mental_health/policy/resource_book_MHLeg.pdf
xliii
WHO Resource Book on Mental Health, Human Rights, and Legislation.
http://www.who.int/mental_health/policy/resource_book_MHLeg.pdf
xliv
Kellner CH, Tobias KG, et al. Electroconvulsive therapy for an urgent social
indication. ECT. 2009 Dec;25(4):274-5
xlv
U.S. Surgeon General (1999). Mental Health: A Report of the Surgeon General,
chapter 4.
xlvi
therapies.shtml
xlvii
Brunelin J, Poulin E, et al. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation
(rTMS) in major depression: a review, artcle in French. Encephale 2007 Mar-
Apr;33(2):126-34.
xlviii
therapies.shtml
xlix
therapies.shtml
l
Holtzheimer PE, Nemeroff CB. Novel targets for antidepressant therapies. Curr
Psychiatry Rep 2008 Dec;10(6):465-73.
li
Perlis RH, Moorjani P, et al. Pharmacogenetic analysis of genes implicated in rodent
models of antidepressant response: association of TREK1 and treatment resistance in
the STAR*D study. Neuropsychopharmacology 2008;33:2810-19. Available online at
http://www.nature.com/npp/journal/v33/n12/abs/npp20086a.html
lii
liii
Kohn R, Saxena S, et al. The treatment gap in mental health care. Bull World Health
Organ 2004 Nov;82(11):858-66. Epub 2004 Dec 14.
liv
lv
Wang PS, Aguilar-Gaxiola S, et al. Use of mental health services for anxiety, mood,
and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys.
Lancet 2007 Sep 8;370(9590):841-50.
lvi
Simon GE, Fleck M, et al.Prevalence and predictors of depression treatment in an
international primary care study. Am J Psychiatry. 2004 Sep;161(9):1626-34.
lvii
Bruffaerts R, Bonnewyn A, Demyttenaere K. The epidemiology of depression in
Belgium. A review and some reflections for the future [Article in Dutch]. Tijdschr
Psychiatr 2008;50(10):655-65.
lviii
Guerra M, Ferri CP, et al. Late-life depression in Peru, Mexico and Venezuela: the
10/66 population-based study. Bri J Psychiatry (2009) 195: 510-515.
lix
, Shibre T, Spngus A, et al. Traditional treatment of mental disorders in rural
Ethiopia. Ethiop Med J 2008 Jan;46(1):87-91.
lx
lxi
Hyman S, Chisholm D, et al. Mental Disorders. 2006. Disease Control Priorities in
Developing Countries (2nd Edition), New York: Oxford University Press, 2006: 5/Chpt-
31.

lxii
Demyttenaere K, Enzlin P. Compliance with anti-depressants in a primary care
setting, 1; Beyond lack of efficacy and adverse events. J Clin Psychiatry 2001;62(suppl
22):30-3.
lxiii
Demyttenaere K. Risk Factors and predictors of compliance in depression. Eur
Neuropsychopharmacol 2003;13(suppl 3):s69-75.
lxiv
Elgie R. A patient and primary care perspective: a patients perspective on the
treatment of depression. J Clin Psychiatry 2006;67(suppl 6):38-40.
lxv
Demyttenaere K. Risk Factors and predictors of compliance in depression. Eur
Neuropsychopharmacol 2003;13(suppl 3):s69-75.
lxvi
Depression and Bipolar Alliance Support Groups: An important step on the road to
recovery, 2008. Downloaded on 18 Dec 2009 from
http://www.dbsalliance.org/site/DocServer/DBSASupportGrps_0708_FINAL.pdf?docID=
2381.
lxvii
Eysenbach G, Powell J, et al. Health related virtual communities and electronic
support groups: systematic review of the effects of online peer to peer interactions. BMJ
2004 May 15;328(7449):1166.
lxviii
Griffiths KM, Calear AL, et al. Systematic Review on Internet Support Groups (ISGs)
and Depression (1): Do ISGs Reduce Depressive Symptoms? J Med Internet Res
2009;11(3):e40. Available online, http://www.jmir.org/2009/3/e40/
lxix
Out of the Shadows At Last: Transforming Mental Health, Mental Illness and
Addiction Services in Canada. A report of the Standing Senate Committee on Social
Affairs, Science and Technology, May 2006. Retrieved from
http://www.parl.gc.ca/39/1/parlbus/commbus/senate/Com-e/SOCI-E/rep-e/rep02may06-
e.htm
lxx
Fava GA, Ruini C, Belaise C. The concept of recovery in major depression. Psychol
Med 2007 Mar;37(3):307-17.
lxxi
Retrieved from www.mentalhealthrecovery.com.
lxxii
Reachout.com, http://au.reachout.com/find/articles/living-with-someone-experiencing-
depression.
lxxiii
Extrapolated from Reachout.com, http://au.reachout.com/find/articles/living-with-
someone-experiencing-depression.
lxxiv
Weiss MG, Jadhav S, et al. Psychiatric stigma across cultures: Local validation in
Bangalore and London. Anthrop Med 2001; 8(1): 71-87.
lxxv
Raguram R, Weiss MG, et al. Stigma, depression, and somatization in South India.
Am J Psychiatry 1996;153(8):1043-9.
lxxvi
http://www.who.int/mental_health/management/depression/depressioninph/en/
lxxvii
South African Depression and Anxiety Group (Sadag), via web search, conducted
Dec 1, 2009. http://www.sadag.co.za/index.php/Depression/Real-Men.-Real-
Depression.html. News report on campaign,
http://www.iol.co.za/index.php?sf=13&set_id=1&click_id=13&art_id=qw1059741002611
B243
lxxviii
Excerpt from Understanding Generalised Anxiety Disorder, an international mental
health awareness from the World Federation for Mental Health.
http://www.wfmh.org/PDF/GAD%20Body-Toc%20cx.pdf
lxxix
Vikram P, Simon G, et al. Packages of care for depression in low- and middle-
income countries. PLOS Med 2009;6(10):1-7.
lxxx
Gold PW, Charney DS. Depression: Disease of the mind, brain and body. Am J
Psychiatry 2002;159:1826.

lxxxi
Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson's disease, multiple
sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: i48i52.
lxxxii
Schulman J and Shapiro BA. Depression and dardiovascular disease: What is the
correlation?". Psychiatric Times 2008;25(9).
lxxxiii
Anderson RJ, Lustman PJ, et al. Prevalence of depression in adults with diabetes:
A systematic review. Diabetes 2000;49(suppl 1):A64.
lxxxiv
Lustman PJ, Penckofer SM, Clouse RE. Recent advances in understanding
depression in adults with diabetes. Curr Diab Rep 2007;7:114-122.
lxxxv
Schulman J and Shapiro BA. Depression and dardiovascular disease: What is the
correlation?". Psychiatric Times 2008;25(9).
lxxxvi
^ Kessler RC, Nelson C, McGonagle KA. Comorbidity of DSM-III-R major
depressive disorder in the general population: results from the US National Comorbidity
Survey. Brit J Psychiatr 1996;168(suppl 30):1730
lxxxvii
Merikangas KR, Zhang H, et al. Longitudinal trajectoriesof depression and anxiety
in a prospective community study: the Zurich Cohort Study. Arch Gen Psychiatry 2003;
60(10):993-1000.
lxxxviii
Bing EG, Burnam MA, et al. Psychiatric disorders and drug use among human
immunodeficiency virus-infected adults in the United States. Arch Gen Psychiatry 2001
Aug;58(8):721-8.
lxxxix
Vikram P, Simon G, et al. Packages of care for depression in low- and middle-
income countries. PLOS Med 2009; 6(10): 1-7.
xc
Moscicki EK. Epidemiology of completed and attempted suicide: toward a framework
for prevention. Clinical Neuroscience Research 2001;1:310-23.
xci
World Health Organization. World Report on Violence and Health, Geneva. October
2002. Available from www.who.int
xcii
Wei KC, Chua HC. Suicide in Asia. Int Rev Psychiatry. 2008 Oct;20(5):434-40.
xciii
Conwell Y. Suicide in later life: a review and recommendations for prevention. Suicide
Life Threatening Behavior 2001;31(Suppl):32-47.
xciv
Excerpted from Learning About Bipolar Disorder, an educational packet of
information from the World Federation for Mental Health, 2008.
xcv
Mathers CD, Vos ET, Stevenson CE, Begg J: The Australian burden of disease study:
measuring the loss of health from diseases, injuries and risk factors.
Medical Journal of Australia 2000;172:592-596.
xcvi
Depression. Australian Channel 10 website, http://9am.ten.com.au/health-and-
fitness-depression.htm.
xcvii
Minas H, Klimidis S, Kokanovic R. Depression in multicultural Australia: Policies,
research and services. Austral New Zea Health Pol 2007;4(16). Available at
http://www.anzhealthpolicy.com/content/4/1/16.
xcviii
Minas H, Klimidis S, Kokanovic R. Depression in multicultural Australia: Policies,
research and services. Austral New Zea Health Pol 2007;4 (16). Available at
http://www.anzhealthpolicy.com/content/4/1/16.
xcix
Jorm AF, Christensen H, Griffiths KM.Changes in depression awareness and
attitudes in Australia: the impact of beyondblue: the national depression initiative. Aust N
Z J Psychiatry 2006 Jan;40(1):42-6.
c
Jorm AF, Christensen H, Griffiths KM. The impact of beyondblue: the national
depression initiative on the Australian public's recognition of depression and beliefs
about treatments. Aust N Z J Psychiatry 2005 Apr;39(4):248-54.

ci
Jorm AF, Christensen H. The publics ability to recognize mental disorders and their
beliefs about treatment: changes in Australia over 8 years. Aust N Z J Psychiatry 2006
Jan; 40(1):36-41.
cii
Griffiths KM, Christensen H, Jorm AF. Mental Health Literacy as a function of
residence. BMC Public Health 2009;9:92.
ciii
Griffiths KM, Christensen H, Jorm AF. Predictors of depression stigma. BMC
Psychiatry 2008;8:25.
civ
Griffiths KM, Christensen H. Internet-based mental health programs: a powerful tool
in the rural medical kit. Aust J Rural Health 2007 Apr;15(2):81-7.
cv
Fleck MP, Berlim MT, et al. Review of the guidelines of the Brazilian Medical
Association for the treatment of depression (in Portuguese). Rev Bras Psiquiatr 2009
May;31 Suppl 1:S7-17.
cvi
Jorge MR. Depression in Brazil and other Latin American countries. Seishin
Shinkeigaku Zasshi 2003;105(1):9-16.
cvii
Blay SL. Public beliefs about the treatment of schizophrenia and depression in Brazil.
Int J Social Psychiatry 2009;55(1):16-27.
cviii
Cantilino A, Barbosa EM, Petribu K. Postpartum depression in adolescents in Brazil:
an issue of concern. Arch Women Mental Health 2007;10(6):307-8.
cix
Cantilino A, Barbosa EM, Petribu K. Postpartum depression in adolescents in Brazil:
an issue of concern. Arch Women Mental Health 2007;10(6):307-8.
cx
Marcus SM. Depression during pregnancy: rates, risks and consequences--Motherisk
Update 2008. Can J Clin Pharmacol. 2009 Winter;16(1):e15-22. Epub 2009 Jan 22.
cxi
Andreoli SB, Ribeiro WS, et al. Violence and post-traumatic stress disorder in Sao
Paulo and Rio de Janeiro, Brazil: the protocol for an epidemiological and genetic survey.
BMC Psychiatry 2009 Jun 7;9:34.
cxii
Retrieved from Health Canada, the Canadian Federal government health agency,
http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/diseases-maladies/depression-eng.php
cxiii
The Human Face of Mental Health and Mental Illness in Canada. Retrieved from the
Public Health Agency of Canada website, http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/human-
humain06/.
cxiv
Retrieved from Health Canada, the Canadian Federal government health agency,
http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/diseases-maladies/depression-eng.php
cxv
Retrieved from Mood Disorders Association of Canada,
http://www.mooddisorderscanada.ca/.
cxvi
Retrieved from Canadian Institute for Heath Research website, http://www.cihr-
irsc.gc.ca/e/32133.html.
cxvii
Slone LB, Norris FH, et al. Epidemiology of major depression in four cities in Mexico.
Depression Anxiety 2006;23(3):158-67.
cxviii
Bell M, Puentes-Rosas E, et al. Prevalence of depression in Mexico (article in
Spanish). Salud Publica Mex. 2005;47 Suppl 1:S4-11
cxix Guerra M, Ferri CP, et al. Late-life depression in Peru, Mexico and Venezuela: the
10/66 population-based study. Br J Psychiatry 2009 Dec;195(6):510-5.

cxx Mendoza-Nez VM, Martnez-Maldonado Mde L, Correa-Muoz E. Implementation
of an active aging model in Mexico for prevention and control of chronic diseases in the
elderly. BMC Geriatr 2009 Aug 26;9:40.
cxxi Garca-Pea C, Wagner FA, et al. Depressive symptoms among older adults in
Mexico City. J Gen Intern Med 2008 Dec;23(12):1973-80. Epub 2008 Sep 26.
cxxii Guerra M, Ferri CP, et al. Late-life depression in Peru, Mexico and Venezuela: the

cxxiii de la Luz Martnez-Maldonado M, et al. Program of active aging in a rural Mexican

community: a qualitative approach. BMC Public Health 2007 Oct 3;7:276
cxxiv Mendoza-Nez VM, Martnez-Maldonado Mde L, Correa-Muoz E. Implementation
of an active aging model in Mexico for prevention and control of chronic diseases in the
elderly. BMC Geriatr 2009 Aug 26;9:40.
cxxv Guerra M, Ferri CP, et al. Late-life depression in Peru, Mexico and Venezuela: the

cxxvi Powerpoint presentation from director of Mexican NGO, Voz Pro Salud Mental,
retrieved from http://74.125.93.132/search?q=cache:iT4-k7v-

cmQJ:www.wfmh.org/TRANSC/Gabriela%2520Camara%2520Caregivers%2520Burden.
ppt+mexico+AND+government+AND+mental+health&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=us&client
=safari.
cxxvii Medina-Mora ME, Borges G, et al. Prevalence, service use, and demographic
correlates of 12-month DSM-IV psychiatric disorders in Mexico: results from the Mexican
National Comorbidity Survey. Psychol Med 2005 Dec;35(12):1773-83.
cxxviii Borges G, Medina-Mora ME, et al.
Treatment and adequacy of treatment of mental disorders among respondents to the

Mexico National Comorbidity Survey. Am J Psychiatry 2006 Aug;163(8):1371-8.
cxxix Borges G, Wang PS, et al. Delay of first treatment of mental and substance use
disorders in Mexico. Am J Public Health 2007 Sep;97(9):1638-43. Epub 2007 Jul 31.

THE WORLD FEDERATION FOR MENTAL HEALTH
Woodbridge VA 22192 USA
+1-703-494-6515
+1-703-494-6518 (Fax)
info@wfmh.com
www.wfmh.org
Fazendo da Sade Mental uma Prioridade Global

Este pacote de conscientizao internacional sobre sade mental foi apoiado por uma
subveno educacional irrestrita dos Laboratrios WYETH que no tem controle sobre
seu contedo.
Este livro foi distribudo cortesia de:
Para ter acesso prprio a leituras e ebooks ilimitados GRTIS hoje, visite:
http://portugues.Free-eBooks.net
Compartilhe este livro com todos e cada um dos seus amigos automaticamente,
selecionando uma das opes abaixo:
Para mostrar o seu apreo ao autor e ajudar os outros a ter

experincias de leitura agradvel e encontrar informaes valiosas,
ns apreciaramos se voc
"postar um comentrio para este livro aqui" .
Informaes sobre direitos autorais
Free-eBooks.net respeita a propriedade intelectual de outros. Quando os proprietrios dos direitos de um livro enviam seu trabalho para Free-eBooks.net, esto nos dando permisso para distribuir
esse material. Salvo disposio em contrrio deste livro, essa permisso no passada para outras pessoas. Portanto, redistribuir este livro sem a permisso do detentor dos direitos pode constituir uma
violao das leis de direitos autorais. Se voc acredita que seu trabalho foi usado de uma forma que constitui uma violao dos direitos de autor, por favor, siga as nossas Recomendaes e Procedimento
de reclamaes de Violao de Direitos Autorais como visto em nossos Termos de Servio aqui:
http://portugues.free-ebooks.net/tos.html

DEPRESSAO O Que Voce Sabe Pode Ajuda Lo PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

DEPRESSAO O Que Voce Sabe Pode Ajuda Lo PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

DEPRESSO:

O Que Voc Sabe Pode Ajud-lo

Perspectivas Internacionais sobre

Um Pacote Internacional de Conscientizao sobre Sade Mental da

World Federation for Mental Health (2010)

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 2

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 3

A depresso um transtorno do crebro. Homens, mulheres e crianas podem

Pessoas vivendo com depresso geralmente necessitam de alguma forma de

H um estigma significativo associado depresso em todo o globo. As pessoas

Este pacote fornecer a voc informaes sobre depresso, os sinais e

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 4

A depresso uma condio

Clinicamente, h trs tipos de depresso primria, com critrios diagnsticos

H subcategorias adicionais de depresso. Dependendo de onde voc vive,

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 5

situao ou relacionada a um estilo de personalidade e a mecanismos de

Este pacote focalizar a depresso maior, tambm chamada depresso

Depresso em Todo o Mundo

Ns sabemos que sintomas de depresso podem ser reconhecidos em todas as

Ter uma combinao destes ou outros fatores de risco aumenta sua

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 6

O Que Causa Depresso?

Sumrio: O Que Voc Sabe Pode Ajud-lo

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 7

Se voc, ou algum que voc conhece, est experimentando cinco ou mais

Episdios de depresso podem ser desencadeados por eventos dficeis da vida,

Sintomas de Depresso: Aspectos Pessoais, Sociais e Culturais

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 8

Homens, por exemplo, podem mostrar sintomas e comportamentos diferentes

Em diferentes culturas, algumas A Verdade Dolorosa, um levantamento

Entender a conexo mente-corpo comum na depresso atualmente uma

O levantamento estimou que aproximadamente 72% das pessoas com

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 9

estomacais e outras dores vagas fossem sintomas comuns de depresso.

Um estudo recente no Brasil e em outras culturas Latino-Americanas

Classificao Internacional das Doenas (CID) 10: Episdio

A depresso pode ser diagnosticada de forma reprodutvel por um psiquiatra, um

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 10

em uma variedade de contextos, por uma ampla gama de profissionais, incluindo

Algumas vezes, organizaes de sade mental ou outras agncias de sade

Aonde voc vive e os recursos disponveis para voc provavelmente

Um passo importante, se possvel, submeter-se a um exame fsico realizado

Instrumentos de Rastreio pela Internet

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 11

provado serem efetivos. Por exemplo, um estudo no Canad testou um rastreio

Sumrio: O Que Voc Sabe Pode Ajud-lo

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 12

H outros tratamentos para depresso j existentes e muitos tipos sendo

A seo seguinte resumir alguns dos tratamentos atualmente disponveis para

Antidepressivos funcionam de formas diferentes mas a maioria deles age em

Os cientistas que descobriram este processo cerebral, trs homens, um dos

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 13

neurotransmissores. Eles so os medicamentos mais comumente receitados

Alm dos ISRSs, h outras classes de medicamentos usados para tratar

inibidores de recaptao de serotonina e de noradrenalina (IRSNs)

Se voc est considerando um tratamento medicamentoso para depresso,

Algumas pessoas tomando estes medicamentos podem apresentar efeitos

H alguns anos atrs, um risco aumentado de suicdio foi indicado em conexo

FEDERAO MUNDIAL PARA SADE MENTAL 14

disto, um monitoramento cuidadoso para comportamento suicida deve fazer

Para mais informaes sobre medicamentos usados para tratar depresso, o

Programas de Psicoterapia Baseados na Internet ou por Telefone